خواص دارویی و گیاهی
مقدمه: شير مادر بهترين غذاي اوليه براي نوزاد نارس مي باشد. بهترين شاهد مفيد بودن شير مادر کاهش شيوع آنتروکوليت نکروزان با شير مادر در نوزادان نارس است. يکي از مشکلات شايع مادران به ويژه مادران نوزادان نارس استرس ناشي از کمبود شير مي باشد. يکي از روش هاي مورد استفاده براي افزايش شير مادران استفاده از داروهها مي باشد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسي اثر متوکلوپراميد بر افزايش شير مادران نوزادان نارس انجام شد.روش کار: اين مطالعه کارآزمايي باليني بر روي 6 مادر که نوزاد آنها 34-28 هفته بوده و در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بستري بودند، انجام شد. مادران را به صورن نصادفي در دو گروه مورد و شاهد قرار داديم. به مدت 1 روز گروه مورد از متوکلوپراميد 1 ميلي گرم و گروه شاهد از داروننما از روز سوم مطالعه و به ميزان سه بار در روز استفاده کردند.يافته ها: از 6 مادر مورد مطالعه، 25 مادر در گروه مورد و 24 مادر در گروه شاهد تا پايان مطالعه شرکت داشتند. دو گروه مورد و شاهد از نظر متغيرهاي ميانگين سن، سطح تحصيلات، سن حاملگي و وزن نوزاد مطابقت داده شد. تجزيه و تحليل دادده ها توسط نرم افزار SPSS (نسخه 15) انجام شد. شير دوشيده شده دو گروه مورد و شاهد در روز اول مطالعه اختلاف معني داري نداشت (p>.16) ولي در 5 روز آخر، اختلاف شير دوشيده شده در دو گروه معني دار بود (p<.7).نتيجه گيري: متوکلوپراميد باعث افزايش حجم شير مادران نوزادان نارس مي شود.
نسخه قابل چاپ
تهران، بزرگراه اشرفی اصفهانی، نرسیده به پل بزرگراه شهید همت، خیابان شهید قموشی، خیابان بهار، نبش کوچه چهارم، پلاک 1
کدپستی: 1461965381
تلفن و 442651 (9821+)
کارگاه های آموزشی
اخبار
JCR
پیوندهای مرتبط
بسیاری از خانمهایی که به کودکان خود شیر می دهند، در پی دانستن راه هایی برای افزایش شیر خود در طول دوران شیردهی هستند. اکثر خانم های شیرده مشکل سینه و یا عدم توانایی تولید شیر ندارند و تولید شیر ربطی به اندازه سینه آنها ندارد. دو دلیل عمده برای تولید شیر، گرفتگی سر سینه و زمانبندی شیردهی است. که خوشبختانه این مشکلات به آسانی قابل رفع می باشد.
میزان شیر سینه به میزان درخواست بستگی دارد. هرچه کودک شما از سینه تغذیه کند سینه های شما سیگنال بیشتری در جهت تولید شیر می فرستد. مگر اینکه به دلایل پزشکی تحت یک زمانبندی خاص ملزم به شیردهی شوید، و بهتر است بدانید زمانیکه کودک نیاز به تغذیه دارد و در همان زمان بتواند از شما تغذیه کند احساس رضایت به او دست می دهد که این مسئله موجب رشد و نمو کودک می شود. با این روش شما کودکی مستقل خواهید داشت. چرا که کودک شما آگاه خواهد بود که نیازهای ابتدایی وی فراهم خواهد شد.
نکته اول :
زمانیکه کودک شما خواهان سینه شماست به او شیر دهید. با دریافت علائم ابتدایی گرسنگی از گریه های آزاردهنده جلوگیری بعمل آورید. گریه کردن آخرین علامت گرسنگی است. حتی زمانیکه مطمئن نیستید کودک شما چه می خواهد به او شیر دهید. این کار مشکلی ایجاد نخواهد کرد. به یاد داشته باشید هرچه کودک شما از سینه تغذیه کند شیر شما خواهد شد .
نکته دوم :
کودک شما از نوک سینه تغذیه نمی کند بلکه از سینه تغذیه می کند. دقت داشته باشید کاملاً دهانش را باز کرده و سر سینه در انتهای دهان او قرار گرفته باشد. یک مشاوره شیردهی با پزشک نیز می تواند موارد بسیاری را به شما آموزش دهد.
نکته سوم :
از پستانک، و شیشه استفاده نکنید مگراینکه واقعاً لازم باشد. هرچه کمتر کودک از سینه تغذیه کند، سینه کمتر تحریک شده و در نتیجه تولید شیر شما کمتر خواهد شد. پس بهتر است حتی به جای دوشیدن شیر خود و ریختن آن در شیشه، مستقیم از پستان خود شیردهی کنید.
نکته چهارم :
به کودک خود اعتماد کنید نه به ساعت. کودک شما می داند چه نیازی دارد، چرا که مغز او برای بقا بره ریزی شده است. اگر او در زمانهای کوتاه کوتاه نیاز به تغذیه از سینه شما دارد به او اجازه این کار را بدهید. در صورت امکان 24 ساعته دردسترس کودک خود باشید تا کودک شما احساس رضایت کند.
نکته پنجم :
آب زیاد بنوشید. شیردهی باعث تشنه شدن بدن شما می شود و اگر آب کافی ننوشید بدن شما آسیب می بیند و باعث یبوست می شود.اگر آب به اندازه کافی ننوشید انرژی، و تمرکز شما نیز آسیب می بند.
نکته ششم (تغذیه مناسب در دوران شیردهی)
غذاهای سالم ،متعادل مصرف کنید و تحت رژیم غذایی مناسب باشید. غذاهای مغذی مصرف کنید تا شیر کافی تولید کنید. رژیم های غذایی در زمان شیردهی توصیه نمی شود مگر اینکه لطمه ای به تولید شیر نزند. شما به کالری بیشتری نسبت به خانم هایی که شیر نمی دهند نیاز دارید. از گیاهان سبز پربرگ، چربیهای خوب از قبیل آواکادو، تخم مرغ و سالمون، سبزیجات تازه، آجیل و مغزها تغذیه نمایید.
نکته هفتم :
هرچه روش های مختلف برای شیردهی استفاده کنید، شیر کمتری خواهید داشت، بهتر است روی یک روش درست متمرکز شوید. برای یادگیری چیزهای بیشتر، در کانال تلگرام نی نی کده عضو شوید و یا در اینستگرام با اکانت ninikadeh ما را فالو کنید.
سلام بچه ها
یه سوال داشتم اگه در دوره شیردهی سینه ها کوچک و بزرگ بشه چه کار باید کرد؟خواهش میکنم راهنمایی کنید
آیا خوردن شیر آب موجب شکم درد بچه میشود؟
آیا دادن آب جوشیده با نبات سفید برای نوزاد 2 ماه ضرر دارد ؟
نه عزیزم نترس داداشه منم تا خو ده ۴یا۵ماهگی استفراق میکرد و دکتر ها هم میگفتن عادیه.
فقط بعد از شیر عاروقشو بگیر تا استفراقش کمتر بشه
بعدشم که وارد ۶ماه شد استفراقش خیلی کمتر شد و کلا از بین رفت ولی گاهی اوقات مثلا وقتی گیره معده داره البته اونم معدود دفعه بالا میاره
الان داداشم. ۸ماهشه و سالمه
ونگرانی ای وجود نداره
کودک چهارده روزه ام استفراغ میکنه . به نظرشمامشکلی داره؟ تورو خدا جواب بدید نگرانم
سلام زهرا خانم
برای پیگیری دردهای کودک، حتما به پزشک مراجعه کنید. مطالب سایتها فقط برای راهنمایی شما و آشنایی شما با موارد جدید است. نه درمان یا تشخیص بیماری و خوددرمانی. با جون بچه تون بازی نکنید.
شیرم خشک شده درحدیک قاشق الی دوقاشق میاد میدوشم بهش میدم دوست دارم شیرم زیادبشه چیکارکنم پستونمو نمیگیره پسرم.چهارماهشه
علاوه بر نوشيدن مايعات زياد ، بهتره از قطره شير افزا و يا مكمل ب ب ما استفاده كنيد ، تغذيه خيلي مهمه ، در ضمن تو عطاري ها هم عرقيجاتي به عنوان شير افزا وجود داره كه كاربردي هستن
قرص امگا 3 به افزایش شیر مادر کمک زیادی میکند. میتونید این قرص را هر روز یا یک روزدر میان استفاده کنید.
مصرف قرص امگا3 همراه با مصرف مایعات فراوان باعث افزایش شیر مادر میشود
سلام بچه من چهار ماه است و درست شیر نمیخوره و د یک ماه 3 گرام وزن میگیرم لطفا شما رهنمایی کنین که چی کنم که وزن طفل ام زیاد بشه لطفا حتما جواب بدینو
حتما با دكتر مشورت كنيد ، اگه فقط از شير خودتون تغذيه ميكنه ، بهتره به صورت مكمل تغذيه با شير خشك ( البته طبق نظر پزشك ) رو نيز در كنار تغذيه با شير خودتون مد نظر داشته باشيد ، حتماً هم نبايد براي تغذيه با شيرخشك از شيشه استفاده بشه ، راهكارهاي مختلف رو امتحان كنيد
سلام مرتب چیزهای مقوی بخورمثل شیرینی نارگیلی ؛رولت؛گوشت؛مرغ؛ماهیرازیانه و زیره وشنبلیله دم بده بخورقرص مولتی ویتامین واهن وامگا۳استفاده کن بچت زودتپل میشه
مصرف عصاره مالت جو برای شیر دهی خیلی مفیده
سلام من کودکم دوماه و ده روزشه شبا خیلی خوابش سنگینه یعنی اگه من یه روز خوابم ببره واسه شیر بیدار نمیشه و گریه کنه و معمولا چهار تا شش ساعت میخوابه به نظرتون میتونه واسش ضرر داشته باشه یا عادیه .البته قبل از خواب دوتا سینمو تا یک ساعت میمکه
سلام نگران نباشید اگر قبل از خوابیدن کودکتان ان را کاملا سیر کرده اید جای نگرانی نیست چون شکمش سیر هست خوابش هم بهتر میشود. اگر گشنه شود کودکتان بیدار میشود
سلام۱۰ روزه که دخترم به دنیا آمده شیرمادراش ۱۰ روزاول خوب بود اما چند روزه که اصلان شیرنداره مایات زیاد می خوره ما الشعیر بدون گازشیر پرچب هم می خوره فرقی نداره لطفا راهنمایم کنید
سلام . بهتره مادر نوزاد از قطره شیر افزا استفاده نماید و روزی ۱۰- ۸ لیوان مایعات مصرف نماید و میوه بخورید و روزی یک عدد قرص اهن مصرف نماید
سلام .پسر من ۵ماهشه.برای واکسن ۴ماهگیش که بهداشت بردمش اونجا گفتن وزنش یکم پایینه.شیر خودمم کمه واسه همین یه وعده شیرخشک بهش میدادم اما حالا دیگه سینه خودمو نمیگیره و فقط شیشه میخواد.شبا تو خواب سینه مو میگیره اما شیرم خیلی کمتر شده .چکار باید کنم خیلی نگرانم??
