خواص دارویی و گیاهی
“),t.close},t.write(‘
از هفته 2 دل پیچه و معده درد دارم و دکتر قرص هیوسین و ایزوپرین تجویز کرده است. ادامه خبر
جستجوگر خبر فارسی، بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویری است (قانون تجارت الکترونیک). برای مشاهده متن خبری که جستجو کرده‌اید، “ادامه خبر” را زده، وارد سایت منتشر کننده شوید (بدانید )
خانواده ام مجبورم کردن شوهر کنم. یادمه یه هفته تموم لب به غذا نزدم. چند بار داداشمم کتکم زد. می گفت تو حتما یکی زیر سرت داری که نمی خوای شوهر کنی. من فقط نمی خواستم عروسی کنم. چند سال گذشت و نفهمیدم چی شد. الان دو تا بچه دارم از مردی که هنوز برام غریبه است. اصلا از رفتار شوهرم و زندگیم راضی نیستم توروخدا به هر کسی رسیدید، خواهش می کنم بهش بگید زود ازدواج نکنه. حتی اگه سرشو بخوان ببرن زود ازدواج
گذاشته است. متن کامل گفتگوی عراقچی با هفته ه مثلث در زیر می آید: آقای دکتر! رهبری فرمودند که من دیپلمات نیستم، اما انقلابی هستم. شما دیپلمات هستید و طبیعتا چون در جمهوری اسلامی مشغول خدمت هستید، حتما باید انقلابی هم باشید. چگونه می شود یک دیپلمات انقلابی بود؟ آن تعبیری که حضرت آقا یک بار فرمودند، خیلی زیبا بود؛ اینکه من یک انقلابی هستم و دیپلمات نیستم. البته در آن
احمدشاه یا خلع یا مجبور به استعفا خواهد گردید. بنابراین به جای رژیم فعلی باید یکی از این سه راه را برگزید: 1- نیابت سلطنت؛ 2- تغییر سلسله قاجاریه؛ 3- رژیم جمهوری. وی ادامه داد: من قصد دارم که بامداد اول مارس 1924 با رئیس الوزراء دیدن کنم و از او در مورد کارش پرس و جو کنم. خیلی اهمیت دارد که من نظر شما را پیش از آن ملاقات بدانم. علاوه بر انگلیس، ترکیه هم یکی از طرفداران جمهوری شدن ایران توسط
تحقق حمایت از کالای ایرانی دارد بنابراین ما سعی خواهیم کرد با همکاری مصرف کنندگان این برق را به شکل مطمئن و پایدار عرضه کنیم. اردکانیان با اشاره به خودکفایی 9 درصدی صنعت برق کشور، ادامه داد: امروزه ایران جزو معدود کشورهای دنیا است که توان ساخت نیروگاه دارد به ویژه در سال های اخیر که در حوزه ساخت توربین های نیروگاهی با راندمان بالا پیشرفت های چشمگیری را به دست آورده ایم.
از یزید بن قعنب نقل نموده که من با عباس بن عبدالمطلب و گروهی از فرزندان عبدالعزی در مقابل خانه خدا نشسته بودیم که ناگهان فاطمه دختر اسد مادر امیرالمومنین که نه ماهه باردار بود و درد زایمان او را گرفته بود، ظاهر شد، فَقالَتْ رَبِّ اِنّی مُؤمِنَةٌ بِکَ وَبِما جاءَ مِنْ عِنْدِکَ مِنْ رُسُلٍ وَکُتُبٍ، وَاِنّی مُصَدّقَةٌ بِکَلامِ جَدّی اِبْراهِیْمَ الخَلیلِ، وَاِنّهُ بَنی الْبَیْتَ العَتیقَ فَبِحَقِّ
> پژمانفر اضافه کرد: آقای استاندار گزارش دهند چه مقدار پای صحبت صنعت کاران که در بروکراسی اداری پایمال می شوند، نشسته و مشکلات آنان را حل کرده است. وی افزود: با وجود اینکه مسؤولیت اجرایی ندارم اما به عنوان نماینده مردم در مجلس، در هفته حتی روزهای جمعه در دفترم بر روی مردم باز است و به صورت مستقیم به مشکلات و درد دل هایشان گوش می دهم. نماینده مردم مشهد و کلات در مجلس شورای اسلامی
سنگین و حرکت یا کشش ناگهانی می تواند باعث آسیب یا حتی پارگی بافت ودر نهایت درد قفسه سینه شود. این درد معمولا در ناحیه راست قفسه سینه احساس می شود؛ چراکه افراد از دست راست خون برای انجام کارهای قدرتی استفاده می کنند. 2-سیستم گوارشی سیستم گوارشی مجموعه عظیمی است که در صورت اختلال می تواند باعث تحریک و درد ناحیه راست قفسه سینه شود. ریفلاکس معده یا انسداد مری هم می تواند منجر به درد
متن کامل گفتگوی عراقچی با هفته ه مثلث در زیر می آید: آقای دکتر! رهبری فرمودند که من دیپلمات نیستم، اما انقلابی هستم. شما دیپلمات هستید و طبیعتا چون در جمهوری اسلامی مشغول خدمت هستید، حتما باید انقلابی هم باشید. چگونه می شود یک دیپلمات انقلابی بود؟ آن تعبیری که حضرت آقا یک بار فرمودند، خیلی زیبا بود؛ اینکه من یک انقلابی هستم و دیپلمات نیستم. البته در آن زمینه ای که ایشان
سیدعباس عراقچی معاون سیاسی وزیر خارجه در گفتگویی به سئوالات مختلفی در مورد برجام و مذاکرات هسته ای پاسخ داده است. متن کامل گفتگوی عراقچی با هفته ه مثلث در زیر می آید: *آقای دکتر! رهبری فرمودند که من دیپلمات نیستم، اما انقلابی هستم. شما دیپلمات هستید و طبیعتا چون در جمهوری اسلامی مشغول خدمت هستید، حتما باید انقلابی هم باشید. چگونه می شود یک دیپلمات انقلابی بود؟
میگنا – همه جا آرام است. همه جا رویایی است. همگان غرق نفس گرم بهاران و مسحور از آوای خوش چکاوکان. جاری تر از همیشه، چون رودی در پیچ وتاب مسیر زندگی، در سراشیب لبخند طبیعت. نگاه پنجره پر از موج نور، چشم نرگسان پر از شادی و نور بهارکه می شود فصل رویش و زایش زندگی که می آید، دل هایمان دوباره عاشق می شود. عطر یک پونه وحشی درونمان را می لرزاند و آوای یک بلبل عاشق تا اعماق رویایمان می کشاند. همین
شد که به فکر ایجاد کارخانه خودکارسازی در ایران بیفتم. وقتی در حضور برادرم؛ حاج عباس، پیشنهاد ایجاد کارخانه را به پدرم دادم، قیافه معصومش در هم فرورفت و با ناراحتی گفت: می ترسم این زیاده خواهی تو خشم خدا را برانگیزد. یک هفته طول کشید تا پدر جواب موافق بدهد و مرا غرق شادمانی کند. اولین ملاقات با بارن بیک این کارآفرین موفق می گوید: عازم پاریس شدیم تا در آنجا راجع به تاسیس
برداشتی از مقصد نداشته باشد، به سمت آن حرکت نمی کند؛ بنابراین، مقدمه واجب برای شکل گیری انسانِ در طراز تمدن نوین اسلامی، خودشناسی است، چنانچه امیرالمؤمنین امام علی (ع) می فرمایند: مَن عَرَفَ نَفسهُ، فَقَد عَرَفَ رَبّهُ . رب در اینجا، همان مقصد نهایی انسانِ تمدن نوین اسلامی است. البته مطلب مهمی را در پرانتز عرض کنم و آن این است که ضرر انصراف از خودشناسی، فقط حرکت نکردن به سمت مقصد نیست
همه ی ما بی خوابی را تجربه کرده ایم – دراز کشیدن در تخت، زل زدن به سقف و فکر کردن به اینکه چرا مغزمان حتی در ساعت 4 صبح نیز آرام نمی گیرد. جواب این سوال احتمالا برای هر کسی متفاوت است؛ مصرف کافئین بیش ازحد، یک حمله ی اضطراب، ناراحتی جسمانی. اما بی خوابی های گهگاه کاملا طبیعی است. با این حال در طول چند دهه ی گذشته به دلیل افزایش میزان بی خوابی یا کم شدن قدرت تحمل ما نسبت به آن، ما قرص های خواب بیشتری نسبت به گذشته مصرف می کنیم.
