قرص sildenafil citrate tablets

خواص دارویی و گیاهی

1-{[3-(1-Methyl-7-oxo-3-propyl-6,7-dihydro-1H-pyrazolo[4,3-d]pyrimidin-5-yl)-4-ethoxyphenyl]sulfonyl}-4-methylpiperazin (IUPAC)

G04BE03

PDE-5-Hemmer

Enzymhemmung der Phosphodiesterase-5

Achtung

Sildenafil ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der PDE-5-Hemmer, einer Gruppe gefäßerweiternder (vasodilatierender) Substanzen. Große Bekanntheit erlangte er als Wirkstoff des 1998 von dem US-amerikanischen Unternehmen Pfizer unter dem Namen Viagra auf den Markt gebrachten Arzneimittels zur Behandlung der erektilen Dysfunktion (Erektionsstörung) beim Mann. Diese Wirkung wurde zufällig im Rahmen der Entwicklung von Sildenafil als Mittel zur Behandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris entdeckt. Außer als Potenzmittel ist Sildenafil seit 2006 ferner zur Behandlung der idiopathischen pulmonal-arteriellen Hypertonie und der pulmonalen Hypertonie in Verbindung mit einer Bindegewebskrankheit zugelassen (Markenname Revatio).

Sildenafil war der erste Arzneistoff der Wirkstoffklasse der PDE-5-Hemmer. Umgangssprachlich wird der Name Viagra gelegentlich auch als Sammelbegriff für andere Medikamente dieser Wirkstoffgruppe, beispielsweise Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra) oder Avanafil (Spedra) verwendet.

In Deutschland, Österreich und der Schweiz sind sildenafilhaltige Arzneimittel verschreibungspflichtig.

Ein Teil des physischen Prozesses der Erektion beinhaltet die Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) im Corpus cavernosum. Dadurch wird das Enzym Guanylatcyclase aktiviert, welches die Ausschüttung von cyclischem Guanosinmonophosphat (cGMP) erhöht. So wird eine leichte Muskelentspannung im Corpus cavernosum ausgelöst, welche das Einströmen von Blut und damit die Erektion ermöglicht.

Sildenafil ist ein potenter selektiver Hemmer der cGMP-spezifischen Phosphodiesterase vom Typ 5 (PDE-5), der damit die Abbaurate von cGMP vermindert.[4] Als Resultat wird beim Einsatz von Sildenafil eine normale sexuelle Stimulation zu erhöhten Blutspiegeln von cGMP im Corpus cavernosum und damit zu einer verstärkten Erektion führen. Ohne eine sexuelle Stimulation und Aktivierung des NO/cGMP-Systems löst Sildenafil keine Erektion aus.

Der gleiche Wirkmechanismus trifft auch für die Substanzen Tadalafil, Vardenafil und Avanafil zu. Somit können selektive PDE-5-Inhibitoren zur Therapie der erektilen Dysfunktion eingesetzt werden.

Sildenafil wird durch Leberenzyme abgebaut und sowohl über die Leber als auch über die Nieren ausgeschieden. Wenn es mit fettreicher Nahrung eingenommen wird, ist ein verzögerter Abbau und eine verringerte Wirkung zu erwarten.

Sildenafil ist in Dosen von 25 mg, 50 mg oder 100 mg peroral wirksam. In einer Dosis-Eskalations-Studie bewirkte Sildenafil in Dosen von bis zu 100 mg bei 69 % der männlichen Patienten eine Erektion, die für die Dauer eines Geschlechtsverkehrs aufrechterhalten wurde, gegenüber 22 % in der Placebo-Gruppe.[5]

Ausmaß und Dauer einer Erektion hängen vom Blutzufluss und Blutabfluss in den Schwellkörpern des Penis ab. Die Blutzufuhr wird durch ringförmige Muskeln in der Arterienwand des Corpus cavernosum gesteuert. Im nicht erigierten Zustand sind diese angespannt und verschließen die Gefäße. Wird der Mann jedoch sexuell erregt, führt dies in den betreffenden Muskelzellen zur Bildung von cGMP (cyclischem Guanosinmonophosphat). Die Muskeln entspannen sich und der Gefäßquerschnitt wird vergrößert, was dazu führt, dass arterielles Blut in die Schwellkörper fließt und eine Erektion auslöst. Molekularer Gegenspieler des cGMP ist das Enzym Phosphodiesterase-5 (PDE-5), welches das cGMP spaltet. Sildenafil wirkt, indem es PDE-5 blockiert und dafür sorgt, dass auch geringe Mengen von cGMP zu einer Erektion führen. Anders als Potenzmittel wie etwa Alprostadil, das intrakavernös (in den Penisschwellkörper) gespritzt oder in die Harnröhre eingebracht wird, wirkt Sildenafil nur dann, wenn der Patient auch sexuell erregt ist.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Arginin die Wirkung verstärken kann.[6] Zudem konnte bei Sildenafil eine Art Dosiseinsparungseffekt festgestellt werden. Arginin setzt ebenfalls Stickstoffmonoxid frei, welches eine Erweiterung (Dilatation) der Blutgefäße bewirkt.[6]

Seit 2006 ist Sildenafil unter dem Markennamen Revatio zur peroralen Behandlung der idiopathischen pulmonal-arteriellen Hypertonie bei Patienten im NYHA-Stadium II und III im Handel. Kritiker bemängeln, dass die zugelassene Dosierung von 3×20 mg für eine optimale Therapie nicht ausreichend sei und die wichtigsten Studien mit bis zu 3×80 mg Sildenafil durchgeführt wurden. Diese Dosierung ist aber in Deutschland nicht für die Therapie zugelassen.[7]

Außer den oben genannten Bereichen ist eine Wirkung und ein Einsatz von Sildenafil bei verschiedenen speziellen Krankheitsbildern beschrieben:

In der Neonatologie wird Sildenafil in letzter Zeit außerhalb der Arzneimittelzulassung (Off-Label-Use) zunehmend bei extremen Frühgeborenen mit bronchopulmonaler Dysplasie (BPD) zur Senkung des pulmonalen arteriellen Gefäßwiderstands eingesetzt.[8]

Es gibt erste Untersuchungen, nach denen Sildenafil die Auswirkungen des bei der Krankheit Mukoviszidose durch einen Gendefekt gestörten CFTR-Proteins korrigieren kann. Ebenfalls diskutiert wird der Einsatz von Sildenafil zur Behandlung des Schlaganfalls.