سلام نباید شیر خشک میدادید حتما متخصص اطفال باید به شما اجازه دهد و نمیشه سرخود به کودک شیر خشک داد میتوانید قطره شیر افرا مصرف کنید و روزی ۸ تا ۱۰ لیوان مایعات مصرف کنید . تغذیه مقوی داشته باشید شیر خشک را نباید با شیشه به کودک داد باید با قاشق می دادید . سعی کنید دیگه شیشه به کودکتان ندهید
سلام خسته نباشین پسر من ۱ سالشه و هنوزم که هنوزه فقط شیر خودمو میخوره هر طوری که غذا براش درست کردم پس زد حتی گذاشتم خودش بخوره ولی فقط بهم میریزه هیچی نمیخوره وزنش هم متعادله همه چیش خوبه ولی غذا دوست نداره دکترشم میگه عیبی نداره اونطوری که دوست داره باهاش کنار بیا ولی اخه شیر من کفاف نمیده دیگه همش اویزونه منه چیکار باید بکنم مرسی از لطفتون
سلام ممنون. با توجه به اینکه وزن کودک شما نرمال میباشد جای نگرانی نیست بهتر است قبل غذا به کودک خود تنقلات ویا شیر خود را ندهید تا اشتها برای خوردن غذا داشته باشد میتوانید روزانه به کودک خود میوه بدهید شیر پاستوریزه به کودک خود میتوانید بدهید البته بهتر است شیر را بجوشانید و همراه نبات به او بدهید داخل غذای کودک خود کره اضافه کنید میتوانید داخل غذای کودک خود قلم گوسفند ویا گوساله بریزید که طعم بهتری به غذابدهد وبه این شکل غذا ی کودک شما مقوی هم میشود غذای کودک شما تنوع داشته باشد به دفعات زیاد وبا حجم کم غذا به کودکتان بدهید
سلا پسرمن 4 روزشه خوب شیر میخوره ومن با کپسول شیرافزا شیرم رو زیاد کردم تغذیه ام هم خوبه ولی پسرم خوب وزن اضافه نمیکنه و هنوز ریز مونده به نظر شما من چه کارکنم ؟؟
سلام هنوز زوده برای اینکه بگیم جنین شما خوب وزن نگرفته یا نه. اگر نوزاد شما خوب شیر میخورد و خواب کافی و خوبی دارد نشانه آن است که سیر میشود بهتر است تا پایان دو ماهگی صبر کنید بعد نوزاد خود را برای قد و وزن به یکی از مراکز بهداشت نزدیک منزل ببرید
سلام. دخترمن هفت ماهه بدنیا اومده الانم یک ماه میشه بیمارستان هست .تو این یک ماه فقط شیر خودمو بهش دادن .اما الان سه روز میشه شیرم کم شده نمیدونم چیکارکنم مایعات هم خیلی میخورم انگار فایده نداره .قطره شیر هم نمیدون چی هست .چیزی به اسم قطره هم بهم نمیدن .ممنون میشم راهنمای کنید خیلی نگرانم شیرم خشک نشه
سلام بهتره از قطره شیر افزا استفاده نمایید و حتما با شیر دوش های برقی که در بیمارستان هست شیر خود را بدوشید تا سیرتان خشک نشود زیرا شیر دوشهای برقی مانند مکیدن نوزاد میباشد وبه این شکل شیر شما خشک نمیشود سعی کنید زمانی که به بیمارستان مراجعه میکنید به دفعات زیاد از شیر دوش برقی استفاده نمایید
چگونه اتاقی هماهنگ با سن کودک خود طراحی کنیم
انواع هنرهای مختلف برای پرورش خلاقیت کودکان
کودکان می توانند از دو سالگی دو زبان را یاد بگیرند
یک جشن تولد متفاوت از آنچه تا کنون برای کودک خود گرفته اید
استفاده شما از این سایت به منزله پذیرش قوانین نینی کده است
: مطالب این سایت تنها جنبه اطلاع رسانی دارند و توصیه پزشکی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست.
تماس با نی نی کده
© کلیه حقوق این سایت متعلق به سایت نی نی کده میباشد . کپی طرح سایت جرم محسوب شده و پیگیری قضایی خواهد داشت. کپی برداری از مقالات جهت استفاده تجاری، بدون هماهنگی با مدیران سایت ممنوع بوده و دزدی محتوای معنوی تلقی می گردد.
کپی بخشی از مطالب سایت (و نه کل مطلب) جهت رفرنس دادن، فقط با قراردادن لینک مستقیم به سایت نی نی کده مجاز است. طراحی توسط ماکرومدیا
برای زیاد شدن شیر، خوردن مایعات، شیر، چای، هندوانه، سوپ و بسیار بسیار اهمیت
دارد.
روزهای اول تولد فرزندم، شیرم آن قدر کم بود که هر
بار حدود یک ساعت، می مکید و بعد از پانزده دقیقه دوباره گرسنه می شد. و من هنگام
شیر دادن، سختی زیادی می کشیدم. انگار یک سری رگ ها را از پشت بدنم می کشیدند و می
خواستند بیرون بکشند. متوجه شدم این حالت، به جهت کم بودن شیر است و اگر بتوانم
خوراکی هایی بخورم که شیر را زیاد می کنند، این احساس دردناک و طاقت فرسا برطرف
خواهدو
این بود که پیگیرانه، به دنبال تمام خوراکی ها و عواملی گشتم که شیر را افزایش
می دهند. اما چند نکته ی مهم را در این میان فهمیدم که به نظرم برای ازدیاد شیر
خیلی مهم هستند.
۱- برای زیاد شدن شیر، خوردن مایعات، شیر، چای، هندوانه، سوپ و بسیار بسیار
اهمیت دارد. سعی کنید مایعات زیادی در طول روز مصرف کنید. مثلا دو سه لیوان شیر،
یکی دو لیوان شربت و به قدر هشت تا ده لیوان مایعات در روز.
۲- تا آنجا که تحقیق کردم، خوردن خوراکی های چرب و موادی که دارای چربی بالا
هستند، در ازدیاد شیر و چرب شدن و غلیظ شدن آن تاثیر زیادی دارند.
۳- در افراد مختلف، عامل زیاد شدن شیر متفاوت است. شاید برای یک نفر خوردن شیر
افزا مفید باشد، اما مادر دیگری با خوردن آب کله پاچه شیرش زیاد شود. باید دقت کنید
ببینید عامل ازدیاد شیر شما چه چیزی است. همان را تقویت کنید.
– فندق در زیاد شدن شیر سهم زیادی دارد. مخصوصا که شیر مادر را چرب می کند و
شیرخوار زودتر احساس سیری می کند.
– کله پاچه، مخصوصا آب کله پاچه برای کسانی که از خود کله پاچه بدشان می آید به
شدت قابل توصیه است. آب کله پاچه چرب است و خوردن روزی یک لیوان از آن، در زیاد شدن
شیر تاثیر زیادی خواهد داشت.
– شیر افزا؛ محلول گیاهی که در داروخانه ها یافت می شود.
– شربت سرکه شیره؛ شاید طعم آن را زیاد نپسندید، اما این شربت بسیار مقوی بوده و
در زیاد شدن شیر، تاثیر بسزایی دارد. می توانید آن را از عطاری ها خریداری
کنید.
– خوردن عسل، خرما، گردو و بادام خام
– گوشت، مرغ، برنج، ماکارونی و سیب زمینی
– رازیانه، سیاه دانه و دم کرده ی گل بابونه، هر کدام به طور جداگانه
– و یک عامل بسیار مهم «خواب» است. روزهای اول تولد فرزند،
خواب مادر بسیار کم و منقطع است. همین مساله سبب می شود شیر کمی تولید شود. در
حالیکه اگر اطرافیان، پدر و مادربزرگ و بچه را نگه دارند تا مادر بتواند سه چهار
ساعت، بی دغدغه و با آرامش بخوابد، شیر به طور چشمگیری افزایش می یابد. مادران جوان
دقت کنید که از خواب کافی غافل نشوید.
برای نگه داری فرزند توسط پدر یا دیگران هم می توانید مقداری از شیر خود را
بدوشید و در یخچال بگذارید تا در زمان خواب شما، بتوانند از آن برای سیر کردن نوزاد
استفاده کنند.
تناسب اندام و شیر دهی:
از زمان هاي قديم تا حال همواره بر تغذيه کودک با شير مادر تاکيد شده
است، طوري که بر اساس دلايل تاريخي، علمي و پزشکي، فوايد تداوم تغذيه با شير مادر
در سال دوم زندگي نيز ثابت شده است. در قرآن مجيد بر تغذيه کودک با شير مادر تا
پايان 2 سالگي تاکيد شده است.اغلب خانم ها در دوران بارداري يا حتي قبل از آن،
وقتي به شيردهي فکر مي کنند، بلافاصله نگران به هم خوردن فرم سينه خود مي شوند و
حتي ترجيح مي دهند از دادن شير به کودک خود صرف نظر کنند، ولي در عوض اندامي زيبا
داشته باشند. البته حفظ اندام زيبا از دوران هاي قديم تا حال مورد توجه بوده و اين
احساس را هرگز نمي توان منکر شد، اما به خانم هايي که تصميم به بچه دار شدن دارند
توصيه مي کنيم کمي عميق تر و با احساس مادرانه بيشتري به اين مساله نگاه کنند و
بدانند که در بدو تولد پس از خدا، آغوش مادر تنها پناه امن کودک است. پس چرا کودک
خود را از داشتن اين احساس آرامش روحي و جسمي محروم کنيم.با چاره انديشي و
استفاده از روش هاي صحيح مثل ورزش کردن و جلوگيري از اضافه وزن بيش از حد در طي
بارداري، تا اندازه زيادي اين مشکل به ظاهر لاينحل برطرف مي شود.طبيعي است که
در طي دوران شيردهي اغلب خانم ها از خستگي و به هم خوردن خواب شب شکايت دارند، ولي
اگر به فوايدي که اين کار براي خود و فرزندشان دارد با ديد بازتري نگاه کنند مي
توانند خيلي راحت و با صبر و آرامش بيشتري اين دوران را سپري کنند. پس عاقلانه ترين
کار اين است که قبل از شروع اين دوران براي ايجاد آمادگي بيشتر، مهارت هايي را
بياموزيد تا هنگام برخورد با مشکلات گذراي دوران شيردهي دچار ترس و اضطراب
نشويد.مادري که به کودکش شير مي دهد، بايد احساس مهم بودن کند و با اين ديدگاه
که اين کار در اين دوران از شخص ديگري بر نمي آيد به اهميت اين موضوع پي ببرد، زيرا
نشستن کنار کودک و به دست گرفتن شيشه شير را هر فرد ديگري به غير از مادر مي تواند
انجام دهد. رابطه اي که در اين دوران بين مادر و کودک ايجاد مي شود، رابطه اي عميق
خواهد بود که اثرات آن حتي تا بزرگسالي کودک به خوبي ديده مي شود.نوزادي که از
شير مادر تغذيه مي کند، در برابر اغلب بيماري هاي ويروسي و باکتريايي مصونيت پيدا
مي کند؛ مثل اسهال، عفونت گوش و عفونت هاي دستگاه تنفسي(پنوموني و مننژيت)، چون
شيرمادر نه تنها دربردارنده آنتي بيوتيک هايي است که از مادر منتقل شده، بلکه شامل
آنتي بيوتيک هايي است که به صورت ترکيبي در شير وجود دارند و از رشد صدها باکتري و
ويروس جلوگيري مي کند.همچنين طبق بررسي هاي انجام شده، تغذيه کودک از شير مادر،
نه تنها مانع از عفونت گوش مياني(که در سنين قبل از دبستان نسبتاً شايع است) مي
شود، بلکه از بيماري هاي مزمن ديگر مثل ديابت و آلرژي پيش گيري مي کند. کودکان شير
مادر خوار در سنين دبستان IQ (بهره هوشي) بيشتري نسبت به کودکان شير خشک خوار دارند
و به طور نسبي IQ آن ها 8 نمره بيشتر است و داشتن همين 8 امتياز بالا براي IQ رقم
قابل توجهي محسوب مي شود.شيردهي از لحاظ پزشکي فوايدي براي مادر دارد. طبق
تحقيقات انجام شده، توليد طولاني مدت استروژن و هورمون هاي ديگر که در دوران شيردهي
صورت مي گيرد، باعث کاهش احتمال سرطان سينه و سرطان تخمدان(که معمولاً قبل از
يائسگي صورت مي گيرد) و کاهش پوکي استخوان و شکستگي سر استخوان ران(که در سنين بالا
نسبتاً شايع است) مي شود.بنابراين اغلب توصيه مي شود که حتي شيردهي پس از يک
سالگي، يعني در سال هاي دوم و سوم زندگي کودک ادامه يابد. البته شير مادر به
تنهايي، يعني بدون استفاده از شير خشک توصيه مي شود، چون مصرف هم زمان شيرمادر و
شيرخشک باعث مي شود شير کمتري در سينه ها توليد شود که در اين حالت ترشح هورمون ها
تا حد مطلوب بالا نمي رود.ولي در صورتي که خانمي تمايل به شيردهي طولاني مدت
نداشته باشد و حفظ اندام برايش مهم تر باشد، شيردهي به مدت 3 ماه ترجيح داده مي شود
و در صورت عدم تمايل مادر به شيردهي(که آن هم با توجه به مزاياي فوق بعيد به نظر مي
رسد) حتي اگر 2 روز اول زايمان شير دهد بهتر از اين است که اصلا شيري به کودکش
ندهد. و اما باز مي پردازيم به خانم هايي که با شيردهي مخالف هستند، فقط و
فقط از ترس اين که اندام خود را نتوانند به حالت اوليه برگردانند. اين خانم ها بايد
بدانند که پس از دوران شيردهي خيلي زودتر به وزن قبل از بارداري بر مي گردند(البته
در صورت تغذيه صحيح).
