خواص دارویی و گیاهی

ورود | عضویت

قرص زولوفت این قرص با نام کلی سرترالین یک داروی ضد افسردگی است که به بازجذب سروتونین کمک می کند در این مقاله به معرفی کامل این قرص و عوارض زولوفت پرداخته شده است

قرص زولوفت

این دارو برای درمان افسردگی، اختلالات obsessive – compulsive، اختلالات پانیک، اختلالات post trummatic stress (PTSD)، اختلالات خلقی دوران قاعدگی در زنان، اختلالات اضطرابی اجتماعی (ترس از اجتماعات) بکار میرود.

عوارض قرص zoloft 50 mg

مکانیسم اثر زولوفت:

این دارو یک مهارکننده قوی و انتخابی بازجذب نورونی سروتونین (SSRI) میباشد و با تقویت فعالیت سروتونرژیک در CNS ومتعاقباً مهار فعالیت آدرنرژیک در ناحیه locus ceruleus میشود.

فارماکوکینتیک :

جذب گوارشی این دارو آهسته است ولی درصورت مصرف با غذا، سرعت جذب و فراهمی زیستی آن افزایش می یابد. پیوند پروتئینی آن خیلی زیاد وحدود 98درصد است. سرترالین درکبد متابولیزه میشود و بطور وسیع تحت تاثیر عبور اولیه قرارمیگیرد. نیمه عمر حذف آن 26-24 ساعت است ولی متابولیت فعال آن نیمه عمر 102-62 ساعت دارد. برای شروع اثر ضدافسردگی و ضدپانیک آن 4-2 هفته و برای اثر ضدوسواس آن ممکن است زمان بیشتری لازم باشد. درصورت مصرف یکبار در روز دارو،پس از 7 روز به غلظت پایدار سرمی میرسد. دارو بیشتر بصورت متابولیت از راه کلیه و همچنین از راه مدفوع دفع میشود.

موارد منع مصرف زولوفت:

درصورت وجود حساسیت به دارو از مصرف آن باید خودداری کرد.

هشدارها:

1- درموارد زیر با احتیاط فراوان تجویز شود

عیب عملکرد کبد، بیماریهای قلبی، سابقه حملات تشنجی،اختلالات انعقادی،گلوکوم با زاویه بسته و سابقه مانیا

2- بی ضرری و اثربخشی این دارو برای درمان افسردگی، اختلالات پانیک، موارد PTSD و اختلالات اضطرابی اجتماعی در کودکان اثبات نشده است.

داروی زولوفت عوارض و نحوه مصرف زولوفت

عوارض جانبی زولوفت:

اختلالات جنسی، خواب آلودگی، گیجی، خستگی یا ضعف، مشکلات گوارشی از جمله بی اشتهایی، اسهال، خشکی دهان، اختلال در هضم غذا، تهوع، دردشکمی، نفخ، کاهش وزن، سردرد، افزایش تعریق، اختلالات خواب،لرزش و در برخی موارد اختلالات انعقادی وخونریزی غیرعادی،واکنشهای تهاجمی، حالتهای جنونی، سندرم استیونس جانسون، زیادی فشارخون ریوی، واکنشهای الرژیک، تاکیکاردی بطنی، تاری دید، برافروختگی، سینوزیت، عفونت ادراری و خمیازه از عوارض جانبی این دارو میباشند.

تداخل های دارویی زولوفت:

سرترالین متابولیسم کبدی داروهای ضدافسردی سه حلقه ای، داروهای ضدآریتمی گروه 1C مانند پروپافنون را کاهش داده و اثرات آنها را تشدید میکند. سرترالین همچنین متابولیسم آستمیزول را مهارکرده و بدلیل افزایش خطر آریتمی مصرف همزمان آن دو ممنوع است. دیژیتوکسین و وارفارین ممکن است در سطح پیوند پروتئینی با سرترالین تداخل داشته باشند، بنابراین در مصرف همزمان آنها باید احتیاط کرد. مصرف همزمان مهارکننده های MAO از جمله فورازولیدون، پروکاربازین و سلژیلین با این دارو ممکن است موجب بروز عوارض جدی و خطرناک وگاهی مهلک قلبی – عروقی و CNS شود، بنابراین مصرف همزمان آنها ممنوع است. ازمصرف سرترالین همراه با پیموزاید به دلیل افزایش غلظت سرمی پیموزاید بایدخودداری نمود. مصرف سرترالین با داروهای سرتونرژیک میتواند باعث بروزسندرم سروتونین و تشدید عوارض شود. مصرف این دارو همزمان با فرآورده های گیاهی حاوی گیاه علف چای مانند هایپیران میتواند موجب افزایش احتمال بروز عوارض جانبی شود.

نکات قابل توصیه درباره زولوفت:

1- دوره درمان با این دارو باید بطور کامل رعایت شود و از مصرف بیش از مقدار تجویز شده باید خودداری شود.

2-برای دستیابی به اثر ضدافسردگی دارو ممکن است تا 4 هفته زمان لازم باشد، ولی برای دستیابی به اثر درمانی در بیماریهای obsessive compulsive ممکن است زمان بیشتری موردنیاز باشد.

3-درصورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو حتماًباید موضوع را با پزشک در میان گذاشت.

4-از قطع مصرف ناگهانی دارو باید خودداری کرد و بهتراست مصرف آن تحت نظر پزشک و بتدریج قطع شود.

5-به دلیل احتمال بروز سرگیجه، اختلال در تصمیم گیری، تفکر ومهارت های حرکتی، تاروشن شدن اثرات دارو در بیمار، هنگام رانندگی یا انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند، باید احتیاط نمود.

6-بیمارانی که احتمال اقدام به خودکشی در آنها وجود دارد، نباید مقادیر زیاد دارو را بطور یک جا در اختیار داشته باشند.

7-به دلیل احتمال بیشتر بروز عوارض جانبی در سالمندان، بهتراست مقدارمصرف را با مقادیر کمتر شروع نمود.

داروی زولوفت عوارض و نحوه مصرف زولوفت

میزان مصرف زولوفت:

بزرگسالان: به عنوان ضدافسردگی و درمان بیماریهای obsessive – compulsive، ابتدا mg/day 50 یک بار در روز،صبح ها یا عصرها، تجویز میشودو پس از چندهفته، برای دستیابی به مقدارموثر یا حداکثر مقدار قابل تحمل توسط بیمار،درفواصل حداقل یک هفتهای به این مقدار میزان mg/day 50 افزوده میشود. عده ای از صاحبنظران معتقدند که در یک یا دو روز اول، بهتر است دارو را با مقدار mg/day 25 شروع نمود.

بیشینه مقدارمصرف دارو در بزرگسالان برای درمان اختلالات خلقی دوران قاعدگی در صورتی که در طول دوره عادت ماهانه مصرف میشود مقدار mg/day 150 و اگر در فاز لوتئال تجویز میشود مقدار mg/day 100 است. در بقیه موارد مصرف، بیشینه مقدارمصرف دارو در بزرگسالان mg/day 200 است.

عوارض قرص zoloft 50 mg

کودکان: برای درمان اختلالات obsessive-compulsive درکودکان 12-6 ساله، ابتدا mg/day 25 و در نوجوانان 17-13 ساله mg/day 50، یکبار در روز، صبح یا عصر، تجویز میشود و در فواصل حداقل یک هفته ای مقدارمصرف برحسب نیاز یا تحمل بیمار افزایش می یابد.

اشکال دارویی زولوفت:

Tablet: 50, 100 mg

راهنمایی های عمومی زولوفت:

1- قبل از مصرف این دارو با پزشک معالج خود در موارد زیر مشورت نمائید :

در صورت وجود یا سابقه هر نوع حساسیت به این دارو .

در صورت بارداری و یا شیردهی

در صورتیکه بیمار کودک و یا فرد مسن باشد.

در صورت مصرف سایر داروها.

در صورت ابتلاء به سایر بیماریها مخصوصا” ابتلا به نارسایی کبدی.

2- جهت مصرف صحیح این دارو به نکات زیر دقت نمائید:

دارو را طبق نظر پزشک مصرف نموده و از تغییر مقدار آن بپرهیزید.

دارو را بر حسب نظر پزشک با غذا و یا بدون غذا مصرف نمایید. در صورت بروز عوارض گوارشی دارو را با غذا مصرف نمایید .

اثرات ضد افسردگی و ضد اضطراب دارو تقریبا” پس از 4 هفته ظاهر شده و ممکن است این زمان برای بروز اثرات ضد وسواس آن طولانی تر گردد.

در صورت فراموش کردن یک نوبت از مصرف دارو، با پزشک مشورت نمایید زیرا برای برخی از بیماران مصرف دارو در صبح و برای برخی دیگر مصرف در بعد از ظهر توصیه می گردد .

دارو را در بسته بندی اصلی و در شرایط قید شده بر روی آن نگهداری نمایید .

3- در طول مصرف دارو به نکات زیر دقت نمائید:

جهت بررسی پیشرفت درمان مرتبا” با پزشک در ارتباط باشید.

در صورت نیاز به استفاده از داروهای دیگر، حتما” پزشک را مطلع نمایید.

از مصرف همزمان این دارو با ترکیبات حاوی الکل خودداری نمائید.

مصرف این دارو ممکن است سبب خواب آلودگی شود، بنابراین در طول مصرف دارو در هنگام رانندگی و یا اعمالی که نیاز به هشیاری دارد، احتیاط نمایید.

در صورت نیاز به قطع دارو حتما پزشک معالج را در جریان قراردهید زیرا ممکن است کاهش تدریجی دارو مورد نیاز باشد.

معرفی داروی زولوفت و آشنایی کامل با عوارض و نحوه مصرف زولوفت

مصاحبه با میلاد بیک خواننده

مصاحبه با محسن اورنگ

مصاحبه با سید رضا اورنگ

مصاحبه جنجالی با رضا ایرانمنش

از چه روش هایی برای تقویت مهارت مکالمه انگلیسی استفاده کنید؟

گردو را گران نخرید!

5 مکان با لذیذترین صبحانه ها در پوکت تایلند

3 جاذبه مذهبی فراموش نشدنی در کوالالامپور

بزرگترین فروشگاه اینترنتی محصولات شوینده بهداشتی

اجاره آپارتمان مبله در تهران : راهکاری برای اسکان در سفرهای تابستانی

جهت مشاوره رایگان درباره تبلیغات، با ما تماس بگیرید:

۰۲۱ – ۲۳۰ ۴۴ ۳۳۳

آفتاب وبسایت مرجع فارسی زبانان سراسر دنیا، از سال ۱۳۸۰ تا کنون است

+۹۸ ۲۱ ۲۳۰ ۴۴ ۳۳۳

تلگرام آفتاب

اینستاگرام آفتاب

+۹۸ ۲۱ ۲۳۰ ۴۴ ۱۰۳

ایران، تهران، میدان نوبنیاد ، کوهستان سوم ، پلاک ۳

زلفت (زولوفت) با نام ژنریک سرترالین یک داروی ضدافسردگی است که در دسته داروهای مهار کننده ی بازجذب سروتونین (SSRI) قرار می گیرد.

جهت آشنایی بیشتر با سرترالین به مقاله ی آشنایی با قرص سرترالین مراجعه نمایید. (جهت مطالعه مقاله کلیک کنید.)

جهت آشنایی بیشتر با آسنترا به مقاله ی آشنایی با قرص آسنترا مراجعه نمایید. (جهت مطالعه مقاله کلیک کنید.)

از زلفت (زولوفت) برای درمان های زیر استفاده می شود:

* افسردگی

عوارض قرص zoloft 50 mg

* اختلال وسواس فکری

* اختلال حمله ی پانیک (وحشت زدگی)

* اختلالات اضطرابی

* اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

* اختلال ناخوشی پیش از قاعدگی (PMDD)

همچنین ممکن است از این دارو بنابر تشخیص پزشک به منظور اهداف درمانی دیگری که در این لیست ذکر نشده است نیز استفاده شود.

در این مقاله به بررسی جزئی تر زلفت (زولوفت) پرداخته شده است.

لازم به یادآوری است موارد بررسی شده در این مقاله صرفا جهت بالا بردن اطلاعات علمی افراد است.

تهیه دارو صرفا با مراجعه حضوری به داروخانه ها و با ارائه ی نسخه ی پزشک امکان پذیر است.

اویرو هیچگونه مسئولیتی در قبال مصرف خودسرانه این دارو نداشته و به غیر از مقاله درج شده در خصوص این دارو هیچگونه مشاوره ای ارائه نمی شود.

* اگر به سرترالین آلرژی دارید، و یا اگر همزمان پیموزاید مصرف می کنید، نمی بایست زلفت (زولوفت) استفاده کنید.

* اگر تحت درمان با دیسولفیرام هستید و یا به دیسولفیرام حساسیت دارید، نمی بایست از لیکوئید زلفت (زولوفت) استفاده کنید.

* حداقل به مدت ۱۴ روز قبل و بعد از مصرف زلفت (زولوفت)، از مصرف داروهای مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز (MAOi) پرهیز کنید. چراکه ممکن است نوعی تداخل دارویی خطرناک ایجاد کند. رایج ترین داروهای این دسته عبارت اند از: ایزوکاربکسازید، لینزولید، تزریق متیلن آبی، فنلزین، رازاگیلین، سلژیلین یا ترانیل سیپرومین

برای اطمینان از ایمنی مصرف زلفت (زولوفت)، موارد زیر را به پزشک اطلاع دهید:

* سابقه ی بیماری های قلبی، فشار خون بالا، یا سکته

* سابقه ی بیماری های کبدی یا کلیوی

* سابقه ی تشنج

* ابتلا به مشکلات خونریزی

* مصرف وارفارین

* ابتلا به اختلال دوقطبی (افسردگی مانیک)

* پائین بودن سطح سدیم خون

برخی داروها می توانند با زلفت (زولوفت) تداخل ایجاد کرده و باعث پدید آمدن وضعیتی جدی شوند که سندروم سروتونین نامیده می شود. به منظور پیشگیری از تداخلات دارویی خطرناک و جلوگیری از تهوع و استفراغ، اگر از داروهای محرک، مخدر، محصولات گیاهی، هر گونه داروی ضد افسردگی یا داروهای مخصوص بیماری های روانی، داروهای ضد پارکینسون و یا مسکن های مخصوص سردردهای میگرنی استفاده می کنید، حتما به پزشک اطلاع دهید.

