تاثیر قرص گلوکوفاژ در باردار شدن

خواص دارویی و گیاهی

“),t.close},t.write(‘

“),t.close},t.write(‘

3 سیکل است که قرص مصرف نمی کنم و سیکل هایم 23 روزه بوده و 1 ماه است که گلوکوفاژ مصرف می کنم. ادامه خبر

جستجوگر خبر فارسی، بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویری است (قانون تجارت الکترونیک). برای مشاهده متن خبری که جستجو کرده‌اید، “ادامه خبر” را زده، وارد سایت منتشر کننده شوید (بدانید )

6

آقای غزالی مخاطبان معمولا شما در نقش های بسیار جدی و تلخ دیده اند . دوست دارید در کارهای کمدی که این سال ها پرمخاطب ترین فیلم های اکران سینماها هستند نیز بازی داشته باشد؟ من هم مثل هر بازیگری از بازی در ژانر های مختلف و نقش های جذاب و متفاوت استقبال می کنم .همانطور که اشاره کردید ژانر کمدی در کشورمان خیلی طرفدار دارد و برایم جذاب است بازی در یک فیلم کمدی را تجربه کنم اما

&gt از 13 سالگی دزد شدم! متهم دستگیر شده در گفت وگویی درباره اقدام اخیرش به سوالاتی پاسخ داد: – چند ساله ای؟ 4 سال – ازدواج کردی؟ بله ، دو سال پیش ازدواج کردم – بچه هم داری؟ همسرم باردار است و دو ماه دیگر فرزندم به دنیا می آید – قبلا هم دستگیر شده بودی؟ اولین بار وقتی 16 ساله بودم، دستگیر شدم

صورت باب شدن چنین موضوعی اگر هر کشوری با آمریکا مخالفت و یا دشمنی کند، آن ها آیا مجاز هستند که اوراق قرضه را مصادره کنند؟ اینکه آمریکا با وجود چنین اقدام کثیفی اعتبارش زیر سئوال نمی رود به دلیل این است که ما بد عمل کرده ایم و در آن برهه اجماع جهانی علیه ما صورت گرفته بود. استاد اقتصاد دانشگاه شهید بهشتی با بیان اینکه ” ما الان هم چوب را خورده ایم و هم پیاز را” تصریح کرد: مثلا کوبایی ها

دنیا بیا شراب بخور یا موادمخدر مصرف کن تا شارژ بشی. اما من دیگر زرنگ شده ام و نمی خواهم کار را از این که هست بدتر کنم. امروز به کلانتری 17 آمده ام و می خواهم شکایت کنم. می خواهم خودم را از وضعیت اسف باری که دارم نجات دهم. باید گذشته ها را جبران کنم و زندگی ام را از نو بسازم. خودم به جهنم، به خاطر دخترم هم که شده باید تلاش کنم و خوب باشم. زن لاغراندام افزود: چهار سال قبل با مراد

حال برگزاری است و 4 سال پیش در چنین روزهایی شما در لندن حضور داشتید. دوست نداشتید الان در ریو بودید؟ به هیچ عنوان دوست ندارم آرامشی که الان دارم را از دست بدهم. سرمربیگری تیم ملی وزنه برداری استرس زیادی برای من داشت و علاقه ای ندارم دوباره این شرایط را تجربه کنم. * پزشکان شما را از حضور در ورزش حرفه ای به عنوان مربی منع کرده اند یا خودتان علاقه ندارید به وزنه برداری برگردید

بهره وری در مورد سرعت اینترنت شما هم صدق می کند. اگر سرعت پایین اینترنت روی دستگاه باعث عذاب تان می شود، چند راه برای بهبود آن وجود دارد. البته هیچ کدام آنها نمی تواند کیفیت اپراتور خدماتی شما را بالا ببرد یا سیم کارت 3G شما را به LTE تبدیل کند، اما حداقل می تواند سرعت بارگذاری صفحات اینترنت را بالا ببرد یا هنگ کردن های زمان اینترنت گردی را کاهش دهد. قبل از شروع مطمئن شوید به

با موضوع تحلیل محتوای سنگ نوشته های مزار شهدا است. چرا این موضوع را برای پایان ه تان انتخاب کردید؟ از آنجایی که پیکر پدرمن بعد ازگذشت 2 سال به وطن بازگشت و ما در مدت این 2 سال از داشتن مزار پدر بی نصیب بودیم، با خود می گفتم اگر به لطف خدا پیکر پدر بازگردد، کارهای خاصی برای مزار ایشان انجام می دهم. چون معتقد بودم که سنگ نوشته هر شهید مختص خودش است و هر سنگ نوشته پیام خاص خودش را

