قرص بیهوش کننده چند ساعته

خواص دارویی و گیاهی

نشان‌گذاری

عجب سازنده ی این علامت عرب دولاب است
[[رده:نمادهای
نوشتار]]

نشان‌گذاری

عجب سازنده ی این علامت عرب دولاب است
[[رده:نمادهای
نوشتار]]

مشاهده نسخه کامل
: قرص خواب قوي

حدود
چهل سال پیش دکتر هافمن لروچ دارویی را به ” روهیپنول ” و به منظور مداوای
اختلالات خواب ، اضطراب و تنش ماهیچه ها به بازار معرفی کرد لیکن به دلیل تاثیرات
بسیار قوی و طولانی که  این دارو در خاموش
سازی مرکز سیستم عصبی اعمال میکند و سوء استفاده های که از آن به عمل آمده است
تجویز آن تنها در بعضی از کشور های دنیا انجام میپذیرد و در امریکا و کانادا
استفاده از آن غیر قانونی است . ( در 8 کشور دنیا اروپا ، امریکای جنوبی ، افریقا
، کشور های خاور میانه و آسیا پزشکان مجاز به تجویز این دارو میباشند ) از آنجایی
که قرص ” روهپنول ” در بسته بندی های فرمال و معمول در شکل و اندازه قرص های آسپرین
در بازار موجود است گاه این تصوراشتباه را در ذهن متبادر میسازد که حتماً قانونی
نیز میباشند . قیمت بسیار نازل این دارو آنرا در جیب اکثر محصلین و نوجوانان یافتنی
ساخته و به نیات متعدد از جمله ” های شدن ” ، ” توانایی در تحمل عوارض محرومیت از
مواد مخدر ” و یا تجاوز جنسی مورد استفاده آنها قرار میگیرد.

این
دارو اصطلاحاً  ” داروی تجاوز قرار
ملاقات  ” و یا داروی ” تسهیل کننده تجاوز
در حین قرار ملاقات ” گرفته است . همانگونه که همه آگاهیم منظور از تجاوزجنسی
برقراری رابطه جنسی  ” بدون رضایت ” شریک
جنسی است . تجاوز در اشکال مختلف متجلی میگردد : تجاوز فردی ، گروهی ، قرار ملاقاتی
و زناشویی . لیکن آنچه در همه این تجاوزات مشترک است عدم رضایت شریک جنسی به انجام
رفتار جنسی است و نتیجتاً  در صورت انجام
جرم محسوب گشته و پیامد های قانونی متعاقب آن پیش بینی میگردد.( جالب اینکه حتی در
فرم زناشویی که زوجین رسماً به ازدواج هم درآمده اند نیز عدم رضایت همسر به برقراری
رابطه جنس جرم محسوب میگردد ).  از آنجایی
که اخذ رضایت لفظی به منظور انجام رفتار جنسی همیشه ودر همه شرایط امکان پذیر نیست
آنچه فرد ناراضی را راضی به برقراری رابطه جنسی میکند ناهوشیار سازی شریک جنسی به
منظور بهره وری از تن و بدن و کامیابی جنسی از طریق تجاوز به حریم جنسی است . در
این راستا آنچه ابزار عملی شدن این تمایل میتواند باشد خوراندن قرصی است که بتواند
طرف مقابل را تسلیم خواسته ها کند.

روفیز
 را در معمولاً مشروب قربانی میریزند(
 چرا که مشروب تاثیر گذاری این دارو را
چندین برابر میسازد ) و از آنجایی که این قرص بدون رنگ و بدون بو میباشد تغییری در
مزه و بو و شکل ظاهری نوشیدنی ایجاد نگشته و معمولاً فرد از وجود آن در نوشیدنی خود
بی اطلاع باقی میماند. بعد از 15 -1 دقیقه مصرف دارو، فرد احساس سنگینی و خواب
آلودگی نموده نسبت به محیط پیرامون خود ناهوشیار میگردد . دربعضی افراد این دارو
عوارضی چون  استفراغ ، توهم ،  دشواری در تنفس ، کما و یا حتی مرگ را ممکن است
در فرد ایجاد کند .

قربانی در پی تاثیرات دارویی کاملاً بی اراده گشته هر گونه دست درازی از سوی متجاوز
در این مرحله امکان پذیر میگردد . نکته مهم اینکه پس از عملی شدن تمنیات متجاوز
گرایانه ، قربانی صحنه تعدی را به خاطر نمیاورد و کوچکترین خاطره ای از ما وقع و یا
آنچه انجام پذیرفته در خاطر فرد ثبت نمیگردد. لذا تعیین هویت فرد متجاوز و بررسی
آنچه اتفاق افتاده است  بسیار مشکل به نظر
میرسد مگر اینکه قربانی با اقدامات لازم برای مقابله با شرایط مذکور از قبل آشنایی
داشته باشد.

قرص بیهوش کننده چند ساعته

رعایت
چند نکته به تمامی افرادی که در مجامع دوستانه و یا رستوران و کلاب ها  حضور به هم میرسانند لیکن با مدعوین و یا سایر
شرکت کنندگان در  مجلس و یا مهمانی آشنایی
ندارند و از نیات آنها بی اطلاع هستد ضروری به نظر میرسد ( البته لازم به ذکرا ست
که طبق مشاهدات و مطالعات انجام پذیرفته بیشترین ارتکاب تجاوز از سوی ا فردی انجام
پذیرفته است که قربانی  ، آنها  را میشناخته است  !)

همواره
در مهمانی ها و پارتی ها یک نفرهمراه خود داشته باشد

از
دوست خود بخواهید دورا دور مراقب شما باشد

همواره
مراقب نوشیدنی خود باشید

به
هیچ عنوان نوشیدنی بازشده استفاده نکنید

هیچگاه
نوشیدنی که به شما تعارف میشود را قبول نکنید ( حتی از همجنس خود
)

از
پارچ های نوشیدنی که برای همه از یک ظرف سرو میشود استفاده
نکنید

از
نوشیدنی خود دور نشوید

با
نوشیدنی کسی سهیم نشوید

اگر
بعد ازهوشیاری احساس کردید که درد یا سوزشی در ناحیه تناسلی و یا سایر قسمت های بدن
دارید و به نحوی فکر میکنید مورد تجاوز واقع شده اید:

محیط
اطراف خود را برای پیدا کردن شواهد تجاوز چک کنید ( کاندوم باز شده
.)