برای پیشگیری و درمان انواع مختلفی از بیماری ها استفاده می گردد. دانه تازه سیر و یا قرص سیر به عنوان دارو مصرف می گردد. سیر برای درمان بیماری های مختلف مربوط به قلب و خون استفاده می گردد، این بیماری ها شامل فشار خون (blood pressure) بالا، کلسترول خون بالا، بیماری قلبی کرونر، حمله قلبی و سخت شدن شریان ها (تصلب شریان) استفاده می شود. بعضی از افراد از سیر برای پیشگیری از سرطان کولون، سرطان
یا شوم گذاری نشده است، بلکه این روز به یک روز فرخنده و آشتی با طبیعت گذاری شده است. سیزده بدر روز انس با طبیعت گذاری شده است رسومات بسیار زیادی در این روز در بین اقوام مختلف ایرانی برای این روز از جمله رفتن به دامان طبیعت، سپردن سبزه عید به دل آب روان، گره زدن سبزه، پختن آش رشته و غذاهای محلی و وجود دارد و همچنین این روز در کشور ما به روز طبیعت گذاری
تحقیقات بیشتری برای بررسی این مسئله مورد نیاز است. طبق گفته Medscape، افرادی که قرصهای بدون نسخه ایبوپروفن را برای درد و تب مصرف می کنند، نباید بیش از 12 میلی گرم در روز مصرف کنند، مگر اینکه توسط پزشک تعیین شود. به عنوان مثال، سازندگان Advil، که حاوی ایبوپروفن است، توصیه می کنند که افراد بیش از 12 میلی گرم (یا شش میلی گرم قرص) در یک دوره 24 ساعته را مصرف نکنند. منبع: راستینه
شد و او را در وضعیت بی تحرکی و درد کاتاتونیک قرار داد. او علائمش را این گونه توصیف می کند: احساس کندی و سنگینی شدید، حالت چهره ی غیرطبیعی، درد مفصل و سفتی مزمن، بی ثباتی، تورم شدید پای چپ و درد شدید پایین کمر. این علائم و بسیاری از علائم دیگر مربوط به مرحله ی پایانی پارکینسون هستند و درنهایت به ناتوانی کامل در مراقبت از خود منجر می شوند. پس از تحمل 3٫5 سال مصرف داروهای متعدد به خاطر
قابل تعویض است، اما بدن فرسوده را با درد و رنج باید همه جا با خود یدک کشید. وارد کردن حجم زیاد کالری به بدن بر اثر مصرف فست فودها به امید آن که بعد از تعطیلات با کمک ورزش می سوزانیم، نگرشی آسیب زننده به قلب و عروق و ایجاد رادیکال های آزاد در بدن می شود ودر نهایت برای متابولیسم بدن ضرر دارد.بنابراین ورزش خیلی خوب است، ولی نه برای سوزاندن میزان بالای کالری، چون استهلاک بدن بالا می رود.
این بارقه امید در دل محرومان و مستضعفان جهان درخشید که بعد از قرن ها رنج و درد، جلوه ای از وعده خداوند تبارک و تعالی را شاهد باشند. بیش از نصف ایرانی ها در زمان انقلاب بی سواد بودند اما جمهوری اسلامی نرخ باسوادی را به 2 برابر، تعداد دانشجویان را 25 برابر و میزان تولیدات علمی را بیش از 17 برابر افزایش داد. رتبه علمی ایران از 52 در حکومت پهلوی، اکنون به هفدهم جهان رسیده و سرعت رشد علم هم
به گزارش گروه وبگردی باشگاه خبرنگاران جوان ؛ حالا تقریبا سه ماهی می شود که در دل آب های اقیانوس آرام، آرام گرفته است. سانچی را می گویم همان داغ بر دل نشسته ای که پس از هشت روز سوختن بر روی آب، سر آخر غرق شد و 32 خدمه اش را با خود به کام مرگ برد. شاید وقتی که کشتی سانچی در روز 25 آذر ماه 1396 بندر عسلویه را با محموله حدود یک میلیون بشکه میعانات گازی به مقصد یکی از بنادر کره جنوبی ترک می کرد؛ نمی
، کافئین یا آسپیرین حساسیت دارید پس دور آکسار را خط بکشید و از پزشک تان جایگزین بخواهید. یادتان باشد که این دارو را نباید به طور همزمان با استامینوفن، آسپیرین و ترکیبات حاوی الکل مصرف کنید. بهتر است که برای مقابله با عوارض گوارشی آن را همراه با غذا یا یک لیوان آب پربخورید. توجه داشته باشید که اگر این قرص بوی سرکه بدهد باید از مصرف آن خودداری کرد. ایبوپروفن، آ رتریت، درد پس از کشیدن دندان
به گزارش سرویس فضای مجازی خبرگزاری صدا و سیما؛ نفخ یکی از شایع ترین اختلال هایی است که امروزه بسیاری از مردم آن را تجربه می کنند. پیدایش این اختلال رابطه زیادی با شیوه زندگی و نوع رژیم غذایی و حتی زیاده روی در مصرف غذاها دارد. از درمانگران طب سنتی مصرف سیاه دانه می تواند نفخ و دردهای ناشی از آن را در افرادی که به نفخ معده دچار هستند درمان کند. البته در برخی متون اشاره شده در صورتی که
رژیم غذایی تان اضافه کنید. جالب تر اینکه نوشیدن آب زنجبیل با معده خالی و در اوایل صبح 7 مزیت عمده سلامتی به همراه خواهد داشت که در ادامه به آنها اشاره می کنیم. مزیت های مصف زنجبیل قبل از صبحانه آب زنجبیل و کاهش درد مفاصل زنجبیل یک درمان طبیعی برای کاهش درد عضلانی و مفصلی است . اجزای اصلی زنجبیل دارای اثرات ضد التهابی و ضد درد هستند و مصرف آن به افراد مبتلا به بیماری
مطالعات نشان داده 7 تا 8 درصد مردم کمبود ویتامینD دارند و دوزی که اعلام کردیم، دوز ایمن است. در گروه سنی 2 تا 12 سال هر ماه فرد باید یک قرص 5 هزار واحدی بخورد و برای بچه های زیر 2 سال مکمل یاری داریم که قطره A+Dداده می شود. البته در حال حاضر به جای اینکه از 2 هفته بعد از تولد، طبق دستورالعمل قبلی، مصرف قطرهA+D شروع شود، روز سوم تا پنجم بعد از تولد باید به بچه ها این قطره را داد. بنابراین دوزهای اعلام
، قاچاق برنج از امارات و دبی و افزایش نرخ برنج داخلی را منجر شده است و وزارت جهاد کشاورزی با یک نگاه تک بعدی به حمایت از تولیدداخلی نه تنها از تولید کنندگان حمایت نکرد بلکه موجب ضرر مصرف کنندگان نیز شد. با این تفاسیر آنچه از اطلاعات عنوان شده بر می آید وجود شکاف و اختلافی میان این انجمن و وزارت خانه های مذکور است که شاید همین امر موجب اعتراض نمایندگان مجلس مبنی بر شفاف شدن فشارهای
ریخته بودند، 2 کالری کمتر مصرف کردند. ترکیبات کپسینوئید موجود در فلفل های تند که گرما تولید می کند باعث افزایش تولید چربی قهوه ای می شود که تقویت کننده ی متابولیسم است. مطالعات پیشین دریافته بودن که غذاهای تند می توانند اشتها را سرکوب کنند. محققان عقیده دارند کپسایسین موجود در فلفل تند ، عامل اثر گرمازایی آن بعد از مصرف غذاست. آزمایش دیگری نیز نشان داد خوردن غذاهای تند می تواند متابولیسم تان