در برخی افراد، به خصوص جوانان، مصرف داروهای ضد افسردگی مثل زلفت (زولوفت)، در ابتدا، می تواند منجر به ایجاد افکار خودکشی شود. به همین خاطر پزشک طی برنامه ی منظمی، فرد را ویزیت کرده و وضعیت پیشرفت و سلامت روان وی را کنترل می کند. همچنین خانواده و اطرافیان نزدیک بیمار نیز می بایست نسبت به تغییرات خلقی او و نشانه ها هوشیار باشند.

* مصرف داروهای ضدافسردگی SSRI در طول دوران بارداری ممکن است عوارض خطرناکی برای جنین به همراه داشته و باعث ایجاد مشکلات جدی ریوی شود. با این حال قطع مصرف داروهای ضد افسردگی ممکن است باعث بازگشت علائم افسردگی شود. در صورت باردار شدن در طول مصرف دارو، فورا پزشک را مطلع کنید؛ هرگز بدون تایید پزشک، در طول دوران بارداری، شروع به مصرف یا قطع مصرف خودسرانه ی زولوفت نکنید.

* هنوز مشخص نیست زلفت (زولوفت) می تواند وارد شیر مادر شود و یا به نوزاد آسیب وارد می کند یا خیر؛ لذا در طول دوران شیردهی در خصوص ایمنی مصرف دارو می بایست با پزشک مشورت شود.

* مصرف زلفت (زولوفت) در افراد زیر ۱۸ سال ممنوع می باشد. (مگر با تشخیص پزشک)

* استفاده از زلفت (زولوفت) برای درمان کودکان مبتلا به اختلال وسواس فکری (OCD) توسط سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA) تایید شده است. اما مصرف این دارو با هدف درمان افسردگی در کودکان (مگر با تشخیص پزشک) مورد تایید نیست.

عوارض قرص zoloft 50 mg

* دارو را دقیقا مطابق دستور درج شده در نسخه ی پزشک مصرف کنید. تمام دستورالعمل های درج شده داخل بروشور یا روی لیبل محصول را رعایت کنید. ممکن است پزشک به تدریج دوز مصرفی داروی شما را تغییر دهد. هرگز مقدار مصرف دارو، یا طول دوره ی درمان خود را بدون تایید پزشک تغییر ندهید.

* زلفت (زولوفت) می تواند همراه غذا و یا با معده ی خالی استفاده شود. سعی کنید هر روز سر ساعت معینی دارو را میل کنید.

* لیکوئید (کنسانتره ی خوراکی) زلفت (زولوفت) می بایست قبل از مصرف رقیق شود. در مصرف لیکوئید، برای آنکه مطمئن شوید از دوز صحیح دارو استفاده می کنید، از یک قاشق مدرج کمک بگیرید. می توانید برای رقیق کردن دارو، هربار دوز تعیین شده را با نصف فنجان آب یا آبمیوه مخلوط کنید. برای رقیق کردن دارو از لیکوئیدهای دیگری استفاده نکنید. مخلوط تهیه شده را تکان دهید و تمام آن را فورا میل کنید. برای اطمینان از دریافت دوز کامل دارو، مقدار دیگری آب به مخلوط اضافه کنید و فورا کل آن را بنوشید.

* مصرف زلفت (زولوفت) می تواند منجر به خطا در نتایج آزمایشگاهی شود. حتما پیش از انجام هر نوع آزمایشی (بخصوص آزمایش ادرار) پزشک یا مسئول آزمایشگاه را در جریان مصرف زلفت (زولوفت) قرار دهید.

* برای مشاهده ی نتایج مصرف دارو و بهبود علائم، حداقل ۴ هفته زمان نیاز است. در طول این مدت مصرف دارو را مطابق دستور پزشک ادامه دهید.

* هرگز بطور ناگهانی مصرف دارو را متوقف نکنید، در غیر اینصورت ممکن است متوجه عوارض ناخوشایند قطع مصرف دارو شوید. در خصوص روش های ایمن قطع مصرف زلفت (زولوفت) حتما با پزشک مشورت کنید.

* دارو می بایست در دمای اتاق و به دور از رطوبت و گرما نگهداری شود.

* در صورتی که یک نوبت از مصرف دارو را فراموش کردید، به محض به خاطر آوردن، دارو را استفاده کنید. اگر نزدیک به نوبت بعدی مصرف دارو است نیازی به استفاده از دوز فراموش شده وجود ندارد.

* هرگز به منظور جبران، دوز مصرف دارو را دو برابر نکنید.

* در صورت مصرف بیش از حد دارو، فورا با اورژانس تماس بگیرید.

* در طول مصرف قرص زلفت (زولوفت) از مصرف نوشیدنی های الکلی پرهیز کنید.

قبل از مصرف داروهای زیر حتما با پزشک مشورت کنید: (چراکه مصرف همزمان هر یک از این داروها همراه با زلفت (زولوفت) ممکن است منجر به کبودی و خونریزی شود.)

* داروهای موثر روی لخته شدن خون، مثل وارفارین

* داروهای ضد انعقاد خون

* داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAID) که برای تب، تورم، آرتریت و به عنوان مسکن تجویز می شوند؛ مثل: آسپرین، ایبوپروفن، ادویل، ناپروکسن، سلکسیب، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ملوکسی کام و…

مصرف زلفت (زولوفت) ممکن است منجر به تضعیف قدرت تفکر و واکنش شود. در طول مصرف دارو، هنگام رانندگی و یا کار با دستگاه هایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند، بیش از پیش هوشیار و مراقب باشید.

در صورت مشاهده ی علائم آلرژی دارویی فورا به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه کنید؛ رایج ترین نشانه های آلرژی دارویی عبارت اند از:

* ظاهر شدن راش پوستی یا کهیر (همراه یا بدون درد مفصلی و تب)

* سخت شدن تنفس

* تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو

اگر متوجه هرگونه علامت جدید و یا تشدید علائم بیماری خود شدید، پزشک را در جریان بگذارید، بخصوص در موارد زیر:

تغییرات خلقی و رفتاری، اضطراب، حملات پانیک، اختلالات خواب و یا هرگونه احساس تحریک پذیری، کج خلقی، اضطراب، خشم، بی قراری، بیش فعالی (ذهنی یا جسمی)، تشدید افسردگی، تفکرات خودکشی

در صورت مشاهده ی علائم زیر با پزشک تماس بگیرید:

* تشنج

* تاری دید، دید تونلی، درد یا تورم چشم ها

* کاهش سطح سدیم در بدن، سردرد، گیجی، مشکلات حافظه، ضعف شدید، احساس لرز

* دوره ی مانیک، افکار رقابتی، افزایش سطح انرژی، رفتارهای پرخطر غیر معمول، شادمانی بیش از حد، تحریک پذیری و یا پر حرفی

اگر متوجه علائم مربوط به سندروم سروتونین شدید، فورا به یکی از مراکز درمانی مراجعه کنید؛

مهمترین علائم سندروم سروتونین عبارت اند از هیجان، توهم، عرق کردن، لرز، افزایش ضربان قلب، سفت شدگی عضلات، پرش اندام ها، از دست دادن قدرت هماهنگی، تهوع، استفراغ، یا اسهال

رایج ترین عوارض احتمالی مصرف قرص زولوفت عبارت اند از:

* خواب آلودگی، خستگی، احساس گیجی، احساس دلواپسی یا اضطراب

* سوء هاضمه، حالت تهوع، اسهال، از دست دادن اشتها

* تعریق

* لرزش یا تکان شدید غیر ارادی

* مشکلات خواب

* ناتوانی جنسی یا کااهش میل جنسی

این لیست شامل تمام عوارض جانبی رایج زولوفت نمی باشد. برای اطلاعات بیشتر با پزشک یا داروساز مشورت کنید.

مصرف همزمان زلفت (زولوفت) همراه با داروهایی که سبب خواب آلودگی می شوند ممکن است منجر به تشدید این عارضه شود. پیش از مصرف داروهای خواب آور، داروهای مخدر، داروهای شل کننده عضلانی یا داروهای ضد اضطراب، افسردگی، یا تشنج با پزشک مشورت کنید.

به منظور ایمنی مصرف و جلوگیری از هرگونه تداخل دارویی، لیست کامل از تمام داروهای مصرفی اعم از داروهای نسخه ای و داروهای بدون نیاز به نسخه، ویتامین ها و محصولات گیاهی که در حال حاضر مصرف می کنید و یا قصد استفاده از آنها را دارید، تهیه کرده و در اختیار پزشک قرار دهید.

فراموش نکنید، قرص زلفت (زولوفت)، همانند تمام داروهای دیگر می بایست دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

قرص زلفت (زولوفت) فقط برای شرایط فعلی بیماری شما تجویز شده است؛ از مصرف آن در موارد مشابه، و یا برای سایر اهداف درمانی، همچنین توصیه دارو به دیگران جدا خودداری کنید.

این مطلب فقط برای افزایش اطلاعات عمومی شما گردآوری شده است و هرگز برای تشخیص بیماری کافی نیست؛ برای اطلاعات بیشتر در خصوص بیماری و یا دارو به پزشک متخصص مراجعه کنید.

تهیه دارو صرفا با مراجعه حضوری به داروخانه ها و با ارائه ی نسخه ی پزشک امکان پذیر است.

۰۹ مرداد ۱۳۹۸

۰۶ مرداد ۱۳۹۸

آشنایی با قرص آسنترا (Asentra) نوعی داروی مهارکننده اختصاصی بازجذب سروتونین

تیر ۱۷, ۱۳۹۸ در ۵:۱۹ ب.ظ

سایت اویـرو در ابتدای سال 1387، با گردآوری گروهی از مشاوران مجرب اقدام به ارائه خدماتي نوين در زمينه مشاوره و فروش اینترنتی محصولات آرايشی و زيبايی آغاز به کار نمود. اعتبار ما بیش از 40 سال سـابقه و خدمت به شما عزیزان در قالب داروخـانه (عدالت) می باشد که خود تجربه ایست بسیار در زمینه فروش محصولات زیبایی و آرایشی.

