خواص دارویی و گیاهی
سرطان ریه (به انگلیسی: Lung cancer) نوعی بیماری است که مشخصه آن رشد کنترل‌نشده سلول در بافت‌های ریه است. اگر این بیماری درمان نشود، رشد سلولی میتواند در یک فرایند به نام متاستاز به بیرون از ریه گسترش پیدا کند و به بافت‌های اطراف یا سایر اعضای بدن برسد. اکثر سرطان‌هایی که از ریه شروع می‌شوند، به نام سرطان‌های ابتدایی ریه، کارسینوماهایی هستند که از بافت پوششی نشات می‌گیرند.
انواع اصلی سرطان ریه سرطان‌های ریه سلول کوچک (SCLC)، که سرطان سلولی جو شکل نیز نامیده می‌شود، و سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) هستند. شایع‌ترین علائم عبارتند از سرفه (همراه با خلط خونی)، کاهش وزن و تنگی نفس.[۱]
شایع‌ترین علت سرطان ریه قرار گرفتن در معرض دود دخانیات[۲] برای مدتی طولانی دلیل ۹۰٪ سرطان‌های ریه است.[۱] درصد ابتلا به سرطان ریه در افرادی که سیگار نمی‌کشند ۱۵٪ است،[۳] و دلیل این موارد اغلب ترکیبی از عوامل ژنتیکی،[۴] گاز رادون،[۴] آزبست،[۵] و آلودگی هوا[۴] از جمله دود سیگار فرد ثالث مربوط می‌شود.[۶][۷] ممکن است سرطان ریه در رادیوگرافی قفسه سینه و مقطع‌نگاری رایانه‌ای (سی‌تی اسکن) قابل تشخیص باشد. تشخیص با یک بافت‌برداری[۸] که اغلب از طریق برونکوسکوپی یا راهنمای سی‌تی انجام می‌شود، قابل تأیید شدن است. درمان و نتایج طولانی مدت به نوع سرطان، مرحله (شدت گسترش) و سلامت کلی فرد، که از طریق وضعیت عملکرد سنجیده می‌شود، بستگی دارد.
درمان‌های رایج، عبارتند از جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی. گاهی اوقات NSCLC با جراحی قابل درمان است، اما معمولاً SCLC به شیمی درمانی و پرتودرمانی بهتر پاسخ می‌دهد.[۹] به‌طور کل، ۱۵٪ از مردم ایالات متحده آمریکا که طبق تشخیص پزشک به سرطان ریه مبتلا بوده‌اند پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده ماندند.[۱۰] در سراسر دنیا، سرطان ریه شایع‌ترین دلیل مرگ و میر مربوط به سرطان در بین زنان و مردان به‌شمار می‌رود، و مسئول ۱٫۳۸ میلیون مرگ و میر در سال، طبق گزارش سال ۲۰۰۸ است.[۱۱]
نشانه‌ها و علائمی که ممکن است نشان دهنده سرطان ریه باشند:[۱]
اگر سرطان در راه تنفسی رشد کند، ممکن است جلوی جریان هوا را سد سازد، و موجب مشکل در تنفس شود. این امر میتواند منجر به تجمع ترشحات در پشت گرفتگی شود، و مستعد سینه‌پهلو خواهد بود.[۱]
تشخیص سرطان ریه
بسته به نوع تومور، به اصطلاح پدیده پارانئوپلاستیک ممکن است در آغاز به بیماری جلب توجه کند.[۱۲] در سرطان ریه، این پدیده‌ها می‌توانند شامل سندرم میاستنیک لامبرت-ایتون (ضعف عضلات به دلیل بیماری خودایمنی) هایپرکلسمی، یا سندرم هورمون ضد ادرار نامناسب (SIADH) شوند. تومورها در بالای ریه، به نام تومور پانکوست، ممکن است به بخش موضعی از دستگاه عصبی سمپاتیک حمله کنند، و موجب سندرم هورنر (افتادگی پلک و کوچک شدن مردمک در آن طرف)، و نیز آسیب به شبکه بازویی شوند.[۱]
این سرطان‌ها به‌طور تصادفی و هنگام انجام رادیوگرافی‌های به‌طور منظم تشخیص داده می‌شوند.[۱۰]
بسیاری از علائم سرطان ریه (کم اشتهایی، کم شدن وزن، تب، خستگی) مختص این بیماری نیستند.[۸] در بسیاری از افراد، قبل از اینکه علائم مشخص شوند و فرد به دنبال درمان پزشکی برود، سرطان از محل اصلی خود فراتر رفته و گسترش پیدا کرده‌است. محل‌های شایع گسترش سرطان ریه عبارتند از مغز، استخوان، غدد فوق کلیوی، ریه دیگر، کبد، پیراشامه، و کلیه‌ها.[۱۳] در حدود ۱۰٪ از افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص علائمی قابل مشاهده نیست؛ این سرطان‌ها در زمان رادیوگرافی منظم قفسه سینه به‌طور تصادفی تشخیص داده می‌شوند.[۱۰]
سرطان پس از آسیب ژنتیکی به دی‌ان‌ای گسترش می‌یابد. این آسیب ژنتیکی بر روی عملکرد طبیعی سلول، از جمله تکثیر سلولی، مرگ سلولی برنامه‌ریزی شده (آپوپتوز) و ترمیم دی ان ای تأثیر می‌گذارد. هر چقدر آسیب بیشتر شود، خطر ابتلا به سرطان افزایش می‌یابد.[۱۴]
استعمال دخانیات، به ویژه سیگار تاکنون دلیل اصلی ابتلا به سرطان ریه بوده‌است.[۱۵] دود سیگار حاوی بیش از ۶۰ ماده سرطانزا شناخته شده‌است[۱۶] از جمله ایزوتوپ پرتوزا ناشی از فرایند تجزیه رادون، نیترو آمین و بنزوپیرین. به علاوه، نیکوتین واکنش ایمنی بدن را در مقابل رشد سلولهای سرطانی در بافت‌های آسیب دیده سرکوب میکند.[۱۷] در سراسر دنیای توسعه یافته، ۹۰٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه در مردان در طول سال ۲۰۰۰ به استعمال دخانیات مربوط بوده‌است (۷۰٪ برای زنان).[۱۸] کشیدن سیگار علت ۸۹–۹۰٪ از موارد ابتلا به سرطان ریه است.[۱]
به نظر متخصصان سیگار احتمال ابتلا به این بیماری را تا ۲۰ برابر و آلودگی هوا تا دو برابر افزایش می‌دهد.[۱۹]
استنشاق دود سیگار —فروبردن دود زمانی که فرد دیگری سیگار می‌کشد -یکی از دلایل ابتلا به سرطان ریه در افرادی است که سیگار نمی‌کشند. فردی که دود سیگار استنشاق میکند در گروه فردی قرار می‌گیرد که با یک انسان سیگاری زندگی یا کار میکند. مطالعات بدست آمده از ایالات متحده آمریکا،[۲۰][۲۱] اروپا،[۲۲] انگلستان، ,[۲۳] و استرالیا،[۲۴] به‌طور مداوم نشان داده‌اند که خطر ابتلا به سرطان ریه در میان افرادی که در معرض دود سیگار دیگران هستند، به‌طور چشمگیری افزایش داشته‌است.[۲۵] احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که با یک فرد سیگاری زندگی می‌کنند، ۳۰٪ بیشتر است در حالیکه افرادی که در محیطی کار می‌کنند که دود سیگار دیگران در آنجا وجود دارد، با ۱۹٪ افزایش خطر ابتلا مواجه هستند.[۲۶] تحقیقات دربارهٔ دود جریان کناری نشان می‌دهد که این نوع دود از دود مستقیم خطرناک تر است.[۲۷] استنشاق دود سیگار دلیل سالانه حدود ۳٬۴۰۰ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در ایاات متحده آمریکا است.[۲۱]
رادون یک گاز بی‌رنگ و بی‌بو است که در اثر تجزیه رادیم رادیواکتیو که خود محصول تجزیه اورانیوم موجود در پوسته زمین است، به وجود می‌آید. محصولات تجزیه شده در اثر پرتو مواد ژنتیکی را یونیزه می‌کنند و موجب جهش‌هایی می‌شوند که گاهی اوقات سرطان زا هستند. رادون، بعد از استعمال دخانیات، دومین دلیل شایع سرطان ریه در ایالات متحده آمریکا است.[۲۱] خطر سرطان درازای هر ۱۰۰ Bq/m³ افزایش در تجمع رادون، ۸–۱۶٪ افزایش می‌یابد.[۲۸] میزان گاز رادون بسته به محل و ترکیب خاک و سنگ‌های زیرین متغیر است. برای نمونه، در مناطقی مانند کورن‌وال در انگلستان (که گرانیت لایه زیرین آنجا است)، گاز رادون یک مشکل اساسی است، و ساختمان‌ها باید با فن کاملاً تهویه شوند تا تجمع گاز رادون کاهش یابد. آژانس حفاظت محیط زیست ایالات متحده آمریکا (EPA) برآورد کرده‌است که از هر ۱۵ خانه در ایالات متحده آمریکا میزان رادون یک خانه بالای دستورالعمل توصیه شده ۴ کوری در لیتر (pCi/l) (148 Bq/m³) است.[۲۹]
پنبه نسوز (پنبه نسوز یا آزبست) میتواند دلیل انواع مختلفی از بیماری‌های ریه، از جمله سرطان ریه، باشد. استعمال تنباکو و آزبست روی ایجاد سرطان ریه تأثیر سینرژیک دارد.خطای یادکرد: برچسب غیرمجاز؛ نام‌های غیرمجاز یا بیش از اندازه ().
آلودگی هوای بیرون تأثیر ناچیزی روی افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه دارد.[۴] ذرات (PM2.5) و ذرات گوگرد، که ممکن است از دود اگزوز خودروها ساطع شود، باعث می‌شوند خطر ابتلا به سرطان به میزان ناچیزی افزایش یابد.[۴][۳۰] در خصوص نیتروژن دی‌اکسید، افزایش تدریجی ۱۰ قسمت در میلیارد احتمال خطر سرطان ریه را ۱۴٪ افزایش می‌دهد.[۳۱] آلودگی هوای بیرون ۱–۲٪ احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می‌دهد.[۴]
شواهد تجربی نشان می‌دهد که احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در اثر آلودگی هوا در فضای سرپوشیده مربوط به سوختن چوب، زغال چوب، کود یا مانده محصول برای پخت‌وپز و گرم کردن بیشتر است.[۳۲] خطر سرطان ریه در زنانی که در معرض دود زغال در فضای سرپوشیده هستند دو برابر بیشتر است و تعدادی از ضایعات ناشی از سوختن زیست‌توده سرطان زا شناخته شده‌اند یا مشکوک به آن هستند.[۳۳] این خطر حدود ۲٫۴ میلیون نفر را در سراسر دنیا تحت تأثیر خود قرار داده‌است،[۳۲] و ۱٫۵٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه به این دلیل اتفاق می‌افتند.[۳۳]
اینگونه برآورد شده‌است که ۸ تا ۱۴٪ از موارد سرطان ریه به دلیل عوامل ارثی ایجاد می‌شوند.[۳۴] احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که خویشاوندان او به این بیماری مبتلا هستند، ۲٫۴ برابر بیشتر است. احتمال دارد دلیل این امر ترکیب ژن‌ها باشد.[۳۵]
مواد، مشاغل، و معرض‌گذاری‌های بسیار دیگری با سرطان ریه ارتباط داده شده‌است. آژانس بین‌المللی مطالعات سرطان (IARC) عنوان میکند که «شواهد کافی» برای سرطانزا بودن موارد زیر برای ریه در دست است:[۳۶]
همانند بسیاری از سرطان‌های دیگر، سرطان ریه نیز توسط فعال شدن آنکوژن یا غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور آغاز می‌شود.[۳۸] اعتقاد بر این است که انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) انسان‌ها را بیشتر مستعد سرطان می‌سازند. اعتقاد بر این است که پروتوانکوژنها در هنگام قرار گرفتن در معرض مواد سرطان‌زای خاص به انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) تبدیل می‌شوند.[۳۹] جهشهای ایجاد شده در پروتوانکوژن K-ras مسبب ۱۰–۳۰٪ از آدنوکارسینوماها می‌باشد.[۴۰][۴۱] پذیرنده عامل رشد روپوستی (EGFR) عملکردهای تکثیر سلولی، خزان یاخته‌ای، رگ‌زایی، و هجوم توموری را تنظیم میکند.[۴۰] جهش و تقویت EGFR در سرطان ریهٔ از نوع «سلولهای غیرکوچک» رایج بوده و پایه و اساس درمان با مهارکننده‌های EGFR را شکل می‌دهد. پروتئین Her2/neu کمتر مورد تأثیر قرار می‌گیرد.[۴۰] آسیب کروموزومی میتواند به از دست رفتن هتروزیگوتی منجر شود. این موضوع میتواند به غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور منجر شود. آسیب‌دیدگی کروموزوم‌های 3p، 5q، 13q، و 17p به‌طور خاص در کارسینوم ریه سلول-کوچک رایج است. ژن سرکوبگر تومور پی۵۳، واقع بر روی کروموزوم 17p، در ۶۰–۷۵٪ موارد مورد تأثیر قرار می‌گیرد.[۴۲] سایر ژن‌هایی که اغلب مورد جهش یا تقویت قرار می‌گیرند عبارتند از c-MET, NKX2-1، LKB1، PIK3CA، و BRAF.[۴۰]
انجام یک رادیوگرافی قفسه سینه یکی از نخستین مراحل تحقیقی است که باید در صورت گزارش نشانه‌هایی توسط فرد که ممکن است دال بر سرطان ریه باشد، صورت پذیرد. این کار میتواند یک توده مشخص، گشادگی میان‌سینه (که میتواند بیانگر گشادگی غدد لنفاوی واقع در آنجا باشد)، آتلکتازی (جمع شدن ریه)، التهاب ریه، یا ترشح پرده جنبی را آشکار نماید.[۲] تصویربرداری سی‌تی نوعاً به منظور ارائه اطلاعات بیشتر در مورد نوع و درجهٔ بیماری مورد استفاده قرار می‌گیرد. نایژه‌بینی یا بافت‌برداری هدایت شده توسط سی‌تی اغلب برای نمونه‌برداری تومور برای بافت‌آسیب‌شناسی مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۱۰]
سرطان ریه اغلب به صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه سینه ظاهر می‌شود. لیکن تشخیص افتراقی آن بسیار گسترده‌است. بسیاری از بیماری‌های دیگر نظیر سل، عفونت‌های قارچی، سرطان دگردیس، یا التهاب سازمان‌دهنده ریه نیز می‌توانند چنین نمودی را نتیجه دهند. از جمله علل کمتر رایج «توده ریوی منزوی» می‌توان به هامارتوم‌ها، کیست‌های برونکوژنیک‌ها، ورم‌های غده‌ای، ناهنجاری شریانی و وریدی، انزوای ریوی، توده‌های روماتیسمی، گرانولوماتوز وگنر یا لنفوم اشاره نمود.[۴۳] سرطان ریه همچنین میتواند یک یافتن تصادفی باشد که به صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه سینه یا سی‌تی اسکن انجام شده بنا بر یک دلیل ناشناخته ظاهر می‌گردد.[۴۴] تشخیص قطعی سرطان ریه بر پایه یک بررسی بر پایهٔ بافت‌شناسی بافت مورد ظن از نظر ویژگی‌های بالینی و ویژگی‌های وابسته به پرتونگاری می‌باشد.[۱]
سرطان‌های ریه بر اساس نوع وابسته به بافت‌شناسی رده‌بندی می‌شوند.[۸] این رده‌بندی برای تعیین نوع مدیریت بیماری و پیش‌بینی نتایج بیماری حائز اهمیت است. اکثریت قریب به اتفاق سرطان‌های ریه کارسینوماها هستند —بدخیمی‌هایی که در نتیجه بافت پوششی پدید می‌آیند. — کارسینوم‌های ریه بر اساس اندازه و شکل سلولهای بدخیم دیده شده توسط یک متخصص هیستوپاتولوژی در زیر یک میکروسکوپ رده‌بندی می‌شوند. دو رده گسترده آنها کارسینوم ریه سلول-غیرکوچک و کارسینوم ریه سلول-کوچک می‌باشد.[۴۵]
سه نوع فرعی NSCLC عبارتند از آدنوکارسینوما، کارسینوم ریه سلول-فلس‌دار، و کارسینوم ریه سلول-بزرگ.[۱]
حدود ۴۰٪ از سرطان‌های ریه «آدنوکارسینوما» هستند که معمولاً در بافت ریوی جانبی شکل می‌گیرد.[۸] اغلب موارد آدنوکارسینوما با سیگار کشیدن در ارتباط هستند؛ لیکن در میان افرادی که در طول عمر خود کمتر از ۱۰۰ نخ سیگار کشیده‌اند (غیرسیگاری‌ها)،[۱] آدنوکارسینوما رایج‌ترین شکل سرطان ریه است.[۴۶] یک نوع فرعی از آدنوکارسینوما یعنی کارسینوم برونکیولوئال‌وئولار در زن‌های غیرسیگاری رایج‌تر بوده و ممکن بقای طولانی‌مدت بهتری را به همراه داشته باشد.[۴۷]
کارسینوم سلول-فلس‌دار حدود ۳۰٪ از سرطان‌های ریه را تشکیل می‌دهد. آنها نوعاً در نزدیکی مجاری هوای بزرگ پدید می‌آیند. یک حفره توخالی و مرگ سلولی مرتبط با آن به‌طور رایج در مرکز تومور یافت می‌شود.[۸] حدود ۹٪ سرطان‌های ریه «کارسینوم سلول-بزرگ» هستند. اینها به این دلیل اینگونه نام گرفته‌اند که سلولهای سرطانی مرتبط با آنها بزرگ بوده و دارای سیتوپلاسم زیاد از حد، هسته‌ها بزرگ و هستک‌های گرد میان‌هسته بزرگ می‌باشند.[۸]
در کارسینوم ریه سلول-کوچک (SCLC)، سلول‌ها در بر گیرنده دانه‌های ترشح عصبی (کیسه‌های کوچک در بر گیرنده هورمونهای درون‌تراو عصبی) می‌باشند که این تومور را با سندروم درون‌تراو/پارانئوپلاستیک مرتبط ساخته‌است.[۴۸] اغلب موارد در مجاری هوای بزرگتر (نایژه‌های اولیه و ثانویه) پدید می‌آیند.[۱۰] این سرطان‌ها خیلی سریع رشد پیدا می‌کنند و خیلی زود در همان مراحل اولیه بیماری گسترش می‌یابند. شصت تا هفتاد درصد مبتلایان دچار بیماری دگردیس هستند. این نوع سرطان ریه بشدت با سیگار کشیدن در ارتباط است.[۱]
از لحاظ بافت‌شناسی چهار نوع فرعی اصلی شناخته شده‌است، در حالیکه برخی از سرطان‌ها ممکن است ترکیبی از انواع فرعی مختلف را دربر گیرند.[۴۵] از جمله انواع فرعی نادر می‌توان به تومورهای غده‌ای، تومورهای کارسینوئیدی، و کارسینوم‌های نامتمایز اشاره نمود.[۱]
ریه محلی رایج برای گسترش تومور از سایر نقاط بدن است. رده‌بندی سرطان‌های ثانویه بر اساس محلی که از آن نشأت می‌گیرند صورت می‌پذیرد؛ برای مثال سرطان پستانی که به ریه گسترش یافته باشد سرطان پستان دگردیس نامیده می‌شود. دگردیسی‌ها معمولاً دارای یک ظاهر مشخصه گرد بر روی پرتونگاری قفسه سینه هستند.[۴۹]
خود سرطان‌های ریه به‌طور رایج به مغز، استخوان‌ها، کبد، و غدد فوق کلیوی دگردیسی پیدا می‌کنند.[۸] لکه‌گذاری ایمنی یک بیوپسی (زنده‌بینی) معمولاً برای تشخیص منشأ اصلی آن کارآمد است.[۵۰]
ارزیابی مرحله پیشرفت سرطان ریه عبارت از ارزیابی درجهٔ گسترش سرطان از منشأ اصلی آن می‌باشد. این یکی از عوامل مؤثر بر پیش‌بینی روند بیماری و معالجهٔ احتمالی سرطان ریه به‌شمار می‌رود.[۱]
برای ارزیابی اولیه مرحلهٔ پیشرفت سرطان ریه سلول-غیرکوچک (NSCLC) از رده‌بندی TNM استفاده می‌شود. این سیستم بر اساس تومور (tumor) اولیه، درگیری غده لنفاوی (lymph node)، و دگردیسی (metastasis) راه دور می‌باشد. پس از این، با استفاده از توصیف‌گرهای TNM یک گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری در محدوده بین سرطان پنهان تا مراحل ۰، IA (یک-A), IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB و IV (چهار) تخصیص داده می‌شود. این گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری در انتخاب نوع معالجه و پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۱]
کارسینوم ریه سلول-کوچک (SCLC) به‌طور سنتی به عنوان سرطان دارای «پیشرفت محدود» (محدود شده به نیمی از قفسه سینه و در محدوده یک تک‌میدان پرتودرمانی تاب‌آوردنی) یا سرطان دارای «پیشرفت گسترده» (سرطان دارای میزان پیشرفت بیشتر) رده‌بندی شده‌است.[۱] لیکن سیستم رده‌بندی و گروه‌بندی TNM برای پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۱]
هم برای NSCLC و هم برای SCLC، دو نوع کلی ارزیابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری عبارت از «ارزیابی بالینی» و «ارزیابی توسط جراحی» می‌باشند. ارزیابی بالینی مرحلهٔ پیشرفت بیماری پیش از جراحی قطعی صورت می‌پذیرد. این روش بر مبنای نتایج مطالعات تصویربرداری (نظیر سی‌تی اسکن و اسکن PET) و نتایج بیوپسی (زنده‌بینی) می‌باشد. ارزیابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری توسط جراحی چه در حین عمل و چه پس از آن صورت می‌پذیرد و بر مبنای ترکیب نتایج یافته‌های جراحی و بالینی، شامل نمونه‌برداری غدد لنفاوی قفسه سینه توسط جراحی، می‌باشد.[۸]
پیشگیری، مقرون‌به‌صرفه‌ترین روش برای کاهش گسترش سرطان ریه است. با آنکه در اغلب کشورها مواد سرطان‌زای صنعتی و خانگی مورد شناسایی قرار گرفته و استفاده از آنها منع گردیده‌است، کشیدن تنباکو هنوز بسیار فراگیر است. حذف کشیدن تنباکو یک هدف اصلی در پیشگیری از سرطان ریه می‌باشد و توقف سیگار کشیدن یک ابزار پیشگیرانه مهم در این فرایند به‌شمار می‌رود.[۵۲]
تعیین مقررات به منظور کاهش آسیب‌پذیری از سیگار کشیدن دیگران در اماکن عمومی نظیر رستوران‌ها و محل‌های کار در بسیاری از کشورهای غربی از رواج بیشتری برخوردار گشته‌است.[۵۳] کشور بوتان از سال ۲۰۰۵ مقررات منع کامل سیگار کشیدن را به اجرا درآورده است[۵۴] در حالی که کشور هند سیگار کشیدن در اماکن عمومی را از ماه اکتبر ۲۰۰۸ منع کرده‌است.[۵۵] سازمان بهداشت جهانی از دولت‌ها درخواست کرده‌است تبلیغ تنباکو را به‌طور کامل منع کنند تا از سیگاری شدن افراد جوان اجتناب گردد. آنها ارزیابی می‌کنند در جاهایی که چنین منع‌هایی به اجرا درآمده‌است مصرف تنباکو به میزان ۱۶٪ کاهش پیدا کرده‌است.[۵۶]
استفاده بلند مدت از مکمل ویتامین آ،[۵۷][۵۸] ویتامین ث،[۵۷] ویتامین دی[۵۹] یا ویتامین ای[۵۷] احتمال ابتلا به سرطان ریه را کاهش نمی‌دهد. بعضی مطالعات نشان می‌دهد خطر ابتلا به این بیماری در افرادی که دارای رژیم غذایی محتوی سبزیجات و میوه جات زیاد می‌باشند کمتر است،[۲۱][۶۰] اما این امر به احتمال زیاد به دلیل اثر همزمان می‌باشد. مطالعات دقیق تر دیگر ارتباط واضحی بین این دو به دست نیامده است.[۶۰]
آزمایشهای غربالگری به استفاده از آزمایش پزشکی به منظور تشخیص بیماری در افرادی که فاقد علائم بیماری هستند اطلاق می‌شود. آزمایش‌هایی که ممکن است برای تشخیص سرطان ریه به کار روند شامل آزمایش آسیب‌شناسی سلول خلط سینه، رادیوگرافی قفسه سینه (CXR) و مقطع‌نگاری رایانه‌ای (CT) می‌باشند. برنامه‌های بیماریابی با استفاده از رادیوگرافی قفسه سینه یا آسیب‌شناسی سلول مفید واقع نشدند.[۶۱] فرایند بیماریابی در مورد افراد دارای ریسک بالا (به عبارتی افراد بین سنین ۵۵ تا ۷۹ سال که بیش از ۳۰ پاکت-سیگار استفاده می‌کنند یا افرادی که سابقه سرطان ریه بوده‌اند) به صورت سالانه با استفاده از سی تی اسکن دوز پایین ممکن است باعث کاهش احتمال مرگ ناشی از سرطان ریه به میزان کاهش ریسک مطلق ۳درصد و کاهش ریسک نسبی ۲۰درصد شود.[۶۲][۶۳] با این وجود، نرخ بالایی از اسکن‌های مثبت وجود دارد که ممکن است باعث شود به روشهای تهاجمی و نیز هزینه‌های مالی قابل توجه نیاز نباشد.[۶۴] به ازای هر اسکن مثبت واقعی بیش از ۱۹ اسکن مثبت اشتباه وجود دارد.[۶۵] قرار گرفتن در معرض تشعشع یکی از آسیبهای احتمالی بیمار یابی است.[۶۶]
درمان سرطان به نوع سلول، وسعت گسترش آن و وضعیت عملکردی بیمار بستگی دارد. درمان‌های رایج شامل مراقبت تسکینی،[۶۷] جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی می‌باشد.[۱]
در صورتی که بررسی‌ها سرطان سلولهای غیر کوچک ریه را تأیید کنند، مرحله بندی سرطان مورد ارزیابی قرار می‌گیرد تا مشخص شود این بیماری به وسیله جراحی قابل درمان است یا پیشروی آن به حدی است که نمی‌توان به وسیله جراحی آن را درمان کرد. سی تی اسکن و برش‌نگاری با گسیل پوزیترون به منظور تعیین این امر مورد استفاده قرار می‌گیرند.[۱] در صورتی وجود غدد لنفاوی مدیاستن از مدیاستینوسکپی به منظور نمونه برداری غدد و کمک به مرحله بندی استفاده می‌شود.[۶۸] تست خون و آزمون‌های عملکرد ریه مورد استفاده قرار می‌گیرند تا مشخص شود بیمار شرایط تحت عمل جراحی قرار گرفتن دارد یا خیر.[۱۰] جراحی در صورتی صورت نمی‌گیرد که در آزمون عملکرد ریه مشخص شود بیمار دارای ظرفیت تنفسی پایین است.[۱]
در اکثر موارد سلولهای غیر کوچک ریه، برداشت ناحیه ریه لوبکتومی بهترین درمان می‌باشد. در بیمارانی که شرایط این گونه درمان را ندارند جداسازی قسمت کوچکتری از ریه برش گوه‌ای انجام می‌شود. به هر حال، احتمال بازگشت بیماری در روش برش گوه‌ای نسبت به روش لوبکتومی بیشتر است.[۶۹]ید براکی‌تراپی رادیواکتیو در کناره‌های محل جراحی میتواند احتمال بازگشت بیماری را کاهش دهد.[۷۰] در موارد نادری برداشت تمام ریه نومونکتومی انجام می‌گیرد. روشهای جراحی از طریق ویدئو توراکوسکوپی و لوبکتومی تراسکوسکوپیک در جراحی سرطان ریه از فرایندی کم خطر تر در جراحی سرطان ریه بهره می‌برند.[۷۱] لوبکتومی تراسکوسکوپیک همان کارایی لوبکتومی باز معمول را دارد، ولی مزیت آن کاهش بیماری‌های بعد از عمل جراحی است.[۷۲]
در سرطان سلول کوچک ریه، به‌طور معمول از شیمی درمانی و/یا پرتو درمانی استفاده می‌شود.[۷۳] با این وجود، نقش جراحی در سرطان سلول کوچک ریه در نظر گرفته می‌شود. جراحی ممکن است به همراه شیمی درمانی و پرتودرمانی در مراحل اولیه درمان سرطان سلول کوچک ریه بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار ایجاد کند.[۷۴]
لوبکتومی- حذف لوب کامل ریه- روشی پذیرفته‌شده برای از بین بردن سرطان ریه است، آن‌هم‌زمانی که ریه به‌خوبی کار میکند. خطر مرگ بین ۳ تا ۴ درصد است و در بیماران سالمند، این درصد بالاتر است. اگر عملکرد ریه مانع لوبکتومی شود، سرطان کوچکی به منطقه‌ای محدود، محدود می‌شود که می‌توان با برداشتن برخش کوچکی از بافت حاشیه ریه، آن را حذف کرد. به این کار برداشتن سولوبار می‌گویند همچنین ممکن است به آن برداشت ناقص یا ناکامل نیز بگوید. برداشت سولوبار باعث کم شدن عملکرد ریه می‌شود. کل ریه لازم باشد که از طریق ریه‌برداری حذف شود، میزان مرگ‌ومیر مورد انتظار، ۵ تا ۸ درصد می‌شود. بیماران سالمند درخطر بالاتری هستند.
پرتودرمانی در بیشتر موارد با شیمی درمانی همراه است و ممکن است به قصد درمان در مورد افرادی که دارای سرطان سلولهای غیر کوچک ریه هستند و شرایط جراحی را نداشته باشند به کار رود. این نوع پرتودرمانی را پرتودرمانی رادیکال می‌نامند.[۷۵] نوع جدید این شیوه پرتودرمانی تسریع شده و بیش تفکیک شده مداوم (CHART) نام دارد که در آن پرتودرمانی زیاد در یک بازه زمانی کوتاه صورت می‌گیرد.[۷۶] پرتودرمانی سینه‌ای پس از عمل نباید بعد از جراحی سرطان سلولهای غیر کوچک ریه به کار رود.[۷۷] این احتمال وجود دارد که پرتودرمانی بعد از عمل در بعضی از بیمارانی که دارای درگیری غده لنفاوی میان سینه‌ای هستند مفید واقع شود.[۷۸]
درکنار شیمی درمانی، پرتودرمانی قفسه سینه در مواردی از که احتمال درمان سرطان ریه با یاخته‌های کوچک وجود دارد توصیه می‌شود.[۸]
اگر رشد سرطان بخش کوچکی از نایژه را مسدود کند، براکی‌تراپی (پرتودرمانی موضعی) در داخل لوله تنفسی صورت می‌گیرد تا این راه را باز کند.[۷۹] برایکی تراپی در مقایسه با پرتودرمانی بیرونی باعث کاهش زمان درمان و نیز کاهش در معرض اشعه قرار گرفتن کارکنان مراکز درمانی می‌شود.[۸۰]
پرتودرمانی پیشگیرانه جمجمه (PCI) نوعی از پرتودرمانی مغز است که به منظور کاهش احتمال متاستاز مورد استفاده قرار می‌گیرد. این شیوه در اکثر موارد سرطان ریه با یاخته‌های کوچک مفید است. پرتودرمانی پیشگیرانه جمجمه در مواردی که بیماری پیشرفت نکرده احتمال بهبود فرد در طول سه سال را از ۱۵٪ به ۲۰٪ افزایش می‌دهد؛ در مواردی که بیماری پیشرفت داشته، این احتمال از ۱۳٪ به ۲۷٪ می‌رسد.[۸۱]
پیشرفت‌های اخیر در هدف درمانی و عکس برداری منجر به پیشرفت پرتودرمانی استریوتاکتیک در درمان سرطان ریه شده‌است. در این نوع پرتودرمانی، با استفاده از هدف درمانی، پرتو زیادی در جلسه‌های کوتاه بر روی بیمار صورت می‌گیرد. استفاده از این روش در مرحله اول برای بیمارانی است که به علت همایندی مرضی شرایط جراحی را ندارند.[۸۲]
در بیمارانی که دچار سرطان ریه با یاخته‌های کوچک یا با یاخته‌های بزرگتر هستند، انجام میزان کمی پرتو به سینه میتواند برای کنترل نشانه مراقبت تسکینی مورد استفاده قرار گیرد.[۸۳]
چگونگی شیمی‌درمانی به نوع تومور بستگی دارد.خطای یادکرد: برچسب غیرمجاز؛ نام‌های غیرمجاز یا بیش از اندازه ().
در سرطان ریه با یاخته‌های کوچک، سیس پلاتین و اتیپوساید بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. ترکیب کربوپلاتین، جمسیتابین، پاکلیتاکسل، وینورلبین، توپوتکان و ایرینوتکان نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۸۴][۸۵] در سرطان ریه با یاخته‌های بزرگتر پیشرفته (NSCLC)، شیمی درمانی باعث بهبود بیمار می‌شود و به عنوان اولین درمان مورد استفاده قرار می‌گیرد، به این شرط که بیمار شرایط درمان را داشته باشد.[۸۶] به‌طور کلی، دو دارو مورد استفاده قرار می‌گیرد، که یکی از آنها بر پایه پلاتین (یا سیس پلاتین یا کربوپلاتین) می‌باشد. داروهای معمول دیگر جمسیتابین، پاکلیتاکسل، دوستاکسل،[۸۷][۸۸] پمترکسد،[۸۹]اتیوپوساید یا وینورلبیبن می‌باشند.[۸۸]
شیمی‌درمانی کمکی به استفاده از شیمی درمانی پس از جراحی به ظاهر درمانی برای بهبود نتیجه اشاره دارد. در NSCLC، نمونه‌ها در طول جراحی از غدد لنفاوی اطراف گرفته می‌شوند تا به مرحله بندی کمک کنند. در صورت تأیید مرحله ۲ یا ۳ بیماری، شیمی درمانی کمکی میتواند پس از پنج سال احتمال زنده ماندن فرد را ۵٪ درصد افزایش بدهد. .[۹۰][۹۱] ترکیب وینورلبین و سیس پلاتین از رژیم‌های قدیمی مؤثرتر است.[۹۱] شیمی درمانی کمکی برای افرادی که مبتلا به مرحله IB سرطان هستند بحث‌برانگیز است، زیرا آزمایشهای بالینی به‌طور واضح نشان نداده‌اند که این امر مفید واقع خواهد شد.[۹۲][۹۳] آزمایشهای شیمی درمانی قبل از عمل (شیمی درمانی نئوادجوانتی) NSCLC قابل برداشت بی‌نتیجه بوده‌اند. .[۹۴]
تشخیص سرطان ریه
ممکن است مراقبت تسکینی یا مدیریت بیمارستانی برای افراد مبتلا به بیماری ترمینال مناسب باشد.[۱۰] این رویکردها فرصتی برای بحث و گفتگوی بیشتر دربارهٔ گزینه‌های درمان ایجاد می‌کنند و امکان می‌دهند تا تصمیمات سنجیده و مناسبی اخذ شود[۹۵][۹۶] و می‌توانند از مراقبت‌های بی‌فایده اما پرهزینه در پایان عمر افراد جلوگیری کنند.
در درمان NSCLC ممکن است شیمی درمانی با مراقبت‌های تسکین دهنده همراه شود. در موارد پیشرفته، شیمی درمانی مناسب نسبت به استفاده تنها از مراقبت‌های حمایتی متوسط بقای افراد را افزایش می‌دهد و نیز سطح کیفی زندگی را بالا می‌برد.[۹۷] در صورت وجود آمادگی جسمانی مناسب، شیمی درمانی مداوم در طول تسکین سرطان ریه ۱٫۵ تا ۳ ماه به عمر فرد می‌افزاید، سرطان را تسکین می‌دهد و سطح کیفی زندگی را بالا می‌برد و با وجود عوامل مدرن نتایج بهتری بدست آمده‌است. .[۹۸][۹۹] گروه مشارکتی تجزیه و تحلیل متا NSCLC پیشنهاد می‌دهد که اگر گیرنده می‌خواهد و میتواند درمان را تحمل کند، شیمی درمانی باید در مرحله پیشرفته NSCLC انجام شود.[۸۶][۱۰۰]
پیش‌بینی این بیماری در کل ضعیف است. از بین تمام افراد مبتلا به سرطان ریه، ۱۵٪ به مدت پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده می‌مانند.[۲] معمولاً مرحله بیماری در زمان تشخیص پیشرفته‌است. در زمان ارائه، ۳۰–۴۰٪ از موارد NSCLC در مرحله چهارم، و ۶۰٪ از SCLC در مرحله ششم هستند.[۸]
عوامل پیش آگاهی در NSCLC عبارتست از وجود یا عدم وجود علائم ریوی، اندازه نئوپلاسم، بافت‌شناسی نوع سلول، شدت گسترش (مرحله) و متاستاز تا غدد لنفاوی چندگانه، و تهاجم عروقی. در خصوص افرادی که بیماری آنها غیرقابل جراحی است، نتایج برای افرادی با وضعیت عملکرد ضعیف و کاهش وزن بیش از ۱۰٪ وخیم تر است.[۱۰۱] عوامل پیش آگاهی در سرطان ریه سلول کوچک عبارتست از وضعیت عملکرد، جنسیت، مرحله بیماری، و درگیری دستگاه عصبی مرکزی یا کبد در زمان تشخیص.[۱۰۲]
در خصوص NSCLC، بهترین پیش‌بینی بیماری از طریق برداشت کامل جراحی مرحله IA بیماری حاصل می‌شود، با حداکثر ۷۰٪ احتمال زنده ماندن برای پنج سال.[۱۰۳] در خصوص SCLC، احتمال کلی زنده ماندن برای مدت پنج سال ۵٪ است.[۱] احتمال زنده ماندن افراد مبتلا به SCLC مرحله شدید برای مدت پنج سال کمتر از ۱٪ است. میانگین مدت بقا برای بیماری که در مرحله محدود است ۲۰ ماه برآورد شده‌است و احتمال بقا به مدت پنج سال ۲۰٪ است.[۲]
طبق داده‌های ارائه شده از سوی انستیتو ملی سرطان ایالات متحده آمریکا، میانگین سنی در تشخیص سرطان ریه در ایالات متحده آمریکا ۷۰ سال است،[۱۰۴] و میانگین سن فوت ۷۲ سال برآورده شده‌است.[۱۰۵] در آمریکا، احتمال دارد افرادی که بیمه درمانی دارند به نتیجه بهتری دست یابند.[۱۰۶]
در سراسر دنیا، سرطان ریه شایع‌ترین سرطان از لحاظ شیوع و مرگ و میر به‌شمار می‌رود. در سال ۲۰۰۸، ۱٫۶۱ میلیون مورد جدید، و ۱٫۳۸ میلیون مرگ و میر ناشی از سرطان ریه گزارش شد. بالاترین نرخ‌ها در اروپا و آمریکای شمالی است.[۱۱] جمعیتی که احتمال ایجاد سرطان ریه در آنها بیشتر است افراد بالای ۵۰ سال هستند که سابقه کشیدن سیگار دارند. بر خلاف میزان مرگ و میر در مردان، که از بیش از ۲۰ سال پیش در حال کاهش است، نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در زنان در طول دهه‌های گذشته افزایش یافته‌است، و اخیراً در حال تثبیت است.[۱۰۸] در آمریکا، خطر مادام‌العمر ابتلا به سرطان ریه در مردان ۸٪ و در زنان ۶٪ است.[۱]
در ازای هر ۳–۴ میلیون سیگاری که روشن می‌شود، یک مرگ در اثر سرطان ریه اتفاق می‌افتد.[۱][۱۰۹] تأثیر صنعت توتون و تنباکو نقش مهمی را در فرهنگ استعمال دخانیات ایفا میکند.[۱۱۰] افراد جوانی که سیگار نمی‌کشند، با مشاهده تبلیغات تنباکو بیشتر تشویق می‌شوند که سیگار بکشند. .[۱۱۱] استنشاق دود سیگار به‌طور روزافزون به عنوان یک عامل خطر ابتلا به سرطان ریه در حال شناخته شدن است[۲۵] و منجر به دخالت سیاستی می‌شود تا میزان قرار گرفتن ناخواسته در معرض دود سیگار دیگران کاهش یابد.[۱۱۲] دودی که از خودروها، کارخانجات، و نیروگاه‌ها ساطع می‌شود نیز دارای خطرات بالقوه هستند.[۴]
اروپای شرقی بالاترین آمار مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را در بین مردان به خود اختصاص داده‌است، در حالیکه اروپای شمالی و آمریکا بالاترین آمار مرگ و میر را در میان زنان دارد. در آمریکا، مردان و زنان سیاه‌پوست بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند.[۱۱۳] نرخ سرطان ریه در حال حاضر در کشورهای در حال توسعه کمتر است.[۱۱۴] با افزایش استعمال دخانیات در کشورهای در حال توسعه، انتظار می‌رود در چند سال آینده این نرخ به ویژه در چین[۱۱۵] و هند بالا رود.
