عوارض دیابت بارداری در ماه هشتم

تحریریه نی نی بان: مطلب ششم از سری مطالب تغذیه سالم در بارداری به دیابت
بارداری، علائم، ریسک فاکتورها و درمان های معمول آن می پردازد.

اشتهایتان شده و دائما احسا گرسنگی می کنید؟
هر چقدر آب می خورید تشنگی تان رفع نمی شود؟ صبح که از رخت خواب بیرون می آیید
احساس می کنید صد سال است نخوابیده اید و هر چقدر هم که استراحت می کنید باز هم بی
حال و خسته اید؟ بد نیست قند خونتان را چک کنید چون نشانه هایی که در حال تجربه
کردنشان هستید جزو شایع ترین علائم دیابت بارداری است.

عوارض دیابت بارداری در ماه هشتم

دیابت بارداری چیست؟

دیابت بارداری شرایطی است که با افزایش قند خون در
زنان باردار مشخص می شود. مادرانی که دچار این حالت می شوند تا قبل از باردار شدن
قند خون طبیعی داشته و مشکوک به دیابت نبوده اند.

دیابت بارداری چقدر شایع است؟

از هر 1 زنی که در سراسر جهان باردار می شوند، 4
نفرشان دچار دیابت بارداری هستند. البته در ابتدای سال 214 انجمن پیشگیری و درمان
بیماری های آمرکی اعلام کرد که این رقم به ازای هر 1 بارداری به 9.2 مورد رسیده
است.  

چرا قند خون در بارداری بالا می رود؟

تقریبا تمام زنان باردار درجاتی از اختلال عدم تحمل
گلوکز را به دلیل تغییرات هورمونی این دوران تجربه می کنند. این یعنی ممکن است قند
خون یا قند خون ناشتایشان در طی 9 ماه بارداری بالا باشد؛ اما این لزوما به معنای
دیابت بارداری نیست. این تغییرات هورمونی در اواخر بارداری ـ معمولا سه ماهه آخر ـ
مادران را در معرض ابتلا به دیابت بارداری قرار می دهد.

به گزارش نی نی بان در طول دوران بارداری، جفت شروع
به ساختن هورمون هایی می کند که باعث انتقال مواد مغذی از بدن مادر به جنین در حال
رشد می شود. وظیفه سایر هورمون های ترشح شده از جفت نیز کمک به بالا نگه داشتن قند
خون مادر است که این اتفاق از طریق ایجاد مقاومت سلولی به انسولین میافتد.

این هورمون ها در طی بارداری مادر را دچار اختلال عدم
تحمل گلوکز می کنند که نتیجه اش بالا رفتن قند خون است. در این حالت بدن باید
انسولین بیشتری بسازد تا سلول ها بتوانند از انرژی گلوگز استفاده کنند.

معمولا لوزالمعده می تواند تا سه برابر مقدار
همیشگی انسولین ترشح کرده و سطح بالای قند خون را در مادران باردار کنترل کند، اما
اگر نتواند انسولین کافی بسازد وضعیتی ایجاد می شود که به آن دیابت بارداری می
گویند.

عوارض دیابت بارداری چیست؟

دیابت بارداری در تمام این 9 ماه می تواند روی جنین
در حال رشد اثر بگذارد. اگر این وضعیت در ماه های اول رخ داده باشد، خطر سقط جنین
را بالا می برد و در فرایند تشکیل ارگان های مهمی همچون مغز و قلب اختلال ایجاد می
کند.

در سه ماهه دوم و سوم دیابت بارداری مادر باعث
تغذیه زیاد جنین و وزن گیری بیش از حد او می شود. بزرگ بودن جنین نیز اختلالاتی را
در فرایند زایمان به دنبال خواهد داشت مثلا ممکن است مادر به طور اورژانسی نیاز به
عمل سزارین پیدا کند. در زایمان طبیعی هم بزرگ بودن بیش از حد جنین خطر تروما را
افزایش می دهد.

