خواص دارویی و گیاهی
پرسش ها
477
تعدا اعضاء
344
منع مصرف و تداخل دارویی دکوتان چیست؟
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) آکنه شدید ندولی سرسخت مقاوم به درمان.
بزرگسالان و نوجوانان: از راه خوراکی، مقدار mg/Kg/day 2-0.5 در دو مقدار منقسم به مدت 20-15 هفته مصرف می شود. برای جذب بهتر با غذا تجویز شود.
ب) اختلال کراتینیزاسیون مقاوم به درمان مرسوم، جلوگیری از سرطان پوست.
بزرگسالان: مقدار مصرف بر حسب بیماری و شدت اختلال متفاوت است؛ مقادیر تا mg/Kg/day 4-2 مصرف شده است. مطالب مقالات جدید در این رابطه ملاحظه شود.
پ) سرطان سلول اسکواموس سر و گردن.
بزرگسالان: مقدار mg/m2 100-50 مصرف می شود.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: سردرد، خستگی، تومور کاذب مغزی (زیادی فشار خون خوش خیم درون جمجمه)، افسردگی، سایکوز، افکار خودکشی، خودکشی.
پوست: شیلوزیس، بثورات پوستی، خشکی پوست، پوسته پوسته شدن پوست صورت، پوسته پوسته شدن کف دست و انگشتان پا، عفونت پوستی، حساسیت به نور، التهاب و پوسته پوسته شدن لبها، خارش، شکنندگی.
چشم، گوش، حلق و بینی: التهاب ملتحمه، رسوب بر روی قرنیه، خشکی چشم، اختلالات بینایی، خون دماغ، خشکی بینی.
دستگاه گوارش: نشانه های غیر اختصاصی گوارشی، خونریزی و التهاب لثه، تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، خشکی دهان، درد شکم، پانکراتیت حاد، بیماری التهابی روده.
خون: کم خونی، افزایش تعداد پلاکتها.
كبد: افزایش غلظت AST، ALT و آلکالین فسفاتاز.
سایر عوارض: زیادی تری گلیسرید خون، درد عضلانی – اسكلتی (استخوانی شدن بیش از حد اسکلتی)، خشکی غشاهای مخاطی، پتشی، شکننده شدن ناخن، نازک شدن مو، زیادی قند خون، کلسیفیکاسیون تاندونها، کاهش دانسیته استخوان، زود بسته شدن اپی فیز استخوانها، رابدومیولیز.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی مصرف بیش از حد دارو نادر هستند و عبارتند از عوارض جانبی شدت یافته.
تداخل دارویی:
تداخل دارویی
در صورت مصرف همزمان با صابونها و پاک کنندههای طبی، داروهای پوسته ساز (مانند بنزوئیل پراکسید و رزورسینول)، و فرآورده های حاوی الکل اثر خشک کننده تجمعی خواهد داشت.
مصرف همزمان با فرآورده های ویتامین A ممکن است اثر سمّی تجمعی داشته باشد.
تتراسیکلین‌ها ممکن است خطر بروز تومور کاذب مغزی را افزایش دهند.
قرصهای جلوگیری از بارداری حاوی پروژسترون (بدون استروژن) روش مؤثری برای پیشگیری از بارداری حین مصرف این دارو نیستند، از روشهای دیگر (یا اضافی) استفاده شود.
مصرف همزمان با فنی توئین ریسک استئومالاسی ناشی از دارو را افزایش می دهد.
مصرف همزمان فرآورده های حاوی ویتامین A اثرات توکسیک دارو را تشدید می کند. همزمان با هم استفاده نکنید.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
اثر ضد آکنه: مکانیسم دقیق اثر این دارو مشخص نیست. ایزوترتینوئین اندازه و فعالیت غده های چربی و در نتیجه ترشح آنها را کاهش می دهد و همین بهبود سریع بالینی را توجیه می کند. کاهش پروپیونی باکتریوم آکنه در فولیکول ها به عنوان اثر ثانوی کاهش مواد تغذیه ای بروز می کند.
اثر کراتینیزه کردن: ایزوترتینوئین اثر ضد التهاب و کراتینیزه کردن دارد. مکانیسم این اثر مشخص نیست.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت به دارو یا هر یک از اجزاء فرمولاسیون، حساسیت به پارابنها، ویتامین A، یا دیگر رتینوئیدها، بارداری.
موارد احتیاط: دارو باعث اختلال شنوایی می شود که گاهی موارد بعد از قطع آن نیز ادامه دارد. در صورت بروز اختلال شنوایی و وزوز در گوش مصرف دارو را قطع کنید.
دارو باعث کاهش دانسیته استخوان می شود. استئوپروز، استئوپنی و شکستگی به دنبال مصرف گزارش شده است. در بیمارانی که از لحاظ ژنتیکی مستعد اختلالات استخوانی اند یا داروهایی مصرف می کنند که باعث این حالات می شود با احتیاط مصرف شود.
هایپراستوز و زود بسته شدن اپیفیز استخوان به دنبال مصرف دارو گزارش شده است.
