درمان عفونت قارچی سینوزیت

URL: http://rjms.iums.ac.ir/article-1-513-fa.html

    زمینه و هدف: سینوزیت قارچی مهاجم یک بیماری(عفونت فرصت‌طلب) است که توسط قارچ‌های مختلفی از قبیل آسپرژیلوس و موکوراسه ایجاد می‌شود، ولی موکوراسه شایع‌تر از آسپیرژیلوس می‌باشد. موکورمایکوزیس یک عفونت فرصت طلب و حاد قارچی بوده که عموماً در بیمارانی با بیماری زمینه‌ای دیده می‌شود. دارای اشکال مختلف کلینیکی از جمله درگیری رینوسربرال و درگیری دستگاه عصبی مرکزی (CNS) و بسیار تهاجمی با مرگ و میر بالا است. از آن جا که در مورد درمان بیماران فوق، روش مشخصی وجود ندارد و با توجه به تعداد نسبتاً زیاد این بیماران، هدف از این مطالعه ارایه پروتکل درمانی بود. روش بررسی: در این مطالعه گذشته‌نگر توصیفی (Case series)، گروه مورد مطالعه شامل بیمارانی بود که به این مرکز ارجاع داده شد و یا خود مستقیماً مراجعه نموده بودند. بیماران سریعاً نمونه‌گیری شده و بعد از تائید پاتولوژی، پروتکل مناسب تحت بررسی انتخاب می‌شد. یافته‌ها: شایع‌ترین درگیری، درگیری بینی و فضای اربیت(4/52%) و سپس به ترتیب درگیری بینی و فضای اربیت به همراه مغز(1/38%) و درگیری بینی به تنهایی(5/9%) می‌باشند. از 21 بیمار، 14 نفر مرد(7/66%) و 7 نفر زن(3/33%) بودند. 19 بیمار، بیماری زمینه‌ای داشتند. دیابت به تنهایی در 10 بیمار، دیابت و نارسایی کلیه در 4 بیمار، ALL در 2 بیمار، مراحل انتهایی نارسایی کلیه در 1 بیمار، لوپوس در 1 بیمار و CLL نیز در 1 بیمار مشاهده شد. 12 بیمار(1/57%) زنده مانده‌ و 9 بیمار(9/42%) فوت نموده‌ بودند. از بین این بیماران 2 بیمار که تنها درگیری بینی داشتند هر دو زنده ماندند، از 11 بیماری که درگیری بینی و سینوس داشتند تنها یک بیمار فوت نمود و تمام بیمارانی که درگیری بینی و سینوس به همراه درگیری مغز داشتند فوت نموده بودند. نتیجه‌گیری: درمان شامل تشخیص زودرس، درمان بیماری زمینه‌ای و دبریدمان مناسب و درمان دارویی می‌باشد. جراحی در بررسی ما براساس وسعت درگیری بوده و به 3 گروه تقسیم می‌شود: الف: در بیمارانی که بیماری محدود به بینی و سینوس است. تنها دبریدمان بینی و سینوس انجام می‌گیرد. ب: در بیمارانی که بیماری اربیت را نیز درگیر کرده است، تخلیه اربیت نیز به مراحل جراحی اضافه می‌شود. ج: وقتی درگیری مغزی به موارد بالا اضافه می‌گردد، پروگنوز ضعیف بوده و اقدامات درمانی و جراحی در بقای بیمار تاثیر ندارد. درمان عفونت قارچی سینوزیت

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مجله علوم پزشکی رازی می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2019 All Rights Reserved | Razi Journal of Medical Sciences

پیوندهای فوری دانشکده پزشکی مجلات دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

درمان عفونت قارچی سینوزیت

آخرین به روزرسانی

1397/04/05

احمدرضا اخوت
دانشیار گروه گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان

مریم کریم
دستیار گروه گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان

سید مرتضی هاشمی
دستیار گروه گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان

سید مصطفی هاشمی
دانشیار گروه گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان

نظام الدین برجیس
استاد گروه گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان

منوچهر امیری دوان
دانشیار گروه گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان

لینک مفید جهت داوران

سرقت ادبی و علمی لاتین سرقت ادبی علمی فارسی

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.

