صفرا بوسيله کبد ساخته و در کيسه صفرا ذخيره مي شود. نقش آن جذب چربي و ويتامينهاي محلول در چربي و ترشح فلزات سنگين مخصوصا مس از بدن است. صفرا محلول آبکي است و از املاح صفراوي، کلسترول، فسفوليپيد، آب، الکتروليتها و فلزات سنگين تشکيل شده و داراي پروتيين، IgA، ويتامينها و توکسين نيز هست. اعمال صفرا متعدد است و به فونکسيون هر يک از اجزا آن بستگي دارد و شامل جذب چربي غذا، دفع کلسترول، بيليروبين کنژوگه، داروها و فلزات سنگين و پيشگيري از عفونتهاست. براي اينکه سنگ صفرا تشکيل شود مراحل زير بايد انجام گيرد: تغيير درنسبت اجزاء Nucleation، تغييرات موتيليتي کيسه صفرا يا عفونـت. عفونت فقط در تشکيل سنگ صفراي پيگماني دخالت دارد. محل سنگ صفرا با نوع آن بستگي دارد. سنگهاي کلسترولي و پيگماني سياه تقريبا هميشه در کيسه صفرا وجود دارد ولي سنگ پيگماني قهوه اي بيشتر در مجاري خارج کبدي و حتي در مجاري داخل کبدي ديده ميشود. پيدايش سنگ کلسترولي مستلزم افزايش ترشح کلسترول در صفراست. سنگ پيگماني سياه با تعداد زيادي از بيماريها همراهست. همه اين بيماريها با افزايش مقدار بيليروبين صفرا همراه هستند. سنگ پيگماني قهوه اي در بچه ها نادر است و در موارد انسداد مجاري صفراوي و عفونت آنها ايجاد ميشود.تظاهرات باليني سنگ صفراوي: تظاهرات سنگ صفراوي با بيماري اصلي ارتباط دارد. اکثر مبتلايان به سنگ صفرا مدتهاي مديد بدون علامت هستند در صورتي که سايرين حملات مکرر کوليک صفراوي نشان مي دهند. گاهي علايم خارج کيسه صفرا مثل پانکراتيت يا کلانژيت تظاهرات بيماري را تشکيل مي دهد. کوليک صفراوي بصورت درد شديد و مداوم در RUQ يا اپيگاسترظاهر ميشود و گاهي به شانه منتشر ميشود. بيماران غالبا استفراغ ميکنند و بيقرار هستند زيرا سعي ميکنند پوزيشن راحتي بخود بگيرند. اکثر بيماران، حملات کوليک صفراوي را که ساعتها ادامه دارد و عود ميکند تجربه ميکنند.تشخيص سنگ صفراوي: سنگهاي حاجب به اشعه که 1-15% همه سنگها را تشکيل مي دهد در راديوگرافي ساده شکم مشخص ميشود و ممکنست وقتي مورد توجه قرار گيرد که به دليل ديگري راديوگرافي انجام شده باشد. اولتراسونوگرافي روش انتخابي براي تشخيص سنگ صفراوي است و بهتر است بعد از چهار ساعت گرسنگي انجام شود. اندازه کيسه صفراي طبيعي با گرسنگي و سن بيمار تغيير مي کند. در شيرخواران زير يکسال طول کيسه صفرا بين 5/1 و 3 سانتي مترو در بچه هاي بزرگتر 3-7 سانتي متر است. سنگهاي صفرا معمولا در داخل لومن کيسه صفرا حرکت مي کنند مگر اينکه در مجراي سيستيک يا CBD گير کند، اکوژنيک است و سايه خلفي آن آکوستيک است. سنگهاي کوچک يک ميلي متري را ميتوان تشخيص داد. حساسيت و و يژگي اولتراسونوگرافي در تشخيص سنگ صفراوي بالاي 95% است. درمان سنگ صفراوي: درمان جراحي، دربچه هايي که نياز به کولسيستکتومي دارند لاپاراسکوپي کولسيستکتمومي عمل انتخابي است. دراين روش مدت بستري شدن کوتاهتر است و احتياج به داروهاي ضد درد کمتر از روش کولسيستکتومي باز است. آسيب مجاري صفراوي بعد از عمل لاپاراسکپيک کولسيستکتومي 3-4 بار شايعتر از عمل کولسيستکتومي باز است. نکته مهم براي پيشگيري از بروز اين عارضه دقت زياد براي يافتن مجاري سيستيک و شريان سيستيک است.درمان طبي: پيدايش لاپاراسکپيک کولسيستکتومي درمان طبي کيسه صفرا را حذف کرده است. بعلاوه چون درمان طبي فقط سنگ کلسترولي را هدف قرار ميدهد بچه ها معمولا داوطلبين مناسبي نيستند. درمان غير جراحي شامل تجويز املاح صفراوي يا سنگ شکني است. ارسوداکسي کوليک اسيد و کنوداکسي کوليک اسيد دو ملح صفراوي است که بکار مي رود هردوي اين املاح، ترشح کلسترول را بداخل صفرا کاهش ميدهند بطوري که صفرا از کلسترول تخليه مي شود کنوداکسي کوليک اسيد با دوز درماني در 5% بيماران سبب اسهال مي شود و فقط در 14% بالغين که مدت 2 سال درمان شدند سنگ صفرا حل شد. درمان با ارسوداکسي کوليک اسيد با اسهال کمتري همراه است و بهتر سنگ را حل مي کند (تا 2 سال 4%) ولي امروزه براي اينکار ندرتا تجويز مي شود. ليتوتريپسي همراه با اسيدهاي صفراوي براي شکستن سنگ بکار مي رود. با اين روش در 91% بيماران سنگهاي مجزا و متعدد آب مي شود ولي کيسه صفرا باقي مي ماند و سنگ مجددا تشکيل مي شود.
