سابقه و هدف: زردی شایع ترین مشکل کلینیکی نوزادان است. افزایش بیلیروبین میتواند بهعنوان اولین علامت عفونت ادراری قبل از بروز بقیهی علائم عفونت ادراری خود را نشان دهد. با توجه به مطرح شدن عفونت ادراری در زردیهای روزهای اول تولد این مطالعه با هدف بررسی عفونت ادراری در نوزادان مبتلا به زردی با سن کمتر از یک هفته در بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام شد.
مواد و روش ها: این مطالعه بهصورت مقطعی و با روش نمونه گیری غیر احتمالی آسان بر روی 384 نوزاد ترم مبتلا به زردی بستری در بخش نوزادان بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال 1391 انجام گردید. نوزادان سن زیر 7 روز و غلظت بیلیروبین بیشتر از 15 میلی گرم در دسی لیتر داشتند. کشت ادرار از تمامی این نوزادان در ابتدا با یورین بگ و در صورت مثبت بودن آن به طریق سوپراپوبیک انجام شد.
نتایج: از بین 384 نوزاد مورد بررسی 25 نوزاد کشت مثبت ادرار با کیسه ادرار داشتند. بعد از نمونهگیری ادرار به روش سوپراپوبیک، 16 نوزاد ( 2/4 درصد) عفونت ادراری داشتند که 3/31 درصد از آنها سن 2 و 3 روزه داشته و بهجز عفونت ادراری هیچ علتی برای زردی آنان یافت نشد.
نتیجه گیری: به نظر میرسد زردی به دلیل عفونت ادراری علاوه بر نوزادان با سن بالای 3 روز در نوزادان با سن کمتر از 3 روز نیز اتفاق می افتد. بنابراین توصیه میشود برای کلیهی نوزادان بستری به علت زردی بدون توجه به سن آنها کشت ادرار به صورت معمول انجام شود.
عفونت ادراري در نوزاد
URL: http://feyz.kaums.ac.ir/article-1-2327-fa.html
عـــفـــونتــــهای
ادرار
عفونت
ادراري در نوزادان
عفونت ادراري در نوزاد
از
آنجائی که عــفـونتهای ادراری در
نوزادان (( از روز اول تولد تا 29 روزگی
را دوران نوزادی گويند = يکماه اول
زندگی )) با بقيه دوران زندگی متفاوت
است و عفونت در اين دوران بايد بسيار
مهم تلقی شود لذا ابتدا در مورد
عــفـونتهای ادراری در نوزادان می
پردازيم:
عــفـونتهای
دستگاه ادراری در 1/. در صد نوزادان
تازه متولد شده اتفاق می افتد
شيوع
اين عفونت در نوزادان با وزن تولد
پايين بسيار بالاتر است .
در
جنس مذکر 3 برابر شايعتر از جنس مونث
است.
نوزادان
پسر ختنه نشده
نوزادان
مبتلا به ناهنجاريهای مادرزادی کليه
ومبتلايان به رفلا کس مثانه ای – حالبی
درصد بالاتری از شيوع عـفـونت ادراری
را دارا می باشند ( رفلاكس بمعناي
برگشت ادار در جهت عكس است يعني از
مثانه به طرف حالب ).
عـفـونت
نوزادی ممکن است از طريق صعودی کسب
گردد يعنی عـفـونت اوليه مثانه را
گرفتار نموده (سيستيت = عفونت مثانه )
سپس سيستم حالبی – لگنچه ای و کليه (
پيلونفريت) و از آنجا به گردش خون راه
می يابد .
تظاهــرات
بالينـــــــی:
نشانهای
بيماری متغير و غير اختصاصی است شروع
بيماری ممکن است بی سروصدا وشامل
نشانهای
غير ادراری مثل مشکلات تغذيه ای – نقض
رشد وتـب غير قابل توجيه باشند همچنين
ممکن است استفراغ – اسهال – تحريک
پذيری – يرقان و وزن نگرفتن نيز داشته
باشند.
بعضی
ازنوزادان ممکن است کاملآ بدون علامت
باشند
در
حالی که بعضی ديگر علاوه بر تـب دار
بودن می توانند با يا بدون نشانه های
موضعی مانند جريان ضعيف ادرار- سوزش
ادرار(گریه در هنگام دفع ادرار) ويا
توده ای بزرگ در پهلو تظاهرنمايد.