از سوی دیگر بالا بودن قند خون مادر منجر به بالا
بودن انسولین خون نوزاد یا «هایپرانسولینمیا» می شود. در این حالت قند خون نوزاد
بلافاصله بعد از تولد به شدت افت می کند.

با این حال نگران نباشید چون حتی اگر به دیابت
بارداری مبتلا شوید، با درمان مناسب می توانید یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید.

کدام خانم های باردار در معرض خطر دیابت بارداری
اند؟

عوارض دیابت بارداری در ماه هشتم

·       
داشتن اضافه
وزن قبل از باردار شدن

·       
وجود قند در
ادرار

·       
ابتلا به
اختلال عدم تحمل گلوکز

·       
سابقه دیابت
در خانواده درجه یک

·       
سابقه تولد
نوزاد بیش از 4.5 کیلوگرم

·       
سابقه مرده
زایی

·       
سابقه دیابت
حاملگی در بارداری قبلی

·       
بالا بودن
میزان مایع آمنیوتیک

با این حال بد نیست بدانید که خیلی از خانم ها بدون
داشتن هیچ کدام از این ریسک فاکتورها در طی بارداری به دیابت حاملگی مبتلا می
شوند.

دیابت بارداری چگونه تشخیص داده می شود؟

به گزارش نی نی بان، خانم هایی که دارای فاکتورهای
خطر ابتلا به دیابت بارداری هستند، باید به محض باردار شدن تحت آزمایش قرار گیرند
در باقی مواد قند خون بین هفته های 24 و 28 بارداری کنترل می شود.

برای غربالگری دیابت حاملگی، تحت آزمایشی به
«تست تحمل گلوکز خوراکی» قرار می گیرید. این تست شامل نوشیدن یک مایع شیرین حاوی
5 گرم قند است. سرعت جذب و سطح قند خون شما 3 – 6
دقیقه بعد از خوردن این مایع اندازه گیری می شود. 

یک تست به تست تحمل گلوکز خوراکی را. این آزمون
شامل سرعت نوشیدن یک مایع شیرین، که حاوی 5G شکر. بدن این قند به سرعت جذب، باعث سطح قند خون به
مدت چند دقیقه 3-6 افزایش یابد. یک نمونه خون را از رگ در خود بازوی 1 ساعت پس از
نوشیدن محلول گرفته شده است.اقدامات خون تست چگونه راه حل قند متابولیزه شد (پردازش
شده توسط بدن).

اگر قند خون شما از 14 میلی گرم در دسی لیتر
باشد، غیر طبیعی بوده و اندازه گیری قند خون ناشتا در یک تست دیگر الزامی خواهد
بود.

اگر نتایج این آزمون در زنان پرخطر طبیعی باشد،
آزمایش در هفته 2428 بارداری تکرار می شود.

دیابت بارداری چگونه مدیریت می شود؟

·       
کنترل قند خون
قبل از صبحانه و دو ساعت بعد از غذا

·       
کنترل ادرار
از نظر وجود کتون ـ اسیدی که نشان می دهد قند خون شما از حالت کنترل خارج شده است

·       
انجام
دستورالعمل های تغذیه ای که پزشک یا کارشناس تغذیه به شما می دهد

·       
ورزش و فعالیت
بدنی

·       
کنترل قند خون

·       
تزریق انسولین
یا دارو درمانی در صورت لزوم

·       
کنترل فشارخون
بالا

قند خون هدف برای کنترل دیابت بارداری

قبل از صبحانه: کمتر از 95

دو ساعت بعد از صبحانه: کمتر از 12

آیا برای کنترل دیابت بارداری تزریق انسولین ضروری
است؟

بستگی به نظر پزشک معالج و سطح قند خونتان دارد. آنچه
که موقع تزریق انسولین اهمیت دارد پیشگیری از افت قند خون یا «هیپوگلایسمی» است که
می تواند منجر به ضع، گیجی، لرز، سرگیجه، سردرد، گرسنگی ناگهانی و عرق ریزی شود.

