آندومتریوز چگونه قابل تشخیص است

همرسانی در

ایمیل

فیسبوک

Messenger

Messenger

آندومتریوز چگونه قابل تشخیص است

توییتر

بالاترین

واتس‌اپ

لینک را کپی کنید

این لینک‌ها خارج از بی‌بی‌سی است و در یک پنجره جدید باز می‌شود

اندومتریوز بیماری‌ای است که تاکنون درمان موثر و قطعی برای آن پیدا نشده و بیش از یک صد میلیون زن در سراسر جهان با این بیماری زندگی می‌کنند.

اندومتریوز یعنی بافت رحم در جایی بیرون رحم وجود دارد، ممکن است درهر جایی از حفره لگنی وجود داشته و فعالیت کنند، بر روی تخمدان ها، لوله های فالوپ، دیواره لگن، واژن، روده، مثانه در موارد نادر بر کلیه و آپاندیس و ریه هم ممکن است وجود داشته باشند.

این بیماری باعث دردهای بسیار شدید به ویژه در دوره پریود می شود. درد حین رابطه جنسی و هنگام دفع ادرار و مدفوع، تهوع و سردرد و دردهای عضلانی از دیگر علایمی است که برای این بیماری برشمرده می شود. اگر این بافت نابجای رحمی در تخمدان باشد منجر به تشکیل کیست‌هایی پر از خون و عفونت می شود که به آن کیست شکلاتی می گویند و در صورتی که پاره شود و محتویات آن وارد شکم شود مشکلات بسیار جدی برای بیمار ایجاد می کند.

افسردگی و خستگی مفرط از دیگر عوارض این بیماری است.

من هم یکی از دو میلیون زنی هستم که در بریتانیا با این بیماری زندگی میکنم.

پریود بسیار دردناک و خونریزی شدید سالها گریبانم را گرفته بود.

بارها درطول سالیان به پزشک چه در ایران چه در لندن مراجعه کردم، اما هر بار پاسخ یکی بود، ‘بیشتر زنها از درد پریود رنج می برند، کاری نمی‌شود کرد با مسکن تحمل کن.’

سال ۲۰۱۴ بود که به دلیل تب بالا و تهوع به بیمارستان منتقل شدم. تشخیص عفونت آپاندیس داده شد. از اتاق عمل که بیرون آمدم، جراح بالای سرم حاضر شد و گفت: ‘اندومتریوز داری، میدانی چیست؟’

من متعجب نگاهش کردم و او گفت: ‘بیماری که درمانی براش وجود ندارد، باید تحت نظر باشید، متاسفم.’

از آن زمان تا کنون یک بار تحت جراحی لاپارسکوپی قرار گرفتم و لایه های درگیر برداشته شد.

لاپارسکوپی نوعی جراحی است که بدون باز کردن شکم، با ایجاد سه سوراخ و فرستادن دوربین و وسایل جراحی به درون بدن، جراحی انجام می‌شود.

پزشک در بیمارستان به من گفت که بیماری ام بسیار پیشرفته است. گفت ممکن است برای مدتی این جراحی بتواند به کاهش درد کمک کند، اما مجدد دردها و مشکلات بر خواهد گشت.

دردها برگشت، افسردگی هم به همراهش.

حس ناامنی این بیماری یکی از عمده مشکلات مبتلایان به اندومتریوز است. دل پیچه ای در خیابان می تواند دنیا را تیره کند، تهوع و سردردی که باعث از حال رفتن شود.

یک بار به پزشکم گفتم: “اگر سرطان داشتم می دانستم دوره ای تحت شیمی درمانی هستم و دارو و بیماری ممکن است از بین برود ولی با این بیماری همیشه نگرانی و استرس دایمی دارم .”

لبخند تلخی زد و گفت: “فقط می توانم بگویم متاسفم.”

چندی پیش گروهی از زنان مبتلا به اندومتریوزدر مجلس بریتانیا نسبت به عدم رسیدگی موثر پزشکی به این بیماران اعتراض کردند.

یکی از انتقادهای مطرح شده این است که شناسایی و تشخیص بیماری بسیار کند است و معمولا ده سال طول می‌کشد تا بیماری تشخیص داده شود و بعد از آن اقدامات درمانی تاثیر قابل توجهی در بهبود بیمار ندارند.

