قرص tng

خواص دارویی و گیاهی

Nitroglycerin (NG), also known as nitroglycerine, trinitroglycerin (TNG), nitro, glyceryl trinitrate (GTN), or 1,2,3-trinitroxypropane, is a dense, colorless, oily, explosive liquid most commonly produced by nitrating glycerol with white fuming nitric acid under conditions appropriate to the formation of the nitric acid ester. Chemically, the substance is an organic nitrate compound rather than a nitro compound, yet the traditional name is often retained. Invented in 1847, nitroglycerin has been used as an active ingredient in the manufacture of explosives, mostly dynamite, and as such it is employed in the construction, demolition, and mining industries. Since the 1880s, it has been used by the military as an active ingredient, and a gelatinizer for nitrocellulose, in some solid propellants, such as cordite and ballistite.

Nitroglycerin is a major component in double-based smokeless gunpowders used by reloaders. Combined with nitrocellulose, hundreds of powder combinations are used by rifle, pistol, and shotgun reloaders.

In medicine for over 130 years, nitroglycerin has been used as a potent vasodilator (dilation of the vascular system) to treat heart conditions, such as angina pectoris and chronic heart failure. Though it was previously known that these beneficial effects are due to nitroglycerin being converted to nitric oxide, a potent venodilator, the enzyme for this conversion was not discovered to be mitochondrial aldehyde dehydrogenase (ALDH2) until 2002.[4] Nitroglycerin is available in sublingual tablets, sprays, ointments, and patches.[5]

Nitroglycerin was the first practical explosive produced that was stronger than black powder. It was first synthesized by the Italian chemist Ascanio Sobrero in 1847, working under Théophile-Jules Pelouze at the University of Turin.[6] Sobrero initially called his discovery pyroglycerine and warned vigorously against its use as an explosive.[7]

Nitroglycerin was later adopted as a commercially useful explosive by Alfred Nobel, who experimented with safer ways to handle the dangerous compound after his younger brother, Emil Oskar Nobel, and several factory workers were killed in an explosion at the Nobels’ armaments factory in 1864 in Heleneborg, Sweden.[8]

One year later, Nobel founded Alfred Nobel and Company in Germany and built an isolated factory in the Krümmel hills of Geesthacht near Hamburg. This business exported a liquid combination of nitroglycerin and gunpowder called “Blasting Oil”, but this was extremely unstable and difficult to handle, as evidenced in numerous catastrophes. The buildings of the Krümmel factory were destroyed twice.[9]

In April 1866, three crates of nitroglycerin were shipped to California for the Central Pacific Railroad, which planned to experiment with it as a blasting explosive to expedite the construction of the 1,659-foot-long (506 m) Summit Tunnel through the Sierra Nevada Mountains. One of the crates exploded, destroying a Wells Fargo company office in San Francisco and killing 15 people. This led to a complete ban on the transportation of liquid nitroglycerin in California. The on-site manufacture of nitroglycerin was thus required for the remaining hard-rock drilling and blasting required for the completion of the First Transcontinental Railroad in North America.[10]

Liquid nitroglycerin was widely banned elsewhere, as well, and these legal restrictions led to Alfred Nobel and his company’s developing dynamite in 1867. This was made by mixing nitroglycerin with diatomaceous earth (“Kieselguhr” in German) found in the Krümmel hills. Similar mixtures, such as “dualine” (1867), “lithofracteur” (1869), and “gelignite” (1875), were formed by mixing nitroglycerin with other inert absorbents, and many combinations were tried by other companies in attempts to get around Nobel’s tightly held patents for dynamite.

Dynamite mixtures containing nitrocellulose, which increases the viscosity of the mix, are commonly known as “gelatins”.

Following the discovery that amyl nitrite helped alleviate chest pain, the physician William Murrell experimented with the use of nitroglycerin to alleviate angina pectoris and to reduce the blood pressure. He began treating his patients with small diluted doses of nitroglycerin in 1878, and this treatment was soon adopted into widespread use after Murrell published his results in the journal The Lancet in 1879.[11][12] A few months before his death in 1896, Alfred Nobel was prescribed nitroglycerin for this heart condition, writing to a friend: “Isn’t it the irony of fate that I have been prescribed nitro-glycerin, to be taken internally! They call it Trinitrin, so as not to scare the chemist and the public.”[13] The medical establishment also used the name “glyceryl trinitrate” for the same reason.

Large quantities of nitroglycerin were manufactured during World War I and World War II for use as military propellants and in military engineering work. During World War I, HM Factory, Gretna, the largest propellant factory in Britain, produced about 800 tonnes of cordite RDB per week. This amount required at least 336 tonnes of nitroglycerin per week (assuming no losses in production). The Royal Navy had its own factory at the Royal Navy Cordite Factory, Holton Heath, in Dorset, England. A large cordite factory was also built in Canada during World War I. The Canadian Explosives Limited cordite factory at Nobel, Ontario, was designed to produce 1,500,000 lb (680 t) of cordite per month, requiring about 286 tonnes of nitroglycerin per month.

In its pure form, nitroglycerin is a contact explosive, with physical shock causing it to explode, and it degrades over time to even more unstable forms. This makes nitroglycerin highly dangerous to transport or use. In its undiluted form, it is one of the world’s most powerful explosives, comparable to the more recently developed RDX and PETN.

Early in its history, liquid nitroglycerin was found to be “desensitized” by cooling it to about 5 to 10 °C (40 to 50 °F). At this temperature, nitroglycerin freezes, contracting upon solidification. Thawing it out can be extremely sensitizing, especially if impurities are present or the warming is too rapid.[14] Chemically “desensitizing” nitroglycerin is possible to a point where it can be considered about as “safe” as modern high explosives, such as by the addition of roughly 10 to 30% ethanol, acetone,[15] or dinitrotoluene. (The percentage varies with the desensitizing agent used.) Desensitization requires extra effort to reconstitute the “pure” product. Failing this, desensitized nitroglycerin must be assumed to be substantially more difficult to detonate, possibly rendering it useless as an explosive for practical application.

A serious problem in the use of nitroglycerin results from its high freezing point of 13 °C (55 °F). Solid nitroglycerin is much less sensitive to shock than the liquid, a common feature in explosives. In the past, nitroglycerin was often shipped in the frozen state, but this resulted in a high number of accidents during the thawing process just before its use. This disadvantage is overcome by using mixtures of nitroglycerin with other polynitrates. For example, a mixture of nitroglycerin and ethylene glycol dinitrate freezes at −29 °C (−20 °F).[16]

Nitroglycerin and any diluents can certainly deflagrate (burn). The explosive power of nitroglycerin derives from detonation: energy from the initial decomposition causes a strong pressure wave that detonates the surrounding fuel. This is a self-sustained shock wave that propagates through the explosive medium at 30 times the speed of sound as a near-instantaneous pressure-induced decomposition of the fuel into a white-hot gas. Detonation of nitroglycerin generates gases that would occupy more than 1,200 times the original volume at ordinary room temperature and pressure. The heat liberated raises the temperature to about 5,000 °C (9,000 °F).[16] This is entirely different from deflagration, which depends solely upon available fuel regardless of pressure or shock. The decomposition results in much higher ratio of energy to gas moles released compared to other explosives, making it one of the hottest detonating high explosives.

Nitroglycerin can be produced by acid-catalyzed nitration of glycerol (glycerin).

The industrial manufacturing process often reacts glycerol with a nearly 1:1 mixture of concentrated sulfuric acid and concentrated nitric acid. This can be produced by mixing white fuming nitric acid—a quite expensive pure nitric acid in which the oxides of nitrogen have been removed, as opposed to red fuming nitric acid, which contains nitrogen oxides—and concentrated sulfuric acid. More often, this mixture is attained by the cheaper method of mixing fuming sulfuric acid, also known as oleum—sulfuric acid containing excess sulfur trioxide—and azeotropic nitric acid (consisting of about 70% nitric acid, with the rest being water).

The sulfuric acid produces protonated nitric acid species, which are attacked by glycerol’s nucleophilic oxygen atoms. The nitro group is thus added as an ester C−O−NO2 and water is produced. This is different from an electrophilic aromatic substitution reaction in which nitronium ions are the electrophile.

The addition of glycerol results in an exothermic reaction (i.e., heat is produced), as usual for mixed-acid nitrations. If the mixture becomes too hot, it results in a runaway reaction, a state of accelerated nitration accompanied by the destructive oxidation of organic materials by the hot nitric acid and the release of poisonous nitrogen dioxide gas at high risk of an explosion. Thus, the glycerin mixture is added slowly to the reaction vessel containing the mixed acid (not acid to glycerin). The nitrator is cooled with cold water or some other coolant mixture and maintained throughout the glycerin addition at about 22 °C (72 °F), much below which the esterification occurs too slowly to be useful. The nitrator vessel, often constructed of iron or lead and generally stirred with compressed air, has an emergency trap door at its base, which hangs over a large pool of very cold water and into which the whole reaction mixture (called the charge) can be dumped to prevent an explosion, a process referred to as drowning. If the temperature of the charge exceeds about 30 °C (86 °F) (actual value varying by country) or brown fumes are seen in the nitrator’s vent, then it is immediately drowned.

The main use of nitroglycerin, by tonnage, is in explosives such as dynamite and in propellants.