معرفی سرم ضد چروک و لیفتینگ قوی رسوراترول کدلی

معرفی قرص اسید فولیک نیچرمید

قرص مکمل جوانساز اوله

قرص تقویت مو ریجن دایت ایزی

مجری طرح پایلوت : انجمن داروسازان اصفهان

تحت نظارت معاونت غذا و دارو

مسئولیت صحت اطلاعات بر عهده داروخانه می باشد

*دریافت دارو فقط بصورت حضوری در محل داروخانه و با نسخه کامل امکان پذیر است*

سرترالین چیست؟
سلول های مغزی که نورون نامیده می شوند،مواد شیمیایی مختلفی را جهت ارتباط با سایر نورون ها ترشح می کنند.این یعنی یک سری تکانه الکتریکی بین نورون ها مسئول کارکرد های بخش های مختلف مغز می باشند.
سروتونین یکی از این مواد شیمیایی است که در مغز تولید می شود .زمانی که سروتونین از نورون ترشح می گردد،منجر به تحریک سایر نورون ها می شود،سپس توسط پمپ هایی به سلول های مغزی باز می گردد و بازیابی می شود.
سرترالین متعلق به خانواده ي داروهاي ضدافسردگي مهاركننده ي پمپ جمع كننده ي سروتونين (SSRIs)می باشد که در اختلالات مختلفی از جمله درمان افسردگی، حملات ترس، اختلالات اضطرابی و وسواس تجویز می شوند.
افسردگی و حملات ترس(panic disorder) عموماً بدون علت مشخصی در افراد بروز می کنند یا در اثر مشکلات ارتباطی،ضربه ی روحی یا یک بیماری رخ می دهد.
دارو های مهار کننده ی پمپ جمع کننده ی سروتونین (داروهای SSRIs )که سرترالین یکی از آنها می باشد ،سطح سروتونین را در فضای بین نورون ها افزایش می دهند.این کار کمک به برطرف سازی علائم افسردگی و حملات ترس و بسیاری از اختلالات دیگر مربوط به خلق و خو در برخی از افراد می شود. سرترالین به علت کاهش میل جنسی در درمان انزال زودرس نیز کاربرد دارد
پیش از شروع مصرف سرترالین
_در صورت بارداری، اقدام به بارداری یا شیردهی به پزشک خود اطلاع دهید.
-در صورت سابقه مشکلات کبدی ،کلیوی،قلبی(ضربان قلب نامنظم)،صرع،دیابت نوع ۲،مشکلات چشمی(مانند گلوکوم یا آب سیاه)،مشکلات خونی(خون ریزی)،تغییر خلق و خوی شدید (سرخوشی ناگهانی) حتما پزشک خود را مطلع سازید.
_اگر همزمان با تجویز این دارو تحت درمان با جریان الکتریکی قرار دارید (شوک درمانی) به پزشک خود اعلام نمایید.
_در صورت سابقه ی هرگونه حساسیت دارویی پزشک خود را مطلع کنید.
_در صورتی که در دو هفته ی اخیر داروهای ضد افسردگی از گروه مهار کننده ی مونو آمین اکسیداز (مانند سلژیلین،راسلژیلین،ترانیل سیپرامین و…) مصرف می کرده اید، حتما به پزشک خود یادآوری نمایید.
-از آنجا که این دارو می تواند در عملکرد داروهای دیگر در بدن اختلال ایجاد کند لازم است پیش از شروع مصرف لیستی از کلیه ی داروهای مصرفی خود در اختیار پزشک یا داروسازتان قرار دهید.(خصوصا دارو های قلبی، ضد صرع، آنتی بیوتیک ها و ضد قارچ ها و داروهای آرامبخش)
نحوه ی مصرف سرترالین
این دارو به صورت قرص و کپسول خوراکی ۵۰و۱۰۰میلی گرم موجود می باشد.
-از آنجا که این دارو بر روی سیستم عصبی تاثیر دارد،مصرف آن باید به صورت مداوم و تحت نظر پزشک باشد.اگرچه ممکن است در چند هفته ی ابتدایی درمان احساس بهبودی در شما ایجاد نشود،با این حال درمان خودرا ادامه دهید و طبق برنامه ی منظم به پزشک خود مراجعه کنید و همچنین برای بهبود روند درمان کلیه ی مشکلات و سوالات خودرا از پزشک یا داروساز خود سوال بفرمایید .
قطع این دارو به صورت ناگهانی و بدون نظر پزشک ،می تواند عوارض نامناسبی از جمله بروز حمله ي تشنجي برای بیمار در برداشته باشد لذا قطع اين دارو بايدبصورت تدريجي و تحت نظر پزشك انجام شود.
-ممکن است پزشک شما درمان را با مقدار داروی کم شروع کند و پس از عادت کردن بدن،مقدار داروی شمارا افزایش دهد تا احتمال بروز عوارض ناشی از دارو کمتر شود.
-در صورتی که این دارو بصورت ۱ عدد در روز برای شما تجویز شده باشد،می توانید آن را در هر زمان از روز که راحت ترید میل کنید.اما برای همه ی روزها زمان مشخصی تعیین کنید و دارو را منظم مصرف نمایید. معمولاً توصیه می شود این صبح یا عصرها مصرف گردد.
_در صورتی که از این دارو جهت درمان اختلالات اضطرابی استفاده می نمایید،ممکن است پزشک درمان را با مقدار کم دارو آغاز کند.به این خاطر که در برخی افراد در دوهفته ی نخست درمان با سرترالین امکان بروز اضطراب یا افزایش آن وجود دارد.به همین دلیل بهتر است دارو با مقدار کم آغاز شود و به تدریج دوز آن افزایش یابد،لذا این دارو را دقیقا طبق دستورات پزشک مصرف نمایید و به مقدار مصرفی تاکید شده،دقت کنید.
_این دارو با غذا تداخل ندارد می توان قبل یا بعد از غذا آن را مصرف نمایید.
_در صورت فراموشی یک نوبت دارو بلافاصله آن را مصرف نمایید اما از دوبرابر کردن مقدار دارو در یک نوبت جداً خودداری نمایید.‎
توصیه های داروی سرترالین
_ممکن است در ۲-۳هفته ی نخست درمان با این دارو علائم بهبودی را در خود نبینید با این حال به مصرف دارو ادامه دهید.
_در مدت درمان با این دارو تحت نظر پزشک باشید تا پیشرفت درمانی شما بررسی شود.
-در ابتدای درمان با این دارو ممکن است افکار ناراحت کننده ی شما از گذشته بیشتر شوند اما نگران نباشید. باید بدانید که این افکار ناشی از مصرف این دارو و شروع اثر بخشی آن می باشند و به مرور زمان برطرف می شوند.
بهتر است در این موارد افکار خودرا با نزدیکان و یا مشاور و پزشک خود درمیان بگذارید و آگاهانه نسبت به برطرف کردن آنها اقدام نمایید.
– مصرف گریپ فروت یا آب گریپ فروت در رژیم غذایی باعث افزایش احتمال عوارض ناشی از سرترالین می شود لذا مصرف این ماده غذایی را در رژیم خود محدود نمایید.
-مصرف الکل در مدت درمان با این دارو می تواند احتمال بروز عوارض ناشی از این دارو را افزایش دهد.
_در صورتی که مبتلا به دیابت می باشید ، چک کردن قند خون روزانه نسبت به قبل ،از اهمیت بیشتری برخوردار است زیرا این دارو می تواند سطح قند خون شما را تغییر دهد .در صورت بروز این مشکل توصیه های لازم را از پزشک خود دریافت نمایید.
_پیش از دریافت یا شروع هر دارو ،فرآورده گیاهی یا مکمل،خصوصاً داروهای ضد التهاب و تسکین دهنده درد ،پزشک یا داروساز خودرا در جریان مصرف سرترالین قرار دهید تا از بروز تداخلات دارویی جلوگیری کنید.
_مصرف دارو های تضعیف کننده ی اعصاب و کاربامازپین با این دارو نیاز به بررسی و تنظیم دوز مناسب توسط پزشک دارد.
_داروهای ضد افسردگی متنوع با اثرات متفاوت وجود دارند در صورتی که احساس می کنید این دارو مناسب شما نمی باشد می توانید با پزشک خود درباره تغییر دارو صحبت کنید اما از قطع درمان خودداری نمایید.
_در مدت درمان بااین دارو حساسیت بدن شما به نور بیشتر خواهد شد لذا از قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خودداری نمایید و از کرم های ضدآفتاب و عینک آفتابی استفاده کنید.
عوارض شایع سرترالين
-عوارض گوارشی مانند احساس تهوع،سوء هاضمه،یبوست یا اسهال خصوصا در ابتدای مصرف سرترالین شایع می باشد که با مصرف وعده های غذایی ساده و سبک و مصرف آب به مقدار کافی می توان شدت آنها را کاهش داد.
_در صورت احساس خواب آلودگی ،ضعف و خستگی از رانندگی و انجام کارهایی که نیاز به احتیاط و تمرکز دارند خودداری نمایید .
_برای سردرد احتمالی ناشی از مصرف این دارو از داروساز خود درمورد داروی ضد درد مناسب سوال بفرمایید.
_خشکی دهان نیز از علائم مربوط به مصرف این دارو میباشد که با آدامس یا آبنبات فاقد شکر می توان آن را برطرف نمود .
_تغییرات خلق و خو مانند احساس اضطراب ،پریشانی ،بی قراری و فراموشی و احساس لرزش ممکن است اوایل درمان با سرترالين بروز کند که به مرور و در مدت چند روز برطرف می شوند امادر صورت ادامه دار شدن یا تشدید این علائم با پزشک خود صحبت کنید.
_در صورت اختلال در خواب،تعریق بیش از حد،کاهش اشتها یا تغییر وزن ناگهانی ،درد ،احساس گزگز انگشتان ،مشکلات جنسی ،زنگ زدن گوش ،ضربان‌نامنظم ، آبریزش بینی یا خارش که ادامه دار باشد،با پزشک خود صحبت نمایید.
عوارض نادر اما مهم
-سندرم سروتونین یا مسمومیت با سروتونین یک عارضه ی خاص مربوط به داروهای موثر برروی سطح سروتونین می باشد که اگرچه احتمال وقوع آن کم است اما در صورت عدم رسیدگی درمانی می تواند تهدیدکننده ی حیات باشد.
این عارضه ناشی از فعالیت بیش از اندازه ی سروتونین در بدن می باشد .در صورت مشاهده ی علایمی همچون احساس برافروختگی، تعریق، بی خوابی و بی قراری، سفت شدن یا گرفتگی عضلات،پریشانی و تغییرات خلق و خو فورا تا پیش از مصرف نوبت بعدی این دارو به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه نمایید.
_در صورتی که علائم حساسیت دارویی از جمله ضایعات قرمز و خارش دار پوستی ،تنگی نفس،ورم صورت یا لبها مصرف دارو را قطع نموده و به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه کنید.

عوارض قرص zoloft 50 mg

چنانچه در خصوص “سرترالین ” سوالی دارید، عارضه خاصی مشاهده نموده اید و یا مطلب ویژه ای به نظرتان می رسد با دیگران به اشتراک بگذارید

عوارض قرص سرترالین ( زلفت ، اسنترا )+مواد مصرف قرص سرترالین

عوارض قطع سرترالین و عوارض جانبی سرترالین چیست؟

موارد مصرف و مکانیسم اثر سرترالین چگونه است؟

موارد مصرف

عوارض قرص zoloft 50 mg

سرترالین با نام‌های تجاری زلفت و اسنترا ، یک داروی ضد افسردگی از گروه مهارکننده‌های بازجذب سروتونین است که استفاده از آن برای درمان افسردگی، اختلال وسواسی جبری، اختلال هراس، فوبیای اجتماعی، اختلال ناخوشی پیشاقاعدگی و اختلال استرس پس از سانحه پذیرفته شده‌است.

مکانیسم اثر

سرترالین از طریق جلوگیری از جذب مجدد سروتونین توسط گیرنده‌های عصبی پس سیناپسی و بالابردن غلظت سروتونین در دستگاه عصبی مرکزیاست. سرترالین هم‌چنین به میزان کمی از جذب مجدد دوپامین جلوگیری می‌کند و تا حدی نیز وقفه‌دهنده گیرنده‌های آلفای آدرنالین است.

عوارض قطع درمان احتمال بروز گیجی، لرزش دستها، اضطراب، تهوع و طپش شدید قلب

عوارض جانبی

کاهش تمایلات جنسی، تأخیر در انزال، خونریزیهای غیرطبیعی ، آکاتزیا (عدم تحمل وضعیت نشسته)، بزرگی و احساس کشیدگی پستان و یا ترشح شیر در خانمها، عوارض اکستراپیرامیدال، گرفتگی و پرش ناگهانی عضلات، تب، سرگیجه، خشکی دهان، افزایش احساس تشنگی، خستگی، تغییرات ناگهانی و بی‌اراده خلق، تپش قلب، راش پوستی، احساس خارش در پوست.

عوارض قرص سرترالین ( زلفت ، اسنترا )+مواد مصرف قرص سرترالین

مکانیسم اثر سرترالین:

فارماکوکینتیک :

جذب گوارشی این دارو آهسته است ولی درصورت مصرف با غذا، سرعت جذب و فراهمی زیستی آن افزایش می یابد. پیوند پروتئینی آن خیلی زیاد وحدود ۹۸درصد است. سرترالین درکبد متابولیزه میشود و بطور وسیع تحت تاثیر عبور اولیه قرارمیگیرد. نیمه عمر حذف آن ۲۶-۲۴ ساعت است ولی متابولیت فعال آن نیمه عمر ۱۰۲-۶۲ ساعت دارد. برای شروع اثر ضدافسردگی و ضدپانیک آن ۴-۲ هفته و برای اثر ضدوسواس آن ممکن است زمان بیشتری لازم باشد. درصورت مصرف یکبار در روز دارو،پس از ۷ روز به غلظت پایدار سرمی میرسد. دارو بیشتر بصورت متابولیت از راه کلیه و همچنین از راه مدفوع دفع میشود.

موارد منع مصرف سرترالین: درصورت وجود حساسیت به دارو از مصرف آن باید خودداری کرد.

هشدارها:

۱- درموارد زیر با احتیاط فراوان تجویز شود عیب عملکرد کبد، بیماریهای قلبی، سابقه حملات تشنجی،اختلالات انعقادی،گلوکوم با زاویه بسته و سابقه مانیا

۲- بی ضرری و اثربخشی این دارو برای درمان افسردگی، اختلالات پانیک، موارد PTSD و اختلالات اضطرابی اجتماعی در کودکان اثبات نشده است.

عوارض جانبی سرترالین:

تداخل های دارویی سرترالین:

سرترالین متابولیسم کبدی داروهای ضدافسردی سه حلقه ای، داروهای ضدآریتمی گروه ۱C مانند پروپافنون را کاهش داده و اثرات آنها را تشدید میکند. سرترالین همچنین متابولیسم آستمیزول را مهارکرده و بدلیل افزایش خطر آریتمی مصرف همزمان آن دو ممنوع است. دیژیتوکسین و وارفارین ممکن است در سطح پیوند پروتئینی با سرترالین تداخل داشته باشند، بنابراین در مصرف همزمان آنها باید احتیاط کرد. مصرف همزمان مهارکننده های MAO از جمله فورازولیدون، پروکاربازین و سلژیلین با این دارو ممکن است موجب بروز عوارض جدی و خطرناک وگاهی مهلک قلبی – عروقی و CNS شود، بنابراین مصرف همزمان آنها ممنوع است. ازمصرف سرترالین همراه با پیموزاید به دلیل افزایش غلظت سرمی پیموزاید بایدخودداری نمود. مصرف سرترالین با داروهای سرتونرژیک میتواند باعث بروزسندرم سروتونین و تشدید عوارض شود. مصرف این دارو همزمان با فرآورده های گیاهی حاوی گیاه علف چای مانند هایپیران میتواند موجب افزایش احتمال بروز عوارض جانبی شود.

کات قابل توصیه درباره سرترالین:

۱- دوره درمان با این دارو باید بطور کامل رعایت شود و از مصرف بیش از مقدار تجویز شده باید خودداری شود.

۲-برای دستیابی به اثر ضدافسردگی دارو ممکن است تا ۴ هفته زمان لازم باشد، ولی برای دستیابی به اثر درمانی در بیماریهای obsessive compulsive ممکن است زمان بیشتری موردنیاز باشد.

۳-درصورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو حتماًباید موضوع را با پزشک در میان گذاشت.

۴-از قطع مصرف ناگهانی دارو باید خودداری کرد و بهتراست مصرف آن تحت نظر پزشک و بتدریج قطع شود.

۵-به دلیل احتمال بروز سرگیجه، اختلال در تصمیم گیری، تفکر ومهارت های حرکتی، تاروشن شدن اثرات دارو در بیمار، هنگام رانندگی یا انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند، باید احتیاط نمود.

۶-بیمارانی که احتمال اقدام به خودکشی در آنها وجود دارد، نباید مقادیر زیاد دارو را بطور یک جا در اختیار داشته باشند.

۷-به دلیل احتمال بیشتر بروز عوارض جانبی در سالمندان، بهتراست مقدارمصرف را با مقادیر کمتر شروع نمود.

مقدار مصرف سرترالین:

در درمان اختلالات پانیک، اختلالات استرس پس از تروما (PTSD)، اختلالات اضطرابی اجتماعی (ترس از اجتماعات)، ابتدا mg/day 25 به صورت یکبار در روز، صبح ها یا عصرها، تجویز میشود. پس از یک هفته مقدار مصرف را بر حسب نیاز به میزان mg/day 50 افزایش میدهند و سپس برحسب نیاز بیمار و یا برحسب تحمل بیمار در فواصل حداقل یک هفته ای،مقدار mg/day 50 به این مقدار اضافه میشود. برای درمان اختلالات خلقی دوران قاعدگی، دوروش مصرف وجود دارد. در روش اول مقدار mg/day 50 در طول دوره عادت ماهانه مصرف میشود. در روش دوم همین مقدار در طی دوران لوتئال یا سیکل ماهانه مصرف میشود. برحسب نظر پزشک میتوان مقدار مصرف را در ماه بعد mg/day 50 نیز افزایش داد. بیشینه مقدارمصرف دارو در بزرگسالان برای درمان اختلالات خلقی دوران قاعدگی در صورتی که در طول دوره عادت ماهانه مصرف میشود مقدار mg/day 150 و اگر در فاز لوتئال تجویز میشود مقدار mg/day 100 است. در بقیه موارد مصرف، بیشینه مقدارمصرف دارو در بزرگسالان mg/day 200 است. کودکان: برای درمان اختلالات obsessive-compulsive درکودکان ۱۲-۶ ساله، ابتدا mg/day 25 و در نوجوانان ۱۷-۱۳ ساله mg/day 50، یکبار در روز، صبح یا عصر، تجویز میشود و در فواصل حداقل یک هفته ای مقدارمصرف برحسب نیاز یا تحمل بیمار افزایش می یابد.