از دهه ۶۰، نرخ آدنوکارسینوم ریه نسبت به سایر انواع سرطان‌های ریه افزایش یافت. این امر مقداری به معرفی سیگارهای فیلتردار مربوط می‌شود. استفاده از فیلتر ذرات بزرگتر را از دود تنباکو جدا میکند، بنابراین میزان رسوب در راه‌های تنفسی بزرگتر را کاهش می‌دهد. با این حال، فرد سیگاری باید بازدم عمیق‌تری داشته باشد تا همان میزان نیکوتین به بدن وی وارد شود، در نتیجه میزان رسوب ذرات در راه‌های تنفسی کوچک افزایش می‌یابد و در همان‌جا آدنوکارسینوم ایجاد می‌شود.[۱۱۶] ابتلا به آدنوکارسینوم ریه همچنان اتفاق می‌افتد.[۱۱۷]
قبل از پیدایش دود سیگار سرطان ریه یک بیماری نادر بود؛ حتی تا سال ۱۷۶۱ به عنوان یک بیماری مجزا شناخته نشده بود.[۱۱۸] در سال ۱۸۱۰ توضیحات بیشتری دربارهٔ جنبه‌های مختلف سرطان ریه ارائه شد.[۱۱۹] در سال ۱۸۷۸ تومورهای کشنده ریه فقط ۱٪ از تمام سرطان‌های مشاهده شده در کالبدشکافی را تشکیل داده بود، اما تا اوایل دهه ۱۹۰۰ این میزان به ۱۰–۱۵٪ رسید.[۱۲۰] طبق گزارش‌های پرونده‌ای در سوابق پزشکی تعداد افراد مبتلا به سرطان ریه در سال ۱۹۱۲ فقط ۳۷۴ تن در سراسر دنیا بوده‌است،[۱۲۱] اما مروری بر کالبدشکافی‌ها نشان داد که سرطان ریه از ۰٫۳٪ در سال ۱۸۵۲ به ۵٫۶۶٪ در سال ۱۹۵۲ رسید.[۱۲۲] در آلمان، در سال ۱۹۲۹ پزشکی به نام Fritz Lickint رابطه بین سیگار کشیدن و سرطان ریه را کشف کرد،[۱۲۰] که منجر به یک کمپین ضد سیگار تهاجمی شد.[۱۲۳] تحقیق پزشکان بریتانیا، منتشر شده در دهه ۱۹۵۰، اولین مدرک معتبر اپیدمیولوژیک دربارهٔ رابطه بین سرطان ریه و سیگار کشیدن بود.[۱۲۴] در نتیجه، در سال ۱۹۶۴ جراح عمومی ایالات متحده آمریکا به افراد سیگاری توصیه کرد که باید سیگار را ترک کنند.[۱۲۵]
ارتباط با گاز رادون برای اولین بار در میان معدن چیان در کوه‌های سنگ معدن در نزدیکی اشنیبرگ، ساکسونی مشخص شد. از سال ۱۴۷۰ از این معدن‌ها نقره استخراج میشد، و این معادن غنی از اورانیوم همراه با رادیوم و گاز رادون بودند.[۱۲۶] این معدن چیان به بیماری ریوی مبتلا شدند، و در نهایت در دهه ۱۸۷۰ مشخص شد که سرطان ریه دارند.[۱۲۷] با وجود این اکتشاف، کار در معادن تا دهه ۱۹۵۰ و به دلیل درخواست USSR برای اورانیوم ادامه یافت.[۱۲۶] در دهه ۱۹۶۰ تأیید شد که رادون یک عامل ابتلا به سرطان ریه است.[۱۲۸]
اولین پنومونکتومی موفقیت‌آمیز برای سرطان ریه در سال ۱۹۳۳ انجام شد.[۱۲۹] پرتونگاری تسکین دهنده از دهه ۱۹۴۰ مورد استفاده قرار گرفت.[۱۳۰] پرتونگاری رادیکال، که در ابتدا در دهه ۱۹۵۰ از آن استفاده شد، تلاشی بود برای استفاده از دوزهای پرتویی بزرگتر در بیماران مبتلا به سرطان ریه‌ای که کم و بیش در مرحله ابتدایی قرار دارند، اما با این حال برای جراحی مناسب نیستند.[۱۳۱] در سال ۱۹۹۷، پرتودرمانی هایپر فرکشن پرشتاب و مستمر نسبت به پرتودرمانی رادیکال معمول یک پیشرفت به‌شمار می‌آمد.[۱۳۲] تلاش‌های اولیه در خصوص سرطان ریه سلول کوچک در دهه ۱۹۶۰ دربرداشت جراحی[۱۳۳] و پرتودرمانی رادیکال[۱۳۴] ناموفق بود. در دهه ۱۹۷۰، رژیم‌های پرتودرمانی موفقیت‌آمیزی ایجاد شدند.[۱۳۵]
خطای یادکرد: برچسپ که با نام «Murray» درون تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده‌است.
خطای یادکرد: برچسپ که با نام «AUTOREF25» درون تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده‌است.
سرطان ریه (به انگلیسی: Lung cancer) نوعی بیماری است که مشخصه آن رشد کنترل‌نشده سلول در بافت‌های ریه است. اگر این بیماری درمان نشود، رشد سلولی میتواند در یک فرایند به نام متاستاز به بیرون از ریه گسترش پیدا کند و به بافت‌های اطراف یا سایر اعضای بدن برسد. اکثر سرطان‌هایی که از ریه شروع می‌شوند، به نام سرطان‌های ابتدایی ریه، کارسینوماهایی هستند که از بافت پوششی نشات می‌گیرند.
انواع اصلی سرطان ریه سرطان‌های ریه سلول کوچک (SCLC)، که سرطان سلولی جو شکل نیز نامیده می‌شود، و سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) هستند. شایع‌ترین علائم عبارتند از سرفه (همراه با خلط خونی)، کاهش وزن و تنگی نفس.[۱]
شایع‌ترین علت سرطان ریه قرار گرفتن در معرض دود دخانیات[۲] برای مدتی طولانی دلیل ۹۰٪ سرطان‌های ریه است.[۱] درصد ابتلا به سرطان ریه در افرادی که سیگار نمی‌کشند ۱۵٪ است،[۳] و دلیل این موارد اغلب ترکیبی از عوامل ژنتیکی،[۴] گاز رادون،[۴] آزبست،[۵] و آلودگی هوا[۴] از جمله دود سیگار فرد ثالث مربوط می‌شود.[۶][۷] ممکن است سرطان ریه در رادیوگرافی قفسه سینه و مقطع‌نگاری رایانه‌ای (سی‌تی اسکن) قابل تشخیص باشد. تشخیص با یک بافت‌برداری[۸] که اغلب از طریق برونکوسکوپی یا راهنمای سی‌تی انجام می‌شود، قابل تأیید شدن است. درمان و نتایج طولانی مدت به نوع سرطان، مرحله (شدت گسترش) و سلامت کلی فرد، که از طریق وضعیت عملکرد سنجیده می‌شود، بستگی دارد.
درمان‌های رایج، عبارتند از جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی. گاهی اوقات NSCLC با جراحی قابل درمان است، اما معمولاً SCLC به شیمی درمانی و پرتودرمانی بهتر پاسخ می‌دهد.[۹] به‌طور کل، ۱۵٪ از مردم ایالات متحده آمریکا که طبق تشخیص پزشک به سرطان ریه مبتلا بوده‌اند پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده ماندند.[۱۰] در سراسر دنیا، سرطان ریه شایع‌ترین دلیل مرگ و میر مربوط به سرطان در بین زنان و مردان به‌شمار می‌رود، و مسئول ۱٫۳۸ میلیون مرگ و میر در سال، طبق گزارش سال ۲۰۰۸ است.[۱۱]
نشانه‌ها و علائمی که ممکن است نشان دهنده سرطان ریه باشند:[۱]
اگر سرطان در راه تنفسی رشد کند، ممکن است جلوی جریان هوا را سد سازد، و موجب مشکل در تنفس شود. این امر میتواند منجر به تجمع ترشحات در پشت گرفتگی شود، و مستعد سینه‌پهلو خواهد بود.[۱]
تشخیص سرطان ریه
بسته به نوع تومور، به اصطلاح پدیده پارانئوپلاستیک ممکن است در آغاز به بیماری جلب توجه کند.[۱۲] در سرطان ریه، این پدیده‌ها می‌توانند شامل سندرم میاستنیک لامبرت-ایتون (ضعف عضلات به دلیل بیماری خودایمنی) هایپرکلسمی، یا سندرم هورمون ضد ادرار نامناسب (SIADH) شوند. تومورها در بالای ریه، به نام تومور پانکوست، ممکن است به بخش موضعی از دستگاه عصبی سمپاتیک حمله کنند، و موجب سندرم هورنر (افتادگی پلک و کوچک شدن مردمک در آن طرف)، و نیز آسیب به شبکه بازویی شوند.[۱]
این سرطان‌ها به‌طور تصادفی و هنگام انجام رادیوگرافی‌های به‌طور منظم تشخیص داده می‌شوند.[۱۰]
بسیاری از علائم سرطان ریه (کم اشتهایی، کم شدن وزن، تب، خستگی) مختص این بیماری نیستند.[۸] در بسیاری از افراد، قبل از اینکه علائم مشخص شوند و فرد به دنبال درمان پزشکی برود، سرطان از محل اصلی خود فراتر رفته و گسترش پیدا کرده‌است. محل‌های شایع گسترش سرطان ریه عبارتند از مغز، استخوان، غدد فوق کلیوی، ریه دیگر، کبد، پیراشامه، و کلیه‌ها.[۱۳] در حدود ۱۰٪ از افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص علائمی قابل مشاهده نیست؛ این سرطان‌ها در زمان رادیوگرافی منظم قفسه سینه به‌طور تصادفی تشخیص داده می‌شوند.[۱۰]
سرطان پس از آسیب ژنتیکی به دی‌ان‌ای گسترش می‌یابد. این آسیب ژنتیکی بر روی عملکرد طبیعی سلول، از جمله تکثیر سلولی، مرگ سلولی برنامه‌ریزی شده (آپوپتوز) و ترمیم دی ان ای تأثیر می‌گذارد. هر چقدر آسیب بیشتر شود، خطر ابتلا به سرطان افزایش می‌یابد.[۱۴]
استعمال دخانیات، به ویژه سیگار تاکنون دلیل اصلی ابتلا به سرطان ریه بوده‌است.[۱۵] دود سیگار حاوی بیش از ۶۰ ماده سرطانزا شناخته شده‌است[۱۶] از جمله ایزوتوپ پرتوزا ناشی از فرایند تجزیه رادون، نیترو آمین و بنزوپیرین. به علاوه، نیکوتین واکنش ایمنی بدن را در مقابل رشد سلولهای سرطانی در بافت‌های آسیب دیده سرکوب میکند.[۱۷] در سراسر دنیای توسعه یافته، ۹۰٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه در مردان در طول سال ۲۰۰۰ به استعمال دخانیات مربوط بوده‌است (۷۰٪ برای زنان).[۱۸] کشیدن سیگار علت ۸۹–۹۰٪ از موارد ابتلا به سرطان ریه است.[۱]
به نظر متخصصان سیگار احتمال ابتلا به این بیماری را تا ۲۰ برابر و آلودگی هوا تا دو برابر افزایش می‌دهد.[۱۹]
استنشاق دود سیگار —فروبردن دود زمانی که فرد دیگری سیگار می‌کشد -یکی از دلایل ابتلا به سرطان ریه در افرادی است که سیگار نمی‌کشند. فردی که دود سیگار استنشاق میکند در گروه فردی قرار می‌گیرد که با یک انسان سیگاری زندگی یا کار میکند. مطالعات بدست آمده از ایالات متحده آمریکا،[۲۰][۲۱] اروپا،[۲۲] انگلستان، ,[۲۳] و استرالیا،[۲۴] به‌طور مداوم نشان داده‌اند که خطر ابتلا به سرطان ریه در میان افرادی که در معرض دود سیگار دیگران هستند، به‌طور چشمگیری افزایش داشته‌است.[۲۵] احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که با یک فرد سیگاری زندگی می‌کنند، ۳۰٪ بیشتر است در حالیکه افرادی که در محیطی کار می‌کنند که دود سیگار دیگران در آنجا وجود دارد، با ۱۹٪ افزایش خطر ابتلا مواجه هستند.[۲۶] تحقیقات دربارهٔ دود جریان کناری نشان می‌دهد که این نوع دود از دود مستقیم خطرناک تر است.[۲۷] استنشاق دود سیگار دلیل سالانه حدود ۳٬۴۰۰ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در ایاات متحده آمریکا است.[۲۱]
رادون یک گاز بی‌رنگ و بی‌بو است که در اثر تجزیه رادیم رادیواکتیو که خود محصول تجزیه اورانیوم موجود در پوسته زمین است، به وجود می‌آید. محصولات تجزیه شده در اثر پرتو مواد ژنتیکی را یونیزه می‌کنند و موجب جهش‌هایی می‌شوند که گاهی اوقات سرطان زا هستند. رادون، بعد از استعمال دخانیات، دومین دلیل شایع سرطان ریه در ایالات متحده آمریکا است.[۲۱] خطر سرطان درازای هر ۱۰۰ Bq/m³ افزایش در تجمع رادون، ۸–۱۶٪ افزایش می‌یابد.[۲۸] میزان گاز رادون بسته به محل و ترکیب خاک و سنگ‌های زیرین متغیر است. برای نمونه، در مناطقی مانند کورن‌وال در انگلستان (که گرانیت لایه زیرین آنجا است)، گاز رادون یک مشکل اساسی است، و ساختمان‌ها باید با فن کاملاً تهویه شوند تا تجمع گاز رادون کاهش یابد. آژانس حفاظت محیط زیست ایالات متحده آمریکا (EPA) برآورد کرده‌است که از هر ۱۵ خانه در ایالات متحده آمریکا میزان رادون یک خانه بالای دستورالعمل توصیه شده ۴ کوری در لیتر (pCi/l) (148 Bq/m³) است.[۲۹]
پنبه نسوز (پنبه نسوز یا آزبست) میتواند دلیل انواع مختلفی از بیماری‌های ریه، از جمله سرطان ریه، باشد. استعمال تنباکو و آزبست روی ایجاد سرطان ریه تأثیر سینرژیک دارد.خطای یادکرد: برچسب غیرمجاز؛ نام‌های غیرمجاز یا بیش از اندازه ().
آلودگی هوای بیرون تأثیر ناچیزی روی افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه دارد.[۴] ذرات (PM2.5) و ذرات گوگرد، که ممکن است از دود اگزوز خودروها ساطع شود، باعث می‌شوند خطر ابتلا به سرطان به میزان ناچیزی افزایش یابد.[۴][۳۰] در خصوص نیتروژن دی‌اکسید، افزایش تدریجی ۱۰ قسمت در میلیارد احتمال خطر سرطان ریه را ۱۴٪ افزایش می‌دهد.[۳۱] آلودگی هوای بیرون ۱–۲٪ احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می‌دهد.[۴]
شواهد تجربی نشان می‌دهد که احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در اثر آلودگی هوا در فضای سرپوشیده مربوط به سوختن چوب، زغال چوب، کود یا مانده محصول برای پخت‌وپز و گرم کردن بیشتر است.[۳۲] خطر سرطان ریه در زنانی که در معرض دود زغال در فضای سرپوشیده هستند دو برابر بیشتر است و تعدادی از ضایعات ناشی از سوختن زیست‌توده سرطان زا شناخته شده‌اند یا مشکوک به آن هستند.[۳۳] این خطر حدود ۲٫۴ میلیون نفر را در سراسر دنیا تحت تأثیر خود قرار داده‌است،[۳۲] و ۱٫۵٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه به این دلیل اتفاق می‌افتند.[۳۳]
اینگونه برآورد شده‌است که ۸ تا ۱۴٪ از موارد سرطان ریه به دلیل عوامل ارثی ایجاد می‌شوند.[۳۴] احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که خویشاوندان او به این بیماری مبتلا هستند، ۲٫۴ برابر بیشتر است. احتمال دارد دلیل این امر ترکیب ژن‌ها باشد.[۳۵]
مواد، مشاغل، و معرض‌گذاری‌های بسیار دیگری با سرطان ریه ارتباط داده شده‌است. آژانس بین‌المللی مطالعات سرطان (IARC) عنوان میکند که «شواهد کافی» برای سرطانزا بودن موارد زیر برای ریه در دست است:[۳۶]
همانند بسیاری از سرطان‌های دیگر، سرطان ریه نیز توسط فعال شدن آنکوژن یا غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور آغاز می‌شود.[۳۸] اعتقاد بر این است که انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) انسان‌ها را بیشتر مستعد سرطان می‌سازند. اعتقاد بر این است که پروتوانکوژنها در هنگام قرار گرفتن در معرض مواد سرطان‌زای خاص به انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) تبدیل می‌شوند.[۳۹] جهشهای ایجاد شده در پروتوانکوژن K-ras مسبب ۱۰–۳۰٪ از آدنوکارسینوماها می‌باشد.[۴۰][۴۱] پذیرنده عامل رشد روپوستی (EGFR) عملکردهای تکثیر سلولی، خزان یاخته‌ای، رگ‌زایی، و هجوم توموری را تنظیم میکند.[۴۰] جهش و تقویت EGFR در سرطان ریهٔ از نوع «سلولهای غیرکوچک» رایج بوده و پایه و اساس درمان با مهارکننده‌های EGFR را شکل می‌دهد. پروتئین Her2/neu کمتر مورد تأثیر قرار می‌گیرد.[۴۰] آسیب کروموزومی میتواند به از دست رفتن هتروزیگوتی منجر شود. این موضوع میتواند به غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور منجر شود. آسیب‌دیدگی کروموزوم‌های 3p، 5q، 13q، و 17p به‌طور خاص در کارسینوم ریه سلول-کوچک رایج است. ژن سرکوبگر تومور پی۵۳، واقع بر روی کروموزوم 17p، در ۶۰–۷۵٪ موارد مورد تأثیر قرار می‌گیرد.[۴۲] سایر ژن‌هایی که اغلب مورد جهش یا تقویت قرار می‌گیرند عبارتند از c-MET, NKX2-1، LKB1، PIK3CA، و BRAF.[۴۰]
انجام یک رادیوگرافی قفسه سینه یکی از نخستین مراحل تحقیقی است که باید در صورت گزارش نشانه‌هایی توسط فرد که ممکن است دال بر سرطان ریه باشد، صورت پذیرد. این کار میتواند یک توده مشخص، گشادگی میان‌سینه (که میتواند بیانگر گشادگی غدد لنفاوی واقع در آنجا باشد)، آتلکتازی (جمع شدن ریه)، التهاب ریه، یا ترشح پرده جنبی را آشکار نماید.[۲] تصویربرداری سی‌تی نوعاً به منظور ارائه اطلاعات بیشتر در مورد نوع و درجهٔ بیماری مورد استفاده قرار می‌گیرد. نایژه‌بینی یا بافت‌برداری هدایت شده توسط سی‌تی اغلب برای نمونه‌برداری تومور برای بافت‌آسیب‌شناسی مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۱۰]
سرطان ریه اغلب به صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه سینه ظاهر می‌شود. لیکن تشخیص افتراقی آن بسیار گسترده‌است. بسیاری از بیماری‌های دیگر نظیر سل، عفونت‌های قارچی، سرطان دگردیس، یا التهاب سازمان‌دهنده ریه نیز می‌توانند چنین نمودی را نتیجه دهند. از جمله علل کمتر رایج «توده ریوی منزوی» می‌توان به هامارتوم‌ها، کیست‌های برونکوژنیک‌ها، ورم‌های غده‌ای، ناهنجاری شریانی و وریدی، انزوای ریوی، توده‌های روماتیسمی، گرانولوماتوز وگنر یا لنفوم اشاره نمود.[۴۳] سرطان ریه همچنین میتواند یک یافتن تصادفی باشد که به صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه سینه یا سی‌تی اسکن انجام شده بنا بر یک دلیل ناشناخته ظاهر می‌گردد.[۴۴] تشخیص قطعی سرطان ریه بر پایه یک بررسی بر پایهٔ بافت‌شناسی بافت مورد ظن از نظر ویژگی‌های بالینی و ویژگی‌های وابسته به پرتونگاری می‌باشد.[۱]
سرطان‌های ریه بر اساس نوع وابسته به بافت‌شناسی رده‌بندی می‌شوند.[۸] این رده‌بندی برای تعیین نوع مدیریت بیماری و پیش‌بینی نتایج بیماری حائز اهمیت است. اکثریت قریب به اتفاق سرطان‌های ریه کارسینوماها هستند —بدخیمی‌هایی که در نتیجه بافت پوششی پدید می‌آیند. — کارسینوم‌های ریه بر اساس اندازه و شکل سلولهای بدخیم دیده شده توسط یک متخصص هیستوپاتولوژی در زیر یک میکروسکوپ رده‌بندی می‌شوند. دو رده گسترده آنها کارسینوم ریه سلول-غیرکوچک و کارسینوم ریه سلول-کوچک می‌باشد.[۴۵]
سه نوع فرعی NSCLC عبارتند از آدنوکارسینوما، کارسینوم ریه سلول-فلس‌دار، و کارسینوم ریه سلول-بزرگ.[۱]
حدود ۴۰٪ از سرطان‌های ریه «آدنوکارسینوما» هستند که معمولاً در بافت ریوی جانبی شکل می‌گیرد.[۸] اغلب موارد آدنوکارسینوما با سیگار کشیدن در ارتباط هستند؛ لیکن در میان افرادی که در طول عمر خود کمتر از ۱۰۰ نخ سیگار کشیده‌اند (غیرسیگاری‌ها)،[۱] آدنوکارسینوما رایج‌ترین شکل سرطان ریه است.[۴۶] یک نوع فرعی از آدنوکارسینوما یعنی کارسینوم برونکیولوئال‌وئولار در زن‌های غیرسیگاری رایج‌تر بوده و ممکن بقای طولانی‌مدت بهتری را به همراه داشته باشد.[۴۷]
کارسینوم سلول-فلس‌دار حدود ۳۰٪ از سرطان‌های ریه را تشکیل می‌دهد. آنها نوعاً در نزدیکی مجاری هوای بزرگ پدید می‌آیند. یک حفره توخالی و مرگ سلولی مرتبط با آن به‌طور رایج در مرکز تومور یافت می‌شود.[۸] حدود ۹٪ سرطان‌های ریه «کارسینوم سلول-بزرگ» هستند. اینها به این دلیل اینگونه نام گرفته‌اند که سلولهای سرطانی مرتبط با آنها بزرگ بوده و دارای سیتوپلاسم زیاد از حد، هسته‌ها بزرگ و هستک‌های گرد میان‌هسته بزرگ می‌باشند.[۸]
در کارسینوم ریه سلول-کوچک (SCLC)، سلول‌ها در بر گیرنده دانه‌های ترشح عصبی (کیسه‌های کوچک در بر گیرنده هورمونهای درون‌تراو عصبی) می‌باشند که این تومور را با سندروم درون‌تراو/پارانئوپلاستیک مرتبط ساخته‌است.[۴۸] اغلب موارد در مجاری هوای بزرگتر (نایژه‌های اولیه و ثانویه) پدید می‌آیند.[۱۰] این سرطان‌ها خیلی سریع رشد پیدا می‌کنند و خیلی زود در همان مراحل اولیه بیماری گسترش می‌یابند. شصت تا هفتاد درصد مبتلایان دچار بیماری دگردیس هستند. این نوع سرطان ریه بشدت با سیگار کشیدن در ارتباط است.[۱]
از لحاظ بافت‌شناسی چهار نوع فرعی اصلی شناخته شده‌است، در حالیکه برخی از سرطان‌ها ممکن است ترکیبی از انواع فرعی مختلف را دربر گیرند.[۴۵] از جمله انواع فرعی نادر می‌توان به تومورهای غده‌ای، تومورهای کارسینوئیدی، و کارسینوم‌های نامتمایز اشاره نمود.[۱]
ریه محلی رایج برای گسترش تومور از سایر نقاط بدن است. رده‌بندی سرطان‌های ثانویه بر اساس محلی که از آن نشأت می‌گیرند صورت می‌پذیرد؛ برای مثال سرطان پستانی که به ریه گسترش یافته باشد سرطان پستان دگردیس نامیده می‌شود. دگردیسی‌ها معمولاً دارای یک ظاهر مشخصه گرد بر روی پرتونگاری قفسه سینه هستند.[۴۹]
خود سرطان‌های ریه به‌طور رایج به مغز، استخوان‌ها، کبد، و غدد فوق کلیوی دگردیسی پیدا می‌کنند.[۸] لکه‌گذاری ایمنی یک بیوپسی (زنده‌بینی) معمولاً برای تشخیص منشأ اصلی آن کارآمد است.[۵۰]
ارزیابی مرحله پیشرفت سرطان ریه عبارت از ارزیابی درجهٔ گسترش سرطان از منشأ اصلی آن می‌باشد. این یکی از عوامل مؤثر بر پیش‌بینی روند بیماری و معالجهٔ احتمالی سرطان ریه به‌شمار می‌رود.[۱]
برای ارزیابی اولیه مرحلهٔ پیشرفت سرطان ریه سلول-غیرکوچک (NSCLC) از رده‌بندی TNM استفاده می‌شود. این سیستم بر اساس تومور (tumor) اولیه، درگیری غده لنفاوی (lymph node)، و دگردیسی (metastasis) راه دور می‌باشد. پس از این، با استفاده از توصیف‌گرهای TNM یک گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری در محدوده بین سرطان پنهان تا مراحل ۰، IA (یک-A), IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB و IV (چهار) تخصیص داده می‌شود. این گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری در انتخاب نوع معالجه و پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۱]
کارسینوم ریه سلول-کوچک (SCLC) به‌طور سنتی به عنوان سرطان دارای «پیشرفت محدود» (محدود شده به نیمی از قفسه سینه و در محدوده یک تک‌میدان پرتودرمانی تاب‌آوردنی) یا سرطان دارای «پیشرفت گسترده» (سرطان دارای میزان پیشرفت بیشتر) رده‌بندی شده‌است.[۱] لیکن سیستم رده‌بندی و گروه‌بندی TNM برای پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۱]
هم برای NSCLC و هم برای SCLC، دو نوع کلی ارزیابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری عبارت از «ارزیابی بالینی» و «ارزیابی توسط جراحی» می‌باشند. ارزیابی بالینی مرحلهٔ پیشرفت بیماری پیش از جراحی قطعی صورت می‌پذیرد. این روش بر مبنای نتایج مطالعات تصویربرداری (نظیر سی‌تی اسکن و اسکن PET) و نتایج بیوپسی (زنده‌بینی) می‌باشد. ارزیابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری توسط جراحی چه در حین عمل و چه پس از آن صورت می‌پذیرد و بر مبنای ترکیب نتایج یافته‌های جراحی و بالینی، شامل نمونه‌برداری غدد لنفاوی قفسه سینه توسط جراحی، می‌باشد.[۸]
پیشگیری، مقرون‌به‌صرفه‌ترین روش برای کاهش گسترش سرطان ریه است. با آنکه در اغلب کشورها مواد سرطان‌زای صنعتی و خانگی مورد شناسایی قرار گرفته و استفاده از آنها منع گردیده‌است، کشیدن تنباکو هنوز بسیار فراگیر است. حذف کشیدن تنباکو یک هدف اصلی در پیشگیری از سرطان ریه می‌باشد و توقف سیگار کشیدن یک ابزار پیشگیرانه مهم در این فرایند به‌شمار می‌رود.[۵۲]
تعیین مقررات به منظور کاهش آسیب‌پذیری از سیگار کشیدن دیگران در اماکن عمومی نظیر رستوران‌ها و محل‌های کار در بسیاری از کشورهای غربی از رواج بیشتری برخوردار گشته‌است.[۵۳] کشور بوتان از سال ۲۰۰۵ مقررات منع کامل سیگار کشیدن را به اجرا درآورده است[۵۴] در حالی که کشور هند سیگار کشیدن در اماکن عمومی را از ماه اکتبر ۲۰۰۸ منع کرده‌است.[۵۵] سازمان بهداشت جهانی از دولت‌ها درخواست کرده‌است تبلیغ تنباکو را به‌طور کامل منع کنند تا از سیگاری شدن افراد جوان اجتناب گردد. آنها ارزیابی می‌کنند در جاهایی که چنین منع‌هایی به اجرا درآمده‌است مصرف تنباکو به میزان ۱۶٪ کاهش پیدا کرده‌است.[۵۶]
استفاده بلند مدت از مکمل ویتامین آ،[۵۷][۵۸] ویتامین ث،[۵۷] ویتامین دی[۵۹] یا ویتامین ای[۵۷] احتمال ابتلا به سرطان ریه را کاهش نمی‌دهد. بعضی مطالعات نشان می‌دهد خطر ابتلا به این بیماری در افرادی که دارای رژیم غذایی محتوی سبزیجات و میوه جات زیاد می‌باشند کمتر است،[۲۱][۶۰] اما این امر به احتمال زیاد به دلیل اثر همزمان می‌باشد. مطالعات دقیق تر دیگر ارتباط واضحی بین این دو به دست نیامده است.[۶۰]
آزمایشهای غربالگری به استفاده از آزمایش پزشکی به منظور تشخیص بیماری در افرادی که فاقد علائم بیماری هستند اطلاق می‌شود. آزمایش‌هایی که ممکن است برای تشخیص سرطان ریه به کار روند شامل آزمایش آسیب‌شناسی سلول خلط سینه، رادیوگرافی قفسه سینه (CXR) و مقطع‌نگاری رایانه‌ای (CT) می‌باشند. برنامه‌های بیماریابی با استفاده از رادیوگرافی قفسه سینه یا آسیب‌شناسی سلول مفید واقع نشدند.[۶۱] فرایند بیماریابی در مورد افراد دارای ریسک بالا (به عبارتی افراد بین سنین ۵۵ تا ۷۹ سال که بیش از ۳۰ پاکت-سیگار استفاده می‌کنند یا افرادی که سابقه سرطان ریه بوده‌اند) به صورت سالانه با استفاده از سی تی اسکن دوز پایین ممکن است باعث کاهش احتمال مرگ ناشی از سرطان ریه به میزان کاهش ریسک مطلق ۳درصد و کاهش ریسک نسبی ۲۰درصد شود.[۶۲][۶۳] با این وجود، نرخ بالایی از اسکن‌های مثبت وجود دارد که ممکن است باعث شود به روشهای تهاجمی و نیز هزینه‌های مالی قابل توجه نیاز نباشد.[۶۴] به ازای هر اسکن مثبت واقعی بیش از ۱۹ اسکن مثبت اشتباه وجود دارد.[۶۵] قرار گرفتن در معرض تشعشع یکی از آسیبهای احتمالی بیمار یابی است.[۶۶]
درمان سرطان به نوع سلول، وسعت گسترش آن و وضعیت عملکردی بیمار بستگی دارد. درمان‌های رایج شامل مراقبت تسکینی،[۶۷] جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی می‌باشد.[۱]
در صورتی که بررسی‌ها سرطان سلولهای غیر کوچک ریه را تأیید کنند، مرحله بندی سرطان مورد ارزیابی قرار می‌گیرد تا مشخص شود این بیماری به وسیله جراحی قابل درمان است یا پیشروی آن به حدی است که نمی‌توان به وسیله جراحی آن را درمان کرد. سی تی اسکن و برش‌نگاری با گسیل پوزیترون به منظور تعیین این امر مورد استفاده قرار می‌گیرند.[۱] در صورتی وجود غدد لنفاوی مدیاستن از مدیاستینوسکپی به منظور نمونه برداری غدد و کمک به مرحله بندی استفاده می‌شود.[۶۸] تست خون و آزمون‌های عملکرد ریه مورد استفاده قرار می‌گیرند تا مشخص شود بیمار شرایط تحت عمل جراحی قرار گرفتن دارد یا خیر.[۱۰] جراحی در صورتی صورت نمی‌گیرد که در آزمون عملکرد ریه مشخص شود بیمار دارای ظرفیت تنفسی پایین است.[۱]
در اکثر موارد سلولهای غیر کوچک ریه، برداشت ناحیه ریه لوبکتومی بهترین درمان می‌باشد. در بیمارانی که شرایط این گونه درمان را ندارند جداسازی قسمت کوچکتری از ریه برش گوه‌ای انجام می‌شود. به هر حال، احتمال بازگشت بیماری در روش برش گوه‌ای نسبت به روش لوبکتومی بیشتر است.[۶۹]ید براکی‌تراپی رادیواکتیو در کناره‌های محل جراحی میتواند احتمال بازگشت بیماری را کاهش دهد.[۷۰] در موارد نادری برداشت تمام ریه نومونکتومی انجام می‌گیرد. روشهای جراحی از طریق ویدئو توراکوسکوپی و لوبکتومی تراسکوسکوپیک در جراحی سرطان ریه از فرایندی کم خطر تر در جراحی سرطان ریه بهره می‌برند.[۷۱] لوبکتومی تراسکوسکوپیک همان کارایی لوبکتومی باز معمول را دارد، ولی مزیت آن کاهش بیماری‌های بعد از عمل جراحی است.[۷۲]
در سرطان سلول کوچک ریه، به‌طور معمول از شیمی درمانی و/یا پرتو درمانی استفاده می‌شود.[۷۳] با این وجود، نقش جراحی در سرطان سلول کوچک ریه در نظر گرفته می‌شود. جراحی ممکن است به همراه شیمی درمانی و پرتودرمانی در مراحل اولیه درمان سرطان سلول کوچک ریه بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار ایجاد کند.[۷۴]
لوبکتومی- حذف لوب کامل ریه- روشی پذیرفته‌شده برای از بین بردن سرطان ریه است، آن‌هم‌زمانی که ریه به‌خوبی کار میکند. خطر مرگ بین ۳ تا ۴ درصد است و در بیماران سالمند، این درصد بالاتر است. اگر عملکرد ریه مانع لوبکتومی شود، سرطان کوچکی به منطقه‌ای محدود، محدود می‌شود که می‌توان با برداشتن برخش کوچکی از بافت حاشیه ریه، آن را حذف کرد. به این کار برداشتن سولوبار می‌گویند همچنین ممکن است به آن برداشت ناقص یا ناکامل نیز بگوید. برداشت سولوبار باعث کم شدن عملکرد ریه می‌شود. کل ریه لازم باشد که از طریق ریه‌برداری حذف شود، میزان مرگ‌ومیر مورد انتظار، ۵ تا ۸ درصد می‌شود. بیماران سالمند درخطر بالاتری هستند.
پرتودرمانی در بیشتر موارد با شیمی درمانی همراه است و ممکن است به قصد درمان در مورد افرادی که دارای سرطان سلولهای غیر کوچک ریه هستند و شرایط جراحی را نداشته باشند به کار رود. این نوع پرتودرمانی را پرتودرمانی رادیکال می‌نامند.[۷۵] نوع جدید این شیوه پرتودرمانی تسریع شده و بیش تفکیک شده مداوم (CHART) نام دارد که در آن پرتودرمانی زیاد در یک بازه زمانی کوتاه صورت می‌گیرد.[۷۶] پرتودرمانی سینه‌ای پس از عمل نباید بعد از جراحی سرطان سلولهای غیر کوچک ریه به کار رود.[۷۷] این احتمال وجود دارد که پرتودرمانی بعد از عمل در بعضی از بیمارانی که دارای درگیری غده لنفاوی میان سینه‌ای هستند مفید واقع شود.[۷۸]
درکنار شیمی درمانی، پرتودرمانی قفسه سینه در مواردی از که احتمال درمان سرطان ریه با یاخته‌های کوچک وجود دارد توصیه می‌شود.[۸]
اگر رشد سرطان بخش کوچکی از نایژه را مسدود کند، براکی‌تراپی (پرتودرمانی موضعی) در داخل لوله تنفسی صورت می‌گیرد تا این راه را باز کند.[۷۹] برایکی تراپی در مقایسه با پرتودرمانی بیرونی باعث کاهش زمان درمان و نیز کاهش در معرض اشعه قرار گرفتن کارکنان مراکز درمانی می‌شود.[۸۰]
پرتودرمانی پیشگیرانه جمجمه (PCI) نوعی از پرتودرمانی مغز است که به منظور کاهش احتمال متاستاز مورد استفاده قرار می‌گیرد. این شیوه در اکثر موارد سرطان ریه با یاخته‌های کوچک مفید است. پرتودرمانی پیشگیرانه جمجمه در مواردی که بیماری پیشرفت نکرده احتمال بهبود فرد در طول سه سال را از ۱۵٪ به ۲۰٪ افزایش می‌دهد؛ در مواردی که بیماری پیشرفت داشته، این احتمال از ۱۳٪ به ۲۷٪ می‌رسد.[۸۱]
پیشرفت‌های اخیر در هدف درمانی و عکس برداری منجر به پیشرفت پرتودرمانی استریوتاکتیک در درمان سرطان ریه شده‌است. در این نوع پرتودرمانی، با استفاده از هدف درمانی، پرتو زیادی در جلسه‌های کوتاه بر روی بیمار صورت می‌گیرد. استفاده از این روش در مرحله اول برای بیمارانی است که به علت همایندی مرضی شرایط جراحی را ندارند.[۸۲]
در بیمارانی که دچار سرطان ریه با یاخته‌های کوچک یا با یاخته‌های بزرگتر هستند، انجام میزان کمی پرتو به سینه میتواند برای کنترل نشانه مراقبت تسکینی مورد استفاده قرار گیرد.[۸۳]
چگونگی شیمی‌درمانی به نوع تومور بستگی دارد.خطای یادکرد: برچسب غیرمجاز؛ نام‌های غیرمجاز یا بیش از اندازه ().
در سرطان ریه با یاخته‌های کوچک، سیس پلاتین و اتیپوساید بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. ترکیب کربوپلاتین، جمسیتابین، پاکلیتاکسل، وینورلبین، توپوتکان و ایرینوتکان نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۸۴][۸۵] در سرطان ریه با یاخته‌های بزرگتر پیشرفته (NSCLC)، شیمی درمانی باعث بهبود بیمار می‌شود و به عنوان اولین درمان مورد استفاده قرار می‌گیرد، به این شرط که بیمار شرایط درمان را داشته باشد.[۸۶] به‌طور کلی، دو دارو مورد استفاده قرار می‌گیرد، که یکی از آنها بر پایه پلاتین (یا سیس پلاتین یا کربوپلاتین) می‌باشد. داروهای معمول دیگر جمسیتابین، پاکلیتاکسل، دوستاکسل،[۸۷][۸۸] پمترکسد،[۸۹]اتیوپوساید یا وینورلبیبن می‌باشند.[۸۸]
شیمی‌درمانی کمکی به استفاده از شیمی درمانی پس از جراحی به ظاهر درمانی برای بهبود نتیجه اشاره دارد. در NSCLC، نمونه‌ها در طول جراحی از غدد لنفاوی اطراف گرفته می‌شوند تا به مرحله بندی کمک کنند. در صورت تأیید مرحله ۲ یا ۳ بیماری، شیمی درمانی کمکی میتواند پس از پنج سال احتمال زنده ماندن فرد را ۵٪ درصد افزایش بدهد. .[۹۰][۹۱] ترکیب وینورلبین و سیس پلاتین از رژیم‌های قدیمی مؤثرتر است.[۹۱] شیمی درمانی کمکی برای افرادی که مبتلا به مرحله IB سرطان هستند بحث‌برانگیز است، زیرا آزمایشهای بالینی به‌طور واضح نشان نداده‌اند که این امر مفید واقع خواهد شد.[۹۲][۹۳] آزمایشهای شیمی درمانی قبل از عمل (شیمی درمانی نئوادجوانتی) NSCLC قابل برداشت بی‌نتیجه بوده‌اند. .[۹۴]
تشخیص سرطان ریه
ممکن است مراقبت تسکینی یا مدیریت بیمارستانی برای افراد مبتلا به بیماری ترمینال مناسب باشد.[۱۰] این رویکردها فرصتی برای بحث و گفتگوی بیشتر دربارهٔ گزینه‌های درمان ایجاد می‌کنند و امکان می‌دهند تا تصمیمات سنجیده و مناسبی اخذ شود[۹۵][۹۶] و می‌توانند از مراقبت‌های بی‌فایده اما پرهزینه در پایان عمر افراد جلوگیری کنند.
