دارو برای درمان پوکی استخوان

خواص دارویی و گیاهی

به گزارش پایگاه شبکه الکوثر، درمان پوکی استخوان ، بر حسب جنس استخوان راه های مختلفی وجود دارد. البته تغییر دادن روش زندگی نیز در بسیاری از موارد از نقش مهمی در درمان پوکی استخوان برخوردار است. اگر چه هنوز درمان خاطی برای برطرف نمودن آثار سوء پوکی استخوان در دست نیست ولی می توان با روش های مختلف، سرعت از دست رفتن استخوان را به حداقل رساند.

درمان پوکی استخوان ( Treatment of osteoporosis )، از تسکین درد، بهبود حرکت و فعالیت، کمک به انطباق بیمار با آثار روانی اجتماعی بیماری و پیشگیری از کاهش بافت استخوانی ( و در نتیجه، کاهش خطر شکستگی استخوان) تشکیل می شود. تمرینات ورزشی، تغییر در رژیم غذایی و جلوگیری از زمین خوردن و سقوط به بیماران کمک می کند تا بر درمان پوکی استخوان استخوان کنترل داشته باشند.

در مواردی که درد در اثر شکستگی گردن استخوان ران یا مچ دست ایجاد شده است جراحی و مصرف کوتاه مدت مسکن موجب بهبود درد می شود. در صورت بروز الگودیستروفی به دنبال شکستن مچ دست، فیزیوتراپی می تواند موجب تسکین درد و بهبود حرکت دست شود. در موارد شدید از سمپاتکتومی (قطع اعصاب سمپاتیک ناحیه ی مبتلای دست گرفتار با عمل جراحی یا با تزریق داروی بی حسی) استفاده می شود.

دارو برای درمان پوکی استخوان

در شکستگی حاد ستون مهره ها، درد شدیدی ایجاد می شود و می توان به بیمار به مدت کوتاه در بستر استراحت داد و از مسکن های قوی مثل مورفین استفاده نمود. در مواردی که امکان کنترل درد با مسکن های قوی مثل مورفین استفاده نمود. در مواردی که امکان کنترل درد با مسکن های قوی وجود ندارد می توان به طور روزانه، هورمون کلسیتونین تزریق نمود. این هورمون از غده ی تیرویید ترشح می شود و از خاصیت تسکین دهنده ی درد برخوردار است. پس از کاهش شدت درد می توان از مسکن های ساده تر، مانند استامینوفن، استامینوفن کدئین، داروهای ضد درد و التهاب غیر استروییدی مانند ایبوپروفن، پیروکسیکام یا دیکلوفناک استفاده کرد.

استفاده از کمپرس سرد یا گرم موثر است. در بعضی موارد از طب سوزنی و یا تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (Tens) استفاده می شود. برای این کار دستگاه کوچکی حاوی چند الکترود کوچک به کمربندی متصل می شود و بر روی محل درد قرار می گیرد و با ایجاد تحریک الکتریکی، درد را کاهش می دهد.

تاثیرات کلسیم در درمان پوکی استخوان

مطالعات بسیار، نشان می دهند که دریافت کلسیم به مقدار ایده آل، موجب کاهش اتلاف استخوان می شود. مقدار مصرف توصیه شده ی کلسیم در سنین مختلف در جدول زیر نشان داده شده است:

گروه سنی

مقدار مصرف لازم کلسیم

(میلی گرم در روز)

بچه های کوچک (1 تا 3 سال)

5

بچه های بزرگتر (4 تا 8 سال)

8

نوجوانان و بزرگسالان (9 تا 18 سال)

13

مردان و زنان (19 تا 5 سال)

1

مردان و زنان (51 سال به بالا)

12

منبع ارجح کلسیم، لبنیات و سایر مواد غذایی هستند ولی ممکن است بسیاری از بیماران به مکمل کلسیم نیاز داشته باشند. منابع غذایی کلسیم عبارتند از شیر، ماست، بستنی، پنیر، غذاهای غنی شده (مانند بعضی از غلات، شیرینی وافل)، سبزیجات دارای برگ سبز تیره، اسفناج، نان، آب پرتقال و بعضی از آب میوه های دیگر و بیسکویت. بعضی از این غذاهای غنی شده به اندازه ی شیر، حاوی کلسیم هستند.