از
ادرار کردن خود داری کنید ( تاثیرات دارو تا 72 ساعت از طریق ادرار در بدن قابل
شناسایی است )

از
شستن دستگاه تناسلی بپرهیزید تا شواهد انزال قابل شناسایی
باشد

لباسهای
زیر خود را در روزه پیچیده در اختیار مسئولین قرار دهید ( لباسها را در پلاسیک
نگذارید تا شواهد قابل شناسایی باشند)

فوراً
پلیس را در جریان گذاشته و یا به بیمارستان یا مراکز ویژه  مراجعه کنید

پایگاه خبری تحلیلی نوید فردا

IMG.HoverBorder {display: blockmargin: autoborder: 1px solid black}
IMG.HoverBorder:hover {display: blockmargin: autoborder: 1px solid black border:1px solid red}

.tab_contents {padding: 5px 5px px 5px}
.linear_news{direction: rtlmargin-bottom: 4pxtext-align: rightwidth: 1%}
.activeslide {background:#E7EEF5 font: 14px Tahoma font-weight: bold color:#6F98C4 cursor: pointer }
.deactiveslide {background:white font: 14px Tahoma color:#4FA cursor: pointer}

.activeslide2 {background:#d6d2d2 font: 14px Tahoma font-weight: bold color:red cursor: pointer width:1px }
.deactiveslide2 {background:white font: 14px Tahoma color:#4FA cursor: pointer width:1px}

‘)
w..close
w.focus
w.print
//w.close
}
fontSize 1
norm {
fontSize 1
item
item .getElementById(‘maintext’)
item.style.fontSize fontSize + “em”
}

zoomIn {
item
item .getElementById(‘maintext’)
fontSize + .1
item.style.fontSize fontSize + “em”
}
zoomOut {
item
fontSize – .1
item .getElementById(‘maintext’)
item.style.fontSize fontSize + “em”
}
shidden(nameobject) {
item
item .getElementById(nameobject)
if (item.style.visibility “hidden”) {
item.style.visibility “visible”
item.style.display “block”
} else {
item.style.visibility “hidden”
item.style.display “none”
}
}
okcheck {
form .nazarform
if (form.comment_name.value “”) {
alert(‘لطفا خود را وارد نمایید’)
form.comment_name.focus
false
}
item .getElementById(“comment_message”)
if (item.value “”) {
alert(‘متن نظر خالی است’)
form.comment_message.focus
false
}
true
}

-ایمیدازول کربوکسیله.

– دارای شروع اثر سریع وطول اثر کوتاه میباشد( القای بیهوشی با اتومیدت کمتر از ۳۰

ثانیه طول می کشد و ریکاوری از آن سریعتر از باربیتورات هاست).

-استفاده در بیماران با مشکلات قلبی-تنفسی.

قرص بیهوش کننده چند ساعته

-در بیماران دارای ذخیره قلبی محدود مفید است(پایداری قلب وعروق ایجاد می کند).

-می تواند کانون های صرعی را فعال کند.

-فعالیت قسمت قشری فوق کلیه را به مدت ۸-4ساعت سرکوب می کند.

-در جراحی پر استرس داروی خوبی نیست.

-مقدار برای القای بیهوشی:4/-2/میلیگرم/کیلوگرم وریدی.

-اثرات اتومیدت بر روی:

فشار خون-ضربان قلب-مقاومت عروق محیطی:بدون تغییر تا کاهش.

جریان خون مغزی(CBF) وفشار داخل جمجمه ای (ICP):کاهش.

-اتومیدت می تواند تضعیف تهویه ایجاد کند.

-بی دردی نمی دهد.

-عوارض این دارو:

دردناک بودن تزریق.

حرکات عضلانی غیر ارادی.

افزایش احتمال وقوع تهوع و استفراغ پس از عمل.

بی‌اشتهایی‌، تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌ ، درد شکم‌ اغلب‌ با مصرف‌ مقادیرزیاد دارو مشاهده‌ است‌. اختلالات‌ بینایی‌، سردرد ، کسالت‌، خواب‌ آلودگی‌، اغتشاش‌فکر، توهم‌، هذیان‌، آریتمی‌ و بلوک‌ قلبی‌ بامصرف‌ این‌ دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

توصیه ها

موارد مصرف‌: هيدرالازين‌ براي‌ درمان‌زيادي‌ متوسط تا شديد فشارخون‌ به‌كارمي‌رود.

مكانيسم‌ اثر هيدرالازين:
اثر عمده‌ اين‌ دارو، گشاد كردن‌ شريانچه‌ها است‌، ولي‌ اثر كمي‌ نيز بر
وريدها دارد. اين‌ دارو موجب‌كاهش‌ مقاومت‌ محيطي‌ مي‌گردد و همچنين‌موجب‌
افزايش‌ برون‌ ده‌ قلبي‌، كاهش‌مقاومت‌ سيستميك‌ و كاهش‌ بار قلب‌مي‌شود.

فارماكوكينتيك‌: هيدرالازين‌
پس‌ از مصرف‌خوراكي‌ بخوبي‌ جذب‌ مي‌شود، ولي‌متابوليسم‌ عبور اول‌ كبدي‌
دارد. پيونددارو به‌ پروتئين‌ زياد است‌. متابوليسم‌ اين‌دارو كبدي‌ است‌.
نيمه‌ عمر هيدرالازين‌، 7 ـ 3 ساعت‌ است‌ كه‌ در نارسايي‌ كليه‌افزايش‌
مي‌يابد. اثر دارو از راه‌ خوراكي‌پس‌ از 45 دقيقه‌ و از راه‌ وريدي‌ پس‌
از 2 ـ 1 دقيقه‌ شروع‌ مي‌شود. زمان‌ لازم‌براي‌ رسيدن‌ به‌ اوج‌ اثر از
راه‌ وريدي‌ 3 ـ 15 دقيقه‌ و از راه‌ خوراكي‌ 2 ـ 1 ساعت‌است‌. طول‌ اثر
دارو از راه‌ خوراكي‌ ياوريدي‌ 8 ـ 3 ساعت‌ است‌. دفع‌ اين‌ داروكليوي‌
است‌.