Nitroglycerin is an oily liquid that may explode when subjected to heat, shock, or flame.

Alfred Nobel developed the use of nitroglycerin as a blasting explosive by mixing nitroglycerin with inert absorbents, particularly “Kieselguhr”, or diatomaceous earth. He named this explosive dynamite and patented it in 1867.[20] It was supplied ready for use in the form of sticks, individually wrapped in greased waterproof paper. Dynamite and similar explosives were widely adopted for civil engineering tasks, such as in drilling highway and railroad tunnels, for mining, for clearing farmland of stumps, in quarrying, and in demolition work. Likewise, military engineers have used dynamite for construction and demolition work.

Nitroglycerin was also used as an ingredient in military propellants for use in firearms.

Nitroglycerin has been used in conjunction with hydraulic fracturing, a process used to recover oil and gas from shale formations. The technique involves displacing and detonating nitroglycerin in natural or hydraulically induced fracture systems, or displacing and detonating nitroglycerin in hydraulically induced fractures followed by wellbore shots using pelletized TNT.[21]

Nitroglycerin has an advantage over some other high explosives that on detonation it produces practically no visible smoke. Therefore, it is useful as an ingredient in the formulation of various kinds of smokeless powder.[22]

Its sensitivity has limited the usefulness of nitroglycerin as a military explosive, and less sensitive explosives such as TNT, RDX, and HMX have largely replaced it in munitions. It remains important in military engineering, and combat engineers still use dynamite.

Alfred Nobel then developed ballistite, by combining nitroglycerin and guncotton. He patented it in 1887. Ballistite was adopted by a number of European governments, as a military propellant. Italy was the first to adopt it. The British government and the Commonwealth governments adopted cordite instead, which had been developed by Sir Frederick Abel and Sir James Dewar of the United Kingdom in 1889. The original Cordite Mk I consisted of 58% nitroglycerin, 37% guncotton, and 5.0% petroleum jelly. Ballistite and cordite were both manufactured in the forms of “cords”.

Smokeless powders were originally developed using nitrocellulose as the sole explosive ingredient. Therefore, they were known as single-base propellants. A range of smokeless powders that contains both nitrocellulose and nitroglycerin, known as double-base propellants, were also developed. Smokeless powders were originally supplied only for military use, but they were also soon developed for civilian use and were quickly adopted for sports. Some are known as sporting powders. Triple-base propellants contain nitrocellulose, nitroglycerin, and nitroguanidine, but are reserved mainly for extremely high-caliber ammunition rounds such as those used in tank cannons and naval artillery.

Blasting gelatin, also known as gelignite, was invented by Nobel in 1875, using nitroglycerin, wood pulp, and sodium or potassium nitrate. This was an early, low-cost, flexible explosive.

Nitroglycerin belongs to a group of drugs called nitrates, which includes many other nitrates like isosorbide dinitrate (Isordil) and isosorbide mononitrate (Imdur, Ismo, Monoket).[23] These agents all exert their effect by being converted to nitric oxide in the body by mitochondrial aldehyde dehydrogenase (ALDH2),[4] and nitric oxide is a potent natural vasodilator.

In medicine, nitroglycerin is used for angina pectoris, a painful symptom of ischemic heart disease caused by inadequate flow of blood and oxygen to the heart and as a potent antihypertensive agent. Nitroglycerin corrects the imbalance between the flow of oxygen and blood to the heart.[23] At low doses, nitroglycerin dilates veins more than arteries, thereby reducing preload (volume of blood in the heart after filling); this is thought to be its primary mechanism of action. By decreasing preload, the heart has less blood to pump, which decreases oxygen requirement since the heart does not have to work as hard. Additionally, having a smaller preload reduces the ventricular transmural pressure (pressure exerted on the walls of the heart), which decreases the compression of heart arteries to allow more blood to flow through the heart. At higher doses, it also dilates arteries, thereby reducing afterload (decreasing the pressure against which the heart must pump).[23] Improved myocardial oxygen demand vs oxygen delivery ratio leads to the following therapeutic effects during episodes of angina pectoris: subsiding of chest pain, decrease of blood pressure, increase of heart rate, and orthostatic hypotension. Patients experiencing angina when doing certain physical activities can often prevent symptoms by taking nitroglycerin 5 to 10 minutes before the activity. Overdoses may generate methemoglobinemia.[24][25]

Nitroglycerin is available in tablets, ointment, solution for intravenous use, transdermal patches, or sprays administered sublingually. Some forms of nitroglycerin last much longer in the body than others. Continuous exposure to nitrates has been shown to cause the body to stop responding normally to this medicine. Experts recommend that the patches be removed at night, allowing the body a few hours to restore its responsiveness to nitrates. Shorter-acting preparations of nitroglycerin can be used several times a day with less risk of developing tolerance.[26] Nitroglycerin was first used by William Murrell to treat angina attacks in 1878, with the discovery published that same year.[12][27]

Infrequent exposure to high doses of nitroglycerin can cause severe headaches known as “NG head” or “bang head”. These headaches can be severe enough to incapacitate some people; however, humans develop a tolerance to and dependence on nitroglycerin after long-term exposure. Although rare, withdrawal can be fatal. [28] Withdrawal symptoms include chest pain and other heart problems. These symptoms may be relieved with re-exposure to nitroglycerin or other suitable organic nitrates.[29]

For workers in nitroglycerin (NTG) manufacturing facilities, the effects of withdrawal sometimes include “Sunday heart attacks” in those experiencing regular nitroglycerin exposure in the workplace, leading to the development of tolerance for the venodilating effects. Over the weekend, the workers lose the tolerance, and when they are re-exposed on Monday, the drastic vasodilation produces a fast heart rate, dizziness, and a headache, this is referred to as “Monday disease.”[30][31]

People can be exposed to nitroglycerin in the workplace by breathing it in, skin absorption, swallowing it, or eye contact. The Occupational Safety and Health Administration has set the legal limit (permissible exposure limit) for nitroglycerin exposure in the workplace as 0.2 ppm (2 mg/m3) skin exposure over an 8-hour workday. The National Institute for Occupational Safety and Health has set a recommended exposure limit of 0.1 mg/m2 skin exposure over an 8-hour workday. At levels of 75 mg/m3, nitroglycerin is immediately dangerous to life and health.[32]

Nitroglycerin, also known as glyceryl trinitrate (GTN), is a medication used for heart failure, high blood pressure, anal fissures, and to treat and prevent chest pain from not enough blood flow to the heart (angina) or due to cocaine.[1][2] This includes chest pain from a heart attack.[1] It is taken by mouth, under the tongue, applied to the skin, or by injection into a vein.[1]

Common side effects include headache and low blood pressure.[1] The low blood pressure can be severe.[1] It is unclear if use in pregnancy is safe for the baby.[1] It should not be used together with medications within the sildenafil (PDE5 inhibitor) family due to the risk of low blood pressure.[1] Nitroglycerin is in the nitrate family of medications.[1] While it is not entirely clear how it works, it is believed to function by dilating blood vessels.[1]

Nitroglycerin was written about as early as 1846 and came into medical use in 1878.[3][4] It is on the World Health Organization’s List of Essential Medicines, the most effective and safe medicines needed in a health system.[5] The wholesale cost in the developing world as of 2014, was US$0.06–0.22 per dose by mouth.[6] The drug nitroglycerin (GTN) is a dilute form of the same chemical used as the explosive, nitroglycerin.[4] Dilution makes it non-explosive.[4] In 2016 it was the 180th most prescribed medication in the United States with more than 3 million prescriptions.[7]

Nitroglycerin is used for the treatment of angina, acute myocardial infarction, severe hypertension, and acute coronary artery spasms.[1][8]

GTN is useful in decreasing angina attacks, perhaps more so than reversing angina once started, by supplementing blood concentrations of NO, also called endothelium-derived relaxing factor, before the structure of NO as the responsible agent was known. This led to the development of transdermal patches of glyceryl trinitrate, providing 24-hour release.[9] However, the effectiveness of glyceryl trinitrate is limited by development of tolerance/tachyphylaxis within 2–3 weeks of sustained use. Continuous administration and absorption (such as provided by daily pills and especially skin patches) accelerate onset of tolerance and limit the usefulness of the agent. Thus, glyceryl trinitrate works best when used only in short-term, pulse dosing. Glyceryl trinitrate is useful for acute myocardial infarction (heart attack) and pulmonary edema, again working best if used quickly, within a few minutes of symptom onset, as a pulse dose. It may also be given as a sublingual or buccal dose in the form of a tablet placed under the tongue or a spray into the mouth for the treatment of an angina attack.[citation needed]

قرص tng

Tentative evidence indicates efficacy of glyceryl trinitrate in the treatment of various tendinopathies, both in pain management and acceleration of soft tissue repair.[10][11][12][13][14]

GTN is also used in the treatment of anal fissures, though usually at a much lower concentration than that used for angina treatment.[2]

After long-term use for chronic conditions, nitrate tolerance—tolerance to agents such as GTN— may develop in a patient, reducing its effectiveness. Tolerance is defined as the loss of symptomatic and hemodynamic effects of GTN and/or the need for higher doses of the drug to achieve the same effects,[citation needed] and was first described soon after the introduction of GTN in cardiovascular therapy. Studies have shown[weasel words] that nitrate tolerance is associated with vascular abnormalities which have the potential to worsen patients’ prognosis.[15][full citation needed] These include endothelial and autonomic dysfunction.[16][full citation needed]

The mechanisms of nitrate tolerance have been investigated over the last 30 years, and several hypotheses to explain tolerance have been offered, including:

Recent evidence suggests[weasel words] that deleterious GTN-induced production of oxygen free radicals might induce a number of abnormalities, include those described above, so that the oxidative stress hypothesis might represent a unifying principle.