Doxorubicin wird in der Therapie des Prostatakarzinoms verwendet und weist als Nebenwirkung eine hohe Kardiotoxizität auf und kann im schlimmsten Fall auch Herzversagen hervorrufen. Einige kleinere Studien geben Hinweise darauf, dass die Kombination von beiden Wirkstoffen die chemotherapeutische Effizienz von Doxorubicin erhöht und die schädlichen Wirkungen auf das Herz verringert.[9][10]

Ein weiteres Anwendungsgebiet von Sildenafil ergibt sich bei der Behandlung des Raynaud-Syndroms. Bei dieser häufigen Krankheit verengen sich die Gefäße an Fingern und Zehen wodurch sich die Durchblutung in diesen Gebieten vermindert. Es gibt Hinweise, dass die Einnahme von Sildenafil die Gefäße in den betroffenen Regionen wieder erweitert.[11][12]

Eine Studie an Schwangeren mit Plazenta-Unterfunktion wurde 2018 abgebrochen. Eine Unterfunktion hemmt das Wachstum eines Ungeborenen erheblich. Durch Sildenafil sollte die Durchblutung der Plazenta gesteigert und die Entwicklung des Fötus beschleunigt werden. Fast 20 Prozent der Frauen brachten jedoch Kinder mit Lungenproblemen zur Welt, die mehrheitlich starben.[13]

2004 entschied der Pharmakonzern Pfizer nach mehrjähriger Forschung, die Entwicklung von Sildenafil zur Behandlung sexueller Funktionsstörungen der Frau einzustellen. Tests an rund 3000 Frauen mit sexuellen Funktionsstörungen hätten keine ausreichende Wirksamkeit gezeigt. Nach dem großen Erfolg von Sildenafil im Einsatz bei Männern sollte eigentlich ein ähnlich gewinnbringender Markt für Frauen aufgebaut werden. Das Unternehmen war jedoch (vor allem durch die Fachzeitschrift British Medical Journal) in die Kritik geraten, unter dem Namen „weibliche sexuelle Funktionsstörung“ (FSD) gezielt ein Krankheitsbild zu schaffen.

Aufgrund der Popularität von Sildenafil, die mit dem Markennamen „Viagra“ in Verbindung gebracht wird, hat sich seit den 90er Jahren ein Schwarzmarkt für Sildenafil und Sildenafil-haltige Produkte etabliert, die weit abseits ihrer Zulassung agieren.

So werden dem Medikament eine Reihe von Wirkungen zugesprochen, die wissenschaftlich nicht begründet sind, wie Steigerung der Libido, erhöhte Erektionsqualität oder Vergrößerung der Penislänge.[14][15] Studien konnten jedoch zeigen, dass der Wirkstoff beim Gesunden kaum eine Wirkung zeigt, die über die physiologische hinausgeht, mit der Ausnahme, dass die Erholungszeit nach Ejakulation verkürzt wird.[16]

Sildenafil dient genauso wie andere PDE-5-Hemmer als Verschnittmittel für als Partydroge gehandeltes MDMA, um deren Nebenwirkung der erektilen Dysfunktion entgegenzuwirken. Die Beimengung zu Amylnitrit kann zu gefährlichen additiven Wirkungen führen, welche zum Tod führen können.[17][15]

Eine Forschungsgruppe konnte zeigen, dass Sildenafil in Wasser gelöst in der Lage ist, die Lebensdauer von Schnittblumen signifikant zu verlängern.[18]

Die gleichzeitige Einnahme von Sildenafil mit nitrathaltigen Medikamenten (z. B. das bei älteren Menschen weit verbreitete Nitrolingual-Spray) oder Stickstoffmonoxid-Donatoren (Amylnitrit, Szene-Drogen „Poppers“) ist kontraindiziert. Durch die kombinierte Wirkung auf den Blutdruck droht ein akuter lebensbedrohlicher Blutdruckabfall.

Abgesehen von dieser Kontraindikation stellt der Einsatz bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit dann ein Risiko dar, wenn der erfolgreiche Geschlechtsverkehr für den Kreislauf eine zu hohe Beanspruchung bedeutet.

Die Verstoffwechselung von Sildenafil wird durch die Cytochrom-P450 (CYP)-Isoenzyme 3A4 und 2C9 vermittelt. Es kann zu Wechselwirkungen mit Arzneistoffen kommen, die ebenfalls unter Beteiligung dieser Enzyme metabolisiert werden (z. B. Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin, Cimetidin, Saquinavir). Weiterhin kann der starke Cytochrom P450 3A4-Inhibitor Ritonavir zu gefährlich hohen Sildenafil-Plasmaspiegeln führen, da der Abbau von Sildenafil gehemmt wird.

Bei der Einnahme auftretende Nebenwirkungen: Kopfschmerzen (10,8 %), Gesichtsrötung (10,9 %), Magenbeschwerden (3 %), Rhinitis (4 %), abnorme visuelle Wahrnehmungen (2,8 %; z. B. blaue Schleier im Gesichtsfeld, erhöhte Lichtempfindlichkeit), Herabsetzung des Reaktionsvermögens, Schwindelgefühle, Rücken- und Muskelschmerzen, Dauererektion (Priapismus). Es wurden bereits Fälle von nichtarteriitischer anteriorer ischämischer Optikusneuropathie beobachtet.[19] Dies führt in seltenen Fällen zu Einbußen der Sehfähigkeit oder zur Erblindung. Die aktuellen Erkenntnisse zu diesen Nebenwirkungen führten im Sommer 2006 zur entsprechenden Änderung der Fachinformation für Sildenafil. Neuerdings liegen auch Hinweise vor auf plötzlich auftretende Hörstörungen im Zusammenhang mit Sildenafileinnahme.

In der Vergangenheit wurde Sildenafil hin und wieder durch großaufgemachte Pressemitteilungen bekannt, in welchen von Todesfällen berichtet wurde. Diese traten aber in allen nachvollziehbaren Fällen durch Nichtbeachtung der Kontraindikationen auf.

Die Bezeichnung Viagra ist ein rechtlich geschütztes Kunstwort. Angeblich setzt sie sich aus den Begriffen vigor (lateinisch für „Stärke“) und Niagara zusammen. Nebenbei ist „Viagra“ homophon zu vyā́ghra व्याघ्र, dem Sanskrit-Wort für Tiger.

Große Bekanntheit hat das Produkt erhalten, weil es im Internet millionenfach mittels Spam-Mails beworben wird. Internetversandhändler, meist aus den USA, versenden die entsprechenden Tabletten auch ohne das notwendige Rezept in alle Welt. Abgesehen von den Nebenwirkungen des Wirkstoffs setzt man sich dabei dem Risiko aus, gefälschte oder verunreinigte Produkte zu erhalten.[20]

Mit der Markteinführung von Sildenafil war die erektile Dysfunktion erstmals bei vielen Patienten ohne große Unannehmlichkeiten behandelbar. Dies hatte weitreichende Folgen für das Sexualleben dieser Patienten. Auf der einen Seite war vielen Patienten, die aufgrund von Erkrankungen wie Diabetes, Koronarer Herzkrankheit usw. nicht mehr in der Lage waren, eine Erektion zu erlangen, wieder die Möglichkeit zu einem erfüllten Liebesleben gegeben.

Auf der anderen Seite klagten schon bald Partnerinnen, die an den sexarmen Zustand „gewöhnt“ waren, dass ihr Partner für sie plötzlich anstrengender geworden sei, als sie es sich wünschen würden. Es stellte sich heraus, dass für den Einsatz von Viagra eine intensive Beratung nicht nur mit dem Arzt, sondern auch mit der Partnerin sinnvoll ist.

