همرسانی در
ایمیل
فیسبوک
Messenger
Messenger
چگونه از سرطان دهانه رحم جلوگیری کنیم
توییتر
بالاترین
واتس‌اپ
لینک را کپی کنید
این لینک‌ها خارج از بی‌بی‌سی است و در یک پنجره جدید باز می‌شود
سرطان دهانه رحم چهارمین سرطان شایع بین زنان در جهان است. بر اساس آمار سازمان بهداشت جهانی سرطان دهانه رحم سالانه دست کم جان نزدیک به سیصد هزار زن را می‌گیرد. ۸۵ درصد از این مرگ و میرها در کشورهای در حال توسعه اتفاق می‌افتد.
ویروس اچ پی وی که یک ویروس مقاربتی بسیار شایع است، عامل ۹۹ درصد موارد سرطان دهانه رحم است. برای جلوگیری از این بیماری، بیماریابی سرطان گردن رحم انجام می‌شود که به پاپ اسمیر معروف است. این تست که معمولا بدون درد و خونریزی است (بسیارشبیه معاینه اعضای تناسلی زنان است) اما می تواند ناخوشایند باشد نمونه‌ای از سلول‌های گردن رحم برداشته می‌شود. بعد، این نمونه در آزمایشگاه بررسی می‌شود تا ببینند آیا تغیرات سرطانی در سلول‌ها دیده می‌شود و آیا ویروس اچ‌پی‌وی در دهانه رحم فرد وجود دارد یا نه.
توصیه می‌شود که افرادی که از نظر جنسی فعال هستند حتی اگر دخول کامل صورت نگرفته آزمایش پاپ اسمیر را انجام بدهند چون امکان انتقال این ویروس از طریق پوست و دهان هم وجود دارد. اما هنوز در بسیاری از جاهای دنیا زنان از انجام این تست خودداری می‌کنند.
یک سوم زنانی که در یک نظرسنجی در بریتانیا شرکت کرده‌‌اند گفته‌اند به دلیل شرم از فرم و شکل واژن خود و بوی واژن و ترشح آن از دادن تست پاپ اسمیر خودداری می‌کنند. خواندن این مطلب برای من شوکه کننده بود. اینکه در این زمانه و در این کشور زنان جوان حاضرند سلامت و بهداشت خود را به دلیل چنین چیزهای پیش‌پا افتاده‌ای نادیده بگیرند برای من غیرقابل درک بود. اما این باعث شد که به یاد دورانی از زندگی خود در ایران بیافتم.
در ایران در دوران دانشجویی فعالیت جنسی زنان جوان هم سن و سال من تقریبا همیشه پنهانی بود . تقریبا همه در ترس و نگرانی از این بودند که خانواده‌‌هایشان از این باخبر شوند که رابطه جنسی دارند و تقریبا همه هیچگونه اطلاعات درست و جامعی درباره سلامت و بهداشت جنسی نداشتند. سکس در دوران جوانتری در ایران مانند رانندگی با چراغ خاموش در تونلی تاریک بود.
در آن زمان اینترنت هنوز فراگیر نبود و اطلاعات زنان در حد صحبت‌های درگوشی دوستان از تجربه‌های خود بود. تقریبا هیچ کس نمی‌دانست که اگر از نظر جنسی فعال است باید هر ازگاهی به دکتر متخصص زنان هم سر بزند. اکثر ما از بیماری‌های مقاربتی و ویروس‌هایی که می‌توانستیم به آنها آلوده بشویم بی‌خبر بودیم. تنها نگرانی ما ایدز بود و بارداری.
خاطره اکثر زنان جوان آن زمان از اولین باری که به دکتر زنان مراجعه کرده بودند یکی بود. “ازدواج کردین؟” اولین سوال دکتر بود. این سوال دکتر از همان ابتدا این پیام را می‌داد که شرط اینکه زنی باکره نباشد این است که متاهل باشد و همین، صداقت بین بیمار و دکتر را از بین می‌برد. به گفته چندین دوست و آشنا مدتها طول می‌کشید تا بتوان رابطه‌ای صادقانه با دکتر زنان در ایران داشت. بسیاری از زنانی که متاهل نبودند اما رابطه جنسی داشتند سال‌ها به دلیل شرم، بهداشت و سلامت خود را نادیده می‌گرفتند. آن زنان جوان ایرانی با این زنان بریتانیایی که در نظرسنجی شرکت کرده بودند چقدر فرق داشتند؟
در کانال تلگرامم مطلبی درباره سرطان دهانه رحم منتشر کردم و طولی نکشید که متوجه شدم که هر چند از آن دورانی که بالا ذکر کردم دو دهه گذشته اما وضعیت هنوز فرق چندانی نکرده.
