داروی پرل tng

خواص دارویی و گیاهی

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

داروی پرل tng

InChI=1S/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2 YKey: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Y

InChI=1/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2Key: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYAR

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین (به انگلیسی: NITROGLYCERIN) همچنین به عنوان (به انگلیسی: trinitroglycerin) یا TNG نیز شناخته می‌شود. روغنی سنگین و بی بو .دارویی با رده درمانی گشاد کننده عروقی بوده و نیز نام یک ماده منفجره می‌باشد. این ماده به شکل‌های دارویی قرص، برچسب پوستی، افشانه در بازار موجود است.از نیتریک اسید و گلیسیرین درست می‌شود.

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

در بیماران ضربه مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه و شوک با احتیاط مصرف شود.

این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

گشادکننده عروق محیطی و عروق کرونر با اثرات ضد آنژین، ضد ایسکمی، ضد فشارخون کاهش پیش بار و پس بار قلب، کاهش نیاز اکسیژن میوکارد و در نتیجه کاهش بار کاری قلب

تاری دید، خشکی دهان، سردرد شدید، یا بثورات جلدی. علایم مسمومیت در اثر مصرف بیش از حد نیتروگلیسرین عبارتند از: کبودی لب‌ها، بستر ناخن‌ها، و کف دست‌ها؛ سرگیجه شدید؛ احساس فشار در سر و سر درد شدید؛ مشکل در تنفس؛ خستگی شدید؛ ضربان قلب تند؛ تب؛ و تشنج. برخی از مصرف کنندگان نیتروگلیسرین همچنین ممکن است دچار سردرد خفیف یا شدید، برافروختگی صورت و گردن و تهوع شوند. با استفاده مداوم از دارو، سردرد معمولاً طی چند روز یا هفته رفع خواهد شد. این سردردها را می‌توان با مسکن‌های معمولی تسکین داد.

نیتروگلیسیرین و هر رقیق‌کننده مطمئناً می‌توانند سوختگی داشته باشند. قدرت انفجاری نیتروگلیسیرین ناشی از انفجار است: انرژی حاصل از تجزیه اولیه موجب فشار قوی قوی است که مواد سوخت اطراف آن را منفجر می‌کند. این موج شوک خودکشی است که از طریق مواد منفجره 30 برابر سرعت صدای پخش شده به عنوان یک تجزیه‌کننده تقریباً فوری از طریق سوخت به یک گاز سفید گرم تبدیل می‌شود. انفجار نیتروگلیسیرین تولید گازهایی را می‌کند که بیش از 1200 بار حجم اولیه را در دمای اتاق و فشار عادی اتاق اشغال می‌کند. گرما آزاد شده، دما را به حدود 5000 درجه سانتیگراد افزایش می‌دهد (9000 درجه فارنهایت). [] این کاملاً از تخریب متفاوت است که تنها صرفه جویی در دسترس بودن سوخت صرف نظر از فشار یا شوک است. تجزیه این امر موجب نسبت بسیار بالایی نسبت به انرژی مولکول‌های گاز شده در مقایسه با سایر مواد منفجره شده‌است و این یکی از داغترین مواد منفجره انفجاری است.

مقادیر زیادی نیتروگلیسیرین در طول جنگ جهانی اول و جنگ جهانی دوم برای استفاده به عنوان سوخت‌های نظامی و در کارهای مهندسی نظامی تولید شد. در طول جنگ جهانی اول، کارخانه HM، Gretna، بزرگترین کارخانه سوختگیری در بریتانیا، حدود 800 تن ردپای کوردی در هفته تولید کرد. این مقدار نیاز به حداقل 336 تن نیتروگلیسیرین در هفته (با فرض عدم تلفات در تولید). نیروی دریایی سلطنتی کارخانه خود را در کارخانه نیروی دریایی سلطنتی، Holton Heath در Dorset انگلستان داشت. یک کارخانه بزرگ کوردیت در کانادا در طول جنگ جهانی اول ساخته شده بود. کارخانه کوردیتی کانادا در نوبل، انتاریو، برای تولید 1.500.000 پوند (680 تن) کوردیت در هر ماه ساخته شد و نیاز به حدود 286 تن نیتروگلیسیرین در هر ماه داشت.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

داروی پرل tng

InChI=1S/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2 YKey: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Y

InChI=1/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2Key: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYAR

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

در بیماران ضربه مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه و شوک با احتیاط مصرف شود.

این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

داروی پرل tng

InChI=1S/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2 YKey: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Y

InChI=1/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2Key: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYAR

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

در بیماران ضربه مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه و شوک با احتیاط مصرف شود.

این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

داروی پرل tng

InChI=1S/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2 YKey: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Y

InChI=1/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2Key: SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYAR

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

در بیماران ضربه مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه و شوک با احتیاط مصرف شود.

این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

cpr 2010 کودک و نوزاد

استخدام ۵ هزار نیروی جدید | اضافه کردن ۱۵۰۰ آمبولانس و ۱۶ پایگاه هوایی در اورژانس کشور

اردیبهشت ۲۳, ۱۳۹۳

داروی پرل tng

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی

Permanent link to this article: http://fouriyat.ir/1339/%d9%86%db%8c%d8%aa%d8%b1%d9%88%da%af%d9%84%db%8c%d8%b3%db%8c%d8%b1%db%8c%d9%86-tng.html

جدیدترین مطالب منتشره را در ایمیلتان مشاهده کنید

Enter your email address:

Delivered by FeedBurner

Made with by Graphene Themes.

قرص ‌های زیرزبانی نیتروگلیسرین(Nitroglycerin) که در بیشتراوقات فقط “زیرزبانی” یا TNG خوانده می ‌شوند از جمله داروهایی هستند که بیماران قلبی با آن آشنایی زیادی دارند.

مورد اصلی مصرف این دارو درد قفسه صدری، نارسایی احتقانی قلب و درمان سکته حاد قلبی است.

از زیرزبان تا عروق قلبی

داروی پرل tng

علاوه بر آن مصرف اکسیژن ماهیچه ی قلب را کاهش می‌ دهد و در مجموع سعی می ‌کند از نیاز اکسیژنی قلب بکاهد و در عین حال اکسیژن لازم را به قلب برساند تا بافت قلب دچار آسیب نشود. به این ترتیب درد قلبی کاهش می ‌یابد، برون ‌ده قلب زیاد می شود و فشارخون پایین می آید.

1ـ این قرص فقط باید توسط کسانی مصرف شود که پزشک مصرف این دارو را برای آن ها بی‌ خطر تشخیص داده است. در این صورت این افراد می ‌توانند هنگام درد قفسه ی سینه قلبی یا سکته قلبی تا 3 عدد از این قرص‌ ها را به فاصله 5 دقیقه مصرف کنند تا به اورژانس منتقل شوند.

2ـ مصرف این دارو در افرادی که به آن حساسیت دارند، همچنین به کم‌ خونی شدید مبتلا هستند و برخی مشکلات قلبی ممنوع است.

3ـ سرگیجه، سردرد، افت فشار خون و افزایش ضربان قلب از عوارض شایع مصرف این دارو است. از عوارض غیرشایع می‌ توان به بی‌ خوابی، ضعف، تاری دید و تهوع و استفراغ اشاره کرد.

4ـ مصرف همزمان این دارو با سیلدنافیل، تادالافیل و واردنافیل ممنوع است، زیرا باعث افت فشارخون شدید و مرگبار می‌ شود.

5ـ مصرف این دارو در خانم ‌های باردار مورد مطالعه قرار نگرفته اما مصرف آن در حیوانات آزمایشگاهی مشکلی در پی نداشته است.

نیتروگلیسیرین موجب پایین آمدن فشارخون و بالا رفتن ضربان قلب می شود

6 ـ نیتروگلیسیرین علاوه بر قرص زیرزبانی انواع کپسولی هم دارد که باید طبق دستور پزشک مصرف شوند. افراد مُسن باید دقت کنند که به علت احتمال افت فشارخون باید به آرامی از حالت نشسته به ایستاده بروند.

7 ـ سردرد همراه با مصرف این کپسول به مرور برطرف می ‌شود. در صورت صلاحدید پزشک می ‌توانید از آسپیرین یا استامینوفن برای برطرف شدن سردرد استفاده کنید.

نیتروگلیسیرین، فقط زیر نظر پزشک

داروی نیتروگلیسیرین ضد آنژین، گشاد کننده عروق و درمان کننده درد قلب است. درد قلبی به دلیل تنگ‌ شدن عروق قلبی می‌ باشد که مانع از رسیدن اکسیژن کافی به قلب می‌ شود.