سوال مخاطب نی نی بان: سونوگرافی دادم و معلوم شده رحمم دوشاخ است یا دیواره داره و چند تا فولیکول ریز 4 میلی متری و تنبلی تخمدان هم دارم. پریودم هفت روز عقب افتاده بود. سونوگرافی دادم. ضخامت آندومتر 7,2 بود. الانم قرص لتروزول و کلومیفن مصرف کردم. امکان داره با این وضعیت باردار بشم؟ پاسخ دکتر زینب توکل، دکترای تخصصی سلامت باروری: رحم دوشاخ یا داشتن دیواره رحم مانع بارداری نمی شود

سوال مخاطب نی نی بان: من قصد بارداری نداشتم. با مصرف لونژیل دو ماه اول بعد از یک رابطه پیشگیری نشده و پریود می شدم. اما کمی با تاخیر و این مدت رو با بی بی چک منفی بودن رو می دیدم. ولی به خاطر درد شکمی ماه سوم آزمایش بتا دادم و 2.2 بود از مقیاس 2 و الان پریود نشدم و بیش از یک هفته است به تاخیر افتاده و درد شکم و کمی ورم شکم دارم. علتش چی می تونه باشه؟ نیازی هست دوباره آزمایش بتا بدم؟

سوال مخاطب نی نی بان: من 25 سالمه. یک ساله ازدواج کردم. تخمدان پلی کیستیک دارم و می خوام اقدام به بارداری کنم. آیا حتما باید این بیماری درمان بشه؟ چون چند ساله این بیماری رو دارم و هیچ دارویی اثر ندارد و این که باید برای مشاوره بارداری پیش متخصص برم. به ماما مراجعه کنم ایرادی ندارد؟ پاسخ دکتر زینب توکل، دکترای تخصصی سلامت باروری: تخمدان پلی کیستیک درمان ندارد. فقط به صورت علامتی

سوال مخاطب نی نی بان: من ماه قبل 5 روز زودتر پریود شده بودم و به مدت 11 روز که دو روز از حد معمولیم بود. نه روز بعد من با زدم رابطه داشتم. ولی اصلا بهم برخورد نداشت. ولی با توجه ترس از پیشاب که بهم بخوره یا دستم به منی آغشته بشه و بهم بخوره یک ساعت بعد قرص اووسیز/75 دو تا خوردم و 12ساعت بعد باز دو تا خوردم. حالا از قرص خوردنم یه هفته می گذره پریود نشدم. آیا امکان بارداری هست؟

شده و الان چند وقتی است که می بینیم مجددا جناب خان خودش را احیا کرده است. حتی در زمینه واکنش به مسائل روز و انتقادهای اجتماعی هم خیلی جسورتر عمل می کند. بله. به نظر من این هم یکی از آن فاکتورهایی است که بعد از نقد شما اصلاح شد. جلسه ای گذاشتیم و به این نتیجه رسیدیم که واقعا باید به مسائل روز واکنش نشان بدهیم. یکی از مشکلاتمان این است که گاهی فاصله ضبط و پخشمان زیاد می شود و این پرداختن

مشکلات احتمالی بهتر است از راهبرد مناسبی پیروی کنید؛ مثلا می توانید بین نان و کربوهیدرات و دسر تنها یکی را انتخاب کنید. همیشه محتویات بشقاب تان را تمام می کنید لزومی ندارد که همیشه تمام موادغذایی داخل بشقاب خود را بخورید. خصوصا زمانی که در رستوران غذا می خورید و حجم غذایی که داخل بشقاب وجود دارد دست شما نیست. همیشه تا 8درصد از ظرفیت معده تان غذا بخورید و سپس دست بکشید. به یاد داشته باشید که همیشه می توانید یک میان وعده سرشار از پروتئین بخورید.