Viagra gilt als dasjenige Medikament, das als erstes nachweislich zu einer Verbesserung des internationalen Artenschutzes beigetragen hat: Vor allem in asiatischen Ländern werden traditionell von seltenen Tieren gewonnene Stoffe als Aphrodisiaka verwendet. Durch die weltweite Verbreitung von Sildenafil ist die Jagd auf bedrohte Tierarten zum Zweck der Potenzmittel-Gewinnung mittlerweile zurückgegangen.[21]

Bis Mitte 2013 wurden weltweit rund 37 Millionen Männern 1,8 Milliarden Tabletten verschrieben. Pfizer setzte damit 24,8 Milliarden US-Dollar um.[22]

Die Herstellung von Sildenafil war patentrechtlich bis zum 22. Juni 2013 in Deutschland geschützt; es durfte daher nur von dem Unternehmen Pfizer oder in dessen Lizenz auf den Markt gebracht werden. Bis Ende Mai 2013 hatten 28 Unternehmen die Produktion von sildenafilhaltigen Medikamenten beantragt. In Österreich waren es 16 Anbieter.[22] Auch in anderen westlichen europäischen Ländern wie Großbritannien lief das Patent im Juni 2013 ab. Inzwischen wurden mehrere generische Sildenafil-Präparate EU-weit und national (beispielsweise in Österreich und Deutschland) zugelassen,[23] die nach Patentablauf auf den Markt kamen.[24] Darunter sind als Darreichungsform neben Tabletten auch Kautabletten und Schmelztabletten vertreten. Bereits zum 1. Juni 2013 bot Pfizer ein eigenes Generikum an. Ausgehend von Juni 2013 kletterte der Monatsabsatz innerhalb eines Jahres von 750.000 Packungen auf mehr als 1,7 Millionen Einheiten im Juni 2014 – eine Steigerung um 130 Prozent. Hexal und Ratiopharm haben mit ihren Generika das Original Viagra nach Absatz deutlich und – was entscheidender ist – auch nach Umsatz überholt. Zusammen mit dem eigenen Generikum verteidigt Pfizer allerdings immer noch Platz 1.[25]

قرص sildenafil citrate tablets

Das Patent für Sildenafil-Citrat ist am 21. Juni 2013 in Österreich, Dänemark, Frankreich, Deutschland, Irland, Italien, den Niederlanden, Spanien, Schweden, Großbritannien und der Schweiz abgelaufen.[26][27] Ein Patent von Pfizer über PDE5-Hemmer wurde 2000 aufgrund von naheliegender Schöpfungshöhe für ungültig erklärt und das Urteil 2002 bestätigt.[28][29]

In den USA ist Sildenafil als Generikum erhältlich,[30] zu ungefähr einem fünfzigstel des Preises des Markenprodukts.[30] Das Markenprodukt kostete 2015 in den USA zwischen 25,17 und 37,88 US-Dollar.[31] In den USA hielt Pfizer zwei Patente für Sildenafil, zur Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie (Revatio, niedrigere Dosis, Patentschutz 1993–2012) und der erektilen Dysfunktion (Viagra, Patentschutz 2002–2019).[30] Generisches Sildenafil zur Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie wird in kleinerer Dosierung als Viagra in den USA von verschiedenen Herstellern angeboten.[32] Generisches Sildenafil darf in den USA off-label zur Behandlung der erektilen Dysfunktion verschrieben werden.[30] Teva klagte 2011 gegen den Patentschutz von Pfizer für die Anwendung bei erektiler Dysfunktion und verlor.[33] Aufgrund einer Einigung mit Pfizer wird Teva Sildenafil ab 2017 anbieten.[30]

In Kanada wurde das Patent für die Anwendung bei pulmonaler arterieller Hypertonie 2010 nach Klage durch Ratiopharm für ungültig erklärt.[34][35] Im Jahr 2012 befand der oberste Gerichtshof Kanadas (Teva Canada Ltd. v. Pfizer Canada Inc.), dass das Patent für Viagra von Beginn an ungültig sei, da nicht ausreichende Informationen bei der Anmeldung veröffentlicht worden seien, die nach Abschnitt 27(3)b des Patentgesetzes jeden Fachkundigen in die Lage zu versetzen haben, es herzustellen.[36][37] Am Tag der Veröffentlichung der Entscheidung brachte Teva generisches Sildenafil-Citrat auf den kanadischen Markt.[38][39][40] Daraufhin senkte Pfizer den Preis von Viagra in Kanada.[41] Eine Revision[42] wurde abschlägig entschieden[43][44]

In Indien gibt es keinen Patentschutz für Sildenafil-Citrat. Es wird unter den Handelsnamen Kamagra (Ajanta Pharma), Silagra (Cipla), Edegra (Sun Pharmaceutical), Penegra (Zydus Cadila) und Zenegra (Alkem Laboratories) verkauft. In China wird der Patentschutz für Sildenafil nicht umgesetzt. In Brasilien lief der Patentschutz für Sildenafil-Citrat 2010 aus.[45] In Ägypten wird generisches Sildenafil-Citrat legal verkauft.[46]

Die Kosten für den Wirkstoff machen nur einen geringen Anteil des Abgabepreises aus: Im Jahr 2004 kostete der Rohstoff für Viagra, Sildenafilcitrat, 650 Euro pro Kilogramm. Daraus lassen sich 20.000 Tabletten mit einem Verkaufswert des Markenprodukts von 240.000 Euro herstellen, was einen Kostenanteil von 0,26 Prozent für den Wirkstoff bzw. 0,0325 Euro pro Tablette bedeutet.[47]

Die Kostenübernahme für das Medikament in Deutschland war seit dessen Einführung Ende der 1990er Jahre umstritten; eine Liste der Gerichtsentscheidungen aus der Sozialgerichtsbarkeit (GKV), der Zivilgerichtsbarkeit (PKV) und der Verwaltungsgerichtsbarkeit (beamtenrechtliche Beihilferegelungen des Bundes und der jeweiligen Länder) findet sich in dem Urteil des Verwaltungsgerichts Frankfurt am Main vom 12. August 2003 (Geschäftsnummer 10 E 5407/01).[48] Die Bewilligung ist von den jeweiligen Gerichten aller drei Gerichtsbarkeiten in der Regel bei medizinischer Indikation für berechtigt gehalten worden.

Seit dem 1. Januar 2004 schließt das GKV-Modernisierungsgesetz vom 14. November 2003 (BGBl. I S. 2190) in § 34 Abs. 1 Satz 7 und 8 SGB V die Arzneimittel aus, bei deren Anwendung eine Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund steht. Dazu zählen u. a. Arzneimittel, die überwiegend zur Behandlung der erektilen Dysfunktion oder der Anreizung sowie Steigerung der sexuellen Potenz dienen, wie Viagra. Auf die Ursache der Störung kommt es nach dem Gesetzestext nicht an. Eine Ausnahmeregelung sehen weder Gesetz noch die Arzneimittel-Richtlinien (Anlage 8) vor.