موارد منع‌ مصرف هيدرالازين‌:
اين‌ دارو در مواردلوپوس‌ اريتماتوز سيستميك‌ ايديوپاتيك‌،برادي‌ كاردي‌
شديد، نارسايي‌ قلبي‌ بابرون‌ده‌ بالا، بي‌كفايتي‌ عضله‌ قلب‌ ناشي‌
ازانسداد مكانيكي‌، پورفيري‌ و آنوريسم‌آئورت‌ نبايد مصرف‌ شود.

هشدارها: 1 ـ اين‌ دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان‌ مصرف‌ شود:

بيماري‌ شريان‌ كرونر، بيماري‌روماتيسمي‌ قلب‌ و بيماري‌ عروق‌ مغزي‌.

2 ـ مقدار مصرف‌ اوليه‌ اين‌ دارو در بيماران‌مبتلا به‌ عيب‌ كار كليه‌ بايد كاهش‌ يابد.

3 ـ حتي‌ با مصرف‌ مقادير كم‌ هيدرالازين‌،كاهش‌ بسيار سريع‌ فشارخون‌ ممكن‌ است‌بروز كند.

4 ـ به‌ منظور جلوگيري‌ از بروز زيادي‌ناگهاني‌ فشارخون‌، مصرف‌ دارو پس‌ ازخاتمه‌ درمان‌ بايد بتدريج‌ قطع‌ شود.

عوارض‌ جانبي هيدرالازين‌:

 تاكيكاردي‌، احتباس‌مايعات‌، تهوع‌ و استفراغ‌، سردرد، سندرم‌لوپوس‌ اريتماتوز سيستميك‌ (با مصرف‌مقادير بيش‌ از mg/day 1 به‌
مدت‌طولاني‌)، بثورات‌ جلدي‌، تب‌، تغيير درشمارش‌ سلولهاي‌ خوني‌، نوريت‌
محيطي‌ واختلالات‌ خوني‌ با مصرف‌ اين‌ داروگزارش‌ شده‌ است‌.

تداخل‌هاي‌ دارويي‌ هيدرالازين: اثر ديازوكسايد درصورت‌ مصرف‌ همزمان‌ با هيدرالازين‌ممكن‌ است‌ تشديد شود.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1

 ـ مصرف‌ دارو حتي‌ در صورت‌ احساس‌ بهبودي‌ بايد ادامه‌يابد.

2
ـ اين‌ دارو زيادي‌ فشارخون‌ را درمان‌نمي‌كند، بلكه‌ آن‌ را كنترل‌
مي‌نمايد. از اينرو،مصرف‌ آن‌ ممكن‌ است‌ تا آخر عمرضروري‌ باشد.

3 ـ از مصرف‌ ساير داروها، به‌ويژه‌داروهاي‌ مقلد سمپاتيك‌ كه‌ نياز به‌ نسخه‌ندارند، بايد خودداري‌ شود.

مقدار مصرف هيدرالازين‌:

قرص بیهوش کننده چند ساعته

خوراكي‌

بزرگسالان‌:
به‌عنوان‌ پايين‌ آورنده‌فشارخون‌، ابتدا 1 ميلي‌گرم‌ 4 بار در روزبراي‌ 4
ـ 2 روز اول‌ و سپس‌ 25 ميلي‌گرم‌براي‌ بقيه‌ روزهاي‌ هفته‌ مصرف‌
مي‌شود.به‌عنوان‌ مقدار نگهدارنده‌، 5 ميلي‌گرم‌ 4بار در روز در هفته‌
دوم‌ مصرف‌ مي‌شودكه‌ تا كمترين‌ مقدار مصرف‌ موثر تنظيم‌مي‌شود.

كودكان‌: به‌عنوان‌ پايين‌ آورنده‌ فشارخون‌،mg/kg/day /75 در 4 ـ 2 مقدار منقسم‌مصرف‌ مي‌شود. سپس‌ مقدار مصرف‌دارو، برحسب‌ نياز بيمار طي‌ 4 ـ 1 هفته‌بتدريج‌ تا حداكثر mg/kg/day 7/5 افزايش‌مي‌يابد.

تزريقي‌

بزرگسالان‌:
به‌عنوان‌ پايين‌ آورنده‌فشارخون‌، مقدار 4 ـ 1 ميلي‌گرم‌ تزريق‌عضلاني‌
يا وريدي‌ مي‌شود كه‌ برحسب‌نياز، اين‌ مقدار تكرار مي‌گردد.

كودكان‌: به‌عنوان‌ پايين‌ آورنده‌ فشارخون‌،mg/kg/day 3/5 ـ 1/7 در 6 ـ 4 مقدار منقسم‌تزريق‌ عضلاني‌ يا وريدي‌ مي‌شود.

اشكال‌ دارويي هيدرالازين‌:

Tablet : 1 mg, 25 mg, 5 mg

Injection : 2 mg

موارد مصرف‌:
پروپرانولول‌ در درمان‌آنژين‌ صدري‌ مزمن‌، پيشگيري‌ و درمان‌آريتمي‌
قلبي‌، كنترل‌ زيادي‌ فشارخون‌،درمان‌ كارديوميوپاتي‌ هيپرتروفيك‌
وپيشگيري‌ از انفاركتوس‌ مجدد ميوكارد، دردرمان‌ كمكي‌ فئوكروموسيتوم‌ و
پيشگيري‌از سردردهاي‌ عروقي‌ مصرف‌ مي‌شود.