Glyceryl trinitrate can cause severe hypotension, reflex tachycardia, and severe headaches that necessitate analgesic intervention for pain relief, the painful nature of which can have a marked negative effect on patient compliance.

GTN also can cause severe hypotension, circulatory collapse, and death if used together with vasodilator drugs that are used for erectile dysfunction, such as sildenafil, tadalafil, and vardenafil.[19]

GTN transdermal patches should be removed before defibrillation due to the risk of explosion and/or burns,[20][verification needed][better source needed] but investigations have concluded that GTN patch explosions during defibrillation were due to voltage breakdown involving the metal mesh in some patches.[21]

GTN is a prodrug which must be denitrated, with the nitrite anion or a related species further reduced to produce the active metabolite nitric oxide (NO). Organic nitrates that undergo these two steps within the body are called nitrovasodilators, and the denitration and reduction occur via a variety of mechanisms. The mechanism by which such nitrates produce NO is widely disputed. Some believe[weasel words] that organic nitrates produce NO by reacting with sulfhydryl groups, while others believe that enzymes such as glutathione S-transferases, cytochrome P450 (CYP), and xanthine oxidoreductase are the primary source of GTN bioactivation. In recent years,[when?] a great deal of evidence has been produced[citation needed] that supports the conclusion that GTN’s clinically relevant denitration and reduction produce 1,2-glyceryl dinitrate (GDN) and NO, and that this reaction is catalysed by mitochondrial aldehyde dehydrogenase (ALDH2 or mtALDH).

The NO produced by this process is a potent activator of guanylyl cyclase (GC) by heme-dependent mechanisms; this activation results in formation of cyclic guanosine monophosphate (cGMP) from guanosine triphosphate (GTP). Among other roles, cGMP serves as a substrate for a cGMP-dependent protein kinase that activates myosin light chain phosphatase.[clarification needed] Thus, production of NO from exogenous sources such as GTN increases the level of cGMP within the cell, and stimulates dephosphorylation of myosin, which initiates relaxation of smooth muscle cells in blood vessels.

It was known almost from the time of the first synthesis of GTN by Ascanio Sobrero in 1846 that handling and tasting of nitroglycerin could cause sudden intense headaches,[22][23] which suggested a vasodilation effect (as suggested by Sobrero).[24] Constantine Hering developed a form of nitroglycerin in 1847 and advocated for its dosing as a treatment of a number of diseases; however, its use as a specific treatment for blood pressure and chest pain was not among these. This is primarily due to his deep rooted focus in homeopathy. [25][26]

Following Thomas Brunton’s discovery that amyl nitrite could be used to treat chest pain, William Murrell experimented with the use of nitroglycerin to alleviate angina pectoris and reduce blood pressure, and showed that the accompanying headaches occurred as a result of overdose. Murrell began treating patients with small doses of GTN in 1878, and the substance was widely adopted after he published his results in The Lancet in 1879.[27]

The medical establishment used the name “glyceryl trinitrate” or “trinitrin” to avoid alarming patients, because of a general awareness that nitroglycerin was explosive.[28][verification needed]

Overdoses may generate methemoglobinemia.[29]

White fuming nitric acid (WFNA) is a storable liquid oxidizer used with kerosene and hydrazine rocket fuel. It consists of nearly pure nitric acid (HNO3). WFNA is commonly specified as containing no more than 2% water and less than 0.5% dissolved nitrogen dioxide or dinitrogen tetroxide.

WFNA was sometimes used with an inhibitor compound to reduce corrosiveness, often hydrogen fluoride. Without inhibitors, WFNA will corrode nearly all structural metals. Inhibited WFNA is often called IWFNA. The hydrogen fluoride addition causes formation of protective layer of fluoride on the metal surfaces.

WFNA as an oxidizer has somewhat less performance than red fuming nitric acid (RFNA) but is considerably safer (though extremely corrosive), as it has little to no dissolved nitrogen tetroxide, which is an extremely toxic and volatile chemical. If not inhibited, it will form nitrogen tetroxide on contact with most metals and some organic materials. RFNA can be converted from WFNA by simply leaving the RFNA out in low temperature for a couple of hours.

WFNA is also used in the manufacture of nitroglycerin, an explosive, by mixing it with concentrated sulfuric acid to produce the nitro group ester, and then by the slow addition of glycerol. This has now mostly been replaced by the less expensive procedure that uses a nearly 1:1 solution of oleum and azeotropic nitric acid (70%).

WFNA and IWFNA are hypergolic with a long list of other propellants, including: UDMH, hydrazine, furfuryl alcohol, and aniline.

Nitration is a general class of chemical process for the introduction of a nitro group into an organic chemical compound. More loosely the term also is applied incorrectly to the different process of forming nitrate esters between alcohols and nitric acid, as occurs in the synthesis of nitroglycerin. The difference between the resulting structure of nitro compounds and nitrates is that the nitrogen atom in nitro compounds is directly bonded to a non-oxygen atom, typically carbon or another nitrogen atom, whereas in nitrate esters, also called organic nitrates, the nitrogen is bonded to an oxygen atom that in turn usually is bonded to a carbon atom (nitrito group).

There are many major industrial applications of nitration in the strict sense; the most important by volume are for the production of Nitroaromatic compounds such as nitrobenzene. Nitration reactions are notably used for the production of explosives, for example the conversion of guanidine to nitroguanidine and the conversion of toluene to trinitrotoluene. However, they are of wide importance as chemical intermediates and precursors. Millions of tons of nitroaromatics are produced annually.[1]

Typical nitration syntheses apply so-called “mixed acid”, a mixture of concentrated nitric acid and sulfuric acids.[2] This mixture produces the nitronium ion (NO2+), which is the active species in aromatic nitration. This active ingredient, which can be isolated in the case of nitronium tetrafluoroborate,[3] also effects nitration without the need for the mixed acid. In mixed-acid syntheses sulfuric acid is not consumed and hence acts as a catalyst as well as an absorbent for water. In the case of nitration of benzene, the reaction is conducted at a warm temperature, not exceeding 50 °C. [4] The process is one example of electrophilic aromatic substitution, which involves the attack by the electron-rich benzene ring:

Alternative mechanisms have also been proposed, including one involving single electron transfer (SET).[5][6]

Selectivity can be a challenge in nitrations because as a rule more than one compound may result but only one is desired, so alternative products act as contaminants or are simply wasted. Accordingly, it is desirable to design syntheses with suitable selectivity; for example, by controlling the reaction conditions, fluorenone can be selectively trinitrated[7] or tetranitrated.[8]

قرص tng

The substituents on aromatic rings affect the rate of this electrophilic aromatic substitution. Deactivating groups such as other nitro groups have an electron-withdrawing effect. Such groups deactivate (slow) the reaction and directs the electrophilic nitronium ion to attack the aromatic meta position. Deactivating meta-directing substituents include sulfonyl, cyano groups, keto, esters, and carboxylates. Nitration can be accelerated by activating groups such as amino, hydroxy and methyl groups also amides and ethers resulting in para and ortho isomers.

The direct nitration of aniline with nitric acid and sulfuric acid, according to one source,[9] results in a 50/50 mixture of para- and meta-nitroaniline isomers. In this reaction the fast-reacting and activating aniline (ArNH2) exists in equilibrium with the more abundant but less reactive (deactivated) anilinium ion (ArNH3+), which may explain this reaction product distribution. According to another source,[10] a more controlled nitration of aniline starts with the formation of acetanilide by reaction with acetic anhydride followed by the actual nitration. Because the amide is a regular activating group the products formed are the para and ortho isomers. Heating the reaction mixture is sufficient to hydrolyze the amide back to the nitrated aniline.

In the Wolffenstein–Böters reaction, benzene reacts with nitric acid and mercury(II) nitrate to give picric acid.

With aryl chlorides, triflates and nonaflates ipso substitution can take place as well in so-called ipso nitration.[11] The phrase was first used by Perrin and Skinner in 1971 in an investigation into chloroanisole nitration [12] In one protocol 4-chloro-n-butylbenzene is reacted with sodium nitrite in t-butanol in presence of 0.5 mol% Pd2(dba)3, a biarylphosphine ligand and a phase-transfer catalyst to 4-nitro-n-butylbenzene [13]

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

قرص tng

InChI=1S/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2 YKey: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Y

InChI=1/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2Key: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYAR

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین (به انگلیسی: NITROGLYCERIN) همچنین به عنوان (به انگلیسی: trinitroglycerin) یا TNG نیز شناخته می‌شود. روغنی سنگین و بی بو .دارویی با رده درمانی گشاد کننده عروقی بوده و نیز نام یک ماده منفجره می‌باشد. این ماده به شکل‌های دارویی قرص، برچسب پوستی، افشانه در بازار موجود است.از نیتریک اسید و گلیسیرین درست می‌شود.