هفته اجازه سفر با هواپیما ندارند. بیمارانی که دچار نارسایی قلبی، گرفتگی عروق، آنژین و درد قلبی و فشارخون بالا هستند باید حتما قبل از سفرهای هوایی با پزشک مشورت کنند و بیماری خود را تحت کنترل درآورند. ارتفاع برای این افراد بسیار مهم است. اگر هواپیما از 6 تا 8 هزار پا بالاتر پرواز کند، این افراد دچار مشکل می شوند. به طور کلی، اگر فرد در راه رفتن عادی یا بالا رفتن از پله (2 عدد پله با ارتفاع 12 تا
سراغ لوبیا و تربچه رفت. کمی احساس ناراحتی و دل درد کرد او تصمیم گرفت، چیز دیگری برای خوردن پیدا کند. اما در انتهای مزرعه خیار، آقای مک را دید. آقای مک که مشغول کاشتن بوته های خیار بود با دیدن پیتر از جا پرید و در حالیکه شن کشش را در هوا تکان می داد ، فریاد می زد: بایست ای دزد پیتر بدجوری ترسیده بود، او با سرعت به هر طرف می دوید ولی در ورودی را پیدا نمی
را کم کرده و شانس انتقال بیماری به شریک جنسی را کاهش دهد. مراجعه به پزشک تغییر در رنگ مایع منی ممکن است موقت بوده و خود به خود از بین برود. اگر رنگ مایع منی شما بیش از یک یا دو هفته زرد باقی ماند، به پزشک مراجعه کنید. علاوه بر این، اگر تغییر رنگ مایع منی شما به همراه علائم زیر باشد نیز می بایست نزد پزشک بروید: – درد – مشکل در عملکردهای جنسی
طریق است که می بایست به مدت 8 هفته ، هرهفته یک عدد قرص ویتامین دی 5 واحدی مصرف شود و سپس به صورت ماهانه یک قرص 5 واحدی استفاده کنند. امین الرعایا گفت: به رغم منابع غذایی فراوان ویتامین ب 12 ، کمبود این ویتامین در افراد سالمند شایع است. به دلیل کاهش اسید معده مثل گاستریت آتروفیک و همچنین مصرف داروهای آنتی اسید و علل دیگر، عدم جذب ویتامین از غذاها رخ می دهد به همین دلیل توصیه می
“),t.close},t.write(‘
“),t.close},t.write(‘
“),t.close},t.write(‘
“),t.close},t.write(‘
“),t.close},t.write(‘
“),t.close},t.write(‘
“),t.close},t.write(‘
“),t.close},t.write(‘
“),t.close},t.write(‘
آیا می دانستید که بسیاری از نشانه های قابل مشاهده پیری را می توان به کاهش میزان حجم ربط داد، در حالی که بافت چهره تحليل مي رود و خطوط در اطراف بینی، دهان و گونه ها ظاهر مي شوند. پرکننده های پوستی می توانند اين حجم كم را جبران كنند و باعث بهتر شدن چين هاي پوستي و حجم دار شدن لب ها و ايجاد ظاهري جوانتر شوند. پرکننده های پوستی تزریقی چیست؟ پرکننده های پوستی مواد ژل مانندی هستند که در زیر پوست
سخن گفتن در مورد حمایت از تولید ملی، کار و سرمایه ایرانی بسیار جذاب است، اما اگر این حمایت‌ها در حد صحبت باشد به نظر شما فایده‌ای دارد؟! مقام معظم رهبری بار‌ها برای حمایت از حرکت علمی در کشور تاکید کرده اند، دولتمردان هم حرف‌های امیدوار کننده‌ای زده اند، اما متاسفانه در عمل و در برخی دستگاه‌ها این حمایت بسیار کمرنگ است و بسیار افسوس که گاهی مشاهده می‌کنیم که برخی دستگاه‌ها چونان سنگ اندازی میکنند انگار که از لغزیدن و زمین خورد شما لذت
آبا می دانید ترنس چیست ؟ آیا ترنس همان تراجنسی است؟ تا چه حد با ترنسکشوال (Transsexual)، آشنایی دارید؟ تفاوت بین ترنسکشوال را با همجنسگرایی می دانید یا شما هم فکر می کنید این دو مسئله، یکی هستند؟ جالب است بدانید که ترنس ها در چه شرایطی زندگی می کنند و روحیات آنها چگونه است. در این مقاله از دکتر سلام می خواهیم به بررسی ترنس ، انواع آن ، درمان هورمونی آن و شرایط لازم برای انجام عمل جراحی تغییر جنسیت بپردازیم. اگر می
این زائده گوشتی نرم که بر روی اندام تناسلی ظاهر می شود، زگیل تناسلی خفیف دارد. یک عفونت منتقله از راه جنسی ( STI ) ناشی از ویروس پاپیلوم انسانی یا همان HPV می باشد که این روزها زیاد به گوش تان خورده است. زگیل تناسلی خفیف ممکن است باعث درد، ناراحتی و خارش شود. زگیل تناسلی خفیف چیست؟ زگیل های تناسلی به خصوص برای زنان بسیار خطرناک هستند چرا که برخی انواع اچ پی وی می توانند باعث ایجاد سرطان واژن و سرطان
در چند وقت اخیر در شبکه های اجتماعی اینفلوئنسرهای آرایشی و بهداشتی مژه هایی را تحت عنوان مژه مگنتی یا مژه مغناطیسی یا حتی مژه آهنربایی معرفی کرده اند. در این پست قصد داریم ببینیم که مژه های مگنتی که افرادی مثل صدف بیوتی یا هدی بیوتی به شدت این روزها در حال معرفی اونها هستن، دقیقا چی هستن و چه کاربردی دارند. مژه مگنتی (مژه مغناطیسی) چیست؟ یکی از مشکلات مژه های مصنوعی استفاده نسبتا دشوار و برخی عوارض اونهاست. مژه های برای
آیا می دانید علت بوجود امدن درد معده در نوزادان چیست؟ چه عواملی باعث بروز این درد می شود؟ آیا با علائم آن آشنا هستید و می دانید
آیا شما از رفتارهای بی ادبانه کودک خود در مسیر رشد اجتماعی او رنج می برید؟ آیا به نظر می آید که کودک نوپای شما به طور مداوم
در مورد خواب های روشن چه می دانید؟ خواب روشن چیست؟ آیا در مورد، خواب روشن چیزی شنیده اید؟ چه عواملی باعث می شوند که شما خواب های
تپش قلب، ضرب آهنگی ریتمیک و ریتمی شبیه به لوب- دوب دارد. معمولا، بین ضربات قلب، صدایی شنیده نمی شود اما گاهی اوقات صداهایی اضافی وجود دارد که
صدای مفاصل به صداهای خش خش یا ترق توروقی که از مفاصل شنیده می شود، می گویند. علاوه بر این، به صدای خس خس ریه ها که به
دوران بارداری یکی از مهمترین بخش های زندگی زناشویی است. در این عرصه از زندگی، زنان باردار دچار تغییراتی در جسم و روان خود
یکی از شایع ترین علائمی که اکثر زنان در سه ماهه اول دوران بارداری، تجربه می کنند، کسالت و بی حالی صبحگاهی است. تهوع
آش اسفناج با گشنیز، برای سردردهایی كه ناشی از سوء هاضمه و اختلال دستگاه گوارشی است، مفید می باشد.