در درمان NSCLC ممکن است شیمی درمانی با مراقبت‌های تسکین دهنده همراه شود. در موارد پیشرفته، شیمی درمانی مناسب نسبت به استفاده تنها از مراقبت‌های حمایتی متوسط بقای افراد را افزایش می‌دهد و نیز سطح کیفی زندگی را بالا می‌برد.[۹۷] در صورت وجود آمادگی جسمانی مناسب، شیمی درمانی مداوم در طول تسکین سرطان ریه ۱٫۵ تا ۳ ماه به عمر فرد می‌افزاید، سرطان را تسکین می‌دهد و سطح کیفی زندگی را بالا می‌برد و با وجود عوامل مدرن نتایج بهتری بدست آمده‌است. .[۹۸][۹۹] گروه مشارکتی تجزیه و تحلیل متا NSCLC پیشنهاد می‌دهد که اگر گیرنده می‌خواهد و میتواند درمان را تحمل کند، شیمی درمانی باید در مرحله پیشرفته NSCLC انجام شود.[۸۶][۱۰۰]
پیش‌بینی این بیماری در کل ضعیف است. از بین تمام افراد مبتلا به سرطان ریه، ۱۵٪ به مدت پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده می‌مانند.[۲] معمولاً مرحله بیماری در زمان تشخیص پیشرفته‌است. در زمان ارائه، ۳۰–۴۰٪ از موارد NSCLC در مرحله چهارم، و ۶۰٪ از SCLC در مرحله ششم هستند.[۸]
عوامل پیش آگاهی در NSCLC عبارتست از وجود یا عدم وجود علائم ریوی، اندازه نئوپلاسم، بافت‌شناسی نوع سلول، شدت گسترش (مرحله) و متاستاز تا غدد لنفاوی چندگانه، و تهاجم عروقی. در خصوص افرادی که بیماری آنها غیرقابل جراحی است، نتایج برای افرادی با وضعیت عملکرد ضعیف و کاهش وزن بیش از ۱۰٪ وخیم تر است.[۱۰۱] عوامل پیش آگاهی در سرطان ریه سلول کوچک عبارتست از وضعیت عملکرد، جنسیت، مرحله بیماری، و درگیری دستگاه عصبی مرکزی یا کبد در زمان تشخیص.[۱۰۲]
در خصوص NSCLC، بهترین پیش‌بینی بیماری از طریق برداشت کامل جراحی مرحله IA بیماری حاصل می‌شود، با حداکثر ۷۰٪ احتمال زنده ماندن برای پنج سال.[۱۰۳] در خصوص SCLC، احتمال کلی زنده ماندن برای مدت پنج سال ۵٪ است.[۱] احتمال زنده ماندن افراد مبتلا به SCLC مرحله شدید برای مدت پنج سال کمتر از ۱٪ است. میانگین مدت بقا برای بیماری که در مرحله محدود است ۲۰ ماه برآورد شده‌است و احتمال بقا به مدت پنج سال ۲۰٪ است.[۲]
طبق داده‌های ارائه شده از سوی انستیتو ملی سرطان ایالات متحده آمریکا، میانگین سنی در تشخیص سرطان ریه در ایالات متحده آمریکا ۷۰ سال است،[۱۰۴] و میانگین سن فوت ۷۲ سال برآورده شده‌است.[۱۰۵] در آمریکا، احتمال دارد افرادی که بیمه درمانی دارند به نتیجه بهتری دست یابند.[۱۰۶]
در سراسر دنیا، سرطان ریه شایع‌ترین سرطان از لحاظ شیوع و مرگ و میر به‌شمار می‌رود. در سال ۲۰۰۸، ۱٫۶۱ میلیون مورد جدید، و ۱٫۳۸ میلیون مرگ و میر ناشی از سرطان ریه گزارش شد. بالاترین نرخ‌ها در اروپا و آمریکای شمالی است.[۱۱] جمعیتی که احتمال ایجاد سرطان ریه در آنها بیشتر است افراد بالای ۵۰ سال هستند که سابقه کشیدن سیگار دارند. بر خلاف میزان مرگ و میر در مردان، که از بیش از ۲۰ سال پیش در حال کاهش است، نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در زنان در طول دهه‌های گذشته افزایش یافته‌است، و اخیراً در حال تثبیت است.[۱۰۸] در آمریکا، خطر مادام‌العمر ابتلا به سرطان ریه در مردان ۸٪ و در زنان ۶٪ است.[۱]
در ازای هر ۳–۴ میلیون سیگاری که روشن می‌شود، یک مرگ در اثر سرطان ریه اتفاق می‌افتد.[۱][۱۰۹] تأثیر صنعت توتون و تنباکو نقش مهمی را در فرهنگ استعمال دخانیات ایفا میکند.[۱۱۰] افراد جوانی که سیگار نمی‌کشند، با مشاهده تبلیغات تنباکو بیشتر تشویق می‌شوند که سیگار بکشند. .[۱۱۱] استنشاق دود سیگار به‌طور روزافزون به عنوان یک عامل خطر ابتلا به سرطان ریه در حال شناخته شدن است[۲۵] و منجر به دخالت سیاستی می‌شود تا میزان قرار گرفتن ناخواسته در معرض دود سیگار دیگران کاهش یابد.[۱۱۲] دودی که از خودروها، کارخانجات، و نیروگاه‌ها ساطع می‌شود نیز دارای خطرات بالقوه هستند.[۴]
اروپای شرقی بالاترین آمار مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را در بین مردان به خود اختصاص داده‌است، در حالیکه اروپای شمالی و آمریکا بالاترین آمار مرگ و میر را در میان زنان دارد. در آمریکا، مردان و زنان سیاه‌پوست بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند.[۱۱۳] نرخ سرطان ریه در حال حاضر در کشورهای در حال توسعه کمتر است.[۱۱۴] با افزایش استعمال دخانیات در کشورهای در حال توسعه، انتظار می‌رود در چند سال آینده این نرخ به ویژه در چین[۱۱۵] و هند بالا رود.
از دهه ۶۰، نرخ آدنوکارسینوم ریه نسبت به سایر انواع سرطان‌های ریه افزایش یافت. این امر مقداری به معرفی سیگارهای فیلتردار مربوط می‌شود. استفاده از فیلتر ذرات بزرگتر را از دود تنباکو جدا میکند، بنابراین میزان رسوب در راه‌های تنفسی بزرگتر را کاهش می‌دهد. با این حال، فرد سیگاری باید بازدم عمیق‌تری داشته باشد تا همان میزان نیکوتین به بدن وی وارد شود، در نتیجه میزان رسوب ذرات در راه‌های تنفسی کوچک افزایش می‌یابد و در همان‌جا آدنوکارسینوم ایجاد می‌شود.[۱۱۶] ابتلا به آدنوکارسینوم ریه همچنان اتفاق می‌افتد.[۱۱۷]
قبل از پیدایش دود سیگار سرطان ریه یک بیماری نادر بود؛ حتی تا سال ۱۷۶۱ به عنوان یک بیماری مجزا شناخته نشده بود.[۱۱۸] در سال ۱۸۱۰ توضیحات بیشتری دربارهٔ جنبه‌های مختلف سرطان ریه ارائه شد.[۱۱۹] در سال ۱۸۷۸ تومورهای کشنده ریه فقط ۱٪ از تمام سرطان‌های مشاهده شده در کالبدشکافی را تشکیل داده بود، اما تا اوایل دهه ۱۹۰۰ این میزان به ۱۰–۱۵٪ رسید.[۱۲۰] طبق گزارش‌های پرونده‌ای در سوابق پزشکی تعداد افراد مبتلا به سرطان ریه در سال ۱۹۱۲ فقط ۳۷۴ تن در سراسر دنیا بوده‌است،[۱۲۱] اما مروری بر کالبدشکافی‌ها نشان داد که سرطان ریه از ۰٫۳٪ در سال ۱۸۵۲ به ۵٫۶۶٪ در سال ۱۹۵۲ رسید.[۱۲۲] در آلمان، در سال ۱۹۲۹ پزشکی به نام Fritz Lickint رابطه بین سیگار کشیدن و سرطان ریه را کشف کرد،[۱۲۰] که منجر به یک کمپین ضد سیگار تهاجمی شد.[۱۲۳] تحقیق پزشکان بریتانیا، منتشر شده در دهه ۱۹۵۰، اولین مدرک معتبر اپیدمیولوژیک دربارهٔ رابطه بین سرطان ریه و سیگار کشیدن بود.[۱۲۴] در نتیجه، در سال ۱۹۶۴ جراح عمومی ایالات متحده آمریکا به افراد سیگاری توصیه کرد که باید سیگار را ترک کنند.[۱۲۵]
ارتباط با گاز رادون برای اولین بار در میان معدن چیان در کوه‌های سنگ معدن در نزدیکی اشنیبرگ، ساکسونی مشخص شد. از سال ۱۴۷۰ از این معدن‌ها نقره استخراج میشد، و این معادن غنی از اورانیوم همراه با رادیوم و گاز رادون بودند.[۱۲۶] این معدن چیان به بیماری ریوی مبتلا شدند، و در نهایت در دهه ۱۸۷۰ مشخص شد که سرطان ریه دارند.[۱۲۷] با وجود این اکتشاف، کار در معادن تا دهه ۱۹۵۰ و به دلیل درخواست USSR برای اورانیوم ادامه یافت.[۱۲۶] در دهه ۱۹۶۰ تأیید شد که رادون یک عامل ابتلا به سرطان ریه است.[۱۲۸]
اولین پنومونکتومی موفقیت‌آمیز برای سرطان ریه در سال ۱۹۳۳ انجام شد.[۱۲۹] پرتونگاری تسکین دهنده از دهه ۱۹۴۰ مورد استفاده قرار گرفت.[۱۳۰] پرتونگاری رادیکال، که در ابتدا در دهه ۱۹۵۰ از آن استفاده شد، تلاشی بود برای استفاده از دوزهای پرتویی بزرگتر در بیماران مبتلا به سرطان ریه‌ای که کم و بیش در مرحله ابتدایی قرار دارند، اما با این حال برای جراحی مناسب نیستند.[۱۳۱] در سال ۱۹۹۷، پرتودرمانی هایپر فرکشن پرشتاب و مستمر نسبت به پرتودرمانی رادیکال معمول یک پیشرفت به‌شمار می‌آمد.[۱۳۲] تلاش‌های اولیه در خصوص سرطان ریه سلول کوچک در دهه ۱۹۶۰ دربرداشت جراحی[۱۳۳] و پرتودرمانی رادیکال[۱۳۴] ناموفق بود. در دهه ۱۹۷۰، رژیم‌های پرتودرمانی موفقیت‌آمیزی ایجاد شدند.[۱۳۵]
خطای یادکرد: برچسپ که با نام «Murray» درون تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده‌است.
خطای یادکرد: برچسپ که با نام «AUTOREF25» درون تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده‌است.
سرطان ریه (به انگلیسی: Lung cancer) نوعی بیماری است که مشخصه آن رشد کنترل‌نشده سلول در بافت‌های ریه است. اگر این بیماری درمان نشود، رشد سلولی میتواند در یک فرایند به نام متاستاز به بیرون از ریه گسترش پیدا کند و به بافت‌های اطراف یا سایر اعضای بدن برسد. اکثر سرطان‌هایی که از ریه شروع می‌شوند، به نام سرطان‌های ابتدایی ریه، کارسینوماهایی هستند که از بافت پوششی نشات می‌گیرند.
انواع اصلی سرطان ریه سرطان‌های ریه سلول کوچک (SCLC)، که سرطان سلولی جو شکل نیز نامیده می‌شود، و سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) هستند. شایع‌ترین علائم عبارتند از سرفه (همراه با خلط خونی)، کاهش وزن و تنگی نفس.[۱]
شایع‌ترین علت سرطان ریه قرار گرفتن در معرض دود دخانیات[۲] برای مدتی طولانی دلیل ۹۰٪ سرطان‌های ریه است.[۱] درصد ابتلا به سرطان ریه در افرادی که سیگار نمی‌کشند ۱۵٪ است،[۳] و دلیل این موارد اغلب ترکیبی از عوامل ژنتیکی،[۴] گاز رادون،[۴] آزبست،[۵] و آلودگی هوا[۴] از جمله دود سیگار فرد ثالث مربوط می‌شود.[۶][۷] ممکن است سرطان ریه در رادیوگرافی قفسه سینه و مقطع‌نگاری رایانه‌ای (سی‌تی اسکن) قابل تشخیص باشد. تشخیص با یک بافت‌برداری[۸] که اغلب از طریق برونکوسکوپی یا راهنمای سی‌تی انجام می‌شود، قابل تأیید شدن است. درمان و نتایج طولانی مدت به نوع سرطان، مرحله (شدت گسترش) و سلامت کلی فرد، که از طریق وضعیت عملکرد سنجیده می‌شود، بستگی دارد.
درمان‌های رایج، عبارتند از جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی. گاهی اوقات NSCLC با جراحی قابل درمان است، اما معمولاً SCLC به شیمی درمانی و پرتودرمانی بهتر پاسخ می‌دهد.[۹] به‌طور کل، ۱۵٪ از مردم ایالات متحده آمریکا که طبق تشخیص پزشک به سرطان ریه مبتلا بوده‌اند پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده ماندند.[۱۰] در سراسر دنیا، سرطان ریه شایع‌ترین دلیل مرگ و میر مربوط به سرطان در بین زنان و مردان به‌شمار می‌رود، و مسئول ۱٫۳۸ میلیون مرگ و میر در سال، طبق گزارش سال ۲۰۰۸ است.[۱۱]
نشانه‌ها و علائمی که ممکن است نشان دهنده سرطان ریه باشند:[۱]
اگر سرطان در راه تنفسی رشد کند، ممکن است جلوی جریان هوا را سد سازد، و موجب مشکل در تنفس شود. این امر میتواند منجر به تجمع ترشحات در پشت گرفتگی شود، و مستعد سینه‌پهلو خواهد بود.[۱]
تشخیص سرطان ریه
بسته به نوع تومور، به اصطلاح پدیده پارانئوپلاستیک ممکن است در آغاز به بیماری جلب توجه کند.[۱۲] در سرطان ریه، این پدیده‌ها می‌توانند شامل سندرم میاستنیک لامبرت-ایتون (ضعف عضلات به دلیل بیماری خودایمنی) هایپرکلسمی، یا سندرم هورمون ضد ادرار نامناسب (SIADH) شوند. تومورها در بالای ریه، به نام تومور پانکوست، ممکن است به بخش موضعی از دستگاه عصبی سمپاتیک حمله کنند، و موجب سندرم هورنر (افتادگی پلک و کوچک شدن مردمک در آن طرف)، و نیز آسیب به شبکه بازویی شوند.[۱]
این سرطان‌ها به‌طور تصادفی و هنگام انجام رادیوگرافی‌های به‌طور منظم تشخیص داده می‌شوند.[۱۰]
بسیاری از علائم سرطان ریه (کم اشتهایی، کم شدن وزن، تب، خستگی) مختص این بیماری نیستند.[۸] در بسیاری از افراد، قبل از اینکه علائم مشخص شوند و فرد به دنبال درمان پزشکی برود، سرطان از محل اصلی خود فراتر رفته و گسترش پیدا کرده‌است. محل‌های شایع گسترش سرطان ریه عبارتند از مغز، استخوان، غدد فوق کلیوی، ریه دیگر، کبد، پیراشامه، و کلیه‌ها.[۱۳] در حدود ۱۰٪ از افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص علائمی قابل مشاهده نیست؛ این سرطان‌ها در زمان رادیوگرافی منظم قفسه سینه به‌طور تصادفی تشخیص داده می‌شوند.[۱۰]
سرطان پس از آسیب ژنتیکی به دی‌ان‌ای گسترش می‌یابد. این آسیب ژنتیکی بر روی عملکرد طبیعی سلول، از جمله تکثیر سلولی، مرگ سلولی برنامه‌ریزی شده (آپوپتوز) و ترمیم دی ان ای تأثیر می‌گذارد. هر چقدر آسیب بیشتر شود، خطر ابتلا به سرطان افزایش می‌یابد.[۱۴]
استعمال دخانیات، به ویژه سیگار تاکنون دلیل اصلی ابتلا به سرطان ریه بوده‌است.[۱۵] دود سیگار حاوی بیش از ۶۰ ماده سرطانزا شناخته شده‌است[۱۶] از جمله ایزوتوپ پرتوزا ناشی از فرایند تجزیه رادون، نیترو آمین و بنزوپیرین. به علاوه، نیکوتین واکنش ایمنی بدن را در مقابل رشد سلولهای سرطانی در بافت‌های آسیب دیده سرکوب میکند.[۱۷] در سراسر دنیای توسعه یافته، ۹۰٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه در مردان در طول سال ۲۰۰۰ به استعمال دخانیات مربوط بوده‌است (۷۰٪ برای زنان).[۱۸] کشیدن سیگار علت ۸۹–۹۰٪ از موارد ابتلا به سرطان ریه است.[۱]
به نظر متخصصان سیگار احتمال ابتلا به این بیماری را تا ۲۰ برابر و آلودگی هوا تا دو برابر افزایش می‌دهد.[۱۹]
استنشاق دود سیگار —فروبردن دود زمانی که فرد دیگری سیگار می‌کشد -یکی از دلایل ابتلا به سرطان ریه در افرادی است که سیگار نمی‌کشند. فردی که دود سیگار استنشاق میکند در گروه فردی قرار می‌گیرد که با یک انسان سیگاری زندگی یا کار میکند. مطالعات بدست آمده از ایالات متحده آمریکا،[۲۰][۲۱] اروپا،[۲۲] انگلستان، ,[۲۳] و استرالیا،[۲۴] به‌طور مداوم نشان داده‌اند که خطر ابتلا به سرطان ریه در میان افرادی که در معرض دود سیگار دیگران هستند، به‌طور چشمگیری افزایش داشته‌است.[۲۵] احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که با یک فرد سیگاری زندگی می‌کنند، ۳۰٪ بیشتر است در حالیکه افرادی که در محیطی کار می‌کنند که دود سیگار دیگران در آنجا وجود دارد، با ۱۹٪ افزایش خطر ابتلا مواجه هستند.[۲۶] تحقیقات دربارهٔ دود جریان کناری نشان می‌دهد که این نوع دود از دود مستقیم خطرناک تر است.[۲۷] استنشاق دود سیگار دلیل سالانه حدود ۳٬۴۰۰ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در ایاات متحده آمریکا است.[۲۱]
رادون یک گاز بی‌رنگ و بی‌بو است که در اثر تجزیه رادیم رادیواکتیو که خود محصول تجزیه اورانیوم موجود در پوسته زمین است، به وجود می‌آید. محصولات تجزیه شده در اثر پرتو مواد ژنتیکی را یونیزه می‌کنند و موجب جهش‌هایی می‌شوند که گاهی اوقات سرطان زا هستند. رادون، بعد از استعمال دخانیات، دومین دلیل شایع سرطان ریه در ایالات متحده آمریکا است.[۲۱] خطر سرطان درازای هر ۱۰۰ Bq/m³ افزایش در تجمع رادون، ۸–۱۶٪ افزایش می‌یابد.[۲۸] میزان گاز رادون بسته به محل و ترکیب خاک و سنگ‌های زیرین متغیر است. برای نمونه، در مناطقی مانند کورن‌وال در انگلستان (که گرانیت لایه زیرین آنجا است)، گاز رادون یک مشکل اساسی است، و ساختمان‌ها باید با فن کاملاً تهویه شوند تا تجمع گاز رادون کاهش یابد. آژانس حفاظت محیط زیست ایالات متحده آمریکا (EPA) برآورد کرده‌است که از هر ۱۵ خانه در ایالات متحده آمریکا میزان رادون یک خانه بالای دستورالعمل توصیه شده ۴ کوری در لیتر (pCi/l) (148 Bq/m³) است.[۲۹]
پنبه نسوز (پنبه نسوز یا آزبست) میتواند دلیل انواع مختلفی از بیماری‌های ریه، از جمله سرطان ریه، باشد. استعمال تنباکو و آزبست روی ایجاد سرطان ریه تأثیر سینرژیک دارد.خطای یادکرد: برچسب غیرمجاز؛ نام‌های غیرمجاز یا بیش از اندازه ().
آلودگی هوای بیرون تأثیر ناچیزی روی افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه دارد.[۴] ذرات (PM2.5) و ذرات گوگرد، که ممکن است از دود اگزوز خودروها ساطع شود، باعث می‌شوند خطر ابتلا به سرطان به میزان ناچیزی افزایش یابد.[۴][۳۰] در خصوص نیتروژن دی‌اکسید، افزایش تدریجی ۱۰ قسمت در میلیارد احتمال خطر سرطان ریه را ۱۴٪ افزایش می‌دهد.[۳۱] آلودگی هوای بیرون ۱–۲٪ احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می‌دهد.[۴]
شواهد تجربی نشان می‌دهد که احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در اثر آلودگی هوا در فضای سرپوشیده مربوط به سوختن چوب، زغال چوب، کود یا مانده محصول برای پخت‌وپز و گرم کردن بیشتر است.[۳۲] خطر سرطان ریه در زنانی که در معرض دود زغال در فضای سرپوشیده هستند دو برابر بیشتر است و تعدادی از ضایعات ناشی از سوختن زیست‌توده سرطان زا شناخته شده‌اند یا مشکوک به آن هستند.[۳۳] این خطر حدود ۲٫۴ میلیون نفر را در سراسر دنیا تحت تأثیر خود قرار داده‌است،[۳۲] و ۱٫۵٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه به این دلیل اتفاق می‌افتند.[۳۳]
اینگونه برآورد شده‌است که ۸ تا ۱۴٪ از موارد سرطان ریه به دلیل عوامل ارثی ایجاد می‌شوند.[۳۴] احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که خویشاوندان او به این بیماری مبتلا هستند، ۲٫۴ برابر بیشتر است. احتمال دارد دلیل این امر ترکیب ژن‌ها باشد.[۳۵]
مواد، مشاغل، و معرض‌گذاری‌های بسیار دیگری با سرطان ریه ارتباط داده شده‌است. آژانس بین‌المللی مطالعات سرطان (IARC) عنوان میکند که «شواهد کافی» برای سرطانزا بودن موارد زیر برای ریه در دست است:[۳۶]
همانند بسیاری از سرطان‌های دیگر، سرطان ریه نیز توسط فعال شدن آنکوژن یا غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور آغاز می‌شود.[۳۸] اعتقاد بر این است که انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) انسان‌ها را بیشتر مستعد سرطان می‌سازند. اعتقاد بر این است که پروتوانکوژنها در هنگام قرار گرفتن در معرض مواد سرطان‌زای خاص به انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) تبدیل می‌شوند.[۳۹] جهشهای ایجاد شده در پروتوانکوژن K-ras مسبب ۱۰–۳۰٪ از آدنوکارسینوماها می‌باشد.[۴۰][۴۱] پذیرنده عامل رشد روپوستی (EGFR) عملکردهای تکثیر سلولی، خزان یاخته‌ای، رگ‌زایی، و هجوم توموری را تنظیم میکند.[۴۰] جهش و تقویت EGFR در سرطان ریهٔ از نوع «سلولهای غیرکوچک» رایج بوده و پایه و اساس درمان با مهارکننده‌های EGFR را شکل می‌دهد. پروتئین Her2/neu کمتر مورد تأثیر قرار می‌گیرد.[۴۰] آسیب کروموزومی میتواند به از دست رفتن هتروزیگوتی منجر شود. این موضوع میتواند به غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور منجر شود. آسیب‌دیدگی کروموزوم‌های 3p، 5q، 13q، و 17p به‌طور خاص در کارسینوم ریه سلول-کوچک رایج است. ژن سرکوبگر تومور پی۵۳، واقع بر روی کروموزوم 17p، در ۶۰–۷۵٪ موارد مورد تأثیر قرار می‌گیرد.[۴۲] سایر ژن‌هایی که اغلب مورد جهش یا تقویت قرار می‌گیرند عبارتند از c-MET, NKX2-1، LKB1، PIK3CA، و BRAF.[۴۰]
انجام یک رادیوگرافی قفسه سینه یکی از نخستین مراحل تحقیقی است که باید در صورت گزارش نشانه‌هایی توسط فرد که ممکن است دال بر سرطان ریه باشد، صورت پذیرد. این کار میتواند یک توده مشخص، گشادگی میان‌سینه (که میتواند بیانگر گشادگی غدد لنفاوی واقع در آنجا باشد)، آتلکتازی (جمع شدن ریه)، التهاب ریه، یا ترشح پرده جنبی را آشکار نماید.[۲] تصویربرداری سی‌تی نوعاً به منظور ارائه اطلاعات بیشتر در مورد نوع و درجهٔ بیماری مورد استفاده قرار می‌گیرد. نایژه‌بینی یا بافت‌برداری هدایت شده توسط سی‌تی اغلب برای نمونه‌برداری تومور برای بافت‌آسیب‌شناسی مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۱۰]
سرطان ریه اغلب به صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه سینه ظاهر می‌شود. لیکن تشخیص افتراقی آن بسیار گسترده‌است. بسیاری از بیماری‌های دیگر نظیر سل، عفونت‌های قارچی، سرطان دگردیس، یا التهاب سازمان‌دهنده ریه نیز می‌توانند چنین نمودی را نتیجه دهند. از جمله علل کمتر رایج «توده ریوی منزوی» می‌توان به هامارتوم‌ها، کیست‌های برونکوژنیک‌ها، ورم‌های غده‌ای، ناهنجاری شریانی و وریدی، انزوای ریوی، توده‌های روماتیسمی، گرانولوماتوز وگنر یا لنفوم اشاره نمود.[۴۳] سرطان ریه همچنین میتواند یک یافتن تصادفی باشد که به صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه سینه یا سی‌تی اسکن انجام شده بنا بر یک دلیل ناشناخته ظاهر می‌گردد.[۴۴] تشخیص قطعی سرطان ریه بر پایه یک بررسی بر پایهٔ بافت‌شناسی بافت مورد ظن از نظر ویژگی‌های بالینی و ویژگی‌های وابسته به پرتونگاری می‌باشد.[۱]
سرطان‌های ریه بر اساس نوع وابسته به بافت‌شناسی رده‌بندی می‌شوند.[۸] این رده‌بندی برای تعیین نوع مدیریت بیماری و پیش‌بینی نتایج بیماری حائز اهمیت است. اکثریت قریب به اتفاق سرطان‌های ریه کارسینوماها هستند —بدخیمی‌هایی که در نتیجه بافت پوششی پدید می‌آیند. — کارسینوم‌های ریه بر اساس اندازه و شکل سلولهای بدخیم دیده شده توسط یک متخصص هیستوپاتولوژی در زیر یک میکروسکوپ رده‌بندی می‌شوند. دو رده گسترده آنها کارسینوم ریه سلول-غیرکوچک و کارسینوم ریه سلول-کوچک می‌باشد.[۴۵]
سه نوع فرعی NSCLC عبارتند از آدنوکارسینوما، کارسینوم ریه سلول-فلس‌دار، و کارسینوم ریه سلول-بزرگ.[۱]
حدود ۴۰٪ از سرطان‌های ریه «آدنوکارسینوما» هستند که معمولاً در بافت ریوی جانبی شکل می‌گیرد.[۸] اغلب موارد آدنوکارسینوما با سیگار کشیدن در ارتباط هستند؛ لیکن در میان افرادی که در طول عمر خود کمتر از ۱۰۰ نخ سیگار کشیده‌اند (غیرسیگاری‌ها)،[۱] آدنوکارسینوما رایج‌ترین شکل سرطان ریه است.[۴۶] یک نوع فرعی از آدنوکارسینوما یعنی کارسینوم برونکیولوئال‌وئولار در زن‌های غیرسیگاری رایج‌تر بوده و ممکن بقای طولانی‌مدت بهتری را به همراه داشته باشد.[۴۷]
کارسینوم سلول-فلس‌دار حدود ۳۰٪ از سرطان‌های ریه را تشکیل می‌دهد. آنها نوعاً در نزدیکی مجاری هوای بزرگ پدید می‌آیند. یک حفره توخالی و مرگ سلولی مرتبط با آن به‌طور رایج در مرکز تومور یافت می‌شود.[۸] حدود ۹٪ سرطان‌های ریه «کارسینوم سلول-بزرگ» هستند. اینها به این دلیل اینگونه نام گرفته‌اند که سلولهای سرطانی مرتبط با آنها بزرگ بوده و دارای سیتوپلاسم زیاد از حد، هسته‌ها بزرگ و هستک‌های گرد میان‌هسته بزرگ می‌باشند.[۸]
در کارسینوم ریه سلول-کوچک (SCLC)، سلول‌ها در بر گیرنده دانه‌های ترشح عصبی (کیسه‌های کوچک در بر گیرنده هورمونهای درون‌تراو عصبی) می‌باشند که این تومور را با سندروم درون‌تراو/پارانئوپلاستیک مرتبط ساخته‌است.[۴۸] اغلب موارد در مجاری هوای بزرگتر (نایژه‌های اولیه و ثانویه) پدید می‌آیند.[۱۰] این سرطان‌ها خیلی سریع رشد پیدا می‌کنند و خیلی زود در همان مراحل اولیه بیماری گسترش می‌یابند. شصت تا هفتاد درصد مبتلایان دچار بیماری دگردیس هستند. این نوع سرطان ریه بشدت با سیگار کشیدن در ارتباط است.[۱]
از لحاظ بافت‌شناسی چهار نوع فرعی اصلی شناخته شده‌است، در حالیکه برخی از سرطان‌ها ممکن است ترکیبی از انواع فرعی مختلف را دربر گیرند.[۴۵] از جمله انواع فرعی نادر می‌توان به تومورهای غده‌ای، تومورهای کارسینوئیدی، و کارسینوم‌های نامتمایز اشاره نمود.[۱]
ریه محلی رایج برای گسترش تومور از سایر نقاط بدن است. رده‌بندی سرطان‌های ثانویه بر اساس محلی که از آن نشأت می‌گیرند صورت می‌پذیرد؛ برای مثال سرطان پستانی که به ریه گسترش یافته باشد سرطان پستان دگردیس نامیده می‌شود. دگردیسی‌ها معمولاً دارای یک ظاهر مشخصه گرد بر روی پرتونگاری قفسه سینه هستند.[۴۹]
خود سرطان‌های ریه به‌طور رایج به مغز، استخوان‌ها، کبد، و غدد فوق کلیوی دگردیسی پیدا می‌کنند.[۸] لکه‌گذاری ایمنی یک بیوپسی (زنده‌بینی) معمولاً برای تشخیص منشأ اصلی آن کارآمد است.[۵۰]
ارزیابی مرحله پیشرفت سرطان ریه عبارت از ارزیابی درجهٔ گسترش سرطان از منشأ اصلی آن می‌باشد. این یکی از عوامل مؤثر بر پیش‌بینی روند بیماری و معالجهٔ احتمالی سرطان ریه به‌شمار می‌رود.[۱]
برای ارزیابی اولیه مرحلهٔ پیشرفت سرطان ریه سلول-غیرکوچک (NSCLC) از رده‌بندی TNM استفاده می‌شود. این سیستم بر اساس تومور (tumor) اولیه، درگیری غده لنفاوی (lymph node)، و دگردیسی (metastasis) راه دور می‌باشد. پس از این، با استفاده از توصیف‌گرهای TNM یک گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری در محدوده بین سرطان پنهان تا مراحل ۰، IA (یک-A), IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB و IV (چهار) تخصیص داده می‌شود. این گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری در انتخاب نوع معالجه و پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۱]
کارسینوم ریه سلول-کوچک (SCLC) به‌طور سنتی به عنوان سرطان دارای «پیشرفت محدود» (محدود شده به نیمی از قفسه سینه و در محدوده یک تک‌میدان پرتودرمانی تاب‌آوردنی) یا سرطان دارای «پیشرفت گسترده» (سرطان دارای میزان پیشرفت بیشتر) رده‌بندی شده‌است.[۱] لیکن سیستم رده‌بندی و گروه‌بندی TNM برای پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۱]
هم برای NSCLC و هم برای SCLC، دو نوع کلی ارزیابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری عبارت از «ارزیابی بالینی» و «ارزیابی توسط جراحی» می‌باشند. ارزیابی بالینی مرحلهٔ پیشرفت بیماری پیش از جراحی قطعی صورت می‌پذیرد. این روش بر مبنای نتایج مطالعات تصویربرداری (نظیر سی‌تی اسکن و اسکن PET) و نتایج بیوپسی (زنده‌بینی) می‌باشد. ارزیابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری توسط جراحی چه در حین عمل و چه پس از آن صورت می‌پذیرد و بر مبنای ترکیب نتایج یافته‌های جراحی و بالینی، شامل نمونه‌برداری غدد لنفاوی قفسه سینه توسط جراحی، می‌باشد.[۸]
پیشگیری، مقرون‌به‌صرفه‌ترین روش برای کاهش گسترش سرطان ریه است. با آنکه در اغلب کشورها مواد سرطان‌زای صنعتی و خانگی مورد شناسایی قرار گرفته و استفاده از آنها منع گردیده‌است، کشیدن تنباکو هنوز بسیار فراگیر است. حذف کشیدن تنباکو یک هدف اصلی در پیشگیری از سرطان ریه می‌باشد و توقف سیگار کشیدن یک ابزار پیشگیرانه مهم در این فرایند به‌شمار می‌رود.[۵۲]
تعیین مقررات به منظور کاهش آسیب‌پذیری از سیگار کشیدن دیگران در اماکن عمومی نظیر رستوران‌ها و محل‌های کار در بسیاری از کشورهای غربی از رواج بیشتری برخوردار گشته‌است.[۵۳] کشور بوتان از سال ۲۰۰۵ مقررات منع کامل سیگار کشیدن را به اجرا درآورده است[۵۴] در حالی که کشور هند سیگار کشیدن در اماکن عمومی را از ماه اکتبر ۲۰۰۸ منع کرده‌است.[۵۵] سازمان بهداشت جهانی از دولت‌ها درخواست کرده‌است تبلیغ تنباکو را به‌طور کامل منع کنند تا از سیگاری شدن افراد جوان اجتناب گردد. آنها ارزیابی می‌کنند در جاهایی که چنین منع‌هایی به اجرا درآمده‌است مصرف تنباکو به میزان ۱۶٪ کاهش پیدا کرده‌است.[۵۶]
استفاده بلند مدت از مکمل ویتامین آ،[۵۷][۵۸] ویتامین ث،[۵۷] ویتامین دی[۵۹] یا ویتامین ای[۵۷] احتمال ابتلا به سرطان ریه را کاهش نمی‌دهد. بعضی مطالعات نشان می‌دهد خطر ابتلا به این بیماری در افرادی که دارای رژیم غذایی محتوی سبزیجات و میوه جات زیاد می‌باشند کمتر است،[۲۱][۶۰] اما این امر به احتمال زیاد به دلیل اثر همزمان می‌باشد. مطالعات دقیق تر دیگر ارتباط واضحی بین این دو به دست نیامده است.[۶۰]
آزمایشهای غربالگری به استفاده از آزمایش پزشکی به منظور تشخیص بیماری در افرادی که فاقد علائم بیماری هستند اطلاق می‌شود. آزمایش‌هایی که ممکن است برای تشخیص سرطان ریه به کار روند شامل آزمایش آسیب‌شناسی سلول خلط سینه، رادیوگرافی قفسه سینه (CXR) و مقطع‌نگاری رایانه‌ای (CT) می‌باشند. برنامه‌های بیماریابی با استفاده از رادیوگرافی قفسه سینه یا آسیب‌شناسی سلول مفید واقع نشدند.[۶۱] فرایند بیماریابی در مورد افراد دارای ریسک بالا (به عبارتی افراد بین سنین ۵۵ تا ۷۹ سال که بیش از ۳۰ پاکت-سیگار استفاده می‌کنند یا افرادی که سابقه سرطان ریه بوده‌اند) به صورت سالانه با استفاده از سی تی اسکن دوز پایین ممکن است باعث کاهش احتمال مرگ ناشی از سرطان ریه به میزان کاهش ریسک مطلق ۳درصد و کاهش ریسک نسبی ۲۰درصد شود.[۶۲][۶۳] با این وجود، نرخ بالایی از اسکن‌های مثبت وجود دارد که ممکن است باعث شود به روشهای تهاجمی و نیز هزینه‌های مالی قابل توجه نیاز نباشد.[۶۴] به ازای هر اسکن مثبت واقعی بیش از ۱۹ اسکن مثبت اشتباه وجود دارد.[۶۵] قرار گرفتن در معرض تشعشع یکی از آسیبهای احتمالی بیمار یابی است.[۶۶]
درمان سرطان به نوع سلول، وسعت گسترش آن و وضعیت عملکردی بیمار بستگی دارد. درمان‌های رایج شامل مراقبت تسکینی،[۶۷] جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی می‌باشد.[۱]
در صورتی که بررسی‌ها سرطان سلولهای غیر کوچک ریه را تأیید کنند، مرحله بندی سرطان مورد ارزیابی قرار می‌گیرد تا مشخص شود این بیماری به وسیله جراحی قابل درمان است یا پیشروی آن به حدی است که نمی‌توان به وسیله جراحی آن را درمان کرد. سی تی اسکن و برش‌نگاری با گسیل پوزیترون به منظور تعیین این امر مورد استفاده قرار می‌گیرند.[۱] در صورتی وجود غدد لنفاوی مدیاستن از مدیاستینوسکپی به منظور نمونه برداری غدد و کمک به مرحله بندی استفاده می‌شود.[۶۸] تست خون و آزمون‌های عملکرد ریه مورد استفاده قرار می‌گیرند تا مشخص شود بیمار شرایط تحت عمل جراحی قرار گرفتن دارد یا خیر.[۱۰] جراحی در صورتی صورت نمی‌گیرد که در آزمون عملکرد ریه مشخص شود بیمار دارای ظرفیت تنفسی پایین است.[۱]
در اکثر موارد سلولهای غیر کوچک ریه، برداشت ناحیه ریه لوبکتومی بهترین درمان می‌باشد. در بیمارانی که شرایط این گونه درمان را ندارند جداسازی قسمت کوچکتری از ریه برش گوه‌ای انجام می‌شود. به هر حال، احتمال بازگشت بیماری در روش برش گوه‌ای نسبت به روش لوبکتومی بیشتر است.[۶۹]ید براکی‌تراپی رادیواکتیو در کناره‌های محل جراحی میتواند احتمال بازگشت بیماری را کاهش دهد.[۷۰] در موارد نادری برداشت تمام ریه نومونکتومی انجام می‌گیرد. روشهای جراحی از طریق ویدئو توراکوسکوپی و لوبکتومی تراسکوسکوپیک در جراحی سرطان ریه از فرایندی کم خطر تر در جراحی سرطان ریه بهره می‌برند.[۷۱] لوبکتومی تراسکوسکوپیک همان کارایی لوبکتومی باز معمول را دارد، ولی مزیت آن کاهش بیماری‌های بعد از عمل جراحی است.[۷۲]
در سرطان سلول کوچک ریه، به‌طور معمول از شیمی درمانی و/یا پرتو درمانی استفاده می‌شود.[۷۳] با این وجود، نقش جراحی در سرطان سلول کوچک ریه در نظر گرفته می‌شود. جراحی ممکن است به همراه شیمی درمانی و پرتودرمانی در مراحل اولیه درمان سرطان سلول کوچک ریه بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار ایجاد کند.[۷۴]
لوبکتومی- حذف لوب کامل ریه- روشی پذیرفته‌شده برای از بین بردن سرطان ریه است، آن‌هم‌زمانی که ریه به‌خوبی کار میکند. خطر مرگ بین ۳ تا ۴ درصد است و در بیماران سالمند، این درصد بالاتر است. اگر عملکرد ریه مانع لوبکتومی شود، سرطان کوچکی به منطقه‌ای محدود، محدود می‌شود که می‌توان با برداشتن برخش کوچکی از بافت حاشیه ریه، آن را حذف کرد. به این کار برداشتن سولوبار می‌گویند همچنین ممکن است به آن برداشت ناقص یا ناکامل نیز بگوید. برداشت سولوبار باعث کم شدن عملکرد ریه می‌شود. کل ریه لازم باشد که از طریق ریه‌برداری حذف شود، میزان مرگ‌ومیر مورد انتظار، ۵ تا ۸ درصد می‌شود. بیماران سالمند درخطر بالاتری هستند.