در ایران نیز این بیماری چند سالی است که مورد توجه قرارگرفته است.

آمارها حاکی است که بیش از سه میلیون زن در ایران با اندومتریوز دست و پنجه نرم می کنند.

وزارت بهداشت ایران در سال ۱۳۹۱ کلینیک اندومتریوز در پژوهشگاه ابن سینا راه اندازی کرد.

یکی از بیمارانی که برای درمان به این مرکز مراجعه کرده است می گوید: ‘سالهاست پریود دردناک دارم، پس از ازدواج به مرکز مراجعه کردم برای اینکه نمی توانم جنین را نگه دارم. اینجا متوجه شدند اندومتریوز دارم، بعد از یک سال تحت نظر بودن، حامله شده ام و همه چیز تحت کنترل است. هر چند پزشک گفته احتمال اینکه بعد از زایمان بیماری بازگردد وجود دارد، اما از اینکه توانستم بچه داشته باشم خوشحالم.’

یک بیمار دیگر که در تلاش است برای رسیدگی به بیماری‌‌اش به آمریکا برود، می گوید: “دو بار جراحی کرده‌ام، زندگی‌ام کاملا مختل شده است، یکی از اقوام که پزشک است به من گفت آمریکا توانسته به موفقیت‌هایی در زمینه کنترل بیماری برسد، می خواهم به آنجا بروم شاید کمی از مشکلاتم کم شود.”

این بیمار یک سال است که به دلیل بیماری‌اش استعفا داده است.

این در حالی است که به گفته برخی از پزشکان اروپا در این حوزه نسبت به آمریکا پیشرفته‌تر است و در حال حاضر ایتالیا به عنوان یکی از کشورهای پپیشرو در حوزه اندومتریوز شناخته می‌شود

به گفته دکتر شاهین خزعلی، مدیرکلینیک اندومتریوز مرکز درمان ناباروری ابن سینا درتهران و عضو هیات علمی دانشگاه رویال هالوی لندن ‘بیماری اندومتریوز از جمله بیماری های زنان است که به جز باروری، زندگی خانوادگی و اجتماعی زنان را تحت الشعاع قرار می دهد.’

برخی از زنان مبتلا به این بیماری شاغل هستند و نگرانی از امنیت شغلی یکی از مشکلات پیش روی این زنان است. شاید تصویب قوانینی حمایتی در قانون کار بتواند کمی از استرس آنها بکاهد و کارفرما موظف باشد در مواردی که تشخیص بیماری قطعی شده شرایط خاص این زنان را در نظر بگیرد.

زنان مبتلا به اندومتریوز نیازمند درمان های طولانی و در مواردی جراحی های مکرر هستند بنابراین پوشش و حمایت بیمه برای این که کمی از درد و رنج این زنان کاسته شود اهمیت اساسی دارد.

در عین حال کمبود مراکز حمایتی از این بیماران از انتقادهای مطرح شده مبتلایان اندومتریوز است.

هر چند در لندن چندین مرکز برای حمایت از بیماران فعالیت می‌کند، اما از آنجایی‌ که گردانندگان اصلی این مراکز مبتلایان هستند، برخی مواقع به دلیل مشکلات این بیماری فعالیت این مراکز غیر دولتی متوقف می‌شود.

آندومتریوز چگونه قابل تشخیص است

در ایران انجمنی برای حمایت از زنان مبتلا به اندومتریوز وجود دارد اما نیازمند حمایت است تا وبسایتی فعال را راه اندازی کند و مطالب آموزشی در اختیار این زنان قرار دهد، به پرسشهای آنها پاسخ دهد و برای بهبود کیفیت زندگی به آنها کمک کند. حتی راه اندازی خدماتی مثل صدای مشاور برای سه میلیون زن ایرانی هم کاری معقول به نظر می رسد.

اندومتریوز درمان قطعی ندارد، اما حمایت از مبتلایان به این بیماری در سطوح مختلف می‌تواند راهی برای کاهش مشکلات این بیماران باشد.