یک زن سی ساله از مشهد به من پیام داد تا تجربه شخصی خودش را از تست پاپ اسمیر با من در میان بگذارد. او میگوید که هفت سال است از نظر جنسی فعال است، ازدواج نکرده و چند تجربه اولش از مراجعه به دکتر زنان آنقدر ناخوشایند بوده که چند سالی به دکتر سر نزده بوده. این خانم بالاخره برای انجام پاپ اسمیر مراجعه می‌کند. او میگوید در این مطب بیماران را دو تا دو تا به اتاق دکتر می‌فرستادند و “وقتی وارد شدم دکتر پرسید عزیزم چند سال است ازدواج کردی؟ کمی مکث کردم و گفتم یک سال. اول می‌خواستم راستش را بگویم اما جلوی یک بیمار دیگر و وقتی که دکتر چنین سوالی کرد شوک شدم و راستش را نگفتم.” او ادامه می دهد: “می‌خواستم به دکتر بگویم این حق من است که با شما تنها باشم و مشکلم را که حتی شاید گفتنش به شما هم برایم سخت باشد بتوانم به صورت خصوصی به شما بگویم، اما این کار را نکردم.” دکتر به این خانم میگوید که پاپ اسمیر را سه سال بعد از ازدواج باید انجام دهد و از آنجایی که او به دروغ گفته بود که تنها یک سال است ازدواج کرده و رابطه جنسی دارد، پزشک متخصص به او میگوید پاپ اسمیر لازم نیست.
پیام‌های دیگری از زنان گرفتم که نگران بودند در شهرهای کوچکشان در مطب دکتر زنان دیده شوند. “آخر تا کسی نخواهد باردار شود یا باردار نباشد که پیش دکتر زنان نمی‌رود،” این را زن جوانی از یک شهر کوچک برایم نوشته بود. در شبکه‌های اجتماعی صحبت از این است که بعضی از پزشکان یا شرکت‌های بیمه به خانواده‌‌های زنانی که متاهل نیستند اما برای آزمایش‌های واژینال به دکتر مراجعه می‌کنند اطلاع می‌دهند که فرزندشان باکره نیست.
اگر می‌خواهید مطالب بیشتری درباره موضوعات مرتبط سلامت جنسی زنان در وبسایت بی‌بی‌سی فارسی بخوانید، سوال‌های خود را از طریق فرم زیر برای ما بفرستید.
درباره بهداشت و سلامت جنسی زنان و مسایل دیگری که تابو شمرده می‌شود، چه سوال‌هایی دارید؟
درباره #ازمابپرس بیشتر بدانید
کنجکاو شدم و با چند دکتر زنان در تهران، اصفهان و مشهد تماس گرفتم و از آنها پرسیدم که اگر زنی به آنها برای معاینه یا آزمایش پاپ اسمیر مراجعه کند،آیا وضعیت تاهل آن زن را جویا می‌شوند و آیا به خانواده او اطلاع می‌دهند؟ “متاهل بودنشان به ما مربوط نیست، ما به این چیزها کاری نداریم،” این جواب خانم دکتری در تهران بود. پزشکان دیگر هم گفتند که رازدار بیمار هستند و هرگز چنین مسائلی را به خانواده‌‌های زنان خبر نمی‌دهند اما یک خانم دکتر در مشهد گفت می‌داند که بعضی از پزشکان ممکن است زنانی را که ازدواج نکرده‌اند اما رابطه جنسی دارند، معذب کنند.