فارماكوكينتيك  پروپرانولول‌:

 حدود
9 درصد دارو ازمجراي‌ گوارش‌ جذب‌ مي‌شود. پيوند داروبا پروتئين‌هاي‌
پلاسما خيلي‌ زياد است‌.متابوليسم‌ دارو كبدي‌ بوده‌ نيمه‌ عمر آن‌ 3 ـ 2 ساعت‌ است‌. زمان‌ لازم‌ براي‌ رسيدن‌به‌ اوج‌ اثر 1/5 ـ 1 ساعت‌ است‌. دفع‌ داروكليوي‌ است‌.

موارد منع‌ مصرف  پروپرانولول‌:

 اين‌
دارو در شوك‌ قلبي‌،نارسايي‌ آشكار قلب‌، بلوك‌ درجه‌ دو يا سه‌دهليزي‌ ـ
بطني‌، برادي‌ كاردي‌ سينوسي‌ وكاهش‌ فشار خون‌ سيستوليك‌ به‌ كمتر از1
ميلي‌متر جيوه‌ (براي‌ پيشگيري‌ ازانفاركتوس‌ مجدد ميوكارد) نبايد
مصرف‌شود.

هشدارها:

 1 ـ مصرف‌ اين‌ دارو در مواردزير بايد با احتياط صورت‌ گيرد:

آسم‌
نايژه‌اي‌، آمفيزم‌ يا برونشيت‌ غيرآلرژيك‌، نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌،
ديابت‌،پركاري‌ تيروئيد، افسردگي‌ رواني‌ يا سابقه‌ابتلاء به‌ آن‌.

2
ـ مقدار مصرف‌ اين‌ دارو در سالمندان‌بايد بر اساس‌ پاسخ‌ بيمار تعيين‌
شود، زيرااز يك‌ طرف‌ به‌ علت‌ كاهش‌ حساسيت‌ اين‌بيماران‌ به‌ اثر دارو
ممكن‌ است‌ افزايش‌مقدار مصرف‌ لازم‌ باشد و از طرف‌ ديگر به‌علت‌ كاهش‌
توانايي‌ متابوليسم‌ و دفع‌داروها، كاهش‌ مقدار مصرف‌ ممكن‌ است‌ضرورت‌
يابد.

3 ـ در بيماران‌ مبتلا به‌ عيب‌ كار كبد،مقادير مصرف‌ اين‌ دارو بايد كاهش‌ يابد.

4 ـ در صورت‌ بروز افسردگي‌ ناشي‌ از اين‌دارو، مصرف‌ آن‌ بايد قطع‌ شود.

5
ـ اگر بعد از يك‌ دوره‌ درمان‌ طولاني‌ بااين‌ دارو قطع‌ مصرف‌ آن‌ ضرورت‌
پيداكند، بايد مصرف‌ اين‌ دارو بتدريج‌ و حداقل‌طي‌ سه‌ روز تا دو هفته‌
قطع‌ شود. در طول‌اين‌ مدت‌، بيمار بايد از فعاليتهاي‌ شديدبدني‌ پرهيز كند
تا خطر بروز انفاركتوس‌ميوكارد يا آريتمي‌ به‌ حداقل‌ برسد. اگر پس‌از
قطع‌ مصرف‌ دارو، علايم‌ قطع‌ مصرف‌بروز كرد، بايد مصرف‌ دارو را
به‌طورموقت‌ از سر گرفت‌ ولي‌ به‌ دنبال‌ بهبودبيمار، آن‌ را با احتياط
قطع‌ كرد.

عوارض‌ جانبي‌ پروپرانولول: براديكاردي‌،
نارسايي‌قلب‌، اختلال‌ در هدايت‌ قلب‌، اسپاسم‌برونش‌، انقباض‌ عروق‌
محيطي‌، اختلالات‌گوارشي‌، خستگي‌، اشكال‌ در بخواب‌ رفتن‌،بثورات‌ جلدي‌،
اشكال‌ در تنفس‌ يا خس‌خس‌ كردن‌، سردي‌ دستها و پاها، اغتشاش‌شعور بخصوص‌
در سالمندان‌، توهم‌،افسردگي‌ رواني‌، ورم‌ مچ‌ و ساق‌ پا،ضربان‌ آهسته‌ و
غير عادي‌ قلب‌، يبوست‌،اضطراب‌ يا نگراني‌، كاهش‌ توانايي‌ جنسي‌،اسهال‌،
خواب‌ آلودگي‌ خفيف‌، سردرد،بيحسي‌ يا گزگز كردن‌ انگشتان‌ دست‌ و پا
وخستگي‌ يا ضعف‌ غير عادي‌ با مصرف‌ اين‌دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

تداخل‌هاي‌ دارويي پروپرانولول‌:
مقدار مصرف‌ انسولين‌و داروهاي‌ خوراكي‌ پايين‌ آورنده‌ قندخون‌، هنگام‌
مصرف‌ همزمان‌ با اين‌ داروبايد تنظيم‌ گردد تا از كاهش‌ بيش‌ از حد
قندخون‌ جلوگيري‌ شود. در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ داروهاي‌ مسدودكننده‌ گيرنده‌
بتا ـآدرنرژيك‌ با داروهاي‌ مسدود كننده‌كانالهاي‌ كلسيمي‌ يا كلونيدين‌،
اثرات‌ كاهش‌فشارخون‌ ممكن‌ است‌ تشديد شود.مصرف‌ همزمان‌ داروهاي‌ مهار
كننده‌مونوآمين‌ اكسيداز با اين‌ دارو، به‌ علت‌امكان‌ افزايش‌ شديد فشار
خون‌، توصيه‌نمي‌شود. در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ اين‌دارو با آمين‌هاي‌ مقلد
سمپاتيك‌ كه‌ داراي‌فعاليت‌ بتا ـ آدرنرژيك‌ هستند، ممكن‌ است‌اثرات‌ هر دو
دسته‌ دارو كاهش‌ يابند.گزانتين‌ها در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ بااين‌ دارو
ممكن‌ است‌ موجب‌ مهار اثرات‌درماني‌ هر دو دسته‌ دارو شوند.
همچنين‌،كليرانس‌ تئوفيلين‌ افزايش‌ مي‌يابد.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ هيچيك‌ از نوبتهاي‌مصرف‌ اين‌ دارو نبايد فراموش‌ شود،بخصوص‌ اگر روزي‌ يك‌بار مصرف‌مي‌شود.