مواردی از بیماریهای التهابی روده با مصرف دارو رخ داده، در صورت بروز دردهای شکمی، خونریزی رکتال و اسهال شدید مصرف دارو را قطع کنید.
اختلالات بینایی، کدر شدن قرنیه و کاهش دید شب، از جمله عوارض چشمی دارو است.
رتینوئیدها باعث عارضه سودوتومور سربری (افزایش خوش خیم فشار داخل مغز) بخصوص در کودکان می شوند. مصرف همزمان داروهای دیگر (مانند تتراسیکلین ها) این خطر را افزایش می دهد. علائم اولیه شامل ادم پاپی، سردرد، تهوع، استفراغ و اختلالات بینایی می باشد. در صورت بروز ادم پاپی مصرف دارو را قطع کنید.
دارو می تواند باعث افسردگی، سایکوز، رفتارهای تهاجمی و تغییرات خلقی شود. موارد نادری از افکار خودکشی و خودکشی حین مصرف گزارش شده است. بیماران باید بدقت از نظر علائم افسردگی و افکار خودکشی بررسی شوند. در این موارد قطع دارو به تنهایی کافی نیست و باید بررسی های بیشتر صورت گیرد. در بیماران با سابقه اختلالات روانپزشکی با احتیاط مصرف شود.
در بیماران دیابتی باعث اختلال در قند خون می شود لذا با احتیاط به کار رود.
در بیمارنی که تری گلیسرید بالا دارند با احتیاط به کار رود. به ندرت مواردی از پانکراتیت حاد گزارش شده است. در صورت بروز هایپرتری گلیسریدمی شدید و علائم پانکراتیت مصرف دارو را قطع کنید.
مصرف همزمان با تتراسیکلین ها خطر سودوتومور سربری (افزایش خوش خیم داخل مغز) را افزایش می دهد، لذا همزمان با هم نباید به کار روند.
ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان زیر 12 سال اثبات نشده است.
بیماران بهتر است حین درمان و یک ماه بعد از خاتمه آن از اهداء خون خودداری کنند. چون ممکن است خون اهدایی برای یک فرد باردار استفاده شود.
به دلیل اثرات احتمالی تراتوژنیک دارو تمام بیماران (زن و مرد) و کسانی که به نوعی مسئولیت تجویز دارو را دارند، باید از خطرات آن آگاه بوده و تحت شرایطی (تشکیل پرونده و فرم رضایت) دارو تجویز شود. در خانمهای باردار یا کسانی که احتمال باردار شدن آنها حین درمان وجود دارد، دارو را تجویز نکنید. بیماران حتماً باید از دو روش ضدبارداری حین درمان استفاده کنند.
بهتر است بعد از دو بار نتیجه منفی تست بارداری درمان شروع شود. روش مؤثر پیشگیری از بارداری باید از یک ماه قبل تا یک ماه بعد از خاتمه درمان استفاده شود. تجویز نسخه باید برای دوره های یک ماهه باشد و تست بارداری هر ماه تکرار شود.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: سردرد، خستگی، تومور کاذب مغزی (زیادی فشار خون خوش خیم درون جمجمه)، افسردگی، سایکوز، افکار خودکشی، خودکشی.
پوست: شیلوزیس، بثورات پوستی، خشکی پوست، پوسته پوسته شدن پوست صورت، پوسته پوسته شدن کف دست و انگشتان پا، عفونت پوستی، حساسیت به نور، التهاب و پوسته پوسته شدن لبها، خارش، شکنندگی.
چشم، گوش، حلق و بینی: التهاب ملتحمه، رسوب بر روی قرنیه، خشکی چشم، اختلالات بینایی، خون دماغ، خشکی بینی.
دستگاه گوارش: نشانه های غیر اختصاصی گوارشی، خونریزی و التهاب لثه، تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، خشکی دهان، درد شکم، پانکراتیت حاد، بیماری التهابی روده.
خون: کم خونی، افزایش تعداد پلاکتها.
كبد: افزایش غلظت AST، ALT و آلکالین فسفاتاز.
سایر عوارض: زیادی تری گلیسرید خون، درد عضلانی – اسكلتی (استخوانی شدن بیش از حد اسکلتی)، خشکی غشاهای مخاطی، پتشی، شکننده شدن ناخن، نازک شدن مو، زیادی قند خون، کلسیفیکاسیون تاندونها، کاهش دانسیته استخوان، زود بسته شدن اپی فیز استخوانها، رابدومیولیز.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی مصرف بیش از حد دارو نادر هستند و عبارتند از عوارض جانبی شدت یافته.
اطلاعات دیگر:
طبقه بندی فارماكولوژیك: مشتق رتینوییك اسید.
طبقه بندی درمانی: ضد آکنه، تثبیت کننده کراتینیزاسیون.
طبقه بندی مصرف در بارداری: رده X
نام‌های تجاری: A-Cnotren , Decutan, Isotret Hexal,Oratane
ملاحظات اختصاصی
درمان معمولاً 20-15 هفته طول می کشد و دوره دوم درمان حداقل 8 هفته پس از قطع مصرف دارو شروع می شود.
عدسی های تماسی طی درمان ممکن است سبب بروز ناراحتی شوند؛ مصرف اشکهای مصنوعی توصیه می شود.
