مقدمه: با توجه به اينکه غده تيروئيد جنين در ماه هاي اوليه حاملگي (کمتر از 20 هفته) هنوز فعال نيست، مغز جنين از نظر هورمون هاي تيروئيد شديدا به مادر وابسته است. اختلال عملکرد تيروئيد در مادر به ويژه هيپوتيروئيدي آشکار و تحت باليني با افزايش خطر سقط، پره اکلامپسي، جدا شدن زودرس جفت، وزن کم هنگام تولد، زايمان پيش از موعد و کاهش هوش کودک همراه است. هدف از اين تحقيق، تعيين توزيع کم کاري تيروئيد در خانم هاي باردار زير 20 هفته بر حسب عوامل خطر مي باشد.روش: در اين بررسي 620 خانم باردار مراجعه کننده براي مراقبت هاي دوره حاملگي با سن حاملگي کمتر از 20 هفته با انجام تست TSH و Free T4 به روش Elexiss مورد آزمايش قرار گرفتند. براي هر فرد پرسش نامه اي حاوي تعدادي از عوامل خطر شناخته شده هيپوتيروئيدي تکميل شد. شيوع کم کاري تيروئيد اعم از آشکار و تحت باليني و ارتباط احتمالي آن با بعضي عوامل خطر مورد بررسي قرار گرفت.يافته ها: شيوع کم کاري تيروئيد 10.15 درصد (2.25% آشکار و 7.9% تحت باليني) به دست آمد. کم کاري تيروئيد با هيچ کدام از عوامل خطر مورد مطالعه در اين تحقيق ارتباط معني دارنداشت. و فقط هيپوتيروئيدي آشکار با سابقه وجود آلرژي در فرد ارتباط معني دار داشت (P<0.0025).نتيجه گيري: با توجه به شيوع بالاي هيپوتيروئيدي (آشکار و تحت باليني) و عوارض مادري و جنيني آن و همچنين عدم همراهي آن با عوامل خطر مفروض در حاملگي به ويژه در نوع تحت باليني که فقط با تست آزمايشگاهي قابل تشخيص مي باشد، بهتر است در تمام زنان باردار همراه با تست هاي رايج حاملگي هيپوتيروئيدي نيز بررسي شود.
نشانی: تهران، بزرگراه اشرفی اصفهانی، نرسیده به پل بزرگراه شهید همت، خیابان شهید قموشی، خیابان بهار، نبش کوچه چهارم، پلاک 1
کدپستی: 1461965381
تلفن و دورنگار: 44265001 (9821+)
تاثیر کم کاری تیروئید بارداری
کارگاه های آموزشی
اخبار
JCR
خبرگزاری سیناپرس
پیوندهای مرتبط
حاملگي تاثيرات عمده اي بر تنظيم عملکرد تيروئيد زنان سالم و مبتلا به اختلالات تيروئيد دارد. اين اثرات بايد به خوبي شناخته، بدرستي ارزيابي و تفسير و بطور صحيح اداره شوند. در زناني که در مناطقي با کمبود يد زندگي مي کنند، اغلب هيپوتيروکسينمي و تمايل به تشکيل گواتر در زمان حاملگي اتفاق مي افتد. اختلالات بارز کلينيکي در عملکرد غده تيروئيد در 2 تا 3 درصد حاملگي ها اتفاق افتاده اما موارد تحت باليني (subclinical) احتمالا شايع تر بوده و اغلب بدون تشخيص باقي مي ماند.تغييرات عملکرد تيروئيد مادر در زمان بارداري بعلت کمبود يد، پرکاري يا کم کاري تيروئيد پي آمدهاي مهمي بر جنين/ نوزاد خواهد داشت. حاملگي باعث افزايش سرعت متابوليسم پايه، جريان خون، ضربان قلب و بازده قلب گرديده و بسياري از علايم از جمله احساس خستگي و عدم تحمل به گرما، احتمال وجود پرکاري تيروئيد را تداعي مي کند. از ديگر تغييرات متابوليک زمان حاملگي، تحريک غده تيروئيد توسط hCG و تسريع متابوليسم تيروکسين ناشي از افزايش آنزيم هاي دآيوديناز جفتي است بطوريکه در خانم هاي باردار مبتلا به کم کاري تيروئيد ميزان نياز به هورمون تيروکسين اگزوژن تا 50 درصد افزايش پيدا مي کند. علل عمده تيروتوکسيکوز در زمان حاملگي بيماري گريوز و پرکاري گذراي زمان حاملگي (Gestational transient hyperthyroidism) مي باشد. سير طبيعي بيماري گريوز در زمان حاملگي تمايل به تشديد بيماري در سه ماه اول، بهبودي تدريجي آن در طي سه ماه دوم و سوم و مجددا تشديد بيماري بعد از زايمان است. پرکاري تيروئيد نوزاد و جنين مي تواند در اثر عبور آنتي بادي هاي تحريکي گيرنده TSH مادري از جفت ايجاد شود. تشخيص پرکاري تيروئيد جنين مي تواند با توجه به تاکيکاردي، تسريع رشد استخواني و تاخير رشد داخل رحمي جنين حاصل شود. درمان پرکاري تيروئيد در دوران بارداري نتيجه بخش است ولي بايد با دقت و آگاهي و تبحر کافي انجام شود.
نشانی: تهران، بزرگراه اشرفی اصفهانی، نرسیده به پل بزرگراه شهید همت، خیابان شهید قموشی، خیابان بهار، نبش کوچه چهارم، پلاک 1
کدپستی: 1461965381
تاثیر کم کاری تیروئید بارداری
تلفن و دورنگار: 44265001 (9821+)
کارگاه های آموزشی
اخبار
JCR
خبرگزاری سیناپرس
پیوندهای مرتبط