اصولگرایان چهره کاریزماتیکی برای انتخابات ها ندارند؟}: بله. کسانی قبلاً آمده اند و امتحان شده اند و قضیه بغرنج است. الان دیگر دوره چهره کاریزماتیک هم گذشته است. فکر می کنید که آقای روحانی یا احمدی نژاد چهره کاریزماتیکی دارند؟ من با آقای روحانی 16 سال در مجلس همکار بودم اما ایشان را چهره کاریزماتیکی نمی دانم. برایش هم دلیل دارم. اینکه من 4 تا اگر می گویم، هر کدام که اتفاق می افتاد او رئیس جمهور نمی شد

زمین اصلاً زراعتی نبود، اما الآن فقط 15 – 16 نوع درخت دارد که تعدادشان به 6 می رسد. با همین شرایطی که داشتم همه کار را از قلمه زدن تا آبیاری و هرس کردن خودم انجام دادم. حتی نگذاشته ام یک غریبه در این باغ بیل بزند. به قدری این باغ را دوست دارم و به فکرش هستم که چند سال پیش تصمیم داشتم بین درختان کانال کشی کنم و پرورش ماهی راه بیندازم، اما متأسفانه مجوز چاه عمیق به من برای پرورش ماهی داده نشد و

صنف آرایشگران زنانه و 35 سال کار آرایشگری صورت داده است: شما با انجام تاتو در آرایشگاه های زنانه موافقید؟ به هیچ عنوان، من با این کار بسیار مخالفم، اما متاسفانه این عمل زیبایی در آرایشگاه ها به وفور دیده می شود و حتی اخیرا فنی و حرفه ای نیز به چند آموزشگاه مجوز داده که با دادن یک میلیون و پانصد هزار تومان طی دو روز آموزش ببینند و تاتو انجام دهند؛ خوب مطمئنا آرایشگران نیز می

نمایندگان این هنر را به کشورهای اروپایی و آسیایی ببرند و با اجرای چند بره محدود بخواهند بگویند که ما این را داریم! گویی شیئی گران بها را از موزه درآورده و برای مدتی کوتاه بخواهند در معرض دید عموم بگذارند! در آن سو، نگاه مناسبتی هم وجود دارد. مثلا در زادروز حکیم فردوسی، یا ایام عاشورا یا ماه مبارک رمضان سراغ این هنرها می آیند و اجراهایی انگشت شمار را برپا می کنند. در این صورت، در مسیر فراموشی این

تغییر پیدا می کند و به صورت کبد تنبل و چرب در می آید. متاسفانه برخی ها به مردم که مشکل کبد دارند عرق شاه تره یا کاسنی می دهند و این باعث تشدید کبد چرب می شود، در حالی که زمانی بهتر است کاسنی یا شاه تره مصرف شود که کبد بیش از اندازه داغ شده باشد که با مشورت پزشک مجاز به مصرف آن هستند. چربی زیاد و خوردن آب یخ در وسط غذا یکی از عوامل به وجود آمدن کبد چرب است که متاسفانه خیلی از افراد این دو

بی انتها است. اگر حتی به یک فرد دیگر نگاه کنید، خودشیفته وفاداری تان را زیر سوال می برد و شاید به توهین کردن روی بیاورد. (مهمل بافی را در بالا ببنید.) 4. هرگز به اندازه ی کافی خوب به نظر نمی رسید. او می گوید به شما خیانت کرده است چون شما دیگر جالب نبوده اید. جمله ی “تقصیر خودت است فحوای کلام رایج خودشیفته ها است-شاید آن را مستقیم یا غیرمستقیم بگویند. وقتی فاز اولیه ی “ماه

آنها و از فلورای پوستی خاص آنها ترشح می شود مورد توجه بسیار پشه ها قرار می گیرند.‘ در مورد عوامل بیولوژیکی که می تواند یک انسان را به طعمه ای برای پشه ها تبدیل کند با متخصصین گفت وگویی داشتیم تا چیزهای بیش تری در این زمینه یاد بگیریم. چنان چه برای شما نیز پیش آمده که جذابیت زیادی برای حشرات داشته باشید، در این جا 5 دلیل برای اش عنوان شده است: باردار هستید پشه های مؤنث

موتلفه اسلامی و نیز آزادی وی و اقدامات درون خانواده اش پرسیده ایم. *بهمن 43 همسر و برادرتان تقریبا همزمان دستگیر شدند، لطفا از آن روزها بگویید. وقتی حاج صادق دستگیر شدند بیست و نهم ماه رمضان بود. قاسم آقا فرزند اول شهید که کمتر از سه سال داشت، سرخک و سینه پهلو کرده بود و از من جدا نمی شد. در شب بیست و سوم مأموران ساواک مرا از صبح بردند و فردا صبح آوردند. تقریباً 48 ساعت روزه گرفتم

