سابقه و هدف: تغييرات عملکرد تيروييد مادر در زمان بارداري پيامدهاي مهمي بر جنين / نوزاد خواهد داشت. اختلال هاي بارز در عملکرد تيروييد در 2 تا 3 در صد بارداري ها ديده مي شوند اما موارد تحت باليني آن شايع تر هستند و اغلب بدون تشخيص باقي مي مانند. شيوع پرکاري تيروييد در دوران بارداري حدود .3 درصد بوده که در صورت عدم تشخيص و درمان مناسب به عوارض جدي و غير‌قابل جبران براي مادر و جنين منجر مي شود. هدف اين مطالعه مروري، بررسي جنبه هاي تشخيصي و درماني پرکاري تيروييد در دوران بارداري و شيردهي است.مواد و روش ها: از واژگان «پرکاري تيروييد و بارداري»، «داروهاي ضد تيروييد و بارداري»، «يد راديواکتيو و بارداري»، «پرکاري تيروييد و شيردهي» و «داروهاي ضد تيروييدي و شيردهي» به تنهايي و همچنين با اضافه کردن «جنين» و «مادر» و «نوزاد» براي رديابي و جستجو در MEDLINE بين سال هاي 196 تا 21 ميلادي استفاده شد. تمام مطالعات از نوع کار‌آزمايي باليني و مورد – شاهدي که داراي طراحي مناسب بودند و مقالات مروري که کيفيت نگارشي مطلوبي داشته و نويسنده حداقل به چهار مقاله مربوط به خود در فهرست مراجع مقاله اشاره کرده بود، استفاده شد. در جستجوي منابع از کتابدار متخصص در اين زمينه کمک گرفته شد.يافته ها: داروهاي ضد تيروييدي درمان انتخابي پرکاري تيروييد در زمان بارداري و شيردهي مي باشند. از تمام انواع داروهاي خوراکي ضد تيروييدي در اين دوران مي توان استفاده کرد. از آنجا که در برخي از مطالعات استفاده از متي مازول در دوران بارداري با عوارضي توام بوده است برخي از صاحب نظران استفاده از پروپيل تيوراسيل را در دوران بارداري توصيه مي کنند. يد راديواکتيو براي درمان پرکاري تيروييد در دوران بارداري نبايد تجويز شود. در‌صورتي که درمان دارويي موثر نباشد تيروييدکتومي در سه ماهه دوم بارداري راه ديگري براي کنترل پرکاري تيروييد در مادر باردار است. متي مازول داروي اصلي در دوران شيردهي است.نتيجه گيري: تشخيص و درمان پرکاري تيروييد در دوران بارداري و شيردهي از اهميت خاصي برخوردار است. عدم تشخيص و درمان مناسب اين اختلال عوارض مهمي را براي مادر و جنين به همراه خواهد داشت.
تهران، بزرگراه اشرفی اصفهانی، نرسیده به پل بزرگراه شهید همت، خیابان شهید قموشی، خیابان بهار، نبش کوچه چهارم، پلاک 1
کدپستی: 1461965381
راه درمان پرکاری تیروئید در بارداری
تلفن و 442651 (9821+)
کارگاه های آموزشی
اخبار
JCR
خبرگزاری سیناپرس
پیوندهای مرتبط
متاسفانه محتوای مورد در خواست شما در دانشه فرزند موجود نیست، البته ممکن
است آدرس محتوای درخواستی تغییر کرده باشد. لطفاً در مطالب دانشه جستجو کنید.
رجوع به صفحه نخست دانشه
خطرات پرکاری تیروئید در بارداری بسیار جدی است و بسیاری از مشکلات در بارداری بر روی جنین از این عامل ناشی می شود. پیشنهاد می کنیم جهت شناخت بهتر علائم و روش های درمان این بیماری تا پایان مقاله همراه ما باشید.
پرکاری تیروئید در بارداری سبب سقط در ماه های اول بارداری، زایمان پیش از موقع، جنین کم وزن، مرگ جنین در داخل رحم، مسمومیت حاملگی، بالا رفتن فشار خون و نارسایی های قلبی می شود.