پس چه کنيم تا اندام موزون خود را پس از پايان دوران شيردهي به دست
آوريم؟* ورزش و به خصوص شنا و پياده روي، يکي از مواردي است که حتي قبل از
بارداري(ترجيحا 6 ماه قبل يا بيشتر) بايد به طور جدي شروع شود. در اين صورت خانم ها
مطمئن باشند اضافه وزنشان به حدي نمي رسد که برگرداندن فرم سينه به حالت قبل مشکل
باشد.* مورد ديگر بستن سينه بند است، چون اغلب ديده مي شود که بعضي مادران به
دختر خود توصيه مي کنند مبادا سينه بند ببندي، چون شيرت زياد نمي شود. اين مورد هم
صحت ندارد. اگر سينه بند خيلي سفت و محکم باشد، شيردهي را دچار اشکال مي کند، ولي
بستن سينه بند در حد معمول(نه خيلي شل و راحت) به حفظ شکل سينه کمک زيادي مي
کند.* مورد مهم ديگر، اين است که مادر هنگام شيردهي انتهاي پستان خود را با دست
بگيرد و مانع از کشش بيش از حد سينه توسط کودک شود.* در پايان دوران شيردهي،
مادر سينه را خيلي محکم و در تمامي مدت شبانه روز ببندد(توجه به اين نکته خيلي
اهميت دارد).* پس از پايان شيردهي، هنگام استحمام به طور متناوب از آب ولرم و
سرد روي سينه ها استفاده کند.* پس از پايان شيردهي و گرفتن کامل نوزاد از شير،
از کمپرس يخ در خارج از حمام استفاده کند که چند نوبت در روز مي توان اين کار را
تکرار کرد، البته بستگي به تحمل فرد دارد.* مورد ديگر که اخيرا بين خانم ها
خيلي شايع شده، استفاده از ژل هاي فرم دهنده سينه است، ولي مطمئن باشند اثر اين
مواد فقط تا هنگام استفاده است و هرگز براي هميشه تاثير ندارند.* اما، نکته مهم
و کليد طلايي، ورزشي است که شروع آن حتي قبل از بارداري توصيه مي شود:کف دو دست
را طوري در هم قلاب کنيد که فاصله اي بين آنها باشد، مثل اينکه بخواهيد يک توپ پينگ
پنگ را ميان دو دست خود فشار دهيد. ابتدا دست ها را مقابل صورت خود بگيريد و تا 1
بشماريد. سپس دست ها را به تدريج بالا بياوريد تا حدي که دست ها کاملا کشيده شده و
بالاي سر قرار گيرند. توجه کنيد که هر چه دفعات تکرار اين ورزش بيشتر باشد، بهتر
نتيجه مي گيريد.چون اين ورزش به سفت شدن عضلات نگه دارنده پستان کمک مي کند، به
همين دليل شروع آن قبل از بارداري توصيه مي شود. در دوران شيردهي اگر وقت کمي
داريد، مي توانيد هنگامي که کنار کودک هستيد يا هنگام طبخ غذا، اين ورزش را انجام
دهيد. بهتر است از هر فرصتي استفاده کنيد تا اين کار به صورت عادت درآيد. مطمئن
باشيد با تکرار اين ورزش در دراز مدت به نتيجه مطلوب مي رسيد(حداقل از 1 شماره در
روز شروع کنيد تا به 5 شماره برسيد).باز هم تاکيد مي شود که ممکن است صد در
صد فرم سينه به حالت اوليه بر نگردد، ولي طبق آمار معلوم شده، مادراني که تمامي
نکات فوق را با دقت و به طور کامل و مداوم تکرار کرده اند، در 8 تا 9 درصد موارد
شکل سينه اشان به حالت اوليه باز گشته است
جلوگیری از
بارداری در دوران شیردهی
اعتقاد بسیاری از زنان جامعه برآن است که چون قاعدگی آنهاپس از زایمان
قطع شده است یا اینکه چون دردوران شیردهی هستند، فعلاامکان باردارشدن آنها وجود
ندارد ودرمقاربتهای خود نیازی به استفاده از روشهای جلوگیری از بارداری ندارند. اگر
چه این به طور کلی اشتباه نیست و پایه علمی نیز دارد اما موارد زیادی از
خانمها به این دلیل که از جزئیات و شرایط کاربرد این روش اطلاع کافی نداشته اند
متاسفانه دچار بارداری ناخواسته شده و مشکلات جدی برای آنها و کودکان آنها ایجاد
شده است . لذا برای استفاده صحیح از این روش رعایت نکات زیر لازم و ضروری می باشد
:
این روش که به قطع قاعدگی در دوران شیر دهی یاLAM شناخته می شود جزو
روشهای طبیعی جلوگیری از بارداری می باشد که درآن از وقفه ای که بعد از زایمان در
تخمک گذاری ایجاد می شود استفاده شده و به عنوان یک روش جلوگیری از بارداری بکار
برده می شود.اما باید دقت نمود که همیشه و همه زنانی که زایمان کرده اند قادر به
استفاده از این روش نمی باشند و فقط در موارد زیراستفاده ازاین روش جهت جلوگیری از
بارداری توصیه می گردد: 1- زنانی می توانند ازاین روش استفاده کنند که به
نوزاد خود شیردهی از پستان داشته باشند و اگر نوزاد با شیر خشک تغذیه شود و مادر
شیر دهی نداشته باشد این روش موثر نخواهد بود . زیرا زنان غیر شیر ده ممکن است
چندهفته پس از زایمان تخمک گذاری آنها مجددا شروع شده باشد اما قاعدگی مادر مانند
همیشه وآنطوری انتظار داشته است اتفاق نیافتد لذا اگر زوجین در چنین شرایطی نزدیکی
داشته باشند امکان بارداری مجدد خانم وجود دارد. 2- مادر باید حداقل 1-8
بار در یک شبانه روز کودک خود رابه طور موثر وکامل شیر بدهد به طوریکه هر نوبت شیر
دهی 15-2 دقیقه به طول بینجامد. و اگر مادر کمتر از این میزان شیردهی داشته باشد
یا مدت زمان شیر دهی کوتاه باشد وشیر خوارنتواند مکیدن های عمقی وکامل داشته باشد
امکان کم شدن تاثیر روش وجود دارد. 3- مادر حتما در طول شب نیز به کودک خود
شیر بدهد. 4- فاصله بین دو نوبت شیر دهی در طی روز نباید بیش از چهارساعت و
در طول شب نباید بیش ازشش ساعت باشد . بنابراین مادرانیکه شاغل هستند و در طی ساعات
کاری شیر دهی ندارند باید شیر خود را درمحل کاربدوشند به صورتی که سینه ها به خوبی
تخلیه شوند تا ازتاثیرروش کاسته نشود . 5- نوزاد حداقل 85 درصد از نیاز
تغذیه ای خود را از شیر مادر بدست بیاورد و اگر غذای کمکی برای کودک آغاز گردد یا
ازشیر خشک در کنارشیر مادراستفاده شود چون نوزاد کمتر شیرمادر را مصرف می کند از
موفقیت روش کاسته می شود . 6- قاعدگی مادر پس از زایمان باز نگشته باشد .در
صورتیکه مادر پس از زایمان دچار قاعدگی گردد به احتمال زیاد تخمک گذاری نیز شروع
شده و این روش به هیچ عنوان قابل اطمینان نیست. ( برای اینکه مادر در تشخیص اینکه
آیا قاعدگی وی شروع شده یا نه دچار اشتباه نشود بهتر است به مراکز بهداشتی درمانی
مراجعه کند تابا گرفتن شرح حال دقیق اطمینان لازم حاصل گردد) 7- هر
زمانیکه کودک به سن شش ماهگی تمام برسد باید مادر این روش را ترک کند و سراغ روشهای
مطمئن تری برود چون بعد از شش ماه خود به خودمیزان تاثیر این روش در حد زیادی کاهش
می یابد. بنابراین حتی اگر مادر بعد از شش ماهگی کودکش همچنان شیر دهی کامل رانیز
داشته باشد امکان موفقیت این روش به اندازه ماههای اول نیست. در صورتیکه
این روش با در نظر گرفتن شرایطی که در بالا ذکر گردید به طور مستمر مورد استفاده
قرار گیرد می تواند تا حد زیادی از بارداری خانم جلوگیری کندو فقط به احتمال 2 درصد
ممکن است طی شش ماه اول تولدعلیرغم به کارگیری این روش دچار بارداری ناخواسته شود .
مادرانیکه در دوران پس از زایمان به سرمی برند علاوه بر روش قطع قاعدگی در شیر
دهی (LAM)انتخاب های دیگری نیز دارند که این روشها عبارتند از : 1- کاندوم
( موفقیت 97درصدی ) 2- قرص لاینسترونول یا قرص دوران شیر دهی( موفقیت99 درصدی)
3- آمپول DMPA یا سه ماهه( موفقیت 7/99درصدی) 4- ای یو دی(
موفقیت2/99درصدی) لذا توصیه میشود کلیه مادران تازه زایمان کرده به مراکز
بهداشتی درمانی مراجعه نمایند و با انجام یک مشاوره کامل و دقیق یک روش مطمئن
جلوگیری از بارداری را برای خود انتخاب نمایندتا ازبارداری نا خواسته در این دوران
حساس ومهم جلوگیری کرده وبه حفظ سلامت خود و جامعه کمک نمایند. قرصهای
پروژسترونی ( لایسترنول )
لایسترونول ، قرص پیشگیری از بارداری بوده که مادران شیرده تا ۶ ماه
پس از زایمان می توانند از آ ن به منظور فوق استفاده نمایند . این قرص باید هر
روز راّ س ساعت معینی خورده شود . در صورت مصرف صحیح این قرص همزمان با شیر
دهی ۹۹% از حاملگی جلوگیری می کند .
*مزایای قرص لایسترنول :بر مقدار و کیفیت شیر مادر
تاّ‌ثیر منفی ندارد .مدت زمان شیر دهی را افزایش می دهد.
*نحوه مصرف :در صورت قاعده نشدن مادر شیرده و تغذیه
انحصاری شیر خوار با شیر مادر مصرف قرص ۶ هفته بعد از زایمان آ غاز خواهد شد
.در صورت بازگشت قاعدگی و تغذیه انحصاری با شیر مادر ،مصرف قرص باید در ۵ روز
اول قاعدگی و ترجیحاّ روز اول شروع شود .هر بلیستر دارای ۲۸ قرص بوده که باید
هر شب یک عدد راّ س ساعت معینی خورده شود . شروع مصرف بسته بعدی قرص ، بلافاصله پس
از پایان بسته قبلی است .دقت شود که : بین دو بسته قرص نباید هیچ فاصله زمانی
وجود داشته باشد .
*فراموشی مصرف قرص شیردهی :فراموشی مصرف یک قرص تا ۳ ساعت
مساّ له ای نبوده و ضمن خوردن قرص فراموش شده (تا ۳ ساعت ) برای خوردن قرصهای بعدی
در ساعت مقرر تاّ کید می گردد .در صورتی که مصرف یک قرص بیش از ۳ ساعت به تاّ
خیر افتد و یا خوردن یک قرص تا نوبت بعدی فراموش شود ، در هر زمان که به یاد آید
قرص فراموش شده خورده خواهد شد ، ضمناّ تا ۲ روز هم از یک روش دیگر مانند کاندوم
استفاده شود .در صورتی که مصرف ۲ قرص ( ۲ روز) فراموش شود بایدبه محض به یاد
آوردن ، قرصهای فراموش شده یکجا خورده شده و مصرف بقیه قرصها ادامه یافته و تا ۷
روز از روش کمکی مثل کاندوم استفاده شود . در صورت داشتن نزدیکی محافظت نشده در این
دو روز از روش اورژانسی پیشگیری استفاده شود . در صورت قاعده نشدن در مدت ۶-۴ هفته
پس از فراموشی ،بررسی بارداری لازم است .
آيا پس از زايمان
امكان بارداري مجدد خانمها وجود دارد؟
اعتقاد بسياري از زنان جامعه برآن است كه چون قاعدگي آنهاپس از زايمان
قطع شده است يا اينكه چون دردوران شيردهي هستند، فعلاامكان باردارشدن آنها وجود
ندارد ودرمقاربتهاي خود نيازي به استفاده از روشهاي جلوگيري از بارداري ندارند. اگر
چه اين ديدگاه به طور كلي اشتباه نيست و پايه علمي نيز دارد اما موارد زيادي از
خانمها به اين دليل كه از جزئيات و شرايط كاربرد اين روش اطلاع كافي نداشته اند
متاسفانه دچار بارداري ناخواسته شده و مشكلات جدي براي آنها و كودكان آنها ايجاد
شده است . لذا براي استفاده صحيح از اين روش رعايت نكات زير لازم و ضروري مي باشد
:
اين روش كه به قطع قاعدگي در دوران شير دهي ياLAM شناخته مي شود جزو
روشهاي طبيعي جلوگيري از بارداري مي باشد كه درآن از وقفه اي كه بعد از زايمان در
تخمك گذاري ايجاد مي شود استفاده شده و به عنوان يك روش جلوگيري از بارداري بكار
برده مي شود.اما بايد دقت نمود كه هميشه و همه زناني كه زايمان كرده اند قادر به
استفاده از اين روش نمي باشند و فقط در موارد زيراستفاده ازاين روش جهت جلوگيري از
بارداري توصيه مي گردد:
1- زناني مي توانند ازاين روش استفاده كنند كه به نوزاد خود
شيردهي از پستان داشته باشند و اگر نوزاد با شير خشك تغذيه شود و مادر شير دهي
نداشته باشد اين روش موثر نخواهد بود . زيرا زنان غير شير ده ممكن است چندهفته پس
از زايمان تخمك گذاري آنها مجددا شروع شده باشد اما قاعدگي مادر مانند هميشه
وآنطوري انتظار داشته است اتفاق نيافتد لذا اگر زوجين در چنين شرايطي نزديكي داشته
باشند امكان بارداري مجدد خانم وجود دارد.