نوشیدن نوشابه درهنگام تشنگی یک اشتباه برای جبران آب از دست رفته بدن است زیرا آسیب فراوانی به کلیه‌ها وارد میکند و به مرور از کار افتادگی کلیه‌ها می شود.
یک چرت 2 دقیقه ای برای بدن لازم است.
خواب کوتاه نیمروزی علاوه بر کاهش استرس و افزایش شادابی در فرد، احتمال مرگ و میرناشی ازسکته قلبی را کاهش میدهد.
روزانه 3 دقیقه داخل وان حمام با محلول سرکه سیب و اب وارم بنشینید.
برای درمان مشکلات زنانه مفید است.
جالب است بدانید جنین در داخل رحم مادر نسبت به نور محیط واکنش دارد، همچنین مزه غذاها را نیز احساس میکند و همراه با مادر نگران میشود
یکی از مهمترین و قدرتمندترین عضلات بدن،عضله های قسمت چهار سر ران هستند که نقش باز و بسته کردن زانو را نیز دارند،در این
مفصل ها محل اتصال دو استخوان به یکدیگر هستند. مفصل زانو یکی از مهم ترین مفصل ها در بدن به شمار می آید. به
آرایش
مدل مو
مدل لباس
اخبار
سبزی خردکن
برای آن که جنین رشد خوب و سالمی داشته باشد،مادران باردار باید در نحوه استفاده از قرص و داروهای دقت داشته باشند.
پزشکان تحت شرایط و بنا بر وضعیت جسمی داروهایی را به زنان باردارتجویز میکنند که در این راستا،با در نظر گرفتن پزشک،پرهیز از مصرف هر نوع دارو را باید کنار گذاشت و فقط به توصیه‌های پزشک متخصص عمل کرد.
دکتر شهلا چایچیان،متخصص زنان و زایمان و عضو هیات علمی دانشگاه دراین‌باره گفت:مصرف دارو در بین زنان باردار باید تحت شرایط خاصی باشد،ولی نباید مصرف تمامی داروها را نفی کنیم و بگوییم هیچ دارویی در این زمان نباید مصرف شود.به گفته وی،گاهی هم مصرف دسته‌ای از داروها قبل از بارداری باعث بروز ناهنجاری‌هایی در جنین میشود مثلا مصرف اسید فولیک ، 4 ماه قبل از بارداری،نه تنها لازم است بلکه باعث میشود مادر با فقر آهن و عوارض آن مواجه نشود و از احتمال بیماری‌های «نقص لوله عصبی» که جزو ناهنجاریهای جنینی است، جلوگیری به عمل آید.این عضو هیات علمی دانشگاه درخصوص مصرف ویتامین در این دوران می‌افزاید:مصرف ویتامینها و املاح در ماه‌های بارداری متفاوت است و پزشک متخصص تصمیم به تجویز و نحوه مصرف می‌گیرد.این متخصص زنان و زایمان اظهار میکند:گاهی اوقات براساس نوع بیماری،پزشک داروهای مختلفی را برای زن باردار تجویز میکند که متاسفانه عده‌ای از آنها با نظرخواهی اطرافیان خود،خودسرانه داروی خود را قطع میکنند،در صورتی که امروزه ثابت شده برخی از داروها به کاهش و حتی عدم سقط جنین،کمک شایانی میکند.
مصرف آنتی‌بیوتیک در بارداری
دسته دیگری از داروها که در این ایام مصرف میشوند «آنتی‌بیوتیک‌ها» هستند،دکتر چایچیان در این باره می‌گوید:این که انواع مختلفی از آنتی‌بیوتیک‌ها میتوانند طی زمان‌های مختلف بارداری،جنین را دچار عوارض خفیف و یا شدید کند،امری اجتناب‌ناپذیر است ولی در بسیاری از موارد،برای درمان عفونت‌ها،چاره‌ای جز تجویز آنتی‌بیوتیک به زن باردار نیست.وی در ادامه یادآور میشود: تحقیقات نشان میدهد عفونتهای لثه و دندان در زنان باردار،باعث بروز زایمان زودرس،پارگی زودرس کیسه آب و عوارض خطیر دیگری برای جنین و نوزاد میشود در صورتی که میتوان عفونت لثه را با دوره کوتاهی از آنتی‌بیوتیک درمان کرد.
بنابر این،اصرار عدم مصرف دارو در این ایام، امری بیهوده تلقی میشود.«گاهی به دلیل تهوع‌های شدید بارداری، پزشک مجبور به تجویز دارو جهت جلوگیری از برخی مشکلات در خون میشود» این متخصص زنان و مامایی با اظهار این مطلب خاطرنشان میکند:مادران باید در نظر داشته باشند که به هنگام بروز بیماری در این ایام،پزشک معالج خود را از «هفته بارداری» مطلع سازند تا مشکلی برای وی و جنین به وجود نیاید.وی خفیف‌ترین عوارض مصرف آنتی‌بیوتیک در زن باردار را ایجاد آلرژی به این دارو در آینده کودک عنوان میکند و یادآور میشود،برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها همانند «تتراسایکلین» نیز میتواند جوانه‌های دندان جنین را تیره کند پس بهتر است تا آن‌جاکه ممکن است از تجویز این دارو خودداری شود و یا مادرانی که دارای بیماری‌های خونی هستند،نباید از آنتی‌بیوتیک‌های «سولفامید» استفاده کنند، که مطمئنا پزشک معالج این جوانب را مدنظر خواهد داشت.
شیمی درمانی و بارداری
برخی از اوقات،زن باردار مجبور به استفاده از داروهای شیمی‌درمانی است چرا که با عدم مصرف این دارو،مادر از دست خواهد رفت.دکتر چایچیان با اشاره به این مطلب می‌گوید:از آنجایی که سلامت جنین،نهفته در سلامت مادر است،بهتر است در این شرایط به توصیه‌های پزشک اهمیت بیشتری داد.