2
ـ اين‌ دارو، زيادي‌ فشارخون‌ را درمان‌نمي‌كند، بلكه‌ آن‌ را كنترل‌
مي‌نمايد. مصرف‌اين‌ دارو ممكن‌ است‌ تا پايان‌ عمر ضروري‌باشد.

3 ـ مصرف‌ دارو، حتي‌ در صورت‌احساس‌ بهبودي‌، بايد ادامه‌ يابد.

4
ـ اگر يك‌ نوبت‌ مصرف‌ دارو فراموش‌شود، به‌ محض‌ بيادآوردن‌ آن‌ نوبت‌
بايدمصرف‌ شود، ولي‌ اگر تا زمان‌ مصرف‌نوبت‌ بعدي‌ 4 ساعت‌ باقيمانده‌
باشد، ازمصرف‌ آن‌ نوبت‌ بايد خودداري‌ شده‌ ومقدار مصرف‌ بعدي‌ نيز دو
برابر نگردد.

5
ـ در بيماران‌ مبتلا به‌ ديابت‌، با مصرف‌ اين‌دارو علايم‌ كمي‌ قند خون‌
ممكن‌ است‌ تخفيف‌يابد يا گاهي‌ غلظت‌ قند خون‌ افزايش‌ يابد.

6 ـ از مصرف‌ ساير داروها، به‌ويژه‌داروهاي‌ مقلد سمپاتيك‌ كه‌ نياز به‌ نسخه‌پزشك‌ ندارند، بايد خودداري‌ گردد.

مقدار مصرف پروپرانولول‌:

خوراكي‌

بزرگسالان‌: در درمان‌ آنژين‌ صدري‌، مقدار2 ـ 1 ميلي‌گرم‌ 3 يا 4 بار در روز مصرف‌مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار در صورت‌ لزوم‌ هر

7 ـ 3 روز بتدريج‌ تا حداكثر 32mg/dayافزايش‌ مي‌يابد. به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌،

3
ـ 1 ميلي‌گرم‌ 3 يا 4 بار در روز مصرف‌مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار بر اساس‌
نياز و تحمل‌بيمار تنظيم‌ مي‌گردد. به‌عنوان‌ پايين‌ آورنده‌فشارخون‌،
مقدار 4 ميلي‌گرم‌ 2 بار در روزمصرف‌ مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار بر اساس‌
نيازو تحمل‌ بيمار بتدريج‌ تا حداكثر mg/day 64افزايش‌ مي‌يابد. در پيشگيري‌ از انفاركتوس‌مجدد ميوكارد mg/day 24 ـ
18 در مقاديرمنقسم‌ و در درمان‌ كمكي‌ كارديوميوپاتي‌هيپرتروفيك‌، مقدار
4 ـ 2 ميلي‌گرم‌ 3 يا 4بار در روز مصرف‌ مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار براساس‌
نياز و تحمل‌ بيمار تنظيم‌ مي‌گردد. دردرمان‌ كمكي‌ فئوكروموسيتوم‌، مقدار
2ميلي‌گرم‌ 3 بار در روز تا 4 ميلي‌گرم‌ 3 يا 4بار در روز، سه‌ روز قبل‌
از جراحي‌ مصرف‌مي‌شود. براي‌ پيشگيري‌ از سردردهاي‌عروقي‌ ابتدا، 2
ميلي‌گرم‌ 4 بار در روزمصرف‌ مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار بر اساس‌ نيازو تحمل‌
بيمار، بتدريج‌ تا حداكثر24mg/day افزايش‌ مي‌يابد.

كودكان‌: به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌ و كاهنده‌فشارخون‌، ابتدا mg/kg/day 1 ـ
/5 در 4 ـ 2مقدار منقسم‌ مصرف‌ مي‌شود. در صورت‌نياز، مقدار مصرف‌ اين‌
دارو براي‌ كنترل‌زيادي‌ فشارخون‌ و پيشگيري‌ از بروزتاكي‌ كاردي‌ فوق‌
بطني‌ بايد تنظيم‌ شود. به‌عنوان‌ مقدار نگهدارنده‌، mg/kg/day 4 ـ 2در 2 مقدار منقسم‌ مصرف‌ مي‌شود.

تزريقي‌

بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌، 3 ـ 1ميلي‌گرم‌ با سرعت‌ حداكثر mg/min 1تزريق‌ وريدي‌ مي‌شود. در صورت‌ نياز،اين‌ مقدار پس‌ از 4 ساعت‌، تكرار مي‌شود.

كودكان‌: به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌،/1mg/kgـ/1 (تا حداكثر 1 ميلي‌گرم‌ در هرنوبت‌ مصرف‌) كه‌ هر 8 ـ 6 ساعت‌ در صورت‌نياز تكرار مي‌شود، مصرف‌ مي‌گردد.

اشكال‌ دارويي پروپرانولول‌:

Tablet : 1 mg, 4 mg, 8 mg

Injection : 1 mg/ml

موارد مصرف :

 مورفین برای تسکین درد و به عنوان داروی کمکی در درمان سرفه و خیز حاد ریوی مصرف می شود .

فارماکوکینتیک :

این دارو از راه خوراکی بخوبی جذب می شود ، اما متابولیسم گذر اول کبدی
آن زیاد بوده و برای رسیدن به اثر درمانی ، نسبت به راههای غیر خوراکی ،
مقدار بیشتری از مرفین نیاز خواهد بود . این دارو در اکثر بافتها تجمیع می
یابد ، ضمناً در کبد گلوکورونیک اسید کونژوگه شده و سپس از طریق کلیه ها
دفع می شود . مقدارکمی از دارو نیز بدون تغییر از کلیه ها دفع می شود
.پیوند این دارو به پروتئین بسیار کم است . نیمه عمر دارو ۳ – ۲ ساعت و
زمان شروع اثر دارو از راه تزریق عضلانی و زیرجلدی ۳۰-۱۰ دقیقه است . زمان
لازم برای شروع اثر دارو ۶۰ -۳۰ دقیقه و از راه خوراکی و عضلانی ۵ – ۴ ساعت
می باشد .