2- مادر بايد حداقل 1-8 بار در يك شبانه روز كودك خود رابه
طور موثر وكامل شير بدهد به طوريكه هر نوبت شير دهي 15-2 دقيقه به طول بينجامد. و
اگر مادر كمتر از اين ميزان شيردهي داشته باشد يا مدت زمان شير دهي كوتاه باشد وشير
خوارنتواند مكيدن هاي عمقي وكامل داشته باشد امكان كم شدن تاثير روش وجود دارد.
3- مادر حتما در طول شب نيز به كودك خود
شير بدهد.
4- فاصله بين دو نوبت شير دهي در طي روز نبايد بيش از
چهارساعت و در طول شب نبايد بيش ازشش ساعت باشد . بنابراين مادرانيكه شاغل هستند و
در طي ساعات كاري شير دهي ندارند بايد شير خود را درمحل كاربدوشند به صورتي كه سينه
ها به خوبي تخليه شوند تا ازتاثيرروش كاسته نشود .
5- نوزاد حداقل 85 درصد از نياز تغذيه اي خود را از شير
مادر بدست بياورد و اگر غذاي كمكي براي كودك آغاز گردد يا ازشير خشك در كنارشير
مادراستفاده شود چون نوزاد كمتر شيرمادر را مصرف مي كند از موفقيت روش كاسته
مي شود .
6- قاعدگي مادر پس از زايمان باز نگشته باشد .در صورتيكه
مادر پس از زايمان دچار قاعدگي گردد به احتمال زياد تخمك گذاري نيز شروع شده و اين
روش به هيچ عنوان قابل اطمينان نيست. ( براي اينكه مادر در تشخيص اينكه آيا قاعدگي
وي شروع شده يا نه دچار اشتباه نشود بهتر است به مراكز بهداشتي درماني مراجعه كند
تابا گرفتن شرح حال دقيق اطمينان لازم حاصل گردد)
7- هر زمانيكه كودك به سن شش ماهگي تمام برسد بايد
مادر اين روش را ترك كند و سراغ روشهاي مطمئن تري برود چون بعد از شش ماه خود به
خودميزان تاثير اين روش در حد زيادي كاهش مي يابد. بنابراين حتي اگر مادر بعد از شش
ماهگي كودكش همچنان شير دهي كامل رانيز داشته باشد امكان موفقيت اين روش به اندازه
ماههاي اول نيست.
در صورتيكه اين روش با در نظر گرفتن شرايطي كه در بالا ذكر گرديد
به طور مستمر مورد استفاده قرار گيرد مي تواند تا حد زيادي از بارداري خانم جلوگيري
كندو فقط به احتمال 2 درصد ممكن است طي شش ماه اول تولدعليرغم به كارگيري اين روش
دچار بارداري ناخواسته شود .
مادرانيكه در دوران پس از زايمان به سرمي برند علاوه بر روش قطع قاعدگي
در شير دهي (LAM)انتخاب هاي ديگري نيز دارند كه اين روشها عبارتند از :
1- كاندوم ( موفقيت 97درصدي )
2- قرص لاينسترونول يا قرص دوران شير دهي( موفقيت99 درصدي)
3- آمپول DMPA يا سه ماهه( موفقيت 7/99درصدي)
4- اي يو دي( موفقيت2/99درصدي)
لذا توصيه ميشود كليه مادران تازه زايمان كرده به مراكز بهداشتي
درماني مراجعه نمايند و با انجام يك مشاوره كامل و دقيق يك روش مطمئن جلوگيري از
بارداري را براي خود انتخاب نمايندتا ازبارداري نا خواسته در اين دوران حساس ومهم
جلوگيري كرده وبه حفظ سلامت خود و جامعه كمك نمايند.
منابع :
– دستورالعمل كشوري روشهاي جلوگيري از بارداري
– مباني روشهاي جلوگيري از بارداري ، ترجمه دكتر ميراحمدي زاده- فاطمه
رحماني
مزیت های شیر مادر بر شیر خشک | دوران بارداری و شیردهی
شیر مادر از بزرگ ترین موهبت های الهی است. سیستم تولید شیر در
بدن، جاری شدن آن از سینه مادر و تطابق آن با نیاز نوزاد آنقدر دقیق ، جالب و حساب
شده است که ناخود آگاه می گوییم “جلّ الخالق”. مثلا اگر کودکی پیش از موعد متولد
شود، شیر مادر خود به خود متناسب با نیازهای کودک تغییر می کند. پروتئین آن بالاتر
می رود و مواد ضد میکروبی آن به دلیل ضعف سیستم دفاعی بدن کودک می
شود.روند رشد سینه ها در دوران بارداری، تولید شیر در سینه و جاری شدن شیر در
اثر مکیدن نوزاد، آنقدر دقیق و پیچیده است که دانستن آن برای هر مادری لذت بخش
خواهد بود. این که چگونه در اثر مکیدن نوزاد هورمون های خاصی در بدن مادر ترشح می
شود و مغز فرمان جریان یافتن شیر را صادر می کند و همزمان تولید شیر در سینه
و می شود.در روزهای اول تولد، شیری ب کلستروم یا آغوز ترشح می شود که
آبکی و کم رنگ است. نکته بسیار جالب در مورد آغوز ،وجود پروتئین بسیار بالا در آن
است که برای رشد بسیار سریع نوزاد در روزهای اول حیاتی است. به مرور شیر مادر به
حالت رسیده و کامل در می آید که چربی آن می شود و در این زمان کودک با انرژی
ای که از چربی شیر به دست می آورد به سرعت وزن اضافه می کند.شیر انسان به گونه
ای تولید می شود که کلیه نیازهای کودک را تا 6 ماهگی تامین می کند و دقیقاً مطابق
با سیستم بدنی نوزاد است.لاکتوز یا قند شیر در شیر مادر از شیر گاو است،
چون آنزیم های هضم کننده لاکتوز در بدن نوزاد در حد بالغین است.چربی شیر مادر
نیز است. علاوه بر آن شیر مادر حاوی چربی هایی به چربی های ضروری (اسید
لینولئیک) است که در شیر گاو خیلی کمتر است و وجود این چربی برای رشد نوزاد بسیار
حیاتی است.پروتئین شیر انسان یک سوم شیر گاو است و این از مزیت های شیر انسان
است، زیرا در ابتدای تولد، بدن نوزاد آنزیم های کافی برای هضم مقدار زیادی پروتئین
را ندارد و کلیه ی او توان دفع مقدار زیادی مواد زائد ناشی از سوختن پروتئین
را ندارد؛ پس پروتئین زیاد شیر گاو برای یک نوزاد آزار دهنده است. در عین حال ترکیب
اسیدهای آمینه (اجزای تشکیل دهنده پروتئین) در پروتئین شیر مادر به گونه خاصی است.
مثلاً در بدن نوزاد سیستم تولید اسید آمینه سیستئین از متیونین کامل نشده و
شیر مادر این حالت را جبران می کند، چون شیر مادر نسبت به شیر گاو سیستئین و
متیونین کمتری دارد و یا اینکه نوع پروتئین شیر مادر به گونه ای است که به سرعت
تبدیل به لخته های قابل هضم می شود تا سریعاً در بدن نوزاد هضم و جذب شود، ولی این
خاصیت در شیر گاو کمتر است.از نظر املاح، شیر مادر نسبت به شیر گاو حاوی آهن
کمتری است. ولی نکته بسیار جالب این است که این آهن در یک پوشش پروتئینی قرار دارد
که جذب آن را چند برابر می کند؛ در نتیجه هم آهن از دسترس باکتری های موذی که قصد
استفاده آن را دارند خارج می شود و هم جذب آن چند برابر جذب آهن شیر گاو می
شود. از نظر املاح ، شیر مادر تامین کننده تمام نیازهای نوزاد تا 6 ماهگی
است.یکی از مزایای بسیار مهم شیر مادر وجود مواد ضد میکروبی فراوان است .در
شیر مادر موادی موجود است که از رشد میکروارگانسیم ها در روده نوزاد جلوگیری می کند
و یا جذب بدن نوزاد شده و مقاومت بدن کودک را افزایش می دهد. از این رو کودکی که
منحصراً با شیر مادر تغذیه شده ، به ندرت امکان دارد تا شروع تغذیه تکمیلی دچار
اسهال یا دیگر بیماری های میکروبی شود.این فاکتورها (مثل ایمونوگلوبولین ها) یا
در شیر گاو خیلی کمتر از شیر مادر است و یا اصلاً وجود ندارد. از این رو شیر مادر
هم از نظر غذایی برای کودک بهتر است و هم از نظر حفظ ایمنی بدن.تماس نزدیک پوست
بدن مادر با کودک که اصطلاحاً bonding یده می شود، محبت مادر و فرزند را بسیار
افزایش می دهد و کودک باانواع حالات شیردهی | دوران بارداری و شیردهی
عمل شیردهی یک هنر است و یادگیری صحیح آن نیاز به زمان کافی دارد. در
اینجا به کمک تصاویر زیر، حالت های مختلف شیردهی به نوزاد را برای شما توضیح می
دهیم.
1- حالت Cross Cradle (گهواره ضربدری):- وقتی که شما چگونگی
شیردهی را یاد می گیرید.- وقتی که نوزاد شما کوچک است.
2- حالت Football (فوتبالی):- وقتی شما در حال یادگیری
شیردهی صحیح هستید.- نوزاد شما کوچک است.- سینه های شما بزرگ است.- نوک
سینه شما صاف یا متورم ( زخم) است.- عمل سزارین شده اید.
3- حالت Cradle (گهواره):- وقتی شما نحوه شیردهی مناسب را
یاد گرفته اید.
4- حالت Side – Lying (خوابیده به پهلو):- نشستن برای شما
سخت و مشکل است.- می خواهید در موقع شیردهی استراحت کنید.- سینه های شما
بزرگ است.- عمل سزارین شده اید.
حالت های مختلف را امتحان کنید. سپس درهر حالت:1- یک بالش زیر دست
خود قرار دهید و به یک جا تکیه دهید تا در هنگام شیر دادن تعادل خوبی داشته
باشید.2- برای اینکه سر نوزاد به راحتی به سینه شما نزدیک باشد، یک بالش زیر
نوزاد قرار دهید.3- برای اینکه دهان نوزاد، در تماس با سینه مادر و مقابل آن
باشد، نوزاد را به یک طرف بخوابانید، به جز در حالت فوتبالی که باید به پشت بخوابد
یا نوزاد را کمی به طرف سینه برگردانید.4- دهان نوزاد بایستی مقابل نوک سینه
باشد. به جای اینکه نوک سینه بالای دهان نوزاد باشد، یا سینه را به دهان نوزاد فشار
دهید، نوزاد را به خود نزدیک تر کنید صدای لالایی پر از محبت قلب مادر به خواب می
رود
آیا باید در زمان مصرف هر نوع دارو، شیردهی را قطع
کرد؟اکثر داروهای مصرفی کم و بیش در شیر مادر ترشح می شوند، ولی این مطلب به
معنای قطع شیردهی در زمان مصرف دارو نیست، چون مزایای شیر مادر برای کودک آنقدر
زیاد است که بهتر است فقط در زمان مصرف چند داروی خاص ( که آنها را ذکر خواهیم
کرد ) شیردهی را قطع کرد. به ندرت(1-2 درصد) ممکن است سطح دارو در شیر مادر بالاتر
از مقدار آن در سرم او باشد، پس امکان مسمومیت دارویی تقریباً غیر ممکن است.
داروهای مجاز در شیردهی :
الف – داروهای قلبی و ضد فشار خون:(digoxin) دیژوکسین در پلاسمای
شیر خواران یافت نمی شود حتی اگر مادر آن را به مدت طولانی مصرف نماید.دیورتیک ها
را می توان بدون محدودیت در دوران شیردهی مصرف کرد.ب – بیماری های عفونی و مصرف
آنتی بیوتیک ها:مصرف کلیهآنتی بیوتیک ها (ضد میکروبی، ضد قارچی و حتی ضد
ویروسی) در دوران شیردهی مجاز است زیرا مقدار بسیار کمی از این داروها در شیر مادر
ترشح می شوند و مدت مصرف آنها هم اصولاً کوتاه مدت و از 14- 1 روز نیست.
