دکتر رویا تقی‌پور، متخصص زنان، زایمان و نازایی با تاکید بر این‌که روش اپیدورال اکنون ایمن‌ترین و کم‌عارضه‌ترین روش بیهوشی در سزارین محسوب می‌شود، می‌گوید: مهم‌ترین مزایای اپیدورال نسبت به بیهوشی عمومی، نیاز نداشتن به لوله‌گذاری تراشه است که برای باز ماندن راه‌های هوایی از طریق بینی و دهان صورت می‌گیرد و شل‌کننده‌های عضلانی که قبل از بیهوشی عمومی حتما باید تزریق شود.
این متخصص می‌افزاید: از عوارض و خطرات احتمالی این اقدامات در حین بیهوشی عمومی، احتمال بازگشت محتویات معده به داخل ریه به دلیل افزایش فشار رحم باردار روی معده واختلال در اکسیژن‌رسانی به مادر حین لوله‌گذاری تراشه و اثر آن بر جنین است.
تزریق داروی بیحسی در فضای نخاعی
اما اگر می‌خواهید بدانید طی فرآیند بیحسی نخاعی یا اپیدورال چه اتفاقی می‌افتد، خوب است بدانید با تزریق داروی بیحسی موضعی به داخل فضای اپیدورال (فضای بین مهره‌ای کمری) می‌توان درد ناشی از زایمان از جمله سزارین را تسکین بخشید.
به گفته دکتر تقی‌پور، هنگام ایجاد بیحسی نخاعی پیش از زایمان، ورود ماده بی‌حس‌کننده از طریق یکی از فضاهای بین‌مهره‌ای کمری صورت می‌گیرد و معمولا از کاتتر (لوله ظریف) ثابتی برای این منظور استفاده می‌شود تا امکان تزریقات مکرر حتی برای کاهش درد مادر پس از زایمان نیز با استفاده از آن امکان‌پذیر شود.
این متخصص زنان تاکید می‌کند: بیحسی اپیدورال برای اعمال جراحی مربوط به شکم و اندام تحتانی به کار میرود. این نوع بیحسی در بسیاری موارد، به عنوان مکمل بیهوشی عمومی بخصوص برای اعمال جراحی قفسه سینه و قسمت فوقانی شکم مورد استفاده قرار می‌گیرد.
چرا اپیدورال؟
البته اپیدورال هم روشی بدون عیب نیست و از معایب آن می‌توان به احساس ناخوشایند بی‌حرکتی در ناحیه دست و پا طی بیحسی اشاره کرد. چنین عارضه‌ای می‌تواند در برخی افراد به اختلال در کنترل فشار خون و احساس فشار در ناحیه قفسه سینه و تنگی نفس منجر شود. البته دکتر تقی‌پور با اشاره به این مطالب تاکید می‌کند: با این حال در زایمان به روش سزارین، بیهوشی موضعی توصیه می‌شود که علت آن به خطرات بیهوشی عمومی بازمی‌گردد. البته میان روش‌های بیحسی موضعی نیز اپیدورال به دلیل عوارض کمتر از جمله عاری بودن از عارضه سردرد وافت فشار خون اولویت دارد. همچنین امکان کار‌گذاری کاتتر برای ادامه بی‌دردی بعد از سزارین نیز از مزایای آن است.
منع استفاده از اپیدورال
البته برخی افراد نباید از اپیدورال استفاده کنند. دکتر تقی‌پور با تاکید بر این مساله می‌افزاید: موارد منع به کارگیری این روش شامل وجود عفونت در محل انجام اپیدورال، رضایت نداشتن باردار، بالا بودن فشار مغز واحتمال خطر خونریزی، استفاده مادر از داروهای ضدانعقادی و فشار خون پایین مادر می‌شود. در مقابل، کسانی که بیماری‌های سیستمیک مثل بیماری‌های قلبی و ریوی، سردردهای میگرنی و فشار خون متغیر دارند یا معده‌شان پر است، باید حتما از روش اپیدورال استفاده کنند.
عوارض
بسیاری از بارداران به دلیل آنکه از احتمال بروز کمردرد‌های طولانی‌مدت پس از زایمان به‌واسطه به‌کارگیری اپیدورال شنیده‌اند، از پذیرش آن سر باز می‌زنند. بر خی نیز بر این باورند که ناکافی بودن مهارت متخصص که این روش را انجام می‌دهد در بروز عوارض ناشی از آن بسیار موثر است.
اما دکتر تقی‌پور همه این موارد را صرفا باور اشتباهی می‌داند که بین مردم رواج یافته است و می‌گوید: تعداد کمی از زنان پس از اپیدورال دچار عارضه پر دردی می‌شوند، یعنی اظهار می‌کنند بیحسی اپیدورال در آنان ناکافی است و در نهایت به بیهوشی عمومی نیاز پیدا می‌کنند. البته دیده شده این عارضه با افزایش شاخص توده بدنی در ارتباط است، یعنی در زنان چاق بروز پیدا می‌کند. همچنین احتمال افت فشار خون، شایع‌ترین عارضه جانبی اپیدورال محسوب می‌شود که در یک سوم بارداران بشدت بروز می‌یابد. بروز خون مردگی زیر پوست و حملات تشنجی نیز از عوارضی است که کمتر شایع است.
عوارض بی حسی کمری در سزارین
لطفا نظرات خود را درباره این مطلب با “نی نی نما” در میان بگذارید
تمامي حقوق مادي و معنوي سايت براي ني ني نما محفوظ مي باشد و استفاده از مطالب فقط بادرج و لينک سايت مجاز است.