برای جلوگیری از ناراحتی گوارشی دارو با غذا و یا بلافاصله بعد از غذا و همراه یک لیوان آب مصرف شود.
مشکلات بینایی به دقت پیگیری شود.
به دلیل بروز استئوپروز و سایر مشکلات استخوانی حین درمان از دوز و مدت توصیه شده تجاوز نکنید.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
دارو باعث افزایش کراتین کیناز، AST، ALT، آلکالین فسفاتاز، تری گلیسرید، HDL و کلسترول شده، سطح هموگلوبین و هماتوکریت کاهش می یابد. تعداد پلاکتها ممکن است افزایش یابد. سرعت سدیمانتاسیون گلبولهای قرمز افزایش می یابد.
نکات قابل توصیه به بیمار:
نکات قابل توصیه به بیمار
1- جویدن آدامس ممکن است خشکی دهان را برطرف کند.
2- در مرحله اول درمان ممکن است وضع آکنه بدتر شود. در صورت تحریک شدید پوست به پزشک اطلاع دهید.
3- از دادن خون یا باردار شدن طی درمان با این دارو و 30 روز بعد از قطع مصرف دارو خودداری کنید.
4- از آنجا که دارو باعث کاهش دید چشم در شب می‌شود به هنگام رانندگی در شب باید احتیاط کنید.
5- از خرد کردن کپسول خودداری کنید.
6- از مصرف ویتامینهای مکمل حاوی ویتامین A طی مصرف این دارو خودداری کنید.
7- دارو ممکن است موجب حساسیت به نور شود. به مدت طولانی زیر نور آفتاب یا چراغ نمانید.
8- مصرف الکل به دلیل افزایش تری گلیسرید بهتر است قطع شود.
نکات قابل توصیه برای بیماران زن
1- ایزوترتینوئین یک تراتوژن قوی است و نباید در خانمهایی که قصد بارداری یا امکان باردار شدن طی مصرف آن را دارند، تجویز شود. به بیمار یا اطرافیان او در مورد عوارض شدید جنینی این دارو، به طور کامل اطلاعات داده شود. پس از شروع درمان از بیمار رضایت نامه گرفته شود.
2- استفاده از روشهای مطمئن جلوگیری از بارداری در خانمهایی که به لحاظ جنسی فعال هستند توصیه اکید شده است.
3- پیش از شروع درمان، باید از باردار نبودن بیمار با انجام آزمون خونی بارداری اطمینان یافت.
4- وضعیت بیمار هر ماه پیگیری شود. در هر نوبت نباید دارو را برای بیش از 6 هفته تجویز کرد. آزمون بارداری هر ماه تکرار شود.
مصرف در کودکان: ایمنی و اثر بخشی در کودکان زیر 12 سال اثبات نشده است.
مصرف در شیردهی: ترشح این دارو در شیر مشخص نیست. شیردهی در دوران مصرف این دارو توصیه نمی شود.
اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Capsule: 10, 20mg
Gel: 0.05%
اطلاعات دیگر:
طبقه بندی فارماكولوژیك: مشتق رتینوییك اسید.
طبقه بندی درمانی: ضد آکنه، تثبیت کننده کراتینیزاسیون.
طبقه بندی مصرف در بارداری: رده X
نام‌های تجاری: A-Cnotren , Decutan, Isotret Hexal,Oratane
ملاحظات اختصاصی
درمان معمولاً 20-15 هفته طول می کشد و دوره دوم درمان حداقل 8 هفته پس از قطع مصرف دارو شروع می شود.
عدسی های تماسی طی درمان ممکن است سبب بروز ناراحتی شوند؛ مصرف اشکهای مصنوعی توصیه می شود.
برای جلوگیری از ناراحتی گوارشی دارو با غذا و یا بلافاصله بعد از غذا و همراه یک لیوان آب مصرف شود.
مشکلات بینایی به دقت پیگیری شود.
به دلیل بروز استئوپروز و سایر مشکلات استخوانی حین درمان از دوز و مدت توصیه شده تجاوز نکنید.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
دارو باعث افزایش کراتین کیناز، AST، ALT، آلکالین فسفاتاز، تری گلیسرید، HDL و کلسترول شده، سطح هموگلوبین و هماتوکریت کاهش می یابد. تعداد پلاکتها ممکن است افزایش یابد. سرعت سدیمانتاسیون گلبولهای قرمز افزایش می یابد
پرسش ها
477
عوارض قرص isotret-hexal 20
تعدا اعضاء
344
داروی ایزوترتینوئین یا آکوتان، برای درمان آکنه های شدید پوستی (جوش) به کار می رود. این دارو موجب کاهش فعالیت و کم شدن اندازه غدد سباسه (چربی) می شود.
عوارض قرص isotret-hexal 20
داروی ایزوترتینوئین یا آکوتان (Accuntane)، یکی از مشتقات ویتامین A است که برای درمان آکنه های شدید پوستی (جوش) به کار می رود. این دارو موجب کاهش فعالیت و کم شدن اندازه غدد سباسه (چربی) می شود و ترشح سبوم را کم می کند.