اگر به دنبال مصرف انسولین دچار این حالت شدید و
قند خونتان به کمتر از 6 میلی گرم در دسی لیتر رسید، یک قاشق عسل یا مربا، چهار
تکه شکلات، نصف لیوان آب میوه یا نصف لیوان شیر بخورید. 15 دقیقه بعد دوباره قند
خون خود را اندازه بگیرید. اگر همچنان زیر 6 بود، یک واحد دیگر از این مواد غذایی
بخورید.

آیا دیابت بارداری مادر باعث ابتلای جنین به دیابت
می شود؟

به گزارش نی نی بان، دیابت بارداری ریسک ابتلای
کودک به دیابت را بالا می برد اما با درمان به موقع می توانید شاید تولد نوزاد
سالم باشید.

آیا بعد از ختم بارداری، دیابت حاملگی باقی می
ماند؟

بعد از ختم بارداری قند خون شما دوباره پایین می
آید و این فرایند تقریبا 6 هفته طول می کشد. معمولا پزشکان 6 تا 12 هفته بعد از
زایمان، قند خون مادر را چک می کنند تا از طبیعی شدن سطح قند خون مطمئن شوند. با
این حال ابتلا به دیابت بارداری تا 6 دصر خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در
میانسالی بالا برده و شما را با خطر 5 درصدی دیابت حاملگی در بارداری دوم مواجه
می کند.

اگر باردار هستید و می خواهید درباره تغذیه صحیح
این دوران از ماه اول تا ماه نهم و همچنین خوراکی هایی که باید با خاطر جنین از
آنها چشم بپوشید بدانید، ادامه مطالب این بسته را در این صفحه ببینید. 

من در هفته 3 بارداری متوجه شدم که مبتلا به دیابت بارداری هستم یعنی قند ناشتا حدود 11 و دو ساعت بعد از مصرف 1 گرم گلوکز 2 بود اما هنوز انسولین برایم تجویز نشده و فقط پیاده روی و رژیم غذایی توصیه شده در ضمن وزن جنین هم 156 گرم بود ( هفته 3 ) باتوجه به شرایط آیا از دست دادن زمان و عدم درمان با انسولین آیا مشکلی برای جنین بوجود نمی آید؟

پاسخ :
پاسخ از خانم دکتر رویا امدادی، متخصص زنان و زایمان:
دیابت کنترل نشده میتونه برای جنین مشکل ایجاد کنه.به طور منظم به پزشک مراجعه کنید و تحت کنترل باشید. 

دیابت بارداری از اختلالات مهم دوران بارداری است که 2 تا 7 درصد زنان باردار به آن مبتلا می‌شوند. برخی افراد تصور می‌کنند فقط زنانی که پیش از بارداری به دیابت مبتلا بوده‌اند، در دوران بارداری این بیماری را تجربه می‌کنند، در حالی که دیابت حاملگی نوعی دیابت است که ناگهان در دوران بارداری بروز می‌کند
 اگر می‌خواهید اطلاعات بیشتری در مورد دیابت بارداری و زمان مناسب برای آزمایش بدانید، حتما گفت وگوی ما با دکتر اعظم‌السادات موسوی، متخصص زنان و زایمان و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران را بخوانید.