تنها یک استثناء وجود دارد و آنمترونیدازول است که اگر به صورت دوز قوی مصرف شود،
باید شیردهی را به مدت 24 ساعت متوقف کرد. سپس شیر را دوشید و بیرون ریخت. ادامه
شیردهی بعد از این مدت مانعی ندارد.ج- تشنج مادر و مصرف داروهای ضد تشنج
:داروهای ضد تشنج و ضد هیجان، کم و بیش در شیر مادر و در نتیجه در پلاسمای
شیرخوار یافت می شوند. بنابراین اگر این داروها بعد از آخرین شیردهی در شب مصرف
شوند و شیرخوار تا صبح از شیر مادر استفاده نکند، مقدار دارویی که هنگام صبح در شیر
مادر یافت می شود، ناچیز و برای شیرخوار بی ضرر است.دـ- بیهوشی مادر و داروهای
مسکن:داروهای بیهوشی استنشاقی مانع شیردهی نیستند؛ یعنی اگر مادر شیردهی توسط
این داروها بیهوش شود، به راحتی می تواند 12 تا 24 ساعت پس از هوش آمدن، به نوزاد
خود شیردهد. در مورد بیهوشی برای عمل سزارین، حداکثر 6 ساعت بعد از عمل و به هوش
آمدن مادر می توان نوزاد را شیر داد.مسکن های قوی نظیر کدئین و مرفین را می
توان پس از زایمان و اعمال جراحی مصرف نمود و نوزاد را نیز با شیر مادر تغذیه نمود.
مسکن های معمولی مانندآسپیرین و استامینوفن با دوزهای معمولی در شیردهی ممنوع
نیستند.داروهایضد سرما خوردگی و ضد احتقانی دستگاه تنفسی فوقانی وآنتی هیستامین
ها نیز همین گونه هستند .ه- داروهای تیروئیدی:این داروها را به راحتی می
توان برای مادر شیرده تجویز نمود (عصاره تیروئید- ال تیروکسین و حتی پروپیل
تیوراسیل). فقط برای احتیاط بهتر است هر چند مدت یک بار تست های تیروئیدی را در
شیرخوار انجام داد.متی مازول را به مادر شیرده نباید داد.و- سیگار و عوامل
آلوده کننده محیط:اثرات سوء دود سیگار بر روی شیرخوار برای همگان واضح و روشن
است، در نتیجه نیازی به تکرار ندارد. البته بایستی اضافه کرد مادرانی که زیاد سیگار
می کشند، موفق به شیردهی خوب و همیشگی نخواهند شد. ظاهراً مواد مضری در سیگار وجود
دارد که به مقدار بسیار ناچیزی در شیر ترشح می شوند.انسولینو هپارین موادی
هستند که در شیر مادر ترشح نمی شوند، در نتیجه مصرف آنها در شیردهی مانعی
ندارد.
داروهائی که مصرف آن در دوره شیر دهی توسط مادر قدغن است
توصیه
علت ممنوعیت
دارو
شیر مادر باید قطع شود
سیکلوفسفامید موجود دراین داروها باعث کم کاری مغز استخوان در
نوزاد می شود. مصرف سایر داروهای ضد سرطانی به طور تئوریک ممنوع شده
است
دارو های ضد سرطانی
به مادر شیرده نباید تجویز کرد
باعث کاهش ترشح پرولاکتین و در نتیجه کاهش ترشح شیر مادر می
شود
بروموکریپتین
شیر مادر باید قطع شود (14- 7 روز)
جذب آن توسط تیروئید شیرخوار، ممکن است باعث کم کاری تیروئید
شود
ید رادیواکتیو
شیر مادر باید قطع شود، مگر آنکه مزایای تغذیه با آن بر ضررهای
دارو برتری داشته باشد
غلظت آن در شیر مادر کمتر از غلظت سرمی مادر است. لذا غلظت سرمی
آن در شیر خوار زیاد خواهد بود
لیتیوم
شیر مادر باید قطع شود (بهتر است از پروپیل تیوراسیل
استفاده شود)
غلظت آن در شیر مادر با سرم او مساوی است و ممکن است باعث کم کاری
تیروئید شیرخوار شود
متی مازول
شیر مادر یا مصرف دارو قطع شود
مقادیر کمی در گلبول های قرمز و سرم شیرخوار یافت شده است
ترکیبات طلا
عوامل موثر در کاهش ترشح شیر مادر :1- نگرانی ها و استرس های
مختلف (کاهش جهش شیر به علت کاهش اکسی توسین1)2- خستگی، کم خوابی، کمبود غذایی
و کم آبی.3- استروژن.4- آتروپین.
محرک ها و کمک کننده های ترشح شیر مادر:1- آرامش و استراحت
مادر.2- نوشیدن مایعات کافی و مصرف مواد غذایی با ارزش.3- مکیدن های مکرر و
دلخواه شیرخوار از سینه مادر.4- داروهای گیاهی مثل رازیانه، بادیان، جو دوسر،
بادام و شبدر.5- داروهای شیمیایی: متوکلوپرامید و فنوتیازین ( محرک ترشح
پرولاکتین2 هستند)- اکسی توسین(2 تا 3دقیقه قبل از شیر دادن به صورت اسپری در
بینی).
*پی نوشت:1-oxytocin ( اکسی توسین ) : هورمون مترشحه از بخش خلفی
غده هیپوفیز که باعث انقباض عضله رحم و تسریع زایمان می شود. همچنین باعث جهش شیر
از سینه مادر می شود.2-prolactin ( پرولاکتین): هورمون مترشحه از بخش پیشین غده
هیپوفیز که در تکامل غدد سینه و شروع شیردهی نقش دارد و باعث تولید و ترشح شیر از
سینه مادر می شود.
باورهای غلط در مورد تغذیه با شیر مادر | دوران بارداری و
شیردهی
تمامی موارد زیر، باورهای غلطیاست که بعضی افراد در مورد شیر
مادر و نحوه شیردهی به نوزاد از سینه مادر، به آنها اعتقاد دارند.- نداشتن شیر
یک مسئله ارثی و خانوادگی است.- شیر خشک به دلیل داشتن ویتامین و املاح اضافه
شده به آن، از شیر مادر بهتر است.- مادری که شیرخوار دو قلو، نارس یا کم وزن
دارد نمی تواند شیر بدهد.- سینه کوچک نمی تواند شیر کافی تولید کند.-
شیردهی باعث تغییر شکل سینه ها می شود.- شیردادن موجب بد فرم شدن شکل و اندام
مادر می شود.- آغوز یا کلستروم1 برای تغذیه نوزاد مناسب نیست.- شیر اگر در
سینه بماند فاسد می شود.- تا چند روز بعد از زایمان نباید به نوزاد شیرداد تا
شیر ترشح و جمع شود.- قبل از تغذیه با سینه، اول باید آب قند یا آب ساده به
نوزاد داده شود.- مادر بیمار نباید شیر بدهد.- شیر خواران هنگام ابتلا به
بیماری نباید از شیر مادر تغذیه شوند.- شیر خواران سالم که با شیر مادر تغذیه
می شوند، در هوای گرم نیاز به آب اضافی دارند.- بیدار شدن شیرخوار در شب، زود
به زود شیر خوردن نوزاد و گریه و بی قراری کودک، دلیل ناکافی بودن شیر مادر
است.- شیر مادر برای شیر خوار مبتلا به زردی مناسب نیست.- شیر بعضی مادران
رقیق و آبکی است.- شیرمادر به شیرخوار نمی سازد.- مدفوع شیرخوارانی که شیر
مادر می خورند، باید شبیه مدفوع کودکی باشد که با شیر خشک تغذیه می شود.- هر چه
فاصله دو بار شیردهی باشد، شیر بیشتری تولید و ذخیره می شود.- آشامیدن
مایعات زیاد، میزان شیر را افزایش می دهد.- غذاهایی که اصطلاحاً به عنوان گرم
یا سرد شناخته شده اند، در افزایش یا کاهش شیر تاثیر دارند.- مادر شیرده باید
از رژیم خاصی پیروی کند تا شیر داشته باشد یا از خوردن بعضی غذاها خودداری
نماید.- امکان افزایش شیر مادر وجود ندارد.- ترک خوردن نوک سینه، مانع
شیردادن است.- در صورت وجود و یا لمس توده ای در سینه (مجرای بسته) شیر دادن
باید قطع شود.- مادری که سینه اش به ماستیت2 یا آبسه مبتلا است نباید شیر
بدهد.- عادت ماهیانه مادر بر شیر او تاثیر می گذارد.- مادر شیرده اگر حامله
شد باید شیردهی را قطع کند.- روابط جنسی بر شیردهی مادر اثر می گذارد.-
شیرخوار باید طبق جدول زمان بندی شده تغذیه شود.- مدت تغذیه با سینه باید محدود
باشد.- شیردهی طولانی مدت، ایجاد وابستگی می کند.- آنتی بیوتیک ها شیر مادر
را کم می کنند.- قرص های جلوگیری از بارداری بر شیردهی اثر ندارد.- اگر
مادری دارو مصرف می کند، نباید شیر بدهد.- قبل از هر بار شیردادن، باید سینه ها
را با آب و صابون شست.- اگر شیر مادری خشک شد، دیگر امکان برگشت شیر وجود
ندارد.- کار مادر در خارج از منزل مانع شیردهی است و باید تغذیه مصنوعی را شروع
کند.- تغذیه با شیر خشک آسان تر از تغذیه با شیر مادر است.
* پی نوشت:1-Colostrum : شیر رقیق و آبکی که 5-3 روز اول بعد از
تولد نوزاد از سینه مادر ترشح می شود.2-mastitis : التهاب و تورم سینه مادر در
شیردهی.
جواب دادن به سوالات بچه ها در مورد رابطه جنسی یکی از سخت ترین مسئولیت ها از
والدین است. حتی والدین خیلی مطمئن به خود هم وقتی می خواهند در مورد این
موضوعات با فرزندشان صحبت کنند زبانشان بند می آید. اما به هیچ عنوان نباید از حرف
زدن در مورد این موضوع خودداری کنید. با جواب دادن به سوالات فرزندتان، می توانید
به آنها کمک کنید با احساساتی سالم بزرگ شوند.چه زمان کودکان درمورد
رابطه جنسی کنجکاو می شوند؟بچه ها هم انسان هستند و درنتیجه موجوداتی جنسی.