جذب این دارو با غذا زیاد می شود و دفع آن از طریق ادرار و مدفوع است. این دارو به صورت کپسول های 10 و 20 میلی گرم و با نام های تجاری claravis، Amnesteen، Accutane و Sotret موجود است.
دکتر محمدعلی نیلفروش زاده، متخصص پوست مو به سئوالات زیر پاسخ می دهد.
1- آیا داروی ایزوترتینوئین برای درمان جوش های پوستی موثر است؟
ایزوترتینوئین پله آخر درمان جوش های صورت می باشد و بیشتر برای درمان جوش یا آکنه های شدید پوستی توسط پزشک متخصص تجویز می شود. ایزوترتینوئین تنها درمانی است که بر علل اصلی موثر در بروز آکنه اثر می کند.
2- آیا آکوتان عوارضی مثل نازایی، کاهش میل جنسی و … ندارد؟
ایزوترتینوئین عوارض متعددی دارد، بخصوص اینکه مصرف آن در دوران بارداری باعث آسیب های جدی جنین می گردد. مصرف این دارو در دوران بارداری تا 50 درصد منجر به سقط جنین می گردد و در نیمی از موارد باقیمانده هم، باعث تولد نوزاد با مشکلات قلبی-عروقی و یا اسکلتی می گردد.
تغییرات خلقی مثل افسردگی در شروع درمان با این دارو معمول است.
بیشتر عوارض جانبی این دارو در طی درمان، تداخلی با روند درمان بیمار ندارد و قابل تحمل است. از جمله آنها تشدید آکنه در شروع درمان است که در 6 درصد افراد دیده می شود که با مصرف پردنیزولون خوراکی به مدت تقریبا شش هفته، قابل بهبود است.
عوارض جلدی مخاطی نیز از عوارض شایع این دارو است که با خشکی لب و پوست و گاهی بروز درماتیت و حتی زخم همراه است که با استفاده از مرطوب کننده ها و نرم کننده های لب تا حدودی بهتر می شود. البته در صورت بروز زخم باید از کرم های حاوی آنتی بیوتیک استفاده کرد تا زخم عفونی نشود.
خشکی مخاط چشم و بینی نیز با استفاده از کرم های مخصوص قابل بهبودی است.
اثرات مضر این دارو بر احشاء داخلی غیر معمول است و بیشتر شامل سردرد است. سردرد عارضه افزایش فشار داخل مغزی است که البته خوش خیم بوده و غیر شایع است.
عارضه دیگر درد مفاصل و عضلات است که با استفاده از مسکن قابل بهبودی است.
با توجه به شواهدی که نشان می دهد این دارو بر فعالیت آنزیمی کبد و لیپیدها اثر دارد، اندازه گیری این فاکتورهای خونی لازم است و در افراد در معرض خطر مثل دیابتی ها و افراد با سابقه فامیلی افزایش چربی خون باید تکرار شود. ولی این دارو باعث نازایی و یا کاهش میل جنسی نمی شود.
3- آیا طول مدت درمان با داروی ایزوترتینوئین باید ممتد باشد و یا باید دوره ای مصرف کرد و دوره ای را استراحت نمود و دوباره شروع کرد؟
درمان به مدت 4 تا 6 ماه باید ادامه پیدا کند و نشان داده شود که 3 تا 5 سال پس از درمان، فرد بدون آکنه باقی می ماند، ولی معمولا یک بار درمان کافی نیست و عود نیز در بعضی موارد دیده می شود.
بهتر است دوز شروع و دوره مصرف آن با پاسخ به درمان تعیین شود. در بعضی مقالات مطرح شده که درمان با دوز کم به مدت 9 ماه و حتی تا یک سال ادامه پیدا کند.
4- داروی ایزوترتینوئین تداخلی با بارداری خانم ها ندارد؟ آیا اگر قصد بچه دار شدن نداریم می توانیم ایزوترتینوئین استفاده کنیم؟
همانطور که ذکر شد این دارو به شدت باعث بروز نواقص جنینی می شود. بنابراین قبل از شروع درمان با این دارو باید تست بارداری بدهیم و اگر جواب تست منفی بود، درمان معمولا در روز اول یا دوم پریود شروع می شود. خانم ها در سنین بارداری باید کاملا در این زمینه تحت مشاوره قرار بگیرند و از خطرات این دارو بر جنین کاملا آگاه باشند.
5- آیا درمان با داروی ایزوترتینوئین، یک درمان قطعی است و روی همه افراد جواب می دهد. اگر چنین نیست پس چرا از این روش برای همه یکسان استفاده می شود؟
این درمان در 70 درصد موارد، باعث بهبودی کامل می شود، ولی در بقیه موارد ممکن است درمان طولانی تری لازم باشد و یا اصلا پاسخ به درمان دیده نشود که علل متفاوتی از جمله اختلالات هورمونی و … می تواند داشته باشد و تا زمانی که مشکل اصلی وجود دارد، درمان ایزوترتینوئین کفایت نمی کند.
