داروي خشك كردن شير مادر

خواص دارویی و گیاهی

دارو
وشير مادر

پروفسور محمد حسين سلطان زاده

استاد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي

داروي خشك كردن شير مادر

الفباي شير مادر

 ش :   شادابي

 ي : يكتا وبي همتا

 ر : رحمت

 م : مصونيت

 ا : آرامش

 د : دوستي ومحبت

 ر : رشد مطلوب

شير
مادر

 مادرم شيرت پيام زندگي است
– شيرتوعاري زهرآلودگي است

 مادرم شيرت سرود زندگي است – شيرتوخود منشا سازندگي است

 مادرم جسمم زشيرتوقوي است- روح وجسم از هرچه بيماري تهيست

 مادرم شيرت نشان رحمت است- شيرتورازي زسر خلقت است

شيرتودارد هزاران امتياز- كرده جسمم رازدرمان بي نياز

 شيرتوداده هزاران ايمني- كرده جسمم رامصون بابرتري

شيره جانت غذاي كودك است – اين نشان عشق توبركودك است

 شيرومهرت هردو ازايثارتواست- سينه ات سرچشمه ايمان تواست

 مادرم باتيك تاك قلب تو- بانوازش هاي دست گرم تو

 شير تو برمن گوارا ميشود- مهروعشق واستقامت ميشود

 مادرم باشيرتوكامل ترم- هوشمند وپرتوان و برترم

 تومرا خوشنود وخوشدل كرده اي-چون كه با شير خودت پرورده اي

Breast
Feeding

 Save more than ONE million babies !

BF

 
بسیج همگانی برای
امکان

 حفظ جان یک میلیون نوزاد

 از طریق یک اقدام ساده

 شروع تغذیه با شیر مادرظرف یک ساعت اول تولد

Avicenna( AD 98 to 137 )

Journal of Perinatology  27  HD Modanlou

 He wrote  the Canon of the Medicine

 4 chapter’s on the hygiene of newborn infants

داروي خشك كردن شير مادر

Avicenna

Breastfeeding:

 The baby should be nourished as far as  possible from the mother’s breast .

 Normal period should be 2 yrs

استاد دکتر محمد قریب

در سال های 134-1344 که من دانشجو بودم

استاد بر مزایای شیر مادر تاکید داشتند

 تغذیه کودک فقط با شیر مادر

AAP

 During the past decades the AAP

 Recommendation BF

 It is remarkable to note that a millennium before :

 He also emphasized the importance of music during BF for the proper development
of the mind

دارو
وشیر مادر

 تغذیه با شیر مادر از
اهداف:

سازمان بهداشت جهانی

 یونیسف

 اکادمی های طب کودکان

 برای قطع آن  با توجه به منافع آن  تصمیم عاقلانه اتخاذ گردد

دارو
وشیر مادر

 آیه 233 بقره 2 سال

 آیه 15 احقاف  3 ماه

 آیه 7و12 قصص  درمورد حضرت موسی

 آیه 14  لقمان

 ماه مبارک رمضان

 اجر مجاهد در دوران شیر دهی

 اجر شهید  درصورت فوت در زمان شیر دهی

نقش شير مادر در رشد وسلامت كودك

   شير مادرحاوي انواع 
عناصر ضد عفوني است

  عوامل اختصاصي  مثل  لنمفوسيت ها وآنتي باديها

   عوامل غير اختصاصي از قبيل فاگو سيت ها و ماكروفاژ ها، لاكتوفرين ، ليزوزيم ،
لاكتوپروكسيداز ، فاكتور هاي بيفيدوس ،كمپلمان هاوغيره

 این عوامل شیرخوار را در
برابر عوامل عفونی مصون میسازد

نقش
شير مادر دررشد وسلامت كودك

   پيشگيري از عفونت ها :
اوتيت مياني،باكتريمي

   مننژيت ،آنتروكوليت نكروزانت

  بيماريهاي اسهالي و عفونت هاي حاد دستگاه تنفسي

   توليد وانتقال آنتي بادي ها از طريق جريان روده اي –پستاني صورت مي گيرد

عناصر ضد عفوني وآنتي بادي ها در آغوز ده ها وصد ها وهزاران برابر شير مادر است

   لذا آغوز به عنوان اولين دوز واكسيناسيون مي باشد

 
تغذيه انحصاري با شير مادر امكان ابتلا به :