نیتروگلیسیرین زیرزبانی باعث گشاد شدن نسبی عروق کرونر قلب شده و خون اکسیژن ‌دار بیشتری به سمت عضله ی ناراحت قلب حمل می ‌شود.

برخی افراد در صورت بروز ناراحتی قلبی به طور خودسرانه به استفاده از این دارو می پردازند در حالی که سنجش ناراحتی قلبی و استفاده و یا عدم استفاده از این دارو به عهده ی پزشک است؛ چرا که ناراحتی های مربوط به مری ممکن است با ناراحتی های قلبی اشتباه شده و شخص در صورت استفاده ی سرخود از این دارو به عوارض وخیمی دچار شود.

در واقع مصرف خودسرانه ی این دارو، علاوه بر آن که مشکل را حل نخواهد کرد بلکه عوارض نامطلوبی نیز بر جای خواهد گذاشت.

مصرف شکل تزریقی داروی مذکور در مواردی که فشار داخل جمجمه ای افزایش یافته باشد، ممنوع است و دیگر این که لازم است نیتروگلیسیرین در صورت کم بودن حجم خون و یا اختلال در کارکرد کبد یا کلیه با احتیاط تجویز شود.

پماد نیتروگلیسیرین

در مورد مصرف شکل موضعی داروی نیتروگلیسرین باید گفت: موضعی که پماد بر آن مالیده می شود باید قسمت بی موی روی سینه، جلوی ران یا هر قسمتی از پوست که تمیز و خشک است، باشد.

اما معمولا مصرف پماد بر روی سینه ترجیح داده می شود؛ چرا که بیمار با به کار بردن دارو بر روی ناحیه ای که درد از آن جا منشا گرفته است به طور روانی نیز از اثر دارو بهره مند می گردد.

هنگام استفاده از پماد نیتروگلیسیرین، پیش از مصرف، پوست باید تمیز شود. در هر بار مصرف، پماد باید بر روی سطح بدون مو مالیده شده و گسترده شود. پس از گسترده شدن، دارو را نباید روی پوست ماساژ داد.

به خاطر داشته باشید:

* به هنگام استفاده از قرص زیرزبانی از خوردن، نوشیدن و سیگار کشیدن پرهیز کنید.

* مصرف الکل باعث تشدید اثر دارو می ‌شود و می ‌تواند باعث افت فشارخون شود.

* قبل از انجام فعالیت‌ هایی که احتمال درد دارید، از قرص استفاده کنید.

* قرص های زیرزبانی را در شیشه ‌های تیره رنگ و به دور از حرارت و رطوبت نگه دارید.

* داروهای دیگر را در ظرف محتوی TNG نگذارید.

* ظرف دارو را نزدیک بدن حمل نکنید زیرا ممکن است گرمای بدن باعث کاهش قدرت دارو شود.

* این دارو نباید در مکانی با درجه حرارت بالاتر از 22 از قبیل حمام یا آشپزخانه نگهداری شود.

فرآوری: مریم مرادیان نیری – سایت تبیان

منابع:

دکتر شاهد فدایی ‌فرد – جام جم

دکتر دبیرمنش، متخصص داروسازی – ایسنا

انجمن دارو سازان جوان

داروی پرل tng

اگر می خواهید با پزشکان سایت مشورت کنید، اینجا را کلیک کنید.

برای شرکت در بحث های انجمن سایت مرتبط با بهداشت و سلامت، اینجا را کلیک کنید.

* مطالب مرتبط:

درمان دارویی در چربی خون بالا

درمان دارویی در بیماران قلبی

نکاتی درباره قرص‌های زیرزبانی فشار خون

3 پرسش شایع درباره حمله قلبی‌

مجری طرح پایلوت : انجمن داروسازان اصفهان

تحت نظارت معاونت غذا و دارو

مسئولیت صحت اطلاعات بر عهده داروخانه می باشد

*دریافت دارو فقط بصورت حضوری در محل داروخانه و با نسخه کامل امکان پذیر است*

داروی پرل tng

چنانچه در خصوص “نیتروگلسیرین” سوالی دارید، عارضه خاصی مشاهده نموده اید و یا مطلب ویژه ای به نظرتان می رسد با دیگران به اشتراک بگذارید

فست فودها و دریافت کالری اضافی ….

عدم تحرک و چاقی ….

عامل اصلی در بروز کبد چرب ، است.

…

آموزش به مددجو با داشتن پیسمیکر(ضربان ساز مصنوعی) وICD (ضربان ساز مصنوعی با قابلیت شوک قلبی)

پیسمیکر(ضربان ساز مصنوعی)

پیس میکر ی…

طریقه استفاده از پرل TNG( قرص زیر زبانی نیتروگلیسرین) را بدانید :

افراد خانواده نیز محل نگهداری پرل را بدانند.
داروی پرل tng

زیرا این پرل‌ها در عرض 6-3 ماه اثر خود را از دست می‌دهند.

پرل در شیشه تیره رنگ با درب بسته و در جای سرد نگهداری شود

(چون هوا و نور باعث بی اثر شدن آن می‌شوند).

دیدگاه

مدپلاس

مقدمه: خیلی از ما با شــنیدن نام «نیتروگلیســیرین» یاد انفجار می افتیم، اما همین واژه در ذهن بیماران قلبی مترادف با آرامش و درد کمتر، نجات و بازگشــت به زندگی اســت.
قرص نیتروگلیســیرین که عموم مردم آن را با شــکل دارویی زیر زبانی می شناســند از پرکاربردترین داروهــا در خط اول کنترل و درمان نشــانگان کرونری حاد acute coronry syndrom و آنژین پایدار stable angina به شمار می رود.

اولین اثرات جســمانی مربوط به نیتروگلیسیرین را کارگرهای کارخانه های دینامیت سازی تجربه کردند که بعدها به نشانگان صبح دوشنبه معروف شــد و باعث بروز ســردردهای شــدید در اولین روزکاری هفته در این کارگران می شــد.
هنوز نیز مصرف کننده های این دارو بــا این عارضه جانبی نیتروگلیسیرین آشنا هســتند، اما دکتر «ویلیام مورل» انگلیسی بود که در سال ۱۸۷۸ از این ماده ارزشمند در پزشــکی استفاده و آن را برای درمان آنژین پایدار در بیماران تجویز کرد.
وی تجربیات درمانی خود با نیتروگلیســیرین را در سال ۱۸۷۹ در نشــریه معتبر لنست به چاپ رســاند و موفق شد دارویی بســیار کاربردی را به همه دنیا معرفی کند که تاکنون نیز به عنوان خط اول درمان برای بسیاری از بیماران کاربرد دارد.

دردهایی که نیتروگلیسیرین علاجشان است این روزهــا بیماري ایســکمیك قلبی علت اصلي مــرگ و میر در سراســر جهــان از کشــورهای توســعه یافته و صنعتــی تا کشــورهای در حال توسعه محســوب می شــود. بنابر اعلام سازمان بهداشــت جهانی آمار فوت ناشــی از مرگ و میر ناشــي از بیماري عروق کرونر در ســال ۲۰۰۲ به ۷.۱ میلیون نفر در جهان بوده و این رقم در ســال ۲۰۲۰ به ۱۱.۱ میلیون نفر خواهد رسید.
براساس مطالعات صورت گرفتــه در ایالات متحده آمریکا ریســك ایجاد بیماري عروق کرونــر که علامت دار شــود، در مردان و زنان میانســال (پس از ۴۰ ســالگی) به ترتیب ۴۹ و ۳۲ درصد است.
گفتنی اســت شــایع‌ترین علامت CAD آنژین قفســه ســینه اســت که خود را با حملات درد یا فشار بر قسمت قدامی قفسه سینه نشان می‌دهد و بین ۳۰ ثانیه تا ۱۵ دقیقه طول مي کشــد. البته این درد ممکن است تا دو ماه نیز ادامه داشته و تکرار شود. نیتروگلیسیرین جزو اولین و موثرترین درمان ها برای از بین بردن این دردهاست.داروی پرل tng

نام های ژنریک (علمی): نيتروگليسيرين (Nitroglycerin)٬ ان تی جی (NTG)٬ جی تی ان (GNT)٬ نیتروگلیسرول (NITROGLYCEROL)٬ تری نیترو گلیسرین (TRINTROGLYCERIN)٬ تی ان جی (TNG)٬ گلیسیریل تری نیترات (GLYCERYL TRINTRATE)