6- پس با توجه به عوارضی که ذکر شد به نظر می رسد باید از مصرف این دارو ترسید. آیا چنین است؟
عوارض قرص isotret-hexal 20
واقعیت این است که باید عوارض جانبی را در نظر داشت، ولی اثرات سودمند این دارو نیز قابل چشم‌پوشی نیست و بهتر است این دارو طبق نظر پزشک مصرف گردد که با کنترل آزمایشات لازم و عوارض جانبی، بتوان اثرات سودمند این دارو را تجربه کرد.
مصرف ایزوترتینوئین در بارداری
خطراتی که به دنبال مصرف داروی ایزوترتینوئین می تواند در طول بارداری به وجود بیاید موضوعی است که ذهن بسیاری از محققین را به خود مشغول کرده است.
دکتر رضا ابراهیم زاده وصال، استاد دانشگاه و متخصص ژنتیک به سئوالات زیر پاسخ می دهد.
1- چه مدت زمانی داروی ایزوترتینوئین در بدن باقی می ماند و چد مدت زمانی پس از این که فردی مصرف داروی ایزوترتینوئین را قطع کرد، می تواند اقدام به بارداری کند؟
مدت زمانی دقیقی که این دارو پس از مصرف از جریان خون پاک می شود در افراد مختلف، متفاوت است و این زمان به نوع دوز مصرفی هم بستگی دارد، چون برخی خانم ها دوزهای بالای دارویی را استفاده می کنند. ولی بطور متوسط حدود چهار تا پنج روز طول می کشد تا دارو از بدن دفع شود.
پزشکان پیشنهاد می کنند در صورتی که خانمی بخواهد اقدام به بارداری کند، بهتر است مدت یک ماه از آخرین مصرف این دارو گذشته باشد.
2- آیا مصرف ایزوترتینوئین می تواند منجر به سقط جنین و یا مرده زایی شود؟
بله. در صورتی که خانمی در اوایل بارداری ایزوترتینوئین مصرف کند، احتمال خطر سقط جنین می تواند تا حدود 50 درصد برسد.
3- آیا مصرف ایزوترتینوئین در طول بارداری می تواند منجر به نقایص تولد شود؟
بله. ایزوترتینوئین می تواند منجر به نقایص هنگام تولد در بیش از 35 درصد نوزادانی شود که مادرانشان این دارو را در طول بارداری، خصوصا در طول سه ماهه اول بارداری مصرف کرده اند.
از جمله این نقایص می توان به اختلالات و مشکلات بینایی، شنوایی، کوچکی و یا حتی عدم وجود چشم، کوچکی فک، کوچکی سر، شکاف کام و در برخی موارد به اختلالات غده تیروئید اشاره کرد.
4- اگر خانمی در طول دوران بارداری این دارو را مصرف کند چه اقدامی را باید انجام دهد؟
اولین و مهم ترین اقدام، قطع سریع مصرف دارو است. باید به پزشک متخصص خود مراجعه کرده و با او مشورت کند. در سه ماهه دوم بارداری می تواند با انجام سونوگرافی از وضعیت جنین خود اطلاع پیدا کند.
سونوگرافی بسیاری از نقایص مادرزادی را مشخص می کند، ولی نوزاد می تواند پس از تولد با وجود سالم بودن از لحاظ ظاهری، مشکلات تکاملی و یادگیری داشته باشد.
مصرف این دارو باید تحت نظر پزشک متخصص باشد و حتی در دوران شیردهی هم توصیه نمی شود.
فرآوری: نیره ولدخانی
بخش سلامت تبیان
منابع:
روزنامه ایران – الهام تقی زاده
هفته نامه سلامت
مطالب مرتبط:
قرص آکوتان برای رفع جوش
آکنه و راه های رهایی از آن
با جای جوش های صورت چه کنیم؟
درمان جای جوش در جوانان
20 راه کاهش جوش‌های دوران بلوغ
12 نکته برای کاهش جوش‌های صورت
برطرف کردن جای جوش ها در صورت
جوش‌هایی برای تمام فصول
10 اشتباه رایج درباره آکنه
بهبود جوش‌های صورت به سادگی
کورک چه نوع جوشی است؟
جوش های سر سیاه
روزاسه شبیه آکنه است
جوش های دوران جوانی
مجری طرح پایلوت : انجمن داروسازان اصفهان
تحت نظارت معاونت غذا و دارو
مسئولیت صحت اطلاعات بر عهده داروخانه می باشد
*دریافت دارو فقط بصورت حضوری در محل داروخانه و با نسخه کامل امکان پذیر است*
چنانچه در خصوص “ایزوترتینوئین” سوالی دارید، عارضه خاصی مشاهده نموده اید و یا مطلب ویژه ای به نظرتان می رسد با دیگران به اشتراک بگذارید
شرکت حسابداری
ماه عسل
سیکس پک
بسیاری از افراد چه دختران و چه پسران در دوران بلوغ خود درگیر آکنه یا جوش‌های بلوغ و در پی آن جای به جا مانده از آنها می‌شود که بعضا بسیار آزار دهنده است و سبب از بین رفتن اعتماد بنفس افراد می‌شود.
راه‌های متفاوتی برای درمان و حل این مشکل پیشنهاد می‌شود که یکی از آنها مصرف قرصی به نام راکوتان است.