مسکن‌ها
شایعترین مصرف مسکن در دوران بارداری،استامینوفن است که طبق تحقیقات صورت گرفته،تاکنون عارضه‌ای از آن در انسان،گزارش نشده است.این عضو هیات علمی دانشگاه خاطر نشان میکند:گاهی دردهای شدید،عوارض بیشتری نسبت به مصرف مسکن‌ها در پی خواهد داشت.وی در ادامه ابراز میکند:در برخی موارد حاد،اگر زنی دچار «میوم رحمی» (غده خوش‌خیم) باشد،طبق نظر پزشک،بیمار میتواند از استامینوفن‌های کدئین نیز مصرف کند.دکتر چایچیان یادآور میشود:گاهی شاهد آن هستیم که مصرف بی‌رویه برخی از ویتامینها در دوران بارداری،دارای اثرات سوء است، بنابراین مادران باید توجه داشته باشند که با مصرف بی‌رویه ویتامین، خود و جنین خود را به دردسر نیندازند.به گفته وی،پزشک میتواند با تجویز قرص فولیک اسید،آهن و دادن یک رژیم غذایی مناسب،بیمار خود را تحت کنترل داشته باشد.در غیر این صورت و مشاهده کمبود برخی از ویتامینها و املاح،پزشک معالج اقدام به تجویز «ویتامین‌های مخصوص حاملگی» میکند.
مادران فست‌فودی
آمارها نشان می‌دهند که این روزها به دلیل اشتغال مادران،اغلب آنها از تغذیه صحیحی استفاده نمی‌کنند و جای میوه و سبزی در وعده‌های غذایی آنها خالی است که پزشکان با علم به این حقیقت، اقدام به تجویز برخی از داروهای مکمل برای آنان میکنند،ولی باید توجه داشت که مصرف غذاهای حاضری (فست‌فود) به جز چاقی مادر و جنین،هیچ ثمری را به همراه نخواهد داشت و سکته‌های زودرس و بیماری دیابت را میتوان از عوارض مادر و جنین چاق محسوب کرد و حتی گزارش شده است،دخترانی که در دوران حاملگی مادر خود،دچار چاقی بوده‌اند،بعدها در آینده از سایرین دچار سرطان پستان شده‌اند. دکتر چایچیان در پایان خاطرنشان میکند:بیماران تیروئیدی باید آگاه باشند که مصرف دارو طی دوران بارداری،یکی از ملزومات آنهاست،چراکه ممکن است قطع دارو در این مرحله به قلب و چشم مادر صدمه وارد کند و یا احتمال زایمان زودرس را در آنها کند.
یکی از مقولات مهم دوران بارداری استفاده از داروها در این دوران و تاثیرات آن بر جنین می باشد.هرچند در اغلب موارد پزشک در صورت اطلاع از بارداری در تجویز دارو دقت کافی دارد اما دانستن یکسری اطلاعات برای همه خانمهای باردار و کسانی که قصد بارداری دارند میتواند مفید باشد.
هر عاملی که طی دوره تکامل رویانی و جنینی موجب تغییر دائمی در شکل یا کارکرد بخشهای مختلف بدن جنین شود تراتوژن یا آسیب زا وبعبارتی خطرناک یده می شود .این کلمه ریشه یونانی دارد و به معنی هیولاست.
تراتوژنهایی که تاکنون شناخته شده اند شامل مواد شیمیایی – ویروسها – عوامل محیطی – فاکتورهای فیزیکی و داروهاست. داروهایی که به طور شایع در بارداری استفاده می شوند: ضد استفراغ، آنتی اسیدها، ضد درد، آنتی بیوتیکها، داروی کاهنده فشار خون، آرام بخشها، خواب آورها، داروهای مدر( ادرارآور) هستند.
برای اینکه ماده ای را تراتوژن یا اسیب زا بدانیم باید چند شرط داشته باشد:
. اول اینکه دارو قابلیت عبور از جفت را داشته باشد.
. بیمار در زمان بحرانی مربوطه در معرض آن قرار گرفته باشد.
. رابطه علت و معلولی بین آسیب و آن ماده وجود داشته باشد.
. ماده تراتوژن باید به اندازه کافی از جفت عبور کند تا بتواند روی تکامل جنین اثر بگذارد.
حال این سوال مطرح میشود که وقتی میگوییم دارویی برای حاملگی و جنین مضر است آیا در تمام طول بارداری باید ازمصرف این دارو اجتناب کرد؟
برای پاسخ به این سوال بهتر است ابتدا به این نکته اشاره کنیم که دوران بارداری شامل سه مرحله است :
. دوره قبل از لانه گزینی: دو هفته بعد از لقاح
. دوره رویانی:هفته 2 تا 8 بارداری
. دوره جنینی: هفته 9 تا پایان بارداری
دوره قبل از لانه گزینی به دوره همه یا هیچ خوانده می شود.یعنی در این دوره اگر دارویی تراتوژن مصرف شود یا سبب مرگ جنین می شود یا اگر چنین پیامدی نداشته باشد جنین زنده خواهد ماند و دچار ناهنجاری دیگری نمی شود.بعبارت دیگر یا جنین میمیرد و یا زنده و سالم می ماند.پس اگر بعد از مصرف دارویی تراتوژن فرد متوجه بارداری شود در صورتی که جنین سقط نشود جای نگرانی دیگری نیست.
در طی 8 هفته اول شکل گیری و تکامل اعضای جنینی شکل می گیرد بنابراین بحرانی ترین دوره از نظر ایجاد ناهنجای ساختمانی است. مثلا قسمت عمده تکامل قلب در 5/3 تا 6 هفتگی است و در 8 هفتگی به طور کامل شکل گرفته، داروهایی که باعث ناهنجاری قلبی می شوند، تنها در صورتی اثر گذار خواهند بود که طی این مدت مصرف شوند و چنانچه بعد از این دوره مصرف شوند تاثیر مخربی نخواهد داشت. بعنوان مثال داروی ایزوترتینوئین در صورت مصرف در سه ماهه اول موجب ناهنجاریهای عمده جنینی در سر و صورت، گوشها،شکاف کام و .. می شود و یا داروهای هورمونی مردانه حاوی آندروژنها و یا پروژسترونهای قوی از هفته 7 تا 12 جنینی موجب مردانه شدن ظاهر دستگاه تناسلی جنین دختر می شود.
داروها برحسب خطر آنها در بارداری براساس تقسیم بندی سامان غذا و داروی آمریکا( FDA) به 5 دسته تقسیم می شود:
1.گروه A : داروهایی که در این دسته قرار می گیرد مطالعات شاهد دار بی خطربودن آنها را در بارداری به اثبات رسانده اند و تحقیقات انجام شده روی زنان باردار خطری را برای جنین آنها به اثبات نرسانده است. برخی ویتامینها مانند اسید فولیک در این دسته قرار می گیرند.
2.گروه B : در این دسته داروهایی قرار دارند که شواهدی در مورد خطرناک بودن آنها درانسان وجود ندارد. حتی اگر این داروها روی حیوانات خطری را نشان داده باشند روی انسان خطری وجود ندارد. داروهایی مانند آنتی بیوتیکهایی( مانند پنی سیلین – آموکسی سیلین- سفیکسیم – سفالکسین در این دسته قرار می گیرند.)
3.گروه C : در مورد داروهای این دسته ، نمی توان امکان بی خطری را کاملا رد کرد مطالعات انسانی روی این داروها انجام نشده است. و مطالعات حیوانی هم یا انجام نشده است یا اگر انجام شده است، خطری را نشان داده است. در مورد این داروها باید فواید را در برابر مضرات سنجید . و بعد آنها را برای خانمهای باردار تجویز نمود.
