Wird geladen
Wird geladen
Wird geladen
Wird verarbeitet
Wird geladen
علاج ثقب القلب بين البطينين عند الكبار
Wird verarbeitet
Wird geladen
Wird geladen
Wird verarbeitet
Wird geladen
Wird geladen
القلبالقلب هو المسؤول عن ضخ الدم المحمّل بالأكسجين والعناصر الغذائية إلى الجسم، ثم نقل الفضلات وثاني أكسيد الكربون من الخلايا لطرحها خارج الجسم من خلال الأعضاء المسؤولة عن ذلك، لذلك فالقلب عضوٌ حساس ومهم في جسم الإنسان، وإذا أصيب بأي مشكلةٍ فإن حياة الفرد تكون غير طبيعية، وقد تصل حدة الإصابة إلى الوفاة.ثقب القلب بين البطينينيتكون القلب من أربع حجراتٍ تؤدي كلٌّ منها مهمةً معينةً في ضخ الدم، وهي: البطين الأيمن، والبطين الأيسر، والأذين الأيمن، والأذين الأيسر، وتفصل بين هذه الحجرات أغشية وأنسجة رقيقة على شكل حاجزٍ لمنع اختلاط الدم فيما بينها، ولكن عند إصابة هذا الحاجز بمشكلة ما فإن عمل القلب يتأثر بشكلٍ سلبي.ثقب القلب بين البطينين هو ثقب يصيب الجدار الحاجز بين البطين الأيمن والبطين الأيسر، مما يؤدي إلى تسرب الدم من البطين الأيسر المسؤول عن ضخ الدم إلى أجزاء الجسم إلى البطين الأيمن المسؤول عن ضخ الدم إلى الرئتين، وهذا يزيد من كمية الدم التي يضخها البطين الأيمن إلى الرئتين، فيتضخّم لمحاولة مقاومة ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، ويصيب هذا العيب الخلقي الأطفال حديثي الولادة، مما يسبب لهم الإجهاد، وصعوبة التنفس أثناء عملية الرضاعة أو عند بذل أي مجهود.أسباب إصابة الأطفال بثقب بين البطينين العوامل الوراثية مشاكل تصيب الأم أثناء الحمل؛ مثل: التقاط عدوى فيروسية أو جرثومية أو حدوث اضطراباتٍ للجنين أو حدوث ضيق في الصمام الرئوي أو الصمام الأورطي، أوتعرض الأم للأشعة. التدخين أثناء الحمل.طرق تشخيص الثقب بين البطينينيُكتشف الثقب الصغير من خلال الفحص السريري للطفل بعد الولادة، فلا تظهر أي أعراض على الطفل، بينما في حالات الثقب الكبير فتظهر بعض الأعراض على الطفل؛ مثل: الإصابة بالإجهاد الشديد أثناء الرضاعة، والتوقف عنها باستمرار، والشعور بضيقٍ في التنفس، والبطء الشديد في النمو، وقلة الوزن والطول، والإصابة بالالتهابات بشكل متكررٍ.طرق علاج الثقب بين البطينينتشير الدراسات إلى أنّ الثقوب الصغيرة لا تحتاج إلى أي علاجٍ، وإنما تُغلق لوحدها خلال السنوات العشر الأولى من عمر الطفل، وحتى لو بقي ولم يغلق فإنّ الطفل يعيش حياة محدودة بعيداً عن الممارسات البدنية المتعبة في الحياة؛ مثل: الرياضات التنافسية، ويجب أخذ الاحتياطات اللازمة للوقاية من الإصابة بالتهاب الغشاء المبطن للقلب عند إجراء أي عمليات جراحة أو خلع أسنان.أما الثقب الكبير فيحتاج إلى العلاجات التي تهبط القلب لعدة أسابيع، فإذا استجاب الطفل للعلاج يستمر معه الطبيب حتى يتأكد من انغلاق الثقب، ولكن إذا لم ينغلق الثقب طول مدة العلاج التي قد تستمر لعدة سنوات فإنه يتم اللجوء إلى الجراحة لإغلاقه حتى لا يؤثر على عمل الرئتين وبقية أجزاء الجسم.