غده تیروئید به شکل یک پروانه در وسط گردن و در زیر حنجره واقع شده است و از موقعی که جنین وارد ده هفتگی می شود، شروع به فعالیت می کند. این غده دو هورمن T3 و T4 ترشح می کند. جنین از ده هفتگی به بعد به غده تیروئید خودش وابسته می شود. این دو هورمن تیروئید در مصرف ذخیره انرژی نقش مهمی دارند و چون در بیماری پرکاری تیروئید سطح این دو هورمن بالا می رود، سوخت و ساز بدن افزایش می یابد. حدودا 1/3 درصد از مردم به این مشکل مبتلا هستند و این بیماری در بانوان پنج برابر آقایان می باشد.
راه درمان پرکاری تیروئید در بارداری
پرکاری تیروئید در بارداری می تواند به علت استفراغ های شدید، بیماری Graves2، تیروئیدیت پس از زایمان و پرکاری گذاری نیمه اول بارداری اتفاق بیفتد.
دلایل گفته شده در بالا را یک به یک بررسی می کنیم:
علائم پرکاری تیروئید در بارداری در مادران باردار کمتری خود را بروز می دهد و به شرح زیر می باشد:
برای تشخیص این بیماری در بارداری به سه شیوه علایم بالینی، آزمایش خون و آزمایش تکمیلی با نظر پزشک می توان اقدام کرد.
در درمان پرکاری تیروئید در بارداری به روش های ذیل عمل می کنیم:
قبل از بارداری از سلامت خود مطمئن شوید و با خیال راحت پا در جاده پر پیچ و خم حاملگی و زایمان بگذارید تا علاوه بر حفظ سلامتی خود، جنینی سالم را برای تولد یک نوزاد سالم پرورش دهید.
منبع : آرگا
قالی شویی ارزان و باکیفیت برای عید نوروز
نشانی شما منتشر نخواهد شد.
ذخیره ، و من در مرورگر برای زمانی که دوباره دیدگاهی می‌نویسم.
تیروئید غده ای به شکل پروانه در جلوی نای می باشد. اگر فعالیت این غده زیاد شود و هورمون زیادی تولید کند، می گوییم فرد دچار پرکاری تیروئید یا هایپرتیروئیدیسم شده است. اولین قدم برای تشخیص پرکاری تیروئید، یک آزمایش خون (هورمونی) می باشد.
راه درمان پرکاری تیروئید در بارداری
علائم پرکاری تیروئید
– لرزش بدن
– عرق کردن زیاد
– پوست نرم
– موی صاف
– تپش قلب
– بزرگ شدن غده تیروئید
– پف کردگی اطراف چشم ها
در تمام موارد، آزمایش خون برای تشخیص بیماری لازم است و میزان TSH (هورمون محرک تیروئید) خون را اندازه گیری می کنند.
اسکن تیروئید با استفاده از ید رادیواکتیو نیز برای تشخیص این بیماری مهم است.
درمان پرکاری تیروئید
با توجه به سن بیمار، اندازه غده تیروئید و وجود بیماری های دیگر، پزشک تصمیم می گیرد که کدام روش درمانی مناسب تر است.
روش های مختلفی برای درمان این بیماری وجود دارند، از قبیل:
– درمان علائم پرکاری تیروئید
– داروهای ضدتیروئید
– ید رادیواکتیو
– جراحی
درمان علائم پرکاری تیروئید
داروهایی وجود دارند که فورا علائم ناشی از افزایش هورمون های تیروئید (مثل تپش قلب) را درمان می کنند. یکی از این داروها، بتابلوکرها همانند پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول (تنورمین) و متوپرولول (لوپرسور) می باشد.
این داروها اثر هورمون های تیروئید و افزایش سوخت و ساز بدن را خنثی می کنند، اما این داروها میزان هورمون های تیروئید خون را تغییری نمی دهند.
داروهای ضد تیروئید
دو داروی ضدتیروئید وجود دارند به های متیمازول (Tapazole) و پروپیل تیوراسیل (PTU).
این داروها در بافت غده تیروئید جمع می شوند و جلوی ساخت هورمون تیروئید را می گیرند.