عوارض قرص isotret-hexal 20
قرصی که باید توسط پزشک Doctor تجویز شود، اما بعضا دیده شده که براساس تجویز فردی به فرد دیگر هم مصرف می‌شود، غافل از اینکه مصرف این قرص شرایط و ضوابط خاص خودش را دارد و حتی مضراتی جبران ناپذیر از خود به جای می‌گذارد.
راکوتان چیست؟
راکوتان یا ایزوترتینوین دارویی از مشتقات ویتامین A است که بیشتر جهت درمان آکنه‌های شدید پوستی مورد استفاده قرار می‌گیرد.
همچنین این دارو به میزان کمتر جهت پیشگیری سرطان پوست از نوع scc، سرطان مغز، پانکراس و غیره استفاده می‌شود.
مکانیزم این دارو کبدی بوده و در درمان پسوریازیس نیز استفاده شده است.
مواد تشکیل دهنده راکوتان
هر کپسول راکوتان حاوی حدود ۱۰ تا ۲۰ میلی گرم ایزوترتینوئین است؛ قرصهای راکوتان خالص نیستند و مواد زیر در آنها به کار رفته است:
روغن سویا، موم زرد، روغن نباتی هیدروژنه، ژلاتین، گلیسرول، آب، سوربیتول، مانیتول، نشاسته ذرت، تیتانیوم دی اکسید و بعضی مواد دیگر در ترکیب راکوتان قند، گلوتن و ترترزین به کار نمی‌رود.
مقدار و نحوه مصرف قرص راکوتان
میزان دقیق مصرف این دارو باید توسط پزشک و با توجه به میزان شدت و ضعف آکنه تعیین شود؛ به طور معمول مقدار ۰/۵ تا ۱ میلیگرم از دارو برای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز می‌شود.
به عنوان مثال یک فرد ۸۰ کیلوگرمی با شدت آکنه متوسط روزانه باید ۲ کپسول ۲۰ میلیگرمی مصرف کند؛ توجه داشته باشید که هر چه دوز راکوتان بالاتر باشد شانس بروز عوارض و شدت عوارض حاصل از آن هم بیشتر است.
داروهای پرعارضه باید با احتیاط و حساسیت بالا تجویز شوند؛ پیش از تجویز راکوتان پزشک متخصص باید به این موارد توجه کند:
ابتدا از بیمار آزمایشاتی انجام شود و راکوتان تاثیر مستقیمی روی کبد و کلیه دارد؛ بیمار نباید هیچ مشکلی در کبد یا کلیه داشته باشد.
راکوتان با ایجاد تغییر در پروفایل‌های چربی خون باعث بالارفتن آن می‌شود و باید پیش از مصرف از میزان چربی خون فرد آگاه شد.
باید میزان ویتامین A و حساسیت به آن در بدن فرد سنجیده شود.
این دارو تاثیر مستقیمی روی مادر و جنین دارد و سبب سقط جنین می‌شود؛ پزشک باید شرایط بیمار را بسنجد و اگر احتمال یا تصمیم به بارداری دارد نباید آن را مصرف کند همچنین در دوران شیردهی نیز نباید مصرف شود، زیرا ممکن است باعث عقب افتادگی ذهنی نوزاد شود.
مکانی که آکنه در آن به وجود آمده نیز برای تجویز راکوتان باید در نظر گرفته شود.
شرایط فرد، نوع پوست و حتی شرایط کاری او باید در نظر گرفته شود. آکنه، پوست را نسبت به نور آفتاب حساس می‌کند؛ بنابراین برای کسی که در معرض نور آفتاب فعالیت می‌کند باید با احتیاط بیشتری تجویز شود.
در زمان مصرف راکوتان
پزشک وظیفه دارد بیمار را از همه عوارض دارو مطلع کند. شما هم اگر درباره آن اطلاعات کافی داشته باشید پزشک را مجبور نمی‌کنید در موارد غیرضروری راکوتان برایتان تجویز کند. اگر این دارو برایتان تجویز شده باید بدانید:
کپسول‌ها باید بلافاصله بعد از غذا میل شوند؛ در صورت فراموش کردن یک وعده، اگر وعده بعد نزدیکتر بود از وعده بعدی آغاز کنید و هیچگاه 2 کپسول را با فاصله زمانی کوتاه نخورید.
ابتدای مصرف راکوتان ممکن است حضور آکنه‌ها روی پوستتان بیشتر شود و این به دلیل واکنش پوست شما به دارو است که برای تعدیل شرایط، چربی بیشتری تولید می‌کند؛ بعد از هفته سوم به بعد آکنه‌ها کمتر می‌شوند.
به خانم‌ها توصیه می‌شود در طول درمان با راکوتان از روشهای پیشگیری از بارداری استفاده کنند. اگر احتمالا باردار شدید فورا دارو را قطع کنید و به پزشکتان اطلاع دهید.
پیش از آغاز درمان پزشک از شما آزمایش می‌گیرد. در طول درمان به صورت منظم باز باید مورد آزمایش قرار بگیرید تا میزان کلسترول، تری‌گلیسیرید و آنزیم‌های کبدی کنترل شوند. اگر آنزیم‌های کبدی از ۴ برابر بیشتر شد دارو باید قطع شود.