موارد منع مصرف :

این دارو درصورت وجود اسهال شدید همراه با کولیت پسودوممبران ناشی از
مصرف سفالوسپورین ها و پنی سیلین ها ، اسهال ناشی از مسمومیت و ضعف حاد
تنفسی نباید مصرف شود .

هشدارها :

۱ – درموارد زیر مصرف این دارو با احتیاط انجام شود : آسم ، کم بودن ذخیره تنفسی و التهاب روده

۲ – مصرف مکرر این دارو ، اعث ایجاد وابستگی و تحمل به اثرات دارو می گردد .

عوارض جانبی :

تهوع و استفراغ ( بخصوص در شروع مصرف ) یبوست ، خواب آلودگی ، کاهش
فشارخون و تضعیف تنفس درمقادیر مصرف زیاد ، مشکل در ادرار کردن ، اسپاسم
صفرا یا مثانه ، خشکی دهان ، تعریق ، سردرد ، برافروختگی صورت ، سرگیجه ،
کاهش ضربان قلب ، افت فشارخون وضعیتی ، کاهش دمای بدن ، توهم ، حالت خماری ،
تغییر خلق و خو ، وابستگی ، اختلال در تفکر ، تنگی در مردمک چشم ، بثورات
جلدی ، کهیر و خارش از عوارض جانبی دارو هستند . 

تداخل های دارویی :

اگر بطور همزمان با سایر داروهای مضعف CNS مصرف شود ، تضعیف CNS تشدید
شده می تواند موجب ایجاد ضعف تنفسی و کاهش فشار خون شود . مصرف همزمان با
داروهای شبه آتروپینی نیز موجب تشدید احتباس ادرار و یبوست شده و ممکن است
انسداد فلجی روده ایجاد نماید . مصرف بوپرنورفین بیش از مصرف یک داروی ضد
درد اوپیوئیدی ممکن است اثر درمانی داروی ضد درد را کاهش دهد . مصرف
نالترکسون در یمارانی که به داروهای ضددرد اوپیوئیدی وابستگی جسمی دارند ،
ممکن است سبب بروز علائم قطع مصرف دارو شود .

نکات قابل توصیه :

۱ – این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود .

۲ – اگر پس از چند هفته مصرف دارو ، پاسخ مطلوب حاصل نشد ، بدون مشورت با پزشک مقدار مصرف دارو نباید افزایش یابد .

۳ – درصورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو ، به محض به یاد آوردن ، آن
نوبت باید مصرف شود ، مگر آنکه تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد .
مقدار مصرف بعدی نیز نباید دوبرابر گردد .

۴ – از مصرف فرآورده های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS با این دارو باید خودداری شود .

۵ – درصورت بروز سرگیجه ، خواب آلودگی ، منگی و احساس کاذب سرخوشی باید احتیاط نمود .

۶ – هنگام برخاستن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود .

۷ – قبل از قطع مصرفغ دارو پس از مصرف طولانی مدت ، باید با پزشک مشورت شود . قطع تدریجی مصرف دارو ممکن است ضروری باشد .

مقدار مصرف ( خوراکی ) :

بزرگسالان : به عنوان ضد درد ، مقدارمصرف باید توسط
پزشک و برای هر فرد بطور جداگانه براساس پاسخ و شدت درد تعیین شود . معذالک
مقدار ۳۰ – ۱۰ میلی گرم هر ۴ ساعت توصیه می شود .

کودکان : به عنوان ضد درد ، مقدار مصرف باید توسط پزشک و برای هر فرد بطور جداگانه براساس سن و اندازه بیمار تعیین شود .

مقدار مصرف ( تزریقی ) :

بزرگسالان : مقدار ۲۰- ۵ میلی گرم هر ۴ ساعت برحسب
نیاز بیمار تزریق عضلانی یا زیر جلدی می شود . از راه وریدی نیز مقدار ۱۰- ۴
میلی گرم که با ۵ – ۴ میلی لیتر آب برای تزریق رقیق شده است ، به آهستگی
تزریق می شود .

کودکان : به عنوان ضد درد ، mg/kg  ۲/۰ – ۱/۰  هر  ۴
ساعت  برحسب نیاز تزریق زیر جلدی می شود . از راه وریدی مقدار ۱/۰ – ۰۵/۰
mg/kg با سرعت آهسته و قبل از عمل جراحی نیز مقدار ۱/۰ – ۰۵/۰ mg/kg تزریق
عضلانی می شود .

اشکال دارویی:Injection : ۱۰ mg/ml

Tablet : ۱۰ mg

تجاری : پنتوتال – نسدونال

فرمولاسیون :

این
دارو از دسته داروهای باربیتورات ها است . ویال های این دارو به شکل 5 ،
1 و 25 میلی گرمی است . دارو را با آب مقطر یا ترجیحا” نرمال سایلین
بصورت محلول 5 درصد رقیق می کنیم ، سپس دوباره رقیق کرده و بصورت 2.5 درصد
در می آوریم .  ph آن 1.8 بوده و این محلول برای 24 ساعت تهیه می شود .

متابولیسم :

نیمه عمر دارو 11.5 ساعت است . در کبد متابولیزه شده و به متابولیت ها و
مقداری هم تغییر نیافته از کلیه دفع می شود . 85-75 درصد با آلبومین باند
شده و اگر بیمار هایپوآلبومینی داشته باشد ، بیمار سریعتر بیهوش می شود و
در نتیجه باید داروی کمتری بگیرد . اگر ph خون بالا باشد داروی کمتری با
پرتئین باند شده و قدرت دارو می شود . با هیپرونتیلاسیون آلکالوز
ایجاد شده و بنابراین اثر دارو می شود .

