قرص sildenafil & tramadol

خواص دارویی و گیاهی

اختلال نعوظ

عملكرد ايجاد نعوظ : سيلدنافيل هيچ اثر شُل‌كنندگي مستقيم بر كارپوس كاورنوزوم انسان ندارد، اما به واسطه مهار فسفودي‌استراز نوع 5 كه مسئول تخريب cGMP در كارپوس كاورنوزوم مي‌باشد، منجر به افزايش اثرات نيتريك اكسيد (NO) مي‌گردد.
زماني كه محرك جنسي منجر به افزايش رهاسازي NO مي‌گردد، مهار فسفودي‌استراز نوع 5 توسط سيلدنافيل باعث افزايش سطح cGMP در كارپوس كاورنوزوم شده، عضلات صاف شُل‌ گشته و خون به كارپوس كاورنوزوم جريان مي‌يابد.

در حساسيت مفرط به دارو يا هر يك از اجزاء فرمولاسيون و مصرف همزمان (منظم يا غير منظم) نيترات‌هاي ارگانيك به هر شکل دارويي منع مصرف دارد.
در بيماران دچار انسداد مسير خروجي بطن چپ (تنگي آئورت يا كارديوميوپاتي انسدادي هايپرتروفيك) بيماري عروق كرونري، ديابت، هايپرتانسيون كنترل نشده، هايپرليپيدمي، سيگاري‌ها، افراد بالاي 50 سال، بيماري‌هاي دژنراتيو رتين، بيماران دچار اختلالات آناتوميك آلت تناسلي، بيماري‌هاي خونريزي‌دهنده، هايپوتانسيون، آريتمي‌هاي تهديدكننده حيات، استروك يا انفاركتوس قلبي طي 6 ماه گذشته، نارسايي قلبي، شرايطي كه بيمار را مستعد پرياپيسم مي‌كند، نارسايي كبدي، زخم فعال گوارشي، هايپرتانسيون شريان ريوي و نارسايي كليوي بايد مصرف دارو با احتياط صورت گيرد.

اعصاب مرکزي: سردرد، بي‌خوابي، گيجي، تب، افسردگي، تشنج، ميگرن، نورآلژي، سرگيجه.
دستگاه گوارش: سوءهاضمه، اسهال، گاستريت، ديس‌فاژي، خونريزي از ركتوم، استفراغ، کوليت.
قلبي – عروقي: فلاشينگ، آنژين، بلوك AV، ايست قلبي، كارديوميوپاتي، ترومبوز مغزي، خونريزي داخل مغزي، ادم، نارسايي قلبي، هايپوتانسيون، هايپرتانسيون، ايسكمي ميوكارد، انفاركتوس قلبي، طپش قلب، افت فشار خون وضعيتي، شوك، تاكيكاردي، سنكوپ، آريتمي بطني.
متابوليك: هايپرگلاسيمي، هايپوگلاسيمي، هايپرناترمي، هايپراوريسمي.
عضلاني – اسكلتي: درد عضلاني، پارسترني، پارگي تاندون.
پوست: قرمزي، راش، درماتيت.
ادراري تناسلي: عفونت مجاري ادراري، سيستيت.
چشم: ديد غير طبيعي، خونريزي چشمي، افزايش فشار داخل چشمي، ميدرياز، بيماري عروق رتين يا خونريزي رتين، کاهش ميدان بينايي، حساسيت به نور.
گوش، حلق، بيني: خونريزي‌ بيني، كاهش شنوايي، كري، تشديد تنگي نفس، احتقان و آبريزش بيني، سينوزيت.
ساير عوارض: افزايش آنزيم‌هاي كبدي، واكنش‌هاي آلرژيك.

مهاركننده‌هاي فسفودي‌‌استراز نوع 5 منجر به افزايش اثرات كاهش فشار بلوك‌كننده‌هاي 1? مي‌شوند. استثناء در اين مورد داپي‌ پرازول مي‌باشد.
تركيبات ضد قارچ (مشتقات آزول، سيستميك) منجر به كاهش مهاركننده‌هاي فسفودي‌استراز نوع 5 مي‌شوند.
بوسنتان غلظت پلاسمايي مهاركننده‌هاي فسفودي‌استراز 5 را كاهش داده و اين داروها منجر به افزايش غلظت سرمي بوسنتان مي‌شوند.
متابوليسم سيلدنافيل توسط مهاركننده‌هاي CYP3A4 كاهش مي‌يابد.
دازاتينيب (Dasatinib) غلظت سرمي سيلدنافيل را افزايش مي‌دهد.
دفرازيروكس و اتراويرين غلظت سرمي سيلدنافيل را كاهش مي‌دهند.
سيلدنافيل منجر به كاهش متابوليسم استاتين‌ها به استثناء فلوواستانين، پراواستاتين و روزوواستاتين مي‌گردد.
آنتي‌بيوتيك‌هاي ماكروليدي و مهاركننده‌هاي پروتئاز منجر به كاهش متابوليسم سيلدنافيل مي‌شوند.
Peg: اينترفرون غلظت سرمي سيلدنافيل را كاهش مي‌دهد.قرص sildenafil & tramadol

FDA طبقه بندی: B. هيچ مطالعه كافي و كنترل شده‌اي در مورد سيلدنافيل در بارداري وجود ندارد.

ترشح سيلدنافيل در شير مشخص نيست و لازم است در خانم‌هاي باردار با احتياط مصرف شود.

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

قبل از استفاده از سيلدنافيل به عنوان درمان اختلال نعوظ، لازم است ساير علل ايجادكننده اين اختلال بررسي شود.
مصرف همزمان با آب‌ گريپ‌فروت منجر به افزايش خطر سميت مي‌شود و بايد از مصرف همزمان آنها پرهيز شود.

1- در صورت مصرف هر نوع تركيب نيترات، لازم است به پزشك معالج اطلاع داده شود.
2- در صورت بروز كاهش بينايي، مصرف دارو را قطع نموده و به پزشك اطلاع داده شود.
3- استفاده از سيلدنافيل هيچ‌گونه حفاظتي در مقابل بيماري‌هاي قابل انتقال توسط تماس جنسي ايجاد نمي‌كند.
مصرف در سالمندان: لازم است مصرف اين دارو در سالمندان با احتياط صورت گيرد و ممكن است لازم باشد دوز دارو تنظيم گردد.

Tablet: 25, 50, 100mg

اهران تجارت     تولید شده                                TABLET           ERECTO® 100MG TAB
بهستان دارو     تولید شده               TABLET           SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
بهستان دارو     تولید شده                                 TABLET           VIAGRA® 100MG TAB
پورسينا     تولید شده                TABLET          SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
خوارزمي     تولید شده                TABLET          SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
خوارزمي     تولید شده                               TABLET          SILERECT® 100MG TAB
رازك     تولید شده                                  TABLET          VIGRAZ® 100MG TAB
روز دارو     تولید شده                 TABLET          SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
شهر دارو     تولید شده                 TABLET          SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
فارماشيمي     تولید شده                 TABLET          SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
فارماشيمي     تولید شده             TABLET          SILDENAFIL-PHARMA® 100MG TAB
شهر دارو     تولید شده                   TABLET          SILDENAFIL CITRATE 25MG TAB
بهستان دارو     تولید شده                                    TABLET          VIAGRA® 50MG TAB
شهر دارو     تولید شده     TABLET          SILDENAFIL (SHAHREDAROU) 50MG TAB

روز دارو     تولید شده            F.C. Tablet     SILDENAFIL (RUZDAROU) 100MG TAB
شهر دارو     تولید شده                F.C. Tablet     SILDENAFIL (PURSINA) 100MG TAB
شهر دارو     تولید شده     F.C. Tablet     SILDENAFIL (SHAHREDAROU) 100MG TAB
شهر دارو     تولید شده       F.C. Tablet     SILDENAFIL (SHAHREDAROU) 25MG TAB
بهستان دارو     تولید شده                     F.C. Tablet     SILDENAFIL CITRATE 50MG TAB
پورسينا     تولید شده                     F.C. Tablet     SILDENAFIL CITRATE 50MG TAB
رازك     تولید شده                     F.C. Tablet     SILDENAFIL (RAZAK) 50MG TAB
رازك     تولید شده                     F.C. Tablet     SILDENAFIL CITRATE 50MG TAB
روز دارو     تولید شده              F.C. Tablet     SILDENAFIL (RUZDAROU) 50MG TAB
روز دارو     تولید شده                     F.C. Tablet     SILDENAFIL CITRATE 50MG TAB

مرهم دارو     تولید شده     Scored F.C.Tablet     SILDENAFIL (MARHAM DAROU) 100MG TAB
 

${Body}

بانک اطلاعات

ابزارهای بارداری و زایمان

ابزارهای رشد کودک

ابزارهای سنجش سلامت

پاسخ سوالات بر اساس تاریخ پرسش سوال

مطلب از سایر رسانه ها

چنانچه در خصوص “سیلدینافیل ” سوالی دارید، عارضه خاصی مشاهده نموده اید و یا مطلب ویژه ای به نظرتان می رسد با دیگران به اشتراک بگذارید

مسئله‌ی مهم آن است که هرگز از سؤال‌کردن دست برندارید. برای هر حس کنجکاوی، یک پاسخ وجود دارد.

نمی دانید؟! بپرسید!

می دانید؟! پاسخ دهید!

برگرفته از : دارونما

لیست کامل

قرص sildenafil & tramadol

© Porseshkadeh.com

زوجین برای طولانی شدن زمان رابطه هایشان از روش های بسیار متفاوتی استفاده می کنند که یکی از این روش ها که بسیار مورد توجه زوجین است استفاده از قرص سیلدنافیل است این قرص سیلدنافیل تاخیری بوده و کمک می کند تا طول رابطه ی زوجین افزایش یابد و زوجین مدت زمان بیشتری را در این رابطه سپری کنند اما چگونگی استفاده از قرص سیلدنافیل و موارد مصرف آن بسیار مهم است تا عوارضی بد در زوجین رخ ندهد و بروز نکند . چگونگی مصرف و عوارض قرص سیلدنافیل را در پرشین وی بخوانید.

سیلدنافیل با نام تجاری ویاگرا ( Sildenafil ,Viagra, Revatio) یک مهار کننده خوراکی است که جهت درمان اختلال در نعوظ و افزایش فشار خون شریانی ریوی مورد استفاده قرار می‌گیرد.این قرص اثر شل‌کنندگی عضلات کورپوس کارورنوسوس و تجمع خون در سینوزوئیدها و در نهایت erection را در پی دارد.erection یا نعوظ در این افراد فقط در حالتی ایجاد می‌شود

که تحریک جنسی وجود داشته باشد و نتیجه آن هم در ۶۳ درصد از افرادی که با دوز ۲۵ میلی ‌گرم خوراکی نیم ساعت قبل از آمیزش مصرف می‌نمایند، دیده می‌شود.این دارو نخستین بار توسط شرکت داروسازی فایزر و در سال ۱۹۸۸ به بازار عرضه شد و از همان زمان به عنوان یکی از مهم‌ترین داروها برای درمان اختلال نعوظ مورد استفاده قرار دارد.