   عفونت هاي حاد تنفسي را تا    5  برابر

  مرگ ومير ناشي از آن تا   4  برابر  كاهش ميد هد

   مرگ ومير بيماري هاي گوارشي واسهالي را تا 25 برابرنسبت به كودكاني كه شير خشك
مصرف مي كنند  كاهش مي دهد

   شير مادر حتي در موقع اسهال هم ميتوان  ادامه داد

نقش
شير مادر دررشد وسلامت كودك

  تغذيه با شير مادر روي
ويروس ها :

   كوكساكي، پليو، سرخچه، هپاتيت ب، زونا ، آنفلوآنزا، قارچ ها

   تعدادي باكتري ها:

   سالمونلا، شيگلا ، اي كلاي  موثر است

   بنابراين بر روي اكثر استراتژ ي ها تاثير دارد

نقش
شير مادر در رشد وسلامت كودك

   شير مادر از نظر ميزان
انرژي پروتئين چربي و لاكتوز واملاح وويتامين ها كافي

  حتي درسال دوم 5% كالري  از شير و5% از غذاي تكميلي است

   شير مادر سهل الهضم است

  احتمال بروز آلرژي كمتر است

   شير مادر حرارت مناسب دارد

  از نظر عاطفي ،اقتصادي،دسترس بودن، آلودگي كمتر و بهره هوشي بهتر   نظير ندارد

دارو
و شير مادر

  اكثر دارو ها كم وبيش از
شير مادر ترشح ميشوند

   قبل از تجويز دارو به مادر  توجه داشت كه اولويت با شيرخوار است

    مادر بايد حد اقل دارو وكم ضررترين دارو مصرف كند

  آيا مادر به دارو نياز دارد ؟

  نه انيكه مادر ي كه دارو مصرف ميكند  ميتواند شير بدهد ؟

    
نكات مورد توجه :

    ضرورت مصرف دارو ؟

    بي خطر وكم ضررترين ؟

    زمان مصرف دارو ؟

    بيماري هاي زمينه اي نوزاد ؟   ( كبدي-كليوي )

    مواد راديو اكتيو وضد سرطاني

دارو
وشیر مادر

   محرك ها ي ترشح شير مادر

    آرامش مادر

    مايعات كافي وغذاي خوب

    مكيدن مكرر

   داروهاي گياهي

    داروهاي شيميائي : متوكلوپراميد- فنوتيازين – اكسي توسين

دارو
وشیر مادر

     عوامل موثر در كاهش
شير مادر

   نگراني ها واسترس

   خستگي ، كم خوابي ، كم غذائي ، كم آبي

   استروژن

   اتروپين

   در مواردي كه خشك كردن شير مادر ضروري باشد بستن سينه ها ومصرف قرص بروموكريپتين
5/2 ميلي گرمي روزي 2 قرص بعد از غذا به مدت 2-3 هفته با كنترل فشار خون

  

داروهائي كه مصرف آن در شير دهي قدغن است :