صفحه ای که به دنبال آن هستید پاک شده، جا به جا شده و یا از ابتدا وجود نداشته است!

علائم اندومتریوز متفاوت است. برخی از زنان علائم خفیف را تجربه می کنند اما برخی دیگر ممکن است علائم متوسط ​​یا شدیدی داشته باشند. شدت دردی که شما تجربه می کنید، نشان دهنده ی مرحله و یا شدت اندومتریوز نیست. شما ممکن است یک فرم خفیفی از بیماری را داشته باشید اما متحمل درد زیادی باشید و و بالعکس.

درد لگن شایع ترین علامت اندومتریوز است. همچنین از علائم دیگر اندومتریوز می توان به موارد زیر اشاره داشت:

 همچنین شما ممکن است هیچ علائمی را تجربه نکنید. بسیار مهم است که سالانه توسط پزشک زنان و زایمان خود چکاپ شوید. خصوصا اگر تجربه کننده ی دو یا چند علامت از علائم گفته شده باشید. 

قابل درک است که شما می خواهید به صورت خیلی سریع از درد و علائم اندومتریوز خلاص شوید. اگر این بیماری درمان نشود می تواند زندگی شما را مختل کند. اندومتریوز درمان قطعی ندارد. راه های درمانی متفاوتی از جمله دارویی و جراحی برای بهبود علائم اندومتریوز و مدیریت این بیماری وجود دارد. دکتر شما ممکن است برای اولین بار درمان دارویی را امتحان کند سپس اگر در وضعیت شما بهبودی حاصل نشد جراحی را پیشنهاد کند. بدن هر فرد نسبت به روش های درمانی عکس العمل های متفاوتی نشان می دهد. مطمئن باشید پزشک شما در پیدا کردن بهترین راه درمانی به شما کمک خواهد کرد.

1-مسکن ها: برای تسکین درد می توان از مسکن ها استفاده کرد اما این در همه موارد موثر نیست.

آندومتریوز چگونه قابل تشخیص است

2- هورمون درمانی: برخی مواقع، این روش درمانی برای کاهش درد اندومتریوز موثر است. افزایش و کاهش هورمون ها در طول دروه قاعدگی باعث می شود آندومتر ضخیم شود، بریزد و خونریزی کند. با استفاده از این روش، رشد بافت آندومتر کم می شود.

3-جراحی:  اگر شما اندومتریوز دارید و می خواهید باردار شوید، جراحی برای برداشتن اندومتریوز در حالی که رحم و تخمدان سالم بمانند، مفید است.

4-روش کمک باروری: لقاح آزمایشگاهی(IVF) برای باردار شدن نسبت به عمل جراحی بهتر است.

5- هیسترکتومی :در موارد شدید اندومتریوز، جراحی برای خارج کردن رحم و تخمدان باید انجام گیرد. اما در این موارد هیسترکتومی به تنهایی کافی نیست، استروژن می تواند اندومتریوز باقیمانده را تحریک کند و درد نیز باقی بماند. بعد از هیسترکتومی، بارداری ممکن نیست.

در این جا ما به پنج دلیل به وجود آمدن اندومتریوز اشاره می کنیم:

برگشت خون قاعدگی: از بیشترین علت اندومتریوز می باشد. در این نوع قاعدگی، خون قاعدگی شامل سلول های آندومتر است که به جای آنکه از بدن خارج شود، از طریق لوله های فالوپ وارد حفره لگنی می شوند. این سلول های آندومتر به دیواره لگن چسبیده و به رشد وضخیم تر شدن خود حتی در طول خونریزی ادامه می دهند

رشد سلول های جنینی:  این سلول ها، حفره های لگنی و شکمی را می پوشانند و از سلول های جنینی بوجود می آیند. هنگامی که یک و یا چند منطقه از پوشش شکمی تبدیل به بافت آندومتر شود، اندومتریوز گسترش می یابد.

زخم جراحی:  بعد از جراحی، مانند هیسترکتومی (خارج کردن رحم) و یا سزارین، سلول های آندومتر ممکن است به محل برش جراحی متصل شوند.

انتقال سلول های آندومتر: عروق خونی و یا مایع لنف ممکن است سلول های آندومتر را به دیگر قسمت های بدن انتقال دهند.