در بیمارستان هدایت تهران تابلویی نصب شده که درباره تست پاپ اسمیر در این مرکز اطلاعات می‌دهد. تصویر این تابلو را کسی از تهران برایم فرستاده. در پاراگراف آخر نوشته شده: خانم‌‌هایی که خودشان بیمه شده اصلی می‌باشند و یا از طریق پدرشان (مستمری بگیر-دختر) تحت پوشش بیمه قرار گرفته‌اند جهت انجام تست پاپ اسمیر نیاز به ارایه مدرک دال بر متاهل بودنشان (صیغه‌نامه-شناسنامه) می‌باشند.” یک خانم پزشک که در بیمارستانی دولتی در استان خراسان جنوبی کار می‌کند به من گفت “ما فقط از بیمار سوال می‌کنیم که به قول معروف باکره هست یا خیر اما هیچ مدرکی نمی‌خواهیم.” زنان زیادی از شهرهای بزرگ با من تماس گرفتند و گفتند که کسی برای این آزمایش از‌آنها سند ازدواج نخواسته اما روایت زنان جوان در شهرهای کوچک متفاوت است. آنها می‌گویند از آنها خواسته شده برای انجام پاپ اسمیر صیغه‌نامه ارائه دهند.
نهادهای بهداشتی در ایران درباره افزایش سرطان دهانه رحم در ایران هشدار داده‌اند. سال پیش وزارت بهداشت اعلام کرد که خانه‌های بهداشت تست پاپ اسمیر را به صورت رایگان برای زنان ۲۵ تا ۶۰ ساله انجام می‌دهند. چند زن جوان با من تماس گرفتند و گفتند از آنجایی که در این مراکز باید پرونده بهداشتی خانوار باز کنند ، نمی‌خواهند این آزمایش را آنجا انجام دهند مبادا که خانوادهایشان از داشتن رابطه جنسی قبل از ازدواج آنها باخبر شوند. حس بی‌اعتمادی در این زنان باعث می‌شود از این خدمات رایگان چشم‌پوشی کنند.
هزینه تست پاپ اسمیر می‌تواند برای بسیاری سنگین باشد. بعد از تماس با چند پزشک متوجه شدم که انجام تست پاپ اسمیر به تنهایی بین ۴۰ تا هشتادهزار تومان است و اگر این تست به همراه تست اچ پی وی انجام شود می‌تواند بیشتر از سیصد هزار تومان هزینه داشته باشد.
از گفتگو با زنان ایرانی متوجه شدم که بسته به محل اقامت و وضعیت اقتصادیشان تجربه‌های متفاوتی برای انجام تست پاپ اسمیر و مراجعه به متخصص زنان دارند. هنوز بسیاری از پزشکان متخصص زنان، شرط اینکه زنی رابطه جنسی داشته باشد را ازدواج می‌دانند. نقطه مشترک اکثر زنان جوانی که ازدواج نکرده اما رابطه جنسی دارند حس نگرانی و ترس از آشکار شدن رازشان است.
رازی که امید دارند تا وقتی ازدواج نکرده‌اند پنهان بماند. این ترس و نگرانی ریشه در تفکری دارد که ارزش زن را به بکارت و «دست نخوردگی» او می‌داند و به همین دلیل بعضی از زنان جوان برای حفظ آبرو و از روی شرم، بهداشت و سلامت خود را پشت گوش می‌اندازند. برای بسیاری از زنان جوان هنوز مراجعه به دکتر زنان جسارت می‌خواهد. هر چه این زنان از محیط‌های سنتی‌تر و طبقات اقتصادی ضعیف‌تر باشند آسیب‌پذیرتر خواهند بود. فقدان آموزش جنسی به موقع و اطلاعات لازم درباره بهداشت جنسی، کوتاهی نهادهای بهداشتی و رسانه‌ها در اطلاع‌رسانی فراگیر و صادقانه درباره این مسائل، تابوهای فرهنگی و توقع اینکه زنان تا زمان ازدواج بکارت خود را حفظ کنند یا دست‌کم به حفظ آن تظاهر کنند همه تاثیرات جدی بر سلامت و بهداشت زنان دارند. تاثیراتی که می‌تواند به قیمت جان بعضی از آنها تمام شوند.
نتایج تحقیق وسیعی که در ایتالیا انجام شده نشان می‌دهد تست ویروس پاپیلومای انسانی در تشخیص سرطان دهانه رحم تا ۷۰ درصد از پاپ اسمیر موثرتر است. دکتر گوگلیلمو رونکو از مرکز همه‌گیرشناسی و پیشگیری از سرطان ایتالیا که این تحقیق را انجام داده میگوید تا به حال تست ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) با تست سلول شناسی (پاپ اسمیر) برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم مستقیما مقایسه نشده بود.