    داروهاي ضد سرطان  سيكلوفسفاميد ،سيكلوسپورين، متوتركسا ت

   داروهاي محرك و مخدر  : آمفتامين ،كوكائين ،هروئين ، ماري جوانا

    يد  راديواكتيو  باعث  كم كاري تيروئيد میشود شير مادر 7-14 روز قطع شود

   بروموكريپتين باعث كاهش ترشح پرولاكتين

   ليتيوم  باعث هيپوتوني-هيپوترمي-سيانوز

    متي مازول

   تر كيبا ت طلا

دارو
وشیر مادر

 انسولين وهپارين مصرف آن در شيردهي مانعي ندارد

    مصرف سديم –فلورايد –آهن مانعي ندارد

    ايزونيازيد در شيردهي بايد احتياط نمود

   ديگوگسين –پروپرانونول –داروهاي ضد كلسيم وضد فشار خون در شير دهي مجاز است

دارو
وشیر مادر

    آنتي بيوتيك ها ضد
ميكربي –ضد قارچي – ضد ويروسي در شير دهي مجاز

    مترانيدازول درصورت  دوز واحد  24 ساعت شير مادر قطع شود

   تتراسيكلين با كلسيم شير مادر تركيب غير قابل جذبي ايجاد ميكند  مصرف آن مجاز

    وارفارين – هپارين مجاز

دارو
وشیر مادر

 داروهاي ضد تشنجي وضد
پسيكوتيك اگر در شب بعد از آخرين شيردهي مصرف شوند وتا صبح شير ندهند مجازاست

 داروهاي بيهوشي 12-24 ساعت شير مادر قطع مي شود

 بي هوشي براي سزارين   6  ساعت كافي است

دارو
وشیر مادر

    مسكن ها  : 
كدئين-مرفين – مپيريدين  مجاز

    آسپيرين و استامينوفن  – داروهاي ضد سرماخوردگي – ضد احتقاني  مانعي ندارد

    كورتيكوستيروئيد مجاز

    داروهاي تيروئيدي مجاز

    متي مازول  فقط قدغن است

   

سيگار وعوامل آلوده كننده محيط :

    اثرات سوء  دود سيگارآشكار است

    مواد مضر سيگار در شير ترشح مي شود

    عوامل آلوده كننده محيط زيست : حشره كش ها بمقدار كم از شير دفع مي شود لكن از
اثرات سوء آن اطلاع دقيقي در دسترس نيست

   وجود اين مواد در محيط در فاويسم ميتواند باعث يرقان هموليتيك شود

    داروهاي ضد سرطان در
شير دهي مجاز نيست

    داروها
ي با منع مطلق :

   آنتي متابوليت ها، تركيبات طلا ، ليتيوم ،آمانتيدين ، استروژن ها، آتروپين و
ارگوتامين و بروموكريپتين

    ايندومتاسين ، يدور ها ، سيمتيدين

    در مورد كلرامفنيكل عده اي مجاز نميدانند

    نگرام در فاويسم توصيه نميشود

Asthma:

Steroids inhaler ,oral BF is safe

Beta-agonists ,albuterol is safe

Theophyline rarely used now for prophylaxis or treatment

New agent Zileuton , Zafirlukast, montelukast   BF safe

 G. E . Disorders  H2 receptor blocking   agents :

Famotidine, Ranitidine , cimetidine

Seem to be safe during lactation

Omeprazole also seems to be safe during lactation

Beta – Blocking Agents

 may present problems to the BF  infant

It is prudent in the BF mother

Calcium channel blocking agents :

Nifedipine    safe

Diltiazem probably safe

Metronidazole    seems to be safe for the BF infant

Quinolone  Nalidixic acid ,Ciprofloxacin ,Ofloxacin

 Short 1-2 wk  May be acceptable for the BF infant

Ruth Lawrence 26 6th edition

Hale,s (H) scoring : L1 safest L2 safe

L3 moderately safe L4 possibly hazardous

L5 contraindicated

Weiner,s (W) S safe NS not safe

U unknown

Ruth Lawrence 26

Diclofenac   H L2 W s

Gold salts  H L5  W NS

Ibuprufen  H L1 W S

Mefenamic acid H-    W S

Naproxen   H   L3  L4   W –

Piroxican  H   L3  L4    W  S

Halothane  H L2   W S

Ruth Lawrence 26

Lidocaine   H   L3   W S

Midazolan    H L3   W  S

Procaine     H L3   H S ?

Carbamazpine   H  L2   W  S ?

Etosuximide  H  L4    W   S

Magnesium sulfate   H  L1    W S

Phenobarbital   H   L3    W   S ?

Ruth Lawrence 26

Phenitoin     H  L2    W  S

Primidone   H  L3    W NS?