نام های تجاری: Nitrolingual (نیترولینگوال), Nitroquick (نیتروکوئیک), Nitrostat (نیرترواستات), Deponit (دپونیت), Minitran (مینیتران), Nitro-Bid (نیترو-بید), Nitro-Dur (نیترو-دور), Nitrodisc (نیترودیسک), Nitrogard (نیتروگارد), Nitro-Time (نیترو-تایم), Nitro-Par (نیترو-پر-پار), Nitrocot (نیتروکوت), Nitroglyn E-R (نیتروگلین), Nitro-Bid IV (نیترو-بید ۴), Nitrong (نیترونگ), Nitrol Appli-Kit (نیترول اپلی-کیت), Nitrek (نیترک), Tridil (تریدیل), Nitrol (نیترول), Nitro TD Patch-A (نیترو تی‌دی پچ-آ), Nitrolingual Duo Pack (نیترولینگوال دو پک)٬ Nitrocardin (نیتروکاردین)

اشکال دارویی: قرص / کپسول زیر زبانی٬ قرص پیوسته رهش٬ افشانه زبانی ( اسپری )٬ محلول تزریقی

کلاس دارویی: گشاد کننده های عروقی

اثرات درمانی و ســودبخش نیتروگلیســیرین به شرح زیر است:

نیتروگلیسیرین متعلق به گروهی از داروها موسوم به نیترات است که باعث گشاد شدن عروق خونی و افزایش خون و اکســیژن رسانی به قلب می شود که این مکانیســم را از طریق آزاد سازی نیتریك اکساید و شل شــدن عضلات صاف دیواره عروق اعمال می کند.

علی رغــم اینکــه داروهــای متعــددی از جمله آســپرین، بتا بلوکرهــا، مهارکننده های ACE٬ بلوکه کننده های کانال کلســیم و… در دســترس اســت، اما همان طور که پیش از این گفته شــد نیتروگلیســیرین جزو کارآمدتریــن داروها برای تخفیف درد قفســه سینه شناخته می شود چراکه بســیار ســریع آزاد شــده و در کوتاه ترین زمان می تواند درد حاد ناشی از آنژین را برطرف کرده و به بیمار آرامش ببخشد.

در تحقیقات جدید مشــاهده شــده که این دارو می تواند باعث مهار فعالیت و تجمع پلاکتی شود وحتی پلاسمینوژن خون را فعال کند که می تواند از ایجاد لخته جلوگیــری و در از بین رفتن لخته ایجاد شده سودمند باشد.

نیتروگلیســیرین به اشــکال مختلف از جمله زیر زبانــي، خوراکي، موضعي و تزریــق وریدي مورد اســتفاده قرار می گیرد. نیتروگلیسیرین تزریقی از جمله داروهای موثر برای کنترل فشــارخون در حین جراحی و کاهــش خونریزی به داخل ناحیه جراحی است.

معمــولا توصیه می شــود کــه بیمــار در لحظه شــروع حملــه آنژیــن ۰.۳ و ۰.۴ میلي گرم از نیتروگلیســیرین را زیر زبان خــود قرار دهد . اگر دوز اول اثر نکرد٬ ۵ دقیقه بعد دوز بعدی را مصرف کند.

این کار تا سه بار قابل تکرار است، اما اگر درد و ناراحتی طی نیم ســاعت برطرف نشد بلافاصله باید برای انجام مداخلات پزشــکی اقدام کرد.
به خاطر داشته باشید که اگر بیمار در هنگام مصرف نیتروگلیسیرین ایستاده یا نشسته باشد، دارو بهتر اثر می کند. گذاشــتن قرص زیرزبانی باعث ایجاد نوعی احساس سوزش در دهان می شود که بیمار ممکن اســت این حالت را دال بر اثــر کردن دارو بداند، درحالی که این احساس ربطی به تاثیر دارو نداشته و اگر فردی این ســوزش را احساس نکند نباید از اثر نکردن دارد نگران شود.

همان طــور که پیش از این نیز توضیح داده شــد مصرف قرص زیرزبانی جهت پیشــگیری از آنژین قبل از انجام فعالیت های بدنی نیز کاربرد دارد. در این حالت بیمار باید ۲ تا ۵ دقیقه پیش از شــروع فعالیت خود قرص را زیــر زبانش قرار دهد و بداند که تاثیر دارو ۳۰ دقیقه دوام خواهد داشت.

یکی از موارد مهمی که در استفاده طولانی مدت از نیتروگلیسیرین ایجاد می شد ایجاد مقاومت به اثر دارو است که برای جلوگیری از این کاهش اثر بهتر است در اســتفاده طولانی مدت از داروهایی مانند فولیك اسید و آرژنین در کنار آن استفاده کرد.

مهم ترین اثر جانبی دارو ســردرد اســت که جزو جدایی ناپذیری از اثر دارو به شــمار می رود؛ البته با اســتفاده طولانی مدت از دارو ایــن عوارض به شدت کاهش می یابد.
گرگرفتگی به خاطر افزایش جریان خون در صورت، ســبکی ســر و سرگیجه جزو اثرات جانبی شــایع نیتروگلیســیرین است. اگر این علائم شدید شــده یا برطرف نشوند بیمار باید درباره ادامه مصرف دارو با پزشك معالج خود مشورت کند.
تاری دید، خشکی دهان، درد قفسه ســینه، غش، بثورات جلدی، تاول، یا لایه برداری از پوســت، کهیر، خارش، اشکال در تنفس یا بلع، تهوع، اســتفراغ، ضعف، عرق کردن، پوست رنگ پریــده و… از جملــه اثرات جانبی جدی ناشــی از مصرف نیتروگلیســیرین اســت که بیمار باید بلافاصله پس از مشــاهده این علایم پزشك خود را در جریان بگذارد.

علائم اوردوز با قرص زیرزبانی نیز شــامل ســردرد که مداوم و ضربان دار باشــد، گیجی، تب، سرگیجه، کند شــدن ضربان قلب، تهوع، استفراغ، اسهال خونی، غش، تنگی نفس، عرق کردن، گرگرفتگی، پوست سرد و مرطوب، از دست دادن توانایی حرکت دادن بدن، کما و تشنج است.

با وجــود اینکه نیتروگلیســیرین یــا قرص های زیرزبانی جزو داروهای پرکاربرد مصرف می شوند اما تجویز آنها حتما باید زیر نظر پزشــك صورت گیرد.
این دارو ممکن اســت بــا داروهای دیگری همچون آوانافیل (درمان کننده اختلالات نعوظ)، ســیلدنافیل، تادالافیل و واردنافیل تداخل داشته باشد و مصرف این داروها همراه با نیتروگلیسیرین بــه هیچ وجه توصیــه نمی شــود و می تواند افت فشارخون مرگبار در بیمار ایجاد کند.

علاوه بر ایــن نیتروگلیســیرین را نباید با داروی آلتپلاز مصرف کــرد. آلتپلاز از جملــه داروهای فعال کننده پلاســمینوژن محسوب می شود و در درمان حملات حاد ایســکمي، آمبولي حاد ریه و انفارکتوس میوکارد کاربرد دارد. مصرف این دارو همزمان با قرص زیرزبانی ممکن اســت منجر به بروز عوارض جانبی شود.
البته در صورتی که نیاز به مصرف همزمان دو دارو باشــد پزشك باید دز مصرفی و زمان اســتفاده را برای بیمار تشریح و از بروز این عوارض پیشگیری کند.

آســپرین، دی هیدرو ارگوتامین (مورد استفاده در رفع ســردردهای عروقی همچــون میگرن و درمان کاهش فشــار خون در حالت ایستاده و…)، اســتیل سیستئین (مورد اســتفاده در دفع خلط از مجاری تنفســی، پیشــگیری از نارسایی حاد کلیه، مسمومیت با استامینوفن و…) و پانکرونیوم (شل کننده عضلات) نیز تداخل دارد.
بیمارانی که همزمان با نیتروگلیسیرین از داروهای بتــا بلوکر (مانند آتنولول، کارتــرول، متوپرولول، پروپرانولول و تیمولول)، مسدودکننده های کانال کلســیم (مانند آمیلودیپین، دیلتیــازم، فدیپین، وراپامیــل)، بروموکریپتین، هپاریــن، داروهای فشارخون و… اســتفاده می کنند نیز باید به دقت تحت نظارت داشته باشند تا دچار عوارض جانبی نشوند.