به مدت حداقل سه ماه، به شرط آن که این سردرد مزمن به علت مصرف بیش از حد داروهای مسکن برای درمان میگرن حاد نباشد. ، میگرن اگرچه یک اختلال ناتوان کننده است و بر کیفیت زندگی تاثیر منفی می گذارد اما شما می توانید با ایجاد تغییراتی در شیوه زندگی فعال، مدیریت و کنترل بهتر علائم این عارضه را تجربه کنید. البته همیشه مشاوره با پزشک متخصص برای کنترل بهتر علائم میگرن ضروری است و حتی در صورت عود علائم

بعد از آن پوستم نه تنها بهتر نمی شد، بلکه بدتر هم می شد. مهری که به دلیل مصرف طولانی مدت داروهای کورتون دار تا دم مرگ و حمله قلبی هم رفته بود، می گوید: یادم هست چند روز بود دردهای شدیدی را در قفسه سینه ام احساس می کردم و روزی ناگهان دچار حمله قلبی شدم که اگر کمی شدیدتر بود و یا مادرم مرا کمی دیرتر به بیمارستان رسانده بود، الان زنده نبودم. این دختر جوان که تا قبل از آشنایی با انجمن

ها رایج است. مسائل وراثتی نقش مهمی در بروز قوز شست دارد. اگر افرادی از خانواده تان از این مشکل شکایت دارند شما نیز مراقب باشید. از پوشیدن کفش های تنگ بپرهیزید، چون باعث کیپ شدن انگشتان پا و چسبیدن آنها به همدیگر می شوند. امروزه این مشکل را با عمل جراحی برطرف می کنند. + 2 – sn_facebook sn_googleplus sn_telegram sn_viber sn_whatsapp sn_whatsapp sn_whatsapp

همه این ها را گفتیم تا به ماجرایی برسیم که خلاقیت دوباره رامبد جوان در بره خندوانه بعد از استندآپ کمدی باعث اش شد و آن راه اندازی مسابقه لباهنگ بود. همه این قضایا ما را بر آن داشت تا سراغ چند چهره محبوب برویم و سلیقه شان را در موسیقی جویا شویم. همه کسانی که ما با آنها حرف زدیم از چند چهره به عنوان خواننده محبوب شان بردند و طبیعتا سبک کاری و موسیقی اش را تحسین کردند. این شما و

نداده بعد با وجود قراردادی که داشته باشگاه رو پیچونده و رفته تکلیفش مشخصه خواهشا دوستان بحث نکنید فقطططططططططططط پرسپولیییییییس اسم ها همه فراموش شدنی ان نقل قول +164 #8 66666 216-8-11 19:21 دمت گرم طاهری،رضاییانم بره گمشه نقل قول -12 #7 علی 216-8-11 19:2 اقای مدیر عامل شما اصلا از قوانین اطلاع نداری وقتی تیمی لیستش پر

&gt به عنوان یک شهروند از شما به عنوان یک مسوول که قرارداد نظارت بر عملکرد مراکز درمان اعتیاد را امضا کرده و مجری آن هستید چند سوال واضح دارم و امیدوارم به جای پاسخ روشن، به دنبال فرافکنی و سفسطه بافی نباشید. سؤال اول: ضرورت ورود بسیج به موضوع نظارت را چه کسی تعیین می کند؟ شما؟ وزارت بهداشت؟ یا قانون و رهبری؟ لطفاً واضحا بفرمایید اگر سلیقه ی شما یا وزارت بهداشت است که کار از بیخ

ها با آن همدردی کنیم. آرزوی صبر و بردباری دارم برای شما و خانواده عزیز. روح مادر هم همیشه شاد باشد. استوریِ ارسلان قاسمی که در آن سعی کرده جاذبه زمین را زیر سوال ببرد، ولی متاسفانه عینک کارل فردریکسن شخصیت محبوب کارتونِ Up را زیر سوال برده است. سلفی شیوا ابراهیمی و حدیث میرامینی، دو رفیق صمیمی که بار دیگر عازم سفر هستند. شیوا و حدیث از آن کِیس های قابل اعتماد و با ارزش هستند

&gt چند روز پیش عکسی از شما و آقای هاشمی در رسانه ها در حاشیه نشست مجمع منتشر شد، به نظر می رسید، درگیر بحث مهمی با ایشان بودید. نه. خرده کاری های سرپایی و بین مریض بود (با خنده). درباره یکی از واحدهای دانشگاه آزاد صحبت می کردیم. از این موارد زیاده داشته ایم. من با رئیس دولت اصلاحات یک خاطره خوبی دارم این بود که در جلسات آخر حضور او در مجمع، او صحبتی کرد و من در دفاع از ایشان صحبت کردم (شاید