4.گروه D : این گروه شامل داروهایی است که شواهدی از بروز خطر به دنبال مصرف آن در انسان گزارش شده است. داده های به دست آمده از پژوهشها پس از به بازار آمدن این داروها بروز خطراتی را در جنین نشان داده است. در عین حال در شرایط خاصی منافع استفاده از این داروها به مضرات آن غلبه می کند و اگر بیماری خطرناک باشد و داروی کم خطرتری وجود نداشته باشد بهتر است این داروها مورد استفاده قرار گیرند.
5.گروه X : این داروها در بارداری به طور کلی منع مصرف دارند و مطالعات انجام شده روی انسان و حیوان نشاندهنده بروز خطرات جدی است.
با توجه به موارد ذکر شده در ادامه لیستی از داروهایی آمده که معمولا در بارداری مصرف میشوند و گروه دارویی آنها جهت آگاهی مصرف کننده ذکر شده :
. آ اس آ : رده D
. ارگوتامین سی : رده X
. اریترومایسین : رده B
. اسپیرونولاکتون : رده D
. استامینوفن : رده B
. استامینوفن کدئین : رده C
. استروژن کونژوگه و قرص های ضد بارداری و کلا داروهای دارای هورمونی زنانه : رده X
. اسید فولیک : رده A
. اکسپکتورانت : رده C
. اکسپکتورانت کدئین : رده C
. آلپرازولام : رده D
. امگا 3 : رده C
. آلومینیوم ام جی اس : رده C
. آموکسی سیلین : رده B
. امپرازول : رده C
. آنتی هموروئید : رده C
. ایبوپروفن (ژلوفن – ادویل) : رده B
. ایزو ترتینوئین (روآگوتان- آکوتان) : رده X
. ایمی پرامین : رده D
. ایندومتاسین : رده B (البته در سه ماهه سوم رده D)
. بتامتازون : رده C
. برم هگزین : رده C
. بلادونا: رده D
. بیزاکودیل : رده C
. بیسموت : رده D
. پروپرانولول ( ایندرال ) : رده C
. پرومتازین : رده C
. پزودوافدرین : رده C
. پماد آسیکلوویر( برای تبخال ) : رده C
. پماد سوختگی :NR
. پنی سیلین ها : رده B
. پیروکسیکام : رده C
. تاموکسیفن : رده D
. تتراسایکلین خوراکی : رده Dو موضعی B
. ترامادول : رده C
. ترانکسامیک اسید : رده X
. تریامترن اچ : رده B
. تریامسینولون : رده C
. تریپل سولفا : رده C
. جمفیبروزیل : رده C
. جنتامایسین : رده C
. داکسی پین : رده C
. داکسی سایکلین : رده D
. دانازول : رده X
. دایجستیو : رده C
. دایمتیکون :NR
. دکسترومتورفان : رده B و دکسترومتورفان پی : رده C
. دگزامتازون : رده C
. دهانشویه بنزیدآمین : رده C
. دی سیکلومین : رده B
. دی هیدروارگوتامین : رده X
. دیازپام : رده D
. دیفن هیدرامین : رده B و کامپاند : رده C
. دیفنوکسیلات : رده C
. دیکلوفناک : رده B
. دیمن هیدرینات : رده B
. رانیتیدین : رده B
. سفالکسین : رده B
. سفتریاکسون : رده B
. سفیکسیم : رده B
. سلکوکسیب : رده B و سه ماهه سوم رده D
. سلنیوم سولفاید ( لوسیون شامپو برای شوره سر ) : رده C
. سوربیتول : رده C
. سوکرالفات : رده B
. سولفاستامید : رده C
. سیپروترون استات : رده C و کامپاند رده X
. سیپروفلوکساسین : رده C
. سیپروهپتادین : رده B
. سیتالوپرام : رده C
. سیتریزین : رده B
. فاموتیدین : رده B
. فروس سولفات ( کلا قرص های حاوی آهن مثل فرفولیک و فولیکوفر و ففول و فولایرون و فروگلوبین) : رده A
. فوروزماید : رده C
. فلوکسیتین : رده C
. فلوکونازول : رده C
. فنازوپیریدین : رده B
. فنیل افرین : رده C
. فورازولیدون رده C
. فیناستراید ( همان پروپشیا یا Finpecia که برای جلوگیری از ریزش مو هم مصرف می شود) : رده X
. قرص سرماخوردگی بزرگسالان یا آدولت کلد : رده B
. کاپتوپریل : رده C
. کاربامازپین : رده D
. کتوتیفن : رده C
. کتوکونازول : رده C
. کرومولین سدیم : رده B
. کلردیازپوکساید : رده D
. کلرفنرآمین : رده B
. کلرهگزیدین : رده B
. کلرید سدیم ( برای شستشوی بینی و .. ) : رده C
. کلسیم دی : رده C
. کلسیم فورت جوشان : رده A
. کلوتریمازول : رده B
. کلومیفن : رده X
. کلیدینیوم سی : رده D
. کوآموکسی کلاو : رده B
. کوتریموکسازول : ردهC و اواخر بارداری ممنوع
. گاباپنتین : رده C
. گایافنزین : رده C
. گلی بنکلامید : رده B
. لاینسترنول : رده X
. لوپرامید : رده B
. لوراتادین : رده B
. لورازپام : رده D
. لوزارتان : رده C و سه ماهه دوم و سوم رده D
. لوواستاتین ، سیمواستاتین و داروهای منتهی به پسوند استاتین که برای کاهش چربی خون هستند : رده X
. لووتیروکسین : رده A
. ماینوکسیدیل : رده C
. مترونیدازول : رده B
. متفورمین : رده B
. متوکاربامول : رده C
. متوکلوپرامید ( پلازیل ) : رده B
. متی مازول : رده D
.متیل دوپا : رده B
. متیل سالیسیسلات : رده C
. متیل فنیدات ( ریتالین ) : رده C
. مفیک اسید : رده C
. مولتی ویتامین معمولی : رده B ، مینرال و تراپیوتیک : رده A
. ناپروکسن : رده B
. نالیدیکسیک اسید : رده C
. نفازولین : رده C
. نیتروفورانتوئین : رده B
. نیستاتین : رده B
. وارفارین : رده X
. والپروآت سدیم ( دپاکین ) : رده D
. ویتامین A : رده B ولی در صورت مصرف بیش از حد مجاز رده Dو حتی X
. ویتامین C: رده C
. ویتامین آ د : رده B
. ویتامین ب 6 : رده A
. ویتامین ب کمپلکس : رده C
. هیدروکسی زین : رده C
. هیدروکسید منیزیوم : رده B
. هیدروکلرتیازید : رده B
. هیدروکورتیزون : رده C
. هیدروکینون : رده C
. هیوسین :رده C
. یدوکینول : ردهC
در ادامه نیز توضیحاتی در رابطه با چند گروه دارویی مهم آمده که اطلاع از آنها برای کلیه زنان باردار مفید میباشد.
. مشتقات پنی سیلین (آموکسی سیلین و آمپی سیلین ) : در دوران بارداری بی خطرهستند. مصرف پنی سیلین ها در دوران شیردهی مشکلی ایجاد نمی کند.
. سفالوسپورینها : این داروها در بارداری بدون خطر هستند.
. مترونیدازول : مترونیدازول برای انسانها کارسینوژن نیست وسبب اختلالات جنین نمی شود. ولی برخی اعتقاد دارند که بهتر است از مترونیدازول بعد از سه ماهه اول بارداری استفاده شود. مترونیدازول در شیردهی بدون خطر است. البته توصیه می شود که بدنبال تجویز دوز ۲ گرمی دارو ، شیردهی برای ۲۴ – ۱۲ ساعت قطع شود.