اختلال سیستم ایمنی:  ممکن است وجود اختلال در سیستم ایمنی باعث گردد که بدن نتواند بافت آندومتر را که در بیرون از رحم رشد می کند تشخیص داده و از بین ببرد.

اندومتریوز چهار مرحله یا نوع دارد :

– حداقل

– ملایم

– در حد متوسط

– شدید

عوامل مختلفی که شدت اندومتریوز را مشخص می کند:

– محل اندومتر

– تعداد اندومتر

– اندازه اندومتر

– عمق اندومتر در بدن

مرحله اول: حداقل

در حداقل اندومتریوز، ضایعات کوچک و یا زخم و ایمپلنت اندومتر به صورت کم عمق در تخمدان شما وجود دارد. همچنین ممکن است التهاب در اطراف حفره لگن شما باشد.

مرحله 2: خفیف

اندومتریوز خفیف شامل ضایعات سبک و ایمپلنت های کم عمق روی تخمدان ها و پوشش لگن است.

مرحله 3 : متوسط

اندومتریوز متوسط ​​شامل کاشت های عمیق در تخمدان و پوشش لگن است. همچنین می تواند ضایعات بیشتری داشته باشد.

مرحله 4 : شدید

مرحله شدید ترین اندومتریوز شامل کاشت های عمیق در پوشش و تخمدان لگن است. همچنین ممکن است ضایعات در لوله های فالوپ و روده شما نیز باشد.

– معاینه لگن توسط پزشک: برای بررسی وجود کیست در اندام تناسلی و یا زخم در رحم

–  سونوگرافی: برای وجود کیست مرتبط با اندومتریوز

– لاپاراسکوپی: محل، وسعت و اندازه اندومتر را مشخص می کند

– نازایی: یکی از عوارض شایع اندومتریوز، نازایی زنان می باشد.
برای باردار شدن، باید تخمک آزاد شده از تخمدان، در لوله رحمی (لوله فالوپ) توسط سلول های اسپرم باردار شود و تشکیل تخم را دهد. این تخم باید به دیواره رحم متصل شود و شروع به رشد کند.

اندومتریوز ممکن است، لوله رحمی را ببندد و تخم و اسپرم را از هم دور کند. همچنین اندومتریوز ممکن است به اسپرم و یا تخم صدمه بزند. با این حال، بسیاری از زنان با اندومتریوز خفیف تا متوسط می توانند باردار شوند. پزشکان توصیه می کنند زنان متاهلی که دارای اندومتریوز هستند، هر چه زودتر باردار شوند تا اندومتریوز بدتر نشود.

– سرطان تخمدان : زنان دارای اندومتریوز، بیشتر دچار سرطان تخمدان می شوند.

سن: زنان در تمام سنین در معرض خطر برای بیماری اندومتریوز هستند. این خطر معمولا برای زنان بین 25 تا 40 سال بیشتر است

آندومتریوز چگونه قابل تشخیص است

سابقه خانوادگی: اگر یکی از اعضای خانواده شما سابقه ی ابتلا به این بیماری را دارد، بیشترین احتمال برای بروز این بیماری در بدن شما نیز وجود دارد.

تاریخ بارداری: به نظر می رسد بارداری یکی از راه های محافظت در برابر اندومتریوز است. بنابراین زنانی که بچه دار نشده اند بیشتر در خطر ابتلا به این بیماری هستند. اما این خطر همچنان زنانی که زایمان داشته اند را نیز تهدید می کند.

تاریخچه قاعدگی: اگر دوره های پریود شما کوتاه است، خونریزی های سنگین و دوره های بلند مدت دارید و یا اولین دوره ی شما در سنین خیلی کم آغاز شده است حتما با پزشک خود صحبت کنید.

اندومتریوز درمان قطعی ندارد اما این بدین معنی نیست که اثر منفی بر روی فعالیت های روزانه شما بگذارد.راه های موثر و کاربردی برای کنترل درد و راه های باروری وجود دارد مانند: روش های دارویی، هورمون درمانی و جراحی. همچنین لازم به یادآوری است که علائم اندومتریوز معمولا بعد از یائسگی بیشتر می شوند.