چنانچه استفاده از مکمل کلسیم ضروری باشد باید در هر وعده با دوز 6 میلی گرم (یا کمتر) مصرف شود زیرا جذب کلسیم در دوزهای بالاتر کاهش پیدا می کند. مقدار مکمل های کلسیم را باید بر اساس محتوای المنتال کلسیم آنها و نه وزن نمک کلسیم آنها محاسبه نمود.

معمولاً کلسیم به تنهایی برای درمان پوکی استخوان به کار نمی رود و اغلب همراه با سایر درمان ها مصرف می شود.

در صورتی که هنوز به این سوال فکر میکنید چرا باید کلسیم مصرف کرد به اینجا ( کلسیم در بدن ) مراجعه کنید.

فلوراید چه فوایدی در درمان پوکی استخوان دارد؟

فلوراید در شرایط آزمایشگاهی به عنوان عامل محرک قوی سلول های استخوان ساز عمل می کند ولی استفاده از آن در مطالعات متعدد با نتایج متناقضی همراه بوده است. علی رغم افزایش توده ی استخوانی به میزان حداکثر 1% ، فلوراید بر شکستگی های مهره ای و غیر مهره ای بی تاثیر است. با وجود سابقه ی طولانی و مطالعات متعدد، فلوراید همچنان به عنوان یک داروی تجربی باقی مانده است. مقدار روزانه این دارو 15 تا 25 میلی گرم، یعنی خیلی از میزان لازم برای پیشگیری از پوسیدگی دندان های کودکان است.

فلوراید سدیم عوارضی مانند تهوع، اسهال و استفراغ و احساس طعم بد در دهان و گاهی درد شدید پاها ایجاد می کند.

ویتامین D یکی از نیاز های درمان پوکی استخوان

ویتامین D در پوست، تحت تاثیر گرما و نور فرابنفش ساخته می شود. در تعدا زیادی از افراد، مقدار ویتامین D دریافتی به حد کافی نمی رسد و در نتیجه، میزان زیادی از افراد، مقدار ویتامین D دریافتی به حد کافی (بیش از 75 میکرومول در لیتر یا بیش از 3 نانوگرم در میلی لیتر) نیست. دریافت روزانه 2 واحد بین المللی در بزرگسالان زیر 5 سال و 4 واحد بین المللی در افراد 5 تا 7 سال و 6 واحد بین المللی در افراد بالای 7 توصیه می شود. معمولاً قرص های مولتی ویتامین حاوی 4 واحد بین المللی ویتامین D هستند و بسیاری از مکمل های کلسیم، ویتامین D هم دارند. بعضی مکالمات نشان می دهند که افراد مسن و افراد مبتلا به بیماری های مزمن به مقدار 1 واحد بین المللی (یا بیشتر) ویتامین D نیاز داند.

مواد غذایی دیگر برای درمان پوکی استخوان

سایر مواد غذایی مانند نمک، مقدار زیاد پروتئین های حیوانی و کافئین، آثار متوسطی بر دفع یا جذب کلسیم دارند. کافی بودن مقدار ویتامین k برای کربوکسیلاسیون بهینه ی اوستئوکلسین ضروری است. در موارد همراه با اختلال تغذیه ای یا متابولیسمی ویتامین k، مانند مصرف دراز مدت وارفارین، کاهش توده ی استخوانی دیده می شود.

درمان پوکی استخوان راههای گوناگونی دارد. یکی از اصلی ترین راههای درمان پوکی استخوان مصرف مدام کلسیم و ویتامین d است.

کلسیم در اکثر لبنیات مثل شیر ، کشک ، ماست و وجود دارد.

قره قروت منبع کلسیم است.

همچنین شما میتوانید قرص های کلسیم ایرانی و خارجی را از دارو خانه تهیه کنید.