مکانیسم اثر قرص سیلدنافیل اثر ریلکسیسن مستقیم روی کورپوس کاورنوزوم ندارد اما از طریق مهار فسفری استراز ۵، سبب افزایش اثرات نیتریک اکساید می‌شود.نیتریک اکساید سطوح cGMP را افزایش داه، عضلات صاف و منبسط شده و میزان خون ورودی به کورپوس کاورنوزوم افزایش می‌یابد.تحریک جنسی موجب آزادسازی موضعی نیتریک اکساید می‌شود و مهار فسفودی استراز ۵ توسط سیلدنافیل سبب افزایش سطوح cGMP در کورپوس کاورنوزوم می‌شود.

افرادی که از نیتروگلیسیرین یا داروهای حاوی نیترات مانندایزوسورباید مونونیتراتایزوسورباید دی نیتراتقرصها یا اسبری زیر زبانی نیتروگلیسیریننوارها و برچسبهای ترابوستی نیتروگلیسیرین استفاده می‌کنند نباید از قرص ویاگرا یا سیلدنافیل استفاده کنند.قرص sildenafil & tramadol

در صورتی که پس از مصرف این قرص دچار درد در قفسه سینه شدید باید حتما و فورا به پزشک مراجعه کنید.افرادی که دچار اختلالات کبدی می‌باشند نباید از این قرص استفاده کنند.

افرادی که هرگونه مشکلات قلبی داشته و یا اخیرا حمله قلبی یا سکته مغزی داشته‌اند نباید این قرص را مصرف کنند و یا حتما در مورد مصرف این قرص با پزشک خود مشورت کنند.

عوارض جانبی مصرف قرص سیلدنافیل سرگیجهسردردرفاروختگیدید ناواضحفوتوفویی سوء هاضمهاحتقان بینیاسهال عوارض پوستی عفونت دستگاه ادراری از جمله عوارض مصرف این قرص می‌باشند.برخی افراد پس از مصرف سیلدنافیل همه چیز را با سایه آبی رنگ می‌بینند (cyanopsia).برخی دیگر دچار از دست رفتن دید محیطی می‌شوند.

عوارض جانبی نادر ولی جدی شامل نعوظ پایدار priapism، افت شدید فشار خون، انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی) آریتمی‌های بطنی، سکته مغزی، افزایش فشار داخل چشمی، و از دست رفتن ناگهانی شنوایی می‌باشند.

قرص‌های مهارکننده آنزیم فوسفو دی استراز که امروزه با نام های قرص‌های ویاگرا، تادلافیل، سیلدنافیل و … در دسترس می‌باشند؛ با مکانیسم گشادکنندگی عروق بدن به خصوص آلت تناسلی مرد باعث ایجاد نعوظ سفت می شوند که امروزه به صورت روتین برای مردان مبتلا به اختلال نعوظ و عدم سفت شده گی آلت تناسلی تجویز می شود.

جایگاه مهم این قرص ها در انزال زودرس به نقش تقویت‌کنندگی نعوظ و افزایش توانائی مرد جهت انجام نعوظ مکرر است. به صورت خلاصه قرص‌های ویاگرا تادلافیل و سیلدنافیل انزال را به تأخیر نمی‌اندازند بلکه به فرد این توان را می‌دهند که بعد از انزال زودرس یک ربع و نیم ساعت بعد دوباره قدرت نعوظ داشته باشند

که در بار دوم مطمئنا انزال با تاخیر انجام می‌شود که به آن dabble می‌گویند(dot) مصرف داروهای درمان زود انزالی عوارضی از قبیل سردرد، اختلال در دید و افروختگی ایجاد می کنند و لذا در بیماران مبتلا به قلبی و عروقی و سایرین حتما با نظر پزشک تجویز شود.

در صورتی که نعوظ بیشتر از چهار ساعت به طول انجامد، به دلیل احتمال آسیب به آلت تناسلی، مراجعه به پزشک ضروری است.مصرف سیلدنافیل در بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی یا زخم معده بایستی با احتیاط صورت گیرد.در صورتی که در خلال نزدیکی، علائمی چون منگی، گیجی، تهوع یا دردهای قلبی (درد سینه، احساس سفتی و فشار در سینه، رختی، کزکز و درد قفسه سینه یا شانه و فک تحتانی) در مصرف کننده پدید آمد، از ادامه فعالیت جنسی باید خودداری کرد و سریعا به پزشک مراجعه کرد.

۵- مصرف بیشتر از یک قرص سیلدنافیل در روز توصیه نمی شود.در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقادیر توصیه شده، بیمار را باید سریعا به بیمارستان منتقل کرد .۷- دارو را باید دور از نور و رطوبت در دمای زیر ۳۰ درجه سانتیگراد، درون جعبه دربسته نگهداری کرد.با توجه به احتمال بروز عوارض قلبی شدید ناشی از مصرف این دارو، توصیه می شود که فقط تحت نسخه پزشک مصرف

شود.مهمترین توصیه این است: «هیچگاه از سر تفنن یا کنجکاوی این دارو را مصرف نکنید.»

بسیاری از عوامل میتوانند به ناتوانی جنسی کمک کنند (اختلال نعوظ). انتخاب شیوه زندگی، مانند مصرف مشروب به مقدار زیاد، سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر غیر قانونی و همچنین چاقی و استرس ، می تواند بر روی نعوظ تأثیر بگذارد. اختلال نعوظ همچنین می تواند نشانه ای از مشکلات بهداشتی اصلی مانند آترواسکلروز، بیماری قلبی و دیابت باشد. مردان مبتلا به اختلال نعوظ باید به پزشک خود اطلاع دهند و آزمایشاتی انجام دهند.

ستاره

Copyright (c) 2006-2019 persianv.com All Rights Reserved

© باز نشر مطالب اختصاصی سایت فقط با ذکر منبع و لینک مطلب در سایت persianv.com مجاز میباشد .

InChI=1S/C22H30N6O4S.C6H8O7/c1-5-7-17-19-20(27(4)25-17)22(29)24-21(23-19)16-14-15(8-9-18(16)32-6-2)33(30,31)28-12-10-26(3)11-13-28;7-3(8)1-6(13,5(11)12)2-4(9)10/h8-9,14H,5-7,10-13H2,1-4H3,(H,23,24,29);13H,1-2H2,(H,7,8)(H,9,10)(H,11,12) YKey:DEIYFTQMQPDXOT-UHFFFAOYSA-N Y

سیلدنافیل سیترات Sildenafil (ویاگرا)، که تحت نام تجاری Viagra، Revatio و اسامی دیگر به فروش می‌رسد، یکی از داروهای مورد استفاده در درمان اختلال در نعوظ و افزایش فشار خون شریانی ریوی (PAH) است. این دارو نخستین بار توسط شرکت داروسازی فایزر به بازار عرضه شد. سیلدنافیل باعث مهار نوع شماره ۵ آنزیم فسفودی استراز خاص cGMP می‌شود (PDE۵). این آنزیم جریان خون در آلت تناسلی مرد را تنظیم می‌کند. سیلدنافیل از زمانی که در سال ۱۹۹۸ در دسترس قرار گرفته‌است یکی از مهم‌ترین داروها برای درمان اختلال در نعوظ به‌شمار می‌رود.

مهم‌ترین مورد مصرف سیلدنافیل معده درمان اعصاب و رفلاکس معده است . در حال حاضر استفاده از آن درمان استاندارد برای نقص رفلاکس معده در غالب موارد، از جمله دیابت، محسوب می‌شود.

سیلدنافیل باعث مهار نوع شماره ۵ آنزیم فسفودی استراز خاص cGMP می‌شود (PDE۵). این آنزیم جریان خون در آلت تناسلی مرد را تنظیم می‌کند.

در مطالعات بالینی، شایع‌ترین عوارض جانبی استفاده از سیلدنافیل سردرد، گرگرفتگی، سوء هاضمه، گرفتگی بینی و اختلالات بینایی، از جمله نور ریزی و تاری دید ذکر شده‌اند. برخی پس از مصرف سیلدنافیل همه چیز را با سایه آبی رنگ می‌بینند (cyanopsia). برخی دیگر دچار از دست رفتن دید محیطی می‌شوند.
عوارض جانبی نادر ولی جدی شامل نعوظ پایدار priapism، افت شدید فشار خون، انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی) آریتمی‌های بطنی، سکته مغزی، افزایش فشار داخل چشمی، و از دست رفتن ناگهانی شنوایی می‌باشند.
قرص sildenafil & tramadol

قرص سیلدنافیل. دریافت‌ شده در 15 ژوئن 2014.

InChI=1S/C22H30N6O4S.C6H8O7/c1-5-7-17-19-20(27(4)25-17)22(29)24-21(23-19)16-14-15(8-9-18(16)32-6-2)33(30,31)28-12-10-26(3)11-13-28;7-3(8)1-6(13,5(11)12)2-4(9)10/h8-9,14H,5-7,10-13H2,1-4H3,(H,23,24,29);13H,1-2H2,(H,7,8)(H,9,10)(H,11,12) YKey:DEIYFTQMQPDXOT-UHFFFAOYSA-N Y

سیلدنافیل سیترات Sildenafil (ویاگرا)، که تحت نام تجاری Viagra، Revatio و اسامی دیگر به فروش می‌رسد، یکی از داروهای مورد استفاده در درمان اختلال در نعوظ و افزایش فشار خون شریانی ریوی (PAH) است. این دارو نخستین بار توسط شرکت داروسازی فایزر به بازار عرضه شد. سیلدنافیل باعث مهار نوع شماره ۵ آنزیم فسفودی استراز خاص cGMP می‌شود (PDE۵). این آنزیم جریان خون در آلت تناسلی مرد را تنظیم می‌کند. سیلدنافیل از زمانی که در سال ۱۹۹۸ در دسترس قرار گرفته‌است یکی از مهم‌ترین داروها برای درمان اختلال در نعوظ به‌شمار می‌رود.

مهم‌ترین مورد مصرف سیلدنافیل معده درمان اعصاب و رفلاکس معده است . در حال حاضر استفاده از آن درمان استاندارد برای نقص رفلاکس معده در غالب موارد، از جمله دیابت، محسوب می‌شود.

سیلدنافیل باعث مهار نوع شماره ۵ آنزیم فسفودی استراز خاص cGMP می‌شود (PDE۵). این آنزیم جریان خون در آلت تناسلی مرد را تنظیم می‌کند.

در مطالعات بالینی، شایع‌ترین عوارض جانبی استفاده از سیلدنافیل سردرد، گرگرفتگی، سوء هاضمه، گرفتگی بینی و اختلالات بینایی، از جمله نور ریزی و تاری دید ذکر شده‌اند. برخی پس از مصرف سیلدنافیل همه چیز را با سایه آبی رنگ می‌بینند (cyanopsia). برخی دیگر دچار از دست رفتن دید محیطی می‌شوند.
عوارض جانبی نادر ولی جدی شامل نعوظ پایدار priapism، افت شدید فشار خون، انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی) آریتمی‌های بطنی، سکته مغزی، افزایش فشار داخل چشمی، و از دست رفتن ناگهانی شنوایی می‌باشند.
قرص sildenafil & tramadol

قرص سیلدنافیل. دریافت‌ شده در 15 ژوئن 2014.

