قرص برای جلوگیری از ام اس

دکتر امیررضا عظیمی روز چهارشنبه در گفت و گو با خبرنگار علمی ایرنا با بیان اینکه اولین قرص خوراکی بیماری ام اس تولید شده در ایران در سال 21 وارد بازار شده است، افزود:
داروهای ایرانی مخصوص مبتلایان به بیماری ام اس از کیفیت مناسبی برخوردار است و بیماران می توانند تحت نظر پزشک معالج از آنها استفاده کنند.
وی اظهار کرد: همچنین محققان برخی کشورها در حال بررسی 1 نوع داروی دیگر برای پیشگیری از بیماری ام اس هستند که گفته می شود تا سال آینده وارد بازار خواهد شد.
به گفته عظیمی، در صورتی که این داروها وارد بازار شود، به عنوان موفقیت بزرگی محسوب می شود و آینده نویدبخشی در انتظار مبتلایان به ام اس خواهد بود.
فلوشیب بیماری ام اس، با یادآوری پیشرفت های صورت گرفته در حوزه تولید دارو برای بیماری ام اس در سال های اخیر، افزود: با ساخت انواع داروها برای بیماری ام اس قادر خواهیم بود این بیماری را کنترل و از ناتوانی در مبتلایان به این بیماری پیشگیری کنیم.
عظیمی توضیح داد: تاکنون از نظر علم پزشکی در جهان دارویی ساخته نشده است که بیماری ام اس را درمان کند و داروهای موجود تنها این بیماری را کنترل و مانع از پیشرفت و افزایش عوارض آن می شود.
وی افزود: در 1 سال گذشته یک یا دو نوع داروی تزریقی با اینترفرن، در بازار وجود داشت اما از سال 21 میلادی، رشد بسیار خوبی از لحاظ دارویی در حوزه بیماری ام اس رخ داد.
متخصص مغز و اعصاب خاطرنشان کرد: به عنوان نمونه در گذشته داروی تزریقی در بازار بود که هر دو هفته یک بار باید تزریق می شد اما در یک سال گذشته، داروی تزریقی جدیدتری وارد بازار شد که تزریق آن سالانه است و همان تاثیرات داروهای قبلی را دارد.
عظیمی گفت: داروهای ساخت ایران برای بیماران ام اس تحت پوشش بیمه قرار دارند اما داروهای خارجی به طور کامل تحت خدمات بیمه ای نیستند.
وی افزود: یکی از مشکلات مبتلایان به ام اس برخوردار نبودن از خدمات مناسب توانبخشی است؛ خدمات درمانی توانبخشی شامل کار درمانی و فیزیوتراپی هزینه های زیادی را بر مبتلایان به این بیماری تحمیل می کند.
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران توضیح داد: بیماری ام اس به عنوان شایع ترین اختلال عصبی است که در زنان دو تا سه برابر از مردان اتفاق می افتد و در قشر نیز جوان مشاهده می شود.
عظیمی با بیان اینکه تعداد مبتلایان به بیماری ام اس در ایران در حال حاضر حدود 7 هزار نفر ثبت شده است، افزود: با این حال تخمین زده می شود حدود 2 تا 3 هزار بیمار مبتلا به ام اس در کشور وجود داشته باشد.
ششم خردادماه مصادف با بیست و هفتم ماه مه، به منظور افزایش آگاهی و اجرای اقدامات پیشگیرانه در مورد بیماری ام اس، روز جهانی ام اس گذاری شده است.
مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) یک بیماری خودایمن است که در اثر التهاب مغز و نخاع ایجاد می شود و علت اصلی آن هنوز شناخته شده نیست.
با این حال محققان بر این باورند که عوامل ژنتیکی، محیطی و شیوه زندگی نقش مهمی در بروز این عارضه دارند. تحقیقات نشان می دهد که استرس، ضعف سیستم ایمنی و کمبود ویتامین D، احتمال بروز این بیماری را تشدید می کند.
برخی تحقیقات نیز نشان می دهد که توتون و تنباکو خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند اما این میزان به اندازه ای نیست که بتوان سیگار را عامل بروز ام اس تلقی کرد.
سیستم ایمنی بدن به طور معمول عوامل خارجی مانند باکتری ها و ویروس ها را مورد هدف قرار می دهد اما در بیماری های خودایمن، سیستم ایمنی به اشتباه بافت های سالم بدن را مورد حمله قرار می دهد و از بین می برد.

** علایم ام اس
خستگی شدید، تاری دید و دوبینی، ضعف عضلانی و از دست دادن کنترل عضلات، نبود تعادل، بی حسی، درد چشم و خواب رفتن مداوم دست و پا از شایع ترین علایم ام اس است.
در صورت پیشرفت بیماری، علایمی مانند اختلال در کنترل ادرار، گرفتگی عضلات (اسپاسم)، مشکلات جنسی، اختلال در بلع غذا، اختلال در صحبت کردن و مشکلات شناختی نیز بروز می کند.