درک این مسئله برای والدین خیلی سخت است، همانطور که فکر کردن به فعالیت جنسی
والدین برای بچه ها سخت است. اما حتی نوزادان هم نسبت به بدن خود کنجکاوی هایی
دارند که کاملاً سالم و طبیعی است.کودکان چه نوع رفتار جنسی نشان می
دهند؟کودکان نوپا معمولاً وقتی لخت هستند، مثلاً در حمام یا وقتی پوشک آنها
عوض می شود، به خود دست می زنند. در این مرحله رشد، آنها هیچ احساس شرم و خجالتی
ندارند. واکنش والدین به آنها نشان می دهد که رفتارشان قابل قبول است یا خیر.کودکان
نوپا نباید در چنین مواقعی سرزنش شوند یا از اینکه به بدن خود علاقه دارند احساس
خجالت کنند. بچه ها کاملاً طبیعی است که به کشف بدن خود علاقه نشان دهند. بعضی از
والدین تصمیم می گیرند که این رفتارهای فرزندشان را به کل نادیده بگیرند. برخی نیز
با تصور اینکه این مسئله کاملاً شخصی است، به فرزندان خود می فهمانند که این
رفتارها را باید در خلوت خود انجام دهند.والدین فقط زمانی باید نگران شوند
که این دست زدن ها و لمس کردن های خود از هر فعالیت دیگری فرزنداشان را درگیر
کند. گاهی اوقات قربانیان آزارجنسی به شدت به تحریک خود عادت می
کنند. آیا استفاده از اسم مستعار برای نواحی شخصی بدن اشکالی
ندارد؟وقتی فرزندتان به سه سالگی می رسد، والدین تصمیم می گیرند که واژه
های آناتومیکی فرزندشان را تصحیح کنند. ممکن است کاملاً پزشکی و علمی به نظر برسد
اما هیچ دلیلی ندارد که وقتی کودک می تواند واژه علمی اندام موردنظر را بیان کند،
اینکار را نکند. این کلمات باید بدون هیچ خجالتی به کودک آموزش داده شود. به این
صورت کودک یاد می گیرد که آنها را به درستی و بدون خجالت استفاده
کند.درواقع، این کاری است که اکثر والدین انجام می دهند. آمار نشان می هد
که ۶۷ درصد از والدین استفاده از واژگان اصلی اندام های تناسلی را ترجیح می
دهند. وقتی کودکی می پرسد بچه از کجا می آید، چه جوابی به او
می دهید؟برحسب سن کودک، می توانید بگویید که کودک از تخمی که در رحم مادر
است (همانطور که به شکمتان اشاره می کنید) رشد می کند و از یک محل خاص که واژن
یده می شود بیرون می آید. نیازی به توصیف عمل نزدیکی زن و مرد نیست زیرا بچه های
خیلی کوچک این موضوع را درک نمی کنند.اما می توانید بگویید که وقتی زن و
مردی همدیگر را دوست داشته باشند، دوست دارند که به هم نزدیک شوند. به آنها بگویید
که اسپرم مرد وارد تخمک زن می شود و بعد بچه به وجود می آید. اکثر بچه های زیر ۶
سال این پاسخ را می پذیرند. سعی کنید تا جاییکه می توانید پاسخی روشن و واضح به
آنها بدهید و خواهید دید که با کمی اطلاعات فرزندتان قانع خواهد
شد. اگر بچه ها را مشغول دکتربازی (نشان دادن نواحی خصوصی
بدنشان به همدیگر) دیدید چه باید بکنید؟بچه های بین ۳ تا ۶ سال
دکتربازی می کنند. والدین بسیاری نسبت به این مسئله واکنش شدید نشان می دهند. سرزنش
زیاد از حد راه برخورد با این مسئله نیست. اما نباید هم اینطور باشد که این رفتار
را نادیده بگیرید. معمولاً حضور یکی از والدین برای متوقف کردن بازی کافی خواهد
بود.بهتر است در آن لحظه توجه فرزندتان را به یک فعالیت دیگر جلب کنید. بعد
با آرامش بنشینید و با او حرف بزنید. برای او توضیح دهید که بااینکه علاقه او به
بدن خود و دوستش را درک می کنید اما از آدمها انتظار می رود که در مکان های عمومی و
جلوی دیگران بدن خود را بپوشانند. با این روش بدون اینکه باعث شوید فرزندتان احساس
گناه کند، برای او محدوده تعیین کرده اید.در این سن می توانید درمورد تماس
های خوب و بد هم با آنها حرف بزنید. به آنها بگویید که بدنشان مال خودشان است و
آنها حق خصوصی نگه داشتن آن را دارند. اگر دوست نداشته باشند هیچکس حق دست زدن به
آنها را ندارد. به آنها بگویید که اگر کسی طوری به آنها دست زد که عجیب و بد بود،
باید از او بخواهند که اینکار را متوقف کند و حتماً به شما در آن مورد خبر دهند.
برایشان توضیح دهید که باید هر چیزی که باعث ناراحتی شان می شود و حس بدی به آنها
می دهد را باید به شما بگویند. چه زمان باید والدین درمورد
رابطه جنسی با فرزندانشان صحبت کنند؟هیچوقت! فهمیدن درمورد رابطه جنسی
نباید به طور کامل در یک جلسه صورت گیرد. باید طی یک فرایند که کودک به مرور زمان
آنچه لازم است را یاد بگیرد. باید هر موقع سوالی داشتند به سوال آنها پاسخ دهید تا
کنجکاوی طبیعیشان ارضا شود.اگر فرزندتان هیچ سوالی درمورد رابطه جنسی از
شما نمی پرسد، نباید از این موضوع رد شده و آن را نادیده بگیرید. تا سن ۵ سالگی، می
توانید کتاب هایی را به بچه ها معرفی کنید که این مقوله را با توجه به سطح و سن
کودک آموزش می دهند. والدین معمولاً نمی دانند چطور باید این موضوعات را مطرح کنند،
اما کتاب های بسیار خوبی در این زمینه برای بچه ها وجود دارد.از چه سنی باید
جلوی لخت گشتن در خانه گرفته شود؟خانواده ها استانداردهای خاص خود را برای
برهنگی، حیا و شخصی بودن دارند. بااینکه ارزش های هر خانواده متفاوت است اما شخصی
سازی مسئله ای مهم است که همه بچه ها باید یاد بگیرند. والدین باید محدوده های شخصی
سازی را مثل سایر قوانین خانه برای فرزندانشان توضیح دهند تا آن را با گناه یا
پنهان کاری اشتباه نگیرند. آنها از محدودیت ها و قوانینی که برایشان می گذارید یاد
می گیرند.والدین تا چه حد می توانند به مدرسه برای آموزش روابط جنسی به
فرزندانشان اتکا کنند؟والدین باید آموزشات مربوط به روابط جنسی را خیلی قبل
از وارد شدن بچه ها به مدرسه شروع کنند. شروع آموزش جنسی در مدرسه و کلاس متفاوت
است؛ بسیاری مدارس اینکار را در کلاس پنجم یا دوره راهنمایی انجام می دهند. والدین
باید همیشه برای پاسخگویی به سوالات فرزندانشان در این زمینه آماده باشند. مدرسه
از آنکه این مسئله را به صورت اعتقادی و ارزشی مطرح کند، از دید علمی برای
کودکان توضیح می دهد. از این رو شناساندن این موارد به کودکان وظیفه شماست.در
چه سنی باید درمورد عادت ماهیانه به دخترها توضیح داده شود؟دخترها (و البته
پسرها هم) باید در سن ۸ سالگی اطلاعاتی درمورد عادت ماهیانه پیدا کنند که قسمتی از
آن احتمالاً در مدرسه در اختیار آنها گذاشته می شود. کتاب های اموزشی موجود نیز می
تواند به آنها در این زمینه کمک کند اما مادران هم باید تجربیات خود را با
دخترهایشان درمیان بگذارند مثل اینکه خودشان در چه سنی برای اولین بار عادت ماهیانه
شدند، اینکه چه حسی داشتند و همه چیز چطور پیش رفت.
اگر می
خواهید اطفال شما رشد کامل نمایند می
توانید شیرخشت و ترنجبین به آنها بدهید
فوایدشیرخشت و ترنجبین(فقط جنبه اطلاع رسانی
دارد،جهت تجویز به پزشک متخصص مراجعه شود)
شیرخشت صمغ درختی
است که در بعضی نواحی زمین می روید، طول این درخت تا سه متر می رسد و از چوب
آن عصا درست می کنند.
بهترین نوع شیرخشت آن است که قطعات آن درشت، سفید، شیرین و خالص
بوده و چون در دهان
گذاشته شود، زود حل شده و دهان و زبان را شیرین و خنک کند.
شیرینی خاصی است غیر
از شیرینی شکر و عسل. باید توجه کرد که این صمغ آلوده نباشد و پاک
و خالص بوده و با
گرد و غبار و خاشاک مخلوط نشده باشد. دارای دکستروز ساکارز،
مانیت (همان ماده شیرین که به میزان 5 – 4% وجود دارد) و نشاسته
است. همچنین دارای ویتامینهای
مختلف مخصوصاً ویتامین D
می باشد.ترنجبین صمغی
است که بر شاخه و برگ
گیاهی خاردار به ((خارشتر)) (ALKAGI)
پیدا می شود. این شاخه ها و برگها را که
دارای صمغند جمع آوری کرده و در آب شستشو می دهند، سپس آن آب را می جوشانند
تا بخار شود و ترنجبین
به صورت بلورهایی متبلور گردد. ترنجبین که یک مادۀ قندی طبیعی
است علاوه بر خواص
طبی و درمانی برای شیرین کردن داروها به کار می رود و به مراتب
بهتر از قند می
باشد.دستور مصرف شیرخشت: پنج گرم از دارو را در یک استکان کوچک
آب داغ حل کرده و
میل نمایید.دستور مصرف
ترنجبین: برای کودکان بر حسب سن، یک قاشق
مرباخوری تا غذا خوری از ترنجبین را در یک استکان آب جوش ریخته و به هم
بزنید و میل نمایید، برای
بزرگسالان 7 الی 1 مثقال ترنجبین را در یک لیوان آب جوش ریخته و
میل کنید.خواص مشترک شیرخشت و ترنجبین1-
خاصیت ضد عفونی کننده دارند و
میکروبها را از بین می برند.2-
به مقدار کم ملین و به مقدار زیاد مسهل هستند
ولی اسهال آنها با سایر مسهل ها فرق دارد. معده را پاک می کنند بدون آنکه
ایجاد یبوست نمایند.
ضمناً اخلاط سوخته و صفرا را نیز دفع می کنند.3-
حرارت و تب بدن
را از طریق افزایش ترشحات بدن کاهش می دهند.4-
خوردن آب هندوانه و آب لیمو
شیرین همراه شیرخشت و ترنجبین برای درمان زردی مفید است.5-
مقوی کبد، معده،
کلیه و روده ها هستند.6-
چنانچه شیر جوشیده را با شیرخشت و ترنجبین مخلوط و
شیرین کرده و آن را به صورت بمالید جهت طراوت گونه بسیار موثر
است.7- به سبب
داشتن املاح زیاد و کلسیم برای معالجه و پیشگیری نرمی استخوان اثری نیکو و
مؤثر دارند.8- برای شیرین
کردن داروها حتماً از این دو گیاه استفاده کنید.www.zibaweb.com9-
شیرینی این دو نه تنها برای دندان مضر نیست بلکه از کرم خوردگی و پوسیدگی
دندانها جلوگیری می
کند.1- برای رفع علائم ناشی از سرماخوردگی از قبیل سینه و درد
سینه پهلو خصوصاً در
فصل زمستان توصیه می شود صبحانه یک لیوان شیر که با ترنجبین
شیرین شده باشد
بنوشید.11- وجود قند در
ترنجبین و شیرخشت برای مبتلایان به مرض قند
مضر نمی باشد.12- اگر می خواهید
اطفال شما رشد کامل نمایند تا می توانید شیرخشت
و ترنجبین به آنها بدهید. مخصوصاً به اطفال شیرخوار به جای شربت قند، شربتی
از این دو به آنها
بدهید تا استخوانبندی آنها محکم شده و زود دندان در آورند.13-
ترنجبین باعث لینت مزاج شده و جهت صفرا و رفع سرفه و استفراغ مفید می باشد.
به عنوان ملین و
مسهل نیز می توان از آن بخصوص برای بچه ها و افراد مسن استفاده
نمود.14- همچنین حرارت
درونی، خارش بدن، ناراحتی های ادراری را بر طرف کرده و
تب بُر نیز می باشد.15-
شیرخشت مقوی کبد و امعاء و احشاء بوده و سرفه، تنگی
نفس، برونشیت و خشونت حلق و شش را بر طرف می کند و چنانچه با ماءالشعیر
خورده شود بهتر
است.16- شیرخشت در افراد گرم مزاج که تب دارند خاصیت تب بری دارد.
در تبهای عفونی
مشکوک نیز به صورت مسهل مورد استفاده قرار می گیرد.17-
برای درمان تبهای شدید و
حرارتی نیز توصیه می شود هندوانه به همراه شیرخشت مصرف شود.18-
همچنین شیرخشت برای بسیاری از امراضی که از حرارت و گرمی باشد، از قبیل حصبه
و سودمند است.19-
در تبهای حاد، آبله مرغان، انواع حصبه و اسهال خونی، بواسیر
و پیدا شدن خون
در ادرار، از خوردن ترنجبین خودداری کرده و به جای آن شیرخشت
میل نمایید
علل زردي
يا يرقان نوزادانآيا جاي نگراني وجود
دارد اگر نوزادم دچار يرقان شود؟بيش از نيمي از كودكان طبيعي و سالم در چند
روز اول زندگي دچار تغيير رنگ زرد در پوستشان مي شوند. اگر كودك شما نيز همين وضع
را دارد، جاي هيچ گونه نگراني نيست؛ اما بايد موضوع را با پزشكتان يا كارشناس
بهداشت مركز بهداشتي و درماني در ميان بگذاريد، بويژه زماني كه شكم يا پاهاي كودك
زرد باشد. اگر نوزادتان با سن طبيعي حاملگي متولد شده است، احتمالا در عرض يك هفته
گونه هاي او صورتي و زيبا خواهد شد. اگر زودتر از سن طبيعي به دنيا آمده باشد، كمي
بيشتر طول مي كشد تا پوست وي حالت قرمزي و گلگون مانند خود را بازيابد.علت آن
چيست؟يرقان در نوزادان سالم بعلت افزايش ميزان بيلي روبين خون ايجاد مي شود.