InChI=1S/C22H30N6O4S.C6H8O7/c1-5-7-17-19-20(27(4)25-17)22(29)24-21(23-19)16-14-15(8-9-18(16)32-6-2)33(30,31)28-12-10-26(3)11-13-28;7-3(8)1-6(13,5(11)12)2-4(9)10/h8-9,14H,5-7,10-13H2,1-4H3,(H,23,24,29);13H,1-2H2,(H,7,8)(H,9,10)(H,11,12) YKey:DEIYFTQMQPDXOT-UHFFFAOYSA-N Y

سیلدنافیل سیترات Sildenafil (ویاگرا)، که تحت نام تجاری Viagra، Revatio و اسامی دیگر به فروش می‌رسد، یکی از داروهای مورد استفاده در درمان اختلال در نعوظ و افزایش فشار خون شریانی ریوی (PAH) است. این دارو نخستین بار توسط شرکت داروسازی فایزر به بازار عرضه شد. سیلدنافیل باعث مهار نوع شماره ۵ آنزیم فسفودی استراز خاص cGMP می‌شود (PDE۵). این آنزیم جریان خون در آلت تناسلی مرد را تنظیم می‌کند. سیلدنافیل از زمانی که در سال ۱۹۹۸ در دسترس قرار گرفته‌است یکی از مهم‌ترین داروها برای درمان اختلال در نعوظ به‌شمار می‌رود.

مهم‌ترین مورد مصرف سیلدنافیل معده درمان اعصاب و رفلاکس معده است . در حال حاضر استفاده از آن درمان استاندارد برای نقص رفلاکس معده در غالب موارد، از جمله دیابت، محسوب می‌شود.

سیلدنافیل باعث مهار نوع شماره ۵ آنزیم فسفودی استراز خاص cGMP می‌شود (PDE۵). این آنزیم جریان خون در آلت تناسلی مرد را تنظیم می‌کند.

در مطالعات بالینی، شایع‌ترین عوارض جانبی استفاده از سیلدنافیل سردرد، گرگرفتگی، سوء هاضمه، گرفتگی بینی و اختلالات بینایی، از جمله نور ریزی و تاری دید ذکر شده‌اند. برخی پس از مصرف سیلدنافیل همه چیز را با سایه آبی رنگ می‌بینند (cyanopsia). برخی دیگر دچار از دست رفتن دید محیطی می‌شوند.
عوارض جانبی نادر ولی جدی شامل نعوظ پایدار priapism، افت شدید فشار خون، انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی) آریتمی‌های بطنی، سکته مغزی، افزایش فشار داخل چشمی، و از دست رفتن ناگهانی شنوایی می‌باشند.
قرص sildenafil & tramadol

قرص سیلدنافیل. دریافت‌ شده در 15 ژوئن 2014.

اخبار داروسازی, اخبار علمی پزشکی, بهداشت عمومي, درگوشی یا نوجوانان و جوانان, راهنماي زوج هاي جوان

ویاگرا یا سیلدنافیل (Sildenafil citrate)   چیست ؟

ویاگرا نام تجارتی داروی سیلدنافیل (Sildenafil citrate) است .  ویاگرا برای اولین بار برای درمان آنژین صدری(بیماری قلبی) مورد استفاده قرار گرفت که طی آن افزایشerect شدن آلت تناسلی مردان مشاهده شد که از آن به بعد از 27 مارس 1998 به عنوان اولین داروی impotence در آمریکا استفاده شد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز  ،  مصرف این قرص بدون تحریک جنسی معمولا هیچ اثری ندارد و برای اثر آن حتما بايد تحریکات جنسی وجود داشته باشد.

– این دارو به مردانی كه دچار اختلال نعوظ‌اند، كمك می‌كند تا توانایی جنسی خود را بازیابند و در واقع این دارو پایه اصلی تمامی داروهایی است كه در این زمینه در بازار دارویی وجود دارند.
این قرص به راحتی و به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. ویاگرا توسط آنزیمهای کبدی متابولیزه می شود و کبد و کلیه در دفع آن نقش دارند.اگر به همراه یک رژيم غذايي پر جرب استفاده شود باعث کاهش جذب و سرعت اثر و غلظت آن در خون می شود.
در بعضی موارد استفاده از ویاگرا منع شده است:
استفاده از ترکیبات نیتروژني مثل glyceryl trinitrate, sodium nitroprusside, amyl nitrite،نارسايي هاي کبدی شدید، نارسايي کليه، فشارخون پايين، سکته مغزي يا قلبي و يا مشکلات ارثي شبکيه چشم.قرص sildenafil & tramadol

عوارض جدي وياگرا هم بدين قرارند:
آلت تناسلي با erect دائمي و دردناک،کاهش فشارخون، سکته قلبي و مغزي، مرگ ناگهاني و نا منظم شدن ضربان قلب.
عوارض معمولي وياگرا عبارتند از:
عطسه، سردرد، ترس از نور، احساس نبض و ديدن اشيا به رنگ آبي.

نکاتی مهم در رابطه با ویاگرا :

– این دارو به صورت قرص یک ساعت قبل از تصمیم به مقاربت مصرف می‌شود و طی یك ساعت، نباید بیش از یک قرص مصرف شود.

– عوارض جانبی شایع ویاگرا شامل سردرد، قرمزی و احساس گرما در صورت، ناراحتی معده، آ‌ب‌ریزش بینی، عطسه‌های مكرر، تغییرات بینایی و آبی‌رنگ به نظر رسیدن اجسام است.

– در صورتی كه نیتروگلیسیرین یا داروهای نیتراتی زیرزبانی یا ایزوسورباید یا برچسب نیتروگلیسیرین مصرف می‌كنید، نباید از ویاگرا استفاده كنید.

– مصرف این دارو در افراد مسن ، به خصوص كسانی كه از داروهای خاصی مثل نیترات‌ها (كه در داروهای بیماران قلبی استفاده می‌شود) استفاده می‌كنند، باید با نظر مستقیم پزشك مربوطه و تجویز او صورت گیرد، در غیر این صورت می‌تواند خطرآور باشد.

– در صورتی كه نعوظ بیشتر از چهار ساعت به طول انجامد، به دلیل احتمال آسیب به آلت تناسلی، مراجعه به پزشك ضروری است.

– مصرف سیلدنافیل در بیماران مبتلا به اختلالات خون‌ریزی‌دهنده یا زخم معده و دوازدهه باید با احتیاط صورت گیرد.

– در صورتی كه در خلال نزدیكی، علایمی مثل منگی، گیجی، تهوع، یا دردهای قلبی (درد سینه، احساس سفتی و فشار در سینه، كرختی، گزگز و درد در قفسه‌سینه یا شانه و فك تحتانی) در مصرف‌كننده پدید آید، باید از ادامه فعالیت جنسی خودداری و سریعا به پزشك مراجعه كرد.

– مصرف بیشتر از یك قرص سیلدنافیل در روز توصیه نمی‌شود.

– با توجه به احتمال بروز عوارض قلبی شدید ناشی از مصرف این دارو، توصیه می‌شود كه فقط تحت نسخه پزشك مصرف شود.

– مهم‌ترین توصیه این است هیچگاه از سر تفنن یا كنجكاوی اقدام به مصرف این دارو نكنید.

آسیب   عصبهای شنوایی و  بينايي  با مصرف ویاگرا :

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) می گوید  ویاگرا موجب بروز ناشنوایی ناگهانی می شود

ویاگرا و سایر داروهای هم‌گروه آن که برای رفع ناتوانی جنسی به کار می‌روند، حاوی هشدارهایی درباره احتمال بروز ناشنوایی ناگهانی در مصرف‌کنندگان هستند.

گرچه روشن نیست که این گروه داروها حقیقتا باعث ناشنوایی شوند، اما سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) پنج‌شنبه 18 اکتبر  ۲۰۰۸  (26 مهر ۱۳۸۷  ) تصمیم گرفت با توجه 26 گزارش در مورد بروز این مشکل در میان مصرف‌کنندگان این داروها از سال 1996 تا به حال این هشدار جدید به بروشور این داروها افزوده شود.

در داروهای رفع‌کننده ناتوانی جنسی “ویاگرا”، “سیالیس” و “لویترا” این هشدار جدید درج خواهد شد.

همچنین داروی”رواتیو”، که بر درمان پرفشاری خون ریوی به کار می‌رود، و همان ماده موثره ویاگرا را دارا است، نیز این هشدار را خواهد داشت.

در بروشور داروی ویاگرا قبلا ناشنوایی به عنوان یک عارضه جانبی احتمالی ذکر شده بود، زیرا در هنگام آزمایش‌های اولیه بر روی آن موارد معدودی از بروز این عارضه گزارش شده بود.

البته با توجه به اينکه افزايش سن و برخي از بيماري‌ها مانند ديابت و بيماري قلبي، که ناتواني جنسي ايجاد مي‌کنند، ممكن است به ناشنوايي هم منجر شوند، هنوز مشخص نيست که آيا رابطه بين مصرف قرص‌هاي رفع ناتواني جنسي و ناشنوايي واقعي است يا به بيماري زمينه‌اي آنها مربوط مي‌شود.

FDA به بيماران توصيه مي‌کند درصورتي که دچار مشکلات شنوايي از قبيل کم‌شنوايي يا وزوز گوش شدند، فورا به پزشكشان اطلاع دهند و مصرف دارو را قطع کنند. اما چندي پيش پژوهشگران ادعا كردند داروهاي ناتواني جنسي وياگرا و سياليس خطر آسيب چشمي را هم در مرداني كه سابقه ازدياد فشار‌خون يا بيماري قلبي دارند افزايش مي‌دهد.

محققین دانشگاه آلاباما می گوید  ویاگرا موجب آسيب عصب بينايي می شود

همچنین دانشمندان دانشگاه آلاباما در بيرمنگام دريافتند مرداني كه سابقه حمله قلبي دارند احتمال بروز آسيب به عصب بينايي آنها درصورت مصرف داروهاي درمان ناتواني جنسي ۱۰برابر افزايش مي‌يابد.

آسيب عصب بينايي شايع‌ترين علت بيماري حاد عصب بينايي در افراد بالاي ۵۰سال است و مي‌تواند باعث از دست دادن بينايي در يك يا هر 2چشم شود. محققان در اين مطالعه ۷۶مرد مبتلا به آسيب عصب بينايي را كه تحت درمان قرار داشتند از نظر استعمال دخانيات و مصرف مشروبات الكلي و مصرف قرص‌هاي ناتواني جنسي بررسي كردند.

آنها دريافتند مرداني كه سابقه حمله قلبي داشته‌اند چنانچه داروي ناتواني جنسي مصرف كنند ۱۰برابر بيشتر با خطر آسيب عصب بينايي روبه‌رو هستند.وياگرا ساخت شركت pfizer Inc و سياليس cialis ساخت شركت Eli Lilly مهم‌ترين داروهاي درمان ناتواني جنسي محسوب مي‌شوند.

اگرچه در ماه مه 2006 اداره نظارت بر مواد غذايي و دارويي آمريكا اعلام كرد بيش از ۴۰گزارش در مورد تأثير داروهاي ناتواني جنسي در بروز اين بيماري چشمي دريافت كرده است، ‌اما شركت pfizer اعلام كرد در بررسي ۱۰۳تحقيق باليني روي وياگرا روي ۱۳هزار بيمار هيچ گزارشي از اين بيماري چشمي مشاهده نشده است.

با اين حال اين شركت پذيرفت در برچسب دارو در اين‌باره هشدار دهد.هرچند اين بيماري چشمي، يك بيماري نادر است، اما با توجه به ميزان بالاي مصرف داروهاي ناتواني جنسي، ميزان ابتلا به اين بيماري نيز افزايش چشمگيري خواهد يافت.

اما خطرات وياگرا براي «احساس» آدمي به همين محدود نمي‌شود. چندي پيش پژوهشگران اعلام كردند افرادي كه از دوزهاي بالاي داروي وياگرا براي بهبود عملكرد جنسي استفاده مي‌كنند، ممكن است دچار كاهش عملكرد بويايي هم بشوند!