تنگــی آئورت ، کاهش فشــار و حجم خون، تنگی دریچه میتــرال، ضربه اخیر به ســر و خونریزی مغــزی، پریکاردیت و کم خونی شــدید از جمله موارد منع مصرف نیتروگلیســیرین یا قرص های زیر زبانی هســتند که باید به دقت مورد توجه قرار گیرند.
مصرف ایــن دارو درصورتی که بیمار دچار کاهش حجم خون، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیك انســدادی و گلوکوم با زاویه بسته باشد نیز توصیه نمی شود.

تا به حال مطالعات کافی درباره تاثیر مصرف قرص زیرزبانی در زنان بــاردار صورت نگرفته و مطالعات حیوانی حاکی از اثرات سوء مصرف بوده اند؛ بنابراین بهتر اســت این دارو در دوران بارداری تجویز نشود.
علاوه براین بررســی های کافی نیز در این زمینه در زنان شــیرده صورت نگرفته بنابراین پزشك معالج باید بعد از مقایسه اثرات مثبت و منفی مصرف دارو در این گروه، به تجویز نیتروگلیسیرین اقدام کند.

⚫ دکتر فرید محمدی / داروساز – مجله پزشکی مدپلاس

مطلب قبلی

نگاهی به انواع داروهای خواب آور

مطلب بعدی

خط قرمزهای پرواز برای بیماران قلبی

سوماتروپین

آلپرازولام Alprazolam

آمپی سیلین

جنتامایسین

کلرامفنيکل | Chloramphenicol

تهیه روغن گل سرخ در خانه

ایمیل شما نمایش داده نخواهد شد

داروی پرل tng

مشخصات من را ذخیره کن

کد کپچا *

دریافت مطالب جدید , اخبار و اطلاعیه ها در ایمیل شما

از عضویت شما سپاسگذاریم . ایمیل خود را جهت تایید بررسی کنید

مطالب تصادفی

چرا چاقی در دختران باعث کوتاهی قد می شود ؟

اصول مدیریت برای داروخانه داران

گیاهان تهدید کننده سلامت کودک

همه چیز در مورد آمبولی ریوی

رژیم سبزیجات برای دیابت نوع دو مفید است

در فصل تابستان کودکان را در ماشین تنها نگذارید

گیجی و سردرد های پس از رابطه جنسی

خونریزی بینی و اقدامات اولیه درمانی

داروخانه ها در بريتانيا

نکاتی از آموزش جنسی کودکان

لاغری با دارچین

دلایل دوبار عادت شدن در یک ماه

رژیم غذایی و سرطان

اطلاعاتی ریز و درشت درباره سرطان

چطور با فرزندمان درباره بلوغ صحبت كنيم؟

علت و درمان طبیعی سیاه سرفه

نکاتی برای افزایش قد کودکان

دلایل درد در آلت تناسلی آقایان

افزایش انرژی در بیماران مبتلا به MS

زمانی که سیســتم ایمنی پیام هــای غلطی را به پوســت می فرســتد و باعث رشــد بیشتر ســلول های آن می شــود؛ چندین لایه ســلول مرده به شکل پوســته های ســفید رنگ در سطح پوست تجمع پیدا می کنند.

(بیشتر بخوانید : پسوریازیس )

باعلم – درمان جوش ، علائم بارداری، زایمان طبيعی ، جلوگیری اورژانسی ، انواع پیتزا ، مجله علمی آموزشی، مشاوره ازدواج ، دارونامه، علائم بیماری ها

فهرست سرفصل ها

عوارض نیتروگلیسیرین, عوارض قرص نیتروگلیسیرین, عوارض پماد نیتروگلیسیرین, عوارض مصرف قرص نیتروگلیسیرین, عوارض جانبی نیتروگلیسیرین, عوارض اسپری نیتروگلیسیرین, عوارض مصرف نیتروگلیسیرین, عوارض دارو نیتروگلیسیرین, عوارض مصرف پماد نیتروگلیسیرین,

داروی پرل tng

نیتروگلیسرین NITROGLYCERIN دارویی با رده درمانی گشادکننده عروقی بوده و نیز نام یک ماده منفجره می‌باشد

مورد اصلی مصرف این دارو درد قفسه صدری، نارسایی احتقانی قلب و درمان سکته حاد قلبی است.

این قرص فقط باید توسط کسانی مصرف شود که پزشک مصرف این دارو را برای آن ها بی‌ خطر تشخیص داده است. در این صورت این افراد می ‌توانند هنگام درد قفسه ی سینه قلبی یا سکته قلبی تا ۳ عدد از این قرص‌ ها را به فاصله ۵ دقیقه مصرف کنند تا به اورژانس منتقل شوند.

مصرف این دارو در افرادی که به آن حساسیت دارند، همچنین به کم‌ خونی شدید مبتلا هستند و برخی مشکلات قلبی ممنوع است.

نیتروگلیسیرین زیر زبانی و اسپری نیتروگلیسرین برای درمان حملات درد قلبی شدید مورد استفاده قرار می گیرد. نیتروگلیسیرین ترانس درمال ، پماد نیتروگلیسرین و کپسول به اندازه کافی سریع برای حملات حاد آنژین عمل نمی کنند.

نیتروگلیسیرین همچنین به صورت داخل وریدی برای درمان نارسایی احتقانی قلب در ارتباط با حمله قلبی و فشار خون بالا در حین عمل قلب باز استفاده می شود.

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود. این دارو در سه مورد کاربرد دارد:

(۱) تخفیف یک آنژین صدری با مصرف دارو و پس از شروع درد

(۲) جلوگیری از حمله قلبی با مصرف دارو و درست پیش از بروز حمله

(۳) کاهش تعداد حملات با مصرف دائمی و منظم دارو. قرص‌های زیر زبانی نیتروگلیسرین، قرص‌هایی که در دهان بین لب یا گونه و لثه‌های فوقانی گذاشته می‌شوند، یا افشانه آئروسل که در زیر زبان زده می‌شود، همگی حملات آنژینی را تخفیف داده یا از آن‌ها جلوگیری می‌کنند.

این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

این دارو یک داروی سریع‌ الاثر است که به سرعت باعث گشاد شدن عروق کرونر قلب و در نتیجه افزایش جریان خون در این عروق می ‌شود و باعث افزایش جریان خون از طریق عروق جانبی به نقاط کم خون می ‌شود. همچنین فشار پایان دیاستولی بطن چپ و حجم پایان دیاستولی بطن چپ (پیش بار)‌ را کاهش می ‌دهد.

قرص زیر زبانی نیتروکاردین برای جلوگیری از درد قفسه سینه (آنژین) در افراد مبتلا به بیماری قلبی خاص (بیماری عروق کرونر) مورد استفاده قرار می گیرد. نیتروگلیسیرین متعلق به یک کلاس از داروهاست که با عنوان نیتراتها شناخته می شوند. آنژین زمانی رخ می دهد که عضله قلب خون را به اندازه کافی دریافت نمی کند. عمل این این دارو به واسطه آرامش بخشی و گسترش عروق خونی است تا خون بتواند به راحتی در قلب جریان بیابد. البته این دارو درد قفسه سینه را به یک باره کاهش نخواهد داد.

سردرد همراه با مصرف این کپسول به مرور برطرف می ‌شود. در صورت صلاحدید پزشک می ‌توانید از آسپیرین یا استامینوفن برای برطرف شدن سردرد استفاده کنید.

آنژین صدری و یا درد قلبی به علت جریان ناکافی خون (و اکسیژن) به عضله قلب است. اعتقاد بر این است که همه نیتراتها، از جمله نیتروگلیسیرین اثرات خود را با گشاد کردن یا انبساط سرخرگ ها و سیاهرگ ها در سراسر بدن انجام می دهند. در بیماران مبتلا به آنژین، نیتروگلیسیرین ترجیحا عروق خونی را متسع می کند. این کار خون را به نقاطی از قلب عرضه می کند که در آن جریان خون و اکسیژن ناکافی است. در نتیجه اکسیژن به عضله قلب منتقل می شود.

علاوه بر این، خون در بدن میان رگ های گشاد توزیع می شود و مقدار خون بازگشتی به قلب که نیاز به پمپاژ دارد را کاهش می دهد. بنابراین، قلب کار کمتری انجام داده و نیاز به خون و اکسیژن کمتری دارد. اتساع عروقی همچنین فشار در شریان ها را در برابر آنچه که قلب باید پمپاژ کند، کاهش می دهد. در نتیجه، کار قلب کمتر از قبل می شود و نیاز به خون و اکسیژن کمتری خواهد داشت.