Valporic acid     H  L2  WS

Cetirizine    H   L2    W –

Diphenhydramine    H  L2    W –

Loratadine   H  L2    W  –

Promethazine     H  L2  W –

Ruth Lawrence 26

Acyclovir  H L2  W S

Amantadine  H  L3  W  –

Amphotericin B   H L3   W  –

Azithromycin  H L2  W-

Aztreonam   H L2    W –

Carbencillin    H  L1 W –

Cefaclor     H  L2   W –

Ruth Lawrence 26

Cefazolin    H  L1   W –

Cefixime   H   L2    W –

Cefotaxime    H  L2  W –

Ceftazidime   H  L1    W  –

Cephalexin    H  L1   W  –

Chloramphenicol   H   L4   W –

Chloroquin    H  L3    W  –

Ruth Lawrence 26

Ciprofloxacin     H  L 3   W  –

Clarithromycin   H  L 2   W  –

Clindamycin  H L3  W  –

Cloxacillin    H  L2  W –

Erythromycin   H  L1   W  –

Ethambutol     H  L2  W –

Ruth Lawrence 26

Famciclovir      H  L2     W –

Gentamycin     H  L2    W  –

Grizofulvin        H   L2   w  –

Imipenem         H   L2    W  –

INH                   H  L3    W  –

Kanamycin        H   L2   W  S ?

Mebendazol       H  L4    W  U

Ruth Lawrence26

Methicillin           H  L3    W  S

Metranidazole     H  L2    W –

Nafcillin               H  L1   W-

Nalidixic acid       H  L4   W-

Nitrafurantoin       H   L2   W  –

Nystatin                H  L1   W  –

Penicillin G            H   L1  W  –

Ruth Lawrence 26

Pyrazinamide            H  L3     W  –

Quinine                      H  L2   W  –

Rifampin                    H  L2    W  –

Streptomycin             H   L3    W  –

Sulfamethoxazole       H  L3    W  –

Sulfasalazine               H    L3  W  –

Vancomycin                H  L1  W  –

Ruth Lawrence

Cyclophosphamide     H   L 5  W  –

Gallium citrate             H   L 4   W  –

Mercaptopurine           H   L5    W  U

Atorvastatine               H  L2     W  S

Salbutamol                                W  –

Atenolol                       H  L 3     W  NS

Digoxin                        H  L2       W   S

Ruth Lawrence

Methyldopa         H  L 2       W  S

Nifedipine            H  L 2      W  S

Nitroglycerine       H  L 4     W  U

Furosmide           H  L 3   W  S ?

Cimetidine           H  L 2    W  S

Diphenoxilate       H  L 3    W –

Ruth  Lawrence

Famotidine       H  L2      W U

Metformin         H  L3      W S

Metoclopramide   H L2 WS

Omeprazol        H L2   W  S

Ranitidine          H L2   W S ?

Senna                 H  L3  W S

Iron                    H  L 1   W  –

Ruth  Lawrence

Lead             H  L 5      W  –

Zinc              H  L 3      W  –

Beclomethasone   H  L 2   W –

Cortison                 H –  W U

Dexamethasone    H  L3  W  U

Cyclosporine         H  L 3   W  S ?

Epinephrine          H  L  4   W  U

Ruth  Lawrence 26

Estrogen                H  L 3    W  S

Hydrocortisone       H  L 2   W  S

Insulin                     H  L 1   W  S

Levothyroxine        H  L 1    W S

Methimazole            H  L 3    W  S ?

Methylprednisolon H  L 1      W  S

Ruth Lawrence 26

Prednisolone            H  L 2  L 4 for chronic high doses                W S

Progesterone                H L3      W  S

Cocaine                    H  L 5        W  NS

Codeine                    H  L 3        W  S

Dextromethorphan    H  L 1        W  S

Heroin                       H   L 4       W –

Ruth  Lawrence 26

LSD                            H  L 5   W –

Marijuana                   H  L 5    W –

Methadone                H  L 3    W  S

Morphine                   H  L 3    W  S

Thioridazine              H  L 4    W  U

Aminophylline           H  L  3    W  S

Baclofen                   H  L 3      W  S

Ruth Lawrence 26

Bromocriptine            H  L  5      W  NS

Cromolyn                   H  L 1       W  S ?

Guiaphenesin             H   –     W  U

Theophylline               H  L 3   W  S ?

Zafirlucast                   H  L 3   W s ?

1