اين مطالعه جديد كه در آلمان به‌وسيله پژوهشگران دانشگاه درسدن انجام شده، روي 20 مرد جوان سالم صورت گرفته است. در اين تحقيق، محققان به اين افراد در 2 دوره دوزهاي 50 و 100 ميلي‌گرم از داروي معروف وياگرا تجويز كردند و پس از هر مرحله، قدرت حس بويايي افراد بعد از استشمام يك عطر، مورد اندازه‌گيري قرار گرفت.

در نهايت پژوهشگران دريافتند كه درصورت استفاده از دوز 100 ميلي‌گرم اين دارو، در مردان افت بيشتري در عملكرد بويايي ايجاد مي‌ كند. ظاهرا بايد منتظر مطالعات جديد درمورد حس چشايي و لامسه هم ماند!

 ویاگرا  را هرگز از شبکه اینترنت خریداری نکنید و از داروخانه های معتبر دریافت کنید .

تحقیقات نشان میدهد نیمی از داروهای درمان ناتوانی جنسی ویاگرا که در شبکه اینترنت عرضه میشود تقلبی است . 
 
 
دانشمندان با بررسى نمونه هاى وياگرا عرضه شده در شبکه اينترنت دريافتند برخى از اين داروها حاوى ترکيباتى متفاوت يا مقدار مواد موثر کمترى در مقايسه با داروى وياگرا اصلى هستند.

دکتر نيک ويلسون از دانشگاه لندن در کنفرانس داروشناسى انگليس گفت براساس برآوردهاى اوليه حدود نيمى از نمونه هاى وياگرا که از طريق شبکه اينترنت عرضه مىشود تقلبى است .

با توجه به ابتلا ميليونها مرد در سراسر جهان به ناتوانى جنسى اين دارو از بازار فروش عظيمى برخوردار است . اين داروى پرفروش توسط شرکت داروسازى پفايزر ساخته شده است .

داروهاى تقلبى که با نام وياگرا برچسبگذارى شده و بسته بندى آنها مشابه وياگرا اصلى است ، ساخت شرکت پفايزر نيست .قرص sildenafil & tramadol

اين دانشمندان هنوز در مورد مضر بودن ترکيبات قرصهاى تقلبى مطمئن نيستند، اما مىدانند که قرصهاى تقلبى کارايى ندارد. چنانچه دوز مصرف دارو مناسب نباشد يا مقدار ماده موثر sildenafil بيشترى داشته باشد مىتواند خطراتى ايجاد کند. بخشى از عوارض جانبى اين ماده بالا رفتن فشار خون است که مى تواند زمينه ساز حمله قلبى باشد.

اين محققان از شيوه اى به نام NIRاستفاده کردند که تصوير دقيقترى از محتويات دارو و مواد فعال آن فراهم مى کند. قرصهاى تقلبى از کشورهاى مختلفى مانند تايلند، هند و مالت عرضه شده است . دانشمندان اميدوارند بتوانند با کمک اين فن آورى فراورده هاى دارويى تقلبى را در جهان کشف و رديابى کنند.

عوارض جانبي :
برخي از عوارض جانبي شايع وياگرا :
سردرد
قرمزي و احساس گرما در صورت و قسمت فوقاني
ناراحتي معده
ابريزش بيني
عطسه هاي مكرر
تغييرات بينائي
ابي رنگ به نظر رسيدن اجسام

موارد منع مصرف :
در صورتي كه از نيتروگليسيرين يا داروهاي نيتراتي زير استفاده كنيد نبايد از وياگرا استفاده كنيد.
ايزوسوربايد مونونيترات
ايزوسوربايد دي نيترات
قرصها يا اسبري زير زباني نيتروگليسيرين
نوارها و برچسبهاي ترابوستي نيتروگليسيرين
اگر شما از وياگرا استفاده ميكنيد و دچار درد قفسه سينه شديد به بزشك مراجعه كنيد
در صورتی که از داروهای زیر استفاده می کنید هرگز از ویاگرا استفاده نکنید  :
در صورتي كه از نيتروگليسيرين يا داروهاي نيتراتي زير استفاده كنيد نبايد از وياگرا استفاده كنيد.
ايزوسوربايد مونونيترات
ايزوسوربايد دي نيترات
قرصها يا اسبري زير زباني نيتروگليسيرين
نوارها و برچسبهاي ترابوستي نيتروگليسيرين

محققان با آزمایش هایی که بر روی ساعت های زیستی تنظیم کننده متابولیسم در نژاد …

محققان استرالیایی در جریان یک مطالعه جدید متوجه شدند، یک جهش ژنتیکی که بر ارتباط …

قرص sildenafil & tramadol

ویاگرا نام تجارتی داروی سیلدنافیل است. این دارو به مردانی که دچار اختلال نعوظ هستند، کمک می کند تا توانائی جنسی خود را باز یابند . و در واقع این دارو پایه اصلی تمام داروهایی است که در این زمینه در بازار دارویی وجود دارد .

این دارو به صورت قرص ۱ساعت قبل از تصمیم به مقاربت مصرف می شود و در طی یک ساعت نباید بیش از ۱قرص مصرف شود .
به گزارش یورفان، در مورد اغلب بیماران درمان با قرص ۵۰ میلی گرمی آغاز می شود. حتی در صورت استفاده از ویاگرا باز هم جهت ایجاد نعوظ احتیاج به تحریکات فیز یکی و ذهنی و تمایل بیمار به ایجاد نعوظ وجود دارد .

برخی از عوارض جانبی شایع ویاگرا :

سردرد

قرمزی و احساس گرما در صورت و قسمت فوقانی

ناراحتی معده

آبریزش بینی

عطسه های مکرر

تغییرات بینائی

آبی رنگ به نظر رسیدن اجسام

اگر شما از ویاگرا استفاده می کنید و دچار درد قفسه سینه شدید به پزشک مراجعه کنید.
citrate که به نام ویاگرا شناخته شده و فروخته می شود دارویی است که برای نقص erect شدن آلت تناسلی مردان(impotence) استفاده می شود.  تحقیقات جدید نشان می دهد که به دلیل افزایش خونرسانی به دستگاه تناسلی زن می تواند باعث رضایت بیشتر زن از رابطه جنسی خود شود.

نام ویاگرا ممکن است از زبان سانسکریت vyāghraگرفته شده باشد که به معنی ببر است. همچنین تلفظ آن یادآور Vigor و Virile است.
به ترکیب وایاگرا و اکستازی هم سکستازی ( Sextasy ) می گویند. در زبان غیررسمی به آن ویتامینV هم می گویند.

این دارو توسط شرکت دارویی Pfizer ساخته شده است.قرصهای آن آبی رنگ هستند که در یک طرف آن نام Pfizer و در طرف دیگر آن VGR xx(xx به معنی دوز قرص است که ۲۵ یا ۵۰ یا ۱۰۰ میلی گرم است) وجود دارد.حق ساخت انحصاری ویاگرا توسط این شرکت تا سال ۲۰۱۳-۲۰۱۱ اعتبار دارد.

ویاگرا برای اولین بار برای درمان آنژین صدری(بیماری قلبی) استفاده شد که طی آن افزایشerect  شدن آلت تناسلی مردان مشاهده شد که از آن به بعد از ۲۷ مارس ۱۹۹۸ به عنوان اولین داروی impotence در آمریکا استفاده شد.

مصرف این قرص بدون تحریک جنسی معمولا هیچ اثری ندارد و برای اثر آن حتما باید تحریکات جنسی وجود داشته باشد.

این قرص به راحتی و به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. ویاگرا توسط آنزیمهای کبدی متابولیزه می شود و کبد و کلیه در دفع آن نقش دارند.اگر به همراه یک رژیم غذایی پر جرب استفاده شود باعث کاهش جذب و سرعت اثر و غلظت آن در خون می شود.

ویاگرا : بی خطر نیست

بسیاری از کارشناسان، آگهی های تلویزیونی شرکت های دارویی تولیدکننده داروهای ضد ناتوانی جنسی مانند ویاگرا در جهان را علت اصلی روی آوردن جوانان به مصرف این داروها می دانند.

هرچند این دارو بدون نسخه پزشک نباید استفاده شود اما در تلویزیون های خارجی و بسیاری از سایت های اینترنتی تبلیغ شده و فروش اینترنتی هم دارد به طوری که در فاصله بین سال های ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۱ نزدیک به ۱میلیارد دلار فروش داشته است.

وایاگرا در اصل برای مردان سالمندای که دچار مشکلات جنسی هستند، تولید شده بود. اما آمارهای اخیر حاکی از آن است که از هنگام ورود این دارو به بازار در سال۱۹۹۸ تعداد موارد تجویز آنها برای افراد زیر ۴۵ سال، ۳۰۰ درصد افزایش یافته است.

حتی بسیاری از مردان جوان که دچار هیچ مشکلی هم نیستند، اذعان می کنند که به مصرف تفریحی این دارو روی آورده اند. اما آیا مصرف چنین داروهایی به خصوص در درازمدت خطری برای سلامتی مردان جوان ندارد؟

در حال حاضر اجماع نظری در این مورد وجود ندارد. امروزه این دارو که اسامی عامیانه ای هم پیدا کرده ، مثل آقای آبی ( Mr. Blue ) ، سکستازی ( Sextasyبه ترکیب وایاگرا و اکستازی می گویند) و ویتامینV، از سوی بسیاری از افراد به صورت تفریحی مصرف می شود و این در حالی است که این داروها اصولاً برای مصارف تفریحی طراحی نشده اند.

۸ توصیه مهم درباره وایاگرا

۱- استفاده از این دارو در افراد مسن ، خصوصا کسانی که از داروهای خاصی مثل نیترات ها ( که در  بیماران قلبی استفاده می شود) استفاده می کنند، باید با نظر مستقیم پزشک مربوطه و تجویز او انجام شود، در غیر این صورت می تواند مخاطره آمیز باشد.

۲- در صورتی که نعوظ بیشتر از ۴ ساعت به طول انجامد، بدلیل احتمال آسیب به آلت تناسلی، مراجعه پزشک ضروری است.

۳- مصرف سیلدنافیل در بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی دهنده یا زخم معده و دوازده بایستی با احتیاط صورت گیرد.

۴- در صورتی که در خلال نزدیکی علائمی مثل منگی ، گیجی ، تهوع ، یا دردهای قلبی ( درد سینه، احساس سفتی و فشار در سینه، کرختی ، گزگز و درد در قفسه سینه یا شانه و فک تحتانی ) درمصرف کننده پدید آمد، از ادامه فعالیت جنسی باید خودداری کرد و سریعا به پزشک مراجعه کرد.

۵- مصرف بیشتر از یک قرص سیلدنافیل در روز توصیه نمی شود.

۶- در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقادیر توصیه شده، بیمار را باید سریعا ً به بیمارستان منتقل کرد.

۷- دارو را باید دور از نور و رطوبت در دمای زیر ۳۰ درجه سانتیگراد، درون جعبه در بسته نگهداری کرد.

۸- با توجه به احتمال بروز عوارض قلبی شدید ناشی از مصرف این دارو توصیه می شود که فقط تحت نسخه پزشک مصرف شود. مهم ترین نوصیه این است : هیچگاه از سر تفنن یا کنجکاوی این دارو را مصرف نکنید.