Wird geladen
Wird geladen
Wird geladen
Wird geladen
Wird geladen
Wird verarbeitet
Playlists werden geladen
يرجى الضغط على أي من الروابط التالية
هدى موظفة تريد ن تعمل عملية ربط للمعدة وبعد المرور بخطوات العملية الروتينية استغرب طبيب التخدير قبل العملية مباشرة ان تركيز تشبع الاكسجين في الدم منخفض فكان 82 % والطبيعي كان فوق 9% فأجل طبيب لتخدير العملية وطلب مراجعتها لطبيب القلب وعند فحص المريضة تبين ان لديها لغط في القلب وتوسع في حجم الاذين والبطين الأيمن وارتفاع في الضغط الرئوي مما يزيد من احتمالية وجود ثقب بين الاذينين وعند عمل الأشعة الصوتية للقلب اثبتت هذا الثقب وان حجمه 1 ملم ويمكن اغلاقه عن طريق القسطرة ولكن الام كان لديها كثير من الأسئلة: هل الثقب خطير؟ وهل يحتاج الى عمليه؟ وهل تستطيع الزواج والحمل والولادة؟ وهل من واجبنا ان نخبر المتقدم لخطبتها عنه؟ ام أنه شيء طبيعي؟
ولأهمية هذه الاسئلة التي طرحتها الأم ولكثرة ترداد تلك الاسئلة من الآباء والامهات فسنفصل القول فيها الى ما يلي:
الثقوب في القلب عند الكبار انواع متعددة لأنها تحصل في اماكن مختلفة من القلب ولكن سنحصر الحديث في هذا.علاج ثقب القلب بين البطينين عند الكبار
السياق على ما ورد في حالة المريض أعلاه وهو الثقب بين الاذينين.
الثقب بين الاذينين:
الاذينان هما الحجرتان العلويتان في القلب ويفصل بينهما غشاء رفيع جدا يمنع اختلاط الدم غير المؤكسد في الاذين الايمن مع الدم المؤكسد “المحمل بالأكسجين” في الاذين الايسر وغالبا ما يكون الثقب صغيرا وينغلق في اول الطفولة ولكن إذا كان حجمه كبيرا نسبيا فانه يستمر الى مرحلة ما بعد البلوغ.
ما سبب حدوثها؟
نسبة حدوثها حالة واحدة من كل ألف وخمسمائة ولادة، وهي تشكل حوالي 3-4% من جميع العيوب الخلقية بالقلب في الكبار والغالبية العظمى ليس لها سبب واضح معروف يمكن تفاديه فيجب الاّ يشعر الاب والام بتأنيب الضمير انهما كانا السبب في حصول الثقب في قلب الطفل!!. ولكن من المعروف ايضا ان مثل هذه العيوب تميل الى الحدوث في عوائل معينة أكثر من غيرها وان لم يكن لها نمط وراثي واضح وكذلك من المعروف ايضا انها تحدث بسبب التهابات فيروسية مثل الحصبة الالمانية-الروبيلا-او بعض الادوية او الكحول او بعض المواد المخدرة مثل الكوكائين إذا تعرضت له الام اثناء الحمل.
كيف يتم اكتشافها لدى المريض؟
إما بسبب أعراض يشتكي منها المريض او بسبب لغط او اصوات في القلب سمعها الطبيب عند الفحص السريري الاعراض قد تكون ضيقة في التنفس او خمل وتعب مع ضيق تنفس عند المشي او خفقان او تورم في الارجل او ازرقاق في الشفتين او الاطراف الكثرة التهابات الرئتين واحتقانهما أو جلطة الدماغ لأن وجود الثقب بين الاذينين يسمح لأي جلطة من الساقين حتى وان كانت صغيره بالعبور الى الجانب الايسر ومن ثم عبورها الى شرايين الدماغ وحدوث الجلطة وحسب الاحصاءات الطبية فإن 7% من المرضى تظهر عليهم الاعراض المذكورة اعلاه قبل الوصول لسن الاربعين سنة.