عوارض قرص zoloft 50 mg

اشکال دارویی سرترالین:

Tablet: 50, 100 mg

راهنمایی های عمومی سرترالین:

۱- قبل از مصرف این دارو با پزشک معالج خود در موارد زیر مشورت نمائید :

::در صورت وجود یا سابقه هر نوع حساسیت به این دارو .

::در صورت بارداری و یا شیردهی

::در صورتیکه بیمار کودک و یا فرد مسن باشد.

::در صورت مصرف سایر داروها.

::در صورت ابتلاء به سایر بیماریها مخصوصا” ابتلا به نارسایی کبدی.

۲- جهت مصرف صحیح این دارو به نکات زیر دقت نمائید:

::دارو را طبق نظر پزشک مصرف نموده و از تغییر مقدار آن بپرهیزید.

::دارو را بر حسب نظر پزشک با غذا و یا بدون غذا مصرف نمایید. در صورت بروز عوارض گوارشی دارو را با غذا مصرف نمایید .

::اثرات ضد افسردگی و ضد اضطراب دارو تقریبا” پس از ۴ هفته ظاهر شده و ممکن است این زمان برای بروز اثرات ضد وسواس آن طولانی تر گردد.

::در صورت فراموش کردن یک نوبت از مصرف دارو، با پزشک مشورت نمایید زیرا برای برخی از بیماران مصرف دارو در صبح و برای برخی دیگر مصرف در بعد از ظهر توصیه می گردد .

::دارو را در بسته بندی اصلی و در شرایط قید شده بر روی آن نگهداری نمایید .

۳- در طول مصرف دارو به نکات زیر دقت نمائید:

::جهت بررسی پیشرفت درمان مرتبا” با پزشک در ارتباط باشید.

::در صورت نیاز به استفاده از داروهای دیگر، حتما” پزشک را مطلع نمایید.

::از مصرف همزمان این دارو با ترکیبات حاوی الکل خودداری نمائید.

::مصرف این دارو ممکن است سبب خواب آلودگی شود، بنابراین در طول مصرف دارو در هنگام رانندگی و یا اعمالی که نیاز به هشیاری دارد، احتیاط نمایید.

::در صورت نیاز به قطع دارو حتما پزشک معالج را در جریان قراردهید زیرا ممکن است کاهش تدریجی دارو مورد نیاز باشد.

عوارض قرص سرترالین ( زلفت ، اسنترا )+مواد مصرف قرص سرترالین

پرسش:

اگر مثلا به جای قرص سرترالین ۱۰۰ دو تا ۵۰ بخوریم همان اثر را دارد؟؟ این قرص برای چی می باشد؟؟یعنی چه که می گویند ۱۰۰ یا ۵۰ ۱۰۰ تا چی ؟؟ ۵۰ تا چی ؟؟

با سلام سرترالین یک داروی ضدافسردگی می باشد و معمولا در درمان افسردگی بکار می رود. این دارو برای کاهش علایم افسردگی نظیر تغییرات اشتها، تغییر در الگوی خواب ، تشویش و اضطراب ، از دست دادن کشش و تمایل به فعالیت های رومره ، کاهش میل جنسی ، تفکر کُند یا اختلال یا تمرکز، یا افکار خودکشی یا اقدام به آن ، تجویز می شود. سرترالین یک مهارکننده بازجذب سروتونین است . علاوه بر این از سرترالین برای درمان برخی اختلالات اضطرابی همچون اختلال وسواسی_جبری، حملات ترس، فوبیا و استرس به دنبال سانحه استفاده می شود. اخیرا سرترالین بصورت موفقیت آمیزی در درمان نشانگان (syndrome) قبل از قاعدگی زنان، که علایمی از قبیل نوسانات خلقی، تحریک پذیری و حساسیت پستان ها ایجاد می کند، بکار رفته است. اصولا سرترالین باعث افزایش سطوح ماده ای طبیعی در مغز به نام سروتونین (serotonin) می گردد؛ این ماده در حفظ تعادل روحی نقش دارد. سرترالین در قالب قرص های پوشش دار تولید می شود. بسته به مشکل شما پزشک معالج دوزاژ بخصوصی از دارو را تجویز می کند. سرترالین روزی یک نوبت مصرف می شود. این دارو را می توان صبح قبل از هر کاری (تا فراموش نشود) یا شب پیش از خوابیدن مصرف نمود. هیچ گاه کمتر یا بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید. از دستورات پزشکتان به دقت پیروی کنید. برای جلوگیری از ناراحت شدن معده می توانید دارو را با غذا بخورید. اگر یک نوبت را فراموش کردید، اگر حداکثر تا یک ساعت بعد به یاد آوردید مصرفش کنید؛ در غیر این صورت نوبت فراموش شده را رها کرده ، به برنامه دارویی معمولتان باز گردید. قرص ها را بطور کامل ببلعید و از جویدن یا خرد کردن آنها خودداری کنید. در ضمن ممکن است روز ها و حتی هفته ها طول بکشد تا شما اثرات سرترالین را بطور کامل احساس کنید. حتی در صورت احساس بهبودی بدون مشورت با پزشک معالج خود، مصرف دارو را قطع نکنید. اهمیت این مساله به خصوص در مواقعی است که دوزهای زیادی از سرترالین برای مدت طولانی استفاده کرده اید. اگر مصرف دارو را ناگهان قطع کنید، ممکن است دچار مشکلات جدی شوید. سرترالین ممکن است سبب بروز برخی عوارض ناخواسته شود. در صورت شدت یا ازمان علایم یا نشانه های زیر با پزشک خود مشورت کنید: سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، احساس سبکی سر، بی قراری، عصبانی شدن، هیجان پذیری، خستگی یا ضعف شدید، گزگز شدن دست یا پا، اختلال خواب، لرزش، تهوع، استفراغ، خشکی دهان، تغییر در اشتها یا وزن، ناراحتی معده، اسهال یا یبوست، بثورات جلدی، تعریق شدید و مشکلات جنسی. اما اگر دچار هر یک از علایم یا نشانه های زیر شدید، بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید: توهم (دیدن یا شنیدن چیزهایی که وجود خارجی ندارد)، تاری دید، تشنج، زردی پوست یا چشم ها و خونریزی یا کبودشدگی های خودبخودی. سرترالین را در بسته مخصوص آن، کاملا پوشیده و دور از دسترس اطفال نگهدارید. قرص ها باید در دمای اتاق، دور از نور مستقیم، حرارت زیاد و رطوبت نگهداری شود. با گذشتن از تاریخ اعتبار یا نیاز به دارو، آن را دور بریزید. مصرف همزمان سایمتیدین و وارفارین با سرترالین می تواند باعث افزایش سطوح خونی این دارو و در نتیجه افزایش اثرات آن گردد. مصرف سرترالین با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز نظیر فورازولیدون ، ایزوکربوکسازید، فنلزین ، پروکاربازین ، سلژیلین ، یا ترانیل سیپرومین خطر بروز عوارض بسیار وخیمی را به همراه دارد. اگر در حال استفاده از این داروها هستید، حتما پزشک خود را مطلع سازید. لازم است بین مصرف این داروها و سرترالین لااقل ۲ هفته فاصله باشد. مصرف سرترالین در حالی که همزمان مهارکننده های مونوآمین اکسیداز مصرف می کنید یا کمتر از ۲ هفته است که مصرف چنین داروهایی را قطع کرده اید، ممکن است موجب گیجی ، افزایش ناگهانی دمای بدن ، افزایش شدید فشارخون ، و بروز تشنج شود. مصرف سرترالین در کودکان باید تحت نظر پزشک صورت گیرد. • در صورت بارداری یا قصد باردار شدن، حتما با پزشک خود در خصوص فواید و مضرات استفاده از این دارو حین حاملگی صحبت کنید. • این دارو در شیر مادر ترشح می گردد و مصرف آن در دوران شیردهی باید با احتیاط فراوان و تحت نظر پزشک باشد. سرترالین می تواند حالت خواب آلودگی ایجاد کند، بنابراین تا زمان مشخص شدن میزان تاثیر آن در شما از رانندگی یا انجام کارهای پردقت پرهیز کنید. ضمنا الکل حالت خواب آلودگی و گیجی این دارو را تشدید می کند؛ تا زمان مشخص شدن میزان تاثیر سرترالین از نوشیدن الکل نیز پرهیز کنید. • سعی کنید حین درمان با سرترالین از قرار گرفتن غیرضروری در برابر نور آفتاب پرهیز کرده، لباس مناسب بپوشید و از عینک آفتابی و کرم های ضد آفتاب استفاده نمایید. سرترالین ممکن است باعث حساسیت پوست شما به آفتاب گردد. برای تسکین خشکی دهان از آدامس یا آب نبات های بدون قند استفاده کنید یا چند جرعه آب بنوشید. اگر این مشکل بیش از ۲ هفته ادامه پیدا کرد با پزشکتان مشورت کنید. از حالت خوابیده به نشسته یا ایستاده و نشسته به ایستاده به آرامی تغییر وضعیت دهید؛ در غیر این صورت ممکن است دچار سرگیجه و سیاهی رفتن چشم شوید. یک برگه شناسایی پزشکی که نشان دهد سرترالین مصرف می کنید، همراه داشته باشید. سرترالین را دور از دسترس کودکان ، و دور از گرما، نور مستقیم و حرارت مرطوب نگهداری کنید (در این شرایط سرترالین فاسد می شود). سرترالین تاریخ مصرف گذشته را دور از دسترس کودکان در توالت دور بریزید. هنگام مصرف سرترالین نباید نوشابه های الکلی بنوشید یا داروهای آرامبخش استفاده کنید؛ زیرا اینها خواب آلودگی و سرگیجه ای را که ممکن است در اثر سرترالین ایجاد شود، تشدید خواهند کرد در مورد اعدادی که بیان می شود هم بایدگفت که این اعداد نمایانگر مقدار داروی موجود در هر قرص می باشد . مقدار داروی موجود در داروها می تواند در دوزهای مختلفی تولید شود که با توجه به شرایط فرد و تجویز پزشک از دوز خاصی از دارو استفاده می شود . در مورد این دارو هم اعداد ۵۰ میلی گرم و ۱۰۰ میلی گرم مقدار داروی موجود در هر قرص را بیان می کند . بنابراین می توان به جای یک قرص ۱۰۰ میلی گرمی از دو قرص ۵۰ میلی گرمی استفاده کرد . مشکلی از نظر مصرف و تاثیر دارو ایجاد نخواهد شد .

مشاور : آقای دکتر واسعی

دیدگاه

تصویر امنیتی *

بهینه سازی : دلبرانه

کلیه حقوق وبسایت ستاره متعلق به شرکت تجارت الکترونیک ستاره است.

InChI=1S/C17H17Cl2N/c1-20-17-9-7-12(13-4-2-3-5-14(13)17)11-6-8-15(18)16(19)10-11/h2-6,8,10,12,17,20H,7,9H2,1H3/t12-,17-/m0/s1 YKey:VGKDLMBJGBXTGI-SJCJKPOMSA-N Y

سرترالین (به انگلیسی: Sertraline) (با نام‌های تجاری زُلُفْت و آسِنْتْرا) یک داروی ضد افسردگی از گروه مهارکننده‌های بازجذب سروتونین است که استفاده از آن برای درمان افسردگی، اختلال وسواسی جبری، اختلال هراس، فوبیای اجتماعی، اختلال ناخوشی پیشاقاعدگی و اختلال استرس پس از سانحه پذیرفته شده‌است.

سرترالین در سال ۲۰۱۳ با تجویز بیش از ۴۱ میلیون نسخه پرمصرف‌ترین داروی ضدافسردگی و دومین داروی پرمصرف روانپزشکی پس از آلپرازولام در ایالات متحده بوده‌است.[۲]

سرترالین از طریق جلوگیری از جذب مجدد سروتونین توسط گیرنده‌های عصبی پس سیناپسی و بالابردن غلظت سروتونین در دستگاه عصبی مرکزی است. سرترالین هم‌چنین به میزان کمی از جذب مجدد دوپامین جلوگیری می‌کند (حدود ۱٪ قدرت جلوگیری از جذب سروتونین آن) و تا حدی نیز وقفه‌دهنده گیرنده‌های آلفای آدرنالین است (حدود ۱٪ تا ۱۰٪ قدرت جلوگیری از جذب سروتونین آن).

فرمول شیمیایی سرترالین C17H17Cl2N است. نیمه عمر آن بین ۱۳ تا ۴۵ ساعت و در زنان حدود ۱٫۵ برابر بیش از مردان است. غلظت آن در پلاسمای خون پس از ۴ تا ۶ ساعت به حداکثر می‌رسد و درصد وابستگی آن به پروتئین پلاسمای خون حدود ۹۹٪ است.

عوارض قرص zoloft 50 mg

سرترالین برای درمان بیماری هراس اجتماعی نتایج موفقیت‌آمیزی بدست آورده‌است. مطالعات و تحقیقاتی که در این زمینه انجام شده نشان دهنده این امر است که برای درمان این بیماری به میزان دوز بیشتری از مصرف نیاز است علاوه بر این بهبودی به کندی صورت می‌گیرد و معمولاً پاسخ به دارو از هفته ششم شروع شده و تا هفته دوازدهم افزایش می‌یابد. سرترالین علاو بر اینکه مولفه‌های روانی هراس اجتماعی همچون ترس و اجتناب بهبود می‌بخشد بر مولفه‌های فیزیکی مانند سرخ شدن و تپش قلب نیز تأثیر مثبت می‌گذارد.

این دارو می‌تواند برای جنین مضر باشد. مصرف این دارو در دوران بارداری می‌تواند باعث مشکلات بسیار جدی ریوی در نوزاد شود. در دوره مصرف این دارو توصیه می‌شود از روش‌های مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده کنید و در صورتی که در دوره مصرف سرترالین متوجه شدید که باردار هستید سریعاً به پزشک مراجعه کرده و از قطع ناگهانی و بدون تجویز پزشک خودداری کنید. مصرف این دارو در دوران بارداری می‌تواند علائم افسردگی شما را تشدید کرده و باعث بروز افسردگی شدید بعد از زایمان شود .