وایاگرا چه کار می کند
تداخلات دارویی

برخی از داروها باعث تغییر اثربخشی و عوارض این دارو می شوند، برای مثال داروهای قلبی حاوی نیترات ، سایر داروهای مورد استفاده برای اختلال نعوظ ، برخی داروهای ضد ایدز، سایمتیدین، فنوباربیتال، کارباماز پین، ریفا مپین با سیلدنافیل تداخل اثر دارند و مصرف همزمان آنها باید بسیار با احتیاط صورت گیرد.

نیتروگلیسیرین یا داروهای نیتراتی مانند ایزوسورباید، مونو نیترات ایزوسورباید، دی نیترات، قرص ها یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین نوارها و برچسب ترابوستی نیترو گلیسیرین، نیز منع مصرف همزمان با این دارو را دارند.

سیلدنافیل سیترات Sildenafil، که تحت نام تجاری Viagra ،
Revatioواسامی دیگربه فروش می‌رسد، یکی از داروهای مورد استفاده در درمان اختلال در نعوظ
وافزایش
فشار خون شریانی ریوی (PAH) می‌باشد. این دارونخستین بار توسط شرکت
داروسازی فایزر به بازار عرضه شد. سیلدنافیل باعث مهار نوع شماره
۵آنزیم فسفودی استراز
خاص cGMP می‌شود(PDE۵).این آنزیم جریان خون در آلت تناسلی مرد را تنظیم می‌کند.
سیلدینافیل از زمانی که در سال ۱۹۹۸ در دسترس قرار گرفته‌است یکی از
مهمترین داروها برای درمان اختلال در نعوظ
به شمار می‌رود.

این دارو به صورت قرص ۱ساعت قبل از تصمیم به
مقاربت مصرف میشود و در طی یک ساعت نباید بیش از ۱قرص مصرف شود .

در
مورد اغلب بیماران درمان با قرص ۵۰ میلی گرمی اغاز میگردد.حتی در صورت
استفاده از ویاگرا باز هم جهت ایجاد نعوظ احتیاج به تحریکات فیز یکی و ذهنی
و تمایل بیمار به ایجاد نعوظ وجود دارد .

برخی از عوارض جانبی
شایع ویاگرا :

قرص sildenafil & tramadol

سردرد

قرمزی و احساس گرما در صورت و قسمت فوقانی

ناراحتی معده

ابریزش بینی

عطسه های مکرر

تغییرات بینائی

ابی رنگ به نظر رسیدن اجسام

موارد منع مصرف :

در صورتی که از نیتروگلیسیرین یا داروهای
نیتراتی زیر استفاده کنید نباید از ویاگرا استفاده کنید.

ایزوسورباید مونونیترات

ایزوسورباید دی نیترات

قرصها یا اسبری زیر زبانی نیتروگلیسیرین

نوارها و برچسبهای ترابوستی نیتروگلیسیرین

اگر شما از ویاگرا استفاده میکنید و دچار درد
قفسه سینه شدید به بزشک مراجعه کنید

دارويي كهبه نام ویاگرا شناخته شده و فروخته
می شود دارویی است که برای نقص erect شدن آلت تناسلی مردان(impotence)
استفاده می شود.همچنین تحقیقات جدید نشان می دهد که به دلیل افزایش
خونرسانی به آلت تناسلی زن می تواند باعث رضایت بیشتر زن از رابطه جنسی خود
شود.

نام ویاگرا ممکن است از زبان سانسکریت
vyāghraگرفته شده باشد که به معنی ببر است.همچنین تلفظ آن یادآور Vigor و
Virile است.

به ترکیب ویاگرا و سکستازی (Sextasy)، گویند و
در زبان غیررسمی به آن ویتامینV هم می گویند.

این دارو توسط شرکت دارویی Pfizer ساخته شده
است.قرصهای آن آبی رنگ هستند که در یک طرف آن نام Pfizer و در طرف دیگر آن
VGR xx(xx به معنی براي مصارف سكس بوده ودوز قرص هاي آن که ۲۵ یا ۵۰ یا ۱۰۰
میلی گرم است) وجود دارد.حق ساخت

انحصاری ویاگرا توسط این شرکت تا سال
۲۰۱۳-۲۰۱۱ اعتبار دارد.

ویاگرا برای اولین بار برای درمان آنژین
صدری(بیماری قلبی) مورد استفاده قرار گرفت که طی آن افزایشerect شدن آلت
تناسلی مردان مشاهده شد که از آن به بعد از ۲۷ مارس ۱۹۹۸ به عنوان اولین
داروی impotence در آمریکا استفاده شد.

مصرف این قرص بدون تحریک جنسی معمولا هیچ اثری
ندارد و برای اثر آن حتما باید تحریکات جنسی وجود داشته باشد.

این قرص به راحتی و به سرعت از دستگاه گوارش
جذب می شود. ویاگرا توسط آنزیمهای کبدی متابولیزه می شود و کبد و کلیه در
دفع آن نقش دارند.اگر به همراه یک رژیم غذایی پر جرب استفاده شود باعث کاهش
جذب و سرعت اثر و غلظت آن در خون می شود.ویاگرا
: بی خطر نیست  بسیاری از کارشناسان آگهی های تلویزیونی شرکت
های دارویی تولیدکننده داروهای ضد ناتوانی جنسی مانند وایاگرا در جهان را
علت اصلی روی آوردن جوانان به مصرف این داروها می دانند.

هرچند این دارو بدون نسخه پزشک نباید استفاده
شود اما در تلویزیون های خارجی و بسیاری از سایت های اینترنتی تبلیغ شده و
فروش اینترنتی هم دارد به طوری که در فاصله بین سال های ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۱ نزدیک
به ۱میلیارد دلار فروش داشته است.

وایاگرا در اصل برای مردان سالمندای که دچار
مشکلات جنسی هستند، تولید شده بود. اما آمارهای اخیر حاکی از آن است که از
هنگام ورود این دارو به بازار در سال۱۹۹۸ تعداد موارد تجویز آنها برای
افراد زیر ۴۵ سال، ۳۰۰ درصد افزایش یافته است.

حتی بسیاری از مردان جوان که دچار هیچ مشکلی
هم نیستند، اذعان می کنند که به مصرف تفریحی این دارو روی آورده اند. اما
آیا مصرف چنین داروهایی به خصوص در درازمدت خطری برای سلامتی مردان جوان
ندارد؟

در حال حاضر اجماع نظری در این مورد وجود
ندارد. امروزه این دارو که اسامی عامیانه ای هم پیدا کرده ، مثل ، سکستازی ( Sextasyبه ترکیب وایاگرا و اکستازی می
گویند) و ویتامینV، از سوی بسیاری از افراد به صورت تفریحی مصرف می شود و
این در حالی است که این داروها اصولاً برای مصارف تفریحی طراحی نشده اند.۸ توصیه مهم درباره وایاگرا

۱- استفاده از این دارو در افراد مسن ، خصوصا
کسانی که از داروهای خاصی مثل نیترات ها ( که در داروهای بیماران قلبی
استفاده می شود) استفاده می کنند، باید با نظر مستقیم پزشک مربوطه و تجویز
او صورت گیرد ، در غیر این صورت می تواند مخاطره آمیز باشد.

۲- در صورتی که نعوظ بیشتر از ۴ ساعت به طول
انجامد، بدلیل احتمال آسیب به آلت تناسلی، مراجعه پزشک ضروری است.

۳- مصرف سیلدنافیل در بیماران مبتلا به
اختلالات خونریزی دهنده یا زخم معده و دوازده بایستی با احتیاط صورت گیرد.

۴- در صورتی که در خلال نزدیکی علائمی مثل
منگی ، گیجی ، تهوع ، یا دردهای قلبی ( درد سینه، احساس سفتی و فشار در
سینه، کرختی ، گزگز و درد در قفسه سینه یا شانه و فک تحتانی ) درمصرف کننده
پدید آمد، از ادامه فعالیت جنسی باید خودداری کرد و سریعا به پزشک مراجعه
کرد.

۵- مصرف بیشتر از یک قرص سیلدنافیل در روز
توصیه نمی شود.

۶- در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقادیر توصیه
شده، بیمار را باید سریعا ً به بیمارستان منتقل کرد.

۷- دارو را باید دور از نور و رطوبت در دمای
زیر ۳۰ درجه سانتیگراد، درون جعبه در بسته نگهداری کرد.

۸- با توجه به احتمال بروز عوارض قلبی شدید
ناشی از مصرف این دارو توصیه می شود که فقط تحت نسخه پزشک مصرف شود. مهم
ترین نوصیه این است : هیچگاه از سر تفنن یا کنجکاوی این دارو را مصرف نکنیدوایاگرا چه کار می کندتداخلات
دارویی

برخی از داروها باعث تغییر اثربخشی و عوارض
این دارو می شوند، برای مثال داروهای قلبی حاوی نیترات ، سایر داروهای مورد
استفاده برای اختلال نعوظ ، برخی داروهای ضد ایدز، سایمتیدین،
فنوباربیتال، کارباماز پین، ریفا مپین با سیلدنافیل تداخل اثر دارند و مصرف
همزمان آنها باید بسیار با احتیاط صورت گیرد.قرص sildenafil & tramadol

نیتروگلیسیرین یا داروهای نیتراتی مانند
ایزوسورباید، مونو نیترات ایزوسورباید، دی نیترات، قرص ها یا اسپری زیر
زبانی نیتروگلیسیرین نوارها و برچسب ترابوستی نیترو گلیسیرین، نیز منع مصرف
همزمان با این دارو را دارند .اختلالات عملکرد
جنسی مرداناختلال عملکرد جنسی در مردان, به عدم توانائی در
رسیدن به رابطه رضایت بخش جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ازناکافی بودن
نعوظ، اشکال در ریخته شدن مایع منی به مجرای پروستاتیک و یا اشکال در
انزال باشد. ناتوانی جنسی شامل انواع زیر است:

اشکال در نعوظ: به معنی عدم توانائی در ایجاد و
حفظ نعوظ سفت بوده که امکان دخول به واژن و رابطه رضایت بخش جنسی را
نمیدهد

انزال زودرس: به انزال کنترل نشده قبل یا مدت
کوتاهی بعد از ورود آلت به واژن اطلاق می شود.

انزال دیررس: به انزال دیررس اشاره دارد.

انزال برگشتی: به معنی برگشت مایع منی به داخل
مثانه در حین انزال بوده و ناشی از نارسائی مکانیسم گردن مثانه استتشخیص و درمان

بررسی بیماران باید شامل اخذ شرح حال دقیق
معاینه فیزیکی مصاحبه با شریک جنسی انجام آزمایشات روتین نظیر شمارش خون
کامل ادرار قند خون ناشتا کراتینین سرم سطح سرمی تستوسترون در صبح و غلظت
پرولاکتین باشد. در بیمارانی که علائم بیماری پروستات دارند بررسی ترشحات
لازم است.ناتوانی جنسی روانی( پسیکوژن)

شروع ناگهانی ناتوانی جنسی, اختلال عملکرد
جنسی ( مثل داشتن نعوظ مناسب با یک شریک جنسی و نعوظ ضعیف با سایر شرکای
جنسی , یا نعوظ طبیعی شبانه علیرغم اختلال نعوظ در روز ..