دوز :

بطور معمول دوز آنmg/kg 5-3است ، در افراد پیر و مسن دوز دارو  mg/kg
 3-2.5 و در کودکانmg/kg 6  می باشد . اگر رفلکس eye lash مثبت بود ، در
حدود1-5 میلی گرم دارو را بار دیگر تزریق می کنیم .

اثرات :

1- عصبی مرکزی : حدود
3 ثانیه پس از تزریق سبب بیهوشی شده و بیشترین اثر را روی سیستم عصبی
مرکزی دارد و سبب کاهش spinal cord reflex شده و اثر هیپنوتیک خوبی داشته
ولی بیدردی آن کم است و نمی توان بیمار را با آن به surgical stage رساند
مگر با دوز بالا . پنتوتال باعث کاهش میزان متابولیک مغزی شده که این کاهش
اکسیژن خون مغز ، سبب کاهش جریان خون مغزی می شود و در نتیجه فشار داخل
جمجمه ای کاهش می یابد . معمولا” هوشیاری پس از 5 تا 1 ثانیه برمی گردد .
نسدونال یک داروی ضد تشنج نیز است . پنتوتال هم سمپاتیک و هم پاراسمپاتیک
را بلوک کرده ولی سمپاتیک را بلوک می کند و در نتیجه بیمار برادیکارد
می شود .

2- قلب و عروق : سبب
کاهش قدرت انقباضی قلب ، کاهش مقاومت عروق محیطی و کاهش ضربان قلب شده و
در نتیجه باعث کاهش فشار خون می شود . افت فشار خون در بیماران هیپوولمیک و
یا بیمارانی که داروی مخدر گرفته اند ، شدیدتر است . نسدونال  بعلت کاهش
فشار خون موجب  تاکیکاردی رفلکسی می شود .

3- تنفسی : سبب
دپرسیون تنفسی می شود ، چون مغر در حالت عادی به فشار دی اکسید کربن
شریانی حساس است و تیوپنتال سبب کاهش حساسیت مغز به فشاردی اکسید کربن
شریانی می شود ، که حتی ممکن است باعث آپنه نیز شود .این دارو تن عضلات
برونش را افزایش داده ولی برونکواسپاسم با آن نادر است .

4- عضلات اسکلتی : در دوز بالا سبب کاهش تن ماهیچه ای شده که علت آن کاهش رفلکس طناب نخاعی است ولی بر روی neuromuscular junction تاثیری ندارد .

5- رحم : در
دوز عادی اثری بر روی رحم نداشته ولی در دوز بالا سبب کاهش تن رحم می شود .
نسدونال از جفت عبور کرده و سبب دپرسیون تنفسی نوزاد می شود . اگر نسدونال
با دوزmg/kg 4 یا کمتر داده شود باعث تضعیف نوزاد نمی شود ولی با دوزmg/kg
8 سبب دپرسیون تنفسی نوزاد می شود .

6- چشم : فشار
داخل چشمی را حدود 4 درصد کاهش می دهد . سبب گشادی مردمک شده ولی بعدا”
باعث تنگ شدن مردمک می شود . light reflex تا مرحله surgical stage وجود
دارد ولی رفلکس eye lash، eye lid و conjunctiva از بین می رود .

عوارض جانبی :

کاهش فشار خون و برادیکاردی (در بیماران هیپوولمیک کاهش فشار خون
است) – تضعیف تنفسی – نکروز بافت و آسیب به عصب (اگر عضلانی تزریق شود) –
اگر داخل شریان تزریق شود باعث نکروز و اسپاسم شریان شده و سبب رنگ پریدگی و
تاول آن قسمت می شود (برای درمان از گشادکننده های عروق استفاده می شود و
همچنین پاپاورین نیز تزریق می شود) – اسپاسم برونش و حنجره (در بیماران
مبتلا به آسم بهتر است داده نشود ولی منع مصرف مطلق ندارد ) – واکنش آلرزیک
به دارو

کاربرد :

 القاء بیهوشی(indaction)

– نگهداری بیهوشی (maintenance)

– درمان صرع

– درمان فشار داخل جمجمه ای بالا

موارد منع مصرف :

 انسداد راه
هوایی – حساسیت به دارو – شانت راست به چپ ( در این صورت دارو بدون رقیق
شدن وارد قلب و مغز می شود که بایستی دوز آن کاهش یابد ) – نارسایی کبد و
کلیه ( دوز را کاهش نداده ، فقط آهسته تزریق می کنیم )

فارماکوکينتيک  : شروع اثر ليدوكائين 5-2 دقيقه و طول مدت اثر آن نيز متوسط ، دفع ليدوكائين عمدتاً‌ از كليه و به صورت متابوليت مي‌باشد

هشدارها  :1.
در صورت وجود عيب كار قلب به ويژه انسداد يا شوك قلبي، حساسيت به داروهاي
بيهوش كننده التهاب و يا عفونت در ناحيه تزريق، اين دارو بايد با احتياط
فراوان مصرف شود. 2. درصورت
‌وجود بيماري‌ CNS كه ازقبل وجود داشته است( به دليل عفونت يا تومور يا
ساير علل)‌و نقص انعقادي به علت مصرف داروهاي ضد انعقاد يا اختلالات
هماتولوژيك، مصرف اين دارو در ناحيه زير عنكبوتيه بايد با احتياط فراوان
صورت گيرد. 3. فرآورده‌هاي حاوي يك داروي منقبض كننده عروق در بيماران
قلبي از جمله مبتلايان به آريتمي، پركاري تيروئيد، زيادي فشار خون و
بيماري‌ عروق محيطي بايد با احتياط فراوان مصرف گردند.

عوارض جانبي:  واكنش‌هاي
سيستميك ممکن است به سرعت یا با تأخیر و تا 3 دقیقه پس از تجویز دارو
بروز کند . عوارض سیستمتیک شامل گيجي، تضعيف تنفسي، تشنج ، افت فشارخون و
برادي كاردي مي باشد. عوارض با شيوع كم در مصرف موضعي عبارتند از سوزش،
گزش، ورم يا حساسيت پوست به لمس، خارش و كهير.