برای اطلاع از آخرین خبرهای ایران و جهان اینجا کلیک کنید

پیوندهای فوری دانشکده پزشکی مجلات دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

دارو برای درمان پوکی استخوان

آخرین به روزرسانی

1397/4/5

فاطمه رستمی گل‌محمدی
دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه اقتصاد بهداشت، دانشکده‌ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

علی اکبری ساری
دانشیار، گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشکده‌ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

شکوفه نیک‌فر
استادیار، سازمان غذا و دارو، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تهران، ایران

مهناز عباسی
دانشیار، گروه روماتولوژی، دانشکده‌ی پزشکی و عضو مرکز تحقیقات بیماری‌های متابولیک، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران

بتول احمدی
استادیار، گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشکده‌ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

علی کاظمی کریانی
دانشجوی دکتری، گروه اقتصاد سلامت، دانشکده‌ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

لینک مفید جهت داوران

سرقت ادبی و علمی لاتین سرقت ادبی علمی فارسی

مقدمه: با توجه به توسعه‌ی روزافزون داروها و نیز با عنایت به این مهم که مشتریان خدمات سلامت قادر به ارزیابی جوانب بالینی و مالی فن‌آوری‌های پزشکی نیستند، بررسی اثربخشی بالینی داروها از اهمیت به‌سزایی برخوردار می‌باشد. در همین راستا، مطالعه‌ی حاضر به منظور بررسی اثربخشی بالینی داروی زولدرونیک اسید در پیشگیری و درمان پوکی استخوان دوران بعد از یائسگی زنان در مقایسه با داروهای رایج انجام گردید.

روش‌ها: این پژوهش به روش مطالعه‌ی مروری نظام‌مند انجام شد. بانک‌های اطلاعاتی Cochrane، Pubmed، Embase و Google scholar با كلید واژه‌های Bone mineral density، Bone fracture، Male osteoporosis، Zoledronic acid و Post-menopausal women osteoporosis جستجو شدند. معیارهای ورود شامل كلیه‌ی زنان در معرض ابتلا به پوکی استخوان یا مبتلا به پوکی استخوان در دوره‌ی بعد یائسگی بود که حداقل یک بار از داروی زولدرونیک اسید جهت پیشگیری یا درمان پوکی استخوان استفاده کرده بودند. پیامد‌های مد نظر نیز شامل کاهش شکستگی‌های استخوان مانند شکستگی استخوان‌های مهره، هیپ، افزایش تراکم استخوان، کاهش ترناور استخوان، کاهش تحلیل استخوان، بهبود معنی‌دار در کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی در بیماران مبتلا به شکستگی بودند. طراحی مطالعات (Design) بررسی شده، کارآزمایی بالینی تصادفی شده (RCT یا Randomized controlled trial) و زبان مقالات انگلیسی بوده است.

یافته‌ها: استفاده از زولدرونیک اسید باعث افزایش معنی‌دار در BMD (Bone mineral density) توتال هیپ، BMD مهره‌های کمری، BMD گردن فمور، BMD قسمت تروکانتر استخوان هیپ، BMD بخش دیستال رادیوس، کاهش معنی‌دار بروز شکستگی استخوان هیپ، شکستگی‌های مورفومتریک مهره‌ای، شکستگی‌های مهره‌ای، هر نوع شکستگی کلینیکی، شکستگی‌های مهره‌ای کلینیکی و خطر شکستگی غیر مهره‌ای، کاهش معنی‌دار نشانگرهای ترناور استخوان در گروه مورد در مقایسه با گروه شاهد ‌شد.

نتیجه‌گیری: با توجه به ایمنی و اثربخشی بالینی زولدرونیک اسید، استفاده از این دارو در پیشگیری و درمان پوکی استخوان در زنان در دوره‌ی بعد از یائسگی به خصوص جهت کاهش بار اقتصادی ناشی از شکستگی‌ها توصیه می‌شود.

Griggs A, Loscalzo C. Musculoskeletal and connective tissue diseas. Trans. Raissi Dehkordi M, Ghaziany M, Khaan K. 2nd ed. Tehran, Iran: Taimourzade Publication 26. p.134. [In Persian].

Gharibdoost F. Osteoporosis. 1st ed. Tehran, Iran: Andishmand Publication 22. p.9. [In Persian].

Adinepour A, Tohidi M, Dabbaghmanesh MH, Jafari P, Fattahi MR, Ranjbar Omrani GhH. Prevalence of osteoporosis in rural men of Fars based on both local and WHO reference data. Iran J Endocrinol Metab 21 12(4): 393-4. [In Persian].