نشانه‌های سجاوندی
عجب سازنده ی این علامت عرب دولاب است
URL: http://journal.skums.ac.ir/article-1-91-fa.html
صفحه فوق یافت نشد
عوارض بی حسی کمری در سزارین
Page not found.
URL: http://iau-tmuj.ir/article-1-268-fa.html
1391/12/12 :
بی حسی نخاعی و عارضه سردرد
سردرد پس از بی حسی نخاعی
بصورت معمول انتظار میرود سردرد های پس از بیحسی نخاعی (PDPH) 24 – 48 ساعت پس از انجام بی حسی اتفاق افتد هر چند که شروع سردرد بلافاصله پس از آن هم گزارش شده است. شیوع آن در 25 درصد موارد گزارش می شود.محل سردرد معمولا در ناحیه پشت سر وگردن می باشد که با نشستن تشدید می یابد و استراحت در بستر از شدت آن می کاهد. دوبینی ، تاری دید، وزوز گوش همراه با سردرد ممکنست همراه باشد. تمامی این علائم خوش خیم و موقت می باشد و جای نگرانی نخواهد داشت.
انتظار می رود که این سردرد ظرف مدت یک هفته بهبود یابد ولی در مواردی سردرد ممکنست تشدید یا مدت بیش از یک هفته ادامه یابد . عواملی موثر در ادامه این سردرد در بیمارانیکه تحت عمل جراحی سزارین قرار گرفته اند بقرار زیر می باشد: فشارخون کنترل نشده ، وجود میگرن، سردرد های با علت شخص ، سینوزیت و ترومبوزهای وریدهای مغزی. لازم به ذکراست که 12 درصد مادران بدون آنکه بی حسی نخاعی بگیرند ممکنست سردرد را پس از زایمان تجربه کنند. نکته قابل تامل آنست که سردردهای بدنبال بی حسی نخاعی عمدتا پس از یک هفته بهبود می یابند ودر صورت تداوم آن ، مراجعه به پزشک معالج و متخصص بیهوشی را می طلبد.
عواملی که در افزایش شیوع سردردمی تواند موثر باشد شامل موارد زیر است:
سن ( در افراد با سنین کمتر از شیوع بالاتری برخوردار است)
در زنان از شیوع بیشتری برخوردار است
در زنان باردار
زمان خروج از بستر بیماری پس از عمل جراحی و حرکت بیمارنقشی در افزایش شیوع سردرد نخواهد داشت. در بعضی از مطالعات آمده است که حرکت زود هنگام بیماران ، در کاهش بروز سردرد نقش موثری داشته است.
داروهایی که برای درمان سردردهای پس از بی حسی نخاعی استفاده می شود شامل :
کافئین ، وازوپرسین ، تئوفیلین و هورمون ACTH
تاثیر کافئین در مطالعات مختلف به اثبات رسیده است حتی در بعضی مطالعات مصرف آن پیش از انجام بی حسی نخاعی در پیشگیری از بروز سردرد موثر بوده است.
در بیمارانیکه جهت انجام سزارین تحت بیحسی نخاعی قرار گرفته اند اثرات زیان آور کافئین در نوزادان به اثبات نرسیده است و این دسته از بیماران می توانند کافئین را بمنظور کاهش سردرد پس از بی حسی نخاعی استفاده کنند. لازم بذکر است هیچ داروئی نباید بدون تجویز پزشک و خود سرانه استفاده شود.
دکتر عبدالرسول انوری پور
متخصص بیهوشی – فلوشیپ بیهوشی قلب
بی حسی نخاعی و عارضه سردرد
سردرد پس از بی حسی نخاعی
بصورت معمول انتظار میرود سردرد های پس از بیحسی نخاعی (PDPH) 24 – 48 ساعت پس از انجام بی حسی اتفاق افتد هر چند که شروع سردرد بلافاصله پس از آن هم گزارش شده است. شیوع آن در 25 درصد موارد گزارش می شود.محل سردرد معمولا در ناحیه پشت سر وگردن می باشد که با نشستن تشدید می یابد و استراحت در بستر از شدت آن می کاهد. دوبینی ، تاری دید، وزوز گوش همراه با سردرد ممکنست همراه باشد. تمامی این علائم خوش خیم و موقت می باشد و جای نگرانی نخواهد داشت.
انتظار می رود که این سردرد ظرف مدت یک هفته بهبود یابد ولی در مواردی سردرد ممکنست تشدید یا مدت بیش از یک هفته ادامه یابد . عواملی موثر در ادامه این سردرد در بیمارانیکه تحت عمل جراحی سزارین قرار گرفته اند بقرار زیر می باشد: فشارخون کنترل نشده ، وجود میگرن، سردرد های با علت شخص ، سینوزیت و ترومبوزهای وریدهای مغزی. لازم به ذکراست که 12 درصد مادران بدون آنکه بی حسی نخاعی بگیرند ممکنست سردرد را پس از زایمان تجربه کنند. نکته قابل تامل آنست که سردردهای بدنبال بی حسی نخاعی عمدتا پس از یک هفته بهبود می یابند ودر صورت تداوم آن ، مراجعه به پزشک معالج و متخصص بیهوشی را می طلبد.
عواملی که در افزایش شیوع سردردمی تواند موثر باشد شامل موارد زیر است:
سن ( در افراد با سنین کمتر از شیوع بالاتری برخوردار است)
در زنان از شیوع بیشتری برخوردار است
در زنان باردار
زمان خروج از بستر بیماری پس از عمل جراحی و حرکت بیمارنقشی در افزایش شیوع سردرد نخواهد داشت. در بعضی از مطالعات آمده است که حرکت زود هنگام بیماران ، در کاهش بروز سردرد نقش موثری داشته است.
داروهایی که برای درمان سردردهای پس از بی حسی نخاعی استفاده می شود شامل :
9