نکات قابل توصيه :  1. درصورت حساسيت به ساير بي حس‌كننده ‌ها اين دارو بايد با احتياط و زير نظر پزشك تجويز گردد. 2. به دليل طولاني بودن زمان بي‌حسي بايد دقت گردد كه اعضاي بي‌حس شده مجروح نگردند.

توجهات بالینی :

1.فقط لیدوکائین فاقد مواد نگهدارنده و اپی نفرین که در روی
آن جهت مصرف وریدی قید شده باشد جهت تزریق وریدی و یا ا نفوزیون قابل
استفاده است .

2.جهت ا نفوزیون وریدی می توان لیدوکائین را به سرم دکستروز 5% اضافه نمود .

3.جهت تزریق عضلانی ، عضله دلتوئید توصیه می شود .

5.در صورتی که در ECG  بیمار علائم دپرسیون شدید قلبی مشاهده گردید بلافاصله مصرف دارو را متوقف نمایید .

6.جهت پیشگیری از مسمومیت دارویی ، ECG ، فشار خون ، تنفس و وضعیت هوشیاری بیمار را به دقت کنترل نمایید.

7.ریه
های بیمار را به طور مرتب از نظر بروز رال های قاعده ای (بخصوص در افراد
دچار نارسایی قلبی ، شوک کاردیوژنیک و اختلال عملکرد کبد) سمع کنید .

موارد احتياط :    

بيماران مسن؛ ناتوان و شديدا بدحال، شوك شديد، براديكاردي، فيبريلاسيون دهليزي،

مصرف اين دارو به همراه فني توئين،كينيدين، پروكائين آميد، پروپرا نولول، باعث تشديد تضعيف قلب و اثرات سمي دارو مي گردد .

مصرف سايمتدين و مسدود كننده هاب بتا آدرنرژيك به همراه ليدوكائين باعث كاهش متابوليسم و افزايش اثرات دارو مي گردد .

مکانيسم اثر :

این دارو اثر استیل کولین بر گیرنده های موسکارینی را مهار می
کند و بنا برین می تواند روی عضلات صاف ،گیرند های پس عقده ای میو کارد ،
گره سینوسی و دهلیزی و دهلیزی -بطنی، غدد مترشحه برون ریز ، حرکت دستگاه
گوارش و تنوس میز نای و مثانه تاثیركرده به عنوان پاد زهر به کار می رود .
در مجموع ،مقادیر کم اتروپین موجب مهار ترشحات بزاق و برونش و تعریق می شود
در حالی که تجمع دارو گشاد شدن مردمکها و افزایش سرعت ضربانات قلب می
گردد.

فارماکوکينتيک :

آتروپین به را حتی از دستگاه گوارش جذب می گردد و در کبد متا
بو لیسم آنزیمی می شود این دارو در تمام بدن انتشار می یابد و به راحتی از
سد خونی – مغزی عبور می کند . طول مدت اثر ان بسیار کوتاه است و 3-5در صد
دارو از راه کلیه ها دفع می گردد . نیمه عمر حذف آتروپین از بدن 2/5 ساعت
می باشد. نيمه عمر آن 38-13 ساعت است . 

هشدارها :

1. نوزادان و کودکان به عوارضی سمی آتروپین حساسترند.

2. به دلیل کاهش عرق ، دمای بدن افزایش می یابد. 3.
احتمال بروز هیجان و تحریک پذیری در سالخوردگان با مقادیر در مانی وجود
دارد. همچنین احتمال نارسایی حافظه یی در این بیماران وجود دارد.

عوارض جانبي :

از عوارض شایع این دارو می توان از یبوست ،خشکی
دهان ،بینی، گلو یا پوست و اِشکال در بلع ،گشادن مردمک ها ،دو
بینی،برادیکاری وسپس تاکیکاردی و کاهش تعريق برد.

نکات قابل توصيه : 

1.پس
از مصرف دارو از رفتن در محیط های گرم خوداری و از پرداختن به فعالیت بدنی
شدید خوداری گردد. 2. احتمال ایجاد اختلال دید یا حساسیت به نور وجود
دارد. 3. احتمال خشکی دهان،بینی یا گلو وجود دارد. 4. تزرق وریدی آتروپین باید به آهستگی صورت گیرد.5.در افراد مسن بايد دوز آتروپين را كاهش داد .

توجهات بالینی :

1.آتروپین را می توان به صورت رقیق نشده و یا رقیق شده در 1ml از آب استریل تزریقی مصرف نمود.

2.در افراد مسن باید دوز اتروپین را کاهش داد.

3.علایم حیاتی بیمار را به دقت کنترل نمایید.

4.تجویز اتروپین ممکن است منجر به احتباس ادراری گردد ، شکم بیمار را از این نظر لمس نمایید.

5.میزان مايعات دریافتی و دفع بیمار را کنترل نمایید.

مقدار مصرف :

بزر گسالان: به عنوان ضد اریتمی 1-4/ میلی گرم هر 2-1 ساعت ‘حداکثر تا 2 میلی گرم ، تزریق می شود. برای
جلو گیری از ترشح بیش از حد بزاق مقدار6/-2/میلی گرم هر 1-5/ ساعت قبل
از اعمال جراحی ‘ 2/1-6/ میلی گرم به طور همزمان با تزریق 2-5/ میلی گرم
نئوستیگمین

کودکان: مقدارmg/kg1/ (حداکثر 4/ میلی گرم ) هر 6-4 ساعت
به عنوان  ضداریتمی مقدار 3/-1/  mg/kgتزریق وریدی می شود. برای جلو
گیری از ترشح بیش از حد بزاق و تر شحات مجاری تنفسی پیش از بیهوشی درکودکان
با وزن تا  3 کیلو گرم بین 6/- 1/ میلی گرم استفاده می شود. به عنوان
پادزهر مهارکننده های  کو لین استراز مقدار اولیه 1 میلی گرم تزریق وریدی
یا عضلانی می شود و سپس مقادیر 1-5/ میلی گرم هر 3-2 تزریق می شود.

1