همگی یافته هائی به نفع ناتوانی جنسی با منشاء
روانی است. با بررسی فعالیت نعوظ شبانه(NPT).. بطور طبیعی باید هر ۳-۵
نعوظ در هر شب وجود داشته باشد.. که هر یک بین ۲۵-۳۵ دقیقه بطول بکشد..
وجود داشته باشد) , میتوان در افتراق اختلال نعوظ پسیکوژن(NPT طبیعی است) و
اختلال نعوظ ارگانیک (NPT غیر طبیعی است) افتراق قائل شد.

 تست تزریق داخل کاور نوس (بایا بدون تحریک
جنسی).. در اثبات تشخیص اختلال جنسی پسیکوژن کمک کننده است. اگر اختلال
عصبی و یا هورمونی موجود باشد ایجاد نعوظ کامل بعد از تزریق, قویا به نفع
اختلال نعوظ پسیکوژن است.درمان ناتوانی جنسی با
منشاء روانی

از لحاظ تئوری درمان ارجح ناتوانی جنسی با
منشا روانی( سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش سایکوآنالیز( که بر تئوری
فروید استوار است و معتقد است اختلال نعوظ ناشی از ترس نا خود آگاه بوده که
در کمپلکس ادیپوس متمرکز است), درمان سایکودینامیک ..

رفتار درمانی آموزش فیدبک و درمان با
هیپنوتیزم از سایر روشهای درمانی است. اگر بیمار از روان درمانی خود داری
کرده و با بعد از چند جلسه بهبودی مشخصی پیدا نکند..

میتوان اقدام به درمان جایگزینی کرده که شامل
استفاده از دستگاه واکیوم تزریق داخل جسم غاری و یا تجویز داخل مجرائی مواد
گشاد کننده عروقی.. پروتز های آلت است. اخیرا داروی مهار کننده فسفو دی
استراز بنام ویاگرا یا silendefil… که در درمان ناتوانی جنسی پسیکوژن خیلی
موثر است…۸۴% بهبود داشته اند و ۷۰% موفق به مقاربت شده اند( در برابر ۲۹% و
۲۶% بهبودی با دارو نما). امروزه این دارو جهت غربالگری تشخیصی به منظور
رد ناتوانی جنسی پسیکوژن کاربرد پیدا کرده است.ناتوانی
جنسی با منشاء عصبی

بطور ایده ال باید تمام سیستم عصبی را به
عنوان یک مجموعه مورد معاینه قرار دارد. در بررسی ها باید توجه خاصی به
عملکرد سیستم عصبی خود کار, سوماتیک اعصاب ساکرال( خاجی) مبذول داشت. که در
این میان بررسی کنترل ادرار مدفوع وضعیت اسفنکتر ها و حس دستگاه تناسلی
اهمیت ویژه ای دارد.

سابقه دیابت, مصرف مزمن الکل, تروما ,مولتیپل
اسکلروزیس حائز اهمیت است. معاینه باید شامل بررسی عملکرد حرکتی حسی و
سوماتیک و اجزای آوران و وابران دستگاه خودکار باشد و چنانچه متخصص ارولوژی
وسائل مورد نیاز این معاینات را ندارد باید با یک متخصص مغز و اعصاب
مشاوره نمایدبررسی عملکرد حسی و حرکتی سوماتیک:

در بررسی میزان اختلال عصب دور سال می توان از
biothesiometry استفاده کرد زیرا از بین رفتن حس ارتعاش یکی از اولین
نشانه های نروپاتی محیطی دیابتیک است

V.O. Oka,
A.L. Udefa,
V.U. Nna
and D.U. Owu

Abstract
Studies have reported abuse of medications used in treating erectile dysfunction and premature ejaculation, with several adults taking far above recommended doses. A variety of negative effects (including exhaustion) have been associated with the use of these drugs. This study therefore assessed the effects of separate administration of sildenafil citrate, tramadol and their combination on Basal Metabolic Rate (BMR) in relation to body weight, T3 and cortisol levels in rats. Twenty male albino Wistar rats weighing 150-180 g were randomly assigned into 4 groups (n = 5) thus: control (0.2 mL normal saline), sildenafil-treated (10 mg kg–1), tramadol-treated (20 mg kg–1) and sildenafil+tramadol-treated (10 and 20 mg kg–1, respectively) groups. The different drugs were administered orally, every 2 days, for 3 weeks, after one week acclimatization period. The body weight and BMR were measured weekly and serum concentrations of T3 and cortisol were measured at the end of 21 days of treatment. Tramadol significantly (p<0.05) reduced mean food intake, compared with control. Sildenafil and sildenafil+tramadol-treated groups had significantly (p<0.001, p<0.05) lower body weight change, compared with control. Sildenafl-treated group had a lower change in BMR, significantly (p<0.05) different from control and sildenafil+tramadol- treated groups. Serum T3 concentration was significantly (p<0.001) increased in tramadol and sildenafil+tramadol-treated groups, compared with control and sildenafil treated groups. Serum cortisol concentration was significantly (p<0.001) reduced in all treated groups, compared with control. Sildenafil citrate decreased body weight, BMR, serum T3 and cortisol concentrations, while tramadol increased BMR and serum T3 concentration, but decreased serum cortisol concentration and body weight. A combination of these drugs seems to act in a pattern similar to tramadol. This probably explains the feeling of exhaustion reported by users of these drugs.

INTRODUCTION

Basal Metabolic Rate (BMR) is the rate at which energy is used by an organism at complete rest measured in humans by the heat given off per unit time and expressed as the calories released per kilogram of body weight. It is the energy required by a person at complete rest to carry out the body’s chemical reactions and accounts for 50-70% of the daily energy expended in most sedentary individuals (Guyton and Hall, 2000). Basal metabolic rate is affected by factors such as weight (Leibel et al., 1995), climate, age (Alexander, 1979), temperature (Britt et al., 1991), thyroid hormones (Guyton and Hall, 2000) and cortisol.قرص sildenafil & tramadol

Sildenafil citrate (Viagra) is a phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitor that was discovered by Pfizer scientists and is used to treat Erectile Dysfunction (ED) in men (Terrett et al., 1996). Sildenafil is also used to treat pulmonary arterial hypertension. Sildenafil citrate acts by inhibiting cyclic guanosine monophosphate (cGMP) specific PDE5, an enzyme that promotes degradation of cGMP (Salam et al., 2015). Phosphodiesterase-5 is primarily distributed within the arterial wall, smooth muscles of the lungs and penis, thus, making sildenafil citrate to act selectively in these areas without inducing vasodilatation in other areas of the body. Documented cardiovascular effect of sildenafil is widespread. It poses minimal cardiovasculars risk to healthy people taking it (Shinlapawittayatorn et al., 2005). At recommended doses (25-100 mg one hour before sexual intercourse and not more than once daily), sildenafil has little (not clinically significant) effect on blood pressure and heart rate in men with ED and is likely to be clinically insignificant in men taking concomitant anti-hypertensive medication (Kloner and Zusman, 1999; Zusman et al., 2000). Sildenafil citrate is known for its vasodilatory and venodilatory effects on the peripheral vasculature of humans (Cheitlin et al., 1999), unlikely inotropic effect on cardiac muscle of humans and dogs (Corbin et al., 2003), pre-conditioning-like cardioprotective effect in the rabbit, rat and mouse heart (Salloum et al., 2003) and powerful cardioprotective effects through opening of mitochondrial ATP-sensitive potassium channels in rabbits (Ockaili et al., 2002). In addition to the cardiovascular system, documented research with sildenafil also cuts across the respiratory (Goldberg et al., 2011), nervous (Fazan et al., 2008; Kyratsas et al., 2013), gastrointestinal (Eherer et al., 2002) and renal (Eherer et al., 2002; Lauver et al., 2014) systems as well as the liver (Ji et al., 2005; Eweka and Eweka, 2011; Nna et al., 2015a).

Tramadol is a strong opioid drug used to treat severe pain in adults and children over 12 years of age. Tramadol acts on the nervous system to reduce pain sensation. The mode of action of tramadol is not fully understood but some researchers (Desmeules et al., 1996; Grond and Sablotzki, 2004) suggested that tramadol acts by binding of parent and M1 metabolite to μ opioid receptors in animals and also, by weak inhibition of re-uptake of nor-epinephrine and serotonin, which justifies it use for treatment of Premature Ejaculation (PE) (Safarinejad and Hosseini, 2006; Salem et al., 2008). Tramadol reduces sweating threshold (De Witte et al., 1998) and postoperative shivering (Scott and Perry, 2000) but has no significant cardiac effect (Tarkkila et al., 1997). The respiratory effect of tramadol has been widely documented. Generally, opioid analgesics decrease tidal volume and respiratory rate (Lee et al., 1993). Tramadol has been reported to cause decreased respiratory rate (Vickers et al., 1992) and life threatening respiratory depression (Shipton, 2000; Scott and Perry, 2000). Reported adverse effects of tramadol include nausea, vomiting, constipation, dizziness, autonomic nervous effect headache, sedation, asthenia (weakness) and fatigue (Nna et al., 2014a).

Previous studies had reported that ED and PE medications are widely abused (Nna et al., 2014b) and associated the abuse of these drugs with various degrees of discernable side effects (Nna et al., 2014a). Some studies have demonstrated that chronic administration of these medications may be toxic to male reproductive tissues (Bliesener et al., 2005; Cacciola et al., 2008; Al-Fartosi, 2009) and the liver (Eweka and Eweka, 2011; Nna et al., 2015a), among other toxic effects. Despite the vast research done with sildenafil citrate and tramadol respectively, there is paucity of scientific literature on their combined effects (as used in Nigeria today) on BMR in relation to T3 and cortisol concentrations. Thus, the purpose of the present study is to assess the respective and combined effects of both drugs on BMR in relation to T3 and cortisol concentrations.

MATERIALS AND METHODS

Experimental animals: Twenty male albino Wistar rats weighing 150-180 g were obtained from the Department of Physiology, College of Medical Sciences, University of Calabar, Nigeria. The rats were allowed to acclimatize in their respective metabolic cages in the research laboratory for one week. All animals had access to rat feed and water ad libitum. They were kept under standard environmental conditions and ethical conditions guiding animal handling was adhered strictly.

Experimental design and drug administration: The experimental animals were divided into 4 groups (n = 5) thus; control, sildenafil-treated, tramadol-treated and sildenafil+tramadol-treated group. Sildenafil citrate (Maxheal Laboratories Pvt Ltd, India) was administered at a dose of 10 mg kg–1, tramadol (Glow Pharma Pvt Ltd, India) was administered at a dose of 20 mg kg–1, while sildenafil+tramadol-treated group received sildenafil (10 mg kg–1) and tramadol (20 mg kg–1), as previously used by Nna et al., (2015a, b). The control group received 0.2 mL normal saline. Administration was done per oral route for 21 days, at two days interval.

Measurement of food and water intake: Food intake was measured using previously described method as used by (Nna et al., 2013a, b). Briefly, 30 g of rat feed was measured using the electronic weighing balance and poured into the food trough of each animal and left till the following day. At about the same time the following day (24 h of feeding period), the quantity of feed remaining in the trough was weighed and recorded. The difference between the original quantity (30 g) and the remainder after 24 h of feeding was recorded as the food intake. This was done daily.

Also, using the method previously used (Nna et al., 2013a, b), 50 mL of water was measured using a syringe and poured into the water bottle of each animal and left till the following day. At about the same time the following day (24 h period), the volume of water remaining was measured and recorded. The difference between the original volume (50 mL) and the leftover was calculated and recorded as water intake.