. آمینوگلیکوزیدها : تجویز این داروها به مادر با افزایش خطر اتوتوکسیسیته(آسیب رسانی به گوش) در جنین همراه است بنابراین بهتر است فقط در عفونتهای گرم منفی شدید از آن استفاده شود. آمینوگلیکوزیدها در دوران شیردهی منع مصرف ندارند.
. کوتریموکسازول : تماس با این دارو در سه ماهه اول بارداری مختصری بر خطر ایجاد نقایص هنگام تولد ( بویژه نقایص قلبی عروقی ) می افزاید. برخی مطالعات بر افزایش خطرابتلا جنین به نقایص لوله عصبی خبر داده اند. بهتر است این دارو در سه ماهه اول بارداری استفاده نشود. در نوزادان این دارو می تواند باعث افزایش هیپربیلی روبینمی(زردی) شود. بنابراین بهتر است نزدیک به زمان وضع حمل استفاده نشود. در دوران شیردهی این دارو مشکلی ایجاد نمی کند.
. نیتروفورانتوئین : در بیماران مبتلا به کمبود G6PD (فاویسم) نیتروفورانتوئین می تواند سبب آنمی همولیتیک (حالتی از شعله ور شدن بیماری که توام به کم خونی ناشی از سلولهای قرمز خون است)شود. بهتر است این دارو نزدیک به زایمان استفاده نشود. این دارو دردوران شیردهی منع مصرف ندارد.
. اریترومایسین وآزیترومایسین : به عنوان جایگزین پنی سیلینها استفاده می شوند. مصرف این داروها در شیردهی بلامانع است.
. تتراسیکلینها : این داروها میتوانند سبب رنگی شدن دندان و اختلالات اسکلتی شوند. در مورداستفاده ازاین داروها در بارداری باید خطرات و فواید در برابر هم سنجیده شود. سیاه زخم از جمله مواردی است که در آن فایده مصرف داکسی سیلین برعوارض آن برتری دارد.
. کینولونها : از جمله سیپروفلوکساسین بر روی غضروف در حال رشد ( درحیوانات)اثر توکسیک یا سمی دارند. بنابراین بجز در موارد شدید نباید ازاین داروها در دوران حاملگی استفاده کرد.
. آنتی هیستامینها : بیشترآنتی هیستامینها در دوران حاملگی بدون خطر هستند، اما برم فنیرامین باافزایش خطر ناهنجاری جنین همراه است. ازجمله آنتی هیستامینهای بی خطر دردوران حاملگی می توان به کلرفنیرامین ، کلماستین ، دیفن هیدرامین وداکسیلامین اشاره کرد. در مورد آنتی هیستامینهای جدیدتر( آستمیزول ،سیتریزین ، لوراتادین ) اطلاعات کافی دردست نیست، بنابراین بهتر است بعنوان خط دوم درمان از آنها استفاده شود.
. دکونژستانها : دکونژستانهای خوراکی داروهای سمپاتومیمتیک هستند. از این داروهامیتوان به پزودوافدرین ، فنیل افرین و فنیل پروپانولامین اشاره کرد. مصرف پزودوافدرین در سه ماهه اول بارداری با گاستروشزی(بیرون ماندن احشا شکمی از دیواره شکم) همراه بوده است.
. داروهای ضد سرفه : این داروها نظیر کدئین و دکسترومتورفان در حاملگی بی خطر هستند.
. داروهای ضد آسم : آسم شایعترین بیماری تنفسی مزمن در دوران حاملگی است که می تواند سبب زایمان زودرس – کاهش وزن نوزاد شود. تمامی بیماران باید سالانه واکسن آنفولانزا دریافت کنند.
. بتاآگونیستها : این داروها نظیر آلبوترول ، تربوتالین و متا پروترنول استنشاقی خط اول درمان آسم حاد هستند. آگونیستهای استنشاقی گیرنده بتا در دوران حاملگی وشیرخوارگی بدون خطر هستند. تمامی این داروها میتوانند سبب تاکی کاردی ودیگر اثرات قلبی عروقی شوند. این اثرات معمولا خفیف وخودمحدود هستند.
. گلوکوکورتیکوئیدها : استروئیدهای استنشاقی ( بکلومتازون ) نیز خط اول درمان آسم هستند که تراتوژن نیستند و در دوران شیردهی نیز می توان استفاده کرد. گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک میتوانند خطر شکاف لب و کام را تا ۵ برابرافزایش دهند.
. داروهای آنتی دوپامینرژیک : نظیر پروکلرپرازین ، متوکلوپرامید ، کلرپرومازین ، پرفنازین ، دروپریدول ،هالوپریدول در مقایسه با آنتی هیستامینها عوارض مادری بیشتری ایجاد می کنندو ممکن است با افزایش مختصر خطر نقایص هنگام تولد همراه باشند. بهتر است از پروکلرپرازین یا متوکلوپرامید به عنوان داروهای خط اول از این دسته استفاده شود. این داروها در شیردهی بدون خطر هستند البته باید نوزاد را ازنظر سداسیون(کاهش سطح هوشیاری) تحت نظر داشت.
. داروهای ضد ریفلاکس : آنتی اسیدها خط اول درمان و بدون خطر هستند. آنتی هیستامینهای H2در دوران حاملگی و شیردهی بدون مشکل هستند. میتوان از داروهای پیش برنده نظیر متوکلوپرامید استفاده کرد. در ارتباط با سیزاپراید اطلاعات کمی وجود دارد. سوکرالفیت ممکن است سبب بهبود علائم شود. مصرف میزوپروستول در دوران بارداری ممنوع است(احتمال سقط را بالا میبرد). بهتر است از مهارکننده های پمپ پروتون هم دربارداری استفاده نشود.
. مسکن ها : آسپیرین براحتی از جفت عبور می کند و مصرف آن در سه ماهه اول بارداری با گاستروشزی همراه است. دوز بالای آسپیرین با جدا شدن زودرس جفت همراهی دارد. بهتر است از آسپیرین در دوران شیردهی استفاده نشود.
ایندومتاسین و ایبوپروفن : می توانند سبب تنگی مجرای شریانی شوند و بنابراین نباید بعد از هفته ۳۲بارداری مورد استفاده قرار گیرند. همچنین بعد از سه ماهه اول می توانند سبب الیگو هیدرآمنیوس شوند ( تاثیر مستقیم روی کلیه جنین ). از این دو دارو میتوان در شیردهی استفاده کرد.
استامینوفن : در دوزهای معمول در دوران حاملگی و شیردهی بی خطر است. این دارو مسکن انتخابی برای انواع دردها است.
. مسکن های اپیوئیدی : تمامی این داروها از جفت عبور می کنند. مصرف این داروها نزدیک به زمان وضع حمل می تواند سبب دپرسیون نوزاد شود.
. داروهای ضد افسردگی : داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای سبب مالفورماسیون نمی شوند اما در دوران حاملگی بهتر است از نورتریپتیلین- دزیپرامین – آمی تریپتیلین و ایمیپرامین استفاده کرد. اما در مورد استفاده از آمی تریپتیلین و ایمی پرامین در دوران شیردهی هشدار داده شده است.