Ebrahimi-Mameghani M, Mahdavi Roshan M, Ebrahimi A. Effect of zinc supplementation on bone mineral density in osteoporotic postmenopausal women: a double blind RCT. Med J Tabriz Univ Med Sci 29 31(4): 7-11. [In Persian].

Bagheri P, Haghdoost AA, Dortaj Rabari E, Halimi L, Vafaei Z, Farhangnya M. Ultra analysis of prevalence of osteoporosis in Iranian women “a systematic review and meta-analysis”. Iran J Endocrinol Metab 211 13(3): 315-25.

Abolhassani F, Mohammadi M, Soltani A. Burden of osteoporosis in Iran. Iran J Public Health 24 (Suppl): 18-28.

Iranian Rheumatology Association. Osteoporosis [Online]. [cited 214] Available from: URL:

http://www.iranianra.ir/files/site1/pages/op.pdf

Keating GM, Scott LJ. Zoledronic acid: a review of its use in the treatment of Paget’s disease of bone. Drugs 27 67(5): 793-84.

Cosman F, Eriksen EF, Recknor C, Miller PD, Guanabens N, Kasperk C, et al. Effects of intravenous zoledronic acid plus subcutaneous teriparatide [rhPTH(1-34)] in postmenopausal osteoporosis. J Bone Miner Res 211 26(3): 53-11.

McClung M, Miller P, Recknor C, Mesenbrink P, Bucci-Rechtweg C, Benhamou CL. Zoledronic acid for the prevention of bone loss in postmenopausal women with low bone mass: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 29 114(5): 999-17.

Reid IR, Brown JP, Burckhardt P, Horowitz Z, Richardson P, Trechsel U, et al. Intravenous zoledronic acid in postmenopausal women with low bone mineral density. N Engl J Med 22 346(9): 653-61.

Grey A, Bolland MJ, Wattie D, Horne A, Gamble G, Reid IR. The antiresorptive effects of a single dose of zoledronate persist for two years: a randomized, placebo-controlled trial in osteopenic postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 29 94(2): 538-44.

McClung M, Recker R, Miller P, Fiske D, Minkoff J, Kriegman A, et al. Intravenous zoledronic acid 5 mg in the treatment of postmenopausal women with low bone density previously treated with alendronate. Bone 27 41(1): 122-8.

Eastell R, Lang T, Boonen S, Cummings S, Delmas PD, Cauley JA, et al. Effect of once-yearly zoledronic acid on the spine and hip as measured by quantitative computed tomography: results of the HORIZON Pivotal Fracture Trial. Osteoporos Int 21 21(7): 1277-85.

Boonen S, Black DM, Colon-Emeric CS, Eastell R, Magaziner JS, Eriksen EF, et al. Efficacy and safety of a once-yearly intravenous zoledronic acid 5 mg for fracture prevention in elderly postmenopausal women with osteoporosis aged 75 and older. J Am Geriatr Soc 21 58(2): 292-9.

Eastell R, Black DM, Boonen S, Adami S, Felsenberg D, Lippuner K, et al. Effect of once-yearly zoledronic acid five milligrams on fracture risk and change in femoral neck bone mineral density. J Clin Endocrinol Metab 29 94(9): 3215-25.

Delmas PD, Munoz F, Black DM, Cosman F, Boonen S, Watts NB, et al. Effects of yearly zoledronic acid 5 mg on bone turnover markers and relation of PINP with fracture reduction in postmenopausal women with osteoporosis. J Bone Miner Res 29 24(9): 1544-51.

دارو برای درمان پوکی استخوان

Sambrook PN, Silverman SL, Cauley JA, Recknor C, Olson M, Su G, et al. Health-related quality of life and treatment of postmenopausal osteoporosis: results from the HORIZON-PFT. Bone 211 48(6): 1298-34.

Cauley JA, Black D, Boonen S, Cummings SR, Mesenbrink P, Palermo L, et al. Once-yearly zoledronic acid and days of disability, bed rest, and back pain: randomized, controlled Horizon Pivotal Fracture Trial. J Bone Miner Res 211 26(5): 984-92.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4. Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.1