“بررسی ما نشان می دهد غربالگری با تست HPV بهتر از تست سلول شناسی از سرطان بدخیم دهانه رحم محافظت می کند و بر این اساس ما توصیه می کنیم تست تشخیص HPV با اولویت‌بندی (تریاژ) از سی سالگی با حداقل پنج سال فاصله انجام شود.”
این بررسی چهار تحقیق بزرگ اروپایی را تجزیه و تحلیل کرده که در آنها ۱۷۵ هزار زن ۲۰ تا ۶۴ سال را بطور متوسط شش سال و نیم زیر نظر بوده‌اند.
نتایج این تحقیق که در نشریه معتبر لنست منتشر شده، نشان می‌دهد که تشخیص سرطان با تست HPV در زنان ۳۰ تا ۳۵ سال قابل ملاحظه تر بوده است.چگونه از سرطان دهانه رحم جلوگیری کنیم
دکتر ساندرا ایسیدین و ادواردو فرانکو از دانشگاه مک گیل کانادا در ضمیمه این تحقیق نوشته‌اند که به نظر می‌رسد تست HPV در غربالگری سرطان دهانه رحم “بسیار موثرتر” از روش‌های دیگر است و به احتمال زیاد در آینده غربالگری سرطان دهانه رحم شامل تست HPV خواهد بود که به معنای تغییر در استراتژی تشخیص این سرطان است.
پروفسور جولیتا پتنیک مدیر برنامه غربالگری سرطان در نظام بهداشت و درمان بریتانیا (NHS) نیز نتیجه این تحقیق را “بی اندازه هیجان انگیز” قلمداد کرد: “رابطه ویروس پاپیلومای انسانی و سرطان دهانه رحم از مدتها پیش شناخته شده و این ویروس در ۹۹ درصد موارد این سرطان یافت می شود.”
“در حال حاضر ما زنان ۲۵ تا ۴۹ سال را هر سه سال یکبار تست می کنیم اما با انجام آزمایش HPV بعنوان اولین آزمایش می‌توانیم تمام زنان را هر پنج سال تست کنیم.”
به این ترتیب ابتدا تست HPV در زنان انجام می‌شود و اگر مثبت باشد پاپ اسمیر هر شش ماه یکبار انجام می‌شود و با استفاده از کولپوسکوپی (مشاهده مستقیم) و بیوپسی (نمونه برداری) می توان تغییرات بدخیمی را در مراحل اولیه شناسایی و برای درمان اقدام کرد.
به گفته پروفسور پتنیک آزمایش HPV بصورت آزمایشی در شش شهر انگلیس آغاز شده و امسال ۱۵۰ هزار زن در انگلیس برای HPV تست می شوند. سرطان دهانه رحم (محل اتصال واژن به رحم است) دومین سرطان شایع در زنان و پنجمین عامل مرگ ناشی از سرطان در زنان دنیاست.
بییشتر موارد این سرطان در کشورهای در حال توسعه اتفاق می‌افتد که برنامه تست دوره‌ای ندارند، اما در کشورهای پیشرفته با انجام پاپ اسمیر موارد این سرطان کاهش بسیار چشمگیری پیدا کرده است.
این سرطان در تمام سنین می تواند ایجاد شود اما پیش از ۲۵ سالگی نادر است و بیشتر زنان ۳۰ تا ۴۵ ساله‌ای را که از نظر جنسی فعال هستند مبتلا می‌کند.
به گفته ناهید خداکرمی رئیس انجمن علمی مامایی ایران در کتاب راهنمای بالینی سلامت وزارت بهداشت ” به تمام زنان توصیه می‌شود که از سن ۳۰ سال به بعد هر پنج سال یکبار تست پاپ اسمیر بدهند و اگر ۱۵ سال متوالی نتیجه تست منفی بود می توان تا سن ۶۰ سالگی هر ۱۰ سال یکبار” این تست را انجام داد.
بعلاوه “هیچ خانم زیر ۲۵ سالی نیاز به غربالگری این نوع سرطان ندارند مگر اینکه جز افراد پرخطر باشند.”
سارا هیوم، مدیر اطلاع رسانی مرکز تحقیقات سرطان بریتانیا میگوید “ویروس پاپیلوما بسیار شایع است. پرهیز از رفتارهای پرمخاطره جنسی انتقال آن را کاهش می‌دهد هر چند کاندوم کاملا از انتقال آن جلوگیری نمی‌کند.”