تشخيص بيماری
با کشت ادرار ميسر می باشد.هر
نوزادی متعاقب اولين عـفـونت ادراری
تائيد شده بايد بررسی
اولتراسونوگرافی
کليوی صورت پذيرد و در صورت وجود
ناهنجاريها-هيدرونفروز- آبسه ويا
تومورها بررسی بعمل آيد.
عفونت ادراري در نوزاد
درمان
لازم
به ذکر است که درمان عــفـونتهای
ادراری در نوزادان
تزريقی است و بايد نوزاد بستری
گردد .
عـفونتــهای ادراری بعداز دوران نوزادی
از ماه دوم زندگی تا بزرگسالی
عــفـونتهای دستگاه ادراری در
جنس مونث شايعتر است
تظاهــرات
بالينـــــــی:
دراين
گروه سنی بخضوض از 2تا6سالگی ممکن است
علائم بصورت گوارشی باشد ولی تکرر
ادرار-دردشکم واحساس فوريت ادرار نيز
در اين گروه سنی در حال ظهور است.
در
سنين 6 تا18 سالگی شايعترين علائم
احساس فوريت ادرار – تکررادرار- سوزش
ادرار و درد پهلو و يا شکم است .
عـفـونـتهای
ادراری در1 يا2 درصد دختران در سنين
مدرسه ديده می شود پيشابراه کوتاه در
دختران آنها را به عـفـونتهای ادراری
مستعد می کند.در عـفـونتهای ادراری
بخصوص نزد دختران نوجوان ممکن است در
ادرار خون ديده شود که اين خون ارزش
تشخيصی مهمی نيست.
در تمام کودکان تب های غير قابل
توجيه و علائم پايدار شکمی بدون توجيه
-انجام آزمايش وکشت ادرار را ايجاب می
کند .محل استقرار عـفـونت نيز خيلی
مهم است وعـفـونتهای مجاری ادراری
فوقانی ( کليه ها و حالبها ) نسبت
به وعـفـونتهای مجاری ادراری تحتانی (مثانه
و پيشابراه ) اغلب بااختلالات
آناتوميک بيشتری همراه است.
متاسفانه
درنوزادان وشيرخوران وکودکان نوپا
تظاهرات بالينی بيماری در تعيين محل
عـفـونت زياد کمک کننده نيست . تب و
درد شکم هم در عـفـونتهای فوقانی وهم
در عـفـونتهای تحتانی
دستگاه ادراری ديده می شود ولی تب
های بالاتر بيشتر در موارد درگيری
مجاری فوقانی ديده می شود.
کليه های هيدرونفروز- رفلاکس مثانه
به حالب ( برگشت ادرار از مثانه به سمت
بالا ) -مثانه
ای که بطور کامل تخليه نمی شود-
ناهنجاريها ی مادرزادی – سنگ کليه و
عوامل ديگری که باعث رکود ادرار می
شوند بيمار را مستعد به عـفـونتهای
ادراری ميکند .وجود رفلاکس مثانه به حالب و
عـفـونت عامل مستعد کننده ای برای
ايجاد اسکار کليوی است.
اولين قدم برای بررسی بيماران با
وجود علائم ادراری آزمايش وکشت ادرار
ميباشد.در موارد زير ارزيابی
راديولوزيک برای پيگيری بيمار ضروری
است
1-عفونت
ادراری در تمام بچه های زير 10 سال.
2-عـفونت
ادراری در هر جنس مــذکــر.
3-
عـفـونت درجنس مونث که بالاتر از 10
سال باشد و نشانه و علائم پيلونفريت
دارد و يا به درمان کند جواب می دهد.
4-عـفـونتهای
مکرر و راجعه در دختران پيش از سن بلوغ
اگر
بيمار علائم سمی داشت و يا آهسته
وضعيف به درمان پاسخ دهد ويا يک توده و
يا اتساع مثانه داشته باشد انجام
سونوگرافی فوری از مثانه و کليه ضرورت
دارد.
توجه
لازم به ذکر است که يکی از علتهای
مهم عـفـونت ادرار در کودکان بخصوص
دردختر بچه ها که پيشابراه کوتاهی
دارند رعايت نکردن طريقه شستشوی کودک
پس از دفع مدفوع است.لذا بايد توجه کرد
که با دستی که پشت کودک را شسته ايد
جلو کودک را نشوئيد يا بايد ابتدا جلو
کودک را شسته و بعد از آن پشت کودک را
شست ويا اينکه با يک دست پشت کودک را
بشوئيد و با دست ديگر جلوی کودک را
بشوئيد و هر گز نبايد
دست را در هنگام شستن از پشت به جلو
بياوريد چون باعث انتقال ميکروب
از پشت (مقعد
) به پيشابراه کودک می شود..