یعنی سال های 1391 و 1392 هزینه مصرف نهایی بخش خصوصی به ترتیب نرخ رشد منفی 1.7 و 1 درصد را تجربه کرد که در سال 1393 به رشد مثبت 3.1 درصد بازگشت. وی افزود: متوسط سالانه رشد نقدینگی در دوره 92 – 139 به تبع اتخاذ سیاست های پولی انبساطی به بیش از 29 درصد و نرخ رشد نقدینگی که عمدتا با منشا بسط پایه پولی بود در سال 1392 به بیش از 38 درصد رسید. وی اظهار کرد: نرخ تورم در سال 1391 و نیمه اول سال 1392 افزایش یافته و در دوازده ماه منتهی به مرداد ماه سال 1392 به 39 درصد رسید ضمن این که نرخ تورم نقطه به نقطه در فصل اول سال 1392 به 43 درصد و در فصل دوم سال 1392 به 42.9 درصد افزایش یافت.

“),t.close},t.write(‘

“),t.close},t.write(‘

“),t.close},t.write(‘

“),t.close},t.write(‘

“),t.close},t.write(‘

“),t.close},t.write(‘

“),t.close},t.write(‘

“),t.close},t.write(‘

“),t.close},t.write(‘

آبا می دانید ترنس چیست ؟ آیا ترنس همان تراجنسی است؟ تا چه حد با ترنسکشوال (Transsexual)، آشنایی دارید؟ تفاوت بین ترنسکشوال را با همجنسگرایی می دانید یا شما هم فکر می کنید این دو مسئله، یکی هستند؟ جالب است بدانید که ترنس ها در چه شرایطی زندگی می کنند  و روحیات آنها چگونه است. در این مقاله از دکتر سلام می خواهیم به بررسی ترنس ، انواع آن ، درمان هورمونی آن و شرایط لازم برای انجام عمل جراحی تغییر جنسیت بپردازیم. اگر می

این زائده گوشتی نرم که بر روی اندام تناسلی ظاهر می شود، زگیل تناسلی خفیف دارد. یک عفونت منتقله از راه جنسی ( STI ) ناشی از ویروس پاپیلوم انسانی یا همان HPV می باشد که این روزها زیاد به گوش تان خورده است. زگیل تناسلی خفیف ممکن است باعث درد، ناراحتی و خارش شود. زگیل تناسلی خفیف چیست؟ زگیل های تناسلی به خصوص برای زنان بسیار خطرناک هستند چرا که برخی انواع اچ پی وی می توانند باعث ایجاد سرطان واژن و سرطان

در چند وقت اخیر در شبکه های اجتماعی اینفلوئنسرهای آرایشی و بهداشتی مژه هایی را تحت عنوان مژه مگنتی یا مژه مغناطیسی یا حتی مژه آهنربایی معرفی کرده اند. در این پست قصد داریم ببینیم که مژه های مگنتی که افرادی مثل صدف بیوتی یا هدی بیوتی به شدت این روزها در حال معرفی اونها هستن، دقیقا چی هستن و چه کاربردی دارند. مژه مگنتی (مژه مغناطیسی) چیست؟ یکی از مشکلات مژه های مصنوعی استفاده نسبتا دشوار و برخی عوارض اونهاست. مژه های برای

کچلی ریش نوعی بیماری قارچی پوست است که باعث ریزش قسمتی ار موهای صورت می شود.این عفونت به دو صورت عمیق و سطحی ممکن است رخ دهد،در این مقاله دکتر سلام شما را روش درمان گچلی ریش آشنا می کند.

شرکت داروسازی دکتر عبیدی به مناسبت روز جهانی بیماری فیبریلاسیون دهلیزی، در راستای مسئولیت اجتماعی خود و با هدف آگاهی‌رسانی درباره این بیماری، روز شنبه هفدهم شهریورماه 1397

وقتی نوزاد نمی تواند بطور طبیعی در طول زایمان طبیعی خارج شود، پزشک ممکن است یک روش کمکی را آزمایش کند. یکی از این روش ها، زایمان طبیعی

آیا می دانستید که بسیاری از نشانه های قابل مشاهده پیری را می توان به کاهش میزان حجم ربط داد، در حالی که بافت چهره تحليل مي رود

سخن گفتن در مورد حمایت از تولید ملی، کار و سرمایه ایرانی بسیار جذاب است، اما اگر این حمایت‌ها در حد صحبت باشد به نظر شما فایده‌ای دارد؟!