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

در بیماران ضربه مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه و شوک با احتیاط مصرف شود.

این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

گشادکننده عروق محیطی و عروق کرونر با اثرات ضد آنژین، ضد ایسکمی، ضد فشارخون کاهش پیش بار و پس بار قلب، کاهش نیاز اکسیژن میوکارد و در نتیجه کاهش بار کاری قلب

تاری دید، خشکی دهان، سردرد شدید، یا بثورات جلدی. علایم مسمومیت در اثر مصرف بیش از حد نیتروگلیسرین عبارتند از: کبودی لب‌ها، بستر ناخن‌ها، و کف دست‌ها؛ سرگیجه شدید؛ احساس فشار در سر و سر درد شدید؛ مشکل در تنفس؛ خستگی شدید؛ ضربان قلب تند؛ تب؛ و تشنج. برخی از مصرف کنندگان نیتروگلیسرین همچنین ممکن است دچار سردرد خفیف یا شدید، برافروختگی صورت و گردن و تهوع شوند. با استفاده مداوم از دارو، سردرد معمولاً طی چند روز یا هفته رفع خواهد شد. این سردردها را می‌توان با مسکن‌های معمولی تسکین داد.

نیتروگلیسیرین و هر رقیق‌کننده مطمئناً می‌توانند سوختگی داشته باشند. قدرت انفجاری نیتروگلیسیرین ناشی از انفجار است: انرژی حاصل از تجزیه اولیه موجب فشار قوی قوی است که مواد سوخت اطراف آن را منفجر می‌کند. این موج شوک خودکشی است که از طریق مواد منفجره 30 برابر سرعت صدای پخش شده به عنوان یک تجزیه‌کننده تقریباً فوری از طریق سوخت به یک گاز سفید گرم تبدیل می‌شود. انفجار نیتروگلیسیرین تولید گازهایی را می‌کند که بیش از 1200 بار حجم اولیه را در دمای اتاق و فشار عادی اتاق اشغال می‌کند. گرما آزاد شده، دما را به حدود 5000 درجه سانتیگراد افزایش می‌دهد (9000 درجه فارنهایت). [] این کاملاً از تخریب متفاوت است که تنها صرفه جویی در دسترس بودن سوخت صرف نظر از فشار یا شوک است. تجزیه این امر موجب نسبت بسیار بالایی نسبت به انرژی مولکول‌های گاز شده در مقایسه با سایر مواد منفجره شده‌است و این یکی از داغترین مواد منفجره انفجاری است.

مقادیر زیادی نیتروگلیسیرین در طول جنگ جهانی اول و جنگ جهانی دوم برای استفاده به عنوان سوخت‌های نظامی و در کارهای مهندسی نظامی تولید شد. در طول جنگ جهانی اول، کارخانه HM، Gretna، بزرگترین کارخانه سوختگیری در بریتانیا، حدود 800 تن ردپای کوردی در هفته تولید کرد. این مقدار نیاز به حداقل 336 تن نیتروگلیسیرین در هفته (با فرض عدم تلفات در تولید). نیروی دریایی سلطنتی کارخانه خود را در کارخانه نیروی دریایی سلطنتی، Holton Heath در Dorset انگلستان داشت. یک کارخانه بزرگ کوردیت در کانادا در طول جنگ جهانی اول ساخته شده بود. کارخانه کوردیتی کانادا در نوبل، انتاریو، برای تولید 1.500.000 پوند (680 تن) کوردیت در هر ماه ساخته شد و نیاز به حدود 286 تن نیتروگلیسیرین در هر ماه داشت.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

قرص tng

InChI=1S/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2 YKey: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Y

InChI=1/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2Key: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYAR

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

در بیماران ضربه مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه و شوک با احتیاط مصرف شود.

این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

قرص tng

InChI=1S/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2 YKey: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Y

InChI=1/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2Key: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYAR

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

در بیماران ضربه مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه و شوک با احتیاط مصرف شود.

این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

قرص tng

InChI=1S/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2 YKey: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Y

InChI=1/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2Key: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYAR

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

در بیماران ضربه مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه و شوک با احتیاط مصرف شود.

این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

cpr 2010 کودک و نوزاد

استخدام ۵ هزار نیروی جدید | اضافه کردن ۱۵۰۰ آمبولانس و ۱۶ پایگاه هوایی در اورژانس کشور

اردیبهشت ۲۳, ۱۳۹۳

قرص tng

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی

Permanent link to this article: http://fouriyat.ir/1339/%d9%86%db%8c%d8%aa%d8%b1%d9%88%da%af%d9%84%db%8c%d8%b3%db%8c%d8%b1%db%8c%d9%86-tng.html

جدیدترین مطالب منتشره را در ایمیلتان مشاهده کنید

Enter your email address:

Delivered by FeedBurner

Made with by Graphene Themes.

قرص ‌های زیرزبانی نیتروگلیسرین(Nitroglycerin) که در بیشتراوقات فقط “زیرزبانی” یا TNG خوانده می ‌شوند از جمله داروهایی هستند که بیماران قلبی با آن آشنایی زیادی دارند.

مورد اصلی مصرف این دارو درد قفسه صدری، نارسایی احتقانی قلب و درمان سکته حاد قلبی است.

از زیرزبان تا عروق قلبی

قرص tng

علاوه بر آن مصرف اکسیژن ماهیچه ی قلب را کاهش می‌ دهد و در مجموع سعی می ‌کند از نیاز اکسیژنی قلب بکاهد و در عین حال اکسیژن لازم را به قلب برساند تا بافت قلب دچار آسیب نشود. به این ترتیب درد قلبی کاهش می ‌یابد، برون ‌ده قلب زیاد می شود و فشارخون پایین می آید.

1ـ این قرص فقط باید توسط کسانی مصرف شود که پزشک مصرف این دارو را برای آن ها بی‌ خطر تشخیص داده است. در این صورت این افراد می ‌توانند هنگام درد قفسه ی سینه قلبی یا سکته قلبی تا 3 عدد از این قرص‌ ها را به فاصله 5 دقیقه مصرف کنند تا به اورژانس منتقل شوند.

2ـ مصرف این دارو در افرادی که به آن حساسیت دارند، همچنین به کم‌ خونی شدید مبتلا هستند و برخی مشکلات قلبی ممنوع است.

3ـ سرگیجه، سردرد، افت فشار خون و افزایش ضربان قلب از عوارض شایع مصرف این دارو است. از عوارض غیرشایع می‌ توان به بی‌ خوابی، ضعف، تاری دید و تهوع و استفراغ اشاره کرد.

4ـ مصرف همزمان این دارو با سیلدنافیل، تادالافیل و واردنافیل ممنوع است، زیرا باعث افت فشارخون شدید و مرگبار می‌ شود.

5ـ مصرف این دارو در خانم ‌های باردار مورد مطالعه قرار نگرفته اما مصرف آن در حیوانات آزمایشگاهی مشکلی در پی نداشته است.

نیتروگلیسیرین موجب پایین آمدن فشارخون و بالا رفتن ضربان قلب می شود

6 ـ نیتروگلیسیرین علاوه بر قرص زیرزبانی انواع کپسولی هم دارد که باید طبق دستور پزشک مصرف شوند. افراد مُسن باید دقت کنند که به علت احتمال افت فشارخون باید به آرامی از حالت نشسته به ایستاده بروند.

7 ـ سردرد همراه با مصرف این کپسول به مرور برطرف می ‌شود. در صورت صلاحدید پزشک می ‌توانید از آسپیرین یا استامینوفن برای برطرف شدن سردرد استفاده کنید.

نیتروگلیسیرین، فقط زیر نظر پزشک

داروی نیتروگلیسیرین ضد آنژین، گشاد کننده عروق و درمان کننده درد قلب است. درد قلبی به دلیل تنگ‌ شدن عروق قلبی می‌ باشد که مانع از رسیدن اکسیژن کافی به قلب می‌ شود.

نیتروگلیسیرین زیرزبانی باعث گشاد شدن نسبی عروق کرونر قلب شده و خون اکسیژن ‌دار بیشتری به سمت عضله ی ناراحت قلب حمل می ‌شود.

برخی افراد در صورت بروز ناراحتی قلبی به طور خودسرانه به استفاده از این دارو می پردازند در حالی که سنجش ناراحتی قلبی و استفاده و یا عدم استفاده از این دارو به عهده ی پزشک است؛ چرا که ناراحتی های مربوط به مری ممکن است با ناراحتی های قلبی اشتباه شده و شخص در صورت استفاده ی سرخود از این دارو به عوارض وخیمی دچار شود.

در واقع مصرف خودسرانه ی این دارو، علاوه بر آن که مشکل را حل نخواهد کرد بلکه عوارض نامطلوبی نیز بر جای خواهد گذاشت.

مصرف شکل تزریقی داروی مذکور در مواردی که فشار داخل جمجمه ای افزایش یافته باشد، ممنوع است و دیگر این که لازم است نیتروگلیسیرین در صورت کم بودن حجم خون و یا اختلال در کارکرد کبد یا کلیه با احتیاط تجویز شود.