. فلوکستین : خطر مالفورماسیون های جنینی را افزایش نمی دهد ولی فلوکستین و دیگرSSRIهابا اختلال در تطابق نوزاد ( شامل دشواری تنفس ، سیانوز در هنگام شیر خوردنو لرزش ) همراه هستند. تاثیر فلوکستین بر روی شیرخوار شخص است و میتواند سبب نگرانی باشد.
. پاروکستین : مصرف این دارو می تواند با افزایش خطر نقایص قلبی همراه باشد. همچنین در سه ماهه سوم ، خطر ایجاد هایپرتنشن(فشار خون بالا) پایدار ریوی در نوزاد افزایش می یابد. بنابراین در دوران حاملگی نباید از این دارو استفاده شود.
. داروهای ثابت کننده خلق : لیتیوم – والپروات و کاربامازپین تراتوژن هستند.
مطالعات جدید ارتباط لیتیوم با آنومالی ابشتاین را زیر سوال برده اند. لیتیوم سبب هیدرآمنیوس ( در نتیجه دیابت بی مزه در جنین ) نیز می شود. ازلیتیوم نباید در دوران شیردهی استفاده شود.
والپروات سدیم و کاربامازپین با افزایش خطر ایجاد نقایص لوله عصبی همراه هستند. در صورت استفاده از این داروها باید در سه ماهه دوم سونوگرافی هدفمند انجام شود وغربالگری از نظر آلفافیتوپروتئین سرم مادر صورت گیرد.
. داروهای ضد اضطراب : ممکن است بنزودیازپین ها با افزایش خطر ایجاد شکاف لب همراه باشند. تاثیر این داروها بر روی شیرخوار شخص است و می تواند سبب نگرانی باشد.
. داروهای آنتی سایکوتیک : داروهای ضد سایکوز مانند بوتیروفنون ها ( هالوپریدول ) وفنوتیازین ها بدون خطر هستند. بهتر است هالوپریدول در شیردهی استفاده نشود.
. ویتامین ها و املاح : فولات از وقوع NTD(نقایص لوله عصبی) می کاهد و ممکن است سبب کاهش اختلالات دستگاه قلبی عروقی و ادراری نیز شود.
آهن هماتوکریت در زمان زایمان و ۶ هفته بعد از آنرا بالاتر می برد.
بر اساس برخی مطالعات کلسیم سبب کاهش میزان بروز هایپرتنشن بارداری و پره اکلامپسی می شود.در موارد کمبود روی تجویز آن می تواند بر وزن و دور سر نوزاد بیافزاید.
تنها ویتامین تراتوژن ویتامین A است این ویتامین در دوز بیش از ۱۰۰۰۰ واحددر روز تراتوژن است و می تواند سبب آنومالیهای ستیغ عصبی در جمجمه شود. بهتر است روزانه بیش از ۵۰۰۰ واحد مصرف نشود.
. داروهای ضد تشنج : فنی توئین می تواند سبب سندرم هیدانتوئین جنینی شود که با آنومالی های سری صورتی – اندامها – تاخیر در رشد و تکامل نوزاد مشخص می شود. از این دارومی توان در دوران شیردهی استفاده کرد.کاربامازپین اختلالاتی شبیه فنی توئین ایجاد می کند و علاوه بر آن خطر اسپینا بیفیدا را نیز افزایش می دهد.فنوباربیتال اختلالاتی شبیه به سندرم هیدانتوئین ایجاد میکند و علاوه بر آن سبب اختلالات قلبی و شکاف دهان و صورت نیز می شود.
والپروات سدیم میتواند سبب اسپینابیفیدا در ناحیه لومبوساکرال – اختلالات قلبی – شکاف دهان و صورت واختلالات ادراری تناسلی شود. از این دارو درشیردهی میتوان استفاده کرد.
. داروهای ضد انعقاد : وارفارین تراتوژن است و به راحتی ازجفت عبور میکند.وارفارین میتواند سبب هیپوپلازی بینی- آتروفی دو طرفه اپتیک – نابینایی و عقب افتادگی ذهنی شود.
هپارین (رگولر و با وزن مولکولی کم ) به مقدار زیاد از جفت عبور نمی کند وتراتوژن نیست. از داروهای ضد انعقاد می توان در شیردهی استفاده کرد.
. داروهای ضد سردرد : سوماتریپتان به نظر تراتوژن نمی آید.از بتابلوکرها و بسیاری از داروهای ضد افسردگی برای پیشگیری از سردرداستفاده می شودو به نظر میرسدکه در دوران حاملگی و شیردهی بی خطر باشند.
. نیکوتین : از جریان خون رحمی جفتی می کاهد و بر خطر زایمان زودرس ، LBW (وزن کم هنگام تولد) بودن نوزاد و سندرم مرگ ناگهانی شیرخوار می افزاید.
. الکل : می تواند سبب سندرم جنین الکلی شود که با تغییرات سری جمجمه ای واختلال در تکامل شناختی مشخص می شود.
. کوکائین : در دوران حاملگی با افزایش خطر جدا شدن جفت ، PROM (پارگی زودرس کیسه آب) وLBW (وزن کم هنگام تولد)بودن نوزاد همراه است.
آمفتامین ها نیزاز جمله شایعترین داروهائی هستند که مورد سوء استفاده قرار میگیرند. در برخی مطالعات افزایش بروز شکاف کام و لب به دنبال مصرف این داروها در دوران حاملگی ذکر شده است. در ارتباط با تاثیر آمفتامین ها برروی رشد جسمانی و تکامل رفتاری و هوشی در دراز مدت نگرانی وجود دارد.
در انتها لیستی ازداروها یا موادی که تراتوژن( آسیب زا) مشکوک یا اثبات شده هستند و بنابراین مصرف انها در بارداری خطرناک است ، آمده است:
. الکل
. داروهای مهار کننده آنزیم ACE مانند کاپتوپریل و انالاپریل
. آمینوپترین متیل مرکوری (METHYLMERCURY )
. بکساروتن (BEXAROTENE)
. متوتروکسات (METHOTROXATE)
. بوزنتان (BOSENTAN)
. میزوپروستول (MISOPROSTOL)
. کاربامازپین (CARBAMEZEPINE)
. میکوفنولات (MYCOPHENOLATE)
. کلرامفنیکل (CHLORAMPHENICOL)
. پاروکسیتین(PAROXETINE)
. کلر بیفنیل (CHLORBIPHENYLS )
. پنی سیلامین (PENICILLAMINE)
. کوکائین (COCAINE )
. فنوباربیتال (PHENOBARBITAL )
. کورتیکو استروئیدها (CORTICOSTEROIDS )
. فنی توئین (PHENYTOIN )
. سیکلوفسفامید (CYCLOPHOSPHAMIDE )
. ید رادیو اکتیو (RADIOACTIVEIODINE )
. دانازول (DANAZOL )
. ریباوارین (RIBAVARIN )
. دی اتیل استیل بسترول ((DES
. تاموکسیفن (TAMOXIFEN )
. ایزوتریتینوئین (ISOTERTINOIN )
. تتراسایکلین (TETRACYCLINE )
. لوفلونومید (LUFLUNOMI )
. لیتیوم (LITHIUM)
. تالیدوماید (TALIDOMIDE)
. تولوئن (TOLUENE)
. تنباکو (TOBACCO)
. ترتینوئین (TERTINOINE)
. والپروات سدیم (VALPROATE SODIUM)
. وارفارین (WARFARIN)
. افاویرنز (EFAVIRENZ)
سایت کودک ، بارداری ، زایمان ، تربیت کودک ، بیماری های کودک ، نی نی1