برگشت
به مقالات
طراحي
صفحات توسط سايت
كودكان دات او آر جي ،
هر نوع كپي برداري پيگرد قانوني دارد
پیوندهای فوری دانشکده پزشکی مجلات دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
عفونت ادراري در نوزاد
آخرین به روزرسانی
1397/04/05
سامان حسینی
دانشجو، گروه پرستاری، دانشکده‌ی پرستاری مامایی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
رستم جلالی
استادیار، گروه پرستاری، دانشکده‌ی پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
رویا حسینی
دانشجو، گروه پرستاری، دانشکده‌ی پرستاری مامایی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
نسیم مسرور
دانشجو، گروه مامایی، دانشکده‌ی پرستاری مامایی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
ادریس عبدی‌فرد
دانشجو، گروه پرستاری، دانشکده‌ی پرستاری مامایی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
مهرداد ملکی جاماسبی
دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه پرستاری، دانشکده‌ی پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران
عباس آقائی
واحد توسعه‌ی تحقیقات بالینی، بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
لینک مفید جهت داوران
سرقت ادبی و علمی لاتین سرقت ادبی علمی فارسی
مقدمه: زردی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های دوران نوزادی است. اگر زردی در نوزادان رسیده بیش از 14 روز و در نوزادان نارس بیشتر از 21 روز طول کشیده باشد، زردی طول کشیده نامیده میشود. عفونت ادراری در دوره‌ی نوزادی و کودکی یک بیماری بالقوه خطرناک محسوب میشود و تکرار آن در این دوره‌ها، میتواند موجب مشکلات زیاد و دایمی شود که باعث ایجاد عوارض جبران ناپذیری می‌گردد. از این رو، مطالعه‌ی حاضر با هدف شناسایی عوامل مؤثر بر عفونت ادراری در نوزادان مبتلا به زردی طول کشیده، بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان (Neonatal intensive-care unit یا NICU) در شهرستان کرمانشاه در سال‌های 91-1389 انجام گردید.
روش‌ها: در این مطالعه‌ی توصیفی- تحلیلی، 1844 نوزاد مورد بررسی قرار گرفتند. 91 نوزاد که به دلیل زردی طول کشیده در طی 3 سال در بخش NICU بستری بودند، وارد مطالعه شدند. نمونهگیری به روش در دسترس با استفاده از داده‌های موجود در پرونده‌ی بیماران انجام گردید. داده‌ها با استفاده از فرم اطلاعاتی محقق ساخته که شامل اطلاعات دموگرافیک، نوع زایمان مادر، نوع تغذیه‌ی بیمار، وزن هنگام تولد بیمار، سن حاملگی، وجود یا عدم وجود عفونت ادراری و نسبت والدین بود، جمع‌آوری گردید و با استفاده از نرم‌افزار SPSS و آمار توصیفی و استنباطی تحلیل شد.
یافته‌ها: میزان شیوع عفونت ادراری در نوزادان مبتلا به زردی طول کشیده، 3/59 درصد بود. جنسیت، سن حاملگی، نوع زایمان و نسبت والدین، با ابتلا به عفونت ادراری ارتباطی نداشتند و از لحاظ آماری معنی‌دار نبودند. بین نوع تغذیه و عفونت ادراری (05/0 > P) رابطه‌ی معنی‌دار دیده شد.
نتیجه‌گیری: نوع تغذیه‌ی نوزادان در بروز عفونت ادراری تأثیر دارد و توصیه میشود، تغذیه با شیر مادر در اولویت باشد. همچنین، توصیه میشود در نوزادانی که زردی آنها بیش از 2 هفته طول می‌کشد، یا علت مشخصی برای زردی آنها یافت نمی‌شود، آزمایش ادرار انجام گردد.
Garcia FJ, Nager AL. Jaundice as an early diagnostic sign of urinary tract infection in infancy. Pediatrics 2002; 109(5): 846-51.
Khalesi N, Sharaky T, Haghighe M. Prevalence of urinary tract infection in neonates with prolonged jaundice referred to Aliasghar Hospital in Zahedan (2005). Qom Univ Med Sci J 2007; 11(3): 14-8. [In Persian].
Hajebrahim Tehrani F, Valaie N. Incidence of septicemia and urinary tract infection in newborns with jaundice hospitalized in Mofid hospital. Feyz 2004; 7(4): 58-63. [In Persian].