مقدار دوز داروی نیتروگلیسیرین ممکن است با فرآورده های سایر کارخانجات سازنده ی این دارو تفاوت داشته باشد؛ لذا در خصوص مصرف آن باید به دستورات کارخانه سازنده دارو به دقت توجه شود.

دوزهای مصرفی برای نیتروگلیسرین شامل موارد زیر است:

برای درمان حملات حاد آنژین صدری یا برای پیشگیری از حملات حاد، مجاز به مصرف یک قرص زیر زبانی یا بین گونه و لثه و یا یک اسپری می باشید. نیتروگلیسیرین زیر زبانی و اسپری به سرعت از طریق بزاق دهان جذب می شوند و اثرات فوری دارند. ممکن است که نیاز باشد هر ۵ دقیقه تکرار شود.

اگر درد قلبی پس از ۳ دوز کامل بهبود نیابد، بیمار باید به بیمارستان منتقل گردیده و یا باید با پزشک تماس گرفته شود. اگر اسپری زبانی استفاده شود. بطری اسپری قبل از استفاده نباید تکان داده شود. نحوه مصرف به این صورت است که آن را بر روی زبان و یا زیر زبان اسپری نموده و پس از آن دهان بسته می شود.

برای پیشگیری از آنژین صدری، پماد ممکن است با استفاده از برنامه های مخصوص اندازه گیری دوز استفاده شود. پماد معمولا هر ۶-۴ ساعت استفاده می شود. مقدار مناسب از پماد بدین صورت است که یک لایه نازک از پماد را بر روی کاغذ قرار داده و سپس از کاغذ برای پخش کردن این پماد بر روی یک منطقه غیر مودار پوست استفاده می کنند. نباید اجازه داده شود که پماد نیتروگلیسیرین در تماس با دست قرار بگیرد؛ چرا که می تواند جذب آن شود.

پدهای چسبنده برای پیشگیری از درد قلبی استفاده می شوند و بعد از ۱۲ ساعت از روی پوست برداشته می شوند. معمولا هر پد باید بیش از ۱۲ ساعت استفاده شود؛ چرا که اثر بخشی نیتروگلیسیرین در کمتر از این زمان کاهش می یابد.

تاری دید، خشکی دهان، سردرد شدید، یا بثورات جلدی. علایم مسمومیت در اثر مصرف بیش از حد نیتروگلیسرین عبارتند از: کبودی لب‌ها، بستر ناخن‌ها، و کف دست‌ها؛ سرگیجه شدید؛ احساس فشار در سر؛ مشکل در تنفس؛ خستگی شدید؛ ضربان قلب تند؛ تب؛ و تشنج. برخی از مصرف کنندگان نیتروگلیسرین همچنین ممکن است دچار سردرد خفیف، برافروختگی صورت و گردن و تهوع شوند. با استفاده مداوم از دارو، سردرد معمولاً طی چند روز یا هفته رفع خواهد شد. این سردردها را می‌توان با مسکن‌های معمولی تسکین داد.

پزشکتان ممکن است برای درمان سردرد مسکن هایی مانند: آسپرین ، استامینوفن (تیلنول و غیره) یا ایبوپروفن (ادویل، موترین، Nuprin، و غیره) را به شما توصیه نماید. اگر سردرد ادامه یا شدت یابد، سریعا به پزشک خود اطلاع دهید. برای کاهش خطر ابتلا به سرگیجه و سبکی سر، به آرامی در هنگام برخاستن از حالت نشسته به ایستاده یا دراز کشیده تغییر موقعیت دهید.

آوانافیل (درمان کننده اختلالات نعوظ)، ســیلدنافیل، تادالافیل و واردنافیل ، آلتپلاز ، آســپرین، دی هیدرو ارگوتامین ، اســتیل سیستئین/، آتنولول، کارتــرول، متوپرولول، پروپرانولول و تیمولول ، آمیلودیپین، بروموکریپتین، هپاریــندیلتیــازم، فدیپین، وراپامیــل

رده بندی بارداری: گروه C

بهتر اســت این دارو در دوران بارداری تجویز نشود.
در دوران شیردهی ، پزشک معالج باید بعد از مقایسه اثرات مثبت و منفی مصرف دارو در این گروه، به تجویز نیتروگلیسیرین اقدام کند.

داروی پرل tng

شربت دس‌لوراتادین، تحولی نو در درمان آلرژی کودکان

“مترونیدازول”|موارد مصرف و عوارض,تداخل دارویی (METRONIDAZOLE)

“متی مازول”|موارد مصرف,عوارض جانبی,تداخل دارویی,نحوه مصرف

“لیتیوم کربنات” | موارد مصرف,عوارض جانبی,تداخل دارویی,نحوه مصرف

“کاربامازپین” موارد مصرف,عوارض,تداخل دارویی,نحوه مصرف Carbamazepine

“دکستران Dextran”|موارد مصرف,عوارض,تداخل دارویی,نحوه مصرف

آدرس ایمیل شما نمایش داده نمیشود و محرمانه است

Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.

نظر خاصی ندارم.
ممنون از اطلاع رسانی شما

دیگران می خوانند

بیماری های “قناری” – علائم و روش های درمان…

توصیه هایی برای استفاده از ادویه جات در دوران بارداری و…

آموزش تصویری ساده ترین مدل شینیون مو در خانه

آموزش تصویری | طرز پخت نان به شکلهای فانتزی برای کودک

خداحافظی تیم عموهای فیتیله‌ای با تلویزیون برای همیشه

بافتنی | جدیدترین مدل های کیف زنانه و دخترانه قلاب بافی ۲۰۱۷

برنامه هفتگی برای کم کردن استرس و نگرانی

معرفی بهترین مقاصد گردشگری بهار و تابستان

فتوای آیت الله بهجت درباره هدایای داده شده به عروس و داماد

طب سنتی و گیاهان دارویی برای درمان رماتیسم و سیاتیک

خرید بلیط هواپیما برای تمام مقاصد داخلی و خارجی از تمام خطوط ریلی کشور با قیمت مناسب

برای جلوگیری از جریمه گوگل برای وبسایت شما ، ما از روش بالا برای ثبت بک لینک استفاده می کنیم.برای اطلاعات بیشتر با شماره 09144029928 تماس بگیرید.

تمام توصیه های پزشکی و دارویی موجود در این سایت فقط جنبه اطلاع رسانی و افزایش آگاهی دارد و به هیچ عنوان جایگزین توصیه های پزشک نیست.این سایت هیچ مسئولیتی در این مورد ندارد.شما باید قبل از هرگونه اقدام به خود درمانی ، با پزشک خود مشورت کنید.

تماس باما :

توجه : هیچ محصولی برای فروش نداریم.(بخصوص دارو) .هیچ اطلاعی از روش های فروش کلیه نداریم.لطفا سوال نفرمایید.

ایمیل : info{@}baelm.net

موبایل : 09144029928

تلگرام : 09903724250

پیوندها : جوجه کشی

نبض بازار

قیمت حوله تن پوش – 98/02/27

رپورتاژ

تولیدی لباس فرم اداری – لباس فرم اداری برای بانوان

زندگی هوشمند؛ سفارش آنلاین غذا – ریحون

داروخانه آنلاین دکتر زهره زارع

اسرار خرید بلیط ارزان هواپیما و قطار

ایده‌هایی برای برگزار کردن روز دختر جذابتر

**نام دارو:

NITROGLYCERIN

**نام تجاری:

داروی پرل tng

Nitradisc ، Tridil ،Anginine ،Deponite،Minitran

(راهنمای دارویی پرستاران قلب وسی سی یو)

Nitrolingual, Tridil, Deponit, Nitro – Derm, Nitrocontin ، Minitran, Niong , Nitrolglyn, Nitrong, Nitrostat

(داروهای ژنریک)

(SR Tab ) Nitrocontin , (Subling)Nitrostat, (Oint) Nitrol, Depoint, Minitran, Nitrolingual

(ایران فارما)

**دسته بندی دارو:

-نیترات ،ضد آنژین، متسع کننده عروق(راهنمای دارویی پرستاران قلب و CCU )

-ضدآنژین، وازودیلاتور(داروهای ژنریک)

-نیترات – ضدآنژین ،هیپرتانسیون ، وازودیلاتور در نارسایی احتقانی قلب(ایران فارما)

-ضد آنژین ، پایین آورنده فشارخون، کاهنده بار قلب (فارماکولوژی داروهای کاربردی درCCU)

بارداری : گروهC

(داروهای ژنریک، راهنمای دارویی پرستاران قلب و سی سی یو، ایران فارما)

کودکان : در شیرخوارانی که دوز بالای نیتروگلیسیرین را دریافت می‌کنند ممکن است متهموگلوبینمی به‌وجود آید.