Auch nach der Rechtsänderung und der Einbeziehung der Hilfeempfänger nach dem SGB II und SGB XII in die gesetzliche Krankenversicherung und die dadurch begründete Zuständigkeit der Sozialgerichte änderte sich die Rechtsprechung nicht. Die Kosten für die Behandlung der pulmoarteriellen Hypertonie mit Revatio werden von den gesetzlichen Krankenkassen getragen. Das vielfach von Versicherungen vorgebrachte Argument, Potenzprobleme bei älteren Männern seien „normale altersbedingte Fehlfunktionen“ wurde in einem Verfahren gegen eine private Krankenversicherung vor dem Landgericht Dortmund (Az: 2 S 25/04) im September 2004 zurückgewiesen. Ebenso entschied das OLG Karlsruhe – 12 U 32/03 – 3. Juli 2003; OLG München – 25 U 4628/99 – 8. August 2000 (NJW 2000, 3442). Anders hatte noch das LG Köln (23.O.57/02) am 20. August 2003 entschieden, als es eine erektile Dysfunktion für keine Krankheit und Viagra für kein symptomatisches Medikament erklärte.

Das Bundesverwaltungsgericht hat mit Urteilen vom 28. Mai 2008 entschieden, dass Sildenafil nicht über die nach den ab 2004 geltenden Beihilferegeln erstattungsfähig ist (Aktenzeichen 2 C 24.07.[49] und 2 C 108.07[50]) Das Oberverwaltungsgericht Rheinland-Pfalz hatte mit Urteil vom 17. Mai 2002 (Az. 2 A 11755/01.OVG) entschieden, dass Sildenafil ein Arzneimittel ist, dessen Kosten nicht grundsätzlich von der Beihilfegewährung ausgeschlossen werden dürfen, eine entsprechende medizinische Indikation (hier: erektile Dysfunktion nach Prostatakrebsoperation) vorausgesetzt. Auf ähnlicher Linie lag ein Urteil des Verwaltungsgericht Düsseldorf vom 2. September 2005 (26 K 371/05), das Tadalafil als ein über die Beihilfe erstattungsfähiges Medikament behandelt. Die Rechtsprechung ist vielfach kritisiert worden.[51]

Mit Urteil vom 12. August 2003 hat das Verwaltungsgericht Frankfurt am Main (Geschäftsnummer 10 E 5407/01) entschieden, dass Kranken Krankenhilfe nach dem Bundessozialhilfegesetz (§ 37 BSHG) zu gewähren ist, wenn sie sich selbst nicht helfen können. Die Sozialhilfe-Behörde durfte die Leistung eines Arzneimittels als Krankenhilfe nicht mit dem Verweis auf die Arzneimittelrichtlinien der gesetzlichen Krankenversicherung ablehnen, wonach unterschiedslos jegliche Behandlung einer [erektilen Dysfunktion] mit Arzneimitteln verweigert wird. Die Richtlinien seien nicht einschlägig, wenn es um die Behandlung einer Krankheit gehe. Deshalb hätten „Kassenpatienten“ wie Sozialhilfeempfänger bei einer Krankheit Anspruch auf Behandlung mit Viagra.[52]

Der Hessische Verwaltungsgerichtshof hat mit Urteil vom 11. Oktober 2004 (Geschäftsnummer: 10 UE 2731/03) entschieden, dass der durch das GKV-Modernisierungsgesetz vom 14. November 2003 (BGBl. I S. 2190) ab dem 1. Januar 2004 in § 34 Abs. 1 Satz 8 SGB V eingeführte Ausschluss von Medikamenten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion von der Versorgung im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung wegen der gleichzeitig eingeführten strengen Akzessorietät auch im Rahmen der Krankenhilfe nach dem Bundessozialhilfegesetz zu beachten sei. Nach dieser Neufassung komme jedenfalls ab dem 1. Januar 2004 ein Anspruch eines Hilfeempfängers auf Übernahme der Kosten für das Medikament Viagra im Rahmen der genannten Hilfeart nicht mehr in Betracht.[53]

Mit Beschluss vom 1. September 2005 hat das Hessische Landessozialgericht (Geschäftsnummer L 8 KR 80/05 ER) entschieden, dass das Medikament „Caverject“ (oder auch „Viagra“) als Leistung in der gesetzlichen Krankenversicherung nicht mehr vorgesehen sei, denn durch Artikel 1 Nr. 22 des Gesetzes zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GMG) vom 14. November 2003 (BGBl. I S. 2190) seien mit Wirkung vom 1. Januar 2004 sämtliche Arzneimittel, die der Behandlung der erektilen Dysfunktion dienen, von der Verordnung zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschlossen.[54]

Anfang der 1990er Jahre suchte ein Forschungsteam eines Pfizer-Forschungsinstituts in Sandwich in England ein Mittel gegen Herzbeschwerden. Das dabei gefundene Mittel UK-92480 blockierte das Enzym PDE-5. Während erste Versuche an Patienten vielversprechend verlaufen waren, berichteten einige Männer von mehreren Erektionen einige Tage nach Einnahme des Medikaments. Der zuständige Versuchsleiter sah in dieser Wirkung kein Potential; Pfizer meldete daher 1991 den Wirkstoff als Sildenafil Citrate zum Patent an.[55]

Nachdem sich das Medikament für Herzbeschwerden letztlich als wirkungslos erwies, wurde die sexuelle Wirkung des Wirkstoffs genauer betrachtet. Bei einer Studie an 300 Männern in England, Frankreich und Schweden berichteten 90 Prozent über Erektionen; Nebenwirkungen wurden kaum beobachtet. 1998 erhielt Pfizer von der US-Gesundheitsbehörde die Genehmigung, Viagra zu verkaufen. Das Time Magazine berichtete in einer Titelgeschichte über die Potenzpille.[55]

Im Jahre 2003 wurden zwei weitere Medikamente mit gleichem Wirkmechanismus auf den Markt gebracht: Levitra (Bayer) und Cialis (Eli Lilly). 2012 folgte ein neuer Wirkstoff namens Avanafil (Mitsubishi Pharma), das schneller als Viagra wirken soll; der Handelsname ist Stendra.[55] Seit April 2014 ist Spedra (Berlin-Chemie mit dem Wirkstoff Avanafil) in Deutschland erhältlich.

Im Jahre 2007 hielt Pfizer auf dem Weltmarkt für Substanzen gegen erektile Dysfunktion einen Anteil von 47 Prozent, 2013 waren es 36 Prozent. Im Jahre 2012 erwirtschaftete Pfizer mit Viagra einen Umsatz von zwei Milliarden US-Dollar.[55]

اختلال نعوظ

عملكرد ايجاد نعوظ : سيلدنافيل هيچ اثر شُل‌كنندگي مستقيم بر كارپوس كاورنوزوم انسان ندارد، اما به واسطه مهار فسفودي‌استراز نوع 5 كه مسئول تخريب cGMP در كارپوس كاورنوزوم مي‌باشد، منجر به افزايش اثرات نيتريك اكسيد (NO) مي‌گردد.
زماني كه محرك جنسي منجر به افزايش رهاسازي NO مي‌گردد، مهار فسفودي‌استراز نوع 5 توسط سيلدنافيل باعث افزايش سطح cGMP در كارپوس كاورنوزوم شده، عضلات صاف شُل‌ گشته و خون به كارپوس كاورنوزوم جريان مي‌يابد.