هر دارویی دارای یک رشته فوائد و یک رشته عوارض نامطلوب است. راکوتان نیز از این قاعده مستثنی نیست.
خشکی لب، خشکی دهان، بینی، چشم، خونریزی بینی، درد خفیف مفاصل و ماهیچه‌ها به ویژه زانو، احساس خستگی و سردرد خفیف و افزایش ریزش مو از عوارض زودگذر این دارو هستند و بعد از پایان دوره رفع می‌شوند، اما اگر عوارضی همچون حالت تهوع، استفراغ، سردرد شدید و مزمن، تاری چشم و اختلال در بینایی، احساس افسردگی شدید، اختلال در سیستم عصبی و اختلال در حافظه را مشاهده کردید دارو را قطع کنید و به پزشک خود اطلاع دهید.
بدون مشورت پزشک دارو را قطع نکنید و میزان مصرف را نیز تغییر ندهید.
در طول دوره درمان و یک ماه پس از آن از اهدای خون اجتناب کنید؛ و مهم‌تر از همه مصرف دارو را به هیچ کس توصیه نکنید.
با سلام
الان حدود یک ماه و نیم هست که از قرص نوروم اسکین استفاده میکنم ولی هنوز اکنه هایی درشت روی صورتم میزنه نمیدونم چیکار کنم
پایگاه خبری افکارخبر توسط سرورهای
گروه نرم افزاری آسام
میزبانی می شود.
InChI=1S/C20H28O2/c1-15(8-6-9-16(2)14-19(21)22)11-12-18-17(3)10-7-13-20(18,4)5/h6,8-9,11-12,14H,7,10,13H2,1-5H3,(H,21,22)/b9-۶+,۱۲–۱۱+,۱۵–۸+,۱۶–۱۴- YKey:SHGAZHPCJJPHSC-XFYACQKRSA-N Y
ایزوترتینوین یک دارو برای درمان آکنه شدید است. به ندرت این دارو در پیشگیری نوعی سرطان پوست (scc)، و همچنین در سرطان مغز و پانکراس و … استفاده می‌شود.
این دارو به صورت کپسول خوراکی، بیشتر با نام‌های تجاری روآکوتان (Roaccutane)، آکوتان و آ-کنوترن عرضه می‌شود.
ایزوترتینوین از مشتقات ویتامین آ است که به صورت طبیعی با میزان خیلی کم در بدن انسان وجود دارد. این دارو از طریق کاهش چربی پوست (وادار کردن غده‌های چربی پوست به کم کردن تولید چربی) باعث کم شدن آکنه در پوست می‌شود.
معمولآ این دارو در آکنه‌های نوع شدید (جوش‌های چرکی و بزرگ) و در مواردی که داروهای معمول آکنه (مانند بنزوییل پروکساید) مؤثر واقع نشده‌اند به عنوان آخرین درمان استفاده می‌شود. در موارد معمولی نیز قابل استفاده‌است اما اصولاً دارویی با این عوارض جانبی و هزینه نباید برای موارد سطحی هم استفاده شود. در پسوریازیس نیز بکار رفته‌است.
این دارو باید حتمآ تحت نظر پزشک استفاده شود لذا از مصرف خودسرانه جدا خودداری کنید.
عوارض قرص isotret-hexal 20
پزشک خود را در خصوص هرگونه سابقه حساسیت، بیماری قبلی و استفاده از داروهای دیگر آگاه کنید.
آزمایش برای تعیین سطح کلسترول خون و آنزیم‌های کبدی توصیه می‌شود.
میزان مصرف دارو بستگی به نظر پزشک معالج شما دارد. مصرف روزانهٔ دارو ۰٫۵ تا ۱ میلیگرم برای هر کیلوگرم وزن بدن میباشد که بسته به شدت بیماری تعیین می‌گردد. به عنوان مثال یک فرد ۸۰ کیلوگرمی با شدت آکنه متوسط روزانه باید دو کپسول ۲۰ میلیگرمی مصرف کند.
کپسول‌ها باید بلافاصله بعد از غذا میل شود. در صورت فراموش کردن یک وعده، اگر وعده بعد نزدیکتر بود از وعدهٔ بعدی آغاز کنید و هیچگاه دو کپسول را با فاصلهٔ زمانی کوتاه نخورید.
طول دورهٔ درمان با نظر پزشک تعیین می‌گردد. طول درمان آکنه بوسیلهٔ رواکوتان بین ۲ تا ۹ ماه متغیر است.
در هفته‌های آغازی درمان احتمالآ جوش‌های شما شدیدتر می‌شود. این به خاطر آنست که در ابتدا پوست در مقابل دارو واکنش نشان می‌دهد و با تولید چربی بیشتر سعی در تعدیل شرایط دارد که افزایش ترشح چربی منجر به تولید جوش‌های بیشتر می‌گردد. در این باره نگران نباشید. این امر نشان دهندهٔ آنست که دارو مؤثر واقع شده‌است.
پس از این (حدوداً از هفتهٔ سوم به بعد) میزان آکنه به‌طور شگفت‌آوری کاهش می‌یابدو این بهبودی حتی پس از پایان یافتن دارو نیز ادامه پیدا می‌کند.