(داروهای ژنریک)

**اشکال دارو:

(داروهای ژنریک)

**فارماکوکنیتیک و فارماکودینامیک:

-جذب:بطور کامل از دستگاه گوارش جذب میشود .بدلیل متابولیسم گذراول کبدی تا حدودی جذب ناکامل خواهد بود.برای اشکال زیر زبانی جذب از طریق غشای دهان بطور کامل صورت میگیرد.اشکال پوستی به خوبی جذب میشوند.

انتشار:بطور گسترده در بدن منتشر میشود .حدود ۶۰% با پروتیین پلاسما باند میشود.

متابولیسم: بطور کامل در کبد متابولیزه میشود.

دفع:از طریق ادرار

نیمه عمر:۴-۱ دقیقه

اثر شیمیایی: تقاضای اکسیژن را از طریق کاهش پره لود و افترلود کم میکند.همچنین جریان خون به عروق کولترال کرونر را افزایش میدهد.

اثر درمانی: پیشگیری یا تسکین آنژین حاد،کاهش فشارخون،کاهش نارسایی قلبی بعد از MI

(راهنمای دارویی پرستاران قلب وCCU)

-عملکرد :گشاد کردن وریدها و شریان‌ها که باعث کاهش مصرف اکسیژن میوگارد می‌شود. عروق کرونری را نیز گشاد می‌کند. فشار خون را نیز پایین می‌آورد.داروی پرل tng

جذب : جذب خوراکی خوبی دارد. شروع اثر اشکال خوراکی آهسته است ( به جز قرص‌های زیر زبانی)، جذب خوراکی خوبی دارد. شروع اثر اشکال خوراکی آهسته است(به جز قرص‌های زیر زبانی)، پماد و فرم ترانس ترمال نیز جذب خوبی دارد. شروع اثر فرم وریدی۲-۱ دقیقه، فرم SL 3-1 دقیقه، پماد ۶۰-۲۰ دقیقه و قرص‌های SR، ۴۰ دقیقه، و فرم ترانس درمال ۶۰-۴۰دقیقه است.

– متابولیسم : در کبد و سرم. -دفع : ادراری. -نیمه‌عمر : ۱٫۴ دقیقه

– طول اثر : وریدی ۵-۳ دقیقه، SL تا ۳۰دقیقه، پماد ۶-۳ ساعت، قرص‌های SR، ۸-۴ ساعت و فرم ترانس درمال ۲۴-۱۸ ساعت.

(داروهای ژنریک)

-تری نیتروگلیسرین با شل کردن ماهیچه های صاف عروق از طریق افزایش ساخت cGMP موجب گشاد شدن عروق کرونری و محیطی شده و بدین ترتیب آثار پیشگیری و درمانی خود را در آنژین ایفا میکند. دارو از راه موکوس دهان ،دستگاه گوارش و پوست بی درنگ جذب شده اما فراهم زیستی آن از تمام راه های تجویزی کمتر از ۱۰۰% است که این فراهم زیستی از راه خوراکی به دلیل آثار متابولیسم عبور اولیه کبدی کاهش بیشتری دارد.

شروع اثر از راه تجویز وریدی ۲-۱ دقیقه ، زیرزبانی ۳-۱ دقیقه، از راه پمادهای جلدی و ترانس درمال بیش از ۲۴ ساعت و از راه خوراکی یا در فرم های آهسته رهش ۴۵-۲۰ دقیقه است. مدت زمان اثر دارو در فرم وریدی ۵-۳ دقیقه،زیرزبانی ۶۰-۳۰ دقیقه ،از راه پمادهای جلدی ۱۲-۲ ساعت ،از راه ترانس درمال بیش از ۲۴ ساعت و از راه خوراکی و فرم های آهسته رهش ۸-۳ ساعت است.

دارو در پلاسما دچار هیدرولیز میشود در کبد بوسیله گلوتاتیون –نیترات ردوکناز بی درنگ متابولیز شده و متابولیت های آن (دی نیترات) خاصیت گشادکنندگی عروق ضعیف تری نسبت به فرم تری نیترات و مونونیترات ، با آثار احتمالی ضعیف گشادکنندگی عروق دارند.

(ایران فارما)

نیتروگلیسرین باعث اتساع عروق کرونر شده و نیاز میوکارد را به اکسیژن کاهش می دهد. با اتساع عروق محیطی باعث کاهش فشار خون میشود که در نتیجه آن کاهش افترلود و پره لود را در پی خواهد داشت. این دارو موجب افزایش جریان خون میوکارد و درنتیجه تسکین درد ناشی از ایسکمی میگردد. در دردهای آنژین نیتروگلیسرین به مقدار ۰٫۴ میلیگرم زیرزبانی استفاده میشود و درصورت نیاز میتوان هر ۵ دقیقه حداکثر تا سه دوز آن را تکرار کرد. از فرم تزریقی ابتدا با سرعت ۵ میکروگرم در دقیقه انفوزیون میشود سپس مقدار مصرف با اضافه کردن ۵ میکروگرم در دقیقه هر ۵ دقیقه افزایش میابد تا اثر مطلوب بدست آید برای اینکه سرعت انفوزیون به ۲۰ میکروگرم در دقیقه برسد.برای تهیه محلول تزریق یک آمپول ۵ میلیگیرمی را در ۱۰۰ سی سی سرم دکستروز ۵% داخل میکروست حل نموده و محلول آن را در هر میلی لیتر حاوی ۵۰ میکروگرم نیتروگلیسرین خواهد بود . شروع اثر قرص TNG 5-2 دقیقه و مدت اثر آن ۴۵-۲۰ دقیقه میباشد.برای انفوزیون مداوم سرم TNG طبق فرمول زیر انفوزیون میشود:

سرم TNG=مقدارسرم ×دوز تجویز شده بر حسب میکروگرم ×۶۰

۱۰۰۰×(کل دارو بر حسب میلیگرم)

(فارماکولوژی داروهای کاربردی در CCU)

**اندیکاسیون:

۱٫پیشگیری از حملات آنژین مزمن: بالغین ۲٫۵ یا ۲٫۶ mg از کپسولهای خوراکی آهسته رهش هر ۱۲-۸ ساعت یا پماد ۲% که با ۲/۱ اینچ شروع شده سپس تا زمان بروز سردرد میتوان به آن اضافه نمود.محدوده دوز پماد بین ۵-۲/۱ اینچ و دوز متوسط بین ۲-۱ اینچ میباشد یا از اشکال نیترودیسک (ترانس درمال)میزان ۰٫۴-۰٫۲ mg/h روزانه میتوان استفاده نمود.

۲٫آنژین صدری حاد،پیشگیری یا تخفیف حملات آنژین درست قبل از انجام فعالیت های استرس آور : بالغین از قرص های زیرزبانی به میزان(grain 100/1، ۱۵۰/۱ ، ۲۰۰/۱ ،۴۰۰/۱) در زیر زبان یا گونه با شروع آنژین میتوان استفاده نمود .در صورت لزوم هر ۵ تا ۱۵ دقیقه میتوان تکرار کرد یا میتوان از اسپری نیترات به میزان ۱ تا ۲ پاف به داخل دهان یا گونه استفاده کرد. در صورت لزوم هر ۵-۳ دقیقه تا حداکثر ۳ دوز در طی ۱۵ دقیقه یا به میزان ۳-۱ میلی گرم از فرم ترانس موکوزال هر ۵-۳ ساعت در طی راه رفتن استفاده کرد.

۳٫هیپرتانسیون ناشی از جراحی،نارسایی قلبی ناشی از MI ،آنژین صدری در موقعیت حاد، کنترل فشارخون در طی جراحی : بالغین ابتدا با سرعت mcg/min5 انفوزیون را شروع کنید در صورت لزوم mcg/min5 هر ۵-۳ دقیقه تا رسیدن به پاسخ نرمال به آن اضافه کنید .ممکن است حتی به بالاتر از mcg/min100 نیاز شود.

۴٫بحران هیپرتانسیون: بالغین انفوزیون mcg/min100-5.

(راهنمای دارویی پرستاران قلب و سی سی یو)

بالغین : یک قرص SL، که هر ۵دقیقه تا ۳ دوز قابل تکرار است.