الزواج والحمل والولادة
حسب حالة المريض ولكن الغالبية العظمى ممن لديهم ثقب بين الاذينين يستطيعون الزواج والحمل والولادة بشرط الا يكون هناك فشل في الجانب الايمن من القلب او ارتفاع شديد في الضغط الشرياني الرئوي او ازرقاق الشفتين واللسان بسبب مرور الدم من الجانب الايمن الى الايسر –عكس الطبيعي-ويجب ان يخبر أهل المصاب سواء الزوج او الزوجة أهل الطرف الاخر قبل عقد القران ثم هو بعد ذلك بالخيار لأنه “من غشنا فليس منا” فقد يحدث للطرف الاخر مضاعفات للثقب الذي بين الاذينين تضطر الطرف الاخر الى التضحية بالوقت والجهد والمال إلخ.
ماهي المضاعفات المحتملة؟
إذا كان الثقب كبيرا -بمعنى أن قطره أطول من 9 ملم- فإن ذلك يؤدي الى توجيه الدم بكمية أكبر الى الاذين الايمن وبالتالي يزيد الجهد على تلك المنطقة ويرتفع الضغط الرئوي ويتوسع الأذين الايمن والبطين الايمن واخيرا يسبب فشل الجانب الايمن من القلب وتجمع السوائل في الجسم وضيقة التنفس وإذا ارتفع الضغط الرئوي ستزداد كمية الدم المدفوع الى الاذين الايسر وهو دم غير مؤكسد وبالتالي يسبب ازرقاق الفم والاطراف ويحدث مع ذلك الرجفان الاذيني بأنواعه المختلفة. ومن المضاعفات المشهورة هي الجلطات الهوائية “فقاعات هوائية” تحدث في الغواصين عند خروجهم بسرعة من اعماق البحر حيث يكون غاز الهيليوم والنيتروجين مذابا في الدم ويجب ان يخرج عند طريق الرئتين بالزفير ولكن عند وجود الثقب فهو قد ينتقل الى الجانب الايسر “الدم المؤكسد” ويسبب انتقال فقاعات الهواء الى الشعيرات الدموية الطرفية مسببا آلاماً مبرحة حول المفاصل وعدم تركيز وقد يحدث تشنج. الخ. ومن المسائل الخلافية في هذا الموضوع هو علاقة الثقب بين الاذينين بصداع الشقيقة فالمشكلة ان كلاً منهما منتشر كثيرا وقد تكون العلاقة تصادفية وليست سببية. فقد ثبت ان صداع الشقيقة أكثر انتشارا في المرضى المصابين بالثقب بين الاذينين ولكن اغلاق هذا الثقب لا يؤدي دوما الى تحسن في صداع الشقيقة شدته او تكراره.
العلاج:
يعتمد على عمر المريض والاعراض التي يشتكي منها وحجم الثقب بين الاذينين والضغط الرئوي ومقاسات البطين الايمن فإذا قرر الطبيب الحاجة -حسب التفاصيل العلمية الدقيقة- لإغلاقها فهناك نوعان إما عن طريق القسطرة “وهناك شروط لابد من توافرها في ذلك الثقب لكي يمكن اغلاقه بالقسطرة” او اغلاقها بالجراحة.
والخلاصة ان الغالبية العظمى من حالات ثقب القلب بين الاذينين حميدة ويسهل متابعتها وعلاجها وتحتاج الى متابعة دورية مع الطبيب سنوية حتى ولو لم يكن المريض يشتكي من اعراض وهي عموما لا تمنع المريض ولا أهله من ممارسة حياتهم الطبيعية وذلك حسب مرحلة المرض وتوجيه الطبيب المعالج.
تمكين المرأة في المملكة يسير بوتيرة طبيعية في الاتجاه الصحيح، وتيرة تعطينا انطباعاً لا لبس فيه أن المرأة السعودي
اشترك في النشرة الإخبارية لدينا من أجل مواكبة التطورات.1