کاهش تمایلات جنسی، تأخیر در انزال، خونریزیهای غیرطبیعی (نقاط قرمز در سطح پوست)، آکاتزیا (عدم تحمل وضعیت نشسته)، بزرگی و احساس کشیدگی پستان یا ترشح شیر در خانمها، عوارض اکستراپیرامیدال (اختلالات حرکات عضلانی)، گرفتگی و پرش ناگهانی عضلات، تب، سرگیجه، خشکی دهان، افزایش احساس تشنگی، خستگی، تغییرات ناگهانی و بی‌اراده خلق، تپش قلب، راش پوستی، احساس خارش در پوست،اختلال در عملکرد .

3 روز قبل

5 روز قبل

1 هفته قبل

عوارض قرص zoloft 50 mg

1 هفته قبل

2 هفته قبل

3 هفته قبل

4 هفته قبل

1 ماه قبل

نام کاربری و یا ایمیل:

رمز عبور:

من را به خاطر بسپار

کاربر جدید هستم!

0 موضوعات داغ

زولوفت ( با نام عمومی سرترالین) یک داروی ضد افسردگی در یک گروه از داروها به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است. مکانیسم عمل زولوفت هنوز به طور کامل شناخته نشده است. تصور می شود که اثرات مثبت این دارو در ارتباط بین سلول های عصبی در سیستم عصبی مرکزی ( CNS ) و یا بازگرداندن تعادل شیمیایی در مغز است. در این مقاله در مورد این دارو بیشتر صحبت می کنیم.

زولوفت برای درمان افسردگی، اختلال وسواس، اختلال هراس، اختلالات اضطرابی، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، و اختلال ملال پیش از قاعدگی (PMDD) استفاده می شود. همچنین این دارو ممکن است برای اهداف غیر از مواردی که در این راهنمای دارو ذکر شده، استفاده می شود.

اگر شما اگر شما به سرترالین حساسیت دارید، پیموزاید مصرف می کنید ، و یا اگر در حال درمان با با تزریق متیلن بلو هستید، از سرترالین استفاده نکنید. همچنین اگر شما یک مهار کننده مونوآمین اکسیداز (MAO ) در ۱۴ روز گذشته مصرف کرده اید از زولوفت استفاده نکنید. ممکن است که یک تداخل دارویی خطرناک رخ دهد. پس از توقف مصرف سرترالین، شما باید حداقل ۱۴ قبل از اینکه شما شروع به مصرف مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAO ) کنید، صبر کنید. مهار کننده های مونوآمین اکسیداز ( MAO) شامل ایزوکاربوکسازید، لینزولید، فنلزین، رزاژیلین، سلژیلین و ترانیل سیپرومین هستند.

برخی از افراد جوان زمانی که برای اولین بار از مصرف یک داروی ضد افسردگی استفاده می کنند، افکار خودکشی را تجربه می کنند . در مورد تغییرات در خلق و خوی و یا علائم ایجاد شده در خلق و قوی شما هشیار باشید و هر گونه علائم یا بدتر شدن آن علائم را به پزشک خود، اطلاع دهید. پزشک شما باید در ویزیت های منظم پیشرفت شما در درمان بررسی کند.

هر گونه علائم جدید یا تشدید مانند: تغییرات در خلق و خوی یا تغییرات رفتاری، اضطراب، حملات هراس، مشکلات خواب، و یا اگر شما احساس آسیب پذیر بودن ، تحریک پذیری ، آشفتگی، خشونت ، پرخاشگری، بی قراری، بیش فعالی (ذهنی یا جسمی)، بیش افسردگی یا افکار مربوط به خودکشی یا صدمه زدن به خودتان را دارید، به پزشک خود گزارش دهید.

هرگز زولوفت را به افراد کمتر از ۱۸ سال سن بدون مشاوره با یک دکتر ندهید. زولوفت مورد تایید FDA برای درمان کودکان مبتلا به اختلال وسواسی- اجباری (OCD) است اما برای درمان افسردگی در کودکان ، مورد تایید نیست.

بیماری کبدی یا کلیوی

تشنج یا صرع

خونریزی یا لخته شدن خون اختلال

اختلال دو قطبی (افسردگی شیدایی)

سابقه مصرف مواد مخدر یا افکار خودکشی

با توجه یک داروی ضد افسردگی SSRI در دوران بارداری ممکن است باعث ایجاد مشکلات ریوی جدی یا سایر عوارض در نوزاد شود. با این حال، شما اگر مصرف داروی ضد افسردگی خود را قطع کنید، ممکن است شاهد بازگشت افسردگی باشید . پس بلافاصله پس از اینکه از بارداری خود اطلاع پیدا کردی، به دکتر خود اطلاع دهید. مصرف سرترالین در دوران بارداری را بدون مشاوره با دکتر خود شروع و یا قطع نکنید.

معلوم نیست که آیا سرترالین از شیر مادر عبور می کند و یا می تواند یک کودک شیرخوار آسیب برساند یا نه . اگر شما با شیر مادر نوزاد خود را تغذیه می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض قرص zoloft 50 mg

زولوفت را دقیقا همان طور که توسط دکتر شما تجویز می شود، مصرف کنید . راهنمایی های بر روی برچسب نسخه خود را خوانده و براساس آن عمل کنید. دکتر شما ممکن است گاهی اوقات دوز داروی شما را برای اطمینان برای گرفتن بهترین نتایج ، تغییر دهید. این دارو را در مقادیر بزرگتر و یا کوچکتر از مقادیر توصیه شده مصرف نکنید.

سرترالین را می توان با یا بدون غذا مصرف کرد. سعی کنید دارو در همان زمان که در هر روز، مصرف می کنید، صرف کنید.

شکل مایع (کنسانتره خوراکی) زولوفت قبل از مصرف باید رقیق شود. مطمئن شوید که شما دوز درست را مصرف می کنید، اندازه گیری مایع با قطره چکان دارو راه حل است . دوز مصرفی را با ۴ اونس (نصف فنجان) آب، زنجبیل، لیمو ، نوشابه آهک، لیموناد، یا آب پرتقال مخلوط کنید و همه آن را بنوشید. برای مطمئن از این که شما تمام دوز را مصرف می کنید، کمی آب به همان شیشه ای که مخلوط در آن است اضافه کنید ، به آرامی بچرخانید و آن را میل کنید.

سرترالین می تواند باعث نتیجه مثبت کاذب در آزمون غربالگری اعتیاد شود. اگر شما یک نمونه ادرار برای غربالگری اعتیاد به آزمایشگاه ارائه می دهید ، کارکنان آزمایشگاه را از این که شما سرترالین مصرف می کنید، آگاه کنید.

ممکن است تا ۴ هفته طول بکشد تا این دارو ، علائم بیماری را در شما، بهبود بخشد. اگر زولوفت نشانه های بیماری را در شما بهبود نمی بخشد، به دکتر خود اطلاع دهید. همچنین به طور ناگهانی استفاده از زولوفت را پس از استفاده طولانی مدت و یا اگر شما علائم ناخوشایند ترک مصرف را دارید،، متوقف نکنید، . برای جلوگیری از علائم ترک در هنگام توقف استفاده از این دارو ، با دکتر خود مشورت کنید.

این دارو باید در دمای اتاق به دور از گرما و رطوبت، نگهداری شود.

به محض اینکه شما دوز فراموش شده را به یاد آوردید، آن را مصرف کنید. اگر تقریبا موقع نوبت بعدی مصرف دوز بعدی است، از مصرف دوز فراموش شده اجتناب کنید . برای جبران دوز از دست رفته قبلی در دوز بعدی از داروی اضافه استفاده نکنید.

با مراقبت های پزشکی اورژانس ، تماس بگیرید.

قبل از مصرف یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) برای درد، ورم مفاصل، تب، یا تورم با دکتر خود مشورت کنید. این داورها شامل آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین)، ناپروکسن، سلکوکسیب (celebrex)، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ملوکسیکام، و … هستند . با استفاده همزمان از یک NSAID با سرترالین ممکن است باعث کبودی و خونریزی در شما شود.

الکل می تواند عوارض جانبی خاص سرترالین را افزایش دهد. اگر شما در حال مصرف دی سولفیرام (Antabuse) هستید فرم مایع زولوفت را مصرف نکنید . مایع سرترالین ممکن است حاوی الکل باشد و شما یک واکنش شدید به دی سولفیرام را تجربه کنید.

زولوفت ممکن است تفکر یا پاسخ دهی شما را مختل کند. اگر شما در حال رانندگی و یا در حین انجام هر کاری هستید که نیاز دارد که به گوش باشید، هوشیار باشید.

اگر شما نشانه هایی از یک واکنش آلرژیک به سرترالین: راش پوستی یا کهیر (با یا بدون تب یا درد مفاصل)؛ اشکال در تنفس؛ تورم صورت، لبها، زبان یا گلو، را مشاهده کنید با اورژانس پزشکی تماس بگیرید.

تشنج (تشنج)، سطوح بالای سروتونین در بدن بیقراری، توهم، تب، ضربان قلب سریع، رفلکس بیش از حد فعال، تهوع، استفراغ، اسهال، از دست دادن هماهنگی بدن، غش؛ سطوح پایین سدیم در بدن ، سردرد، گیجی، لکنت زبان، ضعف شدید بدن ، استفراغ، از دست دادن هماهنگی بدن ، احساس ناپایدار؛ حملات جنون ، پرش افکار ، افزایش انرژی و افزایش ریسک انجام رفتار غیر معمول، شادی شدید، تحریک پذیر یا پرحرف بودن.

خواب آلودگی، سرگیجه، احساس خستگی

تهوع خفیف، درد معده، ناراحتی معده، یبوست

دهان خشک

تغییرات در اشتها یا وزن

مشکلات خواب (بی خوابی)

کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی، یا اشکال در داشتن ارگاسم

با توجه به اینکه مصرف سرترالین با داروهای دیگر شما را خواب آلود و یا سرعت تنفس شما را کاهش می دهد . قبل از مصرف سرترالین همراه با یک قرص خواب، داروهای ضد درد مخدر، یک شل کننده ی عضلانی، یا یک دارو برای اضطراب یا تشنج ، با دکتر خود مشورت کنید.

هر داروی ضد افسردگی دیگر

سایمتیدین

فنی توئین

مخمر سنت جان

tolbutamide

ترامادول؛

تریپتوفان (گاهی اوقات به نام ال-تریپتوفان)

رقیق کننده خون مانند : وارفارین، کومادین یا Jantoven

داروی تنظیم کننده ریتم قلب مانند: دیگوکسین، فلکاینید، پروپافنون، و …

داروهایی برای درمان اضطراب، اختلالات خلقی، یا بیماری های روانی مانند اسکیزوفرنی ، دیازپام، لیتیوم، والپروات، و …

داروهای میگرن و سردرد مانند سوماتریپتان، zolmitriptan، و …

منبع: drugs.com

این مقاله توسط مجله قرمز به صورت اختصاصی، ترجمه شده است. در صورتی که این مطلب، برای شما مفید بود، لطفا نظرات، انتقادات و موضوعات مورد علاقه پیشنهادی خود را با ما به اشتراک بگذارید.

کپی شد

تازه‌های دنیای مد

داغ ترین بحث ها

تازه‌های سلامت

مقالات زیبایی

مقالات سلامت

مقالات آشپزی

مقالات تغذیه

سلامت

۱۲ مرداد ۱۳۹۸

۴ مرداد ۱۳۹۸

۲۷ تیر ۱۳۹۸

دنیای مد

۱۵ مرداد ۱۳۹۸

داغ ترین بحث ها

بیشتر دیده شده

399,191

288,721

270,342

کلیه حقوق مادی و معنوی متعلق به وب سایت مجله قرمز می‌باشد. بازنشر مطالب فقط با ذکر لینک مستقیم مجاز است.

This site uses cookies: Find out more

کالج سلطنتی روانپزشکان بدن حرفه ای و آموزشی روانپزشکان در انگلستان است. ما سلامت روان را از طریق:

تنظیم استانداردها و ترویج تعالی در مراقبت از سلامت روانبهبود درک از طریق تحقیق و آموزش و پرورشرهبری، نمایندگی، آموزش و حمایت از روانپزشکانکار با بیماران، مراقبین و سازمان های آنها

آموزش عمومی یکی از وظایف اصلی کالج است. ما معتقدیم که هر کس نیاز به دانش دارد تا تصمیمات آگاهانه نسبت به سلامت آنها بگیرد.

این توسط روانپزشکان نوشته شده است که عضو هیئت مدیره کالج آموزش و پرورش هستند. آنها با یک متخصص (یا متخصص) در این زمینه همکاری می کنند و اطلاعات را توسط مراقبین و بیماران بررسی می کنند.ما از روانپزشکان، کارکنان کالج و دیگرانی که به ترجمه
و بررسی ترجمه برای دقت کمک کرده اند سپاسگزاریم.ما نمی توانیم اطمینان دهیم که ترجمه ها بیشترین اطلاعات را دارند.

عوارض قرص zoloft 50 mg

لطفا سلب مسئولیت ما را ببینید که در مورد تمام ترجمه های موجود در این سایت قابل اجراست.

اوتیسم و اسپرجرAutism and Asperger syndrome

بیماریهای مزمنChronic Physical Illness: the effects on mental health

درک کودکان از مرگ اطرافیانDeath in the family 1: how children understand death at different ages

در زمان مرگ اطرافیان ،چگونه می‌توان به کودکان کمک کردDeath in the family 2- what can I do to help my child cope with death.

Registered charity no. 228636 (England and Wales)

Charity registration no. SC038369 (Scotland)

اخبار داروسازی, اخبار علمی پزشکی, بهداشت روان, بهداشت عمومي, دارونامه

سرترالین SERTRALINE

سرترالین یک داروی ضد افسردگی است . این دارو برای کاهش علایم افسردگی نظیر تغییرات اشتها، تغییر در الگوی خواب ، تشویش و اضطراب ، از دست دادن کشش و تمایل به فعالیت های رومره ، کاهش میل جنسی ، تفکر کُند یا اختلال یا تمرکز، یا افکار خودکشی یا اقدام به آن ، تجویز می شود. سرترالین یک مهارکننده بازجذب سروتونین است .
سرترالین‌ ( sertraline ) با نامهای‌ تجارتی‌ Zoloft و Lustral جزو نسل‌ سوم‌ داروهای‌ ضد افسردگی‌ قلمداد می‌گردد و یك‌ مهاركننده‌ اختصاصی‌ جذب‌ مجدد سروتوئین‌ SSRIs ( Selective Serotonin Reuptake Inhibitor ) است‌.