پرتودرمانی در بیشتر موارد با شیمی درمانی همراه است و ممکن است به قصد درمان در مورد افرادی که دارای سرطان سلولهای غیر کوچک ریه هستند و شرایط جراحی را نداشته باشند به کار رود. این نوع پرتودرمانی را پرتودرمانی رادیکال می‌نامند.[۷۵] نوع جدید این شیوه پرتودرمانی تسریع شده و بیش تفکیک شده مداوم (CHART) نام دارد که در آن پرتودرمانی زیاد در یک بازه زمانی کوتاه صورت می‌گیرد.[۷۶] پرتودرمانی سینه‌ای پس از عمل نباید بعد از جراحی سرطان سلولهای غیر کوچک ریه به کار رود.[۷۷] این احتمال وجود دارد که پرتودرمانی بعد از عمل در بعضی از بیمارانی که دارای درگیری غده لنفاوی میان سینه‌ای هستند مفید واقع شود.[۷۸]
درکنار شیمی درمانی، پرتودرمانی قفسه سینه در مواردی از که احتمال درمان سرطان ریه با یاخته‌های کوچک وجود دارد توصیه می‌شود.[۸]
اگر رشد سرطان بخش کوچکی از نایژه را مسدود کند، براکی‌تراپی (پرتودرمانی موضعی) در داخل لوله تنفسی صورت می‌گیرد تا این راه را باز کند.[۷۹] برایکی تراپی در مقایسه با پرتودرمانی بیرونی باعث کاهش زمان درمان و نیز کاهش در معرض اشعه قرار گرفتن کارکنان مراکز درمانی می‌شود.[۸۰]
پرتودرمانی پیشگیرانه جمجمه (PCI) نوعی از پرتودرمانی مغز است که به منظور کاهش احتمال متاستاز مورد استفاده قرار می‌گیرد. این شیوه در اکثر موارد سرطان ریه با یاخته‌های کوچک مفید است. پرتودرمانی پیشگیرانه جمجمه در مواردی که بیماری پیشرفت نکرده احتمال بهبود فرد در طول سه سال را از ۱۵٪ به ۲۰٪ افزایش می‌دهد؛ در مواردی که بیماری پیشرفت داشته، این احتمال از ۱۳٪ به ۲۷٪ می‌رسد.[۸۱]
پیشرفت‌های اخیر در هدف درمانی و عکس برداری منجر به پیشرفت پرتودرمانی استریوتاکتیک در درمان سرطان ریه شده‌است. در این نوع پرتودرمانی، با استفاده از هدف درمانی، پرتو زیادی در جلسه‌های کوتاه بر روی بیمار صورت می‌گیرد. استفاده از این روش در مرحله اول برای بیمارانی است که به علت همایندی مرضی شرایط جراحی را ندارند.[۸۲]
در بیمارانی که دچار سرطان ریه با یاخته‌های کوچک یا با یاخته‌های بزرگتر هستند، انجام میزان کمی پرتو به سینه میتواند برای کنترل نشانه مراقبت تسکینی مورد استفاده قرار گیرد.[۸۳]
چگونگی شیمی‌درمانی به نوع تومور بستگی دارد.خطای یادکرد: برچسب غیرمجاز؛ نام‌های غیرمجاز یا بیش از اندازه ().
در سرطان ریه با یاخته‌های کوچک، سیس پلاتین و اتیپوساید بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. ترکیب کربوپلاتین، جمسیتابین، پاکلیتاکسل، وینورلبین، توپوتکان و ایرینوتکان نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۸۴][۸۵] در سرطان ریه با یاخته‌های بزرگتر پیشرفته (NSCLC)، شیمی درمانی باعث بهبود بیمار می‌شود و به عنوان اولین درمان مورد استفاده قرار می‌گیرد، به این شرط که بیمار شرایط درمان را داشته باشد.[۸۶] به‌طور کلی، دو دارو مورد استفاده قرار می‌گیرد، که یکی از آنها بر پایه پلاتین (یا سیس پلاتین یا کربوپلاتین) می‌باشد. داروهای معمول دیگر جمسیتابین، پاکلیتاکسل، دوستاکسل،[۸۷][۸۸] پمترکسد،[۸۹]اتیوپوساید یا وینورلبیبن می‌باشند.[۸۸]
شیمی‌درمانی کمکی به استفاده از شیمی درمانی پس از جراحی به ظاهر درمانی برای بهبود نتیجه اشاره دارد. در NSCLC، نمونه‌ها در طول جراحی از غدد لنفاوی اطراف گرفته می‌شوند تا به مرحله بندی کمک کنند. در صورت تأیید مرحله ۲ یا ۳ بیماری، شیمی درمانی کمکی میتواند پس از پنج سال احتمال زنده ماندن فرد را ۵٪ درصد افزایش بدهد. .[۹۰][۹۱] ترکیب وینورلبین و سیس پلاتین از رژیم‌های قدیمی مؤثرتر است.[۹۱] شیمی درمانی کمکی برای افرادی که مبتلا به مرحله IB سرطان هستند بحث‌برانگیز است، زیرا آزمایشهای بالینی به‌طور واضح نشان نداده‌اند که این امر مفید واقع خواهد شد.[۹۲][۹۳] آزمایشهای شیمی درمانی قبل از عمل (شیمی درمانی نئوادجوانتی) NSCLC قابل برداشت بی‌نتیجه بوده‌اند. .[۹۴]
تشخیص سرطان ریه
ممکن است مراقبت تسکینی یا مدیریت بیمارستانی برای افراد مبتلا به بیماری ترمینال مناسب باشد.[۱۰] این رویکردها فرصتی برای بحث و گفتگوی بیشتر دربارهٔ گزینه‌های درمان ایجاد می‌کنند و امکان می‌دهند تا تصمیمات سنجیده و مناسبی اخذ شود[۹۵][۹۶] و می‌توانند از مراقبت‌های بی‌فایده اما پرهزینه در پایان عمر افراد جلوگیری کنند.
در درمان NSCLC ممکن است شیمی درمانی با مراقبت‌های تسکین دهنده همراه شود. در موارد پیشرفته، شیمی درمانی مناسب نسبت به استفاده تنها از مراقبت‌های حمایتی متوسط بقای افراد را افزایش می‌دهد و نیز سطح کیفی زندگی را بالا می‌برد.[۹۷] در صورت وجود آمادگی جسمانی مناسب، شیمی درمانی مداوم در طول تسکین سرطان ریه ۱٫۵ تا ۳ ماه به عمر فرد می‌افزاید، سرطان را تسکین می‌دهد و سطح کیفی زندگی را بالا می‌برد و با وجود عوامل مدرن نتایج بهتری بدست آمده‌است. .[۹۸][۹۹] گروه مشارکتی تجزیه و تحلیل متا NSCLC پیشنهاد می‌دهد که اگر گیرنده می‌خواهد و میتواند درمان را تحمل کند، شیمی درمانی باید در مرحله پیشرفته NSCLC انجام شود.[۸۶][۱۰۰]
پیش‌بینی این بیماری در کل ضعیف است. از بین تمام افراد مبتلا به سرطان ریه، ۱۵٪ به مدت پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده می‌مانند.[۲] معمولاً مرحله بیماری در زمان تشخیص پیشرفته‌است. در زمان ارائه، ۳۰–۴۰٪ از موارد NSCLC در مرحله چهارم، و ۶۰٪ از SCLC در مرحله ششم هستند.[۸]
عوامل پیش آگاهی در NSCLC عبارتست از وجود یا عدم وجود علائم ریوی، اندازه نئوپلاسم، بافت‌شناسی نوع سلول، شدت گسترش (مرحله) و متاستاز تا غدد لنفاوی چندگانه، و تهاجم عروقی. در خصوص افرادی که بیماری آنها غیرقابل جراحی است، نتایج برای افرادی با وضعیت عملکرد ضعیف و کاهش وزن بیش از ۱۰٪ وخیم تر است.[۱۰۱] عوامل پیش آگاهی در سرطان ریه سلول کوچک عبارتست از وضعیت عملکرد، جنسیت، مرحله بیماری، و درگیری دستگاه عصبی مرکزی یا کبد در زمان تشخیص.[۱۰۲]
در خصوص NSCLC، بهترین پیش‌بینی بیماری از طریق برداشت کامل جراحی مرحله IA بیماری حاصل می‌شود، با حداکثر ۷۰٪ احتمال زنده ماندن برای پنج سال.[۱۰۳] در خصوص SCLC، احتمال کلی زنده ماندن برای مدت پنج سال ۵٪ است.[۱] احتمال زنده ماندن افراد مبتلا به SCLC مرحله شدید برای مدت پنج سال کمتر از ۱٪ است. میانگین مدت بقا برای بیماری که در مرحله محدود است ۲۰ ماه برآورد شده‌است و احتمال بقا به مدت پنج سال ۲۰٪ است.[۲]
طبق داده‌های ارائه شده از سوی انستیتو ملی سرطان ایالات متحده آمریکا، میانگین سنی در تشخیص سرطان ریه در ایالات متحده آمریکا ۷۰ سال است،[۱۰۴] و میانگین سن فوت ۷۲ سال برآورده شده‌است.[۱۰۵] در آمریکا، احتمال دارد افرادی که بیمه درمانی دارند به نتیجه بهتری دست یابند.[۱۰۶]
در سراسر دنیا، سرطان ریه شایع‌ترین سرطان از لحاظ شیوع و مرگ و میر به‌شمار می‌رود. در سال ۲۰۰۸، ۱٫۶۱ میلیون مورد جدید، و ۱٫۳۸ میلیون مرگ و میر ناشی از سرطان ریه گزارش شد. بالاترین نرخ‌ها در اروپا و آمریکای شمالی است.[۱۱] جمعیتی که احتمال ایجاد سرطان ریه در آنها بیشتر است افراد بالای ۵۰ سال هستند که سابقه کشیدن سیگار دارند. بر خلاف میزان مرگ و میر در مردان، که از بیش از ۲۰ سال پیش در حال کاهش است، نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در زنان در طول دهه‌های گذشته افزایش یافته‌است، و اخیراً در حال تثبیت است.[۱۰۸] در آمریکا، خطر مادام‌العمر ابتلا به سرطان ریه در مردان ۸٪ و در زنان ۶٪ است.[۱]
در ازای هر ۳–۴ میلیون سیگاری که روشن می‌شود، یک مرگ در اثر سرطان ریه اتفاق می‌افتد.[۱][۱۰۹] تأثیر صنعت توتون و تنباکو نقش مهمی را در فرهنگ استعمال دخانیات ایفا میکند.[۱۱۰] افراد جوانی که سیگار نمی‌کشند، با مشاهده تبلیغات تنباکو بیشتر تشویق می‌شوند که سیگار بکشند. .[۱۱۱] استنشاق دود سیگار به‌طور روزافزون به عنوان یک عامل خطر ابتلا به سرطان ریه در حال شناخته شدن است[۲۵] و منجر به دخالت سیاستی می‌شود تا میزان قرار گرفتن ناخواسته در معرض دود سیگار دیگران کاهش یابد.[۱۱۲] دودی که از خودروها، کارخانجات، و نیروگاه‌ها ساطع می‌شود نیز دارای خطرات بالقوه هستند.[۴]
اروپای شرقی بالاترین آمار مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را در بین مردان به خود اختصاص داده‌است، در حالیکه اروپای شمالی و آمریکا بالاترین آمار مرگ و میر را در میان زنان دارد. در آمریکا، مردان و زنان سیاه‌پوست بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند.[۱۱۳] نرخ سرطان ریه در حال حاضر در کشورهای در حال توسعه کمتر است.[۱۱۴] با افزایش استعمال دخانیات در کشورهای در حال توسعه، انتظار می‌رود در چند سال آینده این نرخ به ویژه در چین[۱۱۵] و هند بالا رود.
از دهه ۶۰، نرخ آدنوکارسینوم ریه نسبت به سایر انواع سرطان‌های ریه افزایش یافت. این امر مقداری به معرفی سیگارهای فیلتردار مربوط می‌شود. استفاده از فیلتر ذرات بزرگتر را از دود تنباکو جدا میکند، بنابراین میزان رسوب در راه‌های تنفسی بزرگتر را کاهش می‌دهد. با این حال، فرد سیگاری باید بازدم عمیق‌تری داشته باشد تا همان میزان نیکوتین به بدن وی وارد شود، در نتیجه میزان رسوب ذرات در راه‌های تنفسی کوچک افزایش می‌یابد و در همان‌جا آدنوکارسینوم ایجاد می‌شود.[۱۱۶] ابتلا به آدنوکارسینوم ریه همچنان اتفاق می‌افتد.[۱۱۷]
قبل از پیدایش دود سیگار سرطان ریه یک بیماری نادر بود؛ حتی تا سال ۱۷۶۱ به عنوان یک بیماری مجزا شناخته نشده بود.[۱۱۸] در سال ۱۸۱۰ توضیحات بیشتری دربارهٔ جنبه‌های مختلف سرطان ریه ارائه شد.[۱۱۹] در سال ۱۸۷۸ تومورهای کشنده ریه فقط ۱٪ از تمام سرطان‌های مشاهده شده در کالبدشکافی را تشکیل داده بود، اما تا اوایل دهه ۱۹۰۰ این میزان به ۱۰–۱۵٪ رسید.[۱۲۰] طبق گزارش‌های پرونده‌ای در سوابق پزشکی تعداد افراد مبتلا به سرطان ریه در سال ۱۹۱۲ فقط ۳۷۴ تن در سراسر دنیا بوده‌است،[۱۲۱] اما مروری بر کالبدشکافی‌ها نشان داد که سرطان ریه از ۰٫۳٪ در سال ۱۸۵۲ به ۵٫۶۶٪ در سال ۱۹۵۲ رسید.[۱۲۲] در آلمان، در سال ۱۹۲۹ پزشکی به نام Fritz Lickint رابطه بین سیگار کشیدن و سرطان ریه را کشف کرد،[۱۲۰] که منجر به یک کمپین ضد سیگار تهاجمی شد.[۱۲۳] تحقیق پزشکان بریتانیا، منتشر شده در دهه ۱۹۵۰، اولین مدرک معتبر اپیدمیولوژیک دربارهٔ رابطه بین سرطان ریه و سیگار کشیدن بود.[۱۲۴] در نتیجه، در سال ۱۹۶۴ جراح عمومی ایالات متحده آمریکا به افراد سیگاری توصیه کرد که باید سیگار را ترک کنند.[۱۲۵]
ارتباط با گاز رادون برای اولین بار در میان معدن چیان در کوه‌های سنگ معدن در نزدیکی اشنیبرگ، ساکسونی مشخص شد. از سال ۱۴۷۰ از این معدن‌ها نقره استخراج میشد، و این معادن غنی از اورانیوم همراه با رادیوم و گاز رادون بودند.[۱۲۶] این معدن چیان به بیماری ریوی مبتلا شدند، و در نهایت در دهه ۱۸۷۰ مشخص شد که سرطان ریه دارند.[۱۲۷] با وجود این اکتشاف، کار در معادن تا دهه ۱۹۵۰ و به دلیل درخواست USSR برای اورانیوم ادامه یافت.[۱۲۶] در دهه ۱۹۶۰ تأیید شد که رادون یک عامل ابتلا به سرطان ریه است.[۱۲۸]
اولین پنومونکتومی موفقیت‌آمیز برای سرطان ریه در سال ۱۹۳۳ انجام شد.[۱۲۹] پرتونگاری تسکین دهنده از دهه ۱۹۴۰ مورد استفاده قرار گرفت.[۱۳۰] پرتونگاری رادیکال، که در ابتدا در دهه ۱۹۵۰ از آن استفاده شد، تلاشی بود برای استفاده از دوزهای پرتویی بزرگتر در بیماران مبتلا به سرطان ریه‌ای که کم و بیش در مرحله ابتدایی قرار دارند، اما با این حال برای جراحی مناسب نیستند.[۱۳۱] در سال ۱۹۹۷، پرتودرمانی هایپر فرکشن پرشتاب و مستمر نسبت به پرتودرمانی رادیکال معمول یک پیشرفت به‌شمار می‌آمد.[۱۳۲] تلاش‌های اولیه در خصوص سرطان ریه سلول کوچک در دهه ۱۹۶۰ دربرداشت جراحی[۱۳۳] و پرتودرمانی رادیکال[۱۳۴] ناموفق بود. در دهه ۱۹۷۰، رژیم‌های پرتودرمانی موفقیت‌آمیزی ایجاد شدند.[۱۳۵]
خطای یادکرد: برچسپ که با نام «Murray» درون تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده‌است.
خطای یادکرد: برچسپ که با نام «AUTOREF25» درون تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده‌است.
سرطان ریه (به انگلیسی: Lung cancer) نوعی بیماری است که مشخصه آن رشد کنترل‌نشده سلول در بافت‌های ریه است. اگر این بیماری درمان نشود، رشد سلولی میتواند در یک فرایند به نام متاستاز به بیرون از ریه گسترش پیدا کند و به بافت‌های اطراف یا سایر اعضای بدن برسد. اکثر سرطان‌هایی که از ریه شروع می‌شوند، به نام سرطان‌های ابتدایی ریه، کارسینوماهایی هستند که از بافت پوششی نشات می‌گیرند.
انواع اصلی سرطان ریه سرطان‌های ریه سلول کوچک (SCLC)، که سرطان سلولی جو شکل نیز نامیده می‌شود، و سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) هستند. شایع‌ترین علائم عبارتند از سرفه (همراه با خلط خونی)، کاهش وزن و تنگی نفس.[۱]
شایع‌ترین علت سرطان ریه قرار گرفتن در معرض دود دخانیات[۲] برای مدتی طولانی دلیل ۹۰٪ سرطان‌های ریه است.[۱] درصد ابتلا به سرطان ریه در افرادی که سیگار نمی‌کشند ۱۵٪ است،[۳] و دلیل این موارد اغلب ترکیبی از عوامل ژنتیکی،[۴] گاز رادون،[۴] آزبست،[۵] و آلودگی هوا[۴] از جمله دود سیگار فرد ثالث مربوط می‌شود.[۶][۷] ممکن است سرطان ریه در رادیوگرافی قفسه سینه و مقطع‌نگاری رایانه‌ای (سی‌تی اسکن) قابل تشخیص باشد. تشخیص با یک بافت‌برداری[۸] که اغلب از طریق برونکوسکوپی یا راهنمای سی‌تی انجام می‌شود، قابل تأیید شدن است. درمان و نتایج طولانی مدت به نوع سرطان، مرحله (شدت گسترش) و سلامت کلی فرد، که از طریق وضعیت عملکرد سنجیده می‌شود، بستگی دارد.
درمان‌های رایج، عبارتند از جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی. گاهی اوقات NSCLC با جراحی قابل درمان است، اما معمولاً SCLC به شیمی درمانی و پرتودرمانی بهتر پاسخ می‌دهد.[۹] به‌طور کل، ۱۵٪ از مردم ایالات متحده آمریکا که طبق تشخیص پزشک به سرطان ریه مبتلا بوده‌اند پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده ماندند.[۱۰] در سراسر دنیا، سرطان ریه شایع‌ترین دلیل مرگ و میر مربوط به سرطان در بین زنان و مردان به‌شمار می‌رود، و مسئول ۱٫۳۸ میلیون مرگ و میر در سال، طبق گزارش سال ۲۰۰۸ است.[۱۱]
نشانه‌ها و علائمی که ممکن است نشان دهنده سرطان ریه باشند:[۱]
اگر سرطان در راه تنفسی رشد کند، ممکن است جلوی جریان هوا را سد سازد، و موجب مشکل در تنفس شود. این امر میتواند منجر به تجمع ترشحات در پشت گرفتگی شود، و مستعد سینه‌پهلو خواهد بود.[۱]
تشخیص سرطان ریه
بسته به نوع تومور، به اصطلاح پدیده پارانئوپلاستیک ممکن است در آغاز به بیماری جلب توجه کند.[۱۲] در سرطان ریه، این پدیده‌ها می‌توانند شامل سندرم میاستنیک لامبرت-ایتون (ضعف عضلات به دلیل بیماری خودایمنی) هایپرکلسمی، یا سندرم هورمون ضد ادرار نامناسب (SIADH) شوند. تومورها در بالای ریه، به نام تومور پانکوست، ممکن است به بخش موضعی از دستگاه عصبی سمپاتیک حمله کنند، و موجب سندرم هورنر (افتادگی پلک و کوچک شدن مردمک در آن طرف)، و نیز آسیب به شبکه بازویی شوند.[۱]
این سرطان‌ها به‌طور تصادفی و هنگام انجام رادیوگرافی‌های به‌طور منظم تشخیص داده می‌شوند.[۱۰]
بسیاری از علائم سرطان ریه (کم اشتهایی، کم شدن وزن، تب، خستگی) مختص این بیماری نیستند.[۸] در بسیاری از افراد، قبل از اینکه علائم مشخص شوند و فرد به دنبال درمان پزشکی برود، سرطان از محل اصلی خود فراتر رفته و گسترش پیدا کرده‌است. محل‌های شایع گسترش سرطان ریه عبارتند از مغز، استخوان، غدد فوق کلیوی، ریه دیگر، کبد، پیراشامه، و کلیه‌ها.[۱۳] در حدود ۱۰٪ از افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص علائمی قابل مشاهده نیست؛ این سرطان‌ها در زمان رادیوگرافی منظم قفسه سینه به‌طور تصادفی تشخیص داده می‌شوند.[۱۰]
سرطان پس از آسیب ژنتیکی به دی‌ان‌ای گسترش می‌یابد. این آسیب ژنتیکی بر روی عملکرد طبیعی سلول، از جمله تکثیر سلولی، مرگ سلولی برنامه‌ریزی شده (آپوپتوز) و ترمیم دی ان ای تأثیر می‌گذارد. هر چقدر آسیب بیشتر شود، خطر ابتلا به سرطان افزایش می‌یابد.[۱۴]
استعمال دخانیات، به ویژه سیگار تاکنون دلیل اصلی ابتلا به سرطان ریه بوده‌است.[۱۵] دود سیگار حاوی بیش از ۶۰ ماده سرطانزا شناخته شده‌است[۱۶] از جمله ایزوتوپ پرتوزا ناشی از فرایند تجزیه رادون، نیترو آمین و بنزوپیرین. به علاوه، نیکوتین واکنش ایمنی بدن را در مقابل رشد سلولهای سرطانی در بافت‌های آسیب دیده سرکوب میکند.[۱۷] در سراسر دنیای توسعه یافته، ۹۰٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه در مردان در طول سال ۲۰۰۰ به استعمال دخانیات مربوط بوده‌است (۷۰٪ برای زنان).[۱۸] کشیدن سیگار علت ۸۹–۹۰٪ از موارد ابتلا به سرطان ریه است.[۱]
به نظر متخصصان سیگار احتمال ابتلا به این بیماری را تا ۲۰ برابر و آلودگی هوا تا دو برابر افزایش می‌دهد.[۱۹]
استنشاق دود سیگار —فروبردن دود زمانی که فرد دیگری سیگار می‌کشد -یکی از دلایل ابتلا به سرطان ریه در افرادی است که سیگار نمی‌کشند. فردی که دود سیگار استنشاق میکند در گروه فردی قرار می‌گیرد که با یک انسان سیگاری زندگی یا کار میکند. مطالعات بدست آمده از ایالات متحده آمریکا،[۲۰][۲۱] اروپا،[۲۲] انگلستان، ,[۲۳] و استرالیا،[۲۴] به‌طور مداوم نشان داده‌اند که خطر ابتلا به سرطان ریه در میان افرادی که در معرض دود سیگار دیگران هستند، به‌طور چشمگیری افزایش داشته‌است.[۲۵] احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که با یک فرد سیگاری زندگی می‌کنند، ۳۰٪ بیشتر است در حالیکه افرادی که در محیطی کار می‌کنند که دود سیگار دیگران در آنجا وجود دارد، با ۱۹٪ افزایش خطر ابتلا مواجه هستند.[۲۶] تحقیقات دربارهٔ دود جریان کناری نشان می‌دهد که این نوع دود از دود مستقیم خطرناک تر است.[۲۷] استنشاق دود سیگار دلیل سالانه حدود ۳٬۴۰۰ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در ایاات متحده آمریکا است.[۲۱]
رادون یک گاز بی‌رنگ و بی‌بو است که در اثر تجزیه رادیم رادیواکتیو که خود محصول تجزیه اورانیوم موجود در پوسته زمین است، به وجود می‌آید. محصولات تجزیه شده در اثر پرتو مواد ژنتیکی را یونیزه می‌کنند و موجب جهش‌هایی می‌شوند که گاهی اوقات سرطان زا هستند. رادون، بعد از استعمال دخانیات، دومین دلیل شایع سرطان ریه در ایالات متحده آمریکا است.[۲۱] خطر سرطان درازای هر ۱۰۰ Bq/m³ افزایش در تجمع رادون، ۸–۱۶٪ افزایش می‌یابد.[۲۸] میزان گاز رادون بسته به محل و ترکیب خاک و سنگ‌های زیرین متغیر است. برای نمونه، در مناطقی مانند کورن‌وال در انگلستان (که گرانیت لایه زیرین آنجا است)، گاز رادون یک مشکل اساسی است، و ساختمان‌ها باید با فن کاملاً تهویه شوند تا تجمع گاز رادون کاهش یابد. آژانس حفاظت محیط زیست ایالات متحده آمریکا (EPA) برآورد کرده‌است که از هر ۱۵ خانه در ایالات متحده آمریکا میزان رادون یک خانه بالای دستورالعمل توصیه شده ۴ کوری در لیتر (pCi/l) (148 Bq/m³) است.[۲۹]
پنبه نسوز (پنبه نسوز یا آزبست) میتواند دلیل انواع مختلفی از بیماری‌های ریه، از جمله سرطان ریه، باشد. استعمال تنباکو و آزبست روی ایجاد سرطان ریه تأثیر سینرژیک دارد.خطای یادکرد: برچسب غیرمجاز؛ نام‌های غیرمجاز یا بیش از اندازه ().
آلودگی هوای بیرون تأثیر ناچیزی روی افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه دارد.[۴] ذرات (PM2.5) و ذرات گوگرد، که ممکن است از دود اگزوز خودروها ساطع شود، باعث می‌شوند خطر ابتلا به سرطان به میزان ناچیزی افزایش یابد.[۴][۳۰] در خصوص نیتروژن دی‌اکسید، افزایش تدریجی ۱۰ قسمت در میلیارد احتمال خطر سرطان ریه را ۱۴٪ افزایش می‌دهد.[۳۱] آلودگی هوای بیرون ۱–۲٪ احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می‌دهد.[۴]
شواهد تجربی نشان می‌دهد که احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در اثر آلودگی هوا در فضای سرپوشیده مربوط به سوختن چوب، زغال چوب، کود یا مانده محصول برای پخت‌وپز و گرم کردن بیشتر است.[۳۲] خطر سرطان ریه در زنانی که در معرض دود زغال در فضای سرپوشیده هستند دو برابر بیشتر است و تعدادی از ضایعات ناشی از سوختن زیست‌توده سرطان زا شناخته شده‌اند یا مشکوک به آن هستند.[۳۳] این خطر حدود ۲٫۴ میلیون نفر را در سراسر دنیا تحت تأثیر خود قرار داده‌است،[۳۲] و ۱٫۵٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه به این دلیل اتفاق می‌افتند.[۳۳]
اینگونه برآورد شده‌است که ۸ تا ۱۴٪ از موارد سرطان ریه به دلیل عوامل ارثی ایجاد می‌شوند.[۳۴] احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که خویشاوندان او به این بیماری مبتلا هستند، ۲٫۴ برابر بیشتر است. احتمال دارد دلیل این امر ترکیب ژن‌ها باشد.[۳۵]
مواد، مشاغل، و معرض‌گذاری‌های بسیار دیگری با سرطان ریه ارتباط داده شده‌است. آژانس بین‌المللی مطالعات سرطان (IARC) عنوان میکند که «شواهد کافی» برای سرطانزا بودن موارد زیر برای ریه در دست است:[۳۶]
همانند بسیاری از سرطان‌های دیگر، سرطان ریه نیز توسط فعال شدن آنکوژن یا غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور آغاز می‌شود.[۳۸] اعتقاد بر این است که انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) انسان‌ها را بیشتر مستعد سرطان می‌سازند. اعتقاد بر این است که پروتوانکوژنها در هنگام قرار گرفتن در معرض مواد سرطان‌زای خاص به انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) تبدیل می‌شوند.[۳۹] جهشهای ایجاد شده در پروتوانکوژن K-ras مسبب ۱۰–۳۰٪ از آدنوکارسینوماها می‌باشد.[۴۰][۴۱] پذیرنده عامل رشد روپوستی (EGFR) عملکردهای تکثیر سلولی، خزان یاخته‌ای، رگ‌زایی، و هجوم توموری را تنظیم میکند.[۴۰] جهش و تقویت EGFR در سرطان ریهٔ از نوع «سلولهای غیرکوچک» رایج بوده و پایه و اساس درمان با مهارکننده‌های EGFR را شکل می‌دهد. پروتئین Her2/neu کمتر مورد تأثیر قرار می‌گیرد.[۴۰] آسیب کروموزومی میتواند به از دست رفتن هتروزیگوتی منجر شود. این موضوع میتواند به غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور منجر شود. آسیب‌دیدگی کروموزوم‌های 3p، 5q، 13q، و 17p به‌طور خاص در کارسینوم ریه سلول-کوچک رایج است. ژن سرکوبگر تومور پی۵۳، واقع بر روی کروموزوم 17p، در ۶۰–۷۵٪ موارد مورد تأثیر قرار می‌گیرد.[۴۲] سایر ژن‌هایی که اغلب مورد جهش یا تقویت قرار می‌گیرند عبارتند از c-MET, NKX2-1، LKB1، PIK3CA، و BRAF.[۴۰]
انجام یک رادیوگرافی قفسه سینه یکی از نخستین مراحل تحقیقی است که باید در صورت گزارش نشانه‌هایی توسط فرد که ممکن است دال بر سرطان ریه باشد، صورت پذیرد. این کار میتواند یک توده مشخص، گشادگی میان‌سینه (که میتواند بیانگر گشادگی غدد لنفاوی واقع در آنجا باشد)، آتلکتازی (جمع شدن ریه)، التهاب ریه، یا ترشح پرده جنبی را آشکار نماید.[۲] تصویربرداری سی‌تی نوعاً به منظور ارائه اطلاعات بیشتر در مورد نوع و درجهٔ بیماری مورد استفاده قرار می‌گیرد. نایژه‌بینی یا بافت‌برداری هدایت شده توسط سی‌تی اغلب برای نمونه‌برداری تومور برای بافت‌آسیب‌شناسی مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۱۰]
سرطان ریه اغلب به صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه سینه ظاهر می‌شود. لیکن تشخیص افتراقی آن بسیار گسترده‌است. بسیاری از بیماری‌های دیگر نظیر سل، عفونت‌های قارچی، سرطان دگردیس، یا التهاب سازمان‌دهنده ریه نیز می‌توانند چنین نمودی را نتیجه دهند. از جمله علل کمتر رایج «توده ریوی منزوی» می‌توان به هامارتوم‌ها، کیست‌های برونکوژنیک‌ها، ورم‌های غده‌ای، ناهنجاری شریانی و وریدی، انزوای ریوی، توده‌های روماتیسمی، گرانولوماتوز وگنر یا لنفوم اشاره نمود.[۴۳] سرطان ریه همچنین میتواند یک یافتن تصادفی باشد که به صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه سینه یا سی‌تی اسکن انجام شده بنا بر یک دلیل ناشناخته ظاهر می‌گردد.[۴۴] تشخیص قطعی سرطان ریه بر پایه یک بررسی بر پایهٔ بافت‌شناسی بافت مورد ظن از نظر ویژگی‌های بالینی و ویژگی‌های وابسته به پرتونگاری می‌باشد.[۱]
سرطان‌های ریه بر اساس نوع وابسته به بافت‌شناسی رده‌بندی می‌شوند.[۸] این رده‌بندی برای تعیین نوع مدیریت بیماری و پیش‌بینی نتایج بیماری حائز اهمیت است. اکثریت قریب به اتفاق سرطان‌های ریه کارسینوماها هستند —بدخیمی‌هایی که در نتیجه بافت پوششی پدید می‌آیند. — کارسینوم‌های ریه بر اساس اندازه و شکل سلولهای بدخیم دیده شده توسط یک متخصص هیستوپاتولوژی در زیر یک میکروسکوپ رده‌بندی می‌شوند. دو رده گسترده آنها کارسینوم ریه سلول-غیرکوچک و کارسینوم ریه سلول-کوچک می‌باشد.[۴۵]
سه نوع فرعی NSCLC عبارتند از آدنوکارسینوما، کارسینوم ریه سلول-فلس‌دار، و کارسینوم ریه سلول-بزرگ.[۱]
حدود ۴۰٪ از سرطان‌های ریه «آدنوکارسینوما» هستند که معمولاً در بافت ریوی جانبی شکل می‌گیرد.[۸] اغلب موارد آدنوکارسینوما با سیگار کشیدن در ارتباط هستند؛ لیکن در میان افرادی که در طول عمر خود کمتر از ۱۰۰ نخ سیگار کشیده‌اند (غیرسیگاری‌ها)،[۱] آدنوکارسینوما رایج‌ترین شکل سرطان ریه است.[۴۶] یک نوع فرعی از آدنوکارسینوما یعنی کارسینوم برونکیولوئال‌وئولار در زن‌های غیرسیگاری رایج‌تر بوده و ممکن بقای طولانی‌مدت بهتری را به همراه داشته باشد.[۴۷]
کارسینوم سلول-فلس‌دار حدود ۳۰٪ از سرطان‌های ریه را تشکیل می‌دهد. آنها نوعاً در نزدیکی مجاری هوای بزرگ پدید می‌آیند. یک حفره توخالی و مرگ سلولی مرتبط با آن به‌طور رایج در مرکز تومور یافت می‌شود.[۸] حدود ۹٪ سرطان‌های ریه «کارسینوم سلول-بزرگ» هستند. اینها به این دلیل اینگونه نام گرفته‌اند که سلولهای سرطانی مرتبط با آنها بزرگ بوده و دارای سیتوپلاسم زیاد از حد، هسته‌ها بزرگ و هستک‌های گرد میان‌هسته بزرگ می‌باشند.[۸]
در کارسینوم ریه سلول-کوچک (SCLC)، سلول‌ها در بر گیرنده دانه‌های ترشح عصبی (کیسه‌های کوچک در بر گیرنده هورمونهای درون‌تراو عصبی) می‌باشند که این تومور را با سندروم درون‌تراو/پارانئوپلاستیک مرتبط ساخته‌است.[۴۸] اغلب موارد در مجاری هوای بزرگتر (نایژه‌های اولیه و ثانویه) پدید می‌آیند.[۱۰] این سرطان‌ها خیلی سریع رشد پیدا می‌کنند و خیلی زود در همان مراحل اولیه بیماری گسترش می‌یابند. شصت تا هفتاد درصد مبتلایان دچار بیماری دگردیس هستند. این نوع سرطان ریه بشدت با سیگار کشیدن در ارتباط است.[۱]
از لحاظ بافت‌شناسی چهار نوع فرعی اصلی شناخته شده‌است، در حالیکه برخی از سرطان‌ها ممکن است ترکیبی از انواع فرعی مختلف را دربر گیرند.[۴۵] از جمله انواع فرعی نادر می‌توان به تومورهای غده‌ای، تومورهای کارسینوئیدی، و کارسینوم‌های نامتمایز اشاره نمود.[۱]
ریه محلی رایج برای گسترش تومور از سایر نقاط بدن است. رده‌بندی سرطان‌های ثانویه بر اساس محلی که از آن نشأت می‌گیرند صورت می‌پذیرد؛ برای مثال سرطان پستانی که به ریه گسترش یافته باشد سرطان پستان دگردیس نامیده می‌شود. دگردیسی‌ها معمولاً دارای یک ظاهر مشخصه گرد بر روی پرتونگاری قفسه سینه هستند.[۴۹]
خود سرطان‌های ریه به‌طور رایج به مغز، استخوان‌ها، کبد، و غدد فوق کلیوی دگردیسی پیدا می‌کنند.[۸] لکه‌گذاری ایمنی یک بیوپسی (زنده‌بینی) معمولاً برای تشخیص منشأ اصلی آن کارآمد است.[۵۰]
ارزیابی مرحله پیشرفت سرطان ریه عبارت از ارزیابی درجهٔ گسترش سرطان از منشأ اصلی آن می‌باشد. این یکی از عوامل مؤثر بر پیش‌بینی روند بیماری و معالجهٔ احتمالی سرطان ریه به‌شمار می‌رود.[۱]
برای ارزیابی اولیه مرحلهٔ پیشرفت سرطان ریه سلول-غیرکوچک (NSCLC) از رده‌بندی TNM استفاده می‌شود. این سیستم بر اساس تومور (tumor) اولیه، درگیری غده لنفاوی (lymph node)، و دگردیسی (metastasis) راه دور می‌باشد. پس از این، با استفاده از توصیف‌گرهای TNM یک گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری در محدوده بین سرطان پنهان تا مراحل ۰، IA (یک-A), IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB و IV (چهار) تخصیص داده می‌شود. این گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری در انتخاب نوع معالجه و پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۱]
کارسینوم ریه سلول-کوچک (SCLC) به‌طور سنتی به عنوان سرطان دارای «پیشرفت محدود» (محدود شده به نیمی از قفسه سینه و در محدوده یک تک‌میدان پرتودرمانی تاب‌آوردنی) یا سرطان دارای «پیشرفت گسترده» (سرطان دارای میزان پیشرفت بیشتر) رده‌بندی شده‌است.[۱] لیکن سیستم رده‌بندی و گروه‌بندی TNM برای پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۱]
هم برای NSCLC و هم برای SCLC، دو نوع کلی ارزیابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری عبارت از «ارزیابی بالینی» و «ارزیابی توسط جراحی» می‌باشند. ارزیابی بالینی مرحلهٔ پیشرفت بیماری پیش از جراحی قطعی صورت می‌پذیرد. این روش بر مبنای نتایج مطالعات تصویربرداری (نظیر سی‌تی اسکن و اسکن PET) و نتایج بیوپسی (زنده‌بینی) می‌باشد. ارزیابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری توسط جراحی چه در حین عمل و چه پس از آن صورت می‌پذیرد و بر مبنای ترکیب نتایج یافته‌های جراحی و بالینی، شامل نمونه‌برداری غدد لنفاوی قفسه سینه توسط جراحی، می‌باشد.[۸]
پیشگیری، مقرون‌به‌صرفه‌ترین روش برای کاهش گسترش سرطان ریه است. با آنکه در اغلب کشورها مواد سرطان‌زای صنعتی و خانگی مورد شناسایی قرار گرفته و استفاده از آنها منع گردیده‌است، کشیدن تنباکو هنوز بسیار فراگیر است. حذف کشیدن تنباکو یک هدف اصلی در پیشگیری از سرطان ریه می‌باشد و توقف سیگار کشیدن یک ابزار پیشگیرانه مهم در این فرایند به‌شمار می‌رود.[۵۲]
تعیین مقررات به منظور کاهش آسیب‌پذیری از سیگار کشیدن دیگران در اماکن عمومی نظیر رستوران‌ها و محل‌های کار در بسیاری از کشورهای غربی از رواج بیشتری برخوردار گشته‌است.[۵۳] کشور بوتان از سال ۲۰۰۵ مقررات منع کامل سیگار کشیدن را به اجرا درآورده است[۵۴] در حالی که کشور هند سیگار کشیدن در اماکن عمومی را از ماه اکتبر ۲۰۰۸ منع کرده‌است.[۵۵] سازمان بهداشت جهانی از دولت‌ها درخواست کرده‌است تبلیغ تنباکو را به‌طور کامل منع کنند تا از سیگاری شدن افراد جوان اجتناب گردد. آنها ارزیابی می‌کنند در جاهایی که چنین منع‌هایی به اجرا درآمده‌است مصرف تنباکو به میزان ۱۶٪ کاهش پیدا کرده‌است.[۵۶]
استفاده بلند مدت از مکمل ویتامین آ،[۵۷][۵۸] ویتامین ث،[۵۷] ویتامین دی[۵۹] یا ویتامین ای[۵۷] احتمال ابتلا به سرطان ریه را کاهش نمی‌دهد. بعضی مطالعات نشان می‌دهد خطر ابتلا به این بیماری در افرادی که دارای رژیم غذایی محتوی سبزیجات و میوه جات زیاد می‌باشند کمتر است،[۲۱][۶۰] اما این امر به احتمال زیاد به دلیل اثر همزمان می‌باشد. مطالعات دقیق تر دیگر ارتباط واضحی بین این دو به دست نیامده است.[۶۰]
آزمایشهای غربالگری به استفاده از آزمایش پزشکی به منظور تشخیص بیماری در افرادی که فاقد علائم بیماری هستند اطلاق می‌شود. آزمایش‌هایی که ممکن است برای تشخیص سرطان ریه به کار روند شامل آزمایش آسیب‌شناسی سلول خلط سینه، رادیوگرافی قفسه سینه (CXR) و مقطع‌نگاری رایانه‌ای (CT) می‌باشند. برنامه‌های بیماریابی با استفاده از رادیوگرافی قفسه سینه یا آسیب‌شناسی سلول مفید واقع نشدند.[۶۱] فرایند بیماریابی در مورد افراد دارای ریسک بالا (به عبارتی افراد بین سنین ۵۵ تا ۷۹ سال که بیش از ۳۰ پاکت-سیگار استفاده می‌کنند یا افرادی که سابقه سرطان ریه بوده‌اند) به صورت سالانه با استفاده از سی تی اسکن دوز پایین ممکن است باعث کاهش احتمال مرگ ناشی از سرطان ریه به میزان کاهش ریسک مطلق ۳درصد و کاهش ریسک نسبی ۲۰درصد شود.[۶۲][۶۳] با این وجود، نرخ بالایی از اسکن‌های مثبت وجود دارد که ممکن است باعث شود به روشهای تهاجمی و نیز هزینه‌های مالی قابل توجه نیاز نباشد.[۶۴] به ازای هر اسکن مثبت واقعی بیش از ۱۹ اسکن مثبت اشتباه وجود دارد.[۶۵] قرار گرفتن در معرض تشعشع یکی از آسیبهای احتمالی بیمار یابی است.[۶۶]
درمان سرطان به نوع سلول، وسعت گسترش آن و وضعیت عملکردی بیمار بستگی دارد. درمان‌های رایج شامل مراقبت تسکینی،[۶۷] جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی می‌باشد.[۱]
در صورتی که بررسی‌ها سرطان سلولهای غیر کوچک ریه را تأیید کنند، مرحله بندی سرطان مورد ارزیابی قرار می‌گیرد تا مشخص شود این بیماری به وسیله جراحی قابل درمان است یا پیشروی آن به حدی است که نمی‌توان به وسیله جراحی آن را درمان کرد. سی تی اسکن و برش‌نگاری با گسیل پوزیترون به منظور تعیین این امر مورد استفاده قرار می‌گیرند.[۱] در صورتی وجود غدد لنفاوی مدیاستن از مدیاستینوسکپی به منظور نمونه برداری غدد و کمک به مرحله بندی استفاده می‌شود.[۶۸] تست خون و آزمون‌های عملکرد ریه مورد استفاده قرار می‌گیرند تا مشخص شود بیمار شرایط تحت عمل جراحی قرار گرفتن دارد یا خیر.[۱۰] جراحی در صورتی صورت نمی‌گیرد که در آزمون عملکرد ریه مشخص شود بیمار دارای ظرفیت تنفسی پایین است.[۱]
در اکثر موارد سلولهای غیر کوچک ریه، برداشت ناحیه ریه لوبکتومی بهترین درمان می‌باشد. در بیمارانی که شرایط این گونه درمان را ندارند جداسازی قسمت کوچکتری از ریه برش گوه‌ای انجام می‌شود. به هر حال، احتمال بازگشت بیماری در روش برش گوه‌ای نسبت به روش لوبکتومی بیشتر است.[۶۹]ید براکی‌تراپی رادیواکتیو در کناره‌های محل جراحی میتواند احتمال بازگشت بیماری را کاهش دهد.[۷۰] در موارد نادری برداشت تمام ریه نومونکتومی انجام می‌گیرد. روشهای جراحی از طریق ویدئو توراکوسکوپی و لوبکتومی تراسکوسکوپیک در جراحی سرطان ریه از فرایندی کم خطر تر در جراحی سرطان ریه بهره می‌برند.[۷۱] لوبکتومی تراسکوسکوپیک همان کارایی لوبکتومی باز معمول را دارد، ولی مزیت آن کاهش بیماری‌های بعد از عمل جراحی است.[۷۲]
در سرطان سلول کوچک ریه، به‌طور معمول از شیمی درمانی و/یا پرتو درمانی استفاده می‌شود.[۷۳] با این وجود، نقش جراحی در سرطان سلول کوچک ریه در نظر گرفته می‌شود. جراحی ممکن است به همراه شیمی درمانی و پرتودرمانی در مراحل اولیه درمان سرطان سلول کوچک ریه بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار ایجاد کند.[۷۴]
لوبکتومی- حذف لوب کامل ریه- روشی پذیرفته‌شده برای از بین بردن سرطان ریه است، آن‌هم‌زمانی که ریه به‌خوبی کار میکند. خطر مرگ بین ۳ تا ۴ درصد است و در بیماران سالمند، این درصد بالاتر است. اگر عملکرد ریه مانع لوبکتومی شود، سرطان کوچکی به منطقه‌ای محدود، محدود می‌شود که می‌توان با برداشتن برخش کوچکی از بافت حاشیه ریه، آن را حذف کرد. به این کار برداشتن سولوبار می‌گویند همچنین ممکن است به آن برداشت ناقص یا ناکامل نیز بگوید. برداشت سولوبار باعث کم شدن عملکرد ریه می‌شود. کل ریه لازم باشد که از طریق ریه‌برداری حذف شود، میزان مرگ‌ومیر مورد انتظار، ۵ تا ۸ درصد می‌شود. بیماران سالمند درخطر بالاتری هستند.