بالغین : سرعت انفوزیون اولیه ۵ mcg/min است که هر ۵-۳ دقیقه می‌توان ۵mceg/min بدان افزود تا پاسخ درمانی ایجاد شود. اگر با ۱۰mcg/min پاسخ مطلوب ایجاد نشود، می‌توان دور دارو را حداکثر تا ۲۰ mcg/min پاسخ مطلوب ایجاد نشود، می‌توان دوز دارو را حداکثر تا ۲۰ mcg/min هر ۳ تا ۵ دقیقه اضافه کرد.

(داروهای ژنریک)

۱٫پروفیلاکسی و درمان حمله حاد آنژین صدری

در این موارد می توان از قرص یا کپسول زیرزبانی یا اسپری نیتروگلیسیرین استفاده کرد.

قرص یا کپسول زیرزبانی : به بیمار آموزش داده می شود که به محض شروع درد ۳/۰- ۶/۰ از دارو را زیر زبان خود قراردهد و در صورت نیاز میتواند هر ۵دقیقه ( تا ۳ دوز) این عمل را تکرار کند. در صورتی که بعد از دریافت ۳ دوز در مدت ۱۵ دقیقه هنوز درد بیمار کاهش نیافته باشد باید به پزشک مراجعه کند. در ضمن بیمار می تواند در زمان قرار گرفتن در شرایط استرس زا یا ۵-۱۰ دقیقه قبل از انجام فعالیتی که احتمال بروز درد سینه در آن وجود دارد ،از داروی زیر زبانی جهت پیشگیری استفاده کند.

اسپری: به محض شروع درد یک یا دو پاف به رو یا زیر زبان زده شود. بیش از ۳ پاف در مدت ۱۵دقیقه توصیه نمی شود. در صورتی که بعد از دریافت ۳ پاف هنوز درد بیمار ادامه داشته باشد باید به پزشک مراجعه کند. در ضمن بیمار می تواند ۵-۱۰ دقیقه قبل از قرار گرفتن در شرایط استرس زا یا انجام فعالیتی که ممکن است سبب بروز حمله آنژین صدری شود، جهت پیشگیری از اسپری استفاده کند.

۲٫آنژین مزمن پایدار

در این موارد از قرص آهسته رهش یا فرم پوستی دارو می توان استفاده کرد.

ابتدا با دوز کم شروع شده و به طور معمول ۶/۲-۴/۶ میلی گرم هر ۱۲ ساعت و در صورت نیاز و تحمل بیمار هر ۸ ساعت تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه ۱۳ میلی گرم دو تا سه بار در روز است.

پماد پوستی : دوز اولیه ۲۵/۱ سانتیمتر (۰٫۵ اینچ )از پماد دو تا سه بار در روز است. در صورتی که هیپوتانسیون علامت دار ایجاد نشود، می توان هر بار به اندازه ۲۵/۱سانتیمتر به دوز دارو اضافه کرد تا حدی که پاسخ مطلوب بالینی به دست آید. دوز معمول روزانه ۵-۵/۲ سانتیمتر از پماد هر ۸ ساعت است و تا حداکثر ۵/۱۲-۱۰ سانتیمتر هر ۴ ساعت میتوان در روز از این فرآورده دارویی استفاده کرد.

توجه: پماد را در محدود ای با وسعت حداقل۳ ×۲ اینچ پخش کنید.هرگز محل را ماساژ ندهید .قسمتی از پوست که بدون مو باشد مثل قفسه سینه جلو و پشت ، ناحیه معده یا جلوی ران را انتخاب کنید و توجه داشته باشید که پوست خشک و تمیز باشد.بکار بردن پماد در محل درد از نظر روانی اثر مثبتی بر روی بیمار دارد.

توجه: هر اینچ ( ۵/۲( cm از پماد ۲% حاوی حدود ۱۵ میلی گرم نیتروگلیسیرین است.

توجه: با در نظر گرفتن اینکه مصارف طولانی مدت نیترات ها سبب ایجاد تحمل در بیمار می شود. سعی کنید جهت جلوگیری از بروز این عارضه فواصلی به مدت حداقل ۱۲ ساعت در روز ، بیمار دارو دریافت نکند.

۳٫آنژین صدری ناپایدار که به نیتروگلیسیرین زیر زبانی پاسخ نداده باشد. کریز هیپرتانسیون ( به ویژه در زمان جراحی ). انفارکتوس وسیع قدامی و ناشی از انفارکتوس حاد میوکارد:CHF

در این موارد از انفوزیون وریدی نیتروگلیسرین استفاده میشود.

توجه: جهت کنترل هیپرتانسیون در حین عمل جراحی در زمان لوله گذاری تراشه ،آنستزی، برش پوست، استرئوتومی ، بای پس قلبی و در دوره ی بی درنگ بعد از عمل می توان نیتروگلیسیرین وریدی استفاده کرد.

توجه: جهت انفوزیون دارو ابتدا آن را در محلول دکستروز ۵% یا کلریدسدیم ۹/۰ % رقیق کنید و داروی دیگری را به این محلول اضافه نکنید.

توجه: جهت انفوزیون از ظرف شیشه ای مخصوص تزریق وریدی استفاده کنید زیرا محلول های تهیه شده از نیتروگلیسیرین ( که معمولا ۴۰-۸۰ درصد هستند) ممکن است به وسیله ی ست های معمولی تزریق که از جنس PVCهستند جذب شوند.

بزرگسالان : دوز اولیه ۵-۱۰ انفوزیون وریدی است وسپس تحت کنترل دقیق فشار خون هر ۵-۳ دقیقه ۵mcg/min به دوز اضافه میشود. در صورتیکه با ۲۰mcg/min پاسخ مناسبی ایجاد نشود پس از آن هر ۵-۳ دقیقه ۱۰-۲۰mcg/min به دوز دارو اضافه کرد.

افزایش دوز تا زمانی انجام می شود که پاسخ بالینی مناسبی ایجاد شود یا اینکه فشار سیستولی بیمار افت کند.حداکثر دوز انفوزیون ۲۰۰mcg/min است و دوزهای بالاتر با خطر افت فشار خون همراه است.

کودکان : دوز اولیه ۰٫۲۵-۰٫۵mcg/min است و میتوان در صورت نیاز به فواصل ۵-۳ دقیقه ۰٫۵-۱mvg/min به دوز دارو اضافه کرد و بطور معمول دوز انفوزیون دارو در کودکان ۱-۵mcg/kg/min رسانده میشود.حداکثر دوز ۲۰mcg/kg/min است.

مصارف جانبی: نارسایی مزمن قلب( از فرم یر زبانی یا قرص SR نیتروگلیسیرین استفاده می شود) انفارکتوس میوکارد ( از فرم زیر زبانی یا خوراکی نیتروگلیسیرین استفاده می شود) آشالازی: ۳/۰- ۶/۰ میلی گرم فرم زیر زبانی قبل از صرف غذا . اسپاسم منتشر مری: ۳/۰- ۶/۰ میلی گرم از فرم زیر زبانی قبل از صرف غذا. نارسایی حاد یا شدید میترال : فرم وریدی نیتروگلیسرین جهت کاهش پس بار تجویز می شود. خونریزی از واریس مری : نیتروگلیسیرین وریدی به همراه انفوزیون سیستمیک وازوپرسین سبب کاهش فشار ورید پورت و کاهش خونریزی می شود. کاردیومیوپاتی هیپوتروفیک ، ترومبوز حاد هموروئید خارجی و فیشر آنال ( پماد نیتروگلیسیرین به کار می رود) .سندرم رینود و بیماری های عروق محیطی ( پماد نیتروگلیسیرین به کار می رود.) فشارخون اولیه شریان ریوی : نیتروگلیسیرین وریدی. خارج کردن بقایای جفت از رحم به دنبال زایمان : نیتروگلیسیرین وریدی . نرم کردن سرویکس جهت خارج کردن جنین بریچ یا قبل از گذاشتن IUD : اسپری زیر زبانی . دیس منوره متوسط تا شدید: فرم پوستی نیتروگلیسیرین. خارج کردن سنگ های صفراوی از طریق اندوسکوپی : اسپری زیر زبانی سبب شل کردن اسفنکتر اودی می شود. پره اکلامپسی: نیتروگلیسیرین وریدی . اختلالات نعوظ : پماد نیتروگلیسیرین سبب گشادی عروق آلت و نعوظ می شود. بیمار باید از کاندوم استفاده کند تا اثر موضعی دارو به شریک جنسی وی منتقل نشود.