این‌ دارو بطور معمول‌ در درمان‌ اختلالات‌ خلقی‌ واضطرابی‌ بزرگسالان‌ مصرف‌ می‌گردد ولی‌ مصرف‌ آن‌ در كودكان‌ از جانب‌ FDA ( Food and Drug Administration ) تأیید نگردیده‌ است‌(1). اثرات‌ ضد افسردگی‌ این‌ دارو مشابه‌ ضد افسردگیهای‌ سه‌ حلقوی‌ (TCA) می‌باشد. علی‌ رغم‌ مشابهت‌ مكانیسم‌ عمل‌ آنها SSRIs تفاوتهای‌ فارماكوكینتیك‌ مشخصی‌ با TCAs دارد.

سرترالین‌ پس‌ از تجویز خوراكی‌ به‌ آهستگی‌ جذب‌ می‌گردد و در عوض‌ 8-6 ساعت‌ به‌ پیك‌ پلاسمایی‌ خودش‌ می‌رسد (2و3). نیمه‌ عمر دفعی‌ آن‌ 32-26 ساعت‌ است‌ و مانند سایر SSRIs عمدتاً در كبد متابولیزه‌ شده‌ و به‌ متابولیت‌ غیر فعال‌ خود desmethylsertraline تبدیل‌ می‌گردد.

عوارض قرص zoloft 50 mg

برخلاف‌ فلوگزتین‌ و پاروگزتین‌، سرترالین‌ اثرات‌ فارماكوكینتیك‌ خطی‌ در محدوده‌ دوزهای‌ درمانی‌ 50 تا200 میلی‌گرم‌ روزانه‌ دارد(3). اغلب‌ یك‌ دوز ثابت‌ روزانه‌ توصیه‌ می‌گردد، در عرض‌ حدود یك‌ هفته‌ به‌ سطح‌ پایدار سرمی‌ می‌رسد و خواص‌ فارماكوكینتیك‌ آن‌ در افراد مسن‌ و كسانی‌ كه‌ نارسایی‌ كلیه‌ دارند با افراد جوان‌ و میان‌سال‌ تفاوتی‌ ندارد. بنابراین‌، دوزاژ آن‌ در افراد مسن‌ مشابه‌ افراد میانسال‌ است‌(2). تجویز سرترالین‌ به‌ افراد سالم‌ باعث‌ مهار انتخابی‌ جذب‌ 5-هیدروكسی‌ تریپ‌ تامین‌ ( 5-HT ) به‌ پلاكت‌های‌ خون‌ می‌گردد(2). با توجه‌ به‌ اثرات‌ درمانی‌ ضد افسردگی‌ این‌ دارو و كمتر بودن‌ عوارض‌ جانبی‌ آن‌ وتجویز راحتر آن‌ (دوز واحد روزانه‌) و با توجه‌ به‌ گزارشات‌ متعدد و متفاوت‌ راجع‌ به‌ كاربرد و عوارض‌ جانبی‌ آن‌ در كودكان‌، بررسی‌ آخرین‌ یافته‌ها و تحقیقات‌ علمی‌ در زمینه‌ مصرف‌ سرترالین‌ در كودكان‌ ضروری‌ به‌ نظر می‌رسد. در این‌ مقاله‌ با بررسی‌ بیش‌ از سی‌ مقاله‌ تحقیقی‌ منتشر شده‌ در مجلات‌ معتبر دنیا طی‌ سالهای‌ اخیر، به‌ اثرات‌ درمانی‌، كاربرد، عوارض‌ جانبی‌، مزیت‌ و عدم‌ مزیت‌ آن‌ و دوزاژ سرترالین‌ در كودكان‌ پرداخته‌ شده‌ است‌.

چگونگی مصرف
سرترالین روزی یک نوبت مصرف می شود. این دارو را می توان صبح قبل از هر کاری (تا فراموش نشود) یا شب پیش از خوابیدن مصرف نمود. هیچ گاه کمتر یا بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید. از دستورات پزشکتان به دقت پیروی کنید. برای جلوگیری از ناراحت شدن معده می توانید دارو را با غذا بخورید. اگر یک نوبت را فراموش کردید، اگر حداکثر تا یک ساعت بعد به یاد آوردید مصرفش کنید؛ در غیر این صورت نوبت فراموش شده را رها کرده ، به برنامه دارویی معمولتان باز گردید.
هشدارها و عوارض جانبی
در صورت بروز هر یک از علایم نادر ولی جدی زیر، مصرف سرترالین را قطع کرده با پزشک تماس بگیرید: تب ، بثورات جلدی ، کهیر یا خارش ، یا احساس خارج از کنترل بودن . علایم زیر ممکن است رخ دهند ولی فقط اگر مشکل ساز شوند نیاز است با پزشکتان درمیان گذاشته شوند: کاهش اشتها یا کاهش وزن ؛ اضطراب ، تشویش ، بی قراری ؛ خواب آلودگی ؛ خشکی دهان ؛ تهوع ؛ اسهال یا یبوست ؛ ضربان قلب تند یا نامنظم ؛ مشکل در خواب رفتن ؛ کاهش میل یا توانایی جنسی ؛ احساس گرما یا حرارت ؛ برافروختگی یا قرمزی پوست ؛ افزایش اشتها؛ دل پیچه یا نفخ ؛ سردرد، یا تغییرات بینایی ، از جمله تاری دید.
موارد احتیاط
در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف سرترالین ، پزشکتان را مطلع سازید:
حساسیت به سرترالین یا دیگر مهارکننده های بازجذب سروتونین
بارداری یا شیردهی
مصرف داروهای دیگر، به ویژه ضد انعقادهای خوراکی (وارفارین )، الکل ، مسکن های تجویز شده توسط پزشک ، آرامبخش ها، داروهای ضد افسردگی ، شل کننده های عضلانی ، داروهای ضد تشنج ، یا مهارکننده های مونوآمین اکسیداز نظیر فورازولیدون ، ایزوکربوکسازید، فنلزین ، پروکاربازین ، سلژیلین ، یا ترانیل سیپرومین .

مصرف سرترالین در حالی که همزمان مهارکننده های مونوآمین اکسیداز مصرف می کنید یا کمتر از ۲ هفته است که مصرف چنین داروهایی را قطع کرده اید، ممکن است موجب گیجی ، افزایش ناگهانی دمای بدن ، افزایش شدید فشارخون ، و بروز تشنج شود.
سابقه یا ابتلا به بیماری های کلیوی یا دچار سوءمصرف موادمخدر.
هنگام مصرف سرترالین توصیه می شود
به طور منظم به پزشکتان مراجعه کنید تا بهبودتان را زیرنظر داشته باشد. ممکن است تا ۴ هفته طول بکشد تا اثر دارو ظاهر شود و به حداکثر برسد؛ ممکن است بخواهید در طی این مدت پزشکتان را ملاقات کنید.
به نظر برخی پزشکان مصرف این دارو افکار خودکشی را افزایش می دهد. در مورد هرگونه اقدامات احتیاطی لازم با پزشکتان مشورت کنید.
تا مشخص شدن پاسخ بدنتان به این دارو، هنگام رانندگی یا کار با وسایل خطرناک احتیاط کنید. این دارو در برخی افراد موجب خواب آلودگی و کاهش سطح هوشیاری می شود.
برای تسکین خشکی دهان از آدامس یا آب نبات های بدون قند استفاده کنید یا چند جرعه آب بنوشید. اگر این مشکل بیش از ۲ هفته ادامه پیدا کرد با پزشکتان مشورت کنید.
از حالت خوابیده به نشسته یا ایستاده و نشسته به ایستاده به آرامی تغییر وضعیت دهید؛ در غیر این صورت ممکن است دچار سرگیجه و سیاهی رفتن چشم شوید.
یک برگه شناسایی پزشکی که نشان دهد سرترالین مصرف می کنید، همراه داشته باشید.

سرترالین را دور از دسترس کودکان ، و دور از گرما، نور مستقیم و حرارت مرطوب نگهداری کنید (در این شرایط سرترالین فاسد می شود).
سرترالین تاریخ مصرف گذشته را دور از دسترس کودکان در توالت دور بریزید.
هنگام مصرف سرترالین نباید
نوشابه های الکلی بنوشید یا داروهای آرامبخش استفاده کنید؛ زیرا اینها خواب آلودگی و سرگیجه ای را که ممکن است در اثر سرترالین ایجاد شود، تشدید خواهند کرد.

الف‌ – سرترالین‌ برای‌ درمان‌ افسردگی‌ و وسواس‌ در كودكان‌

عمده‌ترین‌ مورد استفاده‌ سرترالین‌ در درمان‌ افسردگی‌ و وسواس‌ می‌باشد. Tierny . 33 مورد كودك‌ و نوجوان‌ 18-8 ساله‌ كه‌ مبتلا به‌ افسردگی‌ اساسی‌ بوده‌ وبرای‌ مدت‌ 10-2 هفته‌ تحت‌ درمان‌ با سرترالین‌ قرارگرفته‌ بودند را مورد مطالعه‌ قرار داده‌ است‌(4). دوز متوسط‌ مصرف‌ شده‌ در این‌ بیماران‌ 6/1 میلی‌گرم‌ به‌ ازای‌ كیلوگرم‌ یا 100 میلی‌گرم‌ روزانه‌ بود. وی‌ با استفاده‌ از ابزار سنجش‌ CGI ( Clinical Global Impression ) در 17 مورد بهبود مناسب‌ مشاهده‌ نمود و میانگین‌ در صد كلی‌ بهبودی‌ 65 درصد بود. هرچه‌ میزان‌ سن‌ بالاتر می‌ رفت‌، میزان‌ بهبودی‌ هم‌ بیشتر شده‌ بود. در16 مورد عوارض‌ جانبی‌ مشاهده‌ گردید. در هشت‌ مورد به‌ علت‌ بروز عوارض‌ شدید، دارو قطع‌ گردیده‌ بود. از این‌ میان‌ هفت‌ مورد عوارض‌ جانبی‌ رفتاری‌ داشتند. عمده‌ عوارض‌ جانبی‌ در طی‌ هفته‌ اوّل‌ درمان‌ مشاهده‌ گردید. همچنین‌ دو بیمار دچار حالت‌ مانیا شدند. در هیچ‌ كدام‌ از بیماران‌ بروز علائم‌ خودكشی‌ یا تهاجم‌ ( Violence ) یا بدتر شدن‌ علائم‌ افسردگی‌ مشاهده‌ نگردید(4). در یك‌ مطالعه‌ 12 هفته‌ای‌ بر روی‌ 13 نوجوان‌ مبتلا به‌ افسردگی‌ اساسی‌ كه‌ توسط‌ McConville و همكارانش‌ انجام‌ شد، كارایی‌ سرترالین‌ در درمان‌ افسردگی‌ مورد بررسی‌ قرار گرفت‌(5). نتایج‌ دلالت‌ برآن‌ داشت‌ كه‌ سرترالین‌ باعث‌ كاهش‌ قابل‌ ملاحظه‌ در علائم‌ افسردگی‌ واضطراب‌ در طی‌ 8-5 روز اوّل‌ درمان‌ می‌گردد و در عرض‌ 12 هفته‌ بهبودی‌ قابل‌ توجهی‌ را به‌ همراه‌ دارد. پروفایل‌ كلی‌ عوارض‌ جانبی‌ آن‌ پایین‌ بوده‌ (14 درصد) و مطرح‌ گردیده‌ است‌ كه‌ همراهی‌ افسردگی‌ با سایر اختلالات‌ روانپزشكی‌، نتیجه‌ درمان‌ را بدتر نمی‌كند. Alderman ، فارماكوكینتیك‌، بی‌خطر بودن‌ و كارایی‌ سرترالین‌ در 61 كودك‌ و نوجوان‌ 17-6 ساله‌ مبتلا به‌ افسردگی‌ اساسی‌ یا وسواس‌ را مورد بررسی‌ قرار داده‌ است‌(6). كلیه‌ بیماران‌ یك‌ دوز واحد ابتدایی‌ 50 میلی‌گرم‌ دریافت‌ می‌كردند و پس‌ از یك‌ هفته‌ توقف‌، دوره‌ پنج‌ هفته‌ای‌ درمان‌ به‌ یكی‌ از دو شكل‌ زیر شروع‌ می‌گردید: 25 میلی‌گرم‌ روزانه‌ و افزایش‌ دوز هر 25 میلی‌گرم‌ به‌ ازای‌ 4-3 روز و یا 50 میلی‌گرم‌ روزانه‌ وافزایش‌ 50 میلی‌گرم‌ به‌ ازای‌ هر هفته‌ تا حداكثر 200 میلی‌گرم‌. كلیه‌ بیماران‌ دوزاژ 50 میلی‌گرم‌ اوّلیه‌ و 65 درصد تا دوز 200 میلی‌گرم‌ را تحمل‌ نمودند. عمده‌ عوارض‌ جانبی‌ این‌ دارو شامل‌ عوارض‌ گوارشی‌ و شكایات‌ روانی‌ بود وتفاوتی‌ بر اساس‌ سن‌ در این‌ زمینه‌ مشاهده‌ نگردید. در بیماران‌ مبتلا به‌ وسواس‌، میانگین‌ نمره‌ CY-BOCS ( Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale ) از 25 به‌ 13 كاهش‌ و نمره‌ افسردگی‌ ( CGI ) به‌ 2/2 (بهبودی‌ زیاد) تقلیل‌ یافته‌ بود. پارامترهای‌ فارماكوكینتیك‌ دارو مشابه‌ بزرگسالان‌ بود(6). كارایی‌ بالینی‌ سرترالین‌ در هشت‌ نوجوانان‌ مبتلا به‌ وسواس‌ توسط‌ Rodrigues Rmos مورد مطالعه‌ قرار گرفته‌ است‌(7). بیماران‌ بین‌ 17-12 سال‌ سن‌ داشتند. دوز اثر به‌ كار رفته‌ بین‌ 50 تا200 میلی‌گرم‌ بود ودوز نگهدارنده‌ 150-50 میلی‌گرم‌ روزانه‌. هفت‌ بیمار در عرض‌ 6 ماه‌ با بهبودی‌ كامل‌ پاسخ‌ دادند و در یك‌ دختر 16 ساله‌ به‌ علت‌ عوارض‌ جانبی‌ غیر قابل‌ تحمل‌، دارو قطع‌ گردید. شروع‌ بهبودی‌ در هفت‌ مورد فوق‌ قبل‌ از هفته‌ هشتم‌ بود. در این‌ هفت‌ بیمار عوارض‌ ناخواسته‌ نداشتند. نتایج‌ در كسانی‌ كه‌ سرترالین‌ به‌ همراه‌ درمان‌ شناختی‌ دریافت‌ كرده‌ بودند، خیلی‌ مناسبتر بود(7). یك‌ مطالعه‌ 12 هفته‌ای‌ در چند مركز كه‌ به‌ صورت‌ دو سركور و یا كنترل‌- پلاسبو صورت‌ گرفت‌، بی‌ خطر بودن‌ و اثر بخشی‌ سرترالین‌ در 187 كودك‌ و نوجوان‌ 17-6 ساله‌ مبتلا به‌ وسواس‌ مورد بررسی‌ قرار گرفت‌(8). به‌ طور مشخص‌ كسانی‌ كه‌ سرترالین‌ دریافت‌ نمودند، بهبودی‌ بیشتری‌ نسبت‌ به‌ گروه‌ كنترل‌ نشان‌ دادند (بر اساس‌ معیار CY-BOCS و CGI ). بی‌خوابی‌، تهوع‌، بی‌قراری‌، و لرزش‌ در این‌ گروه‌ (سرترالین‌) بیشتر بود. در 11 درصد به‌ علت‌ عوارض‌ جانبی‌ گروه‌ سرترالین‌ و 2 درصد در گروه‌ كنترل‌ درمان‌ قطع‌ گردید، در نهایت‌ نتیجه‌ گرفتند كه‌ مصرف‌ سرترالین‌ برای‌ درمان‌ وسواس‌ كودكان‌ و نوجوانان‌ مفید وبی‌خطر است‌(8).