در حساسيت مفرط به دارو يا هر يك از اجزاء فرمولاسيون و مصرف همزمان (منظم يا غير منظم) نيترات‌هاي ارگانيك به هر شکل دارويي منع مصرف دارد.
در بيماران دچار انسداد مسير خروجي بطن چپ (تنگي آئورت يا كارديوميوپاتي انسدادي هايپرتروفيك) بيماري عروق كرونري، ديابت، هايپرتانسيون كنترل نشده، هايپرليپيدمي، سيگاري‌ها، افراد بالاي 50 سال، بيماري‌هاي دژنراتيو رتين، بيماران دچار اختلالات آناتوميك آلت تناسلي، بيماري‌هاي خونريزي‌دهنده، هايپوتانسيون، آريتمي‌هاي تهديدكننده حيات، استروك يا انفاركتوس قلبي طي 6 ماه گذشته، نارسايي قلبي، شرايطي كه بيمار را مستعد پرياپيسم مي‌كند، نارسايي كبدي، زخم فعال گوارشي، هايپرتانسيون شريان ريوي و نارسايي كليوي بايد مصرف دارو با احتياط صورت گيرد.

اعصاب مرکزي: سردرد، بي‌خوابي، گيجي، تب، افسردگي، تشنج، ميگرن، نورآلژي، سرگيجه.
دستگاه گوارش: سوءهاضمه، اسهال، گاستريت، ديس‌فاژي، خونريزي از ركتوم، استفراغ، کوليت.
قلبي – عروقي: فلاشينگ، آنژين، بلوك AV، ايست قلبي، كارديوميوپاتي، ترومبوز مغزي، خونريزي داخل مغزي، ادم، نارسايي قلبي، هايپوتانسيون، هايپرتانسيون، ايسكمي ميوكارد، انفاركتوس قلبي، طپش قلب، افت فشار خون وضعيتي، شوك، تاكيكاردي، سنكوپ، آريتمي بطني.
متابوليك: هايپرگلاسيمي، هايپوگلاسيمي، هايپرناترمي، هايپراوريسمي.
عضلاني – اسكلتي: درد عضلاني، پارسترني، پارگي تاندون.
پوست: قرمزي، راش، درماتيت.
ادراري تناسلي: عفونت مجاري ادراري، سيستيت.
چشم: ديد غير طبيعي، خونريزي چشمي، افزايش فشار داخل چشمي، ميدرياز، بيماري عروق رتين يا خونريزي رتين، کاهش ميدان بينايي، حساسيت به نور.
گوش، حلق، بيني: خونريزي‌ بيني، كاهش شنوايي، كري، تشديد تنگي نفس، احتقان و آبريزش بيني، سينوزيت.
ساير عوارض: افزايش آنزيم‌هاي كبدي، واكنش‌هاي آلرژيك.

مهاركننده‌هاي فسفودي‌‌استراز نوع 5 منجر به افزايش اثرات كاهش فشار بلوك‌كننده‌هاي 1? مي‌شوند. استثناء در اين مورد داپي‌ پرازول مي‌باشد.
تركيبات ضد قارچ (مشتقات آزول، سيستميك) منجر به كاهش مهاركننده‌هاي فسفودي‌استراز نوع 5 مي‌شوند.
بوسنتان غلظت پلاسمايي مهاركننده‌هاي فسفودي‌استراز 5 را كاهش داده و اين داروها منجر به افزايش غلظت سرمي بوسنتان مي‌شوند.
متابوليسم سيلدنافيل توسط مهاركننده‌هاي CYP3A4 كاهش مي‌يابد.
دازاتينيب (Dasatinib) غلظت سرمي سيلدنافيل را افزايش مي‌دهد.
دفرازيروكس و اتراويرين غلظت سرمي سيلدنافيل را كاهش مي‌دهند.
سيلدنافيل منجر به كاهش متابوليسم استاتين‌ها به استثناء فلوواستانين، پراواستاتين و روزوواستاتين مي‌گردد.
آنتي‌بيوتيك‌هاي ماكروليدي و مهاركننده‌هاي پروتئاز منجر به كاهش متابوليسم سيلدنافيل مي‌شوند.
Peg: اينترفرون غلظت سرمي سيلدنافيل را كاهش مي‌دهد.

قرص sildenafil citrate tablets

FDA طبقه بندی: B. هيچ مطالعه كافي و كنترل شده‌اي در مورد سيلدنافيل در بارداري وجود ندارد.

ترشح سيلدنافيل در شير مشخص نيست و لازم است در خانم‌هاي باردار با احتياط مصرف شود.

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

قبل از استفاده از سيلدنافيل به عنوان درمان اختلال نعوظ، لازم است ساير علل ايجادكننده اين اختلال بررسي شود.
مصرف همزمان با آب‌ گريپ‌فروت منجر به افزايش خطر سميت مي‌شود و بايد از مصرف همزمان آنها پرهيز شود.

1- در صورت مصرف هر نوع تركيب نيترات، لازم است به پزشك معالج اطلاع داده شود.
2- در صورت بروز كاهش بينايي، مصرف دارو را قطع نموده و به پزشك اطلاع داده شود.
3- استفاده از سيلدنافيل هيچ‌گونه حفاظتي در مقابل بيماري‌هاي قابل انتقال توسط تماس جنسي ايجاد نمي‌كند.
مصرف در سالمندان: لازم است مصرف اين دارو در سالمندان با احتياط صورت گيرد و ممكن است لازم باشد دوز دارو تنظيم گردد.

Tablet: 25, 50, 100mg

اهران تجارت     تولید شده      TABLET           ERECTO® 100MG TAB
بهستان دارو     تولید شده    TABLET           SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
بهستان دارو     تولید شده    TABLET           VIAGRA® 100MG TAB
پورسينا     تولید شده TABLET          SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
خوارزمي     تولید شده TABLET          SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
خوارزمي     تولید شده       TABLET          SILERECT® 100MG TAB
رازك     تولید شده TABLET          VIGRAZ® 100MG TAB
روز دارو     تولید شده    TABLET          SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
شهر دارو     تولید شده    TABLET          SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
فارماشيمي     تولید شده    TABLET          SILDENAFIL CITRATE 100MG TAB
فارماشيمي     تولید شده       TABLET          SILDENAFIL-PHARMA® 100MG TAB
شهر دارو     تولید شده    TABLET          SILDENAFIL CITRATE 25MG TAB
بهستان دارو     تولید شده    TABLET          VIAGRA® 50MG TAB
شهر دارو     تولید شده     TABLET          SILDENAFIL (SHAHREDAROU) 50MG TAB