Islami Z, Ghasemi A. A survey of the urinary tract infection in icteric neonates. Tehran Univ Med J 2009; 66(11): 843-7. [In Persian].
Eghbalian F, Monsef AR. Prolonged jaundice as an early manifestation of asymptomatic urinary tract infection. Urmia Med J 2009; 20(2): 98-103. [In Persian].
Huang MJ, Kua KE, Teng HC, Tang KS, Weng HW, Huang CS. Risk factors for severe hyperbilirubinemia in neonates. Pediatr Res 2004; 56(5): 682-9.
Ratnavel N, Ives NK. Investigation of prolonged neonatal jaundice. Current Paediatrics 15(2): 85-91.
Jahanshahifard S, Askari F. Comparative study of factors related to urinary tract infection in children. Urmia Med J 2010; 21(1): 37-41. [In Persian].
Rostami N, Magsodian F, Arian Pour M, Arian MR. Prevalence of asymptomatic urinary tract Infection in primary school children of Ardabil. J Ardabil Univ Med Sci 2005; 5(3): 241-5. [In Persian].
Sayedzadeh SA, Vazirian Sh, Yavari T, Karimi L, Soliemani A. Clinical and laboratory aspects of urinary tract infections in hospitalized children. Behbood J 2009; 13(3): 211-9. [In Persian].
Yousefi P, Cyrus A, Moghaddasi Z, Dorreh F, Aravand A. The frequency of recurrence of urinary tract infection (UTI) in 1- month to 12-year-old children without congenital abnormalities referred to Arak Amir Kabir Hospital. J Zanjan Univ Med Sci 2011; 19(76): 66-76. [In Persian].
American Academy of Pediatrics. Committee on Quality Improvement. Subcommittee on Urinary Tract Infection. Practice parameter: the diagnosis, treatment, and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children. Pediatrics 1999; 103(4 Pt 1): 843-52.
Ghaemi S, Fesharaki RJ, Kelishadi R. Late onset jaundice and urinary tract infection in neonates. Indian J Pediatr 2007; 74(2): 139-41.
Chen HT, Jeng MJ, Soong WJ, Yang CF, Tsao PC, Lee YS, et al. Hyperbilirubinemia with urinary tract infection in infants younger than eight weeks old. J Chin Med Assoc 2011; 74(4): 159-63.
Rashed YK, Khtaband AA, Alhalaby AM. Hyperbilirubinemia with urinary tract infection in infants younger than eight weeks old. J Pediatr Neonatal Care 2014; 1(6): 00036.
Chowdhury T, Kisat H, Tullus K. Does UTI cause prolonged jaundice in otherwise well infants? Eur J Pediatr 2015; 174(7): 971-3.
Cetinkaya M, Ozkan H, Koksal N. Prolonged neonatal hyperbilirubinemia and urinary tract infections. Early Human Development 2010; 86(Suppl): S72.
Shahian M, Rashtian P, Kalani M. Unexplained neonatal jaundice as an early diagnostic sign of urinary tract infection. Int J Infect Dis 2012; 16(7): e487-e490.عفونت ادراري در نوزاد
Maisels MJ, Kring E. Risk of sepsis in newborns with severe hyperbilirubinemia. Pediatrics 1992; 90(5): 741-3.
Pashapour N, Nikibahksh AA, Golmohammadlou S. Urinary tract infection in term neonates with prolonged jaundice. Urol J 2007; 4(2): 91-4.
Bilgen H, Ozek E, Unver T, Biyikli N, Alpay H, Cebeci D. Urinary tract infection and hyperbilirubinemia. Turk J Pediatr 2006; 48(1): 51-5.
Levy I, Comarsca J, Davidovits M, Klinger G, Sirota L, Linder N. Urinary tract infection in preterm infants: the protective role of breastfeeding. Pediatr Nephrol 2009; 24(3): 527-31.
Marild S, Hansson S, Jodal U, Oden A, Svedberg K. Protective effect of breastfeeding against urinary tract infection. Acta Paediatr 2004; 93(2): 164-8.
Hematyar M, Emami P. Incidence of urinary tract infection in hospitalized icteric neonates in Javaheri hospital (2003-2006). J Med Counc I.R. Iran 2009; 27(3):343-8. [In Persian
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.
کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین می باشد.
طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق
© 2019 All Rights Reserved | The Journal of Qazvin University of Medical Sciences