پرتودرمانی در بیشتر موارد با شیمی درمانی همراه است و ممکن است به قصد درمان در مورد افرادی که دارای سرطان سلولهای غیر کوچک ریه هستند و شرایط جراحی را نداشته باشند به کار رود. این نوع پرتودرمانی را پرتودرمانی رادیکال می‌نامند.[۷۵] نوع جدید این شیوه پرتودرمانی تسریع شده و بیش تفکیک شده مداوم (CHART) نام دارد که در آن پرتودرمانی زیاد در یک بازه زمانی کوتاه صورت می‌گیرد.[۷۶] پرتودرمانی سینه‌ای پس از عمل نباید بعد از جراحی سرطان سلولهای غیر کوچک ریه به کار رود.[۷۷] این احتمال وجود دارد که پرتودرمانی بعد از عمل در بعضی از بیمارانی که دارای درگیری غده لنفاوی میان سینه‌ای هستند مفید واقع شود.[۷۸]
درکنار شیمی درمانی، پرتودرمانی قفسه سینه در مواردی از که احتمال درمان سرطان ریه با یاخته‌های کوچک وجود دارد توصیه می‌شود.[۸]
اگر رشد سرطان بخش کوچکی از نایژه را مسدود کند، براکی‌تراپی (پرتودرمانی موضعی) در داخل لوله تنفسی صورت می‌گیرد تا این راه را باز کند.[۷۹] برایکی تراپی در مقایسه با پرتودرمانی بیرونی باعث کاهش زمان درمان و نیز کاهش در معرض اشعه قرار گرفتن کارکنان مراکز درمانی می‌شود.[۸۰]
پرتودرمانی پیشگیرانه جمجمه (PCI) نوعی از پرتودرمانی مغز است که به منظور کاهش احتمال متاستاز مورد استفاده قرار می‌گیرد. این شیوه در اکثر موارد سرطان ریه با یاخته‌های کوچک مفید است. پرتودرمانی پیشگیرانه جمجمه در مواردی که بیماری پیشرفت نکرده احتمال بهبود فرد در طول سه سال را از ۱۵٪ به ۲۰٪ افزایش می‌دهد؛ در مواردی که بیماری پیشرفت داشته، این احتمال از ۱۳٪ به ۲۷٪ می‌رسد.[۸۱]
پیشرفت‌های اخیر در هدف درمانی و عکس برداری منجر به پیشرفت پرتودرمانی استریوتاکتیک در درمان سرطان ریه شده‌است. در این نوع پرتودرمانی، با استفاده از هدف درمانی، پرتو زیادی در جلسه‌های کوتاه بر روی بیمار صورت می‌گیرد. استفاده از این روش در مرحله اول برای بیمارانی است که به علت همایندی مرضی شرایط جراحی را ندارند.[۸۲]
در بیمارانی که دچار سرطان ریه با یاخته‌های کوچک یا با یاخته‌های بزرگتر هستند، انجام میزان کمی پرتو به سینه میتواند برای کنترل نشانه مراقبت تسکینی مورد استفاده قرار گیرد.[۸۳]
چگونگی شیمی‌درمانی به نوع تومور بستگی دارد.خطای یادکرد: برچسب غیرمجاز؛ نام‌های غیرمجاز یا بیش از اندازه ().
در سرطان ریه با یاخته‌های کوچک، سیس پلاتین و اتیپوساید بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. ترکیب کربوپلاتین، جمسیتابین، پاکلیتاکسل، وینورلبین، توپوتکان و ایرینوتکان نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۸۴][۸۵] در سرطان ریه با یاخته‌های بزرگتر پیشرفته (NSCLC)، شیمی درمانی باعث بهبود بیمار می‌شود و به عنوان اولین درمان مورد استفاده قرار می‌گیرد، به این شرط که بیمار شرایط درمان را داشته باشد.[۸۶] به‌طور کلی، دو دارو مورد استفاده قرار می‌گیرد، که یکی از آنها بر پایه پلاتین (یا سیس پلاتین یا کربوپلاتین) می‌باشد. داروهای معمول دیگر جمسیتابین، پاکلیتاکسل، دوستاکسل،[۸۷][۸۸] پمترکسد،[۸۹]اتیوپوساید یا وینورلبیبن می‌باشند.[۸۸]
شیمی‌درمانی کمکی به استفاده از شیمی درمانی پس از جراحی به ظاهر درمانی برای بهبود نتیجه اشاره دارد. در NSCLC، نمونه‌ها در طول جراحی از غدد لنفاوی اطراف گرفته می‌شوند تا به مرحله بندی کمک کنند. در صورت تأیید مرحله ۲ یا ۳ بیماری، شیمی درمانی کمکی میتواند پس از پنج سال احتمال زنده ماندن فرد را ۵٪ درصد افزایش بدهد. .[۹۰][۹۱] ترکیب وینورلبین و سیس پلاتین از رژیم‌های قدیمی مؤثرتر است.[۹۱] شیمی درمانی کمکی برای افرادی که مبتلا به مرحله IB سرطان هستند بحث‌برانگیز است، زیرا آزمایشهای بالینی به‌طور واضح نشان نداده‌اند که این امر مفید واقع خواهد شد.[۹۲][۹۳] آزمایشهای شیمی درمانی قبل از عمل (شیمی درمانی نئوادجوانتی) NSCLC قابل برداشت بی‌نتیجه بوده‌اند. .[۹۴]
تشخیص سرطان ریه
ممکن است مراقبت تسکینی یا مدیریت بیمارستانی برای افراد مبتلا به بیماری ترمینال مناسب باشد.[۱۰] این رویکردها فرصتی برای بحث و گفتگوی بیشتر دربارهٔ گزینه‌های درمان ایجاد می‌کنند و امکان می‌دهند تا تصمیمات سنجیده و مناسبی اخذ شود[۹۵][۹۶] و می‌توانند از مراقبت‌های بی‌فایده اما پرهزینه در پایان عمر افراد جلوگیری کنند.
در درمان NSCLC ممکن است شیمی درمانی با مراقبت‌های تسکین دهنده همراه شود. در موارد پیشرفته، شیمی درمانی مناسب نسبت به استفاده تنها از مراقبت‌های حمایتی متوسط بقای افراد را افزایش می‌دهد و نیز سطح کیفی زندگی را بالا می‌برد.[۹۷] در صورت وجود آمادگی جسمانی مناسب، شیمی درمانی مداوم در طول تسکین سرطان ریه ۱٫۵ تا ۳ ماه به عمر فرد می‌افزاید، سرطان را تسکین می‌دهد و سطح کیفی زندگی را بالا می‌برد و با وجود عوامل مدرن نتایج بهتری بدست آمده‌است. .[۹۸][۹۹] گروه مشارکتی تجزیه و تحلیل متا NSCLC پیشنهاد می‌دهد که اگر گیرنده می‌خواهد و میتواند درمان را تحمل کند، شیمی درمانی باید در مرحله پیشرفته NSCLC انجام شود.[۸۶][۱۰۰]
پیش‌بینی این بیماری در کل ضعیف است. از بین تمام افراد مبتلا به سرطان ریه، ۱۵٪ به مدت پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده می‌مانند.[۲] معمولاً مرحله بیماری در زمان تشخیص پیشرفته‌است. در زمان ارائه، ۳۰–۴۰٪ از موارد NSCLC در مرحله چهارم، و ۶۰٪ از SCLC در مرحله ششم هستند.[۸]
عوامل پیش آگاهی در NSCLC عبارتست از وجود یا عدم وجود علائم ریوی، اندازه نئوپلاسم، بافت‌شناسی نوع سلول، شدت گسترش (مرحله) و متاستاز تا غدد لنفاوی چندگانه، و تهاجم عروقی. در خصوص افرادی که بیماری آنها غیرقابل جراحی است، نتایج برای افرادی با وضعیت عملکرد ضعیف و کاهش وزن بیش از ۱۰٪ وخیم تر است.[۱۰۱] عوامل پیش آگاهی در سرطان ریه سلول کوچک عبارتست از وضعیت عملکرد، جنسیت، مرحله بیماری، و درگیری دستگاه عصبی مرکزی یا کبد در زمان تشخیص.[۱۰۲]
در خصوص NSCLC، بهترین پیش‌بینی بیماری از طریق برداشت کامل جراحی مرحله IA بیماری حاصل می‌شود، با حداکثر ۷۰٪ احتمال زنده ماندن برای پنج سال.[۱۰۳] در خصوص SCLC، احتمال کلی زنده ماندن برای مدت پنج سال ۵٪ است.[۱] احتمال زنده ماندن افراد مبتلا به SCLC مرحله شدید برای مدت پنج سال کمتر از ۱٪ است. میانگین مدت بقا برای بیماری که در مرحله محدود است ۲۰ ماه برآورد شده‌است و احتمال بقا به مدت پنج سال ۲۰٪ است.[۲]
طبق داده‌های ارائه شده از سوی انستیتو ملی سرطان ایالات متحده آمریکا، میانگین سنی در تشخیص سرطان ریه در ایالات متحده آمریکا ۷۰ سال است،[۱۰۴] و میانگین سن فوت ۷۲ سال برآورده شده‌است.[۱۰۵] در آمریکا، احتمال دارد افرادی که بیمه درمانی دارند به نتیجه بهتری دست یابند.[۱۰۶]
در سراسر دنیا، سرطان ریه شایع‌ترین سرطان از لحاظ شیوع و مرگ و میر به‌شمار می‌رود. در سال ۲۰۰۸، ۱٫۶۱ میلیون مورد جدید، و ۱٫۳۸ میلیون مرگ و میر ناشی از سرطان ریه گزارش شد. بالاترین نرخ‌ها در اروپا و آمریکای شمالی است.[۱۱] جمعیتی که احتمال ایجاد سرطان ریه در آنها بیشتر است افراد بالای ۵۰ سال هستند که سابقه کشیدن سیگار دارند. بر خلاف میزان مرگ و میر در مردان، که از بیش از ۲۰ سال پیش در حال کاهش است، نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در زنان در طول دهه‌های گذشته افزایش یافته‌است، و اخیراً در حال تثبیت است.[۱۰۸] در آمریکا، خطر مادام‌العمر ابتلا به سرطان ریه در مردان ۸٪ و در زنان ۶٪ است.[۱]
در ازای هر ۳–۴ میلیون سیگاری که روشن می‌شود، یک مرگ در اثر سرطان ریه اتفاق می‌افتد.[۱][۱۰۹] تأثیر صنعت توتون و تنباکو نقش مهمی را در فرهنگ استعمال دخانیات ایفا میکند.[۱۱۰] افراد جوانی که سیگار نمی‌کشند، با مشاهده تبلیغات تنباکو بیشتر تشویق می‌شوند که سیگار بکشند. .[۱۱۱] استنشاق دود سیگار به‌طور روزافزون به عنوان یک عامل خطر ابتلا به سرطان ریه در حال شناخته شدن است[۲۵] و منجر به دخالت سیاستی می‌شود تا میزان قرار گرفتن ناخواسته در معرض دود سیگار دیگران کاهش یابد.[۱۱۲] دودی که از خودروها، کارخانجات، و نیروگاه‌ها ساطع می‌شود نیز دارای خطرات بالقوه هستند.[۴]
اروپای شرقی بالاترین آمار مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را در بین مردان به خود اختصاص داده‌است، در حالیکه اروپای شمالی و آمریکا بالاترین آمار مرگ و میر را در میان زنان دارد. در آمریکا، مردان و زنان سیاه‌پوست بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند.[۱۱۳] نرخ سرطان ریه در حال حاضر در کشورهای در حال توسعه کمتر است.[۱۱۴] با افزایش استعمال دخانیات در کشورهای در حال توسعه، انتظار می‌رود در چند سال آینده این نرخ به ویژه در چین[۱۱۵] و هند بالا رود.
از دهه ۶۰، نرخ آدنوکارسینوم ریه نسبت به سایر انواع سرطان‌های ریه افزایش یافت. این امر مقداری به معرفی سیگارهای فیلتردار مربوط می‌شود. استفاده از فیلتر ذرات بزرگتر را از دود تنباکو جدا میکند، بنابراین میزان رسوب در راه‌های تنفسی بزرگتر را کاهش می‌دهد. با این حال، فرد سیگاری باید بازدم عمیق‌تری داشته باشد تا همان میزان نیکوتین به بدن وی وارد شود، در نتیجه میزان رسوب ذرات در راه‌های تنفسی کوچک افزایش می‌یابد و در همان‌جا آدنوکارسینوم ایجاد می‌شود.[۱۱۶] ابتلا به آدنوکارسینوم ریه همچنان اتفاق می‌افتد.[۱۱۷]
قبل از پیدایش دود سیگار سرطان ریه یک بیماری نادر بود؛ حتی تا سال ۱۷۶۱ به عنوان یک بیماری مجزا شناخته نشده بود.[۱۱۸] در سال ۱۸۱۰ توضیحات بیشتری دربارهٔ جنبه‌های مختلف سرطان ریه ارائه شد.[۱۱۹] در سال ۱۸۷۸ تومورهای کشنده ریه فقط ۱٪ از تمام سرطان‌های مشاهده شده در کالبدشکافی را تشکیل داده بود، اما تا اوایل دهه ۱۹۰۰ این میزان به ۱۰–۱۵٪ رسید.[۱۲۰] طبق گزارش‌های پرونده‌ای در سوابق پزشکی تعداد افراد مبتلا به سرطان ریه در سال ۱۹۱۲ فقط ۳۷۴ تن در سراسر دنیا بوده‌است،[۱۲۱] اما مروری بر کالبدشکافی‌ها نشان داد که سرطان ریه از ۰٫۳٪ در سال ۱۸۵۲ به ۵٫۶۶٪ در سال ۱۹۵۲ رسید.[۱۲۲] در آلمان، در سال ۱۹۲۹ پزشکی به نام Fritz Lickint رابطه بین سیگار کشیدن و سرطان ریه را کشف کرد،[۱۲۰] که منجر به یک کمپین ضد سیگار تهاجمی شد.[۱۲۳] تحقیق پزشکان بریتانیا، منتشر شده در دهه ۱۹۵۰، اولین مدرک معتبر اپیدمیولوژیک دربارهٔ رابطه بین سرطان ریه و سیگار کشیدن بود.[۱۲۴] در نتیجه، در سال ۱۹۶۴ جراح عمومی ایالات متحده آمریکا به افراد سیگاری توصیه کرد که باید سیگار را ترک کنند.[۱۲۵]
ارتباط با گاز رادون برای اولین بار در میان معدن چیان در کوه‌های سنگ معدن در نزدیکی اشنیبرگ، ساکسونی مشخص شد. از سال ۱۴۷۰ از این معدن‌ها نقره استخراج میشد، و این معادن غنی از اورانیوم همراه با رادیوم و گاز رادون بودند.[۱۲۶] این معدن چیان به بیماری ریوی مبتلا شدند، و در نهایت در دهه ۱۸۷۰ مشخص شد که سرطان ریه دارند.[۱۲۷] با وجود این اکتشاف، کار در معادن تا دهه ۱۹۵۰ و به دلیل درخواست USSR برای اورانیوم ادامه یافت.[۱۲۶] در دهه ۱۹۶۰ تأیید شد که رادون یک عامل ابتلا به سرطان ریه است.[۱۲۸]
اولین پنومونکتومی موفقیت‌آمیز برای سرطان ریه در سال ۱۹۳۳ انجام شد.[۱۲۹] پرتونگاری تسکین دهنده از دهه ۱۹۴۰ مورد استفاده قرار گرفت.[۱۳۰] پرتونگاری رادیکال، که در ابتدا در دهه ۱۹۵۰ از آن استفاده شد، تلاشی بود برای استفاده از دوزهای پرتویی بزرگتر در بیماران مبتلا به سرطان ریه‌ای که کم و بیش در مرحله ابتدایی قرار دارند، اما با این حال برای جراحی مناسب نیستند.[۱۳۱] در سال ۱۹۹۷، پرتودرمانی هایپر فرکشن پرشتاب و مستمر نسبت به پرتودرمانی رادیکال معمول یک پیشرفت به‌شمار می‌آمد.[۱۳۲] تلاش‌های اولیه در خصوص سرطان ریه سلول کوچک در دهه ۱۹۶۰ دربرداشت جراحی[۱۳۳] و پرتودرمانی رادیکال[۱۳۴] ناموفق بود. در دهه ۱۹۷۰، رژیم‌های پرتودرمانی موفقیت‌آمیزی ایجاد شدند.[۱۳۵]
خطای یادکرد: برچسپ که با نام «Murray» درون تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده‌است.
خطای یادکرد: برچسپ که با نام «AUTOREF25» درون تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده‌است.
سرطان ریه (به انگلیسی: Lung cancer) نوعی بیماری است که مشخصه آن رشد کنترل‌نشده سلول در بافت‌های ریه است. اگر این بیماری درمان نشود، رشد سلولی میتواند در یک فرایند به نام متاستاز به بیرون از ریه گسترش پیدا کند و به بافت‌های اطراف یا سایر اعضای بدن برسد. اکثر سرطان‌هایی که از ریه شروع می‌شوند، به نام سرطان‌های ابتدایی ریه، کارسینوماهایی هستند که از بافت پوششی نشات می‌گیرند.
انواع اصلی سرطان ریه سرطان‌های ریه سلول کوچک (SCLC)، که سرطان سلولی جو شکل نیز نامیده می‌شود، و سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) هستند. شایع‌ترین علائم عبارتند از سرفه (همراه با خلط خونی)، کاهش وزن و تنگی نفس.[۱]
شایع‌ترین علت سرطان ریه قرار گرفتن در معرض دود دخانیات[۲] برای مدتی طولانی دلیل ۹۰٪ سرطان‌های ریه است.[۱] درصد ابتلا به سرطان ریه در افرادی که سیگار نمی‌کشند ۱۵٪ است،[۳] و دلیل این موارد اغلب ترکیبی از عوامل ژنتیکی،[۴] گاز رادون،[۴] آزبست،[۵] و آلودگی هوا[۴] از جمله دود سیگار فرد ثالث مربوط می‌شود.[۶][۷] ممکن است سرطان ریه در رادیوگرافی قفسه سینه و مقطع‌نگاری رایانه‌ای (سی‌تی اسکن) قابل تشخیص باشد. تشخیص با یک بافت‌برداری[۸] که اغلب از طریق برونکوسکوپی یا راهنمای سی‌تی انجام می‌شود، قابل تأیید شدن است. درمان و نتایج طولانی مدت به نوع سرطان، مرحله (شدت گسترش) و سلامت کلی فرد، که از طریق وضعیت عملکرد سنجیده می‌شود، بستگی دارد.
درمان‌های رایج، عبارتند از جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی. گاهی اوقات NSCLC با جراحی قابل درمان است، اما معمولاً SCLC به شیمی درمانی و پرتودرمانی بهتر پاسخ می‌دهد.[۹] به‌طور کل، ۱۵٪ از مردم ایالات متحده آمریکا که طبق تشخیص پزشک به سرطان ریه مبتلا بوده‌اند پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده ماندند.[۱۰] در سراسر دنیا، سرطان ریه شایع‌ترین دلیل مرگ و میر مربوط به سرطان در بین زنان و مردان به‌شمار می‌رود، و مسئول ۱٫۳۸ میلیون مرگ و میر در سال، طبق گزارش سال ۲۰۰۸ است.[۱۱]
نشانه‌ها و علائمی که ممکن است نشان دهنده سرطان ریه باشند:[۱]
اگر سرطان در راه تنفسی رشد کند، ممکن است جلوی جریان هوا را سد سازد، و موجب مشکل در تنفس شود. این امر میتواند منجر به تجمع ترشحات در پشت گرفتگی شود، و مستعد سینه‌پهلو خواهد بود.[۱]
تشخیص سرطان ریه
بسته به نوع تومور، به اصطلاح پدیده پارانئوپلاستیک ممکن است در آغاز به بیماری جلب توجه کند.[۱۲] در سرطان ریه، این پدیده‌ها می‌توانند شامل سندرم میاستنیک لامبرت-ایتون (ضعف عضلات به دلیل بیماری خودایمنی) هایپرکلسمی، یا سندرم هورمون ضد ادرار نامناسب (SIADH) شوند. تومورها در بالای ریه، به نام تومور پانکوست، ممکن است به بخش موضعی از دستگاه عصبی سمپاتیک حمله کنند، و موجب سندرم هورنر (افتادگی پلک و کوچک شدن مردمک در آن طرف)، و نیز آسیب به شبکه بازویی شوند.[۱]
این سرطان‌ها به‌طور تصادفی و هنگام انجام رادیوگرافی‌های به‌طور منظم تشخیص داده می‌شوند.[۱۰]
بسیاری از علائم سرطان ریه (کم اشتهایی، کم شدن وزن، تب، خستگی) مختص این بیماری نیستند.[۸] در بسیاری از افراد، قبل از اینکه علائم مشخص شوند و فرد به دنبال درمان پزشکی برود، سرطان از محل اصلی خود فراتر رفته و گسترش پیدا کرده‌است. محل‌های شایع گسترش سرطان ریه عبارتند از مغز، استخوان، غدد فوق کلیوی، ریه دیگر، کبد، پیراشامه، و کلیه‌ها.[۱۳] در حدود ۱۰٪ از افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص علائمی قابل مشاهده نیست؛ این سرطان‌ها در زمان رادیوگرافی منظم قفسه سینه به‌طور تصادفی تشخیص داده می‌شوند.[۱۰]
سرطان پس از آسیب ژنتیکی به دی‌ان‌ای گسترش می‌یابد. این آسیب ژنتیکی بر روی عملکرد طبیعی سلول، از جمله تکثیر سلولی، مرگ سلولی برنامه‌ریزی شده (آپوپتوز) و ترمیم دی ان ای تأثیر می‌گذارد. هر چقدر آسیب بیشتر شود، خطر ابتلا به سرطان افزایش می‌یابد.[۱۴]
استعمال دخانیات، به ویژه سیگار تاکنون دلیل اصلی ابتلا به سرطان ریه بوده‌است.[۱۵] دود سیگار حاوی بیش از ۶۰ ماده سرطانزا شناخته شده‌است[۱۶] از جمله ایزوتوپ پرتوزا ناشی از فرایند تجزیه رادون، نیترو آمین و بنزوپیرین. به علاوه، نیکوتین واکنش ایمنی بدن را در مقابل رشد سلولهای سرطانی در بافت‌های آسیب دیده سرکوب میکند.[۱۷] در سراسر دنیای توسعه یافته، ۹۰٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه در مردان در طول سال ۲۰۰۰ به استعمال دخانیات مربوط بوده‌است (۷۰٪ برای زنان).[۱۸] کشیدن سیگار علت ۸۹–۹۰٪ از موارد ابتلا به سرطان ریه است.[۱]
به نظر متخصصان سیگار احتمال ابتلا به این بیماری را تا ۲۰ برابر و آلودگی هوا تا دو برابر افزایش می‌دهد.[۱۹]
استنشاق دود سیگار —فروبردن دود زمانی که فرد دیگری سیگار می‌کشد -یکی از دلایل ابتلا به سرطان ریه در افرادی است که سیگار نمی‌کشند. فردی که دود سیگار استنشاق میکند در گروه فردی قرار می‌گیرد که با یک انسان سیگاری زندگی یا کار میکند. مطالعات بدست آمده از ایالات متحده آمریکا،[۲۰][۲۱] اروپا،[۲۲] انگلستان، ,[۲۳] و استرالیا،[۲۴] به‌طور مداوم نشان داده‌اند که خطر ابتلا به سرطان ریه در میان افرادی که در معرض دود سیگار دیگران هستند، به‌طور چشمگیری افزایش داشته‌است.[۲۵] احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که با یک فرد سیگاری زندگی می‌کنند، ۳۰٪ بیشتر است در حالیکه افرادی که در محیطی کار می‌کنند که دود سیگار دیگران در آنجا وجود دارد، با ۱۹٪ افزایش خطر ابتلا مواجه هستند.[۲۶] تحقیقات دربارهٔ دود جریان کناری نشان می‌دهد که این نوع دود از دود مستقیم خطرناک تر است.[۲۷] استنشاق دود سیگار دلیل سالانه حدود ۳٬۴۰۰ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در ایاات متحده آمریکا است.[۲۱]
رادون یک گاز بی‌رنگ و بی‌بو است که در اثر تجزیه رادیم رادیواکتیو که خود محصول تجزیه اورانیوم موجود در پوسته زمین است، به وجود می‌آید. محصولات تجزیه شده در اثر پرتو مواد ژنتیکی را یونیزه می‌کنند و موجب جهش‌هایی می‌شوند که گاهی اوقات سرطان زا هستند. رادون، بعد از استعمال دخانیات، دومین دلیل شایع سرطان ریه در ایالات متحده آمریکا است.[۲۱] خطر سرطان درازای هر ۱۰۰ Bq/m³ افزایش در تجمع رادون، ۸–۱۶٪ افزایش می‌یابد.[۲۸] میزان گاز رادون بسته به محل و ترکیب خاک و سنگ‌های زیرین متغیر است. برای نمونه، در مناطقی مانند کورن‌وال در انگلستان (که گرانیت لایه زیرین آنجا است)، گاز رادون یک مشکل اساسی است، و ساختمان‌ها باید با فن کاملاً تهویه شوند تا تجمع گاز رادون کاهش یابد. آژانس حفاظت محیط زیست ایالات متحده آمریکا (EPA) برآورد کرده‌است که از هر ۱۵ خانه در ایالات متحده آمریکا میزان رادون یک خانه بالای دستورالعمل توصیه شده ۴ کوری در لیتر (pCi/l) (148 Bq/m³) است.[۲۹]
پنبه نسوز (پنبه نسوز یا آزبست) میتواند دلیل انواع مختلفی از بیماری‌های ریه، از جمله سرطان ریه، باشد. استعمال تنباکو و آزبست روی ایجاد سرطان ریه تأثیر سینرژیک دارد.خطای یادکرد: برچسب غیرمجاز؛ نام‌های غیرمجاز یا بیش از اندازه ().
آلودگی هوای بیرون تأثیر ناچیزی روی افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه دارد.[۴] ذرات (PM2.5) و ذرات گوگرد، که ممکن است از دود اگزوز خودروها ساطع شود، باعث می‌شوند خطر ابتلا به سرطان به میزان ناچیزی افزایش یابد.[۴][۳۰] در خصوص نیتروژن دی‌اکسید، افزایش تدریجی ۱۰ قسمت در میلیارد احتمال خطر سرطان ریه را ۱۴٪ افزایش می‌دهد.[۳۱] آلودگی هوای بیرون ۱–۲٪ احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می‌دهد.[۴]
شواهد تجربی نشان می‌دهد که احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در اثر آلودگی هوا در فضای سرپوشیده مربوط به سوختن چوب، زغال چوب، کود یا مانده محصول برای پخت‌وپز و گرم کردن بیشتر است.[۳۲] خطر سرطان ریه در زنانی که در معرض دود زغال در فضای سرپوشیده هستند دو برابر بیشتر است و تعدادی از ضایعات ناشی از سوختن زیست‌توده سرطان زا شناخته شده‌اند یا مشکوک به آن هستند.[۳۳] این خطر حدود ۲٫۴ میلیون نفر را در سراسر دنیا تحت تأثیر خود قرار داده‌است،[۳۲] و ۱٫۵٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه به این دلیل اتفاق می‌افتند.[۳۳]
اینگونه برآورد شده‌است که ۸ تا ۱۴٪ از موارد سرطان ریه به دلیل عوامل ارثی ایجاد می‌شوند.[۳۴] احتمال خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که خویشاوندان او به این بیماری مبتلا هستند، ۲٫۴ برابر بیشتر است. احتمال دارد دلیل این امر ترکیب ژن‌ها باشد.[۳۵]
مواد، مشاغل، و معرض‌گذاری‌های بسیار دیگری با سرطان ریه ارتباط داده شده‌است. آژانس بین‌المللی مطالعات سرطان (IARC) عنوان میکند که «شواهد کافی» برای سرطانزا بودن موارد زیر برای ریه در دست است:[۳۶]
همانند بسیاری از سرطان‌های دیگر، سرطان ریه نیز توسط فعال شدن آنکوژن یا غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور آغاز می‌شود.[۳۸] اعتقاد بر این است که انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) انسان‌ها را بیشتر مستعد سرطان می‌سازند. اعتقاد بر این است که پروتوانکوژنها در هنگام قرار گرفتن در معرض مواد سرطان‌زای خاص به انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) تبدیل می‌شوند.[۳۹] جهشهای ایجاد شده در پروتوانکوژن K-ras مسبب ۱۰–۳۰٪ از آدنوکارسینوماها می‌باشد.[۴۰][۴۱] پذیرنده عامل رشد روپوستی (EGFR) عملکردهای تکثیر سلولی، خزان یاخته‌ای، رگ‌زایی، و هجوم توموری را تنظیم میکند.[۴۰] جهش و تقویت EGFR در سرطان ریهٔ از نوع «سلولهای غیرکوچک» رایج بوده و پایه و اساس درمان با مهارکننده‌های EGFR را شکل می‌دهد. پروتئین Her2/neu کمتر مورد تأثیر قرار می‌گیرد.[۴۰] آسیب کروموزومی میتواند به از دست رفتن هتروزیگوتی منجر شود. این موضوع میتواند به غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور منجر شود. آسیب‌دیدگی کروموزوم‌های 3p، 5q، 13q، و 17p به‌طور خاص در کارسینوم ریه سلول-کوچک رایج است. ژن سرکوبگر تومور پی۵۳، واقع بر روی کروموزوم 17p، در ۶۰–۷۵٪ موارد مورد تأثیر قرار می‌گیرد.[۴۲] سایر ژن‌هایی که اغلب مورد جهش یا تقویت قرار می‌گیرند عبارتند از c-MET, NKX2-1، LKB1، PIK3CA، و BRAF.[۴۰]
انجام یک رادیوگرافی قفسه سینه یکی از نخستین مراحل تحقیقی است که باید در صورت گزارش نشانه‌هایی توسط فرد که ممکن است دال بر سرطان ریه باشد، صورت پذیرد. این کار میتواند یک توده مشخص، گشادگی میان‌سینه (که میتواند بیانگر گشادگی غدد لنفاوی واقع در آنجا باشد)، آتلکتازی (جمع شدن ریه)، التهاب ریه، یا ترشح پرده جنبی را آشکار نماید.[۲] تصویربرداری سی‌تی نوعاً به منظور ارائه اطلاعات بیشتر در مورد نوع و درجهٔ بیماری مورد استفاده قرار می‌گیرد. نایژه‌بینی یا بافت‌برداری هدایت شده توسط سی‌تی اغلب برای نمونه‌برداری تومور برای بافت‌آسیب‌شناسی مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۱۰]
سرطان ریه اغلب به صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه سینه ظاهر می‌شود. لیکن تشخیص افتراقی آن بسیار گسترده‌است. بسیاری از بیماری‌های دیگر نظیر سل، عفونت‌های قارچی، سرطان دگردیس، یا التهاب سازمان‌دهنده ریه نیز می‌توانند چنین نمودی را نتیجه دهند. از جمله علل کمتر رایج «توده ریوی منزوی» می‌توان به هامارتوم‌ها، کیست‌های برونکوژنیک‌ها، ورم‌های غده‌ای، ناهنجاری شریانی و وریدی، انزوای ریوی، توده‌های روماتیسمی، گرانولوماتوز وگنر یا لنفوم اشاره نمود.[۴۳] سرطان ریه همچنین میتواند یک یافتن تصادفی باشد که به صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه سینه یا سی‌تی اسکن انجام شده بنا بر یک دلیل ناشناخته ظاهر می‌گردد.[۴۴] تشخیص قطعی سرطان ریه بر پایه یک بررسی بر پایهٔ بافت‌شناسی بافت مورد ظن از نظر ویژگی‌های بالینی و ویژگی‌های وابسته به پرتونگاری می‌باشد.[۱]
سرطان‌های ریه بر اساس نوع وابسته به بافت‌شناسی رده‌بندی می‌شوند.[۸] این رده‌بندی برای تعیین نوع مدیریت بیماری و پیش‌بینی نتایج بیماری حائز اهمیت است. اکثریت قریب به اتفاق سرطان‌های ریه کارسینوماها هستند —بدخیمی‌هایی که در نتیجه بافت پوششی پدید می‌آیند. — کارسینوم‌های ریه بر اساس اندازه و شکل سلولهای بدخیم دیده شده توسط یک متخصص هیستوپاتولوژی در زیر یک میکروسکوپ رده‌بندی می‌شوند. دو رده گسترده آنها کارسینوم ریه سلول-غیرکوچک و کارسینوم ریه سلول-کوچک می‌باشد.[۴۵]
سه نوع فرعی NSCLC عبارتند از آدنوکارسینوما، کارسینوم ریه سلول-فلس‌دار، و کارسینوم ریه سلول-بزرگ.[۱]
حدود ۴۰٪ از سرطان‌های ریه «آدنوکارسینوما» هستند که معمولاً در بافت ریوی جانبی شکل می‌گیرد.[۸] اغلب موارد آدنوکارسینوما با سیگار کشیدن در ارتباط هستند؛ لیکن در میان افرادی که در طول عمر خود کمتر از ۱۰۰ نخ سیگار کشیده‌اند (غیرسیگاری‌ها)،[۱] آدنوکارسینوما رایج‌ترین شکل سرطان ریه است.[۴۶] یک نوع فرعی از آدنوکارسینوما یعنی کارسینوم برونکیولوئال‌وئولار در زن‌های غیرسیگاری رایج‌تر بوده و ممکن بقای طولانی‌مدت بهتری را به همراه داشته باشد.[۴۷]
کارسینوم سلول-فلس‌دار حدود ۳۰٪ از سرطان‌های ریه را تشکیل می‌دهد. آنها نوعاً در نزدیکی مجاری هوای بزرگ پدید می‌آیند. یک حفره توخالی و مرگ سلولی مرتبط با آن به‌طور رایج در مرکز تومور یافت می‌شود.[۸] حدود ۹٪ سرطان‌های ریه «کارسینوم سلول-بزرگ» هستند. اینها به این دلیل اینگونه نام گرفته‌اند که سلولهای سرطانی مرتبط با آنها بزرگ بوده و دارای سیتوپلاسم زیاد از حد، هسته‌ها بزرگ و هستک‌های گرد میان‌هسته بزرگ می‌باشند.[۸]
در کارسینوم ریه سلول-کوچک (SCLC)، سلول‌ها در بر گیرنده دانه‌های ترشح عصبی (کیسه‌های کوچک در بر گیرنده هورمونهای درون‌تراو عصبی) می‌باشند که این تومور را با سندروم درون‌تراو/پارانئوپلاستیک مرتبط ساخته‌است.[۴۸] اغلب موارد در مجاری هوای بزرگتر (نایژه‌های اولیه و ثانویه) پدید می‌آیند.[۱۰] این سرطان‌ها خیلی سریع رشد پیدا می‌کنند و خیلی زود در همان مراحل اولیه بیماری گسترش می‌یابند. شصت تا هفتاد درصد مبتلایان دچار بیماری دگردیس هستند. این نوع سرطان ریه بشدت با سیگار کشیدن در ارتباط است.[۱]
از لحاظ بافت‌شناسی چهار نوع فرعی اصلی شناخته شده‌است، در حالیکه برخی از سرطان‌ها ممکن است ترکیبی از انواع فرعی مختلف را دربر گیرند.[۴۵] از جمله انواع فرعی نادر می‌توان به تومورهای غده‌ای، تومورهای کارسینوئیدی، و کارسینوم‌های نامتمایز اشاره نمود.[۱]
ریه محلی رایج برای گسترش تومور از سایر نقاط بدن است. رده‌بندی سرطان‌های ثانویه بر اساس محلی که از آن نشأت می‌گیرند صورت می‌پذیرد؛ برای مثال سرطان پستانی که به ریه گسترش یافته باشد سرطان پستان دگردیس نامیده می‌شود. دگردیسی‌ها معمولاً دارای یک ظاهر مشخصه گرد بر روی پرتونگاری قفسه سینه هستند.[۴۹]
خود سرطان‌های ریه به‌طور رایج به مغز، استخوان‌ها، کبد، و غدد فوق کلیوی دگردیسی پیدا می‌کنند.[۸] لکه‌گذاری ایمنی یک بیوپسی (زنده‌بینی) معمولاً برای تشخیص منشأ اصلی آن کارآمد است.[۵۰]
ارزیابی مرحله پیشرفت سرطان ریه عبارت از ارزیابی درجهٔ گسترش سرطان از منشأ اصلی آن می‌باشد. این یکی از عوامل مؤثر بر پیش‌بینی روند بیماری و معالجهٔ احتمالی سرطان ریه به‌شمار می‌رود.[۱]
برای ارزیابی اولیه مرحلهٔ پیشرفت سرطان ریه سلول-غیرکوچک (NSCLC) از رده‌بندی TNM استفاده می‌شود. این سیستم بر اساس تومور (tumor) اولیه، درگیری غده لنفاوی (lymph node)، و دگردیسی (metastasis) راه دور می‌باشد. پس از این، با استفاده از توصیف‌گرهای TNM یک گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری در محدوده بین سرطان پنهان تا مراحل ۰، IA (یک-A), IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB و IV (چهار) تخصیص داده می‌شود. این گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری در انتخاب نوع معالجه و پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۱]
کارسینوم ریه سلول-کوچک (SCLC) به‌طور سنتی به عنوان سرطان دارای «پیشرفت محدود» (محدود شده به نیمی از قفسه سینه و در محدوده یک تک‌میدان پرتودرمانی تاب‌آوردنی) یا سرطان دارای «پیشرفت گسترده» (سرطان دارای میزان پیشرفت بیشتر) رده‌بندی شده‌است.[۱] لیکن سیستم رده‌بندی و گروه‌بندی TNM برای پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۱]
هم برای NSCLC و هم برای SCLC، دو نوع کلی ارزیابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری عبارت از «ارزیابی بالینی» و «ارزیابی توسط جراحی» می‌باشند. ارزیابی بالینی مرحلهٔ پیشرفت بیماری پیش از جراحی قطعی صورت می‌پذیرد. این روش بر مبنای نتایج مطالعات تصویربرداری (نظیر سی‌تی اسکن و اسکن PET) و نتایج بیوپسی (زنده‌بینی) می‌باشد. ارزیابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری توسط جراحی چه در حین عمل و چه پس از آن صورت می‌پذیرد و بر مبنای ترکیب نتایج یافته‌های جراحی و بالینی، شامل نمونه‌برداری غدد لنفاوی قفسه سینه توسط جراحی، می‌باشد.[۸]
پیشگیری، مقرون‌به‌صرفه‌ترین روش برای کاهش گسترش سرطان ریه است. با آنکه در اغلب کشورها مواد سرطان‌زای صنعتی و خانگی مورد شناسایی قرار گرفته و استفاده از آنها منع گردیده‌است، کشیدن تنباکو هنوز بسیار فراگیر است. حذف کشیدن تنباکو یک هدف اصلی در پیشگیری از سرطان ریه می‌باشد و توقف سیگار کشیدن یک ابزار پیشگیرانه مهم در این فرایند به‌شمار می‌رود.[۵۲]
تعیین مقررات به منظور کاهش آسیب‌پذیری از سیگار کشیدن دیگران در اماکن عمومی نظیر رستوران‌ها و محل‌های کار در بسیاری از کشورهای غربی از رواج بیشتری برخوردار گشته‌است.[۵۳] کشور بوتان از سال ۲۰۰۵ مقررات منع کامل سیگار کشیدن را به اجرا درآورده است[۵۴] در حالی که کشور هند سیگار کشیدن در اماکن عمومی را از ماه اکتبر ۲۰۰۸ منع کرده‌است.[۵۵] سازمان بهداشت جهانی از دولت‌ها درخواست کرده‌است تبلیغ تنباکو را به‌طور کامل منع کنند تا از سیگاری شدن افراد جوان اجتناب گردد. آنها ارزیابی می‌کنند در جاهایی که چنین منع‌هایی به اجرا درآمده‌است مصرف تنباکو به میزان ۱۶٪ کاهش پیدا کرده‌است.[۵۶]
استفاده بلند مدت از مکمل ویتامین آ،[۵۷][۵۸] ویتامین ث،[۵۷] ویتامین دی[۵۹] یا ویتامین ای[۵۷] احتمال ابتلا به سرطان ریه را کاهش نمی‌دهد. بعضی مطالعات نشان می‌دهد خطر ابتلا به این بیماری در افرادی که دارای رژیم غذایی محتوی سبزیجات و میوه جات زیاد می‌باشند کمتر است،[۲۱][۶۰] اما این امر به احتمال زیاد به دلیل اثر همزمان می‌باشد. مطالعات دقیق تر دیگر ارتباط واضحی بین این دو به دست نیامده است.[۶۰]
آزمایشهای غربالگری به استفاده از آزمایش پزشکی به منظور تشخیص بیماری در افرادی که فاقد علائم بیماری هستند اطلاق می‌شود. آزمایش‌هایی که ممکن است برای تشخیص سرطان ریه به کار روند شامل آزمایش آسیب‌شناسی سلول خلط سینه، رادیوگرافی قفسه سینه (CXR) و مقطع‌نگاری رایانه‌ای (CT) می‌باشند. برنامه‌های بیماریابی با استفاده از رادیوگرافی قفسه سینه یا آسیب‌شناسی سلول مفید واقع نشدند.[۶۱] فرایند بیماریابی در مورد افراد دارای ریسک بالا (به عبارتی افراد بین سنین ۵۵ تا ۷۹ سال که بیش از ۳۰ پاکت-سیگار استفاده می‌کنند یا افرادی که سابقه سرطان ریه بوده‌اند) به صورت سالانه با استفاده از سی تی اسکن دوز پایین ممکن است باعث کاهش احتمال مرگ ناشی از سرطان ریه به میزان کاهش ریسک مطلق ۳درصد و کاهش ریسک نسبی ۲۰درصد شود.[۶۲][۶۳] با این وجود، نرخ بالایی از اسکن‌های مثبت وجود دارد که ممکن است باعث شود به روشهای تهاجمی و نیز هزینه‌های مالی قابل توجه نیاز نباشد.[۶۴] به ازای هر اسکن مثبت واقعی بیش از ۱۹ اسکن مثبت اشتباه وجود دارد.[۶۵] قرار گرفتن در معرض تشعشع یکی از آسیبهای احتمالی بیمار یابی است.[۶۶]
درمان سرطان به نوع سلول، وسعت گسترش آن و وضعیت عملکردی بیمار بستگی دارد. درمان‌های رایج شامل مراقبت تسکینی،[۶۷] جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی می‌باشد.[۱]
در صورتی که بررسی‌ها سرطان سلولهای غیر کوچک ریه را تأیید کنند، مرحله بندی سرطان مورد ارزیابی قرار می‌گیرد تا مشخص شود این بیماری به وسیله جراحی قابل درمان است یا پیشروی آن به حدی است که نمی‌توان به وسیله جراحی آن را درمان کرد. سی تی اسکن و برش‌نگاری با گسیل پوزیترون به منظور تعیین این امر مورد استفاده قرار می‌گیرند.[۱] در صورتی وجود غدد لنفاوی مدیاستن از مدیاستینوسکپی به منظور نمونه برداری غدد و کمک به مرحله بندی استفاده می‌شود.[۶۸] تست خون و آزمون‌های عملکرد ریه مورد استفاده قرار می‌گیرند تا مشخص شود بیمار شرایط تحت عمل جراحی قرار گرفتن دارد یا خیر.[۱۰] جراحی در صورتی صورت نمی‌گیرد که در آزمون عملکرد ریه مشخص شود بیمار دارای ظرفیت تنفسی پایین است.[۱]
در اکثر موارد سلولهای غیر کوچک ریه، برداشت ناحیه ریه لوبکتومی بهترین درمان می‌باشد. در بیمارانی که شرایط این گونه درمان را ندارند جداسازی قسمت کوچکتری از ریه برش گوه‌ای انجام می‌شود. به هر حال، احتمال بازگشت بیماری در روش برش گوه‌ای نسبت به روش لوبکتومی بیشتر است.[۶۹]ید براکی‌تراپی رادیواکتیو در کناره‌های محل جراحی میتواند احتمال بازگشت بیماری را کاهش دهد.[۷۰] در موارد نادری برداشت تمام ریه نومونکتومی انجام می‌گیرد. روشهای جراحی از طریق ویدئو توراکوسکوپی و لوبکتومی تراسکوسکوپیک در جراحی سرطان ریه از فرایندی کم خطر تر در جراحی سرطان ریه بهره می‌برند.[۷۱] لوبکتومی تراسکوسکوپیک همان کارایی لوبکتومی باز معمول را دارد، ولی مزیت آن کاهش بیماری‌های بعد از عمل جراحی است.[۷۲]
در سرطان سلول کوچک ریه، به‌طور معمول از شیمی درمانی و/یا پرتو درمانی استفاده می‌شود.[۷۳] با این وجود، نقش جراحی در سرطان سلول کوچک ریه در نظر گرفته می‌شود. جراحی ممکن است به همراه شیمی درمانی و پرتودرمانی در مراحل اولیه درمان سرطان سلول کوچک ریه بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار ایجاد کند.[۷۴]
لوبکتومی- حذف لوب کامل ریه- روشی پذیرفته‌شده برای از بین بردن سرطان ریه است، آن‌هم‌زمانی که ریه به‌خوبی کار میکند. خطر مرگ بین ۳ تا ۴ درصد است و در بیماران سالمند، این درصد بالاتر است. اگر عملکرد ریه مانع لوبکتومی شود، سرطان کوچکی به منطقه‌ای محدود، محدود می‌شود که می‌توان با برداشتن برخش کوچکی از بافت حاشیه ریه، آن را حذف کرد. به این کار برداشتن سولوبار می‌گویند همچنین ممکن است به آن برداشت ناقص یا ناکامل نیز بگوید. برداشت سولوبار باعث کم شدن عملکرد ریه می‌شود. کل ریه لازم باشد که از طریق ریه‌برداری حذف شود، میزان مرگ‌ومیر مورد انتظار، ۵ تا ۸ درصد می‌شود. بیماران سالمند درخطر بالاتری هستند.