روز دارو     تولید شده F.C. Tablet     SILDENAFIL (RUZDAROU) 100MG TAB
شهر دارو     تولید شده F.C. Tablet     SILDENAFIL (PURSINA) 100MG TAB
شهر دارو     تولید شده     F.C. Tablet     SILDENAFIL (SHAHREDAROU) 100MG TAB
شهر دارو     تولید شده    F.C. Tablet     SILDENAFIL (SHAHREDAROU) 25MG TAB
بهستان دارو     تولید شده   F.C. Tablet     SILDENAFIL CITRATE 50MG TAB
پورسينا     تولید شده       F.C. Tablet     SILDENAFIL CITRATE 50MG TAB
رازك     تولید شده       F.C. Tablet     SILDENAFIL (RAZAK) 50MG TAB
رازك     تولید شده       F.C. Tablet     SILDENAFIL CITRATE 50MG TAB
روز دارو     تولید شده    F.C. Tablet     SILDENAFIL (RUZDAROU) 50MG TAB
روز دارو     تولید شده       F.C. Tablet     SILDENAFIL CITRATE 50MG TAB

مرهم دارو تولید شده Scored F.C.Tablet SILDENAFIL (MARHAM DAROU) 100MG TAB

${Body}

بانک اطلاعات

ابزارهای بارداری و زایمان

ابزارهای رشد کودک

ابزارهای سنجش سلامت

پاسخ سوالات بر اساس تاریخ پرسش سوال

مطلب از سایر رسانه ها

مسئله‌ی مهم آن است که هرگز از سؤال‌کردن دست برندارید. برای هر حس کنجکاوی، یک پاسخ وجود دارد.

نمی دانید؟! بپرسید!

می دانید؟! پاسخ دهید!

برگرفته از : دارونما

لیست کامل

قرص sildenafil citrate tablets

© Porseshkadeh.com

خرید داروی سیلدنافیل سیترات قرص خوراکی 100 mg توضیحات مشاوره دارویی داروپین در صورت بارداری، شیردهی، دیابت، نقص کلیوی یا…

قرص sildenafil citrate tablets

دارو های بدون نیاز به نسخه پزشک

خرید به هنگام و ارسال با حداقل تاخیر

محصولات آرایشی و بهداشتی

اخبار داروسازی, اخبار علمی پزشکی, بهداشت عمومي, درگوشی یا نوجوانان و جوانان, راهنماي زوج هاي جوان

ویاگرا یا سیلدنافیل (Sildenafil citrate) چیست ؟

ویاگرا نام تجارتی داروی سیلدنافیل (Sildenafil citrate) است . ویاگرا برای اولین بار برای درمان آنژین صدری(بیماری قلبی) مورد استفاده قرار گرفت که طی آن افزایشerect شدن آلت تناسلی مردان مشاهده شد که از آن به بعد از 27 مارس 1998 به عنوان اولین داروی impotence در آمریکا استفاده شد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، مصرف این قرص بدون تحریک جنسی معمولا هیچ اثری ندارد و برای اثر آن حتما بايد تحریکات جنسی وجود داشته باشد.

– این دارو به مردانی كه دچار اختلال نعوظ‌اند، كمك می‌كند تا توانایی جنسی خود را بازیابند و در واقع این دارو پایه اصلی تمامی داروهایی است كه در این زمینه در بازار دارویی وجود دارند.
این قرص به راحتی و به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. ویاگرا توسط آنزیمهای کبدی متابولیزه می شود و کبد و کلیه در دفع آن نقش دارند.اگر به همراه یک رژيم غذايي پر جرب استفاده شود باعث کاهش جذب و سرعت اثر و غلظت آن در خون می شود.
در بعضی موارد استفاده از ویاگرا منع شده است:
استفاده از ترکیبات نیتروژني مثل glyceryl trinitrate, sodium nitroprusside, amyl nitrite،نارسايي هاي کبدی شدید، نارسايي کليه، فشارخون پايين، سکته مغزي يا قلبي و يا مشکلات ارثي شبکيه چشم.

قرص sildenafil citrate tablets

عوارض جدي وياگرا هم بدين قرارند:
آلت تناسلي با erect دائمي و دردناک،کاهش فشارخون، سکته قلبي و مغزي، مرگ ناگهاني و نا منظم شدن ضربان قلب.
عوارض معمولي وياگرا عبارتند از:
عطسه، سردرد، ترس از نور، احساس نبض و ديدن اشيا به رنگ آبي.

نکاتی مهم در رابطه با ویاگرا :

– این دارو به صورت قرص یک ساعت قبل از تصمیم به مقاربت مصرف می‌شود و طی یك ساعت، نباید بیش از یک قرص مصرف شود.

– عوارض جانبی شایع ویاگرا شامل سردرد، قرمزی و احساس گرما در صورت، ناراحتی معده، آ‌ب‌ریزش بینی، عطسه‌های مكرر، تغییرات بینایی و آبی‌رنگ به نظر رسیدن اجسام است.

– در صورتی كه نیتروگلیسیرین یا داروهای نیتراتی زیرزبانی یا ایزوسورباید یا برچسب نیتروگلیسیرین مصرف می‌كنید، نباید از ویاگرا استفاده كنید.

– مصرف این دارو در افراد مسن ، به خصوص كسانی كه از داروهای خاصی مثل نیترات‌ها (كه در داروهای بیماران قلبی استفاده می‌شود) استفاده می‌كنند، باید با نظر مستقیم پزشك مربوطه و تجویز او صورت گیرد، در غیر این صورت می‌تواند خطرآور باشد.

– در صورتی كه نعوظ بیشتر از چهار ساعت به طول انجامد، به دلیل احتمال آسیب به آلت تناسلی، مراجعه به پزشك ضروری است.

– مصرف سیلدنافیل در بیماران مبتلا به اختلالات خون‌ریزی‌دهنده یا زخم معده و دوازدهه باید با احتیاط صورت گیرد.

– در صورتی كه در خلال نزدیكی، علایمی مثل منگی، گیجی، تهوع، یا دردهای قلبی (درد سینه، احساس سفتی و فشار در سینه، كرختی، گزگز و درد در قفسه‌سینه یا شانه و فك تحتانی) در مصرف‌كننده پدید آید، باید از ادامه فعالیت جنسی خودداری و سریعا به پزشك مراجعه كرد.

– مصرف بیشتر از یك قرص سیلدنافیل در روز توصیه نمی‌شود.

– با توجه به احتمال بروز عوارض قلبی شدید ناشی از مصرف این دارو، توصیه می‌شود كه فقط تحت نسخه پزشك مصرف شود.

– مهم‌ترین توصیه این است هیچگاه از سر تفنن یا كنجكاوی اقدام به مصرف این دارو نكنید.

آسیب عصبهای شنوایی و بينايي با مصرف ویاگرا :

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) می گوید ویاگرا موجب بروز ناشنوایی ناگهانی می شود

ویاگرا و سایر داروهای هم‌گروه آن که برای رفع ناتوانی جنسی به کار می‌روند، حاوی هشدارهایی درباره احتمال بروز ناشنوایی ناگهانی در مصرف‌کنندگان هستند.