کایفوزیس، که گاهی اوقات به گوژ پشتی ، قوز کمر ، کیفوز ، پشت گرد یا کمان پیرزن نیز یده می شود، وجود یک منحنی در پشت

در مورد اضافه وزن در بارداری چه می دانید؟ آیا تا به حال به این مشکل مواجه شده اید؟ چاقی و اضافه وزن در

دوران بارداری یکی از مهمترین بخش های زندگی زناشویی است. در این عرصه از زندگی، زنان باردار دچار تغییراتی در جسم و روان خود

آش اسفناج با گشنیز، برای سردردهایی كه ناشی از سوء هاضمه و اختلال دستگاه گوارشی است، مفید می باشد.

نوشیدن نوشابه ‌درهنگام تشنگی یک اشتباه برای جبران آب از دست رفته بدن است زیرا آسیب فراوانی به کلیه‌ها وارد می‌کند و به مرور از کار افتادگی کلیه‌ها می شود.

یک چرت 2 دقیقه ای برای بدن لازم است.
خواب کوتاه نیمروزی علاوه‌ بر کاهش استرس و افزایش شادابی در فرد، احتمال مرگ و میرناشی ازسکته قلبی را کاهش میدهد.

روزانه 3 دقیقه داخل وان حمام با محلول سرکه سیب و اب وارم بنشینید.
برای درمان مشکلات زنانه مفید است.

جالب است بدانید جنین در داخل رحم مادر نسبت به نور محیط واکنش دارد، همچنین مزه غذاها را نیز احساس می‌کند و همراه با مادر نگران می‌شود

یکی از مهمترین و قدرتمندترین عضلات بدن،عضله های قسمت چهار سر ران هستند که نقش باز و بسته کردن زانو را نیز دارند،در این

مفصل ها محل اتصال دو استخوان به یکدیگر هستند. مفصل زانو یکی از مهم ترین مفصل ها در بدن به شمار می آید. به

داروهاي كاهش دهنده انسولين مثل متفورمین و یا نوع خارجی آن که به گلوکوفاژ معروف است براي القاء تخمك گذاري در زناني كه به تخمدان پلي كيستيك مبتلا هستند ، به دليل كم هزينه بودن، عوارض جانبي كمتر، و كمترين خطر چند قلويي در مقايسه با داروهاي ديگر، ارجح مي باشند. متفورمین با تنظیم وضعیت متابولیسم درون تخمدان باعث تنظیم سیکل می شود.

این داروی خوارکی باعث افزایش میزان تخمک گذاری می شود. این دارو زمانی استفاده می گردد که مقاومت به انسولین، علت ناباروری باشد. مقاومت به انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.

تفاوت متفورمین با گلوکوفاژ خارجی در میزان سازگاری افراد با آنهاست برخی با مصرف متفورمین ایرانی دچار عوارضی مثل سردرد و ضعف و تهوع می شوند که با مصرف نوع خارجی آن که کمی هم گرانتر است این عوارض در آنها کاهش می یابد.

چند نکته‌ی مهم درباره‌ی متفورمین اگر شخص دیابتیک بیماری کلیوی داشته یا در معرض کتواسیدوز دیابتیک باشد، نباید از متفورمین استفاده کند. در صورت وجود بیماری کبدی یا سابقه‌ای از بیماری قلبی، پیش از مصرف متفورمین باید پزشک معالج را در جریان قرار دهد.
گاه بیمار هنگامی که از متفورمین استفاده می‌کند، دچار اسیدوز لاکتیک می‌شود که بلافاصله در صورت مشاهده‌ی علایم آن باید دارو را قطع کرد. علایم اسیدوز لاکتیک شامل ضعف، افزایش خواب‌آلودگی، برادی‌کاردی، احساس سرما، درد عضلانی، درد اپی‌گاستر، احساس سبکی سر و از حال رفتن ناگهانی (غش) است.
همچنین در مواردی که بیمار به‌علت انجام کارهای تشخیصی رادیولوژی (مانند IVF یا سی‌تی اسکن با کنتراست) احتیاج به تزریق وریدی مواد حاجب دارد، باید متفورمین موقتاً قطع شود.
همچنین گاه ممکن است متفورمین سبب افت شدید قند خون (هیپوگلیسمی) شود. به‌همین خاطر همیشه یک منبع قند قابل دسترسی (مانند شیر یا آب پرتقال) باید در محل کار یا خانه وجود داشته باشد.
متفورمین یک داروی خوراکی ضد دیابت است که به‌تنهایی به‌هیچ‌وجه برای افراد مبتلا به دیابت نوع I (وابسته به انسولین) مناسب نیست. البته اخیراً تحقیقاتی مبنی بر این‌که استفاده‌ی همزمان از متفورمین باعث کاهش دوز مصرف انسولین می‌شود، گزارش شده ولی این موضوع صددرصد ثابت نشده است. متفورمین همچنین کاربردهای دیگری (به‌طور مثال در درمان نازایی) دارد.