ب‌ – استفاده‌ سرترالین‌ در اسیكزوفرنیای‌ كودكان‌

یكی‌ از راههای‌ غلبه‌ بر علائم‌ منفی‌ در اسیكزوفرنی‌، استفاده‌ توام‌ نورولپتیك‌های‌ طولانی‌ اثر با ضد افسردگی‌ها است‌. در یك‌ مطالعه‌، 20 بیمار نوجوان‌ مبتلا به‌ اسیكزوفرنی‌ طی‌ 12 هفته‌ علاوه‌ بر داروی‌ ضد سایكوز تحت‌ درمان‌ با سرترالین‌ قرار گرفتند(9). نمرات‌ علائم‌ مثبت‌ و علائم‌ منفی‌ و عوارض‌ اكستراپیرامیدال‌ اندازه‌گیری‌ گردید. نتایج‌ نشان‌ داد كه‌ اضافه‌ نمودند سرترالین‌ به‌ درمان‌، منجر به‌ كاهش‌ قابل‌ ملاحظه‌ در علائم‌ مثبت‌ و منفی‌ شده‌. ولی‌ باعث‌ افزایش‌ عوارض‌ جانبی‌ نشده‌ است‌. سرترالین‌ ممكن‌ است‌ بطور غیر مستقیم‌ باعث‌ كاهش‌ فعالیت‌ دوپامینژیك‌ گردد(9). بر این‌ اساس‌ Thakore به‌ كارایی‌ درمان‌ كمكی‌ سرترالین‌ در درمان‌ اسكیزوفرین‌ مزمن‌ اشاره‌ نموده‌ است‌(10). اما مطالعه‌ Lee نتایج‌ متفاوتی‌ را ارائه‌ می‌دهد(11). او در یك‌ مطالعه‌ كنترل‌- پلاسبو دو سر كور هشت‌ هفته‌ای‌ ، به‌ این‌ نتیجه‌ رسید كه‌ هیچ‌ تفاوت‌ قابل‌ ملاحظه‌ای‌ در علائم‌ مثبت‌ و منفی‌ و سایكو پاتولوژی‌ كلی‌ بین‌ دو گروه‌ ( سرترالین‌+ هالوپریدول‌ و پلاسبو+ هالوپریدول‌) وجود ندارد. همچنین‌ در زمینه‌ عوارض‌ اكستراپیرامیدال‌ هم‌ بین‌ دو گروه‌ مورد مطالعه‌ او تفاوت‌ معنی‌داری‌ وجود نداشت‌(11).

ج‌- كاربرد سرترالین‌ در سایر اختلالات‌ روانپزشكی‌ كودكان‌

یك‌ نوجوان‌ 15 ساله‌ مبتلا به‌ سندرم‌ تورت‌، پس‌ از اینكه‌ درمانهای‌ مختلف‌ برای‌ او امتحان‌ گردید وتاثیری‌ نداشت‌، سرترالین‌ با دوز روزانه‌ 75 میلی‌گرم‌ همراه‌ با پیموزاید برای‌ وی‌ شروع‌ گردید. در عرض‌ 14 روز، علائم‌ تیك‌ صوتی‌ وتیك‌ حركتی‌ وافكار وسواسی‌ وی‌ كاهش‌ یافت‌(12). دیگران‌ نیز استفاده‌ از سرترالین‌ در درمان‌ سندرم‌ تورت‌ را توصیه‌ نموده‌اند(13). SSRIs برای‌ درمان‌ اختلالت‌ خوردن‌ ( Eating Disorders ) و چاقی‌ كودكان‌ و نوجوانان‌ توصیه‌ گردیده‌ است‌(14) . در مطالعه‌ دیگری‌ كه‌ اثرات‌ سرترالین‌ در افراد چاق‌، با یا بدون‌ اختلال‌ خلقی‌ بررسی‌ شده‌ است‌، در گروهی‌ كه‌ سرترالین‌ مصرف‌ می‌كردند نسبت‌ به‌ گروه‌ كنترل‌، كاهش‌ قابل‌ ملاحظه‌ای‌ در BMI ( Body Mass Index ) مشهود بود. آنها نتیجه‌ گرفتند كه‌ توام‌ ساختن‌ سرترالین‌ با رفتار درمانی‌- شناخت‌ درمانی‌ تاءثیر بیشتری‌ در كاهش‌ وزن‌ دارد(14). كارایی‌ سرترالین‌ را برای‌ درمان‌ گریه‌ و خنده‌ مرضی‌ Pathological ( Laughing and crying ) مورد بررسی‌ قرار گرفته‌ و بهبودی‌ در وضعیت‌ خواب‌، خوردن‌ و روابط‌ اجتماعی‌ علاوه‌ بر كاهش‌ علائم‌ گریه‌ وخنده‌ مرضی‌ مشاهده‌ شده‌ است‌(15). خشم‌ و به‌ خود آسیب‌ زدن‌ ( self-injury ) از موارد شایع‌ اورژانس‌ در كودكانی‌ است‌ كه‌ مبتلا به‌ عقب‌ ماندگی‌ ذهنی‌ و اختلال‌ اوتیسم‌ هستند. سرترالین‌ ممكن‌ است‌ منجر به‌ بهبودی‌ بالینی‌ در این‌ موارد گردد. Hellings سرترالین‌ را برای‌ نه‌ مورد كودك‌ عقب‌ مانده‌ ذهنی‌ كه‌ رفتارهای‌ خودآزارانه‌ داشتند، تجویز نموده‌ و به‌ جز در یك‌ مورد كه‌ به‌ علت‌ عوارض‌ جانبی‌ مجبور به‌ قطع‌ دارو گردید، در سایر موارد پاسخ‌ بالینی‌ مشهود و عوارض‌ جانبی‌ در این‌ افراد ناچیز بود(16). دوز 50 میلی‌گرم‌ روزانه‌ سرترالین‌ برای‌ مدت‌ 6-4 هفته‌ در 17 كودك‌ و نوجوان‌ مبتلا به‌ سنكوپ‌ نوروكاردیوژنیك‌ مقاوم‌ بكار رفته‌ است‌. سه‌ بیمار نتوانستند دارو را تحمل‌ كنند. در سایر موارد سرترالین‌ در جلوگیری‌ از حملات‌ افت‌ فشار خون‌ ایستاده‌ و برادی‌ كاردی‌ مفید بود. در پی‌گیری‌ یك‌ ساله‌ این‌ بیماران‌ و در حالیكه‌ سرترالین‌ دریافت‌ می‌كردند، همگی‌ بدون‌ علامت‌ بودند(17). بعضی‌ سرترالین‌ را در درمان‌ لكنت‌ زبان‌ مفید تشخیص‌ داده‌اند(18) در حالی‌ كه‌ دیگران‌ مواردی‌ از لكنت‌ زبان‌ ایجاد شده‌ توسط‌ سرترالین‌ را گزارش‌ نموده‌اند(19و20). سرترالین‌ برای‌ درمان‌ تعدادی‌ دیگر از اختلالات‌ روانپزشی‌ كودكان‌ و نوجوانان‌ هم‌ امتحان‌ گردیده‌ است‌. برای‌ بولیمیای‌ عصبی‌ ( nervosa Bulimia )(21)، اختلال‌ بیش‌ فعالی‌ ، اختلال‌ بعد از استرس‌ ( Posttraumatic stress disorder )(22)، ترس‌ اجتماعی‌(23)، اختلال‌ Feeding (24)، و برای‌ self-excoriation (25) از سرترالین‌ استفاده‌ شده‌ و نتایج‌ متفاوتی‌ بدست‌ آمده‌ است‌ ولی‌ كارایی‌ آن‌ برای‌ درمان‌ هیچ‌ كدام‌ از اختلالات‌ فوق‌ تائید نشده‌ است‌.

د- تداخل‌ داروئی‌ سرترالین‌

سرترالین‌ روی‌ كلیرانس‌ لیتیوم‌ اثر ندارد ولی‌ ممكن‌ است‌ با تداخل‌ فارماكودینامیك‌ منجر به‌ افزایش‌ نتض‌ ناشی‌ از لیتیوم‌ گردد(2). به‌ طور كلی‌ در به‌ كار بردن‌ سرترالین‌ تواءم‌ با داروهایی‌، نظیر: لیتیوم‌، كورتیكواستروئیدها، داروهای‌ ضد دیابت‌ خوراكی‌ و وارفارین‌ باید جانب‌ احتیاط‌ را رعایت‌ كنیم‌(2). تداخل‌ دارویی‌ سرترالین‌ نسبت‌ به‌ سایر داروهایی‌ ضد افسردگی‌ كمتر است‌ و اغلب‌ داروها را می‌توان‌ بدون‌ ترس‌ از تداخل‌ دارویی‌ همراه‌ سرترالین‌ تجویز نمود(3).

هـ – عوارض‌ جانبی‌ سرترالین‌ در كودكان‌

هیچ‌ گونه‌ عارضه‌ جانبی‌ روی‌ الكتروكاردیوگرام‌ و فشارخون‌ توسط‌ سرترالین‌ گزارش‌ نشده‌ است‌ و همچنین‌ این‌ دارو اثرات‌ آنتی‌ كلی‌ نرژیك‌ ندارد. احتمال‌ بروز اثرات‌ جانبی‌ روی‌ سیستم‌ اعصاب‌ مركزی‌ و قلبی‌ عروقی‌ بسیار كم‌ است‌(2). بطور كلی‌ خطرات‌ این‌ دارو در دوزهای‌ بسیار بالا overdose به‌ مراتب‌ كمتر از ضد افسردگیهای‌ سه‌ حلقوی‌ است‌. در مطالعه‌ای‌ اثرات‌ جانبی‌ سرترالین‌ را در دو گروه‌ سنی‌ كودكان‌ 12-6 ساله‌ و نوجوانان‌ 17-13 ساله‌ با هم‌ مقایسه‌ نموده‌اند. نتایج‌ این‌ بررسی‌ نشان‌ داده‌ است‌ كه‌ هر دو گروه‌ سنی‌ سرترالین‌ را بخوبی‌ تحمل‌ می‌كنند و از نظر شیوع‌ عوارض‌ جانبی‌ هم‌ بین‌ دو گروه‌ تفاوتی‌ مشاهده‌ نگردیده‌ به‌ جز سوء هاضمه‌ كه‌ در كودكان‌ شایع‌تر از نوجوانان‌ بود(6). معمولاً عوارض‌ خفیف‌ و گذرای‌ دارو با ادامه‌ درمان‌ بر طرف‌ می‌گردد. عوارضی‌، مانند: خشكی‌ دهان‌، خواب‌ آلودگی‌، یبوست‌، تاری‌ دید، سرگیجه‌ وضعیتی‌ و گیجی‌ در مصرف‌ با سرترالین‌ به‌ مراتب‌ كمتر از آمی‌ تریپ‌تیلین‌ و دزیپرامین‌ می‌باشد(6). در بعضی‌ از مطالعات‌، 14 مورد از عارضه‌ سندرم‌ خارج‌ هرمی‌ ( EPS ) با مصرف‌ سرترالین‌ گزارش‌ گردیده‌ است‌(26). در یك‌ گزارش‌ ، بیماری‌ معرفی‌ گردیده‌ است‌ كه‌ به‌ دنبال‌ هشت‌ روز مصرف‌ سرترالین‌ دچار كنفوزیون‌ و زمین‌ خوردن‌های‌ مكرر شده‌ بود. در معاینات‌ مشخص‌ گردید كه‌ وی‌ دچار هیپوناترمی‌ به‌ علت‌ ترشح‌ نامناسب‌ هورمون‌ آنتی‌دیورتیك‌ ( antidiuretic ) گردیده‌ است‌ و هیچ‌ علت‌ كلاسیك‌ برای‌ این‌ منظور یافت‌ نشده‌ و به‌ دنبال‌ قطع‌ دارو، علائم‌ بالینی‌ اصلاح‌ گردید. لذا توصیه‌ می‌شود كه‌ به‌ ویژه‌ در افراد مسن‌ در طی‌ درمان‌ با سرترالین‌ سطح‌ سدیم‌ سرمی‌ كنترل‌ گردد(27). یك‌ نوجوان‌ 16 ساله‌ كه‌ به‌ علت‌ افسردگی‌ تحت‌ درمان‌ 18 ماهه‌ با سرترالین‌ قرار گرفته‌ بود، به‌ علت‌ بی‌خوابی‌ در شب‌ و خواب‌ آلودگی‌ روزانه‌ وفقدان‌ انرژی‌، از نظر تیروئید بررسی‌ گردید و مشخص‌ شد كه‌ سطح‌ T4 پایین‌تر از حدّ نرمال‌ است‌. باقطع‌ دارو علائم‌ فوق‌ مرتفع‌ شده‌ و T4 به‌ حد نرمال‌ برگشت‌(28). در مطالعه‌ای‌، موردی‌ از مسمویت‌ غیر عمدی‌ با سرترالین‌ در یك‌ كودك‌ گزارش‌ شده‌ است‌ علائمی‌ كه‌ در وی‌ یافت‌ شده‌ بود، عبارت‌ بودند از: تاكیكاردی‌، افزایش‌ فشارخون‌، توهم‌، كما، هیپرترمی‌، لرزش‌ اندام‌ها و فلاشینگ‌ پوست‌. مجموعه‌ این‌ علائم‌ دلالت‌ بر یك‌ سندم‌ سرتونین‌ می‌كند(29). قاضی‌الدین‌ یك‌ مورد بروز علائم‌ مانیا را در یك‌ كودك‌ به‌ دنبال‌ مصرف‌ سرترالین‌ گزارش‌ كرده‌ است‌. این‌ كودك‌ به‌ علت‌ افسردگی‌ مقاوم‌ به‌ سایر داروها تحت‌ درمان‌ با 25 میلی‌گرم‌ روزانه‌ سرترالین‌ قرار گرفته‌ بود. در این‌ مورد چند روز پس‌ از قطع‌ دارو و درمان‌ جانشینی‌، عارضه‌ دارویی‌ بر طرف‌ گردید(30). افراد دیگری‌ هم‌ بروز علائم‌ مانیا را در كودكان‌ تحت‌ درمان‌ با سرترالین‌ گزارش‌ كرده‌اند(3و4).
بحث‌