گرچه روشن نیست که این گروه داروها حقیقتا باعث ناشنوایی شوند، اما سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) پنج‌شنبه 18 اکتبر ۲۰۰۸ (26 مهر ۱۳۸۷ ) تصمیم گرفت با توجه 26 گزارش در مورد بروز این مشکل در میان مصرف‌کنندگان این داروها از سال 1996 تا به حال این هشدار جدید به بروشور این داروها افزوده شود.

در داروهای رفع‌کننده ناتوانی جنسی “ویاگرا”، “سیالیس” و “لویترا” این هشدار جدید درج خواهد شد.

همچنین داروی”رواتیو”، که بر درمان پرفشاری خون ریوی به کار می‌رود، و همان ماده موثره ویاگرا را دارا است، نیز این هشدار را خواهد داشت.

در بروشور داروی ویاگرا قبلا ناشنوایی به عنوان یک عارضه جانبی احتمالی ذکر شده بود، زیرا در هنگام آزمایش‌های اولیه بر روی آن موارد معدودی از بروز این عارضه گزارش شده بود.

البته با توجه به اينکه افزايش سن و برخي از بيماري‌ها مانند ديابت و بيماري قلبي، که ناتواني جنسي ايجاد مي‌کنند، ممكن است به ناشنوايي هم منجر شوند، هنوز مشخص نيست که آيا رابطه بين مصرف قرص‌هاي رفع ناتواني جنسي و ناشنوايي واقعي است يا به بيماري زمينه‌اي آنها مربوط مي‌شود.

FDA به بيماران توصيه مي‌کند درصورتي که دچار مشکلات شنوايي از قبيل کم‌شنوايي يا وزوز گوش شدند، فورا به پزشكشان اطلاع دهند و مصرف دارو را قطع کنند. اما چندي پيش پژوهشگران ادعا كردند داروهاي ناتواني جنسي وياگرا و سياليس خطر آسيب چشمي را هم در مرداني كه سابقه ازدياد فشار‌خون يا بيماري قلبي دارند افزايش مي‌دهد.

محققین دانشگاه آلاباما می گوید ویاگرا موجب آسيب عصب بينايي می شود

همچنین دانشمندان دانشگاه آلاباما در بيرمنگام دريافتند مرداني كه سابقه حمله قلبي دارند احتمال بروز آسيب به عصب بينايي آنها درصورت مصرف داروهاي درمان ناتواني جنسي ۱۰برابر افزايش مي‌يابد.

آسيب عصب بينايي شايع‌ترين علت بيماري حاد عصب بينايي در افراد بالاي ۵۰سال است و مي‌تواند باعث از دست دادن بينايي در يك يا هر 2چشم شود. محققان در اين مطالعه ۷۶مرد مبتلا به آسيب عصب بينايي را كه تحت درمان قرار داشتند از نظر استعمال دخانيات و مصرف مشروبات الكلي و مصرف قرص‌هاي ناتواني جنسي بررسي كردند.

آنها دريافتند مرداني كه سابقه حمله قلبي داشته‌اند چنانچه داروي ناتواني جنسي مصرف كنند ۱۰برابر بيشتر با خطر آسيب عصب بينايي روبه‌رو هستند.وياگرا ساخت شركت pfizer Inc و سياليس cialis ساخت شركت Eli Lilly مهم‌ترين داروهاي درمان ناتواني جنسي محسوب مي‌شوند.

اگرچه در ماه مه 2006 اداره نظارت بر مواد غذايي و دارويي آمريكا اعلام كرد بيش از ۴۰گزارش در مورد تأثير داروهاي ناتواني جنسي در بروز اين بيماري چشمي دريافت كرده است، ‌اما شركت pfizer اعلام كرد در بررسي ۱۰۳تحقيق باليني روي وياگرا روي ۱۳هزار بيمار هيچ گزارشي از اين بيماري چشمي مشاهده نشده است.

با اين حال اين شركت پذيرفت در برچسب دارو در اين‌باره هشدار دهد.هرچند اين بيماري چشمي، يك بيماري نادر است، اما با توجه به ميزان بالاي مصرف داروهاي ناتواني جنسي، ميزان ابتلا به اين بيماري نيز افزايش چشمگيري خواهد يافت.

اما خطرات وياگرا براي «احساس» آدمي به همين محدود نمي‌شود. چندي پيش پژوهشگران اعلام كردند افرادي كه از دوزهاي بالاي داروي وياگرا براي بهبود عملكرد جنسي استفاده مي‌كنند، ممكن است دچار كاهش عملكرد بويايي هم بشوند!

اين مطالعه جديد كه در آلمان به‌وسيله پژوهشگران دانشگاه درسدن انجام شده، روي 20 مرد جوان سالم صورت گرفته است. در اين تحقيق، محققان به اين افراد در 2 دوره دوزهاي 50 و 100 ميلي‌گرم از داروي معروف وياگرا تجويز كردند و پس از هر مرحله، قدرت حس بويايي افراد بعد از استشمام يك عطر، مورد اندازه‌گيري قرار گرفت.

در نهايت پژوهشگران دريافتند كه درصورت استفاده از دوز 100 ميلي‌گرم اين دارو، در مردان افت بيشتري در عملكرد بويايي ايجاد مي‌ كند. ظاهرا بايد منتظر مطالعات جديد درمورد حس چشايي و لامسه هم ماند!

ویاگرا را هرگز از شبکه اینترنت خریداری نکنید و از داروخانه های معتبر دریافت کنید .

تحقیقات نشان میدهد نیمی از داروهای درمان ناتوانی جنسی ویاگرا که در شبکه اینترنت عرضه میشود تقلبی است .

دانشمندان با بررسى نمونه هاى وياگرا عرضه شده در شبکه اينترنت دريافتند برخى از اين داروها حاوى ترکيباتى متفاوت يا مقدار مواد موثر کمترى در مقايسه با داروى وياگرا اصلى هستند.

دکتر نيک ويلسون از دانشگاه لندن در کنفرانس داروشناسى انگليس گفت براساس برآوردهاى اوليه حدود نيمى از نمونه هاى وياگرا که از طريق شبکه اينترنت عرضه مىشود تقلبى است .

با توجه به ابتلا ميليونها مرد در سراسر جهان به ناتوانى جنسى اين دارو از بازار فروش عظيمى برخوردار است . اين داروى پرفروش توسط شرکت داروسازى پفايزر ساخته شده است .

داروهاى تقلبى که با نام وياگرا برچسبگذارى شده و بسته بندى آنها مشابه وياگرا اصلى است ، ساخت شرکت پفايزر نيست .

قرص sildenafil citrate tablets

اين دانشمندان هنوز در مورد مضر بودن ترکيبات قرصهاى تقلبى مطمئن نيستند، اما مىدانند که قرصهاى تقلبى کارايى ندارد. چنانچه دوز مصرف دارو مناسب نباشد يا مقدار ماده موثر sildenafil بيشترى داشته باشد مىتواند خطراتى ايجاد کند. بخشى از عوارض جانبى اين ماده بالا رفتن فشار خون است که مى تواند زمينه ساز حمله قلبى باشد.