** انواع بیماری ام اس
بیماری ام اس انواع مختلفی دارد؛ ام اس پیشرونده مقدماتی، ام اس عودکننده و فروکش کننده، ام اس پیشرونده ثانویه و نوع پیشرونده عودکننده انواع بیماری ام اس هستند.
در نوع ام اس پیشرونده مقدماتی، نشانه های بیماری از زمان تشخیص بیماری سیر صعودی دارند. حمله ها مشخص نیستند و هیچ علامت بهبودی وجود ندارد. حدود 1 تا 15 درصد بیماران، به این نوع از بیماری مبتلا می شوند. معمولا بیماری ام اس در افرادی که این مرحله را تجربه می کنند، در حدود 4 سالگی تشخیص داده می شود.
حدود 9 درصد از مبتلایان به ام اس به نوع عودکننده و فروکش کننده آن مبتلا هستند. نشانه های اولیه بیماری در این افراد، در اوایل بیست سالگی بروز می کند. بیمارانی که به این نوع از بیماری مبتلا هستند، وارد مرحله دیگری از بیماری به پیشرونده ثانویه می شوند.
در نوع ام اس پیشرونده ثانویه، علایم بیماری سال ها وجود دارد و هیچ عود یا بهبودی حاصل نمی شود. این حالت 1 تا 2 سال پس از تشخیص بیماری اتفاق می افتد. این نوع از بیماری معمولا منجر به از کار افتادگی بیماران می شود.
نوع پیشرونده عودکننده ام اس بسیار نادر است و در آن بیماری در دوره های مشخص عود می کند و از یک حمله تا حمله بعدی، نشانه های بیماری شدیدتر می شود. حدود پنج درصد از افراد به این نوع از بیماری مبتلا هستند.

** توصیه هایی برای کاهش علایم ام اس
ورزش های هوازی به عنوان تنها روش برای رفع مشکلات حافظه در بیماران مبتلا به ام اس معرف شده اند؛ ورزش های هوازی موجب بهبود عملکردهای شناختی مغز و سرعت انتقال بیماران می شود.
استراحت و خواب کافی، در بهبود علایم بیماری نقش مهمی را ایفا می کنند. یوگا و مدیتیشن نیز به این بیماران توصیه می شود.
در مورد رژیم غذایی مناسب برای مبتلایان به ام اس نیز توصیه شده است که موادغذایی کم چرب و با فیبر بالا مصرف شود چراکه چربی های اشباع و روغن های حیوانی علایم این بیماری را تشدید می کنند.
کافئین و الکل سبب تشدید علایم ام اس می شود؛ بنابراین به بیماران توصیه شده است که از مصرف این نوشیدنی ها اجتناب کنند.
همچنین استفاده از میوه و سبزی های تازه سبب می شود که مشکلات مربوط به یبوست در بیماران مبتلا به ام اس برطرف شود.
علمی(4) **1354**1834

علمی آموزشی

پزشکی

علوم

بیماری ام اس

قرص برای جلوگیری از ام اس

ارتباط با سردبیر newsroom@irna.ir

تماس بی واسطه با مسئولین

بالای صفحه

خبر گزاری جمهوری اسلامی       پست الکترونیک : irna@irna.ir

© کلیه حقوق این سایت متعلق به خبرگزاری جمهوری اسلامی ایران بوده و استفاده از مطالب با ذکر منبع آزاد است.

اغلب بیماران مبتلا به ام اس به دنبال روش های غیر تزریقی برای درمان این بیماری هستند.

جمع آوری کننده: دکتر پریا رمضانلو

وجود اشکال دارویی خوراکی می تواند این بیماران را از درد تزریق و زمان بری آن و  ریسک عفونت فرم های تزریقی بی نیاز کند. در ادامه به بررسی نمونه هایی از این داروها می پردازیم.

فینگولیمود ( fingolimod ): با تجاری ®Gilenyaکه روزانه 5/ میلی گرم مصرف می شود  در مطالعه ای که در New England Journal of Medicine  چاپ شده است، در مقایسه با اینترفرون ریسک عود مجدد را به نصف کاهش داده است. این دارو در سپتامبر 21 به عنوان اولین داروی خوراکی برای کاهش عود بیماری و تاخیر در روند ناتوانی در بیماران مبتلا به فرم های عودکننده MS توسط FDA تایید شد. این دارو در آوریل 211 وارد بازار شد. فینگولیمود تنظیم کننده گیرنده اسفنگوزین 1-فسفات که لنفوسیت ها را در گره های لنفاوی جمع کرده و مانع از عمل آن ها در واکنش های اتوایمیون می شود، است. این دارو از متابولیت میریوسین از قارچ Isaria sinclairii گرفته شده است. آنالوگ ساختاری اسفنگوزین بوده و در سلول توسط اسفنگوزین کینازها (به خصوص اسفنگوزین کیناز2) فسفریله می شود. اولین بار این دارو به عنوان داروی جلوگیری کننده از رد پیوند  معرفی شد. فینگولیمود باعث تحریک فرایندهای ترمیمی در سلول های گلیال و سلول های پیشرو بعد از آسیب می شود. همچنین دیده شده که آنتاگونیست رسپتور کانابینوئیدی، مهار کننده cPLA2و مهار کننده سرامید سنتتاز می باشد. این دارو حرکت گلبول های سفید به سمت مغز را کم می کند و باعث کاهش پیشرفت بیماری و تعداد دفعات شعله وری می شود. عوارضی نظیر کاهش یا بی نظمی ضربان قلب، سردرد، اسهال، کمر درد، سرفه و علائم شبه آنفلوانزا دارد. هم چنین عوارض جدی مثل آسیب کبدی، تنگی نفس، تورم قسمت پشتی چشم و افزایش ریسک عفونت می تواند ایجاد کند.