Measurement of body weight: The body weight of the animals was measured using an electronic weighing balance. This was done on weekly basis before the measurement of the oxygen consumption. Each animal once removed from its cage was placed on the electronic weighing balance then reading and recording of the body weight was done when the animal must have rested on it. The average body weight for each animal and the changes in the body weight was calculated at the end of the experiment. The body weight of each animal on the day of the experiment was used to calculate the BMR.

Determination of Basal Metabolic Rate (BMR): The close system technique was used to determine the basal metabolic rate. The method used by Osim et al. (1994) and Owu et al. (2006), was modified and used for this study. The method depends on the principle that all energy used by the body in carrying out external and internal work is ultimately degraded into heat. A burette filled with water to the 0 mL mark, held in place by a clamp stand was connected to a conical flask through a tube fixed to a cork to make the flask airtight. The conical flask was connected to the lid of a desiccator by another tube. A fixed manometer containing water to a certain level was also connected through its right arm to the lid of the desiccator through another tube. The base of the desiccator contained soda lime to absorb CO2 and was separated from the rest of it by wire gauze. The desiccator was made air tight using petroleum jelly. Prior to BMR determination, the animals were fasted for 12 h. The body weight of each animal was measured and the animal immediately put inside the desiccator. The animal was allowed to acclimatize in the desiccator for 3-5 min before the lid was finally closed. This was done to ensure that the animal is in a resting state and comfortable position to eliminate the effects of exercise and excitation. The chamber was then covered with its lid and made air tight using petroleum jelly. The animal was then allowed to breath for 5 min during which the water in the right arm of the manometer was seen rising steadily due to a decrease in pressure within the system. At the 5th minute, water was added from the burette into the conical flask to bring the water level in the right arm of the manometer back to the original level (where it equilibrates with the water level in the left arm). The quantity of water added from the burette into the conical flask was recorded and is equal to the quantity of air removed (inspired) by the animal within the desiccator at that particular time. The lid was then slightly opened to let air into the desiccator. The difference between the final and initial volumes of water in burette gave the volume of oxygen consumed by each animal. This measurement was repeated three more times at five minutes interval each. The average volume was then calculated and used to calculate the oxygen consumption rate for 1 h and the latter was used to calculate the BMR.

The BMR was calculated in terms of oxygen consumption per hour per gram body weight of the rat (Hoar and Hicksman, 1975), because no suitable formula exists for calculating surface area of animal species other than man. The ratio of the volume of oxygen consumed per hour by each animal to the weight of the animal gave the BMR.

Collection of blood samples and measurement of serum cortisol and T3 concentrations: The rats were anesthetized with chloroform and sacrificed. Blood was collected through cardiac puncture into plain capped sample bottles and allowed to stand for 2 h after which they were centrifuged at 1,000 rpm for 5 min using a bucket centrifuge machine (B-Bran Scientific and Instrument Company, England). Serum was obtained and used for hormonal assay. Serum concentrations of cortisol and T3 were assessed using appropriate ELISA kits for cortisol and T3 determination.

Statistical analysis: Results were expressed as Mean±SEM. Statistical analysis was done using computer software SPSS version 17.0 and Excel Analyzer. One way analysis of variance (ANOVA) followed by post hoc multiple comparisons test were used to compare mean values among groups. p<0.05 was the criterion for statistical significance.

RESULTS

Mean daily food and water intake: The mean daily food intake for tramadol-treated group (16.59±1.09 g) was significantly (p<0.05) lower, compared with the control (20.67±1.57 g). Although, mean daily food intake for sildenafil+tramadol-treated group (17.29±1.62 g) was decreased compared with control and sildenafil-treated group (20.40±0.95 g), the difference was not significant (Fig. 1).

There was no significant difference in the mean daily water intake (mL) for control (30.03±1.27), sildenafil-treated (32.44±1.38), tramadol-treated (28.93±1.73) and sildenafil+tramadol-treated (28.68±1.16). The sildenafil-treated group presented an increase compared to other groups, but was insignificant (Fig. 2).

Weekly body weights and body weight change: The body weight of the animals in all the groups increased throughout the duration of study.

The body weight of animals treated with sildenafil (202±3.4 g) and sildenafil+tramadol (205±2.2 g) decreased significantly (p<0.01) on the 3rd week, compared with control (220±4.3 g), while animals treated with tramadol (212±3.7 g) had an insignificantly different body weight compared with control. On the 4th week, the body weight of animals in the control, sildenafil-treated, tramadol-treated and sildenafil+tramadol-treated group was 227±3.9, 213±5.0, 221.0±2.5 and 222.0±3.4 g, respectively. Sildenafil-treated group had a significantly (p<0.05) lower body weight, compared with control (Fig. 3).

Body weight change for sildenafil-treated (17±2.6 g) and sildenafil+ tramadol-treated (27±2.0 g) groups were significantly (p<0.001, p<0.05) lower than control (35±1.9 g). Body weight change was significantly (p<0.01) higher in tramadol-treated (29±2.5 g) and sildenafil+tramadol-treated groups, compared with sildenafil-treated group (Fig. 4).

Basal metabolic rate: Figure 5 shows the study groups (control, sildenafil-treated, tramadol-treated and sildenafil+tramadol-treated) with BMR (mL h–1 g–1) 0.76±0.04, 0.76±0.05, 0.74±0.03 and 0.73±0.03, respectively,with non-significant differences among them after the first week (acclimatization) of the study. Basal metabolic rate (mL h–1 g–1) increased in weeks 2 and 3 in sildenafil-treated (0.97±0.11, 0.93±0.10), tramadol-treated (0.91±0.05, 0.85±0.02) and sildenafil+tramadol-treated (1.00±0.07; 1.04±0.07) groups, while that of control (0.78±0.06, 0.76±0.04) was comparatively low. On the 4th week, BMR reduced in all treated groups (0.79±0.03, 0.51±0.03, 0.69±0.07 and 0.77±0.04, for control, sildenafil-treated, tramadol-treated and sildenafil+tramadol-treated groups, respectively) relative to the 1st, 2nd and 3rd weeks. On the 3rd week, BMR was significantly (p<0.01) higher in sildenafil+tramadol-treated group, compared with control and significantly (p<0.01) higher in sildenafil+tramadol-treated group, compared with sildenafil- treated group on the 4th week. Sildenafil-treated group recorded a significantly (p<0.01) lower BMR, compared with control (Fig. 5).

Figure 6 shows the change in basal metabolic rate (mL h–1 g–1) in the control, sildenafil, tramadol and sildenafil+tramadol-treated groups which were 0.04±0.02, -0.25±0.06, -0.04±0.01 and 0.04±0.01, respectively. Change in BMR was significantly (p<0.05) lower in sildenafil treated group, compared with control. Change in BMR for sildenafil+tramadol-treated group was significantly (p<0.05) higher than that of sildenafil-treated group.

Serum triiodothyronine (T3) concentration: Serum T3 concentration (ng mL–1) for tramadol-treated (0.78±0.04) and sildenafil+tramadol-treated (0.92±0.03) groups were significantly (p0.05) (Fig. 7).

Serum cortisol concentration: Serum cortisol concentration (ng mL–1) significantly (p<0.001) decreased in sildenafil-treated (72.16±1.15), tramadol-treated (81.14±3.36) and sildenafil+tramadol-treated (50.4±2.89) groups, compared with control (170.0±3.32).

Serum cortisol concentration was lowest in sildenafil+tramadol-treated group (Fig. 8).

DISCUSSION

Basal metabolic rate reflects the amount of energy spent at rest and is measured 12-14 h after the last meal (Guyton and Hall, 2000). The effect of sildenafil citrate and tramadol administered separately and in combination on BMR in albino wistar rats was studied. In addition, the study also investigated the effect of the above drugs on food intake, water intake, serum T3 and cortisol concentrations. At the end of the 1st week (end of acclimatization), there was no significant difference in BMR. Following treatment with sildenafil and tramadol, all treated groups showed increased BMR on the 2nd and 3rd weeks compared to control. This increase was only significant in sildenafil + tramadol-treated group, compared with control on the 3rd week. The BMR decreased on the 4th week in all treated groups, compared to the preceding weeks but tramadol and sildenafil+tramadol-treated groups still had a slightly higher BMR compared with sildenafil- treated group. These results can be explained both in terms of the food intake and the body weight on the one hand and T3 levels on the other hand. Food intake and body weight were both decreased in tramadol-treated and sildenafil+tramadol-treated groups. A decrease in food intake lowers the metabolic rate and eventually lowers body weight. It has been documented that weight loss results in a loss of metabolically active tissue and therefore, decreases BMR (Leibel et al., 1995). There is a possibility that administration of tramadol alone and in combination with sildenafil have inhibitory effects on the appetite centers of the hypothalamus which may explain the low food intake in these groups.

Increased T3 concentration increases BMR (Guyton and Hall, 2000; Welcker et al., 2013) and breaks down glucose and fatty acids from their stores to generate fuel for metabolic activities (De Lange et al., 2008). This may be a reason for the increase in BMR and reduction in weight change seen in tramadol-treated and sildenafil+tramadol-treated groups, compared to control. The decrease in BMR seen in sildenafil-treated group on the 4th week agrees with the result of this group for T3 levels which showed a reduction in T3. Triiodothyronine is the major metabolic hormone which increases metabolic rate by 60-100% (Guyton and Hall, 2000). Serum concentration of T3, body weight change and change in BMR were lowest in the group treated with sildenafil alone. This again, explains the interplay between T3, body weight and BMR.

Documented report has shown that elevated levels of cortisol decrease BMR and increase body weight (Talbott and Kraemer, 2007). However, in this present study, serum cortisol level was significantly reduced in all treated groups, with sildenafil+tramadol-treated group having the lowest concentration. The result observed in sildenafil+tramadol-treated group is not surprising since, both drugs separately reduced serum cortisol concentration. This observed effect may be attributed to potentiating effect of one drug over the other. The decreased serum cortisol concentration in all the treated groups compared to control could also be a contributory factor to the higher change in BMR and reduced weight gain observed in these groups.

CONCLUSION

Sildenafil citrate decreased body weight, BMR, serum T3 and cortisol concentrations, while tramadol increased BMR and serum T3 concentration, but decreased body weight and serum cortisol concentration in rats. Sildenafil and tramadol administered together tends to cause the same effects as tramadol alone does. Basal metabolic rate was mostly affected by sildenafil administration. The results of this present study explain the exhaustion and weakness previously reported by chronic users of these drugs.