پماد نیتروگلیسیرین

در مورد مصرف شکل موضعی داروی نیتروگلیسرین باید گفت: موضعی که پماد بر آن مالیده می شود باید قسمت بی موی روی سینه، جلوی ران یا هر قسمتی از پوست که تمیز و خشک است، باشد.

اما معمولا مصرف پماد بر روی سینه ترجیح داده می شود؛ چرا که بیمار با به کار بردن دارو بر روی ناحیه ای که درد از آن جا منشا گرفته است به طور روانی نیز از اثر دارو بهره مند می گردد.

هنگام استفاده از پماد نیتروگلیسیرین، پیش از مصرف، پوست باید تمیز شود. در هر بار مصرف، پماد باید بر روی سطح بدون مو مالیده شده و گسترده شود. پس از گسترده شدن، دارو را نباید روی پوست ماساژ داد.

به خاطر داشته باشید:

* به هنگام استفاده از قرص زیرزبانی از خوردن، نوشیدن و سیگار کشیدن پرهیز کنید.

* مصرف الکل باعث تشدید اثر دارو می ‌شود و می ‌تواند باعث افت فشارخون شود.

* قبل از انجام فعالیت‌ هایی که احتمال درد دارید، از قرص استفاده کنید.

* قرص های زیرزبانی را در شیشه ‌های تیره رنگ و به دور از حرارت و رطوبت نگه دارید.

* داروهای دیگر را در ظرف محتوی TNG نگذارید.

* ظرف دارو را نزدیک بدن حمل نکنید زیرا ممکن است گرمای بدن باعث کاهش قدرت دارو شود.

* این دارو نباید در مکانی با درجه حرارت بالاتر از 22 از قبیل حمام یا آشپزخانه نگهداری شود.

فرآوری: مریم مرادیان نیری – سایت تبیان

منابع:

دکتر شاهد فدایی ‌فرد – جام جم

دکتر دبیرمنش، متخصص داروسازی – ایسنا

انجمن دارو سازان جوان

قرص tng

اگر می خواهید با پزشکان سایت مشورت کنید، اینجا را کلیک کنید.

برای شرکت در بحث های انجمن سایت مرتبط با بهداشت و سلامت، اینجا را کلیک کنید.

* مطالب مرتبط:

درمان دارویی در چربی خون بالا

درمان دارویی در بیماران قلبی

نکاتی درباره قرص‌های زیرزبانی فشار خون

3 پرسش شایع درباره حمله قلبی‌

Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.

متخصص قلب و عروق یوسف آباد ، بالاتر از میدان کلانتری ، نبش کوچه 47، پلاک 429

88062818 – 021

info@drkadivar.com

کانال تلگرام

قرص tng

اینستاگرام

دکتر محمدحسین نجفی متخصص قلب و عروق –

فهرست مطلب

نیتروگلیسیرین برای درمان و پیشگیری از آنژین صدری ناشی از بیماری عروق کرونر استفاده می شود. نیتروگلیسیرین زیر زبانی و اسپری نیتروگلیسرین برای درمان حملات درد قلبی شدید مورد استفاده قرار می گیرد. نیتروگلیسیرین ترانس درمال ، پماد نیتروگلیسرین و کپسول به اندازه کافی سریع برای حملات حاد آنژین عمل نمی کنند.

نیتروگلیسیرین همچنین به صورت داخل وریدی برای درمان نارسایی احتقانی قلب در ارتباط با حمله قلبی و فشار خون بالا در حین عمل قلب باز استفاده می شود.

نیتروگلیسیرین در نیترات است. دیگر نیترات ها شامل ایزوسورباید (Isordil) و ایزوسورباید (Imdur، ISMO، Monoket) می شود. خون بازگشتی از بدن در رگ ها باید توسط قلب از طریق ریه ها و به داخل شریان ها برخلاف فشار بالا در شریان ها پمپ شود. به منظور انجام این کار، عضلات قلب باید انرژی یا سوخت مورد نیاز را تولید و از آن استفاده کنند. این تولید انرژی نیاز به اکسیژن دارد.

قرص tng

آنژین صدری و یا درد قلبی به علت جریان ناکافی خون (و اکسیژن) به عضله قلب است. اعتقاد بر این است که همه نیتراتها، از جمله نیتروگلیسیرین اثرات خود را با گشاد کردن یا انبساط سرخرگ ها و سیاهرگ ها در سراسر بدن انجام می دهند. در بیماران مبتلا به آنژین، نیتروگلیسیرین ترجیحا عروق خونی را متسع می کند. این کار خون را به نقاطی از قلب عرضه می کند که در آن جریان خون و اکسیژن ناکافی است. در نتیجه اکسیژن به عضله قلب منتقل می شود.

علاوه بر این، خون در بدن میان رگ های گشاد توزیع می شود و مقدار خون بازگشتی به قلب که نیاز به پمپاژ دارد را کاهش می دهد. بنابراین، قلب کار کمتری انجام داده و نیاز به خون و اکسیژن کمتری دارد. اتساع عروقی همچنین فشار در شریان ها را در برابر آنچه که قلب باید پمپاژ کند، کاهش می دهد. در نتیجه، کار قلب کمتر از قبل می شود و نیاز به خون و اکسیژن کمتری خواهد داشت.

قرص زیر زبانی نیتروکاردین برای جلوگیری از درد قفسه سینه (آنژین) در افراد مبتلا به بیماری قلبی خاص (بیماری عروق کرونر) مورد استفاده قرار می گیرد. نیتروگلیسیرین متعلق به یک کلاس از داروهاست که با عنوان نیتراتها شناخته می شوند. آنژین زمانی رخ می دهد که عضله قلب خون را به اندازه کافی دریافت نمی کند. عمل این این دارو به واسطه آرامش بخشی و گسترش عروق خونی است تا خون بتواند به راحتی در قلب جریان بیابد. البته این دارو درد قفسه سینه را به یک باره کاهش نخواهد داد.

دوزهای مصرفی برای نیتروگلیسرین شامل موارد زیر است:

برای درمان حملات حاد آنژین صدری یا برای پیشگیری از حملات حاد، مجاز به مصرف یک قرص زیر زبانی یا بین گونه و لثه و یا یک اسپری می باشید. نیتروگلیسیرین زیر زبانی و اسپری به سرعت از طریق بزاق دهان جذب می شوند و اثرات فوری دارند. ممکن است که نیاز باشد هر ۵ دقیقه تکرار شود.

اگر درد قلبی پس از ۳ دوز کامل بهبود نیابد، بیمار باید به بیمارستان منتقل گردیده و یا باید با پزشک تماس گرفته شود. اگر اسپری زبانی استفاده شود. بطری اسپری قبل از استفاده نباید تکان داده شود. نحوه مصرف به این صورت است که آن را بر روی زبان و یا زیر زبان اسپری نموده و پس از آن دهان بسته می شود.

برای پیشگیری از آنژین صدری، پماد ممکن است با استفاده از برنامه های مخصوص اندازه گیری دوز استفاده شود. پماد معمولا هر ۶-۴ ساعت استفاده می شود. مقدار مناسب از پماد بدین صورت است که یک لایه نازک از پماد را بر روی کاغذ قرار داده و سپس از کاغذ برای پخش کردن این پماد بر روی یک منطقه غیر مودار پوست استفاده می کنند. نباید اجازه داده شود که پماد نیتروگلیسیرین در تماس با دست قرار بگیرد؛ چرا که می تواند جذب آن شود.

پدهای چسبنده برای پیشگیری از درد قلبی استفاده می شوند و بعد از ۱۲ ساعت از روی پوست برداشته می شوند. معمولا هر پد باید بیش از ۱۲ ساعت استفاده شود؛ چرا که اثر بخشی نیتروگلیسیرین در کمتر از این زمان کاهش می یابد.

معمولا، شما پد را در بازو یا سینه قرار می دهید. با این حال، شما می توانید آن را در هر نقطه بر روی بدن مانند زیر گردن و بالای زانو یا آرنج خود بچسبانید. پد را به یک منطقه تمیز، خشک و بی مو بچسبانید. موی بدن ممکن است کوتاه گردد، اما تراشیده نشود. پدهای نیتروگلیسیرین نباید به مناطقی با بریدگی و یا پینه که می تواند مقدار جذب را تغییر دهد، به کار رود. باید مقداری فشار برای اطمینان از چسبیدن پد به منطقه اعمال شود. پدها نباید بریده شود و یا کشیده شوند.

پد را بلافاصله پس از حمام یا دوش استفاده نکنید. صبر کنید تا پوست تان کاملا خشک گردد. با این حال، شما ممکن است در حال استفاده از پد نیاز به حمام، دوش و یا شنا داشته باشید. در این حالت پد را با کف دست فشار دهید تا سر جای خود پایدار و محکم بماند. دست های خود را پس از استفاده از پد بشویید.

شما معمولا از پد یکبار در روز و به مدت ۱۲ تا ۱۴ ساعت استفاده خواهید کرد. ساعت استفاده ممکن است بر اساس نظر پزشک و پاسخ شما به درمان متفاوت می باشد. برای کاهش التهاب پوستی، هر پد جدید را برای یک منطقه از پوست خود به کار ببرید. بعد از برداشتن پد قدیمی، آن را از نیمه دو طرف چسب بهم چسبانید و دور از دسترس کودکان قرار دهید. با استفاده منظم از پد نیتروگلیسیرین تاثیرات مفید آن را خواهید دید.