خانم دکتر! احتمال وقوع دیابت بارداری در چه زنانی است؟
زنانی که در بارداری قبلی خود، قندخون بالا یا نوزاد با وزن بالا داشته‌اند، سابقه مرگ داخل رحمی جنین بدون علت مشخص و زنان چاق با BMI بالای 3، در معرض خطر ابتلا به دیابت بارداری قرار دارند. علاوه بر این، زنانی که پدر و مادر مبتلا به دیابت دارند نیز در معرض خطر هستند.عوارض دیابت بارداری در ماه هشتم

 این افراد چه زمانی باید‌ آزمایش دیابت بارداری بدهند؟
اگر قبل از بارداری مراجعه کرده باشند، قندخون آنها را کنترل می‌کنیم، قند خون بعد از غذا و هموگلوبین A1C هم بررسی می‌شود اما اگر در زمان بارداری مراجعه کنند، در سه ماهه اول بارداری قندخون آنها آزمایش می‌شود. در صورتی که نتیجه این آزمایش‌ها طبیعی بود، به خانم باردار توصیه می‌کنیم رژیم غذایی مناسبی داشته باشد. در هفته 24 تا 28 بارداری مجددا هم قندخون ناشتا و هم تست تحمل گلوکز گرفته می‌شود.

آیا ممکن است زن باردار، هیچ یک از علایم خطر را نداشته باشد، اما به دیابت بارداری مبتلا شود؟
بله، بارداری خود یک عامل خطر برای بروز دیابت است.بنابر این از زنانی که هیچ یک از علایم خطر ابتلا به دیابت بارداری را نداشته باشند تست غربالگری گرفته می‌شود.

این افراد در هفته 24 تا 28 بارداری بهتر است از نظر ابتلا به دیابت بررسی ‌شوند. در این زمان از مادران باردار تست 5 گرم گلوکز گرفته می‌شود به‌گونه‌ای که 5 گرم گلوکز به آنها داده و بعد از یک ساعت میزان قندخونشان بررسی می‌شود، اگر بالای 13 میلی گرم در دسیلی تر بود، لازم است تست تحمل گلوکز بدهند.

دیابت بارداری می‌تواند ارثی باشد؟
بله، در زنانی که پدر و مادرشان مبتلا به دیابت نوع2 هستند، احتمال ابتلا به دیابت بارداری است.

 دیابت بارداری چه تاثیری روی جنین و مادر دارد؟
تاثیر دیابت بارداری باتوجه به میزان بالا بودن قندخون، باعث افزایش وزن و فشارخون در دوران بارداری می‌شود.جنین این زنان خیلی درشت است و احتمال سخت زایی و سزارین در زنان مبتلا به دیابت بارداری است. علاوه بر آن، تاثیر دیابت بارداری بر جنین شامل آنومالی جنین، بیماری‌های مادرزادی، بیماری قلبی و مرگ داخل رحمی است.

 خانم دکتر! دیابت بارداری بعد از بارداری بهبود پیدا می‌کند؟
معمولا در بیش از 9 درصد موارد، قندخون بعد از بارداری به حالت طبیعی برمی‌گردد ولی احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 در خانم‌هایی که در دوران بارداری، به دیابت مبتلا شوند در سنین بالای 4 سال وجود دارد بنابراین باید هم روی کنترل وزن و هم قندخون دقت داشته باشند.
مادران باردار مبتلا به دیابت بارداری، لازم است چه آزمایش‌های دیگری انجام دهند؟
این قضیه دو حالت دارد.گاهی دیابت بارداری برای اولین بار تشخیص داده ‌می‌شود. گاهی هم خانم باردار از قبل به دیابت مبتلا بوده، ولی تشخیص داده نشده است. اگر بیمار از گروه اول باشد، عوارض قلبی-‌عروقی و کلیوی وچشمی دیابت در او دیده نمی شود، بنابراین نیازی نیست در این زمینه تحت‌نظر باشد اما در مورد دسته دوم چون چند سال مبتلا به دیابت بوده ولی اطلاعی از آن نداشته‌اند، عوارض دیابت مانند اشکالات عروق کرونر، بیماری‌های قلبی و نوروپاتی است، بنابراین قندخونشان باید کنترل شود و از افزایش وزن پیشگیری کنند. همچنین زنان چاق در دوران بارداری قند خونشان باید چک شود.