اعظم السادات موسوی رئیس انجمن سرطان‌های زنان در ایران سال گذشته اعلام کرد واکسن به میزان کافی وارد شده به زنان بین سنین ۱۴ تا ۲۶ سال توصیه کرد به ویژه قبل از ازدواج واکسن HPV تزریق کنند.
به گفته خانم موسوی ” آمار رسمی از شیوع این بیماری نداریم” اما طبق اعلام وزارت بهداشت این سرطان از مقام پنجم به مقام دوم یا سوم در بین سرطان‌های شایع زنان ارتقا یافته است.
برخی منابع حتی سرطان دهانه رحم را شایعترین سرطان زنان در ایران دانسته‌اند.
ویروس پاپیلومای انسانی بیش از صد گونه دارد و می تواند از تماس پوستی منتقل شود. انواعی از آن که در دهان و نواحی تناسلی و معقد زندگی می‌کنند از راه تماس جنسی منتقل می‌شوند. این ویروس عامل سرطان دهانه رحم است و شواهد روزافزون نشان می دهد در سرطان دهان و گلو نقش دارد.
این ویروس که شایعترین عفونت جنسی در آمریکاست و ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد. بر علیه ویروس دو نوع واکسن وجود دارد که یک نوع آن بر علیه دو گونه و نوع دیگر در مقابل چهار گونه مصونیت ایجاد می کند.
تصویر امنیتی جدید
دوران بارداری و اضافه شدن یک عضو جدید به خانواده تغییری بزرگ در زندگی است. قبل از آن که بخواهید دردانه‌های خود را به دنیا بیاورید باید این را بدانید ک…
فرانسه، یکی از کشورهای مهم اروپا و زبان فرانسوی یکی از مشهورترین و محبوب‌ترین زبان‌های دنیاست. علاوه بر جذابیت مکان‌های دیدنی و شاخص فرانسه، بازار کتاب و ادبیات فرانسه نیز همیشه گرم است و دوست‌داران فراوانی دارد. ادبیات ف…
وگانیسم یا گیاه‌خواری مطلق سبکی از زندگی است که در آن افراد به علل مختلف مصرف محصولات حیوانی را حذف می‌کنند، به گونه‌ای زندگی می‌کنند که آسیبی به حیوانات نرسانند و از محصولات آرای…
در این روزهای پایانی سال که بازار خانه تکانی بسیار گرم شده است، روش‌های مختلف شست‌وشو و تمیز کاری، می‌تواند روند کار شما را سریع‌تر کند و نتیجه بهتری هم بر جای بگذارد. آیا می‌دانستید که شستن بالشت ه…
کفش پاشنه بلند بدون شک یک انتخاب مناسب برای داشتن استایل زیبا و رسمی‌تر است و از زمانی که پای خود را در عرصه مد و فشن وارد کرد، طرفداران بسیاری را به سمت خو…
تخم مرغ: 3 عدد
شکر: 200 گرم
وانیل: یک هشتم ق چ
روغن مایع: یک و یک چهارم پیمانه
شیر: 1 پیمانه
آرد: 300 گرم
پودر کاکائو: 3 ق س
بیکینگ پودر: 2 ق چ
نمک: کمی
میوه…
آیا تا کنون به دوست داشتن دشمن خود فکر کرده‌اید؟ آیا به این نکته اندیشیده‌اید که دشمنان ما تا چه حد می‌توانند در پیشرفت و موفقیت ما موثر باشند؟ همه‌ی ما دشمنانی داری…
نشانه‌های سجاوندی
عجب سازنده ی این علامت عرب دولاب است
در آپارات شما قادر خواهید بود ویدئوهای خود را با دیگران به اشتراک بگذارید و از اخبار رویدادها اطلاع پیدا کنید.
آرشیو هزاران فیلم وسریال ایرانی و خارجی
آرشیو انیمیشن و فیلم های مناسب برای کودکان
مسئولیت محتوای ویدئوها و هرگونه پاسخگویی به ادعاهای مطروحه توسط اشخاص حقیقی
و حقوقی با منتشر کننده است و آپارات هیچگونه مسئولیتی نسبت به آن ندارد.