بيلي روبين يك ماده شيميايي است كه حين تخريب گلبولهاي قرمز خون توليد مي شود. سطح
اين ماده در نوزادان بيشتر است، زيرا آنها داراي ظرفيت اضافه حمل اكسيژن توسط
گلبولهاي قرمز خون هستند و كبد نارس آنها نمي تواند بيلي روبين اضافه را متابوليزه
(سوخت و ساز) كند. زماني كه سطح بيلي روبين به بيشتر از حد طبيعي برسد، زردي يا
يرقان از ناحيه سر به طرف گردن و سپس سينه پيشرفت مي كند و در شرايط شديد نهايتا به
انگشتان پاها هم مي رسد. اين حالت كه يرقان فيزيولوژيك يده مي شود (بر خلاف نوع
نادر و خطرناكتري كه توسط بيماريهاي كبدي يا ناسازگاري خوني مادر ايجاد مي شود) سبب
هيچ نوع آسيبي در شيرخواران سالم و رسيده (سن طبيعي حاملگي) نخواهد شد.در برخي
موارد نادر، نوزادان مبتلا به يرقان ممكن است دچار آسيب سيستم عصبي بشوند. و اين
زماني است كه سطح بيليروبين شديدا افزايش يافته باشد.شيوع زردي در نوزادان چقدر است؟6 درصد نوزادان رسيده در روز
دوم يا سوم تولد دچار يرقان مي شوند. اغلب اين حالت پس از يك هفته برطرف مي
شود.8 درصد نوزادان نارس بين روزهاي پنجم و هفتم پس از زايمان به اين حالت
دچار مي شوند. بيماري ظرف دو ماه پس از تولد برطرف مي شود.چگونه يرقان درمان مي
شود؟اگر به نظر مي رسد كودكتان مبتلا به يرقان شده است، پزشكتان ممكن است
تستهايي براي اندازه گيري سطح بيلي روبين خون و لزوم شروع درمان براي او انجام دهد.
اگر نوزاد رسيده بدنيا آمده باشد و از ساير جهات سالم باشد، بيشتر پزشكان درمان را
تا زماني كه سطح بيلي روبين خون به بيش از 2 ميلي گرم در دسي ليتر برسد شروع نمي
كنند. از اوائل دهه 197 تا كنون يرقان با فوتوتراپي درمان مي شود، پديده اي كه در
آن نوزادان در معرض نور فلورسنت قرار مي گيرند. اين نور مولكولهاي بيليروبين اضافي
را مي شكند و دفع آنها را توسط كبد نوزاد تسهيل مي كند. كودك بصورت بدون لباس
معمولا براي يك يا دو روز زير نور قرار مي گيرد و چشمانش با يك ماسك محافظ بسته مي
شود.اگر سطح بيلي روبين كودكتان نيازي به فوتوتراپي ندارد، مي توانيد با قرار
دادن وي در معرض نور آفتاب در اوائل روز يا بعد از ظهر به او كمك كنيد.اگر
كودكتان بيماريهاي نادر ناسازگاري گروه خوني داشته باشد و مقدار بيليروبين به
مقادير خطرناك برسد، ممكن است حتي نياز به تعويض خون داشته باشد. تست خوني Rh كه در
زمان تولد براي تشخيص ناسازگاري Rh انجام داده ايد، شما را با دقت زياد از احتمال
وجود ناسازگاري خوني مادر و كودك آگاه مي كند. براي پرهيز از اين امر آمپول هاي ضد
آنتي بادي D يا روگام به شما تزريق خواهد شد.چگونه مي توانم بگويم آيا كودكم
يرقان دارد؟افراد متخصص تست سريعي را براي تشخيص يرقان در منزل توصيه مي كنند:
در يك اتاق با روشنايي مناسب، فشار ملايمي را به سينه كودكتان وارد كنيد؛ اگر بعد
از برداشتن فشار، رنگ زرد بر روي پوست مشاهده گردد، بايد به پزشك خود مراجعه كنيد.
(اين تكنيك براي كودكان با پوست ظريف بهتر عمل مي كند؛ براي ساير كودكان به زردي
موجود در سفيدي چشمها يا لثه ها توجه كنيد.)به ياد داشته باشيد كه يرقان يك
وضعيت زودگذر است كه معمولا بدون هرگونه مداخله درماني بهبود مي يابد و هيچ گونه
عوارض دراز مدت ندارد (بجز در موارد شديد). اگر هرگونه شكي داريد به پزشك خود
مراجعه كنيد تا مطمئن شويد اقدامات صحيح را براي بهبود كودك خود برداشته
ايد.
کبد و
زردیهنگام
افزایش بیلی روبین خون و رسوب آن بافت زرد می شود . این حالت زردی یا یرقان یده
می شود . افزایش بیلی روبین تام سرم با بالاتر از 3-5/2 میلیگرم درصد ایجاد زردی می
کند . بیلی روبین آزاد شده در خون از تجزیه حلقه پورفیرین هموگلوبین گلبولهای قرمز
و دیگر پروتئینهای هم دار بوجود می آید. کبد و عملکرد آن در زردی یا
یرقان:جریان خون به کبد ضروری است . کبد بطور متوسط در هر دقیقه 15 میلی لیتر
خون را از طریق مسیر دوگانه شریان کبدی و ورید باب در مسیر روده به کبد دریافت می
کند .کبد از هپاتوسیت ها ( لب های سلولهای پارانشیمی ) تشکیل شده است که بصورت
لایه لایه یا دستجات با ضخامت یک لایه سلول می باشد . این لایه ها از طریق سیستم
مویرگی موسوم به سیستم سینوزوئیدی از یکدیگر جدا می شوند . فضاهای سینوزوئیدی از
سلولهای کوفر( ماکروفاژ کبدی) پوشیده شده اند . مجاری صفراوی خود به تنهایی ساختمان
مجزا ندارند ولی از اتصال غشائ سلولهای پارانشیمی تشکیل می شوند . مجاری صفراوی ،
صفرا را به مجاری کوچک منتقل می کنند که این مجاری کوچک بهم پیوسته و مجاری بزرگتر
صفراوی را تشکیل می دهند .کبد دارای 6٪ سلولهای پارانشیمی ( هپاتوسیتها) و 3٪
سلولهای کوفر( ماکروفاژ کبدی) می باشد . 1٪ باقیمانده سلولهای عروقی و بافت محافظ
و مجاری صفراوی میباشند .وظایف کبد:کبد بیلی روبین ، آلکالن فسفاتاز ،
کلسترول و محصول نهایی نهایی کاتابولیسم کلسترول یعنی اسیدهای صفراوی را از طریق
صفرا دفع می کند . کبد نقش مهمی در خونسازی جنین به عهده دارد . از هفته ششم
زندگی جنینی تا نیمه اول زندگی جنینی خونسازی در کبد صورت می گیرد . همچنین خونسازی
در حالات غیر طبیعی در کبد بالغین نیز اتفاق می افتد . در بالغین کبد گلبولهای قرمز
مسن را از خون برداشت می کند که توسط سلولهای کوفر گلبولهای قرمز پیر نابود می شوند
. هپارین و فیبرینوژن و پروترومبین و سایر عوامل انعقادی خون در کبد تولید می شوند
.کبد کبد مکان سنتز و تجزیه گلیکوژن می باشد و به تنظیم قند خون کمک می کند .
کبد مکان متابولیسم اسیدهای آمینه نیز می باشد . لیپوپروتئین ها در کبد سنتز می
شوند . کبد مکانی برای استری شدن کلسترول و مسیری برای دفع کلسترول از طریق صفرا می
باشد . ویتامین B12 در کبد ذخیره می شود . کبد جذب ویتامین های محلول در چربی
را از طریق خواص امولوسیون کننده صفرا افزایش می دهد . کبد مکان هیدروکسیله شدن و
تشکیل ویتامین D فعال می باشد که این ویتامین برای جذب کلسیم ضروری و جذب فسفات را
نیز افزایش می دهد .کبد مکان ذخیره خون و تنظیم حجم خون است و خون را ازطریق
مسیر باب به سیستم جریان عمومی خون منتقل می کند . کبد خاصیت محافظت و سمیت
زدائی دارد . سلولهای کوفر کبد اجسام خارجی را از جریان خون برداشت می کند و در
مکانیسم ایمنی قرار می دهد . کبد مکانی برای خنثی سازی داروها می باشد . بسیاری از
هورمونهای استروئیدی از طریق کبد غیر فعال می شوند . کبد مکاننی برای حذف امونیاک
از خون می باشد .www.zibaweb.comواما بیلی وربین طول عمر گلبولهای قرمز خون بطور
متوسط 12 روز می باشد و سپس نابود می شوند . بیلی روبین از نابودی گلبولهای قرمز و
تجزیه هموگلوبین بوجود می آید که از طریق مجاری صفراوی دفع می شود . بیلی روبین
ترکیبی : وقتی بیلی روبین در کبد با گلوکورونات ترکیب شود ،تشکیل بیلی روبین دی
گلوکورونات می دهد که بیلی روبین ترکیبی می ند و محلول در آب می باشد .به این
نوع بیلی روبین ترکیبی یا مستقیم (Direct ) می گویند . بیلی روبین غیرترکیبی :
وقتی بیلی روبین در کبد بدون ترکیب با گلوکورونات به آلبومین متصل شود و در جریان
خون انتقال یابد بیلی روبین غیرترکیبی یا غیرمستقیم ( Indirect ) میگیرد و
محلول در چربی می باشد .طبقه بندی زردی یا یرقان1- غیر مستقیم
یا غیر ترکیبی :در این نوع از زردی 8٪ بیلی روبین سرم غیر مستقیم می باشد .
الف- زردی غیرمستقیم قبل از کبد: این نوع زردی بعلت تولید بیش از حد
بیلی روبین می باشد مه نشی از انهدام بیش از حد گلبولهای قرمز می باشد . افزایش
انهدام گلبولهای قرمز در کم خونی همولیتیک بعلت لیز شدن گلبولهای قرمز و زردی
نوزادان به علت ناسازگاری خون مادر و نوزاد اتفاق می افتد .ب- زردی
غیرمستقیم کبدی:این نوع زردی بعلت اختلال برداشت بیلی روبین از خون سینوزوئیدی توسط
سلولهای پارانشیمی کبد(هپاتوسیتها) یا بعلت نقص ترکیب یکبد می باشد . 1 –
نارسایی انتقال قبل از ترکیب : این نارسائی در بیماری ژیلبرت (گیلبرت) رخ می دهد که
زردی غیرهمولیتیک ارثی می باشد . این بیماری نسبتا عادی و بدون علایم می
باشد.2-نارسایی مستقیم کبد : زردی فیزیولوژیک نوزادان که یک نوع زردی معمولی
نوزادان می باشد از این نوع است . این نوع زردی بعلت ناتوانی یا عدم بلوغ کبد جنین
می باشد . با بلوغ کبد فعالیت انزیمی افزایش یافته و زردی در عرض چند روز از بین می
رود . زردی فیزیولوژیک نوزادان با فوتوتراپی بهبودی می یابد . بیماری کیگلرنجار نوع
دوم زردی از این نوع می باشد که به علت نقص سیستم آنزیم های ترکیب کننده کبد ایجاد
می شود و طفل قادر به ترکیب بیلی روبین نمی باشد.2 – زردی ترکیبی یا
مستقیم: در این نوع درصد بیلی روبین ترکیبی یا مستقیم به بیلی روبین تام
از نوع غیر ترکیبی می باشد. که ممکن است به 4 تا 5 درصد نیز برسد . الف-
کبدی: 1- سلولهای کبدی: ضایعه منشر سلول کبدی یا نکروز باعث برگشت بیلی روبین
ترکیبی به خون سینوزوئیدی می شود . آسیب سلولهای کبدی ممکن است از هپاتیت ویروسی و
یا هپاتیت سمی ناشی از داروها یا سموم و همچنین بیماری سیروز کبدی حاصل شود .
2- مجرای کبدی : انسداد داخل کبدی باعث اختلال در انتقال بیلی روبین ترکیبی به
مجاری صفراوی می شود علل انسداد داخل کبدی: هپاتیت ویروسی ،داروها ، و بیماری دوبین
جانسون می باشد . در بیماری دوبین جانسون اختلال ارثی باعث اختلال در انتقال بیلی
روبین ترکیبی بعد از کبد می شود و بیلی روبین ترکیبی نمی تواند به داخل مجاری
صفراوی منتقل شود . ب – بعد از کبد : زردی بعد از کبد به علت انسداد مجرای
مشترک صفراوی پیش می اید . انسداد ممکن است بعل سنگها ،تنگی یا اسپاسم و یا
نئوپلاسم باشد .