PTU از تبدیل شدن هورمون های تیروئید نیز جلوگیری می کند، مثلا هورمون T4 نمی تواند به هورمون T3 که فعال تر است، تبدیل شود.
بیشترین عارضه ناشی از این داروها، مربوط به عدم ساخت گلبول های سفید خون توسط مغز استخوان است. همانطور که می دانید، گلبول های سفید خون برای مبارزه با عفونت ها لازم می باشند.
اگر بیمار از داروهای ضدتیروئید استفاده می کرد و دچار تب، گلودرد و علائم نشاندهنده عفونت در بدن شد، باید فورا او را به نزد پزشک ببرید.
این داروها را تنها برای درمان بیماری گریوز، برای مدت طولانی تجویز می کنند.
ید رادیواکتیو
راه درمان پرکاری تیروئید در بارداری
ید رادیواکتیو از راه دهان، به صورت قرص و یا مایع، به بیمار داده می شود تا برای یک بار، فعالیت زیاد غده تیروئید را قطع کند.
بعد از یک اسکن، ید رادیواکتیو داده می شود.
ید رادیواکتیو توسط سلول های فعال در غده تیروئید برداشته می شود و ید رادیواکتیو، آن سلول ها را تخریب می کند.
از آنجایی که فقط ید توسط سلول های تیروئید برداشته می شود، تخریب هم در همان محل رخ می دهد و این درمان اثر سوئی را در برنخواهد داشت.
به طور کلی، از 8 درصد این بیماران با ید رادیواکتیو درمان می شوند.
بعد از خوراندن ید رادیواکتیو، حدود 8 تا 12 هفته طول می کشد تا تیروئید درمان شود و اندازه آن طبیعی گردد.
یکی از مهم ترنی عوارض این روش درمانی، ابتلا به کم کاری دائمی تیروئید است.
شش ماه بعد از درمان با ید رادیواکتیو، ممکن است فرد دچار کم کاری تیروئید موقتی شود. اما اگر این کم کاری تیروئید از شش ماه طول بکشد، درمان جایگزینی تیروئید شروع می شود. در این درمان هورمون T4 و یا T3 به بیمار داده می شود.
عمل جراحی
برای بیماران دچار پرکاری تیروئید یکی از روش های درمانی عبارتست از برداشتن قسمتی از غده تیروئید با عمل جراحی.
در این جراحی، بافت غده تیروئید که مسئول ساخت زیاد هورمون های تیروئیدی می باشد را برمی دارند.
اگر مقدار زیادی از بافت غده تیروئید را بردارند، باعث می شود که هورمون های تیروئیدی به اندازه کافی تولید نشوند و کم کاری تیروئید بوجود آید.
پس در این مورد نیز درمان جایگزین تیروئید شروع می شود.
مهمترین عارضه این جراحی عبارت است از اختلال در بافت اطراف آن. بافت های اطراف غده تیروئید عبارتند از اعصاب تارهای صوتی و چهار غده کوچک در گردن که کلسیم بدن را تنظیم می کنند و به غدد پاراتیروئید معروف هستند. اگر به طور اشتباهی، این غدد را با جراحی بردارند، باعث کاهش میزان کلسیم در بدن می شود و بیمار نیاز به دریافت مکمل کلسیم دارد.
در مقایسه با درمان با ید رادیواکتیو و داروهای ضد تیروئید، عمل جراحی کمتر رایج است.
مریم سجادپور
بخش سلامت تبیان
مطالب مرتبط:
علل پرکاری تیروئید چیست؟
گواتر، بیماری شایعی است
اثر بیماری تیرویید بر پوست و مو
چه موقع آزمایش تیروئید بدهید؟
تفسیر نتایج آزمایش تیروئید
علایم کم‌کاری و پرکاری تیروئید
تیروئید، پُرکاری و کم کاری آن
پرکاری تیروئید؛ علل و درمان
9 اشتباه رایج درباره تیروئید
تاثیر بیماری تیروئید بر پوست‌ومو
پرکاری تیروئید باعث سندرم گریوز می‌شود
درباره گواتر چه می دانید؟
کلیپ های مرتبط:
پركاری تیروئید
کم کاری تیروئید
غده تیروئید
1