تهران، بزرگراه اشرفی اصفهانی، نرسیده به پل بزرگراه شهید همت، خیابان شهید قموشی، خیابان بهار، نبش کوچه چهارم، پلاک 1
کدپستی: 1461965381
تلفن و 442651 (9821+)
علایم سنگ صفرا در کودکان
کارگاه های آموزشی
اخبار
JCR
خبرگزاری سیناپرس
پیوندهای مرتبط
همه ما توجه ویژه ای به قلب، مغز و حتی پوست خود داریم. چراکه همه می دانیم اینها عضوهای اصلی و مهمی از بدن هستند و بیماری آنها تهدید کننده زندگی ما خواهد بود. اما در مورد دیگر اندام های مبهم بدن چه؟ مثلا کیسه صفرا، درباره آن چه می دانید؟
علایم سنگ صفرا در کودکان
در اینجا می خواهیم علائم و نشانه های مشکلات و ناراحتی های کیسه صفرا را با هم بررسی کنیم، اما ابتدا آن را بهتر می شناسیم و با کارهایی که برای ما انجام می دهد آشنا می شویم.
کیسه صفرا چه کار می کند؟
کیسه صفرا، کیسه ای کوچک است که صفرای تولیدشده در کبد در آن نگهداری می شود. این کیسه در زیر کبد قرار گرفته و در پاسخ به غذایی که ما می خوریم، مخصوصا غذاهای پر چرب، مقداری صفرا را از طریق مجاری صفراوی به داخل روده کوچک می ریزد (تصویر بالا) و نقش بسیار مهمی در هضم و جذب چربی های غذایی بر عهده دارد.
به طور معمول، کیسه صفرا اندامی کوچک و بی آزار است که باعث ناراحتی و بیماری خاصی در فرد نمی شود، مگر زمانی که مشکل خاصی آزادسازی صفرا از آن را کاهش دهد و یا مجاری را مسدود کند. عوامل متعددی وجود دارند که می توانند منجر به ایجاد این مشکلات کیسه صفرا شوند.
از جمله عواملی که باعث بروز این مشکلات در کیسه صفرا می شوند:
1- سنگ صفرا
این وضعیت به شرایطی اطلاق می شود که سنگ های کوچک و یا گاهی یک سنگ بزرگ در داخل کیسه صفرا ایجاد شود.
در برخی موارد سنگ صفرا منجر به دردی شدید در فرد می شود، اما حدود 9 درصد مبتلایان به سنگ صفراوی هیچ گونه علامتی ندارند.
در برخی موارد، سنگ صفراوی برای بیش از 1 سال با فرد می ماند و هیچ علامتی ایجاد نمی کند.
2- کولیک صفراوی
کولیک صفراوی به شرایط جدی تری اطلاق می شود که سنگ صفرا در مجرای صفراوی ایجاد یک انسداد می کند. دراین حالت کیسه صفرا برای از میان برداشتن این انسداد شدیدا منقبض می شود و فرد احساس دردی شدید خواهد داشت. این انقباضات شدید و دردهای همراه با کولیک صفراوی معمولا یک تا دو ساعت طول می کشد. اما از آنجایی که حمله ای و برگشت پذیر هستند تا زمانی که فرد به فکر درمان بیفتد، همچنان با فرد می مانند.
3- التهاب کیسه صفرا
التهاب کیسه صفرا می تواند در اثر وجود سنگ های صفراوی، مصرف الکل، عفونت ها و حتی تومور هایی که باعث ترشح بیش از حد صفرا می شوند ایجاد شود. اما باز هم شایع ترین علت ایجاد آن سنگ های صفراوی خواهد بود. التهاب کیسه صفرا می تواند دوره ی چند هفته ای داشته باشد. تب در این بیماری شایع نیست.