خطرات افزایش بیلی روبین
برای نوزاد
بیلی روبین غیر مستقیم و محلول در چربی
میتواند به سلسله اعصاب مرکزی در حال تکامل آسیب برساند. بخصوص هنگاهی که غلظت بیلی
روبین غیر مستقیم بیش از ظرفیت پذیرش آلبومین میباشد. کرنیکتروس به مواردی گفته می
شود که بیلی روبین غیر مستقیم در سلول مغزی( به خصوص در گانکلیون بازال) رسوب کرده
و باعث اختلال در متابولیسم و فعالیت نرون ها شده است. بیلی روبین غیر مستقیم به
علت محلول بودن در چربی میتواند از سد بین خون و مغز عبور کند.. در برخی تئوری ها
چنین عنوان میشود که اختلال در بین سد خون و مغز.. امکان عبور مجموعه بیلی روبین-
آلبومین یا مجموعه بیلی روبین آزاد- اسید چرب را فراهم می سازد.کرنیکتروس
در مواقعی رخ میدهد که میزان بیلی روبین نسبت به سن داخل رحمی فوق العاده زیاد
باشد. نوزادان ترم معمولا تا زمانی که میزان بیلی روبینشان کمتر از 25-2 است دچار
کرنیکتروس نمی شوند. هر چه میزان بیلی روبین موجود در سرماز حد 25 شود
خطر بروز کرنیکتروس میشود.در موارد ابتلا به سپسیس , مننژیت, همولیز,
آسفیکسی, هیپوکسی, هیپوترمی, هیپوگلیسمی, و داروهائی که با بیلی روبین رقابت
میکنند.. و نارس بودن نوزاد, حتی بیلی روبین کمتر از 2 واحد نیز ممکن است باعث
کرنیکتروس شود.سایر عواملی که به بروز کرنیکتروس در نوزادان ترم کمک
میکند..شامل همولیز, یرقان در 24 ساعت اول تولد و تاخیر در تشخیص بیلی روبین بالا
می باشد. نوزادان بسیار نارس با وزنی کمتر از هزار گرم با بیلی روبینی کمتر از 1
نیز دچار کرنیکتروس شده انداما در باره شما: روش پزشکتون در برخورد با زردی
نوزاد کملا صحیح بوده: شاید گفته اون آقای دکتر درست باشه.. شاید گفته شما..ولی
معمولا مرجع ما در باره قضاوت در این امور مراجع بین المللی هست که فعلا گزارشی
مبنی بر مثبت یا مضر بودن اون ماده نداریم.. و نمیشه به مراجع تحقیقاتی ایران
استناد کرد چون کارشون علمی نیست و نتایج اونها باید توسط مراجع بین المللی تایید
بشه که من گزارششو ندارم.عصاره شيرخشت، دارويي موثر بر درمان زردي نوزادان است
به گفته محققان، مي توان از فرآورده هاي استاندارد شيرخشت
به نحو موثري به درمان نوزادان مبتلا به زردي پرداخت.به گزارش ایسنا زردي يكي از
علائم شايع در دوران نوزادي است به طوري كه نزديك به 6 درصد از بچه هاي رسيده و 8
درصد از بچه هاي نارس به آن مبتلا مي شوند.به گفته محققان علوم پزشكي زردي نوزادان
به دليل عوارض خطرناك افزايش بيلي روبين بر روي مغز از اهميت ويژه اي برخوردار
است.براساس مطالعات انجام شده توسط محمد آزاد بخت، عضو هيأت علمي دانشكده داروسازي
دانشگاه علوم پزشكي مازندران، كه بر روي دو گروه 1 نفري و به صورت مورد – شاهدي
از نوزادان مبتلا به زردي انجام شد مشخص گرديد: با استفاده از اين دارو روند كاهش
بيلي روبين خون تا 3 روز اول به نحو چشمگيري سرعت مي يابد.گفتني است: از روشهاي
درماني زردي، روش نور درماني و تعويض خون است كه تعويض خون به عنوان راه آخر جهت
كاهش شديد بيلي روبين استفاده مي شود.اثرات درماني شيرخشت به همراه نور بسيار
چشمگير و سريعتر مي باشد. همچنين در بسياري از مناطق ايران از جمله در استان فارس
از شيرخشت در طب سنتي براي درمان زردي نوزادان استفاده مي شود.
هنگامی که نوزادمان نه گرسنه است و نه خود را خیس کرده است ، ازکجا
بفهمیم که برای چه چیزی گریه می کند؟
شایعترین و شناخته شده‌ترین علت، «گرسنگی»
است.
«خیس بودن» پوشك
نوزاد هم او را ناراحت می‌كند. گاهی اوقات «ادرار سوختگی» نوزاد آنچنان او را
بی‌قرار و بی‌تاب می‌كند كه خواب و آرامش را از او و پدر و مادرش سلب می‌كند.
مسائل گوارشی نوزاد
مثل «كولیك‌های شبانه»، «نفخ شكم»، «ترش كردن و بالا آوردن شیر» و «عدم دفع مدفوع»
هم از علل گریه‌های ادامه‌دار برخی نوزادان است.
در بعضی شرایط «احساس سرما یا گرما»، در
نوزاد باعث ناراحتی و بی‌قراری میشود. اما بعضی وقت‌ها هم جنبه‌های روانی
تاثیرگذار می‌شوند.
مثلاً «عصبانیت یا استرس مادر» به نوزاد
منتقل میشود و آرامش او را به هم می‌زند دیگر اینكه بی‌توجهی به خواست نوزاد و
تعلل در پاسخ به نیازهای او باعث «عصبانیت و خشم» او میشود و به اصطلاح با پدر و
مادر لج می‌كند.
اما بعضی وقت‌ها هم گریه نوزاد ناشی از
«درد» یا «تب و بیماری» است كه حتماً باید جدی گرفته شود تا خدای ناكرده پشیمانی به
بار نیاورد!
بهترین و غنی ترین غذا برای نوزادان
شیر مادر است؛ با این وجود در کنار شیر مادر، تغذیه کودک با غذاهای کمکی نیز از شش
ماهگی توصیه می شود. زمان آغاز تغذیه کودک با این اغذیه تازه، به خود کودک بستگی
دارد.
بهترین و غنی ترین غذا برای نوزادان شیر مادر است؛ با این وجود در کنار شیر
مادر، تغذیه کودک با غذاهای کمکی نیز از شش ماهگی توصیه می شود. زمان آغاز تغذیه
کودک با این اغذیه تازه، به خود کودک بستگی دارد.
کودک باید بتواند تعادل کافی برای کنترل سرش را داشته باشد و به کمک والدین یا
صندلی مخصوص نوزادان، قادر به نشستن باشد. همچنین توانایی جویدن و بیرون دادن
غذاهای جامد نیز در این برهه را داشته باشد. در ، به نکاتی درمورد غذاهای
کمکی اشاره خواهیم داشت.
همانطور که اشاره شد، بهترین زمان برای شروع غذای کمکی کودک، ۶ ماهگی است. البته
این مساله برای همه کودکان یکسان نیست و برخی از کودکان، از ۴ ماهگی آمادگی خوردن
غذاهای کمکی را دارند. آرد برنج مخلوط با شیر مادر و یا شیر خشک، بهترین غذای کمکی
برای کودکان است. این فرنی بدلیل داشتن آهن فراوان گزینه مناسبی برای کودکان است.
همچنین بدلیل تک دانه بودن، حساسیت غذایی ایجاد نمی کند.
کودکان معمولا حجم زیادی از غذای کمکی را نمی خورند. آنها شیر مادر را ترجیح می
دهند. باید به خاطر داشت که غذای کمکی مکمل شیر مادر است و نباید کودک را مجبور به
خوردن آن کرد. بهترین زمان برای دادن غذای کمکی زمانی است که کودک با شیر مادر
تغذیه شده و اشتهای کمتری دارد. غذای کمکی نباید اشتهای کودک به شیر مادر را از بین
ببرد.
غذاخوردن برای ما امری طبیعی است، اما برای کودک، غذاخوردن با قاشق پدیده جدیدی
است که نیاز به آمادگی و تمرین دارد. کودک که تا کنون رژیم غذایی اش تنها در شیر
مادر خلاصه میشده، اکنون باید به گرفتن قاشق و جویدن غذاهای جامد عادت کند. پس بدون
شتابزدگی، به کودک خود فرصت دهید تا به این پدیده های جدید عادت کند. اگر کودکتان
با سرسختی از خوردن غذاهای کمکی دوری می کند، از روزی یک قاشق مرباخوری شروع کنید
و در روزهای دیگر تعداد قاشق ها را کنید.
در ۷ ماهگی دادن حریره بادام به کودک را آغاز کنید. حریره بادام مخلوطی از بادام
چرخ شده، آرد برنج، مقدار کمی شکر و آب است. حریره بادام را از یک قاشق در روز شروع
و در پایان هفته به ۱۲ قاشق برسانید.
در هفته پایانی همین ماه، میوه، سبزیجات، غلات و گوشت بدون چربی را بصورت سوپ در
وعده های غذایی کودک بگنجانید. سوپ کودک باید بصورت میکس شده و بدون چاشنی باشد.
هر چند روز یکبار سبزی مورد استفاده در سوپ را تغییر دهید. بطورمثال یکروز جعفری،
روز دیگر گشنیز و روزهای دیگر لوبیا سبز و کدو اضافه کنید. در ابتدا، صبح، ظهر و
عصر به کودک حریره دهید و تنها در وعده ظهر، یک قاشق مرباخوری سوپ به کودک دهید.
تعداد قاشق های سوپ را در روزهای آینده افزایش دهید. بنا به اشتهای کودک، در هر
وعده غذایی ۳ تا ۶ قاشق سوپ بگنجانید. اگر کودکتان از خوردن سوپ امتناع کرد، ید
نشوید و بعدا دوباره سعی کنید. مطمئن شوید که کودکتان به هیچ یک از مواد غذایی
موجود در سوپ حساسیت نداشته باشد. قاشق را پر نکنید و به کودک مهلت بلعیدن و نفس
تازه کردن بدهید.
اکثر متخصصان اطفال توصیه می کنند که تا یکسالگی از دادن عسل و شیر گاو به
کودکان خودداری کنید. دلیل آن می تواند هضم مشکل و کامل نبودن دستگاه گوارشی کودک
باشد. همچنین خوردن عسل توسط کودکان زیر یکسال، ریسک ابتلا به بیماری بتولیسم را
افزایش می دهد.
کودک، شما را با انجام حرکاتی متوجه سیر شدن خود می کند. ضربه زدن با قاشق، تکان
دادن سر، بستن دهان، تف کردن غذا و یا گریه کردن، همه از عکس العمل های سیر شدن و
میل نداشتن به غذا هستند. هرگز کودک را مجبور به خوردن نکنید، مطمئن باشید زمانیکه
گرسنه باشد غذا را خواهد خورد. قطعا زیاد غذاخوردن کودک، تاثیر بسزایی در اضافه وزن
وی در بزرگسالی خواهد داشت.
اغلب کودکان نسبت به طعم ها و غذاهای جدید واکنش نشان می دهند، اما این بدان
معنا نیست که تا آخر عمر از این غذا متنفر خواهند بود. صبور باشید، دوباره و
دوباره سعی کنید. اگر باز هم احتیاج بود، چند روز صبر کنید و مجدداً تلاش کنید. به
یاد داشته باشید که شما الگوی کودک خود هستید، پس صبور بودن و تلاش مجدد را با
رفتار خود به کودک تان آموزش دهید.
کودک که بزرگتر شد، سعی می کند خودش غدا بخورد. او تنها زمانی غذا خوردن با قاشق
را فرامی گیرد که خود آن را تجربه کند. کودک معمولا لباس، پیش بند، صورت، صندلی و
موهای خود را آغشته به غذا می کند. هیچ وقت سعی نکنید لذت غذا خوردن با قاشق و
البته کثیف کاری را از فرزندتان بگیرید.
معمولا کودک در ۹ ماهگی، قابلیت برداشتن و دهان گذاشتن خوراکی ها را دارد. تکه
های کوچک موز، هویج پخته شده، ماکارونی (به شرط خوب پخته شدن)، غلات و تخم مرغ از
خوراکی های مناسب برای کودک هستند. از قرار دادن قطعات بزرگ و سفت مانند آب نبات،
چیپس، سبزیجات خام، انگور و کشمش در دسترس کودک جدا خودداری
کنید.
day new Date
miVisit day.getTime
clock {
dayTwo new Date
hrNow dayTwo.
mnNow dayTwo.getMinutes
scNow dayTwo.getSeconds
miNow dayTwo.getTime
if (hrNow ) {
hour 12
ap ” AM”
} else if(hrNow 13) {
hour (hrNow – 12)
ap ” PM”
}
if (hrNow > 13) {
hour hrNow – 12
}
if (mnNow < 9) {
min "" + mnNow
}
else (min mnNow)
if (scNow < 9) {
secs "" + scNow
} else {
secs scNow
}
time hour + ":" + min + ":" + secs + ap
.form.button.value time
setTimeout('clock', 1)
}
timeInfo {
milliSince miNow
milliNow miNow – miVisit
secsVisit Math.round(milliNow / 1)
minsVisit Math.round((milliNow / 1) / 6)
alert(" حدود " + minsVisit + " دقيقه و "
+ secsVisit + " ثانيه از بودن شما در وبلاگ ما مي گذره ")
}
.write("