موارد احتیاط و منع مصرف
در موارد نارسایی احتقانی قلب (CHF) احتمال بروز اسیدوز لاکتیک است. همچنین افراد سالمند ریسک بالاتری برای ایجاد اسیدوز لاکتیک دارند و در این موارد تجویز متفورمین باید با نهایت احتیاط انجام شود.
احتمال واکنش‌های آلرژیک به متفورمین وجود دارد.
در موارد نارسایی کلیوی، کتواسیدوز دیابتیک، بیماری کبدی و سابقه‌ی بیماری قلبی استفاده از متفورمین ممنوع است.
متفورمین در طبقه‌بندی FDA (سازمان غذا و داروی ایالات متحده‌ی آمریکا) برای استفاده در زنان حامله جزو گروه B قرار دارد. در شیردهی نیز معتقدند که متفورمین در شیر ترشح نمی‌شود اما هنوز بی‌خطر بودن آن برای نوزادان مادران شیرده ثابت نشده است.
متفورمین نباید برای کودکان زیر ۱۰ سال استفاده شود. همچنین نوع آهسته‌رهش آن نباید زیر ۱۷ سال استفاده شود.

metformin-2
نکات مربوط به نحوه‌ی مصرف
مصرف منظم متفورمین در کنار سایر موارد شامل ورزش، رژیم غذایی مناسب و کنترل وزن می‌تواند بسیار موثر باشد. متفورمین معمولاً همراه غذا استفاده می‌شود و بعضی از اشکال آن (نوع آهسته‌رهش یا XR) ممکن است فقط یک بار هنگام شام میل شود.
نوع آهسته‌رهش نباید پیش از قورت دادن جویده یا گاز زده شود زیرا شکسته شدن قرص ممکن است منجر به رها شدن مقدار زیادی از دارو در یک زمان کوتاه شود و احتمال ایجاد هیپوگلیسمی را بالا ببرد.
با استفاده از سنجش منظم قند، می‌توان به مقدار مطلوب متفورمین و این‌که آیا این دارو به تنظیم قند خون کمک کرده است یا نه، پی برد. همچنین گاه لازم است در فواصل ویزیت بیمار، عملکرد کلیوی بیمار نیز با سنجش BUN و کراتینین مورد ارزیابی قرار گیرد.

نکته: در موارد بیماری شدید، مصدومیت یا انجام جراحی ممکن است مقدار نیاز به متفورمین متفاوت باشد. گاه در این موارد لازم است پزشک برای دوره‌ای مصرف متفورمین را قطع و از موارد جایگزین استفاده کند که در این موارد بهترین جانشین، انسولین تزریقی است.

هنگامی که یک وعده‌ی غذایی فراموش شود، هنگام ورزش شدید و نیز نوشیدن الکل باید دقت بیشتری انجام شود زیرا این موارد می‌توانند در همراهی با مصرف متفورمین سبب تشدید هیپوگلیسی شوند.
در موارد کاهش قند خون باید منابع غنی از قند شامل آب پرتقال، ژل گلوکز، آب‌نبات یا شیر در دسترس باشد. در موارد هیپوگلیسمی شدید که شخص قادر به خوردن و آشامیدن نیست، باید از تزریق عضلانی گلوکاگون یا تزریق گلوکز وریدی استفاده شود.
در مواقعی که یک نوبت متفورمین فراموش می‌شود، باید بلافاصله همراه با یک وعده‌ی غذایی سبک مصرف شود. در صورتی که به زمان وعده‌ی بعدی رسیده‌ایم، باید دوز قبلی را حذف کرد و هیچ‌گاه دوبرابر مصرف نشود.