افرادی که در دوران بارداری به دیابت مبتلا می‌شوند، چه اقداماتی باید انجام دهند؟
این خانم‌ها باید به دقت قندخون و رژیم غذایی‌شان را کنترل کنند. افزایش وزن و فشارخون در مبتلایان بسیار اتفاق می‌افتد بنابراین باید به آنها توجه شود. پزشک با دقت رشد طبیعی جنین را تحت نظر می‌گیرد و اگر قند خون ناشتای مادر نیز بالا باشد و انسولین تزریق کند، در هفته 38 بارداری یعنی 2 هفته زودتر از موعد، بارداری ختم می‌شود.

برای دیدن پربازدیدترین های نی نی نما لطفاً کلیک کنید

لطفاً روی بخش مورد نظر کلیک کنید

 دنیای زنانه، آشپزی، نوزاد و کودک، ناباروری، بارداری، زایمان، تغذیه و پرسش و پاسخ 

تمامي حقوق مادي و معنوي سايت براي ني ني نما محفوظ مي باشد و استفاده از مطالب فقط بادرج و لينک سايت مجاز است.

دیابت بارداری یک نوع از بیماری دیابت است که در طی دوران بارداری در زنان بروز می کند و معمولا بعد از تولد نوزاد برطرف می شود. علائم دیابت بارداری شبیه علائم بقیه انواع دیابت است.

عوارض دیابت بارداری در ماه هشتم

در طی عمل هضم غذاها در دستگاه گوارش، کربوهیدرات ها به گلوکز تبدیل می شوند. گلوکز وارد جریان خون می شود و توسط هورمونی به انسولین که از لوزالمعده ترشح می شود، به داخل سلول های بدن منتقل می شود تا بسوزد و انرژی تولید کند.

در بیماران مبتلا به دیابت، انسولین به مقدار کافی تولید نمی شود و یا این که سلول ها نمی توانند از انسولین استفاده کنند و گلوکز وارد سلول ها نمی شود، در نتیجه میزان گلوکز (قند) خون بالا می رود.

دیابت بارداری یک نوع از بیماری دیابت است که در طی دوران بارداری در زنان بروز می کند و معمولا بعد از تولد نوزاد برطرف می شود.

دیابت بارداری در 3 تا 6 درصد زنان باردار دیده می شود و معمولا در سه ماهه دوم بارداری شروع می شود.

علائم شایع دیابت بارداری شبیه سایر نشانه های مرتبط با بارداری است. لذا تشخیص آن سخت است.

اگر هر یک از علائم زیر را در خودتان مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید تا آزمایش سنجش قند خون را برای شما بنویسد.

1- افزایش اشتها

 پرخوری از علائم دیابت بارداری است، ولی علی رغم آن زن باردار ممکن است دچار کاهش وزن شود.

بدن در پاسخ به میزان بالای هورمون انسولین در خون، انسولین بیشتری را تولید و ترشح می کند. یک تاثیر انسولین این است که اشتها را زیاد می کند، در نتیجه میزان انسولین، گرسنگی را می کند.

2- تشنگی زیاد

زن باردار مبتلا به دیابت بارداری دچار تشنگی زیاد می شود، زیرا بدن برای رقیق کردن گلوکز بالا در خون، آب و مایعات بیشتری طلب می کند.

همچنین بدن برای رقیق کردن خون، مایعات را از بافت ها به سمت خون بیرون می کشد؛ بعنوان مثال آب عدسی چشم را خارج می کند. این عمل مسیر تمرکز بینایی را تحت تأثیر قرار داده و باعث تاری دید می شود.

3- پرادراری

مصرف زیاد مایعات در اثر تشنگی زیاد باعث می شود زن باردار ادرار زیادی از بدن دفع کند.

همچنین پرادراری یکی از علائم دیابت است، زیرا کلیه ها با افزایش حجم ادرار می خواهند قند اضافی را از خودشان دور کنند.

این دفع زیاد ادرار با دفع متناوب مقادیر کم ادرار که طی بارداری شایع است متفاوت می باشد.