در 2 درصد از موارد ممکن است، کیسه صفرای ملتهب توسط باکتری های عفونی مورد حمله قرار بگیرد و عفونی شود. گاهی نیز پیش می آید که کیسه صفرا پاره شود که در این شرایط فورا توسط عمل جراحی خارج می شود.
فراموش نکنید حملات مکرر درد در این بیماری مراجعه به پزشک را ضروری خواهد کرد، مخصوصا زمانی که این دردها با تب نیز همراه باشد.
و اما علائم بیماری های کیسه صفرا
در اینجا می خواهیم به شایع ترین علائم و نشانه های بیماری های کیسه صفرا بپردازیم. اگرچه علائم و نشانه های اختصاصی هر یک از بیماری ها برده با دیگری متفاوت اند، اما به طور کلی علائمی وجود دارد که مواجهه با آنها، نشانگر وجود یک مشکل و ناهنجاری در کیسه صفرا می باشد.
شایع ترین علائم و نشانه های بیماری های کیسه صفرا از قرار زیر اند:
– درد شدید در ناحیه شکم
– دردی که به شانه راست می زند و گاهی کمر را نیز درگیر می کند.
– دردی که بعد از خوردن غذا تشدید می شود، مخصوصا اگر غذایی چرب مصرف شده باشد.
– دردی که تیز و کرامپی است.
– دردی که با یک نفس عمیق تشدید می شود.
– درد در ناحیه قفسه سینه
علایم سنگ صفرا در کودکان
– سوزش سر دل، سوء هاضمه و احساس زیاد شدن گاز معده
– احساس پری در شکم
– تهوع، استفراغ و تب
– لرز
– احساس درد با لمس شکم، مخصوصا در قسمت راست فوقانی شکم
– زردی (پوست و چشم ها)
– تغییر رنگ غیر طبیعی مدفوع (مخصوصا به رنگ روشن تر و خاکستری)
برخی از مشکلات کیسه صفرا مانند سنگ های صفراوی ریز که مجرای صفراوی را مسدود نمی کنند، معمولا هیچ علامت و ناراحتی را ایجاد نمی کنند.
این نوع سنگ ها معمولا هنگاه عکسبرداری با اشعه ایکس برای یک بیماری دیگر و یا انجام عمل جراحی در ناحیه شکم و به طور اتفاقی تشخیص داده می شوند.
الهه گودرزی
بخش سلامت تبیان
مطالب مرتبط:
وقتی سنگ در کیسه صفرا پیدا می‌شود
درآوردن کیسه صفرا ضرری ندارد؟
سیروز صفراوی اولیه چیست؟
سنگی در صفرا
علائم و علل سنگ های صفراوی
عوارض سنگ های صفراوی
تشخیص و درمان سنگ های صفراوی
رژیم غذائی درسنگ های کیسه صفرا(1) و (2)
بالا آمدن صفرا تا گلو
برگشت صفرا تا گلو چه عوارضی دارد؟
درمان برگشت صفرا به گلو
.
Ґ
ی
بهداشت سلامت | رژیم غذایی لاغری چاقی دکتر کرمانی
تقویت سیستم ایمنی بدن نخود سبز مملو از آنتی اکسیدان های است که می‌تواند به پیشگیری از واکنش‌های بدن که
پژوهشگران آمریکایی در بررسی جدیدی دریافتند که سطح استروژن بدن، بر نحوه عملکرد مغز موثر است. به گزارش پزشکین به
پژوهشگران آمریکایی در بررسی جدیدی موفق شدند روشی برای درمان حساسیت به تخم‌مرغ پیشنهاد دهند. پژوهشگران “دانشگاه کارولینای شمالی(UNC) پس
روند رو به گسترش شهرنشینی، اشتغال افراد خانواده در بیرون از منزل، گاهی موجب می‌شود که خانواده‌ها و خصوصا زوج‌های جوان بهعلایم سنگ صفرا در کودکان
مشکل نظم بودن ضربان قلب اگرچه اغلب بی‌خطر است اما در برخی مواقع می‌تواند با مشکلات قلبی مرتبط باشد. به
باکتری‌های مقاوم در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها دغدغه اصلی در حوزه تحقیقات پزشکی در سراسر جهان به حساب می‌آیند اما چرا آنتی‌بیوتیک‌ها
عضو هیات علمی دانشکده تغذیه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با اشاره به کم خونی ناشی از کمبود ویتامین
یک متخصص جراحی دهان، فک و صورت گفت: عمده علت صداهای فکی، مفصلی، وراثت، تصادفات، اختلالات عضلانی، ضربه و اکلوژن1