برای کمک به یاد آوری خود در استفاده از پد نیتروگلیسیرین و عدم فراموشی آن، هر روزه در زمان مشخصی از پد استفاده کنید. استفاده از این دارو به طور ناگهانی و بدون مشورت با پزشک به هیچ وجه توصیه نمی شود. زمانی که نیتروگلیسیرین به طور ناگهانی متوقف شود ممکن است حتی شرایط شما را بدتر کند.

توقف مصرف این دارو ممکن است نیاز به کاهش تدریجی داشته باشد. تجربیات نشان می دهد که استفاده از این دارو برای مدت طولانی نتیجه بخش است. اگر این دارو به خوبی عمل نمی کند (به عنوان مثال درد قفسه سینه در شما بدتر شده و یا به دفعات بیشتر رخ می دهد) این موضوع را حتما با متخصص قلب و عروق خود مطرح سازید.

کپسول نیتروگلیسرین نیز برای پیشگیری از درد قلبی استفاده می شود. کپسول ۲ تا ۳ بار در روز و ۱ تا ۲ ساعت بعد از غذا تجویز می شود. کپسول ها باید بطور کامل بلعیده شده و جویده نشوند.

از جمله عوارض نیتروکاردین می تواند سردرد، سرگیجه، سبکی سر، تهوع و گرگرفتگی باشد که ممکن است تا زمانی که بدن شما خود را با این دارو تطبیق می سازد، رخ دهد. اگر هر یک از این اثرات باقی بماند یا بدتر شود، به پزشک خود سریعا اطلاع دهید. البته سردرد اغلب نشانه این است که نیتروگلیسرین در حال عمل کردن می باشد.

پزشکتان ممکن است برای درمان سردرد مسکن هایی مانند: آسپرین ، استامینوفن (تیلنول و غیره) یا ایبوپروفن (ادویل، موترین، Nuprin، و غیره) را به شما توصیه نماید. اگر سردرد ادامه یا شدت یابد، سریعا به پزشک خود اطلاع دهید. برای کاهش خطر ابتلا به سرگیجه و سبکی سر، به آرامی در هنگام برخاستن از حالت نشسته به ایستاده یا دراز کشیده تغییر موقعیت دهید.

توجه داشته باشید که پزشکتان این دارو را تجویز کرده است زیرا او در نظر گرفته که این دارو نسبت به خطر عوارض جانبی آن، مزایای بیشتری را برای شما به همراه دارد. بسیاری از مردم نیتروکاردین را بخاطر عوارض جانبی آن مصرف نمی کنند.

سایر عوارض جانبی عبارتند از:

عوارض جانبی شدیدتر شامل گرگرفتگی سر و گردن است که می تواند با مصرف نیتروکاردین اتفاق بیفتد. همچنین این دارو می تواند ریتم ضربان قلب و یا تپش قلب را افزایش دهد. این حالت می تواند با یک افت فشار خون و با علایمی مانند سرگیجه یا ضعف همراه باشد. برای کاهش خطر ابتلا به فشار خون پایین، به بیماران اغلب گفته می شود که در زمان مصرف نیتروکاردین نشسته و یا بلافاصله پس از مصرف آن دراز بکشند.

اگر هر یک از این عوارض جانبی غیر محتمل، اما جدی رخ دادند پزشک خود را باخبر سازید. واکنش آلرژیک بسیار جدی به این دارو نادر است. با این حال، اگر شما متوجه هر یک از علائم ناشی از یک واکنش آلرژیک جدی مانند: خارش، تورم (به خصوص در صورت، زبان، گلو) سرگیجه بودید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

اگر شما اخیرا آسیب مغزی، یا کم خونی، فشار خون پایین، از دست دادن بیش از حد آب بدن (کم آبی بدن)، سایر مشکلات قلبی (مانند حمله قلبی اخیر) داشته اید، پزشک خود را مطلع سازید. این دارو ممکن است در شما سرگیجه ایجاد نماید پس از رانندگی کردن، استفاده از ماشین آلات و یا انجام هر گونه فعالیتی که نیاز به هوشیاری کامل دارد تا زمانی که از هوشیاری کامل خود مطمئن نشده اید، پرهیز نمایید.

قبل از عمل جراحی، پزشک یا دندانپزشک خود را از مصرف داروی نیتروکاردین آگاه سازید. اگر برای شما MRI تجویز شده است، حتما پرسنل را از وجود پد در بدن خود آگاه سازید. برخی از پد ها ممکن است حاوی فلزاتی باشند که می توانند سوختگی های جدی را در طول یک MRI ایجاد کنند. از پزشک خود بپرسید که آیا شما نیاز به حذف پد خود قبل از انجام تست و استفاده از پد جدید پس از MRI را دارید یا خیر؟

بزرگسالان ممکن است به عوارض جانبی این دارو به ویژه سرگیجه و سبکی سر، حساسیت بیشتری داشته باشند به ویژه که می تواند افزایش خطر افتادن را با خود به همراه داشته باشد. در طول بارداری، این دارو باید تنها در صورت نیاز استفاده شود. در مورد منافع و خطرات نیتروکاردین در طول بارداری و یا دوران شیردهی با پزشک خود مشورت کنید.

مصرف بیش از حد: علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل: کاهش سرعت ضربان قلب، تغییرات بینایی، تهوع شدید، استفراغ، تعریق، سردی، رنگ پریدگی پوست، انگشتان پا و لب باشد.

دوز فراموش شده: اگر دوزی فراموش شد، به محض یاد آوری آن را مصرف کنید. اگر نزدیک به زمان دوز بعدی است، از دوز قبلی صرف نظر شده و دوز معمول نیتروکاردین طبق برنامه مصرف شود. مقدار دوز نیتروگلیسیرین را دو برابر نکنید.

پزشک یا داروساز شما از تداخلات دارویی آگاه هستند و مشاوره های خوبی در مورد مصرف همزمان داروها به شما خواهند داد. پس حتما متخصص قلب و عروق خود را از سایر داروهایی که مصرف می کنید، مطلع سازید. نیتروگلیسیرین نباید با داروهای درمان اختلال عملکرد نعوظ و فشار خون ریوی (مانند سیلدنافیل، تادالافیل) و riociguat به کار رود چرا که در مواقعی تداخل این نوع داروها می تواند حتی منجر به مرگ شود.

اگر از داروهای تجویزی و یا بدون نسخه گیاهی به خصوص رزیگلیتازون و داروهای خاص برای درمان سردردهای میگرنی (آلکالوئیدهای ارگوت مانند ارگوتامین) استفاده می کنید، حتما پزشک خود را باخبر سازید. این داروها ممکن است با تست های آزمایشگاهی خاص (از جمله سطح کلسترول خون) تداخل داشته و احتمالا باعث نتایج مثبت کاذب گردند. مطمئن شوید پرسنل آزمایشگاه و پزشک از مصرف این داروی شما آگاه هستند.

از آنجا که نیتروگلیسیرین می تواند باعث افت فشار خون (هیپوتانسیون) شود، مصرف آن با داروهای دیگری که موجب افت فشار خون می شوند، می تواند افتا فشار شدیدی را ایجاد کند. برخی از داروهای کاهش فشار خون عبارتند از:

از آنجا که الکل نیز ممکن است اثرات کاهندگی فشار خون ناشی از نیتروگلیسیرین را تشدید نماید، به بیماران دریافت کننده نیتروگلیسیرین توصیه می شود که از مصرف مشروبات الکلی خودداری کنند.

سیلدنافیل (Viagra)، تادالافیل (Cialis)، واردنافیل (لویترا) و (avanafil (Stendra نیز اثرات کاهش دهندگی فشار خون نیتروکاردین را شدت داده و ممکن است باعث کاهش بیش از حد فشار خون شوند. بیماران مصرف کننده نیترات ها نباید سیلدنافیل، تادالافیل، واردنافیل یا avanafil مصرف کنند.

آلکالوئیدهای ارگوت، برای مثال: ارگوتامین با کافئین رکتال (Cafergot، Migergot) و سوماتریپتان (Imitrex) می توانند با فعالیت های گشاد کنندگی عروق نیتروگلیسرین ممانعت نموده و باعث آنژین صدری شوند. اثر مشابه می تواند با افدرین و ضد احتقان پزودوافدرین (Sudofed) و پروپانولو آمین رخ دهد که در بسیاری از داروهای مورد استفاده در درمان علائم سرماخوردگی به چشم می خورد.