دادن آزمایش ادرار میزان بالای گلوکز را در ادرار مشخص می کند.

4- عفونت ها

زمانی که بیماری دیابت توانایی مبارزه بدن با عفونت ها را کم می کند، زن باردار دچار عفونت های مکرری در مثانه، واژن و پوست می شود.

گلبول های سفید خون از بدن در برابر باکتری ها دفاع می کنند، ولی با افزایش قند خون در دیابت، این گلبول ها نمی توانند به طور طبیعی عمل کنند. در نتیجه قدرت دفاعی بدن کم می شود. عوارض دیابت بارداری در ماه هشتم

همچنین یک خانم باردار مبتلا به دیابت بارداری می تواند دچار عفونت قارچی در واژن یا پوست شود.

تعداد کمی قارچ به طور طبیعی در ناحیه واژن وجود دارد. در دیابت بارداری، ترشحات واژن و ادرار حاوی گلوکز (قند) بیشتری هستند. در نتیجه قارچ های واژن، به عنوان غذا از گلوکز استفاده کرده و تکثیر پیدا می کنند.

در اثر قند خون بالا سیستم ایمنی بدن در معرض خطر قرار می گیرد و باعث می شود سلول های قارچ به عفونت قارچی تبدیل شوند.

دیابت باعث رشد زیاد قارچ کاندیداآلبیکانس می شود، در نتیجه فرد دچار عفونت های مکرر قارچی می گردد.

5- قند خون بالا

زمانی که یک خانم باردار علامت قابل توجهی از دیابت بارداری را نشان ندهد و علائم آن شبیه علائم بارداری عادی باشند، انجام آزمایشات تشخیص دیابت بارداری، به عنوان بخشی از مراقبت های پیش از زایمان برای زنان در معرض خطر بین هفته های 24 تا 28 بارداری لازم است.

برای این تشخیص (غربالگری)، پزشک آزمایش خون را برای اندازه گیری میزان گلوکز خون برای خانم باردار تجویز می کند.

6- تغییرات غیرعادی وزن

یک خانم باردار به طور متوسط در سه ماهه دوم بارداری، نیم کیلوگرم وزن در هفته اضافه می کند، ولی اگر خیلی وزن اضافه کرد، یا افزایش وزن او متوقف شد و یا وزنش کم شد، باید به پزشک متخصص خودش مراجعه کند.

7- احساس خستگی

اگر سلول های بدن نتوانند از هورمون انسولین استفاده کنند، در نتیجه گلوکز نمی تواند وارد سلول ها شود و میزان آن در خون بالا می رود در نتیجه بدن مجبور می شود برای تأمین انرژی مورد نیاز سلول ها، عضلات و ذخایر چربی بدن را بسوزاند.

بنابراین زن باردار در اثر کاهش بافت ها و عضلات بدن دچار کاهش وزن و خستگی و بیحالی دائمی می شود، چون این عمل باعث می شود بدن انرژی بیشتری مصرف کند.

همچنین وقتی نوسانات قند خون زیاد شود باعث احساس خستگی می گردد، زیرا بدن نمی تواند به طور مناسب از قند خون (گلوکز) به عنوان سوخت برای تولید انرژی استفاده کند. لذا انرژی بدن کم می شود.

نیره ولدخانی

بخش سلامت تبیان

مطالب مرتبط:

مروری بر دیابت بارداری

دیابت بارداری (1)

دیابت بارداری (2)

دیابت بارداری و دیابتی باردار

آزمایش های معمول در بارداری

مرحله پیش از دیابت (1) و (2)

عوامل ابتلا به دیابت نوع 2

همه چیز درباره دیابت

انواع دیابت کدام است؟

چه كسانی در معرض دیابت هستند؟

مراقبت های بارداری در مادران دیابتی

نشانه‌های سجاوندی

عجب سازنده ی این علامت عرب دولاب است

1