پرتودرمانی در بیشتر موارد با شیمی درمانی همراه است و ممکن است به قصد درمان در مورد افرادی که دارای سرطان سلولهای غیر کوچک ریه هستند و شرایط جراحی را نداشته باشند به کار رود. این نوع پرتودرمانی را پرتودرمانی رادیکال می‌نامند.[۷۵] نوع جدید این شیوه پرتودرمانی تسریع شده و بیش تفکیک شده مداوم (CHART) نام دارد که در آن پرتودرمانی زیاد در یک بازه زمانی کوتاه صورت می‌گیرد.[۷۶] پرتودرمانی سینه‌ای پس از عمل نباید بعد از جراحی سرطان سلولهای غیر کوچک ریه به کار رود.[۷۷] این احتمال وجود دارد که پرتودرمانی بعد از عمل در بعضی از بیمارانی که دارای درگیری غده لنفاوی میان سینه‌ای هستند مفید واقع شود.[۷۸]
درکنار شیمی درمانی، پرتودرمانی قفسه سینه در مواردی از که احتمال درمان سرطان ریه با یاخته‌های کوچک وجود دارد توصیه می‌شود.[۸]
اگر رشد سرطان بخش کوچکی از نایژه را مسدود کند، براکی‌تراپی (پرتودرمانی موضعی) در داخل لوله تنفسی صورت می‌گیرد تا این راه را باز کند.[۷۹] برایکی تراپی در مقایسه با پرتودرمانی بیرونی باعث کاهش زمان درمان و نیز کاهش در معرض اشعه قرار گرفتن کارکنان مراکز درمانی می‌شود.[۸۰]
پرتودرمانی پیشگیرانه جمجمه (PCI) نوعی از پرتودرمانی مغز است که به منظور کاهش احتمال متاستاز مورد استفاده قرار می‌گیرد. این شیوه در اکثر موارد سرطان ریه با یاخته‌های کوچک مفید است. پرتودرمانی پیشگیرانه جمجمه در مواردی که بیماری پیشرفت نکرده احتمال بهبود فرد در طول سه سال را از ۱۵٪ به ۲۰٪ افزایش می‌دهد؛ در مواردی که بیماری پیشرفت داشته، این احتمال از ۱۳٪ به ۲۷٪ می‌رسد.[۸۱]
پیشرفت‌های اخیر در هدف درمانی و عکس برداری منجر به پیشرفت پرتودرمانی استریوتاکتیک در درمان سرطان ریه شده‌است. در این نوع پرتودرمانی، با استفاده از هدف درمانی، پرتو زیادی در جلسه‌های کوتاه بر روی بیمار صورت می‌گیرد. استفاده از این روش در مرحله اول برای بیمارانی است که به علت همایندی مرضی شرایط جراحی را ندارند.[۸۲]
در بیمارانی که دچار سرطان ریه با یاخته‌های کوچک یا با یاخته‌های بزرگتر هستند، انجام میزان کمی پرتو به سینه میتواند برای کنترل نشانه مراقبت تسکینی مورد استفاده قرار گیرد.[۸۳]
چگونگی شیمی‌درمانی به نوع تومور بستگی دارد.خطای یادکرد: برچسب غیرمجاز؛ نام‌های غیرمجاز یا بیش از اندازه ().
در سرطان ریه با یاخته‌های کوچک، سیس پلاتین و اتیپوساید بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. ترکیب کربوپلاتین، جمسیتابین، پاکلیتاکسل، وینورلبین، توپوتکان و ایرینوتکان نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۸۴][۸۵] در سرطان ریه با یاخته‌های بزرگتر پیشرفته (NSCLC)، شیمی درمانی باعث بهبود بیمار می‌شود و به عنوان اولین درمان مورد استفاده قرار می‌گیرد، به این شرط که بیمار شرایط درمان را داشته باشد.[۸۶] به‌طور کلی، دو دارو مورد استفاده قرار می‌گیرد، که یکی از آنها بر پایه پلاتین (یا سیس پلاتین یا کربوپلاتین) می‌باشد. داروهای معمول دیگر جمسیتابین، پاکلیتاکسل، دوستاکسل،[۸۷][۸۸] پمترکسد،[۸۹]اتیوپوساید یا وینورلبیبن می‌باشند.[۸۸]
شیمی‌درمانی کمکی به استفاده از شیمی درمانی پس از جراحی به ظاهر درمانی برای بهبود نتیجه اشاره دارد. در NSCLC، نمونه‌ها در طول جراحی از غدد لنفاوی اطراف گرفته می‌شوند تا به مرحله بندی کمک کنند. در صورت تأیید مرحله ۲ یا ۳ بیماری، شیمی درمانی کمکی میتواند پس از پنج سال احتمال زنده ماندن فرد را ۵٪ درصد افزایش بدهد. .[۹۰][۹۱] ترکیب وینورلبین و سیس پلاتین از رژیم‌های قدیمی مؤثرتر است.[۹۱] شیمی درمانی کمکی برای افرادی که مبتلا به مرحله IB سرطان هستند بحث‌برانگیز است، زیرا آزمایشهای بالینی به‌طور واضح نشان نداده‌اند که این امر مفید واقع خواهد شد.[۹۲][۹۳] آزمایشهای شیمی درمانی قبل از عمل (شیمی درمانی نئوادجوانتی) NSCLC قابل برداشت بی‌نتیجه بوده‌اند. .[۹۴]
تشخیص سرطان ریه
ممکن است مراقبت تسکینی یا مدیریت بیمارستانی برای افراد مبتلا به بیماری ترمینال مناسب باشد.[۱۰] این رویکردها فرصتی برای بحث و گفتگوی بیشتر دربارهٔ گزینه‌های درمان ایجاد می‌کنند و امکان می‌دهند تا تصمیمات سنجیده و مناسبی اخذ شود[۹۵][۹۶] و می‌توانند از مراقبت‌های بی‌فایده اما پرهزینه در پایان عمر افراد جلوگیری کنند.
در درمان NSCLC ممکن است شیمی درمانی با مراقبت‌های تسکین دهنده همراه شود. در موارد پیشرفته، شیمی درمانی مناسب نسبت به استفاده تنها از مراقبت‌های حمایتی متوسط بقای افراد را افزایش می‌دهد و نیز سطح کیفی زندگی را بالا می‌برد.[۹۷] در صورت وجود آمادگی جسمانی مناسب، شیمی درمانی مداوم در طول تسکین سرطان ریه ۱٫۵ تا ۳ ماه به عمر فرد می‌افزاید، سرطان را تسکین می‌دهد و سطح کیفی زندگی را بالا می‌برد و با وجود عوامل مدرن نتایج بهتری بدست آمده‌است. .[۹۸][۹۹] گروه مشارکتی تجزیه و تحلیل متا NSCLC پیشنهاد می‌دهد که اگر گیرنده می‌خواهد و میتواند درمان را تحمل کند، شیمی درمانی باید در مرحله پیشرفته NSCLC انجام شود.[۸۶][۱۰۰]
پیش‌بینی این بیماری در کل ضعیف است. از بین تمام افراد مبتلا به سرطان ریه، ۱۵٪ به مدت پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده می‌مانند.[۲] معمولاً مرحله بیماری در زمان تشخیص پیشرفته‌است. در زمان ارائه، ۳۰–۴۰٪ از موارد NSCLC در مرحله چهارم، و ۶۰٪ از SCLC در مرحله ششم هستند.[۸]
عوامل پیش آگاهی در NSCLC عبارتست از وجود یا عدم وجود علائم ریوی، اندازه نئوپلاسم، بافت‌شناسی نوع سلول، شدت گسترش (مرحله) و متاستاز تا غدد لنفاوی چندگانه، و تهاجم عروقی. در خصوص افرادی که بیماری آنها غیرقابل جراحی است، نتایج برای افرادی با وضعیت عملکرد ضعیف و کاهش وزن بیش از ۱۰٪ وخیم تر است.[۱۰۱] عوامل پیش آگاهی در سرطان ریه سلول کوچک عبارتست از وضعیت عملکرد، جنسیت، مرحله بیماری، و درگیری دستگاه عصبی مرکزی یا کبد در زمان تشخیص.[۱۰۲]
در خصوص NSCLC، بهترین پیش‌بینی بیماری از طریق برداشت کامل جراحی مرحله IA بیماری حاصل می‌شود، با حداکثر ۷۰٪ احتمال زنده ماندن برای پنج سال.[۱۰۳] در خصوص SCLC، احتمال کلی زنده ماندن برای مدت پنج سال ۵٪ است.[۱] احتمال زنده ماندن افراد مبتلا به SCLC مرحله شدید برای مدت پنج سال کمتر از ۱٪ است. میانگین مدت بقا برای بیماری که در مرحله محدود است ۲۰ ماه برآورد شده‌است و احتمال بقا به مدت پنج سال ۲۰٪ است.[۲]
طبق داده‌های ارائه شده از سوی انستیتو ملی سرطان ایالات متحده آمریکا، میانگین سنی در تشخیص سرطان ریه در ایالات متحده آمریکا ۷۰ سال است،[۱۰۴] و میانگین سن فوت ۷۲ سال برآورده شده‌است.[۱۰۵] در آمریکا، احتمال دارد افرادی که بیمه درمانی دارند به نتیجه بهتری دست یابند.[۱۰۶]
در سراسر دنیا، سرطان ریه شایع‌ترین سرطان از لحاظ شیوع و مرگ و میر به‌شمار می‌رود. در سال ۲۰۰۸، ۱٫۶۱ میلیون مورد جدید، و ۱٫۳۸ میلیون مرگ و میر ناشی از سرطان ریه گزارش شد. بالاترین نرخ‌ها در اروپا و آمریکای شمالی است.[۱۱] جمعیتی که احتمال ایجاد سرطان ریه در آنها بیشتر است افراد بالای ۵۰ سال هستند که سابقه کشیدن سیگار دارند. بر خلاف میزان مرگ و میر در مردان، که از بیش از ۲۰ سال پیش در حال کاهش است، نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در زنان در طول دهه‌های گذشته افزایش یافته‌است، و اخیراً در حال تثبیت است.[۱۰۸] در آمریکا، خطر مادام‌العمر ابتلا به سرطان ریه در مردان ۸٪ و در زنان ۶٪ است.[۱]
در ازای هر ۳–۴ میلیون سیگاری که روشن می‌شود، یک مرگ در اثر سرطان ریه اتفاق می‌افتد.[۱][۱۰۹] تأثیر صنعت توتون و تنباکو نقش مهمی را در فرهنگ استعمال دخانیات ایفا میکند.[۱۱۰] افراد جوانی که سیگار نمی‌کشند، با مشاهده تبلیغات تنباکو بیشتر تشویق می‌شوند که سیگار بکشند. .[۱۱۱] استنشاق دود سیگار به‌طور روزافزون به عنوان یک عامل خطر ابتلا به سرطان ریه در حال شناخته شدن است[۲۵] و منجر به دخالت سیاستی می‌شود تا میزان قرار گرفتن ناخواسته در معرض دود سیگار دیگران کاهش یابد.[۱۱۲] دودی که از خودروها، کارخانجات، و نیروگاه‌ها ساطع می‌شود نیز دارای خطرات بالقوه هستند.[۴]
اروپای شرقی بالاترین آمار مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را در بین مردان به خود اختصاص داده‌است، در حالیکه اروپای شمالی و آمریکا بالاترین آمار مرگ و میر را در میان زنان دارد. در آمریکا، مردان و زنان سیاه‌پوست بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند.[۱۱۳] نرخ سرطان ریه در حال حاضر در کشورهای در حال توسعه کمتر است.[۱۱۴] با افزایش استعمال دخانیات در کشورهای در حال توسعه، انتظار می‌رود در چند سال آینده این نرخ به ویژه در چین[۱۱۵] و هند بالا رود.
از دهه ۶۰، نرخ آدنوکارسینوم ریه نسبت به سایر انواع سرطان‌های ریه افزایش یافت. این امر مقداری به معرفی سیگارهای فیلتردار مربوط می‌شود. استفاده از فیلتر ذرات بزرگتر را از دود تنباکو جدا میکند، بنابراین میزان رسوب در راه‌های تنفسی بزرگتر را کاهش می‌دهد. با این حال، فرد سیگاری باید بازدم عمیق‌تری داشته باشد تا همان میزان نیکوتین به بدن وی وارد شود، در نتیجه میزان رسوب ذرات در راه‌های تنفسی کوچک افزایش می‌یابد و در همان‌جا آدنوکارسینوم ایجاد می‌شود.[۱۱۶] ابتلا به آدنوکارسینوم ریه همچنان اتفاق می‌افتد.[۱۱۷]
قبل از پیدایش دود سیگار سرطان ریه یک بیماری نادر بود؛ حتی تا سال ۱۷۶۱ به عنوان یک بیماری مجزا شناخته نشده بود.[۱۱۸] در سال ۱۸۱۰ توضیحات بیشتری دربارهٔ جنبه‌های مختلف سرطان ریه ارائه شد.[۱۱۹] در سال ۱۸۷۸ تومورهای کشنده ریه فقط ۱٪ از تمام سرطان‌های مشاهده شده در کالبدشکافی را تشکیل داده بود، اما تا اوایل دهه ۱۹۰۰ این میزان به ۱۰–۱۵٪ رسید.[۱۲۰] طبق گزارش‌های پرونده‌ای در سوابق پزشکی تعداد افراد مبتلا به سرطان ریه در سال ۱۹۱۲ فقط ۳۷۴ تن در سراسر دنیا بوده‌است،[۱۲۱] اما مروری بر کالبدشکافی‌ها نشان داد که سرطان ریه از ۰٫۳٪ در سال ۱۸۵۲ به ۵٫۶۶٪ در سال ۱۹۵۲ رسید.[۱۲۲] در آلمان، در سال ۱۹۲۹ پزشکی به نام Fritz Lickint رابطه بین سیگار کشیدن و سرطان ریه را کشف کرد،[۱۲۰] که منجر به یک کمپین ضد سیگار تهاجمی شد.[۱۲۳] تحقیق پزشکان بریتانیا، منتشر شده در دهه ۱۹۵۰، اولین مدرک معتبر اپیدمیولوژیک دربارهٔ رابطه بین سرطان ریه و سیگار کشیدن بود.[۱۲۴] در نتیجه، در سال ۱۹۶۴ جراح عمومی ایالات متحده آمریکا به افراد سیگاری توصیه کرد که باید سیگار را ترک کنند.[۱۲۵]
ارتباط با گاز رادون برای اولین بار در میان معدن چیان در کوه‌های سنگ معدن در نزدیکی اشنیبرگ، ساکسونی مشخص شد. از سال ۱۴۷۰ از این معدن‌ها نقره استخراج میشد، و این معادن غنی از اورانیوم همراه با رادیوم و گاز رادون بودند.[۱۲۶] این معدن چیان به بیماری ریوی مبتلا شدند، و در نهایت در دهه ۱۸۷۰ مشخص شد که سرطان ریه دارند.[۱۲۷] با وجود این اکتشاف، کار در معادن تا دهه ۱۹۵۰ و به دلیل درخواست USSR برای اورانیوم ادامه یافت.[۱۲۶] در دهه ۱۹۶۰ تأیید شد که رادون یک عامل ابتلا به سرطان ریه است.[۱۲۸]
اولین پنومونکتومی موفقیت‌آمیز برای سرطان ریه در سال ۱۹۳۳ انجام شد.[۱۲۹] پرتونگاری تسکین دهنده از دهه ۱۹۴۰ مورد استفاده قرار گرفت.[۱۳۰] پرتونگاری رادیکال، که در ابتدا در دهه ۱۹۵۰ از آن استفاده شد، تلاشی بود برای استفاده از دوزهای پرتویی بزرگتر در بیماران مبتلا به سرطان ریه‌ای که کم و بیش در مرحله ابتدایی قرار دارند، اما با این حال برای جراحی مناسب نیستند.[۱۳۱] در سال ۱۹۹۷، پرتودرمانی هایپر فرکشن پرشتاب و مستمر نسبت به پرتودرمانی رادیکال معمول یک پیشرفت به‌شمار می‌آمد.[۱۳۲] تلاش‌های اولیه در خصوص سرطان ریه سلول کوچک در دهه ۱۹۶۰ دربرداشت جراحی[۱۳۳] و پرتودرمانی رادیکال[۱۳۴] ناموفق بود. در دهه ۱۹۷۰، رژیم‌های پرتودرمانی موفقیت‌آمیزی ایجاد شدند.[۱۳۵]
خطای یادکرد: برچسپ که با نام «Murray» درون تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده‌است.
خطای یادکرد: برچسپ که با نام «AUTOREF25» درون تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده‌است.
در ادامه ی مطلب قبلی با عنوان “سرطان ریه و علائم آن” ، در اینجا خانمدکتر ام‌البنین پاک نژاد، متخصص داخلی و فلوشیپ فوق تخصصی ریه به یک سری سئوالات دیگر در این رابطه پاسخ می دهند.
روشهای تشخیص در این بیماران باید مرحله به مرحله انجام گیرد، ولی متأسفانه در مرحله‌ای که سلول‌ها دچار تکثیر و نامنظمی در تکثیر می‌باشند، نمی‌توان آن را تشخیص داد.
تشخیص سرطان ریه
وقتی سرطان ریه تشخیص داده می‌شود که از نظر رشد به مرحله‌ای رسیده که در عکس سی تی اسکن میتواند خود را نشان دهد. روشهای تشخیصی دیگر مثل بررسی خلط از نظر سلولهای سرطانی، عکس سینه، سی تی اسکن و در صورت نیاز برونکوسکوپی و گرفتن نمونه از برونکوسکوپ از دیگر روشهای تشخیص سرطان ریه می‌باشد.
تشخیص زودرس بیماری به خود بیمار وابسته است. اگر این افراد زود متوجه شوند و به پزشک مراجعه کنند بیماری معمولاً زود تشخیص داده می‌شود، ولی معمولاً بیماران وقتی مراجعه می‌کنند که شاید کمتر از 10 تا 15 درصد می‌توانند از درمان قطعی استفاده کنند.
متأسفانه در مواردی نیز که بیمار به موقع و زود مراجعه میکند، وقتی پزشک به او می‌گوید که توده در ریه دارد و باید جراحی شود، چون حال عمومی خوبی دارد، معمولاً زیر بار نمی‌رود و اصلاً نمی‌خواهد قبول کند که دچار این مشکل است و آن‌قدر صبر میکند که متأسفانه ریه کاملاً درگیر می‌شود و یا آن‌قدر دیر جراحی میکند که نمی‌شود کار مثبت زیادی کرد.
با توجه به این که سرطان ریه از نظر بافت‌شناسی انواع مختلفی دارد، درمان نیز براساس نوع سرطان متفاوت است و متاسفانه درمان قطعی وجود ندارد.
درمان‌های کمکی که در کنار درمان اصلی انجام می‌گیرند، عبارتند از: شیمی درمانی و رادیوتراپی و همچنین لیزرتراپی. یک سری درمان‌های حمایتی مثل تامین اکسیژن برای بیمار و درمان عفونت‌های عارض شده نیز همراه درمان اصلی انجام می‌شود.
در درمان سرطان ریه پیش‌ترین مشکل عدم پذیرش بیماری توسط خود بیمار می‌باشد که پزشک را مجبور میکند از نظر بررسی بیماری عقب بماند. ولی خوشبختانه با تکنیک‌های خاصی که امروزه موجود می‌باشد (از این نظر کشور ما فرق زیادی با روش درمانی‌های کشورهای پیشرفته ندارد) تا حد زیادی چنان که بیماران در مراحل اولیه به پزشک مراجعه کنند، می‌توان از درمان‌های مطلوبی استفاده نمود و نتایج خوبی از نظر بهبودی به دست آورد.
وقتی شخصی دچار سرطان ریه شود عملاً نمی‌شود آن را درمان کرد و بهترین راه، پیشگیری در این زمینه می‌باشد. در این رابطه بیمارانی که سیگاری هستند حتما باید تحت نظر پزشک باشند و پزشک بر اساس ضرورت، آزمایشهای مربوطه را درخواست می‌نماید و بررسی خلط انجام می شود و از نظر وجود سلولهای سرطانی با توجه به حال عمومی بیمار کارهای لازم صورت می‌گیرد.
این نکته حایز اهمیت است که وقتی پزشک برای بیمار تشخیص می‌گذارد باید به پزشک خود اعتماد کنند. در مطالعات انجام شده، معلوم شده که پس از این که برای بیمار تشخیص بیماری توسط پزشک گذاشته می‌شود، بیماران به پزشکان مختلفی جهت صحت یا رد تشخیص مراجعه می‌کنند و همین مراجعه به پزشکان مختلف میتواند باعث تأخیر در مرحله درمانی شود. معمولاً روشهای درمان در بیماران مبتلا به سرطان ریه، خیلی متفاوت نمی‌باشد و هر چه فاصله زمانی بین تشخیص و شروع درمان بیشتر باشد اوضاع وخیم‌تر خواهد شد.
اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود امکان درمان تا حد زیادی بالا می‌رود، ولی هرچه‌قدر از مدت زمان ابتلا به بیماری بیشتر می‌گذرد امکان درمان تا حد زیادی پایین می‌آید و حتی در مراحلی از بیماری عملاً درمان قطعی وجود ندارد.
بله بعد از درمان چنانچه بیمار با پزشک خود رابطه نزدیکی نداشته باشد و مرتباً تحت نظر پزشک نباشد، به احتمال قوی بیماری عود می کند. در نتیجه توصیه می‌شود که بیماران حتماً به طور دایم با پزشک خود در ارتباط باشند و تحت نظر پزشک اقدامات درمانی را ادامه دهند.
کسانی که با فرد سیگاری زندگی می‌کنند و خودشان سیگار نمی‌کشند توجه داشته باشند قطعاً باید از تماس با افراد سیگاری خودداری کنند.
به افراد سیگاری توصیه می‌شود که سیگار نکشند، چون با سیگار کشیدن هم به خود ضرر می‌رسانند وهم به افراد غیرسیگاری که در کنار آنها زندگی می‌کنند. باید عوامل زمینه‌ساز که همراه سیگاری‌ها وجود دارد را کم کنند.
لازم به ذکر است که 90 درصد افرادی که به سرطان ریه مبتلا می‌شوند سیگاری هستند، پس توصیه می‌شود که سیگار نکشند. در مورد ترک کردن سیگار باید این شعار مدنظر باشد که امروز نسبت به دیروز دیر است و فردا نسبت به امروز دیر می‌باشد.
– سرطان ریه و علائم آن
– سرطان چیست؟
– سرطان ریه، مری و معده
– رژیم غذایی در سرطان ها
– تغذیه و پیشگیری از سرطان ( قسمت اول ) و ( قسمت دوم ) و ( قسمت سوم )
– اثر شیر و فراورده های آن در پیشگیری از سرطان
– رژیم غذایی کشورهای حاشیه مدیترانه خطر سکته و سرطان را کاهش می دهد
– تغذیه در افراد سیگاری چگونه باید باشد ؟
– مواد غذایی مفید برای ترک سیگار
– سیگار نكشید!
تشخیص سرطان ریه
– سیگار كشیدن را ترك كنید
سرطان ریه به عنوان یکی از کشنده ترین نوع سرطان ها در جهان سالانه شمار زیادی از زنان و مردان را به کام مرگ می کشد. سرطان ریه بعد از سرطان پستان دومین عامل مرگ و میر زنان در جهان است .
سرطان ریه نوعی بیماری است که مشخصه آن رشد کنترل نشده سلول در بافت های ریه است. گفتنی است که اگر این بیماری درمان نشود، رشد سلولی می تواند در یک فرایند به نام متاستاز به بیرون از ریه گسترش پیدا کند و به بافت های اطراف یا سایر اعضای بدن برسد. انواع اصلی سرطان ریه سرطان های ریه سلول کوچک (SCLC)، که سرطان سلولی جو شکل نیز نامیده می شود، و سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) هستند. شایع ترین علائم عبارتند از سرفه (همراه با خلط خونی)، کاهش وزن و تنگی نفس.
عوامل ابتلا به سرطان ریه
دلیل 90 درصد از سرطان های ریه قرار گرفتن در معرض دود دخانیات برای یک مدت طولانی است . درصد ابتلا به سرطان ریه در افرادی که سیگار نمی کشند 15٪ است.
تشخیص سرطان ریه
آلاینده های موجود در هوای محیط زیست و محل کار:موادی چون آزبست (پنبه نسوز)، گاز رادون (گازی بی رنگ و بی بو که از تجزیه طبیعی اورانیم در آب، خاک و مصالح ساختمانی قدیمی تولید می شود)، اورانیوم و نیکل عامل مستعد کننده و پیشتاز در ابتلاء به سرطان ریه هستند.
استنشاق دود سیگار در محیط برای افراد غیر سیگاری
عوامل ژنتیکی:وجود سابقه سرطان ریه بین اعضای نزدیک خانواده احتمال ابتلا به این سرطان را افزایش می دهد.
عوامل ایمنولوژیک (ایمنی) : نارسایی مکانیسم ایمنی طبیعی بدن عاملی مستعد کننده در ایجاد سرطان ریه شناخته شده است.
متاسفانه، نشانه های سرطان ریه سال های متعددی طول می کشد تا خود را بروز دهد اما در کل نشانه های و علائم سرطان ریه شامل:
سرفه افرادی که سیگار نمی کشند بیش از دو هفته طول می کشد.
تغییر رنگ خلط سینه
مشاهده خون در خلط سینه
دوره های مکرر حالت ذات الریه یا برونشیت
سرفه افرادی که سیگار می کشند زیاد می شود و از شدت بیشتری برخوردار است.
افزایش میزان خلط سینه
خس خس کردن سینه
خستگی مفرط
از دست دادن اشتها
سر درد، درد استخوان و درد مفاصل
شکستگی های استخوان که مربوط به جراحت های تصادفی نباشد
اثرات وابسته به اعصاب، عدم تعادل در راه رفتن و یا از دست دادن حافظه به سورت دوره ای
ورم گردن یا صورت
از دست دادن وزن بی دلیل
سایر علائم و نشانه ها ممکن است در اثر کسترش این سرطان به سایر بخش های بدن باشد که شامل سر درد، ضعف، درد، شکستگی استخوان، خونریزی و یا لخته شدن خون باشد.
روش های تشخیص بیماری
با توجه به وضیعت عمومی سلامت فرد، بررسی های تشخیص سرطان ریه ممکن است شامل:
عکس برداری از ریه ها با تابش اشعه X
آزمایش خلط
سی تی اسکن: در این روش دستگاه سی تی اسکن با گرفتن تعدادی عکس توسط اشعه ایکس، تصویری سه بعدی از بدن را نشان می دهد و از این طریق محل و اندازه دقیق ضایعه و پراکندگی تومور ریه به بخش های دیگر قفسه سینه یا اندام های دورتر مانند کبد مشخص می شود.
پرتونگاری با استفاده از تشدید میدان مغناطیسی:این آزمایش مشابه سی تی اسکن است با این تفاوت که به جای تابش اشعه X از مغناطیس جهت عکسبرداری از اعضای بدن استفاده می شود. در این آزمایش بیمار به مدت 30 دقیقه به طور ساکن درون اتاقک این دستگاه می ماند و تصاویر مقطعی از بدن او تهیه می شود.
نمونه برداری یا بیوپسی: بررسی میکروسکوپی از نمونه بافت تومور. این آزمایش بسیار مهم است زیرا مطمئن ترین روش برای تشخیص سرطان ریه و نوع آن به حساب می آید.
توموگرافی با نشر پوزیترون یا پت اسکن – در این روش دستگاه اسکنر در اطراف بیمار می چرخد و تصویر از طریق نشر پوزیترون بوسیله یک ماده رادیواکتیو که به بیمار تزریق شده و یا توسط او استنشاق
می شود، شکل می گیرد، با این روش مشاهدهً بصری ریه درسه بعد امکان پذیر می شود.
سونوگرافی در این شیوه از امواج صوتی جهت بررسی ساختار توده در ریه استفاده می شود.
آزمایش تنفس: در این شیوه بیمار قبل از جراحی تحت آزمایشات تنفسی متفاوت قرار می گیرد.
آزمایش خون:تومورهای سرطانی آنتی ژن و آنزیم های مشخصی را تولید می کنند که ممکن است از طریق آزمایش خون کشف شوند. اندازه گیری آنتی ژن کارسینو امبریونیک و آنزیم NSE از آزمایش های غربالگر این بیماری است. افزایش میزان سطح این پروتئین ها مبین نشانه های سرطان و کاهش میزان آنها در حین درمان نشانه مهار کردن رشد سرطانی سلول های بیمار است.
اسکن استخوان: تصویربرداری از استخوان به وسیله یک ماده رادیواکتیو روشی بسیار ارزشمند است که در تشخیص انتشار سرطان به استخوان، مؤثر بودن درمان سرطان و روند التیامی نواحی درگیر در استخوان به کار می رود.
تشخیص سرطان ریه
جراحی: معمولا اگر ضایعه بدخیم منحصر به ریه باشد ممکن است بخش کوچک یا تکه کاملی از ریه
سوزاندن ضایعه بدخیم با اشعه لیزر:در بعضی موارد ضایعه بدخیم سرطان ریه منجر به مسدود شدن حنجره می شود. در چنین موردی پزشک با سوزاندن ضایعه بدخیم با اشعه لیزر راه عبور هوا را برای بیمار باز می کند. این روش به طور کامل نمی تواند منجر به ازبین بردن ضایعه بدخیم شود اما کمکی است جهت سهولت تنفس در بیمار.
شیمی درمانی: جهت از بین بردن یاخته های سرطانی پراکنده مورد استفاده قرار می گیرد. شیمی درمانی جهت پیشگیری از عود بیماری و مواردی که سرطان در بدن پخش شده تجویز می شود. استفاده از داروهای شیمیایی منجر به انهدام سلولهای سرطانی می شود.
رادیوتراپی یا اشعه درمانی: جهت از بین بردن مستقیم ضایعه بدخیم ریه بکار گرفته می شود. در این روش از اشعه با انرژی زیاد استفاده می شود و این اشعه با آسیب رساندن به سلولهای زنده منجر به مرگ آنها می شود. خستگی شدید، افسردگی، تهوع، استفراغ، بی اشتهایی و آسیب های عروقی و تنفسی از عوارض جانبی رادیوتراپی است. همچنین رادیوتراپی ممکن است باعث سرکوب سیستم خونساز بدن و کاهش گلبولهای سفید و ضعف سیستم ایمنی بدن و نهایتا بروز عفونت شود.
درمان فوتودینامیک: استفاده از رنگ و نور است. در این شیوه رنگ به داخل یک ورید تزریق و سپس در تمام بدن منتشر می شود. بعد از چند روز، این رنگ فقط در سلولهای بدخیم باقی می ماند. سپس نور قرمز رنگ لیزری به سلول تابانده می شود و رنگ درون سلول سرطانی این نور را جذب می کند. این امر منجر به عکس العمل فوتوشیمیایی که مخرب سلول هاست می شود.
درمان بیولوژیکی یا ایمونولوژیک که مشتمل بر بازسازی، تحریک، هدایت و تقویت سیستم طبیعی دفاعی بدن بیمار است و با استفاده از آنتی بادی و هدایت سیستم دفاعی خود بیمار جهت مبارزه با سرطان صورت می گیرد. استفاده از عواملی مانند اینترفرون:سلولهایی که فعالیت ضدتوموری مستقیم دارند، و آنتی بادی های مونوکلونال که اثرات تداخل بقاء سلول را دارند، رشد سرطان را کاهش می دهد.