نکته: الکل قند خون را کاهش داده و ریسک اسیدوز لاکتیک را بالا می‌برد به‌همین خاطر باید از نوشیدن الکل در هنگام مصرف متفورمین اجتناب شود.

عوارض جانبی۱- عوارض خطرناک: ایجاد اسیدوز لاکتیک، آلرژی (کهیر، سختی تنفس، ورم کردن لب و صورت و زبان و حلق که بسیار خطرناک است)، تب و لرز و علایم شبه آنفلوانزا و افزایش سریع وزن. در چنین مواردی باید سریعاً متفورمین را قطع کرد.۲- عوارض کم‌اهمیت‌ ولی شایع‌تر: سردرد، درد عضلانی، ضعف، تهوع خفیف، استفراغ و اسهال، نفخ و درد معده.

تداخلات دارویی
۱- داروهایی که در صورت استفاده‌ی همزمان با متفورمین می‌توانند باعث ازدیاد قند خون شوند شامل ایزونیازید، دیورتیک‌ها، استروئیدها، فنوتیازین‌ها، داروهای تیروئیدی، OCP (قرص‌های خوراکی پیشگیری از حاملگی)، داروهای ضد تشنج، قرص‌های لاغری و داروهای ضد آسم، سرماخوردگی و ضد آلرژی‌اند.
۲- داروهایی که می‌توانند باعث کاهش قند خون شوند شامل سولفویدها (مانند کوتریموکسازول)، MAOIs (مهارکننده‌های آنزیم منوآمین اکسیداز)، بتابلوکرها و پروبنسید هستند.
۳- داروهایی که ممکن است با متفورمین واکنش ناخوشایند ایجاد کنند شامل فورزماید، نیفدیپین، تریامترن- H، آمیلوراید، پروکسامین آمید، کینیدین، دیگوکسین، سایمتیدین، رانیتیدین، مورفین و وانکومایسین هستند.

برای دیدن پربازدیدترین های نی نی نما لطفاً کلیک کنید

لطفاً روی بخش مورد نظر کلیک کنید

 دنیای زنانه، آشپزی، نوزاد و کودک، ناباروری، بارداری، زایمان، تغذیه و پرسش و پاسخ 

تمامي حقوق مادي و معنوي سايت براي ني ني نما محفوظ مي باشد و استفاده از مطالب فقط بادرج و لينک سايت مجاز است.

URL: http://tumj.tums.ac.ir/article-1-1163-fa.html

مقدمه: یکی از ویژگی های اصلی بیماران مبتلا به (Polycystic oy syndrome: PCOS)، ناباروری بعلت عدم تخمک گذاری می باشد. یکی از داروهای موثر و البته مورد بحث در تخمک گذاری و بارداری در این بیماران متفورمین می باشد. ما در این مطالعه میزان اثربخشی متفورمین را بر تخمک گذاری و بارداری در زنان مبتلا به PCOS مقاوم به کلومیفن سیترات را بررسی نمودیم و نیز عوامل احتمالی موثر بر پاسخ دهی را نیز مدنظر داشتیم.

مواد و روش ها: این مطالعه که بصورت یک مطالعه توصیفی (Case series) طراحی شده است 31 زن مبتلا به PCOS مقاوم به درمان با کلومیفن سیترات مراجعه کننده به درمانگاه زنان و نازایی بیمارستان شریعتی در طی سال های 138 و 1381 را از طریق روش نمونه گیری غیر تصادفی ساده انتخاب و بررسی نموده است. داده های مربوط به پروفایل هورمونی و ویژگی های زمینه ای، تخمک گذاری و بارداری و عوارض دارویی در بیماران جمع آوری گردید.

یافته ها: در 19 زن (61.3%) تخمک گذاری و در 9 زن (29%) بارداری مشاهده گردید. تخمک گذاری با سن و مدت ناباروری ارتباط معنادار داشت (بترتیب P.44 و P.2). باردار شدن نیز با سن و مدت ناباروری ارتباط معنادار آماری داشت (بترتیب P.28 و P.27). در 6 نفر (19.4%) از بیماران عارضه گوارشی (تهوع یا اسهال) دیده شد.

نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد که استفاده از متفورمین در بیماران مقاوم به کلومیفن سیترات در القا تخمک گذاری و بارداری موثر باشد ولی وجود عوارض گوارشی بعنوان عامل بازدارنده در مصرف این دارو نیز باید مدنظر قرار گیرد. 1