توصیه‌های طول درمان:
این عوارض عموماً ملایم و زودگذرند. اکثر آنها پس از اتمام دورهٔ درمان رفع می‌شوند.
در صورت مشاهدهٔ این عوارض فورآ دارو را قطع کنید و پزشک خود را در جریان بگذارید:
نشانه‌های افسردگی اینهایند: احساس غمگین بودن دائمی، بی علاقگی نسبت به کارهایی که قبلآ به آنها علاقه‌مند بوده‌اید، خوابیدن بیش از حد و خواب‌های پریشان، تغییرات اشتها و وزن بدن، احساس اضطراب دائمی، گریز از دوستان و آشنایان، احساس بی حوصلگی همیشگی، احساس پوچی و گناه.
از سایر عوارض این دارو می‌توان به قرمزی صورت و جای جوش‌ها اشاره کرد که تا چندین ماه بعد از قطع دارو باقی می‌ماند. به ندرت دارو بر روی برخی افراد هیچ اثری ندارد. از عوارض این دارو تمایل به خود کشی است به خصوص در افرادی با سابقه افسردگی.
هر کپسول حاوی ۲۰ یا ۱۰ میلیگرم ایزوترتینوئین است و همچنین مواد زیر نیز در آن بکار رفته‌است:
روغن سویا، موم زرد، روغن نباتی هیدروژنه، ژلاتین، گلیسرول، آب، سوربیتول، مانیتول، نشاسته ذرت فراوری|فراورده‌شده، تیتانیوم دی اکسید و…
در ترکیب رواکوتان قند، گلوتن، ترترزین و دیگر رنگ‌های شیمیایی بکار نرفته‌است.
اطلاعات بر پایه نوشتار از شرکت روشه (Roche).
آکنه ولگاریس شدید و مقاوم به درمان یا همراه با عودهای مکرر
فولیکولیت ناشی از باکتری های گرم منفی ،روزاسه شدید و مقاوم به آنتی بیوتیک
درمان هیدرآدنیت چرکی
اختلالات کراتینیزاسیون
Cap : 20 mg
Gel : 0.05%
X – مطالعات کافی درباره مصرف داروی این گروه در حیوانات یا انسان بیانگر ایجاد ناهنجاریهای حنینی بوده است. یا عوارض جانبی گزارش شده موید ایجاد خطرات در جنین است. به دلیل این خطرات به طور واضح , مصرف این داروها در دوران حاملگی ممنوع است
مصرف در دوران بارداری ممنوع است و در دوران شیردهی توصیه نمی شود
مکانیسم اثر:اندازه غدد زیر جلدی را کاهش می دهد و مانع فعالیت آنها می شود و بنابراین ترشحات سبوم را کم می کند و به این ترتیب موجب بهبود سریع آکنه می شود
جذب :دستگاه گوارش
دفع :صفراوی و ادرار
نیمه عمر:10تا 20 ساعت
عوارض قرص isotret-hexal 20
ایزوترتینوئین چنانچه با صابون ها و پاک کننده های دارویی ،ترکیبات موضعی رزورسینول و ترکیبات حاوی الکل هم زمان مصرف شود ،موجب خشکی زیاد پوست می شود . مصرف هم زمان فرآورده های ویتامین Aبا این دارو ممکن است منجر با آثار سمی پوست می شود .
این دارو در زنانی که در سنین حاملگی هستند منع مصرف دارد مگر این که آزمون باردری آن ها در طی دو هفته قبل از شروع درمان منفی باشد . در چنین شرایطی بیمار دارو را از روز دوم و یا سوم دوره عادت ماهانه خود شروع کرده و در طول دوران مصرف ایزوترتینوئین ،یک ماه قبل از شروع مصرف آن و حداقل یک ماه پس از اتمام درمان از روش های مطمئن جلوگیری از بارداری استفاده کند. این دارو در افراد مبتلا به اختلالات خونی بااحتیاط مصرف شود ،چرا که این دارو ممکن است فیبرینولیز را در این بیماران افزایش دهد .
بیمار حتی با سابقه نازایی قادر به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری باشد و یک ماه قبل از شروع درمان، حین درمان و یک ماه بعد از قطع درمان بیمار باید 2 روش موثر پیشگیری از حاملگی را به کار برد. در افرادی که هیسترکتومی کرده اند یا رابطه جنسی ندارند مشکلی ندارد. تا یک ماه بعد از قطع دارو نباید خون اهدا کرد. همراه غذا مصرف شود.
در دمای 30 تا 15 درجه سانتی گراد در ظروف سربسته و مقاوم به نور نگهداری کنید.
برای استفاده از خدمات مشاوره و نوبت دهی آنلاین با عضویت در دکتر ساینا به خانواده ی بزرگ سلامت الکترونیک ایران بپیوندید.
تمامی حقوق مادی و معنوی متعلق به شرکت دانش بنیان نوین فناوران همراه ساینا میباشد.
مشاهده نسخه کامل
: ◄ سوالات و مشکلات درباره‌ی پوست صورت ! ►