همه اشکال دارویی نیتروکاردین باید در دمای اتاق ۱۵ درجه سانتی گراد تا ۳۰ درجه سانتی گراد نگهداری داشته شوند. قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین به ویژه به رطوبت حساس ترند. باید مراقب بود قرص زیر زبانی هر شش ماه باید جایگزین گردد.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

متخصص قلب و عروق ،فلوشيپ آنژيوپلاستي ،عضو انجمن قلب آمريكا ،مدير گروه قلب ايفمارك (مركز پزشكي منتخب فيفا) ،هيات علمي دانشگاه آزاد علوم پزشكي واحد تهران

قرص tng

مطلب قبلی

۵ ماسک غذایی در برابر آلودگی هوا

مطلب بعدی

چه زمانی نگران تیر کشیدن قلب یا سوزش قلب خود باشیم؟

سلام

خیر

سلام

باید طبق تجویز پزشک عمل کنیو

اگر فشار افت کرد میشه دوز دهرو را کم کرد

سلام

باید نتیجه تست ورزشتون رو دید و بر اساس اون تصنیم گرفت

باید با مدارک مراجعه کنید

سلام

سوال اول خیر

دوم خیر

خیر

سلام

اسپرین بدون تجویز پزشک صلاح نیست

برای تصمیم گیری بیمار باید دیده شود

قرص آنژیووسک ۵

موارد مصرف قرص آتنولول (تنورمین) با جزئیات

کاربرد قرص نیتروکاردین ۲/۶ چیست؟

عوارض جانبی قرص زارلتو (ریواروکسابان)

آخرین مطالب

تعویض دریچه آئورت بدون نیاز به عمل باز قلب

مراقبتهای بعد از اسکلروتراپی واریس پا

چگونه فشار خون خود را به زیر ۱۲۰ برسانیم؟

به جای چند قرص، فقط یک پلی پیل بخورید!

متخصص قلب ، واریس و فشار خون

محبوب ترین ها

درمان چربی خون چیست؟

درمان سکته قلبی خفیف

دقیق ترین دستگاه فشار خون کدام است؟

راهنمای جامع انتخاب تغذیه در بیماران قلبی

مراقبت های بعد از عمل قلب باز

آدرس مطب: خیابان شریعتی، بالاتر از حسینیه ارشاد، ابتدای خیابان قبا، پلاک 6، ساختمان قبا، طبقه پنجم،واحد 13

شماره تماس: 22874899

روزهای حضور دکتر: روزهای زوج از ساعت 14:30 الی 18 عصر

مطالب بیشتر خوانده شده

درمان چربی خون چیست؟

درمان سکته قلبی خفیف

دقیق ترین دستگاه فشار خون کدام است؟

مدپلاس

مقدمه: خیلی از ما با شــنیدن نام «نیتروگلیســیرین» یاد انفجار می افتیم، اما همین واژه در ذهن بیماران قلبی مترادف با آرامش و درد کمتر، نجات و بازگشــت به زندگی اســت.
قرص نیتروگلیســیرین که عموم مردم آن را با شــکل دارویی زیر زبانی می شناســند از پرکاربردترین داروهــا در خط اول کنترل و درمان نشــانگان کرونری حاد acute coronry syndrom و آنژین پایدار stable angina به شمار می رود.

اولین اثرات جســمانی مربوط به نیتروگلیسیرین را کارگرهای کارخانه های دینامیت سازی تجربه کردند که بعدها به نشانگان صبح دوشنبه معروف شــد و باعث بروز ســردردهای شــدید در اولین روزکاری هفته در این کارگران می شــد.
هنوز نیز مصرف کننده های این دارو بــا این عارضه جانبی نیتروگلیسیرین آشنا هســتند، اما دکتر «ویلیام مورل» انگلیسی بود که در سال ۱۸۷۸ از این ماده ارزشمند در پزشــکی استفاده و آن را برای درمان آنژین پایدار در بیماران تجویز کرد.
وی تجربیات درمانی خود با نیتروگلیســیرین را در سال ۱۸۷۹ در نشــریه معتبر لنست به چاپ رســاند و موفق شد دارویی بســیار کاربردی را به همه دنیا معرفی کند که تاکنون نیز به عنوان خط اول درمان برای بسیاری از بیماران کاربرد دارد.

دردهایی که نیتروگلیسیرین علاجشان است این روزهــا بیماري ایســکمیك قلبی علت اصلي مــرگ و میر در سراســر جهــان از کشــورهای توســعه یافته و صنعتــی تا کشــورهای در حال توسعه محســوب می شــود. بنابر اعلام سازمان بهداشــت جهانی آمار فوت ناشــی از مرگ و میر ناشــي از بیماري عروق کرونر در ســال ۲۰۰۲ به ۷.۱ میلیون نفر در جهان بوده و این رقم در ســال ۲۰۲۰ به ۱۱.۱ میلیون نفر خواهد رسید.
براساس مطالعات صورت گرفتــه در ایالات متحده آمریکا ریســك ایجاد بیماري عروق کرونــر که علامت دار شــود، در مردان و زنان میانســال (پس از ۴۰ ســالگی) به ترتیب ۴۹ و ۳۲ درصد است.
گفتنی اســت شــایع‌ترین علامت CAD آنژین قفســه ســینه اســت که خود را با حملات درد یا فشار بر قسمت قدامی قفسه سینه نشان می‌دهد و بین ۳۰ ثانیه تا ۱۵ دقیقه طول مي کشــد. البته این درد ممکن است تا دو ماه نیز ادامه داشته و تکرار شود. نیتروگلیسیرین جزو اولین و موثرترین درمان ها برای از بین بردن این دردهاست.

قرص tng

نام های ژنریک (علمی): نيتروگليسيرين (Nitroglycerin)٬ ان تی جی (NTG)٬ جی تی ان (GNT)٬ نیتروگلیسرول (NITROGLYCEROL)٬ تری نیترو گلیسرین (TRINTROGLYCERIN)٬ تی ان جی (TNG)٬ گلیسیریل تری نیترات (GLYCERYL TRINTRATE)

نام های تجاری: Nitrolingual (نیترولینگوال), Nitroquick (نیتروکوئیک), Nitrostat (نیرترواستات), Deponit (دپونیت), Minitran (مینیتران), Nitro-Bid (نیترو-بید), Nitro-Dur (نیترو-دور), Nitrodisc (نیترودیسک), Nitrogard (نیتروگارد), Nitro-Time (نیترو-تایم), Nitro-Par (نیترو-پر-پار), Nitrocot (نیتروکوت), Nitroglyn E-R (نیتروگلین), Nitro-Bid IV (نیترو-بید ۴), Nitrong (نیترونگ), Nitrol Appli-Kit (نیترول اپلی-کیت), Nitrek (نیترک), Tridil (تریدیل), Nitrol (نیترول), Nitro TD Patch-A (نیترو تی‌دی پچ-آ), Nitrolingual Duo Pack (نیترولینگوال دو پک)٬ Nitrocardin (نیتروکاردین)

اشکال دارویی: قرص / کپسول زیر زبانی٬ قرص پیوسته رهش٬ افشانه زبانی ( اسپری )٬ محلول تزریقی

کلاس دارویی: گشاد کننده های عروقی

اثرات درمانی و ســودبخش نیتروگلیســیرین به شرح زیر است:

نیتروگلیسیرین متعلق به گروهی از داروها موسوم به نیترات است که باعث گشاد شدن عروق خونی و افزایش خون و اکســیژن رسانی به قلب می شود که این مکانیســم را از طریق آزاد سازی نیتریك اکساید و شل شــدن عضلات صاف دیواره عروق اعمال می کند.

علی رغــم اینکــه داروهــای متعــددی از جمله آســپرین، بتا بلوکرهــا، مهارکننده های ACE٬ بلوکه کننده های کانال کلســیم و… در دســترس اســت، اما همان طور که پیش از این گفته شــد نیتروگلیســیرین جزو کارآمدتریــن داروها برای تخفیف درد قفســه سینه شناخته می شود چراکه بســیار ســریع آزاد شــده و در کوتاه ترین زمان می تواند درد حاد ناشی از آنژین را برطرف کرده و به بیمار آرامش ببخشد.

در تحقیقات جدید مشــاهده شــده که این دارو می تواند باعث مهار فعالیت و تجمع پلاکتی شود وحتی پلاسمینوژن خون را فعال کند که می تواند از ایجاد لخته جلوگیــری و در از بین رفتن لخته ایجاد شده سودمند باشد.

نیتروگلیســیرین به اشــکال مختلف از جمله زیر زبانــي، خوراکي، موضعي و تزریــق وریدي مورد اســتفاده قرار می گیرد. نیتروگلیسیرین تزریقی از جمله داروهای موثر برای کنترل فشــارخون در حین جراحی و کاهــش خونریزی به داخل ناحیه جراحی است.

معمــولا توصیه می شــود کــه بیمــار در لحظه شــروع حملــه آنژیــن ۰.۳ و ۰.۴ میلي گرم از نیتروگلیســیرین را زیر زبان خــود قرار دهد . اگر دوز اول اثر نکرد٬ ۵ دقیقه بعد دوز بعدی را مصرف کند.

این کار تا سه بار قابل تکرار است، اما اگر درد و ناراحتی طی نیم ســاعت برطرف نشد بلافاصله باید برای انجام مداخلات پزشــکی اقدام کرد.
به خاطر داشته باشید که اگر بیمار در هنگام مصرف نیتروگلیسیرین ایستاده یا نشسته باشد، دارو بهتر اثر می کند. گذاشــتن قرص زیرزبانی باعث ایجاد نوعی احساس سوزش در دهان می شود که بیمار ممکن اســت این حالت را دال بر اثــر کردن دارو بداند، درحالی که این احساس ربطی به تاثیر دارو نداشته و اگر فردی این ســوزش را احساس نکند نباید از اثر نکردن دارد نگران شود.