سلام میخاستم بگم وجود این علایم الزاما سرطان نیست و در دیگر بیماری ها هم وجود داره حتی استرس و اضطرابم باعث سوزش معده سردرد وحالت تهوع میشه مخصوصا وقتی این مطالب استرس زا رو میخونی
اگه وسواس گرفتید که این علایم رو دارید یا نه یجوری خودتون سرگرم کنید تا از دست این وسوسه ها خلاص شید خداییش ارزشش و نداره صبح تا شب بش فکر کنید زندگی واسه خودتون جهنم کنید یه کتابی دانلود کنید بخونید تا سرگرم شید کتاب اخلاقی باشه که چه بهتر درمان وسواسم توشه
واقعا دستتون درد نکنه مشکل‌من همیشه همین بوده اصلا این علایم رو ندارم ولی خیلی وسواسم و تا حدی رو مخم رفت تا رفتم آزمایش چک اپ دادم توتم جوابش سالمه در آمد خداروشکر ولی نمیدونم بازم واسواس گرفته ولم نمیکنه فکرم خیلی دردگیره مرسی دس میرم همین که شما فرمودید رو میکنم با تشکر و سپاس فراوان
سلام اصلا نترسید اگه این علایم رو دارید خیلی با اعتماد بنفس قضیه رو با یکی از اعضای خانواده یا دوست درمیون بذارید و با هم به پزشک مراجعه کنید گفتن به یکی باور کنید بار سنگینی رو از دوشتون برمیداره با هر شرایطی هر شرایطی به یکی بگید چون این علایم در بیماری های دیگه هم هست حتی ترس و اضطراب از داشتنش باعث ایجاد چنین عواملی مثل سردرد و تهوع و بی اشتهایی میشه هیچم خجالت نداره سلامتی از همچی مهمتره اگه داشته باشید راه درمان بدلیل زود فهمیدن بازتره اگه نداشته باشید که خدارو شکرکنید و بندگیش کنید اگه نرید ترس و اضطرابش شما رو بدتر مریض میکنه اونم مریضی روحی و افسردگی که ازجسمی خیلی خیلی بدتره در پناه حق:) صدقه بپردازید که در روایات متواتر بر آن تاکید شده است ودر روایت است که بیمار را شفا می دهد وبلا را دفع می کند
هرگز تسلیم نشوید ٬ معجزه ها هروز رخ می دهند شاید فردا نوبت شما باشد …
ببخشید یه سوال داشتم, با این نوع سرطان مدت زمانی که ممکنه زنده باشم حدودا چند روزه؟ البته به پزشکم نمبخوام مراجعه کنم
همیشه زنده و برقراری شک نکن
اين بيمارئ درنهايت منجر ب مرگ ميشه
سلام ناراحت نباشید خیلیارو من می شناسم این بیماریهارو گرفتن بعضیها 20 سال پیش سراغ دارم که ازدواج کردن حالشون کاملا خوبه بعضیها هم سرطان خون داشتن حالشون کاملا خوب شده ولی هر از چند ماه یکبار برای آزمایش می رن چکاپ می شن در کل خدارو شکر ح-الشون خوب شده.
سلام من بعضی از این علائم ها رو در مادرم میبینم ایا ازمایش خاصی داره ک مطمئن بشیم واقعا سرطانه یا نه..لطفا راهنمایی کنید
بله آزمایش های تشخیصی به روش های عکس برداری از قفسه سینه (CT Scan , ….) و غیره داره
سلام مادر من چند وقت سرفه ميكرد با مراجعه ب پزشك و ازمايش وانجام دادن برونسكوپي و گرفتن جوابها پزشك گفتن چيزي نيس و ي توده در ريه ك گفتن بايد سي تي اسكن شه و پزشك سي تي اسكن گفتن بايد جراحي شه حالا اين علايم ايا منجل ب سرطان هست يا خير و ايا بايد اين كار را انجام دهيم يا با بستري رفع ميشىد چون يك پدشك ديگر گفتن مشكوك ب سل هستيم .
سلام خدمت دوستان عزیز *من قبلا به مدت حدودا چهارسال قلیان میکشیدم و بعد حدود چهار ماه به دلایل مختلف به طرف سیگار کشیده شدم که بخاطر سرفه‌هام و نفرتی که خودم از سیگار داشتم و دارم کلا سیگار و قلیانو گذاشتم کنار *یه مدتیه شدیدا سرفه میکنم البته اوایل به این شدت نبود ولی الان به حدی رسیده که بین سرفه هام حتی نمیتونم نفس بکشم و احساس خفگی بهم دست میده واحساس میکنم تمام وجودم داره از دهنم میزنه بیرون وجالبیش اینه که تو میحط بیرون سرفه میزنم اما خیلی کم و نه به این شدت ولی تو فضای بسته شدت سرفه هام بیشتر میشه * کسی از بیماری بنده سر در میاره؟نا گفته نماند یک ساله مشکل عصبی دارم و هر وقت اعصابم به هم میریزه قلبم تیر میکشه و دردش پخش میشه توی گرده‌م و دست چپم *اینو اضافه کردم چون فکر میکنم احتمال عصبی هم وجود داشته باشه * سن :۱۹
سلام. پدر من همین علائم رو داشت. الان یک ماهه که بستری شده و متاسفانه ریه اش آب میاورد. اون درد که میگی هم مربوط به ریه ات میشه نه قلبت. پدر ما هم میگفت قلب یا معده ام درد میکند. این موضوع را جدی بگیرید و بهترین روش ct scan و نمونه برداریه. حتما به یه بیمارستان خوب و مجهز برید تا مثل ما گرفتار پزشک های کم سواد نشوید. به امید شفای عاجل شما و همه ی مریض ها.
من خودم سرطان ريه دارم يه بار با عمل جراحي برداشتن بازم تومور يه خورده بايين تر از جايي قبلي در امد علايم من تنكي نفس،سرفه شديد كه قطع نميشد
از علائم اولیه این بیماری چیه میشه بگین؟ آیا احساس فشار در ناحیه گلو و پایین تر به صورت ساعاتی در روز از علائم این بیماریه یا نه؟؟؟
سلام من دعا میکنم شما و همه مریضا رو خدا شفا بده خواهر منم شفا بده من تازگی فهمیدم که خواهرم مبتلا به سرطان ریه شده و قراره شیمی درمانی رو از امروز شروع کنه می خوام بدونم این بیماری خوب شدنی هست شما چند وقته که به این بیماری مبتلا شدی
من با کسی ازدواج کردم که میدونستم سرطان ریه داره.چون واقعا عاشقش بودم.الان دکترا گفتن که هیچ کاری از دستمون برنمیاد.حالا باید منتظر ذره ذره آب شدن عشقمو جلو چشمام ببینم.تورو خدا برای زندگی ما دعا کنید.تازه نینی هم تو راه داریم.هنوز یک و ماه و نیمش هستش
سلام دوست خوبم آرزو میکنم همسرتون هرچی سریعتر سلامتیشونو پیداکنن وسالیان سال عاشقانه زندگی کنین وشاهدبزرگ شدن نی نی تون باشین,,,انشالله
از خداوند میخواهم که خوب شوند.
مطالب خیلی عالی.شوهرم متاسفانه خیلی سیگار میکشه و تریاک هم میخوره احتمال ابتلا به سرطان هست؟یه دختر شش ساله دارم به خاطر بودن در این محیط میترسم خدای نکرده اون یه وقت مبتلا بشه.
خدا به داد مردم برسه بیشتر نسل جوان دچار بیماری های سرطان شده اند سونامی سرطان در در ایران به اوج رسیده
سلام داداش منم سرطان ریه داشت با متاستاز به سر بعد از یکسال و نیم فوت کرد دیر فهمیدیم ولی سیگاری بود دیگه نمیدونم عاملش سیگار بود یا نه
من احساس میکنم یکی داره قفسه سینمو فشار میده و نمیزاره نفس بکشم،البته زیاد نیس،ولی این مطالبو خوندم بیشتر از درد قفسه سینم،افکارم اذیتم میکنه،که این میتونه نشونه چی 16سالمه
پدر من هم متاسفانه به سرطان ریه دچار شد. با وجود اینکه ورزشکار بود و سیگاری هم نبود. عمل جراجی شیمی درمانی و بعد یک سال متاستاز به نخاع ومغز. هر روز دارم شاهد پرپر شدن و زجر کشیدنش میشم. خدا همه مریض ها رو شفا بده. پدرمن هم بین اونها
خواهر من سرطان معده داشت بهد از عمل جراحی وبر داشتن معدش خیلی اذیت شد الان افتاد روسرفه شدید دکتر ازش نمونه گرفت گفتن ریه ایشون سرطانی شده باید،شیمی درمانه بشه خیلی هم ضعیف شده واسش دعاکنید
امید بخدا داشته باشین عمر دست خداست
یا امام رضا شما مربضامونمو شفاعت کن بِسمِ اللهِ الرَّحمنِ الرَِّحیم
” اَمَّن یُّجیبُ المُضطَرَّ اِذا دَعاهُ وَ یَکشِفُ السُّوءَ وَ یَجعَلُکُم خُلَفاءَ الاَرضِ ءَاِلهٌ مَّعَ اللهِ قَلیلاً مَا تَذَکَّرُونَ ”
« نمل . آیه 62»
حاجي تو نميري من به خودم مشكوك شدم اخه هم سيگار ميكشم و اعلائمو حالا بايد از كجا شروع بكنم؟؟
من خودم سرطان ریه داشتم که با شیمی درمانی خوب شدم .البته باید بگم بعد از شیمی درمانی حتما باید نمونه گیری کنید که مطمین نشون میده در اون نقطه خوب شدید من دفعه ی اول این کارو نکردم دکتر فقط با توجه به عکس گفت خوب شدی ولی چون عکس دقیق نشون نمیده دوباره ریشه کرد ولی دفعه ی دوم که شیمی درمانی شدم نمونه گیری کردم
سلام، یکی از فامیلایه ما سرطان ریه داره ریه راستشو کامل گرفت پشت گوشش و سرشم گرفت الان شیمی درمانی رو شروع کرده امیدی هست به بهبهودیشون؟
من حدوددوماه هس كه خيلي شديدسرفه ميكنم اين ميتونه نشوني ازسرطان ريه باشه؟؟؟؟
سلام اميدوارم حال همه خوب باشه مادر من تومور استخًوان ازنوع بدخيم(سرطاني)داشت تا يك سال خورده اي درگيربودوالان خووووب شده.هرچندماه يك بار ازماش ميده اما اين دفعه سيتي اسكن كرد.يك ندول ريه به قطر٨ميلي متروديگري به قطر٢٢ميليمتر در ريه ها وجود داره هركي اطلاع داره لطفا راهنماييم كنه كه چي هست وچطوردرمان ميشه با تشكر
احتمال 90درصد متاستاز به ریه هستش.بازم اومیدت به خدا
چند وقتیه تمام این علائم را دارم مثل خس خس سینه تنگی نفس شدید خلط و… از کجا میتونم مطمئن بشم که سرطانه یا نه؟ البته بدون مراجعه به پزشک ترجیحأ
سلام من یه ذهنیتی دارم هی احساس میکنم این مریضیو دارم هر روز به این فکر میکنم که منم سرطان دارم . توی قفسه سینم یه دردی احساس میکنم اینم چند روز درد میکنه بعد از چند روز هیچ دردی احساس نمیکنم یعنی به طور کامل درست میشه بازم بعد از ۲.۳ هفته شروع میشه . چیکار کنم؟؟؟
سلام شما افکار وسواسی داری و همین باعث درد در بدنت میشه چون فشار روانی در بدنت تاثیر میذاره و تو داری به خودت تلقین میکنی که بیماری داری در صورتی که سالمی.
سلام من حدوده 5و6 ماهه که خلط دارم اولا خیلی شدید بود ولی الان از میزانش یه خورده کم شده ولی چیزایه سیاه رنگی داخله خلطم وجود داره سیگاری باقلیانی هم نیستم میشه راهنمایم کنید که این میتونه علایم سرطان ریه باشه یانه؟؟؟؟
سلام نامزدم سرطان ریه داره ما هنوز اوله راه هستیم واسش دعا کنید سلامتیشو بدست بیاره.به امیده بهبودیه همه ی بیمارایه سرطانی.الهی امین
مامان منم دو سال بیشتره داره از این مریضی رنج میبره تو رو خدا واسش دعا کنین
سلام من بیستر از یک ساله خلط از دهانم خارج میشه ولی بیشتر اوقات رنگش سفید و سبز هست ایا من مبتلا به سرطان ریه هستم؟
سلام من همه این علائم به جز سرفه خونی وزات الریه دارم چه طوری بدون مراجعه به پزشک مطمئن شم که سرطان دارم یا نه.
حقیقتش من یه یک سالی هست سرطان ریه دارم حالا شاید هم بیشتراز یک سال باشه چون زمانی فهمیدم که یک مطلبو خوندم نوشته بود خلط داشتن همراه با لخته خون داشتن نشون دهنده اینه که سرطان ریه داری، حالا جالبش اینجاست هرکی جای من بود نگران میشد ولی همون لحظه خندیدم و گفتم خوب اگه اینجوریه من دو یا سه سالی هست این اعلائمو دارم.خلاصه رفتم پیش دکتر گفتم آقای دکتر واقعیتش تازه فهمیدم به احتمال زیاد سرطان ریه دارم کتر خندیدو گفت:پس چرا با ذوق شوق میگی گفتم نمیدونم والا خودمم نمیدونم اینجا بود که دکتر با کمی خنده گفت برو آزمایش بده عکس بگیر خلاصه این ور برو اون ور برو از نفس افتادم بسکه دنگوفنگ داشت همین چنتا آزمایش و عکس خلاصه اومدم پیش دکتر گفتم بیا این جواب آزمایش اینم عکس اینم…وحالا بماند دیگه چی بهش دادم خلاصه،،،،،،،،،،،، به اندازه همین کاماها منتظر وایسادم بعداز مدتی گفت بیا داخل رفتم پیشش قلبم تالاپ شلوپ میزدها.گفتم آقای دکتر بجایی هم رسیدی مکس کرد هنوز داشت نگاه برگه آزمایش میکرد دوباره پرسیدم آقای دکتر چی شده بجایی هم رسیدی،بازم مکس کرد چیزی نگفت،، دیگه حوصلم پوکید گفتم آقای دکتر من به یجاهایی رسیدم هنوز هم شما نرسیدی به جایی گفت عزیزم کسی همراهت هست مادرت پدرت یا کس دیگیی گفتم نه ولی اگه شما بخواین برم با بزرگترم مزاحمتون میشیم، از حرفی که زدم یه خنده تلخی کردو گفت: اخه من به تو جوون بیستوسه ساله چی بگم خلاصه گفت اره سرطان داری گفت ببین دخانیات باهات چیکار کرد دیگه اصلا نباید بکشی درست میشه اینشاالله نگران نباش منم یکم سکوت کردم نمیدونستم چی بگم یلحظه اینگار زندگی واسم تموم شده بود خاطرات خوش زندگیمو داشتم مرور میکردم تو همون چندثانیه سکوتم دکتر هم داشت امیدواری بهم میداد واسه خودش چهچه میکرد ولی من حواسم جای دیگه بود.خلاصه از فکر در اومدو گفتم دمت گرم دکتر جون خدافظ رفتم تو یه پارک نشستمو همینجور که داشتم فکر میکردم حواسم نبود یه نخ سیگار تو جیبم درآووردمو از ته ته ته دل کشیدم گفتم بابا بیخی سرطان سیخی چنده دنیا دو روزه یکم زودتر میریم اون دنیا خلاصه از اون روز گذشت تا الان که تقریبا یک سال میگذره ولی هیچ وقت به خانوادم چیزی نگفتم که سرطان ریه دارم نمیخوام بخاطر یک نفر یه خانواده از هم بپاشه،،حححح با اینکه الان دیگه بهم شک کردن میگن حتما تو چیزی مصرف میکنی فک میکنن موادی چیزی مصرف میکنم رنگو روم یکم به هم خورده همچنان خلط به همراه خون دارم با سرفه های خیلی زیاد و گاهی نفس تنگی…من اعتقاد دارم مرگ دست خداست و از مرگ هیچ ترسی ندارم. دلیل اینکه به خانوادم نگفتم چون نمیخواستم خانوادم به پام بسوزن.دیگه خیلی پیامم طولانی شد فقط اینکه اگه خلط همرا با خون داشتید برین دکتر سیگار هم نکشید که خودتون میدونید چی میشه با آرزوی سلامتی برای همتون یا علی
جسم شما امانتی الهی است،تا ابد مسؤل کارهاتون هستید،لذت زودگذر رو کناربگذارید،از خود خداکمک بخواین که اون ازهمه تواناتره.حداقل به خانوادتون خبر بدین،چون تحمل مرگ ناگهانی خیلی سخته.توبه کنید
سلام من واقعا نمیدونم باید چی بگم ولی شما فکر نمیکنی که این کارت خودخواهی خودتو بزار جای یه مادر بیست و سه سال بچتو بزرگ کنی که اخرش این بشه شما که به کار خدا اعتقاد داری بدون اون پیامی که خوندی یه نشونه از طرفش بوده این تصمیم شما یه تصمیم هیجانیه زندگی دست شما یه امانته امانت دار خوبی باشید اینم بگم که شعار نیست من 14 سالمه برای این حرفاهم بچه ام من اسم دارم هزار بار شده که داشتم میمردم ولی بعد از هر حمله شادتر از قبل از زندگی لذت میبرم چون به نظرم خدا بهم یه فرصت داده شما هم همینی خدا بهت یه شانس داده چون لیاقتشو داشتی ازت خواهش میکنم برو دنبلش
قبولت دارم… عمر دست خداس دیر یا زود از این دنیا میری… یا حق انشاا… خوب بشی گرچه درصدش کمه…
آیا ممکنه این توموربصورت اختلال یا تاثیر در دیابت هم دیده بشه؟ آخه مادر من دیابت داره و الان تشخیص دکترش میگه ممکنه بخاطر تومور سرطانی تو ریه ش میزان انسولین خونش تنظیم نمیشه، لطفا راهنمایی کنید
سلام میشه یکی جوابمو بده لطفا خواهش میکنم من از دهنم خون میاد بدون سرفه و قفسه سینه ام هم خیلی درد میکنه ولی هیچ سرفه ای ندارم میتونه از علائم سرطان ریه باشه؟
به یه دکتر مراجع کن.فکرهای بیخودی به سرت نیار.
از استرس هم میشه
مامان من سال ۸۵ با مشکلات تنفسی روبرو شد نفسشون بالا نمی اومد میرسوندیم بیمارستان مثل ماهی اکسیژن رو تنفس میکرد. شاید شش ماه همینطور سریع میرسوندیم بیمارستان دولتی. یکی از دکترای اونجا به مامانم گفت میخوای چهارده ساله شی خب شصت سالته خانم مامانم رو بیمارستان خصوصی خوابوندیم یه دکتر جوون بیماری مامانم رو تشخیص داد که توده تو ریه مامانم هست به مامانم گفت حاجی خانم با همین بیماری تا صد سالگی زنده نگه میدارمت . ما با این بیماری طوری برخورد کردیم که به حرف دکتر برسیم . اصلا جدی نگرفتیم در حالیکه دکتر مامانم به مامانم زنگ می زد و حالش رو می پرسید تا امسال که مامانم غذا نمی تونست بخوره متاسفانه توده بزرگتر شده بود و مامانم پس از ده سال بعلت ایست تنفسی فوت شد. ایکاش دکترا به مریضا نگن سرطانه . ما هنوز نمیدونیم مامان من سرطان داشته یا نه؟!! به قدری مامانم در این ده سال مثل بقیه آدم های سالم زندگی کردو فکر میکردیم مامانم سرما خورده بوده و خوب شده و دکترش هم چند وقت به چند وقت اسپری براش می نوشته. بیماری رو جدی نگیرین. انشالله همه سلامت باشید.
داداش عزیزم سرطان گرفته امکان داره خوب بشه؟؟؟ شش روز پیش فهمیدم کارمون همش گریه شده. تورو خدا براش دعا کنین داریم دیوونه میشیم
سلام. سرطان ریه اصلا قابل درمان هست. یعنی شیمی درمانیم جواب میده؟30کیلو لاغر شدم
نه تو نمیشه چون بابای منم سرطان گرفت آخر سر مرد
بابابزرگ من چهارسال این بیماری روداشت اما اصلا معلوم نبود تا اینکه دوماه پیش سرفه هاش شدید شد و هیچ خلتی هم نداشت .همه دکتر ها گفتن مریضی خاصتی نیست سرما خوردگی ام یکی از دکتر ها به داداشم گفته بود سرطانه داداشم اصلا به ما نگفت تا اینکه بابابزرگم رو بردن دکتر وبعد چند روز فوت شد.دکتر هاگفتن ازشدت بزرگی غده ریه هاش آب اورده
سلام .نامزد من سرطان ریه داره.تازه چن روزه که فهمیدیم.لطفا براش دعا کنید .ما خیلی برای زندگیمون تلاش کردیم.
مادرم سرطان ریه داره .خیلی سرفه میکنه و نفس تنگی داره ..تو رو خدا براش دعا کنین دارم دیوونه میشم 🙁
انشا الله مادرت به زودی شفا پیدا کند آمین
من داخل قفسه سینم درد شدیدی احساس میکنم اول فک میکردم از قلبم است ولی احساس میکنم وقتی درد میگیره نفس کشیدن برام خیلی زجر اور میشه. ایا این علائم سرطان میشه. سن:15
من نمیدونم نفس تنگی دارم ولی یه ساله و سرفه هم دارم ولی دکتر میگه حساسیته ولی حساسیت من زمستان است وخلط هم دارم امروز در خلطم خون قرمز اومده لطفا جواب دهید خیلی می ترسم که سرطان داشته باشم و بمیرم
انشا الله همه ی مریض ها شفا پیدا کند
من چند روزه از نایحه گلو به پایین احساس درد و سوزش دارم سلفه و خلت هم دارم ولی خونی نیستش احتمال سرطان هستش لطفا جواب بدید…
سلام.من تازه فهمیدم ک پدرم سرطان ریه داره از چیزایی که خوندم تو نتایج آزمایشاتش اینه که به اندازه یه سوزن ۱ونیم سانتی هستش..کسی اطلاع داره که این اندازه کمه یازیاد؟با جراحی خوب میشه یانه؟
سلام من پدرم سرطان زده بود تو کلیش .کلیه رادراوردن حالا دکتر میگه به ریه اش هم سرایت کرده کاملا خودشا باخته همش میگه من میمیرم براش دعا کنید
به نظرم گیاه درمانی خیلی بهتره
سلام من چند روز نفس تنگی دارم یکم امروزم قفسه سینم درد گرفت یکم ۱ ماه سیگار میکشم دیگه الان چند روز کنار گذاشتم خلطم خیلی ندارم ممکن سرطان باشه فردا آزمایش دارم ترو خدا بگید واقعا نگرانم
سلام من هم چند وقتیه که تنگی نفس دارم و سرفه با خلط اما خونی نیست ولی دکتر چیز خاصی بهم نگفته البته گفت عکست مشکوک به برونشیت هست
ی سالو نیم پیش فهمیدیم مادرم سرطان دهانه رحم داره بردیمش تهران رحمشو برداشتن ولی زده بود به لگنش 28جلسه رادیوتراپی و7جلسه شیمی درمانی شدبازم ی چیزی تولگنش بود دکتراگفتن کوچیکه بعد3ما رفتیمدیدیم متاستاز زده ب زیر کلیه چپ و ریه. ازاوایل هم درد پهلو چپ زیاد داشت دکتراگفتن عوارض شیمی درمانی.بازم داره شیمی درمانی میشه.ی جورایی دارم پرپرشدنشو جلوچشم میبینم25سالمه ولی مث بچه گریه میکنم دکترا جوابمون کردن.فقط از خدامیخوام زجرش نده با یه نفس راحتش کنه .ای خدا
گوشت قرمز لبنبات قند غیر طبیعی شکر وغیره در هر مرحله از بیماری باید کلا قطع بشه هشت ماه هر روز آب هویچ فراوان تمیز و لیمو ترش همراه با غذا لیموترش تازه ودر نهایت توکل به خدای مهربان
گوشت قرمز لبنبات قند غیر طبیعی شکر وغیره در هر مرحله از بیماری باید کلا قطع بشه هشت ماه هر روز آب هویچ فراوان تمیز و لیمو ترش همراه با غذا لیموترش تازه ودر نهایت توکل به خدای مهربان
من ی مدت سرفه میکنم و انگار‌خفه میشم بعد اینکه غذا میخورم سرفه ها و خفگی ها شروع میشن دل زحفه میگرم زیاد
سلام اگه خلط خونی و درد بدن و خس خس سینه و طولانی بودن سرفه رو یکی داشته باشه حتما به معنی اینکه کسی سرطان داره؟
من حس میکنم ی چیزی تو گلومه اب دهنمو قورت میدم هم حسش میکنم گاهی اوقات درد میکنه اما بیشتر وقتا حسش مبکنم تو گلوم این نشانه چیه نگرانم خیلی اگه میشه راهنماییم کنین
من همه علایم را داشتم هر روزم خون از گلوم میومد تا اینکه تشخیص دادند التهاب ریه است با دو بسته قرص هم خوب شد
سرطان قابل درمان است. نگران نباشید.
نترسیدید از انجام آزمایش ؟ خداروشکر هیچی نبود نامزد من هم این علاعم و داره پیش دکتر رفتیم رادیو گرافی نوشته ولی هنوز نرفتیم راستش از جواب آزمایش میترسم
سلام.یه مدتیه پشت کتف سمت چپم درد میکنه.دقیقا موقعی که سرم ب سمت راست میچرخونم درد میگره.وگاهی هم طرف چپ سینم درد میگیره.شنیدم که علائم سرطان هس.واقعا راست هس یانه؟
سرطان ریه علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده، در میان مردان و زنان است. این سرطان نسبت به سرطان های کولون، پروستات، تخمدان و سینه شایع تر است. افرادی که سیگار می کشند، بیشترین خطر ابتلا به سرطان ریه را دارند، اگرچه تومور ریه در افرادی که هرگز سیگار نمی‌کشند نیز ممکن است رخ دهد. اما خطر ابتلا به آن با مدت زمانی که سیگار کشیده‌اید، افزایش می یابد.
سرطان ریه، مثل همه سرطان ها، ناشی از یک اختلال در واحد اساسی بدن، یعنی سلول است. به طور معمول، بدن سیستم کنترل و تعادل در رشد سلول را حفظ می کند به طوری که سلول های جدید تنها زمانی که سلول های قدیمی از بین رفتند، تقسیم می شوند. اختلال در این سیستم چک و تعادل در رشد سلول، منجر به تقسیم غیرمجاز و تکثیر سلول ها می شود که در نهایت توده ای به نام تومور ایجاد می کند.
عملکرد اصلی ریه ها تبادل گاز اکسیژن بین هوایی که نفس می کشیم و خون است. از طریق ریه، دی اکسید کربن از جریان خون خارج و اکسیژن وارد جریان خون می شود.
تومور ریه معمولا علائم و نشانه ها را در مراحل اولیه ایجاد نمی کند. علائم و نشانه های این تومور معمولا هنگامی رخ می دهد که بیماری پیشرفته باشد. علائم و نشانه های بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تشخیص سرطان ریه
سیگار باعث اکثر سرطان‌های ریه می‌شود اما ممکن است این سرطان در افرادی که هرگز سیگار نکشیده اند و در کسانی که هرگز در معرض دود سیگار قرار نگرفته اند، اتفاق می افتد. در این موارد، علت مشخصی برای این سرطان وجود ندارد.
پزشکان معتقدند که سیگار کشیدن باعث ایجاد این بیماری مهلک و آسیب رساندن به سلول های ریه می شود. هنگامی که دود سیگار که پر از مواد سرطانزا است، وارد ریه می‌شود تغییرات در بافت ریه تقریبا بلافاصله شروع می شود. در ابتدا بدن ممکن است قادر به ترمیم ناشی از این آسیب باشد. اما با قرار گرفتن در معرض مکرر، سلول ها به طور فزاینده ای آسیب می بینند و با گذشت زمان، آسیب باعث می شود که سلول ها غیر طبیعی عمل کنند و در نهایت سرطان ایجاد می‌شود.
سیگار کشیدن. خطر ابتلا به تومور ریه با تعداد سیگارهایی که فرد می‌کشد.
اگر شما در معرض دود سیگار قرار داشته باشید خطر ابتلا به بیماری افزایش می‌یابد.
قرار گرفتن در معرض گاز رادون. رادون از طریق تجزیه طبیعی اورانیوم در خاک، سنگ و آب تولید می شود که در نهایت بخشی از هوا می شود. سطح ناامنی از رادون در هر ساختمان، از جمله خانه‌ها، می تواند انباشته شود
قرار گرفتن در معرض آزبست و سایر مواد سرطان زا. قرار گرفتن در معرض آزبست و سایر مواد معدنی که باعث ایجاد سرطان می شوند مانند آرسنیک، کروم و نیکل ممکن است خطر ابتلا به تومور ریه را افزایش دهد.
روش غربالگری (سی تی اسکن- ام آر ای- رادیوگرافی)
بیوپسی: در برخی موارد، پزشک یک سوزن را از طریق پوست به ریه ها می برد تا قطعه کوچکی از بافت را بیرون بیاورد. این روش اغلب بیوپسی سوزنی نامیده می شود.
پزشکان تومور ریه را به دو نوع عمده تقسیم می کنند که بر اساس ظاهر سلول های سرطانی، این تقسیمات انجام می‌پذیرید. دکتر تصمیمات درمانی را بر اساس نوع سرطان، انجام می‌دهد.
سرطان سلول کوچک: سرطان سلول های کوچک تقریبا به طور انحصاری در افراد سیگاری رخ می‌دهد و از سرطان سلول های غیر کوچکتر، شایع‌تراست.
سرطان سلول های غیر کوچک یک اصطلاح کلی برای انواع مختلفی از سرطان‌های ریه است که رفتار مشابهی دارند. سرطان های ریه سلول های غیر سلولی شامل کارسینوم سلول سنگ فرشی، آدنوکارسینوما و کارسینوم سلول بزرگ است.
سرطان فقط در ریه ها قرار دارد و به هیچ گره لنفاوی گسترش نیافته است.
سرطان در ریه و گره های لنفاوی مجاور است.
سرطان در ریه و در گره های لنفاوی در وسط قفسه سینه یافت می شود، همچنین به عنوان بیماری پیشرفته محلی شناخته شده است. مرحله سوم دارای دو زیر شاخه است:
اگر سرطان فقط به گره های لنفاوی در همان سمت قفسه سینه که در آن سرطان شروع شده است، گسترش یابد، مرحله سوم الف نامیده می شود.
اگر سرطان به گره های لنفاوی در طرف مقابل سینه یا بالاتر از استخوان ترقوه گسترش یابد، آن مرحله سوم ب نامیده می شود.
پیشرفته ترین مرحله تومور ریه است. این زمانی است که سرطان به هر دو ریه، مایع در ناحیه اطراف ریه (مایع جنب) یا قسمت دیگری از بدن مانند کبد یا سایر اندامها گسترش یافته است.
نکته: “سرطان سلول کوچک سلول سرطان ریه سلول کوچک 15 درصد از سرطان را شامل می‌شود. آنها تمایل دارند سریعتر از تومورهای سلول های غیرکوچک رشد کنند. معمولا تومور سلول های کوچک به شیمی درمانی نسبت به سایرسلول ها، بهتر واکنش نشان می دهد.”
در این مرحله، سرطان در یک طرف قفسه سینه یافت می شود، و گره های لنفاوی ریه درگیر شده است.
در این مرحله، سرطان به سایر نقاط قفسه سینه یا سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است.
برای درمان این سرطان از روشهای درمانی مختلفی استفاده می شود و به تعدادی از عوامل، از جمله نوع آن، سلول های کوچک و غیرکوچک و و مرحله سرطان. سرطان های ریه سلول های کوچک معمولا با جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی، درمان هدفمند یا ترکیبی از این درمان ها، درمان می شوند. سرطان سلول های کوچک به طور معمول با اشعه و شیمی درمانی، درمان می‌شود.
برای درمان این سرطان قبل از عمل جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی و پس از عمل جراحی برای هدف قرار دادن سلول های سرطانی که ممکن است از جراحی باقی مانده باشد و یا درمان سرطان های ریه پیشرفته یا متاستاتیک، مفید می‌باشد.
اشعه ممکن است از خارج از بدن یا ایمپلنت های کاشتنی مواد رادیواکتیو در داخل تومورهای بدن، به درمان سرطان کمک کند.
بعضی از داروهای ایمونوتراپی ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با سایر روش های درمانی برای درمان انواع خاصی از سرطان های ریه استفاده شوند.
جراحی برای از بین بردن بافت سرطانی از ریه ها ممکن است برای درمان سرطان های ریه در موارد خاص استفاده شود.
داروهای هدفمند ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروها یا درمان های بیماری، مانند شیمی درمانی، پرتودرمانی استفاده شود.
سلولهای غیرکوچک:جراحی یک درمان استاندارد برای مرحله 1 است و پرتو درمانی برای سرطان مرحله 1 ارائه می شود در افرادی که به اندازه کافی برای انجام عمل جراحی نیستند و یا نمی خواهند عمل جراحی انجام دهند.
جراحی یک درمان استاندارد برای مرحله 2 است.
ترکیبات شیمی درمانی و پرتودرمانی ممکن است قبل از عمل جراحی درمان بهتری را ارئه دهد.
تشخیص سرطان ریه
شیمی درمانی یک درمان استاندارد برای مرحله 4 سلول های ریه غیرکوچک است. و به عنوان اولین درمان ارائه می‌شود.
پزشکان با استفاده از معاینه فیزیکی، تصویربرداری و آزمایش، سرطان ریه را تشخیص می دهند. درمان بستگی به نوع، مرحله و چگونگی پیشرفت آن دارد. درمان شامل جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی و درمان هدفمند است.
سرطان ریه یکی از شایع ترین سرطان ها در جهان است. سیگار کشیدن و سطح بالای آلودگی و قرار گرفتن در معرض آزبست نیز ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد.
www.cancercenter.com
www.cancer.org
www.lungcancer.org
ستون فقرات یکی از اصلیترین بخش‌های بدن و در واقع اصلیترین نقطه اتکای آن است. این ستون از 33 استخوان به وجود…
درد سیاتیک یکی از دردهایی است که در طول زندگی بنا به دلایل مختلفی مانند قرار گرفتن تحت فشار فیزیکی و یا…
میگرن چشمی یا کلاسیک؛ سردرد شدیدی است که با تغییرات در قوه بینایی همراه است. این تغییرات شامل دیدن نورهای درخشان یا…
ممکن است که برای شما هم پیش آمده باشد که حین خیره شدن به یک تصویر مانند یک صفحه ساده کاغذی، ذراتی…
کوررنگی همانطور که از نام آن پیداست یک نوع اختلال در دیدن رنگ هاست. این اختلال ممکن است که حین دیدن یک…
همان طور که می‌دانید مجرای اشک یک کانال ضروری است که توسط آن مایعات خارج می‌شوند. در واقع می‌توان گفت که از…
عفونت چشم کودکان هم میتواند مشکل ساده‌ای باشد که با یک قطره آنتی بیوتیکی حل شود هم میتواند آن قدر خطرناک باشد…
باید دانست که قرمزی چشم همیشه علامت یک بیماری چشمی نیست و در بسیاری از موارد یک امر طبیعی است مثل قرمزی…
سوزش چشم یک اصطلاح عمومی است که برای توصیف حالتی به کار می‌رود که عامل داخلی یا خارجی سبب آزار چشم و…
اغلب افراد در زمان های مختلف درد چشم را تجربه می کنند که گاها با سوزش نیز همراه است. ممکن است که…
تنبلی چشم یا آمبلیوپی در واقع به یک نوع اختلال بینایی گفته می شود که در صورت عدم پیشگیری و معالجه حتی…
اگر شما هم از بیماری دیابت رنج می برید به طور حتم می دانید که در دراز مدت سلامت چشم هایتان در…
مرکز چشم پزشکی بصیر، اولین مرکز خصوصی چشم پزشکی ایران، با نیت تسهیل در امر تشخیص، درمان و انواع جراحی‌های چشم در سال ۱۳۷۲ در تهران شروع به کار کرد. تجربه، سادگی و سرعت مراحل تشخیص، درمان و جراحی، همکاری با بهترین چشم پزشکان ایران، استفاده از بهترین و به‌روزترین تجهیزات چشم پزشکی دنیا، قیمت مناسب و منصفانه‌ی خدمات، همکاری با اکثر قریب به اتفاق بیمه‌ها و احترام و تکریم بیماران و مراجعان باعث شده است تا امروز بصیر مرجع بسیاری از مردم ایران و کشورهای همسایه جهت تشخیص، درمان و جراحی چشم باشد.
تهران، میدان انقلاب، خیابان جمال‌زاده شمالی، نبش کوچه شیبانی، مرکز چشم پزشکی بصیر
۰۲۱-۶۶۵۶۵۷۵۷
info@basirclinic.com
سرطان ریه و سیگار کشیدن اغلب و نه همیشه با یکدیگر مرتبط هستند. در مراحل پیشرفته سرطان ریه علائمی مثل سرفه، خس خس سینه، تنگی نفس و مخاط خونین دیده می‌شود. درمان آن شامل شیمی درمانی، پرتو درمانی و جراحی هست. با اینفوسلامت همراه شوید تا بیشتر با سرطان ریه آشنا شوید.
علائم سرطان ریه معمولا واضح نیستند. وقتی این علائم ظاهر می‌شوند شامل:
این مشکلات معمولاً به دلیل بسته شدن راه تنفسی یا به دلیل این که سرطان در نقاط دیگر ریه، اطراف مجاور و یا نقاط مختلف بدن انتقال یافته است.
در صورت مشاهده این علائم با دکتر تماس بگیرید:
تشخیص سرطان ریه
حتی ممکن است لازم باشد آزمایش ایکس-ری را انجام دهید.
اگر این علائم در آزمایش‌ها دیده شود پزشک به سرطان ریه مشکوک می‌شود:
برخی از انواع سرطان به طور غیر عادی، خون با هورمون‌هایی مثل کلسیم تولید می‌کنند. اگر در یک فرد این عملکرد دیده شود اما علائم دیگری نداشته باشد دکتر باید سرطان ریه را در نظر بگیرد.
سرطان ریه که سرچشمه آن ریه هست، میتواند به قسمتهای دیگر بدن مثل استخوان‌ها، کبد، غدد فوق کلیوی و یا مغز پخش شود. ممکن است این سرطان در نقاط دیگر بدن شناسایی شود، ولی همچنان سرطان ریه نام دارد.
سرطان ریه وقتی علائم نشان می‌دهد، توسط اشعه ایکس قابل مشاهده است. اما در برخی موارد در زمانی هم که علائم نشان نداده توسط لکه‌هایی روی قفسه سینه در اشعه ایکسی که برای موارد دیگر گرفته شده، دیده می‌شود. برای تشخیص سرطان ریه و آزمایشهای دقیقتر سی تی اسکن پیشنهاد می‌شود.
اگرچه آزمایش مخاط یا مایع ریوی کاملاً سلولهای سرطانی پیشرفته را نشان می‌دهد، تشخیص سرطان ریه معمولاً توسط برداشتن بافت ریه (بیوپسی ریه) انجام می‌شود. که در طی آن بیهوشی خفیفی به بیمار داده می‌شود و پزشک از طریق بینی یا راه‌های تنفسی یک نوار باریک را به سمت تومور هدایت میکند و یک نمونه کوچک از بافت برداشته می‌شود. این کار برونکوسکوپی نامیده می‌شود. این روش برای تومورهای نزدیک مرکز ریه مفید است.
اگر بیوپسی ریه سرطان را تشخیص داد، آزمایشهای دیگری نوع سرطان و میزان پیشروی آن را تشخیص خواهد داد. غدد لنفاوی مجاور توسط مدیاستینوسکوپی آزمایش می‌شود. همچنین تصویربرداری‌هایی مثل سی تی اسکن، PET اسکن، اسکن استخوان یا ام آر آی و یا سی تی اسکن مغز میتواند سرطان در نقاط دیگر را مشخص کند.
از آن جایی که با استفاده از اشعه ایکس نمی‌توان بزاق، مخاط و قفسه سینه را در تشخیص تومورهای کوچک در اوایل شروع سرطان آزمایش کرد، لذا اشعه ایکس سالیانه برای تشخیص سرطان ریه توصیه نمی‌شود.
بر اساس آنچه بیمار از علائم خود به پزشک می‌گوید، وی سوالاتی را از بیمار خواهد پرسید. سابقه‌ی جراحی و پزشکی، سابقه‌ی کاری یا سیگار کشیدن و مسائل دیگری مانند سبک زندگی، سلامت کلی و داروهایی که مصرف کرده است.