اين محققان از شيوه اى به نام NIRاستفاده کردند که تصوير دقيقترى از محتويات دارو و مواد فعال آن فراهم مى کند. قرصهاى تقلبى از کشورهاى مختلفى مانند تايلند، هند و مالت عرضه شده است . دانشمندان اميدوارند بتوانند با کمک اين فن آورى فراورده هاى دارويى تقلبى را در جهان کشف و رديابى کنند.

عوارض جانبي :
برخي از عوارض جانبي شايع وياگرا :
سردرد
قرمزي و احساس گرما در صورت و قسمت فوقاني
ناراحتي معده
ابريزش بيني
عطسه هاي مكرر
تغييرات بينائي
ابي رنگ به نظر رسيدن اجسام

موارد منع مصرف :
در صورتي كه از نيتروگليسيرين يا داروهاي نيتراتي زير استفاده كنيد نبايد از وياگرا استفاده كنيد.
ايزوسوربايد مونونيترات
ايزوسوربايد دي نيترات
قرصها يا اسبري زير زباني نيتروگليسيرين
نوارها و برچسبهاي ترابوستي نيتروگليسيرين
اگر شما از وياگرا استفاده ميكنيد و دچار درد قفسه سينه شديد به بزشك مراجعه كنيد
در صورتی که از داروهای زیر استفاده می کنید هرگز از ویاگرا استفاده نکنید :
در صورتي كه از نيتروگليسيرين يا داروهاي نيتراتي زير استفاده كنيد نبايد از وياگرا استفاده كنيد.
ايزوسوربايد مونونيترات
ايزوسوربايد دي نيترات
قرصها يا اسبري زير زباني نيتروگليسيرين
نوارها و برچسبهاي ترابوستي نيتروگليسيرين

محققان با آزمایش هایی که بر روی ساعت های زیستی تنظیم کننده متابولیسم در نژاد …

محققان استرالیایی در جریان یک مطالعه جدید متوجه شدند، یک جهش ژنتیکی که بر ارتباط …

InChI=1S/C22H30N6O4S.C6H8O7/c1-5-7-17-19-20(27(4)25-17)22(29)24-21(23-19)16-14-15(8-9-18(16)32-6-2)33(30,31)28-12-10-26(3)11-13-28;7-3(8)1-6(13,5(11)12)2-4(9)10/h8-9,14H,5-7,10-13H2,1-4H3,(H,23,24,29);13H,1-2H2,(H,7,8)(H,9,10)(H,11,12) YKey:DEIYFTQMQPDXOT-UHFFFAOYSA-N Y

سیلدنافیل سیترات Sildenafil (ویاگرا)، که تحت نام تجاری Viagra، Revatio و اسامی دیگر به فروش می‌رسد، یکی از داروهای مورد استفاده در درمان اختلال در نعوظ و افزایش فشار خون شریانی ریوی (PAH) است. این دارو نخستین بار توسط شرکت داروسازی فایزر به بازار عرضه شد. سیلدنافیل باعث مهار نوع شماره ۵ آنزیم فسفودی استراز خاص cGMP می‌شود (PDE۵). این آنزیم جریان خون در آلت تناسلی مرد را تنظیم می‌کند. سیلدنافیل از زمانی که در سال ۱۹۹۸ در دسترس قرار گرفته‌است یکی از مهم‌ترین داروها برای درمان اختلال در نعوظ به‌شمار می‌رود.

مهم‌ترین مورد مصرف سیلدنافیل معده درمان اعصاب و رفلاکس معده است . در حال حاضر استفاده از آن درمان استاندارد برای نقص رفلاکس معده در غالب موارد، از جمله دیابت، محسوب می‌شود.

سیلدنافیل باعث مهار نوع شماره ۵ آنزیم فسفودی استراز خاص cGMP می‌شود (PDE۵). این آنزیم جریان خون در آلت تناسلی مرد را تنظیم می‌کند.

در مطالعات بالینی، شایع‌ترین عوارض جانبی استفاده از سیلدنافیل سردرد، گرگرفتگی، سوء هاضمه، گرفتگی بینی و اختلالات بینایی، از جمله نور ریزی و تاری دید ذکر شده‌اند. برخی پس از مصرف سیلدنافیل همه چیز را با سایه آبی رنگ می‌بینند (cyanopsia). برخی دیگر دچار از دست رفتن دید محیطی می‌شوند.
عوارض جانبی نادر ولی جدی شامل نعوظ پایدار priapism، افت شدید فشار خون، انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی) آریتمی‌های بطنی، سکته مغزی، افزایش فشار داخل چشمی، و از دست رفتن ناگهانی شنوایی می‌باشند.

قرص sildenafil citrate tablets

قرص سیلدنافیل. دریافت‌ شده در 15 ژوئن 2014.

قرص sildenafil citrate tablets

قرص سیلدنافیل. دریافت‌ شده در 15 ژوئن 2014.

قرص sildenafil citrate tablets

قرص سیلدنافیل. دریافت‌ شده در 15 ژوئن 2014.

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

قرص sildenafil citrate tablets

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

Sildenafil Citrate Tablet : Therapeutic Uses, Warning and Precautions, Interactions, Directions for Use, Side Effects and Storage

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Playlists werden geladen…

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

قرص sildenafil citrate tablets

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

Sildenafil Citrate Tablet : Therapeutic Uses, Warning and Precautions, Interactions, Directions for Use, Side Effects and Storage

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Playlists werden geladen…

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

قرص sildenafil citrate tablets

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

सुहाग्रा, Suhagra 100mg Tablet full review in hindi Sildenafil Citrate Tablet Review Sildenafil citrate 100 mg is the recommended starting dose for men with erectile dysfunction (ED); however, most men are later titrated to sildenafil 100 mg for improved efficacy

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Playlists werden geladen…

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

قرص sildenafil citrate tablets

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Wird geladen…

Wird verarbeitet…

Playlists werden geladen…

*All other brand or product names located in this site are Trademarks of their respective holders.

On this website we provide information to the public on results of certain clinical trials sponsored by Apotex In, for products marketed in the United States.

If you are presently in a physician’s care, please note that this website does not propose to offer you therapeutic assistance or therapeutic suggestions, nor should this keep you from continuing to seek your doctor’s advice.

Healthcare professionals should not view this website as a prescription consultation service. Please rather refer to the prescription information which is approved by the FDA. The website only provides supplemental information which might be helpful for you.

قرص sildenafil citrate tablets

Often there will be more than one trial pertaining to your area of interest. The data from one trial has to be seen in the context of data from other trials plus the range of research for each specific medication.

Apotex Inc. has compiled the contents of this website with utmost care. However, the information given here may differ with data published elsewhere. This may occur due to the limited scope of this website. In case of doubt, please refer to the prescription information which is approved by the FDA.

To view this information, please indicate your agreement with our disclaimer by selecting the appropriate button below.