%PDF-1.3
3 0 obj
>>>]
/Contents 4 0 R>>
endobj
4 0 obj
>
stream
xUO
0+Hc6zS|xP4Z_oVqeevW`N}98jr| dC`cIW/cYFwDl51Iox-DDTr(PCgh]]ɶv(^5

نشانی: بلوار کشاورز، خیابان قدس، خیابان ایتالیا، پلاک ۴۹، طبقه هفتم، مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تلفکس  ۳-۴۲۹۱۰۷۰۲

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2019 All Rights Reserved | Tehran University Medical Journal TUMS Publications

درمان عفونت قارچی سینوزیت

مقدمه: سينوزيت قارچي عبارت از عفونت يا التهاب سينوس توسط قارچ هايي است که نمي توانند روابط متقابل بدون خطر با بدن انسان داشته باشند. در اين مطالعه، به بررسي شيوع، بيماري هاي زمينه اي و چگونگي درمان اين بيماري در مبتلايان پرداختيم.روش ها: در اين مطالعه مقطعي گذشته نگر (Case-series)، 22 بيمار که با تشخيص عفونت قارچي سينوس هاي پارانازال تحت درمان و پيگيري بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. نتايج نمونه گرفته شده از سينوس و بيماري هاي همراه و نيز روش درمان در اين افراد بررسي و با نرم افزار SPSS، آناليز آماري شد.يافته ها: تعداد 12 مرد (57 درصد) و 10 زن (8/42 درصد) با حداقل سن 16 و حداکثر سن 73 سال در مطالعه شرکت کردند که 18 مورد موکورمايکوزيس (82 درصد) و 4 مورد آسپرژيلوس (18 درصد) داشتند. شايع ترين بيماري هاي همراه به ترتيب، ديابت مليتوس (5/70 درصد)، لوسمي (6/9 درصد)، لوپوس (SLE يا Systemic Lupus Erythromytosis) (4.8 درصد) و بيماري مزمن کليه (CRF يا Chronic Renal Failure) (4.3 درصد) بود و دو مورد (6/9 درصد) ريسک فاکتور نداشتند. شايع ترين سينوس هاي درگير، اتموئيد و ماگزيلاري (100 درصد) و شايع ترين علامت همراه، تغيير حدت بينايي و تغيير حس گونه (95 درصد) يک طرفه بود. همه بيماران تحت عمل جراحي، اندوسکپي سينوس و سپس درمان با آمفوتريسن B يا ايتراکونازول و سفترياکسون، مترونيدازول و وانکومايسين قرار گرفتند و همگي با معاينه هفتگي به مدت 8 هفته پي گيري شدند. يک مورد موکورمايکوزيس در هفته دوم نياز به اندوسکپي مجدد پيدا کرد و يک مورد آسپرژيلوس به آمفوتريسن B مقاوم بود و تحت درمان با ايتراکونازول (1 گرم هر 12 ساعت) قرار گرفت. 5 مورد به علت اختلالات داخلي يا قلبي فوت شدند و بقيه موارد مشکلي نداشتند.نتيجه گيري: درصدي از عفونت هاي مزمن سينوس ها که مقاوم به درمان آنتي بيوتيکي معمول مي باشند ناشي از عفونت قارچي سينوس است. در بيماران با ضعف سيستم ايمني، تشخيص و درمان اهميت ويژه اي دارد و بررسي هاي تشخيصي قبل از اقداماتي چون شيمي درماني يا کورتيکواستروئيد تراپي توصيه مي شود. براي درمان، جراحي اندوسکپي سينوس همراه درمان آمفوتريسين B موثر است؛ در صورت عدم پاسخ به آمفوتريسين، ايتراکونازول انتخاب بعدي به ويژه براي آسپرژيلوس است.

نشانی: تهران، بزرگراه اشرفی اصفهانی، نرسیده به پل بزرگراه شهید همت، خیابان شهید قموشی، خیابان بهار، نبش کوچه چهارم، پلاک 1

کدپستی: 1461965381

درمان عفونت قارچی سینوزیت

تلفن و دورنگار: 44265001 (9821+)

کارگاه های آموزشی

اخبار

JCR

خبرگزاری سیناپرس

پیوندهای مرتبط

%PDF-1.4
%
1 0 obj
>
endobj
2 0 obj
>
/PageMode /UseNone
>>
endobj
3 0 obj
>
/XObject >
>>
endobj
4 0 obj
>
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
stream
xڼQ;JA5v[[՟n- j+h”xhbbdF^`{f]q1ezk^G+Nę提5jqIneEţ؇Ӽv8źs>e
@tE! As)1f$wu7LhȃX-4q 2++ӫnrJٻ2rv]LQa|ELOx媛6=f ֿ_릈!;k)d~պW-/’ժTT)A[z9E[!u։_(tɂOe+vYew?