فامپریدین ( fampridine ):  با تجاری Ampyra® . سازمان غذا و داروی امریکا ( FDA ) داروی delfampridine که قبلا با fampridine SR خوانده میشد را برای بهبود حرکت بیماران مبتلا به MS تایید کرده است. فامپریدین کانال های پتاسیمی سطح فیبرهای عصبی را بلوک کرده و احتمالا باعث بهبود انتقال سیگنال می شود. فامپریدین در ژانویه 21 توسط FDA تایید شد. سرعت حرکت کردن بیماران با این دارو افزایش یافت. فامپریدین به صورت 1 میلی گرم دوبار در روز استفاده می شود. عوارض جانبی دیده شده در مطالعات بالینی شامل موارد زیر بوده است: کمردرد، سردرد، گیجی، بی خوابی، خستگی، تهوع، اختلال تعادل، افزایش احتمال افتادن و عفونت مجاری ادراری. عوارض دیگر شامل واکنش های حساسیتی، دردگلو، یبوست و سوء هاضمه می باشد. موارد نادری از اضطراب و تشنج نیز دیده شده است. بیماران مبتلا به صرع یا بیماری متوسط تا شدید کلیوی نباید از این دارو استفاده کنند.

قرص برای جلوگیری از ام اس

تریفلونوماید (Teriflunomide ): با تجاری Aubagio®  در سپتامبر 212 توسط FDA تایید شد. این دارو متابولیت لووفلونوماید است. تریفلوید داروی تنظیم کننده ی ایمنی است و از طریق مهار ساخت پیریمیدن ( مسیر de novo ) با مهار آنزیم دی هیدرواوروتات دهیدروژناز عمل می کند. ولی مکانیسم دقیق آن در درمان MS هنوز مشخص نیست. این دارو سلول های سریع تکثیر کننده مثل سلول های فعال شده T که به نظر می رسد در پروسه MS نقش دارند، را مهار می کند. تریفلوید همچنین باعث کاهش ریسک عفونت نسبت به داروهای شبه شیمی درمانی می شود زیرا اثرات محدودتری بر سیستم ایمنی دارد. نشان داده شده که این دارو فاکتور نسخه برداری NF-κB  و هم چنین آنزیم های تیروزین کیناز ( در دوزهای بالا و نه در دوزهای درمانی) را مهار می کند.

 موارد زیر در مورد این دارو قابل توجه است:

مصرف آن می تواند با یا بدون غذا باشد.

همراهی با الکل احتمال اختلال در دید و بیماری های کبدی را افزایش میدهد.

ممکن است باعث کاهش پلاکت شود.

افزایش ریسک عفونت، منع استفاده از واکسن های زنده، انجام تست توبرکلوزیس

 احساس سوزش و بی حسی در انتهای اندام ها به خصوص در افراد پیر.

ماندن دارو در بدن تا 2سال.

عدم مصرف در بارداری و شیردهی

احتمال ایجاد بیماری شدید و کشنده ریوی و پوستی ( سندرم استیون جانسون و نکروز اپیدرم سمی ) با لووفلوید.

کلادریبین ( caldribine ) : با های تجاری  Litak®  و ®Movectroکه به عنوان دارویی برای لوکمی استفاده می شد، با کاهش گلبول های سفید توانسته اثرخوبی را در مقایسه با پلاسبو در بیماران مبتلا به MS بگذارد. کلادریبین از 8 تا 2 بار در سال مصرف می شود. این دارو اثر نوکلئوزید آدنوزین را تقلید کرده و باعث مهار آنزیم آدنوزین دآمیناز که در ساخت DNA نقش دارد می شود. این دارو در سلول های سالم بجز سلول های خونی تخریب می شود در نتیجه اثرات جانبی کمی دارد. این دارو هنوز توسط FDA برای MS تایید نشده است.

منابع:

www.medindia.net › Consumer Health › Health Information

en.wikipedia.org/wiki/Teriflunomide

http://www.drugs.com/cdi/teriflunomide.html

www.guardian.co.uk › Science › Drugs

www.sciencedaily.com/releases/29/4/942925613.htm

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21679286

www.telegraph.co.uk › Health › Health News

en.wikipedia.org/wiki/Fingolimod