Al-Fartosi, K.G., 2009. Effect of long-term administration of sildenafil citrate (Viagra) on some sperm characteristics and testis architecture of male rats. Basic J. Vet. Res., 8: 91-103.Direct Link  |  Alexander, G., 1979. Cold Thermogenesis. In: International Review of Physiology, Volume 20: Environmental Physiology III, Robertshaw, D. (Ed.). University Park Press, Baltimore, MD., USA., ISBN-13: 9780839114499, pp: 43-155.Bliesener, N., S. Albrecht, A. Schwager, K. Weckbecker, D. Lichtermann and D. Klingmuller, 2005. Plasma testosterone and sexual function in men receiving buprenorphine maintenance for opioid dependence. J. Clin. Endocrinol. Metab., 90: 203-206.CrossRef  |  Direct Link  |  Britt, L.D., W.H. Dascombe and A. Rodriguez, 1991. New horizons in management of hypothermia and frostbite injury. Surg. Clin. North Am., 71: 345-370.PubMed  |  Cacciola, G., T. Chioccarelli, G. Ricci, R. Meccariello, S. Fasano, R. Pierantoni and G. Cobellis, 2008. The endocannabinoid system in vertebrate male reproduction: A comparative overview. Mol. Cell. Endocrinol., 286: S24-S30.CrossRef  |  Direct Link  |  Cheitlin, M.D., A.M. Hutter Jr., R.G. Brindis, P. Ganz and S. Kaul et al., 1999. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. Circulation, 99: 168-177.CrossRef  |  Direct Link  |  Corbin, J., S. Rannels, D. Neal, P. Chang, K. Grimes, A. Beasley and S. Francis, 2003. Sildenafil citrate does not affect cardiac contractility in human or dog heart. Curr. Med. Res. Opin., 19: 747-752.CrossRef  |  Direct Link  |  De Lange, P., R. Senese, F. Cioffi, M. Moreno and A. Lombardi et al., 2008. Rapid activation by 3,5,3′-L-triiodothyronine of adenosine 5′-monophosphate-activated protein kinase/acetyl-coenzyme a carboxylase and Akt/protein kinase B signaling pathways: Relation to changes in fuel metabolism and myosin heavy-chain protein content in rat gastrocnemius muscle in vivo. Endocrinology, 149: 6462-6470.CrossRef  |  Direct Link  |  De Witte, J.L., J.S. Kim, D.I. Sessler, H. Bastanmehr and A.R. Bjorksten, 1998. Tramadol reduces the sweating, vasoconstriction and shivering thresholds. Anesthesia Analgesia, 87: 173-179.CrossRef  |  PubMed  |  Direct Link  |  Desmeules, J.A., V. Piguet, L. Collart and P. Dayer, 1996. Contribution of monoaminergic modulation to the analgesic effect of tramadol. Br. J. Clin. Pharmacol., 41: 7-12.CrossRef  |  PubMed  |  Direct Link  |  Eherer, A.J., I. Schwetz, H.F. Hammer, T. Petnehazy, S.J. Scheidl, K. Weber and G.J. Krejs, 2002. Effect of sildenafil on oesophageal motor function in healthy subjects and patients with oesophageal motor disorders. Gut, 50: 758-764.CrossRef  |  Direct Link  |  Eweka, A.O. and A. Eweka, 2011. The Effects of Sildenafil Citrate on the Liver and Kidneys of Adult Wistar Rats (Rattus norvegicus)-A Histological Study. In: Sexual Dysfunctions-Special Issues, Goshtasebi, A. (Ed.). Chapter 7, In Tech Publisher, Rijeka, Croatia, ISBN: 978-953-307-859-5, pp: 117-128.Fazan, Jr. R., D.A. Huber, C.A.A. Silva, V.J.D. da Silva, M.C.O. Salgado and H.C. Salgado, 2008. Sildenafil acts on the central nervous system increasing sympathetic activity. J. Applied Physiol., 104: 1683-1689.CrossRef  |  Direct Link  |  Goldberg, D.J., B. French, M.G. McBride, B.S. Marino and N. Mirarchi et al., 2011. Impact of oral sildenafil on exercise performance in children and young adults after the fontan operation: A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. Circulation, 123: 1185-1193.CrossRef  |  Direct Link  |  Grond, S. and A. Sablotzki, 2004. Clinical pharmacology of tramadol. Clin. Pharmacokinet., 43: 879-923.PubMed  |  Guyton, A.C. and J.E. Hall, 2000. Textbook of Medical Physiology. 10th Edn., W.B. Saunders, Philadelphia, PA., USA., ISBN-13: 978-0721686776, Pages: 1064.Hoar, W.S. and G.P. Hicksman Jr., 1975. A Laboratory Comparison for General and Comparative Physiology. 2nd Edn., Prentice-Hall, New York, USA.,.Ji, H., H. Shen, J. Uhanova, M. Zhang, G.Y. Minuk and Y. Gong, 2005. Effects of sildenafil citrate on hepatic function and regeneration in normal and alcohol‐fed rats. Liver Int., 25: 913-919.CrossRef  |  Direct Link  |  Kloner, R.A. and R.M. Zusman, 1999. Cardiovascular effects of sildenafil citrate and recommendations for its use. Am. J. Cardiol., 84: 11-17.CrossRef  |  Direct Link  |  Kyratsas, C., C. Dalla, E. Anderzhanova, A. Polissidis, N. Kokras, K. Konstantinides and Z. Papadopoulou‐Daifoti, 2013. Experimental evidence for sildenafil’s action in the central nervous system: Dopamine and serotonin changes in the medial preoptic area and nucleus accumbens during sexual arousal. J. Sexual Med., 10: 719-729.CrossRef  |  Direct Link  |  Lauver, D.A., E.G. Carey, I.L. Bergin, B.R. Lucchesi and H.S. Gurm, 2014. Sildenafil citrate for prophylaxis of nephropathy in an animal model of contrast-induced acute kidney injury. PLoS ONE, Vol. 9. 10.1371/journal.pone.0113598 Lee, C.R., D. McTavish and E.M. Sorkin, 1993. Tramadol. A preliminary review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in acute and chronic pain states. Drugs, 46: 313-340.PubMed  |  Leibel, R., M. Rosenbaum and J. Hirsch, 1995. Changes in energy expenditure resulting from altered body weight. N. Eng. Med. J., 332: 621-628.CrossRef  |  Direct Link  |  Nna, V.U., E.J. Ani, E.O. Ofutet, O.E. Ofem, C.E. Iroh and E.E. Osim, 2014. Recurrent side effects following chronic recreational use of sexual stimulants among male subjects in Calabar, Cross River State, Nigeria. Der Pharmacia Lettre, 6: 56-61.Direct Link  |  Nna, V.U., O.E. Ofem and E.E. Osim, 2014. Prevalence of sexual stimulant abuse unrelated to presence of erectile dysfunction among male subjects in Calabar, Cross River State, Nigeria. Proceedings of the 34th Annual Scientific Conference of the Physiological Society of Nigeria, October 20-23, 2014, International Union of Physiological Sciences (IUPS), Lagos, Nigeria -.Nna, V.U., U.P. Akpan and E.E. Osim, 2015. Separately administered phosphodiesterase-5 inhibitors (sildenafil and tadalafil) and opioid (tramadol), reversibly alter serum lipid profile in male albino wistar rats. Asian J. Biochem., 10: 132-144.Nna, V.U., U.P. Akpan, O.E. Ofem and E.E. Osim, 2013. Crude Aloe vera gel reverses polyphagia, polydipsia, hyperglycemia and increases body weight in alloxan-induced diabetic rats. Br. J. Med. Med. Res., 3: 2306-2316.CrossRef  |  Direct Link  |  Nna, V.U., U.P. Akpan, V.E. Okon and I.J. Atangwho, 2015. Hepatotoxicity following separate administration of two phosphodiesterase-5 inhibitors (sildenafil evaluation of possible reversal following their withdrawal. J. Applied Pharma. Sci., Vol. 5, (In Press). Nna, V.U., V.O. Oka, E.O. Aluko and O.T. Helen, 2013. Comparative effects of aqueous leaf extract of Viscum album (Mistletoe) and Aloe vera gel in the management of streptozotocin-induced diabetes mellitus. Int. J. Diabetes Res., 2: 84-89.Direct Link  |  Ockaili, R., F. Salloum, J. Hawkins and R.C. Kukreja, 2002. Sildenafil (Viagra) induces powerful cardioprotective effect via opening of mitochondrial KATP channels in rabbits. Am. J. Physiol.-Heart Circ. Physiol., 283: H1263-H1269.CrossRef  |  Direct Link  |  Osim, E.E., D.U. Owu, E.U. Isong and I.B. Umoh, 1994. Influence of chronic consumption of thermoxidized and fresh palm oil diets on basal metabolic rate, body weight and morphology of tissues in rats. Discovery Innov., 6: 389-396.Direct Link  |  Owu, D.U., A.B. Antai, K.H. Udofia, A.O. Obembe, K.O. Obasi and M.U. Eteng, 2006. Vitamin C improves basal metabolic rate and lipid profile in alloxan-induced diabetes mellitus in rats. J. Biosci., 31: 575-579.CrossRef  |  PubMed  |  Direct Link  |  Safarinejad, M.R. and S.Y. Hosseini, 2006. Safety and efficacy of tramadol in the treatment of premature ejaculation: A double-blind, placebo-controlled, fixed-dose, randomized study. J. Clin. Psychopharmacol., 26: 27-31.PubMed  |  Direct Link  |  Salam, A., Rokonujjaman, A. Rahman, U.N. Sultana and Z. Sultan, 2015. Study of in vitro interaction of sildenafil citrate with bovine serum albumin by fluorescence spectroscopy. Pharmacol. Pharm., 6: 94-101.CrossRef  |  Direct Link  |  Salem, E.A., S.K. Wilson, N.K. Bissada, J.R. Delk, W.J. Hellstrom and M.A. Cleves, 2008. Tramadol HCL has promise in on-demand use to treat premature ejaculation. J. Sexual Med., 5: 188-193.CrossRef  |  PubMed  |  Direct Link  |  Salloum, F., C. Yin, L. Xi and R.C. Kukreja, 2003. Sildenafil induces delayed preconditioning through inducible nitric oxide synthase-dependent pathway in mouse heart. Circ. Res., 92: 595-597.CrossRef  |  Direct Link  |  Scott, L.J. and C.M. Perry, 2000. Tramadol: A review of its use in perioperative pain. Drugs, 60: 139-176.PubMed  |  Shinlapawittayatorn, K., S. Chattipakorn and N. Chattipakorn, 2005. Effect of sildenafil citrate on the cardiovascular system. Braz. J. Med. Biol. Res., 38: 1303-1311.CrossRef  |  Direct Link  |  Shipton, E.A., 2000. Tramadol-present and future. Anesthesia Intensive Care, 28: 363-374.PubMed  |  Talbott, S.M. and W.J. Kraemer, 2007. The Cortisol Connection: Why Stress Makes You Fat and Ruins Your Health-and What You Can Do about It. Hunter House, USA., ISBN-13: 9780897934923, Pages: 324.Tarkkila, P., M. Tuominen and L. Lindgren, 1997. Comparison of respiratory effects of tramadol and oxycodone. J. Clin. Anesthesia, 9: 582-585.CrossRef  |  Direct Link  |  Terrett, N.K., A.S. Bell, D. Brown and P. Ellis, 1996. Sildenafil (Viagra™), a potent and selective inhibitor of type 5 cGMP phosphodiesterase with utility for the treatment of male erectile dysfunction. Bioorg. Med. Chem. Lett., 6: 1819-1824.CrossRef  |  Direct Link  |  Vickers, M.D., D. O’Flaherty, S.M. Szekely, M. Read and J. Yoshizumi, 1992. Tramadol: Pain relief by an opioid without depression of respiration. Anaesthesia, 47: 291-296.CrossRef  |  PubMed  |  Direct Link  |  Welcker, J., O. Chastel, G.W. Gabrielsen, J. Guillaumin and A.S. Kitaysky et al., 2013. Thyroid hormones correlate with basal metabolic rate but not field metabolic rate in a wild bird species. PLoS ONE, Vol. 8. 10.1371/journal.pone.0056229 Zusman, R.M., L.M. Prisant, M.J. Brown and Sildenafil Study Group, 2000. Effect of sildenafil citrate on blood pressure and heart rate in men with erectile dysfunction taking concomitant antihypertensive medication. J. Hypertens., 18: 1865-1869.PubMed  |  Direct Link  |