مصرف‌ سرترالین‌ در كودكان‌ ونوجوانان‌ مورد بحث‌ است‌ و بعضی‌ از مولفین‌ دلیل‌ ممانعت‌ از مصرف‌ این‌ دارو در كودكان‌ رانبودن‌ تجربیات‌ كافی‌ در این‌ مورد و یا عوارض‌ جانبی‌ آن‌ ذكر می‌كنند. پروفایل‌ فارماكوكینتیك‌ این‌ دارو در كودكان‌ و نوجوانان‌ مشابه‌ برزگسالان‌ است‌. مطالعات‌ نشان‌ می‌دهند كه‌ این‌ دارو می‌تواند به‌ عنوان‌ یكی‌ از درمانهای‌ اساسی‌ درمان‌ افسردگی‌ و وسواس‌ كودكان‌ مطرح‌ باشد(8و4) . این‌ دارو به‌ لحاظ‌ مصرف‌ فقط‌ یك‌ دوز روزانه‌، سرعت‌ اثر بخشی‌ بیشتر، عوارض‌ جانبی‌ كمتر، خطر مسمویت‌ كمتر و نداشتن‌ عوارض‌ آنتی‌ كلی‌ نرژیك‌، می‌تواند به‌ عنوان‌ داروی‌ انتخابی‌ در افسردگی‌ و وسواس‌ كودكان‌ و نوجوانان‌ معرفی‌ گردد(2،6،26و29). اندیكاسیون‌ آن‌ در اسكیزوفرنی‌ كودكان‌ و نوجوانان‌ به‌ عنوان‌ یك‌ داروی‌ كمكی‌ جای‌ بررسی‌ و تحقیق‌ بیشتر دارد(12،14و17). كارایی‌ SSRIs در سایر اختلالات‌ روانپزشكی‌ كودكان‌ و نوجوانان‌، نظیر لكنت‌ زبان‌، بولیمیا، بیش‌ فعلای‌، PTSD ، و اضطراب‌ اجتماعی‌ به‌ اثبات‌ نرسیده‌ است‌ و تحقیقات‌ بیشتری‌ را می‌طلبد.

برای‌ درمان‌ خودآزاری‌ و خشم‌ در كودكان‌ مبتلا به‌ عقب‌ماندگی‌ ذهنی‌ و اوتیسم‌ می‌توان‌ از این‌ دارو استفاده‌ نمود(16). در مورد مصرف‌ توام‌ این‌ دارو با لیتیوم‌، كورتیكواستروئیدها، قرص‌های‌ ضد دیابت‌ و وارفارین‌ لازم‌ است‌ با احتیاط‌ بیشتری‌ تجویز گردد(2). متوسطه‌ نیمه‌ عمر سرترالین‌ 32-26 ساعت‌ است‌ و بنابراین‌ می‌توان‌ یك‌ دوز واحد، صبح‌ یا شب‌ مصرف‌ نمود و در كودكان‌ می‌توان‌ با دوز 25 میلی‌گرم‌ روزانه‌ شروع‌ نموده‌ و سپس‌ هر 4-3 روز 25 میلی‌گرم‌ به‌ دوزاژ اضافه‌ نمود. دوز متوسط‌ درمانی‌ در كودكان‌ و نوجوانان‌ 3-1 میلی‌گرم‌ بر كیلوگرم‌ روزانه‌ (حداكثر 200 میلی‌گرم‌) توصیه‌ می‌گردد. عوارض‌ شایع‌ این‌ دارومشابه‌ سایر SSRI است‌ و در كودكان‌ با بزرگسالان‌ تفاوتی‌ ندارد (31،26). در كسانی‌ كه‌ سابقه‌ اختلال‌ غددی‌ دارند و یا سابقه‌ مانیا یا سابقه‌ فامیلی‌ اختلال‌ دو قطبی‌ دارند، باید سرترالین‌ با احتیاط‌ مصرف‌ و در طی‌ دوره‌ درمان‌ از نظر سدیم‌ سرم‌ وتستهای‌ تیروئید باید كنترل‌ گردد. از مصرف‌ سرترالین‌ در افراد مبتلا اختلال‌ خلقی‌ دو قطبی‌ باید اجتناب‌ نمود با این‌ كه‌ در حال‌ حاضر این‌ دارو هنوز جزو فارماكوپه‌ دارویی‌ كشور نمی‌باشد.

باتوجه‌ به‌ اینكه‌ در بازار داروئی‌ ایران‌، در حال‌ حاضرتنها Fluoxetine از گروه‌ داروهای‌ SSRI ، با تولید داخلی‌ موجود می‌باشد در اینجا به‌ چند مقاله‌ كه‌ بین‌ دو داروی‌ فوگزتین‌ و سرترالین‌ مقایسه‌ نموده‌ اشاره‌ می‌شود: در مقایسه‌ بین‌ دو داروی‌ فوق‌ در درمان‌ افسردگی‌ اساسی‌، سرترالین‌ بر فلوگزتین‌ برتری‌ داشته‌ است‌ در حالیكه‌ میزان‌ تحمل‌ دو دارو تفاوتی‌ نداشت‌(33). در كسانی‌ كه‌ تحت‌ درمان‌ با فلوگزتین‌ بوده‌اند و به‌ علت‌ عارضه‌ داروئی‌ و عدم‌ تحمل‌ و یا عدم‌ پاسخ‌ مناسب‌ درمانی‌ آن‌ را قطع‌ كرده‌اند، تجویز سرترالین‌ منجر به‌ اثرات‌ درمانی‌ بهتر ولی‌ عوارض‌ جانبی‌ بیشتر گردیده‌ است‌(34) در یك‌ مطالعه‌ دیگر هیچ‌ تفاوتی‌ از نظر اثر ( Efficacy ) و تحمل‌ ( Tolerability ) بین‌ سه‌ داروی‌ فلوگزتین‌، سرترالین‌ و پاروكستین‌ در درمان‌ افسردگی‌ توأم‌ با اضطراب‌ مشاهده‌ نگردید(35).
References

1- Catalando G. Cooper DS. MC. Guttman JM, Pediatric sertraline overdose, Clinical Neuropharmacology, 21(1) 59-61; 1998.

2- Warrington SJ, Clinical implication of the pharmacology of sertraline, International Clinical Psyhopharnacology, 6(S2) 11-21; 1991.

3- Eckert A. Mannheim JR. Muller WE, The pharmacokinetics of sertraline, Psychopharmakotherapie, 4(3): 9-17; 1997.

4- Tierney E. Joshi PT. Llinas JF. Rosenberg LA. Ridle MA, Sertraline for major deperssion in children: perliminary clinical experience, Journal of Child 1995.

5- McConville BJ. Minnery KL. Sorter MT. West SA. Friedman LM, An open study of the effect of sertraline on adolescent major depression, Journal of Child and Adolescents psychopharmacology, 6(1): 4-51; 1996.

6- Alderman J. Wolkow R. Chung M. Johnston HF, Sertraline treatment of children and adolescents with obsessive compulsive disorder or depression: Pharmacokinetics, tolerability and efficacy, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 37(4): 386-394; 1998.

7- Rodrigues Ramos P. Sans MJM, Response to sertraline in adolescents with obsessive compulsive disorder, Acats Luso- Espanolas De Neurologia Psiquitria Y ciencias Afibes, 26(1): 17-21; 1998.

8- Wolkow R. Alderman J. Chung M. Hugh FJ, The safety and efficacy of sertraline in children and adolescent with OCD, Biological Psychiatry, 42(suppl.1): 213-214; 1997.

9- Thakore JH. Berti C. Dinan TG, An open trial of adjunctive sertraline in the treatment of chronic schizophrenia, Acta Psychiatrica Scandinvica, 94(3): 194-197; 1996.

10- Thakore JH. Berti C. Dinan TG, The efficacy of adjunctive sertraline in the treatment of chronic schizophrenia, Human Psychopharmacology clincical and Experimental, 12(2): 167; 1997.

11- Lee MS. Kim YK. Lee SK. Suh KY, A double blind study of adjunctive sertraline in haloperidol stabilised pateents with chronic schizophrenia, Journal of Clincal Psychopharmacology, 18(5): 399-403; 1998.

12- Buckingham D. Gaffney G, New tourette’s syndrome treatment, The Journal of American Academy of child snd Adolescent Psychiatry, 32(1): 224; 1993.

13- Frankenburg FR. Kando JC, Sertraline treatment of attention- deficit hyperactivity disorder and tourette’s syndrome, Journal of Clinical Psyhopharmacology, 14(5): 359-66; 1994.

14- Ricca V. Mannucci E. Dibernardo M. Rissello SM. Cabras PL. Rotella CM, Sertraline enhances the effects of cognitive behavioural treatment on weight reduction of obese patients, Journal of Endocrinological Investigation, 19(911): 727-33; 1996.

15- Mukand J. Kaplan M. Senno RG. Bishop DS. Patological crying and lauging: treatment with sertraline, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 77(12): 1309-11; 1996.

16- Hellings JA. Kelley LA. Gabrielli WF Kilgore E. Shah P, Sertraline response in adults with mental retardation and autistic disorder, Journal of clinical Psyciatry, 57(8): 333-36; 1996.

17- Grubb BP. The use of Lustral in the tretment of recurrent refractory nurocardiogenic syncope, Journal of American Coll, Cardiology, 24: 490-494; 1994.

18- Costa AD. kroll RM, Sertraline in stuttering, journal of clinical Psychopharmacology, 15(6): 443-444; 1995.

عوارض قرص zoloft 50 mg

19- Brewerton TD Markowits JS. Keller SG. Cochrane CE. Stuttering with sertraline, Journal of Clinical psychiatry, 57(2): 90-91; 1996.

20- Makela EH. Sullivan PA case of sertraline induced stuttering, Journal of Clinical Psychopharmacology, 16(1): 93; 1996.

21- Roberts JM. Lydiard RB, Sertraline in the treatment of Bulimia Nervosa, American Journal of Psychiatry, 150(11): 1753; 1993.

22- Kline NA. Dow BM. Brown SA. Matloff JL, Sertraline efficacy in depressed combat veterans with Posttraumatic Stress Disorder, American Journal of psychiatry, 151(4): 621; 1994.

23- Czepowicz VD. Johnson MR. Lydiard RB. Emmanuel NP. Ware MR. Mintzer OB. et al, Sertraline in social phobia , Journal of Clinical Psychopharmacology, 15(5): 372-373; 1995.

24- Lucki I. Kreider MS. Simansky KJ, Reduction of feeding behaviour by the serotonine uptake inibitor, sertraline, Journal of Psychopharmacology, 96(3); 284-295; 1988.

25- Kalivas J. Glman ED, Sertraline for treatment of self- excoriation, Journal of Psychosomatics, 37(2): 216; 1996.

26- Lambert MT. Trutia C. petty F, Extrapyramidal adverse effects associated with sertraline, Progress in neuro psychopharmacology 1998.

27- EIAsousi A. Boldron A. Asar T, Sertraline induced hyponatremia, Semaine Des Hopitaux, 74(19-20): 848-9; 1998.

28- Harel Z. Biro FM. Tedford WL, Effects of long term treatment with sertraline (Zoloft) simulating hypothyroidism in an asolescent, Journal of Adolescent health, 16(3): 232-4; 1995.

29- kaminski CA. Robbins MS. Weibley RE, Sertraline intoxication in a child, Annuals of Emergency Medicine, 23(6): 1371-4; 1994.

30- Ghaziuddin M, Mania induced by sertraline in a prepubertal child, American Journal of Psychiatry, 151(6): 944; 1994.

31- Minnery KL. West SA. McConville BJ. Sorter MT, Sertraline induced mania, Journal of child and Adolescent pschopharmacology, 5(2): 151-3; 1995.

32- Ronefeld RA. Wilner KD. Baris BA, Sertraline chronopharmacokinetics and the effect of coadministration with food, Clinical Pharmacolkinetics, 32(s1): 50-55; 1997.

33- Sechter D, Troy S. psternetti S. Boyer P, A double blind comparison of sertraline and fluoxetine in the treatment of major depressive episode in outpatients. Eur psychiatry. 14(1): 41-8; 1999.

34- Zarate CA, Kando JC, Tohen M, Weiss MK, Cole Jo, Does intolerance or lack of response with fluoxetine predict the same will happen with sertraline? J clin psychiatry, 57(2): 67-71; 1996.

35- Fava M, Rsenbaum JF, Hoog SL, Tepner RG, Kopp JB, Nilsson ME, Fluoxetine versus sertraline and paroxetine in major depression. J Affect Disordl, 59(2): 19-26; 2000.

شیوع تنبلی تخمدان در جوامع مختلف بین ۵ تا ۲۰ درصد جنس مونث در سنین …

روان‌آشفتگی یا دلیریوم (به انگلیسی: Delirium) درحقیقت اختلال کلیِ اعمالِ شناختی و عدم هشیاری است. …