تا زمانی که بیمار خون بالا نمی‌آورد، پزشک آزمایش اشعه ایکس را برای یافتن علت مشکلات تنفسی برای بیمار تجویز میکند. این آزمایشهای سرطان ریه ممکن است مسئله غیرعادی مانند وجود غده یا تومور را تشخیص دهد. هر چیز غیرعادی نشانه‌ی سرطان نیست. به طور مثال ممکن است برخی افراد رسوب کلسیم یا زخمی در ریه داشته باشند که به شکل تومور دیده شود.
اگر نشانه‌ها جدی باشد، پزشک به جای آزمایش اشعه ایکس، سی تی اسکن (CT SCAN) یا ام آر آی (MRI) را به بیمار توصیه میکند. در بیشتر موارد سی تی اسکن یا ام آر آی از قفسه سینه جزئیات دقیق‌تری را نشان می‌دهد. این آزمایش ها با نشان دادن اندازه‌ی تومور مرحله‌ی سرطان ریه را مشخص میکند.
اگر اشعه ایکس یا سی تی اسکن تومور را تشخیص داد، دکتر باید یک روش تشخیص دیگر را نیز امتحان کند. این روش شامل برداشتن قسمت کوچکی از تومور (بیوپسی) یا خارج کردن مقدار کمی از مایع اطراف ریه است. سپس سلول‌ها زیر میکروسکوپ توسط پزشک پاتولوژیست (آسیب شناس) بررسی می‌شوند.
خلط مایع غلیظی است که در زمان سرفه ایجاد می‌شود. سلولهای موجود در آن برای تشخیص سرطان ریه کمک میکند. این تست خیلی قابل اعتماد نیست. حتی اگر جواب تست منفی بود باز هم باید روشهای دیگر را امتحان کرد.
در این آزمایشهای سرطان ریه توسط لوله‌ی باریک، انعطاف پذیر به نام برونکوسکوپ که در انتهایش یک دوربین برای نمایش اندام‌های بدن قرار داده شده است، انجام می‌شود. این لوله از طریق بینی یا دهان وارد مجاری تنفسی می‌شود. این روش ممکن است ناراحت کننده باشد. به همین خاطر یک بی‌حسی موضعی به گلو و بینی داده می‌شود تا کار را قابل تحمل کند.
دوربین تصاویر را روی مانیتور به پزشک نشان می‌دهد. دکتر نیز به دنبال تومور می‌گردد و از هر چیزی که مشکوک به تومور را نمونه برداری میکند.
اگر تومور در اطراف ریه باشد توسط برونکوسکوپی قابل رؤیت نیست. در عوض یک نمونه برداری با انتقال سوزن داخل ریه و تومور انجام می‌شود. اشعه ایکس یا سی تی اسکن سوزن را به سمت تومور هدایت میکند.
گاهی سرطان ریه با برونکوسکوپی و نمونه برداری سوزنی تشخیص داده نمی‌شود. در این شرایط تنها راه تشخیص نمونه برداری توسط جراحی است. این روش برای نمونه برداری از تومور مناسب است. متأسفانه در این روش تمام سلولهای سرطانی را به خصوص اگر بزرگ باشد نمی‌توان به طور کامل خارج کرد چرا که این سلول‌ها به غدد لنفاوی خارج از ریه گسترش می‌یابند.
توراکوتومی و VATS دو جراحی اصلی هستند که در بیمارستان انجام می‌شوند.
این روش نوعی آندوسکوپی است. در این روش میزان پیشروی سرطان در ریه ها مشخص می‌شود. یک برش کوچک پایین گردن و بالای گردن داده می‌شود. مدیاستینوسکوپ وارد پشت قفسه‌ی سینه شده و نمونه‌ای از غدد لنفاوی برای ارزیابی سلولهای سرطانی برداشته می‌شود. این آزمایش سرطان ریه مشخص میکند که آیا تومور با جراحی قابل برداشتن است یا خیر.
آزمایشهای سرطان ریه دیگری نیز به منظور تشخیص توانایی فرد در مقابل جراحی و درمان‌های دیگر انجام می‌شود.
رشد صعودی آمار سرطان تا سال 2020 در امریکا
به تازگی محققین کارکشته‌ای در کالیفرنیا به تحقیق در مورد آلودگی هوا و سرطان ریه پرداخته و به نتایج قابل توجهی دست یافته‌اند.
بررسی‌های بزرگی که در کالیفرنیا انجام شده است نشان داده بیماران مبتلا به سرطان ریه‌ای که در معرض آلودگی هوا هستند طول عمر کمتری نسبت به بیماران دیگر دارند.
محققان به رهبری سندرا اکل (Sandrah Eckel) –عضو گروه دانشگاه کالیفرنیای جنوبی- بیش از 352.000 نفر مبتلا به سرطان ریه در کالیفرنیا را در سال‌های 1988 تا 2009 مورد بررسی قرار دادند تا بتوانند رابطه‌ی آلودگی هوا و سرطان ریه را تشخیص دهند.
این محققین اعلام کرده‌اند، قرار گرفتن در معرض آلاینده‌هایی مانند نیتروژن دی اکسید و ذرات معلق هوا با افزایش خطر مرگ زودرس همراه خواهد بود.
تشخیص سرطان ریه
آزمایش‌ها نشان داد که بیماران در مراحل اولیه‌ی سرطان ریه که بیشتر در معرض آلاینده‌ها هستند به طور میانگین 4-2 سال زنده می‌مانند که در بیماران دیگر 5 تا 7 سال است.
بر اساس این تحقیقات آژانس بین‌المللی تحقیقات سرطان، آلودگی هوا را یکی از عوامل ایجاد سرطان طبقه‌بندی کرده است.
دکتر جیمی هارت (Dr. Jaime Hart) متخصص اپیدمولوژی در بریگهام و بیمارستان زنان در بوستون، در مورد ارتباط بین آلودگی هوا و سرطان ریه گفته است:
این تحقیق به همراه دو تحقیق قبلی در زمینه‌ی تأثیر آلودگی هوا بر طول عمر بیماران سرطانی نشان داد که در آینده آلودگی هوا به عنوان یک عامل مهم برای کاهش سرطان مورد بررسی قرار خواهد گرفت.
بعدی
قبلی
تهران – ایرنا – محققان دانشكده پزشكی دانشگاه كالیفرنیا موفق به توسعه روشی شده اند كه قادر به تشخیص سرطان ریه در مراحل اولیه است.
تهران- ایرنا- سرپرست سازمان تامین اجتماعی گفت: طرح همسان سازی حقوق بازنشستگان به عنوان دغدغه…
تهران- ایرنا- رییس دیوان عالی کشور گفت: قاضی باید خویشتندار باشد و با سعه صدر با متهم در دادگاه…
تهران- ایرنا- معاون عمران و توسعه امور شهری و روستایی وزیر کشور گفت: خوشبختانه شاهد اجرای برنامه…
تهران- ایرنا- دبیرکل بنیاد هابیلیان گفت: تیم جدید کاخ سفید که اطراف رییس جمهوری آمریکا را گرفته…
تشخیص سرطان ریه
تهران- ایرنا- تاریخ انقلاب اسلامی مملو از فراز و نشیب هایی است که نقش پررنگی در شکل دهی دوران…
تهران- ایرنا- معاون وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: سالانه حدود ۸ میلیون نفر در جهان…
تهران- ایرنا- معاون وزیر بهداشت گفت: تعهد داده‌ایم تا سال ۲۰۲۰ مالاریا را حذف کنیم و در عین…
تهران- ایرنا- همزمان با نهمین نشست پویش ملی حمل و نقل پاک شهرداری‌های کشور سه تفاهم‌نامه همکاری…
تهران- ایرنا- معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت گفت: باید از تمام ظرفیت‌های موجود برای…
تهران-ایرنا-سازمان وظیفه عمومی ناجا کلیه مشمولان فارغ التحصیل دانشگاه ها که دارای برگ آماده…
نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است
سرطان ریه و سیگار کشیدن اغلب و نه همیشه با یکدیگر مرتبط هستند. در مراحل پیشرفته سرطان ریه علائمی مثل سرفه، خس خس سینه، تنگی نفس و مخاط خونین دیده می‌شود. درمان آن شامل شیمی درمانی، پرتو درمانی و جراحی هست. با اینفوسلامت همراه شوید تا بیشتر با سرطان ریه آشنا شوید.
علائم سرطان ریه معمولا واضح نیستند. وقتی این علائم ظاهر می‌شوند شامل:
این مشکلات معمولاً به دلیل بسته شدن راه تنفسی یا به دلیل این که سرطان در نقاط دیگر ریه، اطراف مجاور و یا نقاط مختلف بدن انتقال یافته است.
در صورت مشاهده این علائم با دکتر تماس بگیرید:
تشخیص سرطان ریه
حتی ممکن است لازم باشد آزمایش ایکس-ری را انجام دهید.
اگر این علائم در آزمایش‌ها دیده شود پزشک به سرطان ریه مشکوک می‌شود:
برخی از انواع سرطان به طور غیر عادی، خون با هورمون‌هایی مثل کلسیم تولید می‌کنند. اگر در یک فرد این عملکرد دیده شود اما علائم دیگری نداشته باشد دکتر باید سرطان ریه را در نظر بگیرد.
سرطان ریه که سرچشمه آن ریه هست، میتواند به قسمتهای دیگر بدن مثل استخوان‌ها، کبد، غدد فوق کلیوی و یا مغز پخش شود. ممکن است این سرطان در نقاط دیگر بدن شناسایی شود، ولی همچنان سرطان ریه نام دارد.
سرطان ریه وقتی علائم نشان می‌دهد، توسط اشعه ایکس قابل مشاهده است. اما در برخی موارد در زمانی هم که علائم نشان نداده توسط لکه‌هایی روی قفسه سینه در اشعه ایکسی که برای موارد دیگر گرفته شده، دیده می‌شود. برای تشخیص سرطان ریه و آزمایشهای دقیقتر سی تی اسکن پیشنهاد می‌شود.
اگرچه آزمایش مخاط یا مایع ریوی کاملاً سلولهای سرطانی پیشرفته را نشان می‌دهد، تشخیص سرطان ریه معمولاً توسط برداشتن بافت ریه (بیوپسی ریه) انجام می‌شود. که در طی آن بیهوشی خفیفی به بیمار داده می‌شود و پزشک از طریق بینی یا راه‌های تنفسی یک نوار باریک را به سمت تومور هدایت میکند و یک نمونه کوچک از بافت برداشته می‌شود. این کار برونکوسکوپی نامیده می‌شود. این روش برای تومورهای نزدیک مرکز ریه مفید است.
اگر بیوپسی ریه سرطان را تشخیص داد، آزمایشهای دیگری نوع سرطان و میزان پیشروی آن را تشخیص خواهد داد. غدد لنفاوی مجاور توسط مدیاستینوسکوپی آزمایش می‌شود. همچنین تصویربرداری‌هایی مثل سی تی اسکن، PET اسکن، اسکن استخوان یا ام آر آی و یا سی تی اسکن مغز میتواند سرطان در نقاط دیگر را مشخص کند.
از آن جایی که با استفاده از اشعه ایکس نمی‌توان بزاق، مخاط و قفسه سینه را در تشخیص تومورهای کوچک در اوایل شروع سرطان آزمایش کرد، لذا اشعه ایکس سالیانه برای تشخیص سرطان ریه توصیه نمی‌شود.
بر اساس آنچه بیمار از علائم خود به پزشک می‌گوید، وی سوالاتی را از بیمار خواهد پرسید. سابقه‌ی جراحی و پزشکی، سابقه‌ی کاری یا سیگار کشیدن و مسائل دیگری مانند سبک زندگی، سلامت کلی و داروهایی که مصرف کرده است.
تا زمانی که بیمار خون بالا نمی‌آورد، پزشک آزمایش اشعه ایکس را برای یافتن علت مشکلات تنفسی برای بیمار تجویز میکند. این آزمایشهای سرطان ریه ممکن است مسئله غیرعادی مانند وجود غده یا تومور را تشخیص دهد. هر چیز غیرعادی نشانه‌ی سرطان نیست. به طور مثال ممکن است برخی افراد رسوب کلسیم یا زخمی در ریه داشته باشند که به شکل تومور دیده شود.
اگر نشانه‌ها جدی باشد، پزشک به جای آزمایش اشعه ایکس، سی تی اسکن (CT SCAN) یا ام آر آی (MRI) را به بیمار توصیه میکند. در بیشتر موارد سی تی اسکن یا ام آر آی از قفسه سینه جزئیات دقیق‌تری را نشان می‌دهد. این آزمایش ها با نشان دادن اندازه‌ی تومور مرحله‌ی سرطان ریه را مشخص میکند.
اگر اشعه ایکس یا سی تی اسکن تومور را تشخیص داد، دکتر باید یک روش تشخیص دیگر را نیز امتحان کند. این روش شامل برداشتن قسمت کوچکی از تومور (بیوپسی) یا خارج کردن مقدار کمی از مایع اطراف ریه است. سپس سلول‌ها زیر میکروسکوپ توسط پزشک پاتولوژیست (آسیب شناس) بررسی می‌شوند.
خلط مایع غلیظی است که در زمان سرفه ایجاد می‌شود. سلولهای موجود در آن برای تشخیص سرطان ریه کمک میکند. این تست خیلی قابل اعتماد نیست. حتی اگر جواب تست منفی بود باز هم باید روشهای دیگر را امتحان کرد.
در این آزمایشهای سرطان ریه توسط لوله‌ی باریک، انعطاف پذیر به نام برونکوسکوپ که در انتهایش یک دوربین برای نمایش اندام‌های بدن قرار داده شده است، انجام می‌شود. این لوله از طریق بینی یا دهان وارد مجاری تنفسی می‌شود. این روش ممکن است ناراحت کننده باشد. به همین خاطر یک بی‌حسی موضعی به گلو و بینی داده می‌شود تا کار را قابل تحمل کند.
دوربین تصاویر را روی مانیتور به پزشک نشان می‌دهد. دکتر نیز به دنبال تومور می‌گردد و از هر چیزی که مشکوک به تومور را نمونه برداری میکند.
اگر تومور در اطراف ریه باشد توسط برونکوسکوپی قابل رؤیت نیست. در عوض یک نمونه برداری با انتقال سوزن داخل ریه و تومور انجام می‌شود. اشعه ایکس یا سی تی اسکن سوزن را به سمت تومور هدایت میکند.
گاهی سرطان ریه با برونکوسکوپی و نمونه برداری سوزنی تشخیص داده نمی‌شود. در این شرایط تنها راه تشخیص نمونه برداری توسط جراحی است. این روش برای نمونه برداری از تومور مناسب است. متأسفانه در این روش تمام سلولهای سرطانی را به خصوص اگر بزرگ باشد نمی‌توان به طور کامل خارج کرد چرا که این سلول‌ها به غدد لنفاوی خارج از ریه گسترش می‌یابند.
توراکوتومی و VATS دو جراحی اصلی هستند که در بیمارستان انجام می‌شوند.
این روش نوعی آندوسکوپی است. در این روش میزان پیشروی سرطان در ریه ها مشخص می‌شود. یک برش کوچک پایین گردن و بالای گردن داده می‌شود. مدیاستینوسکوپ وارد پشت قفسه‌ی سینه شده و نمونه‌ای از غدد لنفاوی برای ارزیابی سلولهای سرطانی برداشته می‌شود. این آزمایش سرطان ریه مشخص میکند که آیا تومور با جراحی قابل برداشتن است یا خیر.
آزمایشهای سرطان ریه دیگری نیز به منظور تشخیص توانایی فرد در مقابل جراحی و درمان‌های دیگر انجام می‌شود.
رشد صعودی آمار سرطان تا سال 2020 در امریکا
به تازگی محققین کارکشته‌ای در کالیفرنیا به تحقیق در مورد آلودگی هوا و سرطان ریه پرداخته و به نتایج قابل توجهی دست یافته‌اند.
بررسی‌های بزرگی که در کالیفرنیا انجام شده است نشان داده بیماران مبتلا به سرطان ریه‌ای که در معرض آلودگی هوا هستند طول عمر کمتری نسبت به بیماران دیگر دارند.
محققان به رهبری سندرا اکل (Sandrah Eckel) –عضو گروه دانشگاه کالیفرنیای جنوبی- بیش از 352.000 نفر مبتلا به سرطان ریه در کالیفرنیا را در سال‌های 1988 تا 2009 مورد بررسی قرار دادند تا بتوانند رابطه‌ی آلودگی هوا و سرطان ریه را تشخیص دهند.
این محققین اعلام کرده‌اند، قرار گرفتن در معرض آلاینده‌هایی مانند نیتروژن دی اکسید و ذرات معلق هوا با افزایش خطر مرگ زودرس همراه خواهد بود.
تشخیص سرطان ریه
آزمایش‌ها نشان داد که بیماران در مراحل اولیه‌ی سرطان ریه که بیشتر در معرض آلاینده‌ها هستند به طور میانگین 4-2 سال زنده می‌مانند که در بیماران دیگر 5 تا 7 سال است.
بر اساس این تحقیقات آژانس بین‌المللی تحقیقات سرطان، آلودگی هوا را یکی از عوامل ایجاد سرطان طبقه‌بندی کرده است.
دکتر جیمی هارت (Dr. Jaime Hart) متخصص اپیدمولوژی در بریگهام و بیمارستان زنان در بوستون، در مورد ارتباط بین آلودگی هوا و سرطان ریه گفته است:
این تحقیق به همراه دو تحقیق قبلی در زمینه‌ی تأثیر آلودگی هوا بر طول عمر بیماران سرطانی نشان داد که در آینده آلودگی هوا به عنوان یک عامل مهم برای کاهش سرطان مورد بررسی قرار خواهد گرفت.
بعدی
قبلی
کانال آپارات
پیج اینستاگرام
02188205710
سرطان ریه علائمی دارد که ممکن است فرد با ملاحظه این علائم به سرطان ریه مشکوک شده و به پزشک متخصص مراجعه کند. پس از مراجعه به پزشک متخصص، جهت تشخیص قطعی سرطان ریه آزمایش های زیر انجام خواهد گرفت:
تشخیص سرطان ریه
تشخیص سرطان ریه
عکس برداری
عکس برداری از قفسه سینه با اشعه ایکس، ام آر آی و یا سی تی اسکن می تواند یکی از راه های تشخیص سرطان سینه باشد. این روش برای بررسی بافت های غیر طبیعی بکار می رود. این روش برای شناسایی سرطان هایی که احتمال درمان بالایی دارند به کار می رود. دقت شود که انجام عکس برداری به تنهایی برای تشخیص سرطان ریه کافی نیست.
در این شیوه از امواج صوتی جهت بررسی ساختار توده یا تومور در ریه استفاده می شود.
آزمایش (PFT) جهت بررسی وظایف ریه و میزان تنفس فرد انجام می گیرد.
آزمایش سلول های موجود در خلط سینه که از طریق سرفه، از ریه ها بالا می آیند، وسیله خوبی برای آزمایش سرطان به شمار می رود. این روش می تواند سرطانی که از طریق ایکس شناسایی نمی شود را تشخیص دهد، اما دقت شود که تشخیص دقیق تومور از این طریق کاملا مشخص نمی شود، بلکه نیاز به انجام آزمایش های تکمیلی دیگری می باشد.
بیوپسی یا نمونه برداری از بافت ریه یک روش قطعی برای تشخیص سرطان ریه می باشد. بیوپسی به چند روش انجام می گیرد که عبارتند از:
نمونه برداری با سوزن: در این روش با استفاده از سونوگرافی، توده در صفحه مانیتور رؤیت شده و پزشک با دقت سوزن را فرو می برد و مقداری از بافت ریه را جدا می کند و جهت تشیخص سرطان به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می شود.
نمونه برداری با برونسکوپ: دراین روش لوله فلزی از طریق دهان یا بینی به داخل نای فرستاده شده و اجازه رؤیت ریه را فراهم می سازد. سپس با استفاده از این لوله مقداری از بافت ریه جدا شده و نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود. این روش نیازی به بیهوشی عمومی ندارد، بلکه با بی حسی موضعی انجام می گیرد.
نمونه برداری با روش جراحی: جراحی یک روش باز برای برداشتن نمونه از ریه می باشد، که با بیهوشی عمومی انجام می گیرد. در این روش قفسه سینه و غدد لنفاوی مجاور کاملا قابل دسترسی است. پزشک متخصص در این روش نمونه ای از غدد لنفاوی و بافت ریه که آسیب دیده را بر داشته و به آزمایشگاه پاتولوژی می فرستد.
منبع:www.mawdoo3.com
مقالات مرتبط
سرطان چیست
سرطان روده
پیشگیری از سرطان روده کوچک
سرطان پروستات
سرطان معده
سرطان ریه
سرطان سینه
سرطان مغز
راه های تشخیص سرطان
سرطان دهانه رحم
سرطان دهان
سرطان حنجره
هایپرپلازی خوشخیم پروستات
درمان سرطان پروستات
درمان سرطان پروستات با روش هورمون درمانی
نام*
Website
لطفا پاسخ را به رقم وارد کنید:
به گزارش خبرنگار طبیب من در بخش «سبک زندگی»؛ سرطان ریه یکی از شایع‌ترین علل مرگ و میر در مردان و زنان شناخته شده است. در گذشته که استفاده از سیگار پیچ‌دستی رواج داشت، این سرطان به ندرت بود.
اگر چه عواملی مثل گاز راندون (گاز بی رنگ و بی بویی است که از تجزیه طبیعی اورانیوم در آب، خاک و مصالح ساختمانی قدیمی در زیرزمین ساختمان های قدیمی تولید می شود) و آلودگی‌ها نقشی در سرطان ریه دارند، اما امروزه سیگار کشیدن یکی از دلایل اصلی سرطان ریه به شمار می آید.
سیگار از مواد شیمیایی سرطان زا ساخته شده است که سیستم دفاعی طبیعی ریه را مختل می کنند. برای محافظت از ریه، در جریان مسیرهای هوایی موهای ریزی به نام مژک وجود دارند که مانع عبور سموم، باکتری ها و ویروس ها می شوند که دود سیگار عملکرد درست این مژک ها را متوقف می کند.
***سرطان چند نوع است؟
دو نوع سرطان ریه وجود دارد؛ «سرطان ریه سلول کوچک» که به سرعت بخش های مختلف بدن را در بر می گیرد و در بین افراد سیگاری شایع تر است و «سرطان ریه سلول غیر کوچک» که به آرامی رشد کرده و از رایج‌ترین سرطان‌های ریوی است.
تشخیص سرطان ریه
***نشانه های این بیماری چیست؟
همانطور که می دانید هر بیماری نشانه هایی دارد که اگر جدی گرفته نشوند، باعث مشکلات بزرگتری می شوند.
سرطان ریه نشانه های خاموشی دارد که معمولا یا بدون علائم ظاهری است یا در مراحل اولیه بیماری با علائم هشدار دهنده‌ای بروز پیدا میکند.
در صورت مشاهده این نشانه ها، هر چه سریع تر به پزشک مراجعه کنید.
سرفه‌های پی در پی که همیشه ادامه دارند.
بروز خس‌خس سینه یا تنگی نفس
بالا آوردن خلط خونین
خستگی مفرط
از دست دادن اشتها
***آیا می توان از سرطان ریه پیشگیری کرد؟
یکی از راه‌هایی که می توانید از این بیماری جلوگیری کنید ترک کردن سیگار است. اگر سیگار می‌کشید هیچ وقت برای داشتن یک زندگی سالم دیر نیست. تحقیقات نشان می دهد، افرادی که سیگار را ترک می کنند در مقایسه با کسانی که سیگار کشیدن را ادامه می دهند، زودتر در صدد پیشگیری از این بیماری خانمان‌سوز بر می‌آیند.
خطر ابتلا به سرطان ریه با افزایش مقدار و مدت تماس با دود تنباکو افزایش می یابد و هر چه سن شروع مصرف سیگار پایین تر باشد، خطر ابتلا بیشتر است.
دانشمندان برای برآورد خطر ابتلا به سرطان ریه از حاصل ضرب تعداد پاکت سیگار در تعداد سال هایی که فرد سیگار کشیده است، استفاده می کنند. به عنوان مثال کسی که به مدت ۲۰ سال روزی ۱ پاکت سیگار کشیده است از نظر خطر ابتلا به سرطان ریه با کسی که به مدت ۱۰ سال روزی ۲ پاکت کشیده برابر است.
از طرفی، کسانی که با افراد سیگاری ازدواج می کنند یا در خانه یا محل کار با آن ها در ارتباط هستند، ۲۰ یا ۳۰ درصد بیشتر در معرض سرطان ریه قرار دارند.
***راه های تشخیص این بیماری چیست؟
با توجه به وضیعت عمومی سلامت فرد، بررسی های تشخیص سرطان ریه به شرح زیر است:
عکس برداری از ریه ها با تابش اشعه X
آزمایش خلط
سی تی اسکن: در این روش دستگاه سی تی اسکن با گرفتن تعدادی عکس توسط اشعه ایکس، تصویری سه بعدی از بدن را نشان می دهد و از این طریق محل و اندازه دقیق ضایعه و پراکندگی تومور ریه به بخش های دیگر قفسه سینه یا اندام های دورتر مانند کبد مشخص می شود.
پرتونگاری با روش تشدید میدان مغناطیسی: این آزمایش مشابه سی تی اسکن است با این تفاوت که به جای تابش اشعه X از مغناطیس جهت عکسبرداری از اعضای بدن استفاده می شود. در این آزمایش بیمار به مدت ۳۰ دقیقه به طور ساکن درون اتاقک این دستگاه می ماند و تصاویر مقطعی از بدن او تهیه می شود.
نمونه برداری یا بیوپسی: بررسی میکروسکوپی از نمونه بافت تومور در این آزمایش بسیار مهم است، زیرا مطمئن‌ترین روش برای تشخیص سرطان ریه و نوع آن به حساب می آید.
منبع: WebMD
انتهای پیام/
Sorry. No data so far.
محققان دانشگاه لوئیزویل می‌گویند که یک آزمایش تنفسی ساده میتواند تغییرات را در افرادی که تحت عمل جراحی برای سرطان ریه قرار گرفته‌اند، شناسایی کند.
به گزارش سرویس علمی ایسنا به نقل از یاهو، محققان دریافتند که سه نشانگر شیمیایی موسوم به ترکیبات کاربونیل که شامل گازهای منتشر شده در زمان تنفس انسان‌ها هستند، در مبتلایان به سرطان ریه که تحت عمل جراحی برای حذف تومور قرار گرفته‌اند از کسانی که این عمل روی آنها انجام نشده، کمتر است.
محققان هنوز دلیل این کاهش را نمی‌دانند. ممکن است یکی از دلایل آن این باشد که تومور حذف شده طی جراحی در حقیقت سازنده این ترکیبات بوده است یا اینکه فرآیند التهابی مرتبط با تومور، آنها را ساخته است.
اما یافته‌ها نشان داده که دانشمندان شاید بتوانند از این نشانگرها در آینده به عنوان یک روش غربالگری در زمان نظارت بر روی بیماران پس از جراحی سرطان ریه استفاده کنند.
روش کنونی غربالگری که برای این سرطان استفاده می‌شود، شامل سی‌تی اسکن است که در آن، بدن در معرض مقادیر کوچکی از تابش قرار می‌گیرد. این اسکن میتواند نشان بدهد که آیا ندول‌ها در ریه بیمار وجود دارند یا خیر. در صورت مثبت بودن جواب، به آزمایشات تهاجمی مانند بیوپسی برای تشخیص خوشخیم یا بدخیم بودن این ندول‌ها نیاز است.
تشخیص سرطان ریه
برخلاف سی‌تی اسکن، انجام آزمایش تنفسی در پژوهش جدید تنها به تنفس عمیق بیمار درون یک کیسه بالون‌مانند نیاز دارد تا یک لیتر هوا را برای نمونه دریافت کند. این کیسه سپس به یک پمپ متصل می‌شود که نمونه هوا را از روی یک تراشه رایانه‌ای می‌گذراند تا مواد شیمیایی موجود در آن را شکار کند.
این تراشه رایانه‌ای سپس برای بررسی این مواد شیمیایی به آزمایشگاه ارسال می‌شود.
آزمایش مذکور هنوز به تائید سازمان غذا و داروی آمریکا نرسیده، اما در آینده میتواند روش ارزانی برای غربالگری سرطان ریه در مقایسه با سی‌تی اسکن باشد. هزینه تخمینی این آزمایش بین 20 تا 30 دلار اعلام شده است.
این یافته‌ها در مجله Annals of Thoracic Surgery منتشر شده است.
انتهای پیام
پژوهشگران انگلیسی تلاش می‌کنند با کمک یک حسگر از جنس گرافین، سرطان ریه را در مراحل ابتدایی آن تشخیص دهند.
به گزارش ایسنا و به نقل از فیز، امکان دارد ماده شگفت‌انگیز گرافین، در آینده بتواند سرطان ریه را در مراحل ابتدایی تشخیص دهد.
گروهی از پژوهشگران “دانشگاه اکستر”(University of Exeter) انگلستان، با کمک روش جدیدی، یک حسگر زیستی از جنس گرافین بسیار حساس را به کار برده‌اند که قابلیت شناسایی مولکول‌های نشانگرهای زیستی متداول‌ترین نوع سرطان ریه را دارد.
شاید طراحی این حسگر زیستی بتواند تحولی در ابداع ابزار موسوم به “بینی الکترونیکی”(e-nose) ایجاد کند که برای شناسایی ترکیبات خاص موجود در یک ترکیب خاص بخار مانند مثل نفس انسان و تحلیل عناصر آن ابداع شده‌اند.
پژوهشگران باور دارند که این ابزار جدید، قابلیت شناسایی نشانگرهای سرطان ریه را در نخستین مراحل آن دارند و می‌توانند این کار را با روشی ساده و مقرون به صرفه انجام دهند که برای خدمات مربوط به سلامتی در سراسر جهان کارآمد است.
تشخیص سرطان ریه
“بن هوگان”(Ben Hogan)، پژوهشگر دانشگاه اکستر و از نویسندگان این پژوهش گفت: این حسگر جدید نشان می‌دهد که گرافین، ظرفیت بالایی دارد تا جایگزین الکترود در بینی الکترونیکی شود. ما برای نخستین بار نشان داده‌ایم که می‌توان با الگوبرداری درست، از گرافین به عنوان یک ردیاب ویژه و حساس برای نشانگرهای زیستی استفاده کرد. ما باور داریم که با پیشرفت این ابزار می‌توان از یک تنفس ساده، به عنوان آزمایش کم‌هزینه و کارآمدی برای شناسایی سرطان ریه در مراحل ابتدایی استفاده کرد.
با این که سرطان ریه، یکی از متداول‌ترین و تهاجمی‌ترین انواع سرطان است و سالانه حدود ۱.۴ میلیون نفر را در سراسر جهان از بین می‌برد اما کمبود نشانه‌های بالینی در مراحل ابتدایی بیماری موجب می‌شود پزشکان تا رسیدن به آخرین مرحله، آن را تشخیص ندهند و درمان آن دشوار شود.
در حال حاضر، هیچ روش ساده و کم‌هزینه‌ای برای تشخیص سرطان ریه در مراحل ابتدایی وجود ندارد اما پژوهشگران در این پروژه، ظرفیت گرافین را در شکل دادن یک حسگر زیستی جدید مورد بررسی قرار دادند.
پژوهشگران با استفاده از گرافین چند لایه نشان دادند که بینی‌های الکترونیکی کنونی که حسگرهای الکترونیکی را با مکانیسم‌هایی برای تشخیص الگو مانند شبکه عصبی ترکیب می‌کنند، می‌توانند به تحول روشهای تحلیل تنفس منجر شوند. آنها با به کار بردن الکترودهای گرافین چند لایه توانستند قابلیت‌های بیشتری در تشخیص متداول‌ترین نشانگرهای زیستی مربوط به سرطان ریه یعنی اتانول، ایزوپروپیل و استون نشان دهند.
این گروه پژوهشی باور دارند که روش جدید آنها، نخستین گام در ابداع نسخه‌های جدید، بهبود یافته و ارزان‌تر بینی‌های الکترونیکی به شمار می‌رود که امکان تشخیص سرطان ریه را در مراحل ابتدایی فراهم میکند.
این پژوهش، در مجله ” Nanoscale” به چاپ رسید.
انتهای پیام
تهران – ايرنا – محققان دانشگاه «كيس وسترن ريزرو» آمريكا يك مدل رايانه اي از ريه ساختند كه تشخيص سرطان ريه را بدون نياز به جراحي و نمونه برداري امكان پذير مي كند.
تهران- ایرنا- نخستین شتاب‌دهنده غذاهای دریایی در کشور به منظور تبدیل ایده های جوانان در حوزه…
تهران- ایرنا- با تلاش ستاد علوم و فناوری شناختی معاونت علمی و فناوری ریاست جمهوری، مطالعات…
تهران- ایرنا- اپراتور اول تلفن همراه با ارائه چهار سرویس به استقبال نمایشگاه ملی رسانه‌های…
تهران- ایرنا- ستاد توسعه علوم و فناوری شناختی معاونت علمی و فناوری ریاست جمهوری توانسته تاکنون…
تشخیص سرطان ریه
تهران-ایرنا-وزیر ارتباطات کارش «وصل» نگه داشتن ارتباطات است. در مجموعه او از به روزترین امکانات…
تهران- ایرنا- کارشناس حوزه تحقیق و توسعه شرکت فناوری بن‌یاخته‌های رویان اظهار داشت: مرحله اول…
تهران – ایرنا – دکترای علوم تغذیه و استادیار انستیتو تحقیقات تغذیه دانشگاه علوم پزشکی شهید…
تهران – ایرنا – مدیر کل دفتر پایش فراگیر سازمان حفاظت محیط زیست گفت: هوای تهران از ابتدای امسال…
تهران- ایرنا- ویدئویی که از مقابله به مثل یک ربات با سازندگانش در شبکه‌های اجتماعی دست به دست…
تهران- ایرنا- محققان دانشگاه صنعتی اصفهان به تازگی با پشتیبانی صندوق حمایت از پژوهشگران و فناوران…
نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است
تهران – ایرنا – محققان دانشكده پزشكی دانشگاه كالیفرنیا موفق به توسعه روشی شده اند كه قادر به تشخیص سرطان ریه در مراحل اولیه است.
تهران- ایرنا- سرپرست سازمان تامین اجتماعی گفت: طرح همسان سازی حقوق بازنشستگان به عنوان دغدغه…
تهران- ایرنا- رییس دیوان عالی کشور گفت: قاضی باید خویشتندار باشد و با سعه صدر با متهم در دادگاه…
تهران- ایرنا- معاون عمران و توسعه امور شهری و روستایی وزیر کشور گفت: خوشبختانه شاهد اجرای برنامه…
تهران- ایرنا- دبیرکل بنیاد هابیلیان گفت: تیم جدید کاخ سفید که اطراف رییس جمهوری آمریکا را گرفته…
تشخیص سرطان ریه
تهران- ایرنا- تاریخ انقلاب اسلامی مملو از فراز و نشیب هایی است که نقش پررنگی در شکل دهی دوران…
تهران- ایرنا- معاون وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: سالانه حدود ۸ میلیون نفر در جهان…
تهران- ایرنا- معاون وزیر بهداشت گفت: تعهد داده‌ایم تا سال ۲۰۲۰ مالاریا را حذف کنیم و در عین…
تهران- ایرنا- همزمان با نهمین نشست پویش ملی حمل و نقل پاک شهرداری‌های کشور سه تفاهم‌نامه همکاری…
تهران- ایرنا- معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت گفت: باید از تمام ظرفیت‌های موجود برای…
تهران-ایرنا-سازمان وظیفه عمومی ناجا کلیه مشمولان فارغ التحصیل دانشگاه ها که دارای برگ آماده…
نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است
اولین مرحله بعد از تشخیص قطعی این است که تعیین گردد برای درمان بیماری باید از کدام روش و یا روشها استفاده نمود. برای این کار در برخی موارد احتیاج به بررسی های دقیقتر می باشد.
اینها شامل
موثرترین روش درمانی در بیمارانی که در دو مرحله اول سرطان ریه هستند و برخی بیماران مرحله سوم، خارج نمودن بافت سرطانی به همراه بافت اطراف آن در ریه می باشد. در این راستا مرسوم ترین عملهای جراحی عبارتند از:
این عمل های جراحی رفته رفته هر چه بیشتر با استفاده از ویدئو توراکوسکوپی (تصویربرداری از قفسه سینه با کمک دوربین فیلمبرداری) انجام می پذیرد. بدین صورت پس از عمل جراحی دردهای شدید کاهش می یابند.
به افکاری از قبیل “با چاقو نباید سرطان را درمان نمود” باور نکنید!
تشخیص سرطان ریه
شکل درست آن “با چاقو نباید هر سرطانی را درمان نمود” می باشد. اجازه دهید در این خصوص متخصصین سلامتی در نتیجه تحقیقات بسیار منظم و با بهره گیری از تکنولوژی پزشکی مدرن تصمیم گیری نمایند!
مصرف سیگار علاوه بر ایجاد بیماری های قلبی و عروقی، در اغلب موارد با وارد نمودن آسیبهای غیر قابل بازگشت به بافت ریه و برونش، باعث بیماریهایی از قبیل برونشیت مزمن و آمفیزم (تنگی نفس بسیار شدید) می گردد. این بیماری ها که ظرفیت تنفسی و فعالیت های ورزشی فرد را به شدت کاهش می بخشند، از اینرو در صورتی که زود تشخیص داده شوند هم عمل جراحی که موفقترین روش می باشد در برخی موارد غیر ممکن می گرد.
سرطان ریه و دلایل دیگر…
همانطور که هر فرد سیگاری الزاما دچار سرطان ریه نمی گردد، به طور نادر، کسانی که سیگار مصرف نمی کنند هم بنابر دلایل دیگر ممکن است دچار سرطان ریه گردند. از اینرو؛
نمونه های نادری مانند “پدر بزرگ من با اینکه روزی ۳ پاکت سیگار می کشد، در سن ۹۵ سالگی به دلیل خونریزی معده مرد” با درنظر گرفتن مضررات دیگر آن، کشیدن سیگار هرگز نمی تواند منطقی و مقبول باشد.
نمونه “حتی سیگار را به لب خود نزدیک نمیکرد ، اما دچار سرطان ریه گردید” بیانگر این مطلب است که به غیر از سیگار، دیگر عوامل سرطان زای محیطی (تشعشعات، برخی مواد شیمیایی و فرآورده های نفتی و غیره.) در کنار زمینه ژنتیکی فرد به عنوان عوامل مهم ریسک مطرح می گردد.
کسانی که در خانواده ایشان با اینکه سیگار مصرف نمی نمودند مبتلایان به سرطان ریه مشاهده می گردد، بدین معناست که از لحاظ ژنتیکی خطر بیشتری را به همراه دارند. آزمایشاتی که بتوانند این زمینه ژنتیکی را تشخیص دهند، متاسفانه هنوز قابل استفاده در سطح وسیع نمی باشند.
به طور خلاصه علائم سرطان ریه چیست؟
علائم سرطان ریه بسیار زیاد می باشد. این علائم که در غیر از سرطان ریه و مجاری تنفسی فوقانی، در بسیاری از بیماری های دیگر نیز قابل مشاهده می باشد، هنگامی که روشهای بررسی پیشرفته مناسب اعمال می گردد، در برخی موارد کمک می نماید تا سرطان ریه که هنوز در مراحل اولیه خود می باشد تشخیص داده شود. از اینرو هرگز نباید بدان بی توجه بود.
در صورت وجود یک و چند مورد از ناراحتی های ذکر شده در ذیل بدون تاخیر به یک متخصص قفسه سینه مراجعه نمائید. فراموش نکنید که تشخیص زودهنگام، باعث نجات جان انسان می گردد!
مهمترین فاکتور که درمان موفقیت آمیز سرطان را تحت تاثیر قرار می دهد، مرحله بیماری می باشد (درجه شیوع). این بیماری دارای ۴ مرحله می باشد و به ویژه “زود” قبول کمتر شده و هم اینکه مدت زمان بستری شدن در بیمارستان کاهش می یابد.
در مرحله چهارم که پیشرفته ترین حالت بیماری می باشد، روش هایی که اعمال می گردد بیشتر دارای ماهیت کمک درمانی می باشد و سعی در بالا بردن کیفیت زندگی بیمار دارد. در این راستا عمل های جراحی و مداخلات پزشکی:
در بیمارانی که برداشتن تومور به همراه قسمتی از ریه مناسب نمی باشد، میتواند پرتو درمانی (رادیوتراپی) و یا دارو درمانی (شیمی درمانی) و یا هردوی آنها با هم اعمال گردد.
هدف از درمان با عمل جراحی این است که به شرط تامین ظرفیت کافی برای تنفس و فعالیت و فراهم نمودن زندگی با آرمشی قابل قبول، بافت سرطانی به صورت کامل خارج گردد. با هدف کاهش عوارض به کمترین میزان ممکن و تامین کیفیت زندگی مورد توقع بیمار به بهترین نحو ممکن پس از عمل جراحی ، در مرحله آمادگی برای عمل جراحی برخی و یا تمامی آزمایشهای ذکر شده در ذیل باید انجام گیرد.
از سیگار و دود خود را دور نگه دارید!