همان طــور که پیش از این نیز توضیح داده شــد مصرف قرص زیرزبانی جهت پیشــگیری از آنژین قبل از انجام فعالیت های بدنی نیز کاربرد دارد. در این حالت بیمار باید ۲ تا ۵ دقیقه پیش از شــروع فعالیت خود قرص را زیــر زبانش قرار دهد و بداند که تاثیر دارو ۳۰ دقیقه دوام خواهد داشت.

یکی از موارد مهمی که در استفاده طولانی مدت از نیتروگلیسیرین ایجاد می شد ایجاد مقاومت به اثر دارو است که برای جلوگیری از این کاهش اثر بهتر است در اســتفاده طولانی مدت از داروهایی مانند فولیك اسید و آرژنین در کنار آن استفاده کرد.

مهم ترین اثر جانبی دارو ســردرد اســت که جزو جدایی ناپذیری از اثر دارو به شــمار می رود؛ البته با اســتفاده طولانی مدت از دارو ایــن عوارض به شدت کاهش می یابد.
گرگرفتگی به خاطر افزایش جریان خون در صورت، ســبکی ســر و سرگیجه جزو اثرات جانبی شــایع نیتروگلیســیرین است. اگر این علائم شدید شــده یا برطرف نشوند بیمار باید درباره ادامه مصرف دارو با پزشك معالج خود مشورت کند.
تاری دید، خشکی دهان، درد قفسه ســینه، غش، بثورات جلدی، تاول، یا لایه برداری از پوســت، کهیر، خارش، اشکال در تنفس یا بلع، تهوع، اســتفراغ، ضعف، عرق کردن، پوست رنگ پریــده و… از جملــه اثرات جانبی جدی ناشــی از مصرف نیتروگلیســیرین اســت که بیمار باید بلافاصله پس از مشــاهده این علایم پزشك خود را در جریان بگذارد.

علائم اوردوز با قرص زیرزبانی نیز شــامل ســردرد که مداوم و ضربان دار باشــد، گیجی، تب، سرگیجه، کند شــدن ضربان قلب، تهوع، استفراغ، اسهال خونی، غش، تنگی نفس، عرق کردن، گرگرفتگی، پوست سرد و مرطوب، از دست دادن توانایی حرکت دادن بدن، کما و تشنج است.

با وجــود اینکه نیتروگلیســیرین یــا قرص های زیرزبانی جزو داروهای پرکاربرد مصرف می شوند اما تجویز آنها حتما باید زیر نظر پزشــك صورت گیرد.
این دارو ممکن اســت بــا داروهای دیگری همچون آوانافیل (درمان کننده اختلالات نعوظ)، ســیلدنافیل، تادالافیل و واردنافیل تداخل داشته باشد و مصرف این داروها همراه با نیتروگلیسیرین بــه هیچ وجه توصیــه نمی شــود و می تواند افت فشارخون مرگبار در بیمار ایجاد کند.

علاوه بر ایــن نیتروگلیســیرین را نباید با داروی آلتپلاز مصرف کــرد. آلتپلاز از جملــه داروهای فعال کننده پلاســمینوژن محسوب می شود و در درمان حملات حاد ایســکمي، آمبولي حاد ریه و انفارکتوس میوکارد کاربرد دارد. مصرف این دارو همزمان با قرص زیرزبانی ممکن اســت منجر به بروز عوارض جانبی شود.
البته در صورتی که نیاز به مصرف همزمان دو دارو باشــد پزشك باید دز مصرفی و زمان اســتفاده را برای بیمار تشریح و از بروز این عوارض پیشگیری کند.

آســپرین، دی هیدرو ارگوتامین (مورد استفاده در رفع ســردردهای عروقی همچــون میگرن و درمان کاهش فشــار خون در حالت ایستاده و…)، اســتیل سیستئین (مورد اســتفاده در دفع خلط از مجاری تنفســی، پیشــگیری از نارسایی حاد کلیه، مسمومیت با استامینوفن و…) و پانکرونیوم (شل کننده عضلات) نیز تداخل دارد.
بیمارانی که همزمان با نیتروگلیسیرین از داروهای بتــا بلوکر (مانند آتنولول، کارتــرول، متوپرولول، پروپرانولول و تیمولول)، مسدودکننده های کانال کلســیم (مانند آمیلودیپین، دیلتیــازم، فدیپین، وراپامیــل)، بروموکریپتین، هپاریــن، داروهای فشارخون و… اســتفاده می کنند نیز باید به دقت تحت نظارت داشته باشند تا دچار عوارض جانبی نشوند.

تنگــی آئورت ، کاهش فشــار و حجم خون، تنگی دریچه میتــرال، ضربه اخیر به ســر و خونریزی مغــزی، پریکاردیت و کم خونی شــدید از جمله موارد منع مصرف نیتروگلیســیرین یا قرص های زیر زبانی هســتند که باید به دقت مورد توجه قرار گیرند.
مصرف ایــن دارو درصورتی که بیمار دچار کاهش حجم خون، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیك انســدادی و گلوکوم با زاویه بسته باشد نیز توصیه نمی شود.

تا به حال مطالعات کافی درباره تاثیر مصرف قرص زیرزبانی در زنان بــاردار صورت نگرفته و مطالعات حیوانی حاکی از اثرات سوء مصرف بوده اند؛ بنابراین بهتر اســت این دارو در دوران بارداری تجویز نشود.
علاوه براین بررســی های کافی نیز در این زمینه در زنان شــیرده صورت نگرفته بنابراین پزشك معالج باید بعد از مقایسه اثرات مثبت و منفی مصرف دارو در این گروه، به تجویز نیتروگلیسیرین اقدام کند.

⚫ دکتر فرید محمدی / داروساز – مجله پزشکی مدپلاس

مطلب قبلی

نگاهی به انواع داروهای خواب آور

مطلب بعدی

خط قرمزهای پرواز برای بیماران قلبی

سوماتروپین

آلپرازولام Alprazolam

آمپی سیلین

جنتامایسین

کلرامفنيکل | Chloramphenicol

تهیه روغن گل سرخ در خانه

ایمیل شما نمایش داده نخواهد شد

قرص tng

مشخصات من را ذخیره کن

کد کپچا *

دریافت مطالب جدید , اخبار و اطلاعیه ها در ایمیل شما

از عضویت شما سپاسگذاریم . ایمیل خود را جهت تایید بررسی کنید

مطالب تصادفی

بهبود عملکرد مغز در افراد مسن با فعالیت جنسی

نکات ساده غذایی برای کاهش وزن زیاد

آموزش طرز تهیه قاووت خشخاش

خونریزی بینی و اقدامات اولیه درمانی

زعفران | طلای قرمز

خواص مختلف رنگ های انگور

آزار جنسی گسترده کودکان در استرالیا

اهمیت تغذیه در باروری مردان

درمان تنبلی کبد با کاسنی

با پاستا خورها رستوران نروید

حسادت کودک نسبت به میهمان تازه وارد

آیا میدانید درد سینه ها در خانم ها نشانه از چیست ؟

آموزش در دوران کودکی

مسئولیت پذیری در کودکان

دردها را با پاشویه‌های سنتی درمان کنید

آیا کودکتان شما را دوست دارد؟

5 اشتباه بزرگ در مورد رژیم غذایی و آرتروز

آب چغندر باعث کاهش فشار خون

سفره رنگین با میوه و سبزیجات فصل زمستان

زمانی که سیســتم ایمنی پیام هــای غلطی را به پوســت می فرســتد و باعث رشــد بیشتر ســلول های آن می شــود؛ چندین لایه ســلول مرده به شکل پوســته های ســفید رنگ در سطح پوست تجمع پیدا می کنند.

قرص tng

خواص دارویی و گیاهی

قرص tng

Nitroglycerin can be produced by acid-catalyzed nitration of glycerol (glycerin).

قرص tng

Overdoses may generate methemoglobinemia.[29]

قرص tng

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

قرص tng

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

قرص tng

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

قرص tng

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

قرص tng

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

cpr 2010 کودک و نوزاد

اردیبهشت ۲۳, ۱۳۹۳

اردیبهشت ۲۳, ۱۳۹۳

قرص tng

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی

Enter your email address:

Delivered by FeedBurner

از زیرزبان تا عروق قلبی

قرص tng

نیتروگلیسیرین، فقط زیر نظر پزشک

پماد نیتروگلیسیرین

به خاطر داشته باشید:

* داروهای دیگر را در ظرف محتوی TNG نگذارید.

فرآوری: مریم مرادیان نیری – سایت تبیان

منابع:

دکتر شاهد فدایی ‌فرد – جام جم

دکتر دبیرمنش، متخصص داروسازی – ایسنا

انجمن دارو سازان جوان

قرص tng

* مطالب مرتبط:

درمان دارویی در چربی خون بالا

درمان دارویی در بیماران قلبی

نکاتی درباره قرص‌های زیرزبانی فشار خون

3 پرسش شایع درباره حمله قلبی‌

Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.

88062818 – 021

info@drkadivar.com

قرص tng

دکتر محمدحسین نجفی متخصص قلب و عروق –

فهرست مطلب

قرص tng

سایر عوارض جانبی عبارتند از:

قرص tng

مطلب قبلی

۵ ماسک غذایی در برابر آلودگی هوا

مطلب بعدی

سلام

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate