سنعيد كتابة العلم بأبجدية عربية
A+A-
تم حفظ حجم الخط المختار
Image: www.rotana.net
متلازمةُ ما بعد استئصال المرارة Post-cholecystectomy syndrome)) أو اختصاراً PCS، هي مجموعةٌ من الأعراض الهضمية المتنوعة التي تنكُس أو تستمرُّ بعد استئصال المرارة، وعلى الرغم من ذلك فالمصطلحُ غيرُ دقيق لأنَّه يشمَل بعضَ الاضطراباتِ الهضمية التي قد لا تتعلَّقُ باستئصال المرارة. قد تبدأ الأعراضُ باكراً في المدة التي تلي العملية ويكون السببُ عادةً عدمَ اكتمال العمل الجراحي (أي بقاءُ حَصَياتٍ في أحد أجزاء الشجرة الصفراوية) أو مضاعفاتِ العمل الجراحي كإصابة القناة الصفراوية و/أو تسرب الصفراء، أما البدايةُ المتأخرةُ للأعراض فتنتجُ عادةً عن التضيُّقات الالتهابية النُدْبية أو نُكْس الحَصَيات أو تطوُّر خلل في الحركية الصفراوية.
الآلية المرضية:
يُعتقد أنَّ سببَ تطوُّر متلازمة ما بعد استئصال المرارة هو خللُ جريان الصفراء التالي لإزالة المرارة، والصفراء هي السائل الذي ينتجه الكبدُ ويُخزَّن في المرارة ويعمل على تسهيل عملية هضم الدُّسم وامتصاصها. يُمكن تمييزُ نوعين أساسيين من الاضطرابات المشاهَدة: ينتج الأول عن زيادة معدل جريان الصفراء في السبيل الهضمي العلوي وما يليه من التهاب المعدة أو المري بسبب الفعل التخريشي للصفراء، أما النوع الثاني فأعراضُه مرتبطةٌ بالسبيل الهضمي السفلي إذ قد يُلاحظ تطوُّرُ ألمٍ بطني ماغصٍ وإسهالات.
الأعراض:
كما أشرنا سابقاً، قد تظهر لدى مرضى هذه المتلازمة مجموعةٌ واسعةٌ من الأعراض؛ إذ يحدثُ المغصُ لدى 93% من المرضى، بينما يحدث الألم لدى 76% منهم، واليرقان لدى 24%، بينما يعاني الحمى حوالي 38% من المرضى، ويعاني الإسهالَ أو الغثيان 36%، ويُلاحظ وجودُ النفخة أو الغازات لدى 14% من المرضى.
الفحوص المتممة:
تتضمن الفحوص المهمة في التشخيص:
● بعضُ الفحوص الدموية الأساسية.
● يمكن اللجوءُ أيضاً إلى عدد من الاستقصاءات الشعاعية والتنظيرية لتقييم السبيل الهضمي العلوي والسفلي، وكذلك لنفي وجود مصادرَ أخرى لأعراضٍ قد تكون قلبيةَ المنشأ أو رئويةَ المنشأ.
العلاج:
• لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة تشخيصٌ مؤقتٌ عادةً؛ إذ يُحدَّدُ تشخيصٌ عضوي أو وظيفي بعد الفحوص والتحاليل السابقة ويُقرَّر العلاجُ الذي قد يكون دوائياً أو جراحياً بناءً على التشخيص.
• يُمكن أن توفّرَ مضاداتُ الحموضة الراحةَ للمرضى المصابين بالقَلَس المعدي المريئي أو التهاب المعدة.
• يجب توجيه الجراحة كذلك تبعاً للتشخيص، وتُعدُّ الجراحةُ الاستكشافية آخرَ الحلول عند عدم معرفة السبب، ومن الإجراءاتِ الجراحية الناجحة التي تحمل قيمةً تشخيصيةً وعلاجيةً التصويرُ الراجعُ للطرق الصفراوية ERCP)) ويعتمد هذا التصوير على تقييم الشجرة الصفراوية ويُستفاد منه في التشخيص والعلاج.
إذاً فمتلازمةُ ما بعد استئصال المرارة هي مجموعةٌ من الأعراض الهضمية المتنوعة التي تنكُس أو تستمرُّ بعد استئصال المرارة وقد تظهر هذه الأعراض في السبيلين الهضميين العلوي أو السفلي، أما علاجها فدوائيٌّ أو جراحيٌّ تبعاً للتشخيص. ختاماً، نتمنى لكم السلامة ونذكر بضرورة مراجعة الطبيب عند ظهور أي عارض.
المصادر:
هنا
هنا
هنا
هنا
المزيد >
علاج متلازمة استئصال المرارة
Friday, Feb. 22, 219
متلازمة ما بعد استئصال المرارة هي مجموعة من الأعراض الهضمية تظهر بعد استئصال المرارة ، و عادة ما يكون سببها هو عدم اكتمال العمل الجراحي (أي بقاء حصيات في أحد أجزاء الشجرة الصفراوية) .
تعريف متلازمة ما بعد استئصال المرارة : متلازمة ما بعد استئصال المرارة Post-cholecystectomy syndrome أو اختصاراً PCS ، هي عبارة عن مجموعة من الأعراض الهضمية المتنوعة التي تنكس أو تستمر بعد استئصال المرارة ، و عادة ما تبدأ أعراض تلك المتلازمة بعد الانتهاء من عملية استئصال المرارة مباشرة ، و يكون السبب الرئيسي لها هو تسرب العصارة الصفراء إلى أماكن مختلفة ، و منها المعدة ، و عدم اكتمال العمل الجراحي ، أما في حالة ظهور الأعراض في وقت متأخر بعد إجراء العملية فتنتج عادة عن التضيقات الالتهابية الندبية أو نكس الحصيات أو تطور خلل في الحركية الصفراوية .
أسباب تطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة : أشار بعض الباحثين إلى أن سبب تطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة هو خلل جريان الصفراء التالي لإزالة المرارة ، العصارة الصفراء هي السائل الذي ينتجه الكبد و يخزن في المرارة و يعمل على تسهيل عملية هضم الدسم و امتصاصها ، و تنقسم اضطرابات هذه المتلازمة إلى نوعين أساسيين ؛ حيث ينتج الأول عن زيادة معدل جريان الصفراء في السبيل الهضمي العلوي ، و ما يليه من التهاب المعدة أو المري بسبب الفعل التخريشي للصفراء ، أما عن النوع الثاني فإن أعراضه مرتبطة بالسبيل الهضمي السفلي إذ قد يلاحظ زيادة ألم بطني ماغص و التي تكون مصاحبة للإسهالات .
علاج متلازمة استئصال المرارة
هناك بعد العوامل التي قد تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة مثل ؛ بقاء جزء من المرارة بعد الاستئصال ، أو تكونها من جديد ، وجود ورم عصبي في منطقة المرارة أو القنوات الصفراوية ، أو الإصابة بالتهاب الكبد ، أو تشمع الكبد أو وجود حصوات على الكبد ، أو الإصابة بالتسمم الدرقي ، و التهاب الأقنية الصفراوية المصلب ، أو الإصابة بالتهاب القنوات الصفراوية ، أو حدوث التصاقات في القنوات الصفراوية ، و تضيق و انسداد أو سرطان أو تحصي القنوات ، أو الإصابة بالتهاب البنكرياس ، أو تعذر ارتخاء المريء (Achalasia ) التهاب المعدة ؛ نتيجة العصارة الصفراء .
أعراض الإصابة بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة : هناك العديد من الأعراض التي قد تظهر على مرضى هذه المتلازمة ؛ منها المغص و هو يصيب حوالي 93% من المرضى ، و ألم المعدة و هو يصيب 76% من المرضى ، و اليرقان و هو يُصيب حوالي 24% من المرضى ، و الحمى تصيب حوالي 38% من المرضى ، و الإسهال أو الغثيان الذي يُصيب 36% من المرضى ، و يلاحظ وجود النفخة أو الغازات لدى 14% من المرضى .
الفحوصات و العلاج : تشمل الفحوصات المهمة بعض الفحوصات الدموية الأساسية ، و يمكن اللجوء أيضاً إلى عدد من الاستقصاءات الشعاعية و التنظيرية لتقييم السبيل الهضمي العلوي و السفلي ، و بعد إجراء كافة الفحوصات و التأكد ما إذا كان المرض عضوي أو وظيفي ؛ يقرر الطبيب العلاج المناسب للمريض ، و الذي قد يكون دوائياً أو جراحياً حسب التشخيص ، و يكون العلاج الدوائي عبارة عن مضادات الحموضة ؛ و التي تبعث الراحة للمرضى المصابين بالقلس المعدي المريئي أو التهاب المعدة ، أما عن الجراحة فتعد الجراحة الاستكشافية آخر الحلول عند عدم معرفة السبب وراء الإصابة .
لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *
₳
฿
₵ ¢ ₡ ₢
$ ₫ ₯
₠ €
ƒ ₣
₲
₴
₭
₺
ℳ ₥
₦
₧ ₱ ₰ £
៛ ₽ ₹ ₨
₪
৳ ₸ ₮
₩
¥
يرجى الضغط على أي من الروابط التالية
1