(ایران فارما)

درمان و پیشگیری از آنژین صدری

کنترل فشارخون در هیپرتانسیون

کاهش درد ناشی از انفارکتوس میوکارد

(فارماکولوژی داروهای کاربردی در CCU)

**کنتراندیکاسیون:

در بیماران حساس به نیترات ، MI اخیر(نیترات زیرزبانی)،آنمی شدید ، گلوکوم زاویه بسته ،افزایش فشار داخل جمجمه ای،کاهش فشارخون وضعیتی، آلرژی به انواع مواد پوستی(فرم ترانس درمال) منع مصرف دارد.

در بیماران با تامپوناد قلبی ، کاردیومیوپاتی محدودکننده ، حساس به فرم وریدی انفوزیون نیترات ممنوع است.

در بیماران با کاهش فشارخون و کاهش حجم با احتیاط مصرف شود.

(راهنمای دارویی پرستاران قلب و سی سی یو ، داروهای ژنریک)

اشکال مختلف نیتروگلیسیرین در صورت حساسیت به نیترات ها ، برای بیمارانی مبتلا به کم خونی شدید ، افزایش فشارداخل جمجمه ای ، گلوکوم با زاویه بسته و هیپوتانسیون وضعیتی ، منع مصرف دارند.

نیتروگلیسیرین زیر زبانی در صورتی که بیمار به تازگی دچار سکته قلبی شده باشد، منع مصرف دارد. نیتروگلیسیرین وریدی برای بیماران با هیپوتانسیون یا کاهش حجم مایعات بدن ، ضعف در خونرسانی به مغز، افزایش فشار داخل جمجمه ای ، تامپوناد قلبی ، کاردیومیوپاتی محدودکننده، پریکاردیت فشارنده یا حساسیت به شکل وریدی دارو، منع مصرف دارد.

بی خطر بودن و کارایی این دارو برای کودکان ثابت نشده است.

به طور کلی نیترات ها را باید هنگام حمله حاد قلبی و نزدیک به آن با احتیاط تجویز کرد وضعیت قلبی عروقی این بیماران همواره باید تحت نظارت باشد. در چنین وضعیتی باید از نیترات های کوتاه اثر استفاده کرد استفاده از اشکال آهسته رهش نیتروگلیسیرین یا ایزوسورباید دی نیترات که اثرشان به سرعت رفع نمی شود، مناسب نیست. بنابراین از آنها در مراحل حاد حمله قلبی یا نارسایی احتقانی قلبی استفاده نکنید.

حتی مقادیر کم نیترات ها (به ویژه ایزوسورباید مونونیترات) نیز ممکن است به هیپوتانسیون وضعیتی ، سرگیجه ، ضعف، سنکوپ، یا سایر نشانه های ایسکمی مغزی منجر شود. در برخی موارد این مشکل حتی به مرگ بیمار نیز منتهی شده است. مصرف الکل یا ایستادن به صورت بی حرکت این عارضه را تشدید می کند. در صورت بروز هیپوتانسیون ، بیمار را به حالت درازکش و سر را پایین تر از بدن قرار دهید دست ها و پاها را بالا بگیرید و از بیمار بخواهید نفس های عمیق بکشد. نیترات ها ممکن است علایم آنژین ناشی از کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک را تشدید کند.

در موارد بیماری های شدید کبدی یا کلیوی احتیاط کنید.

دوز بالای نیترات ها ممکن است باعث بروز سردرد شود. کم کردن دوز یا استفاده از مسکن ها می تواند مفید واقع شود.

(ایران فارما)

حساسیت ، آنمی شدید ، صدمه به سر ، افزایش ICP ، گلوکوم ، هیپوولمی تصحیح نشده ، پریکادیت فشارنده، تامپوناد قلبی، هیپوتانسیون، خونریزی مغزی

(فارماکولوژی داروهای کاربردی در CCU)

**عوارض جانبی:

CNS: سردرد،سرگیجه،ضعف

CV: کاهش فشار خون وضعیتی،تاکیکاردی،تپش قلب،گر گرفتگی

EENT: سوختگی زیر زبانی

GI: تهوع، استفراغ

پوست: اتساع عروق پوستی،راش،درماتیت تماسی

سایر:حساسیت

(راهنمای دارویی پرستاران قلب و سی سی یو)

شایع :سردرد، سرگیجه، هیپوتانسیون ارتوستاتیک، تاکیکاردی، فلاشینگ

خطرناک : واکنش حساسیت مفرط

غیر شایع : ضعف، غش کردن، وازودیلاتاسیون پوستی، درماتیت تماسی (با فرم ترانس درمال)، راش.

(داروهای ژنریک)

شایعترین: سردرد، گاهی اوقات به صورت ضربانی ،سرگیجه، هیپوتانسیون وضعیتی ، تاکی کاردی ، گرگرفتگی ، تپش قلب .

مهمترین: آریتمی ، واکنش های حساسیتی

سایر عوارض: تاکی کاردی ، احساس ناراحتی در پشت جناغ سینه، فیبریلاسیون دهلیزی ، انقباضات زودرس بطنی ، بی قراری ، خستگی ، ورتیگو، برانگیختگی ، اضطراب ، گیجی ، بی خوابی ، عصبی بودن، کابوس ، هیپوستازی ، هیپوکینزی ، بثورات جلدی ، یا درماتیت اکسفولیاتیو، گرگرفتگی همراه با اتساع عروق پوستی ، خارش ، تهوع ، استفراغ، اسهال، سوهاضمه، دفع غیر ارادی مدفوع، دل درد، تنسموس ، مشکلات دندانی ، دفع دردناک ادرار، کاهش توانایی تنفس، پرش عضلات، رنگ پریدگی ، تعریق، عرق سرد، آنمی همولیتیک ، تاری دید، دو بینی ، ادم، بدحالی ، سفتی گردن، افزایش اشتها.

در دوزهای رایج نیترات ها مت هموگلوبینمی به ندرت روی می دهد. بروز آن وابسته به دوز است. در بیمارانی که زمینه ژنتیک داشته باشند، حتی در دوزهای معمول درمانی نیز ممکن است دیده شود.

(ایران فارما)

سردرد ، تاری دید، ضعف، سرگیجه، تاکیکاردی، سنکوپ و کلاپس عروقی، تهوع و استفراغ، دفع غیرارادی ادرار و مدفوع، اتساع عروق محیطی، واکنشهای آلرژیک و موضعی با پماد، عرق سرد، رنگ پریدگی، خشکی دهان، سوزش زیرزبان.

(فارماکولوژی داروهای کاربردی در سی سی یو)

**تداخلات:

ضدفشارخون ها باعث کاهش شدید فشار خون میشوند از مصرف همزمان اجتناب کنید.

دی هیدروارگوتامین اثر ضدآنژینی را کاهش میدهد.

سیلدانافیل و الکل باعث کاهش شدید فشار خون میشود.

(راهنمای دارویی پرستاران قلب و سی سی یو)

داروهای ضدفشارخون، فنوتازین ها و الکل اثر کاهش فشار این دارو را تشدید می‌کنند. بیمار را از نزدیک مانیتور کنید.

این دارو دستیابی آلکالوتیدهای ارگوت را زیاد کرده و لذا ممکن است باعث شعله‌ور شدن آنژین شود. از مصرف همزمان انها اجتناب شود.

سیلدنافیل اثر هیپوتانسیو نیترات‌ها را تشدید می‌کند. از مصرف همزمان اجتناب شود.

(داروهای ژنریک)

۱٫مصرف نیتروگلیسرین همراه سایر داروهای کاهنده فشارخون ممکن است باعث افت بیش از اندازه فشارخون بیمار شود. در صورت استفاده هم زمان وضعیت بیمار را تحت نظر داشته باشید.

(ایران فارما)

**اطلاعات کلی برای بیمار، پرستار +آموزش به بیمار

*قرص را با معده خالی مصرف کند(۳۰ دقیقه قبل یا ۲-۱ ساعت بعد از غذا)

*قرص را بطور کامل ببلعد.

*داروی تزریقی را میتوان با نرمال سالین یا ۵%DW مخلوط کرد.غلظت نباید بیشتر از mcg/ml400 باشد.

*دارو را با میکروست شیشه ای بدهید زیرا در میکروست پلاستیکی دارو با پلاستیک باند میشود.

*هنگام تعویض محلول وریدی ،با ۲۰-۱۵ میلی لیتر مسیر ست را شستشو دهید.منجر به پاک شدن مسیر از داروی قبلی میشود.

*به هنگام بروز اولین علایم حمله،از قرص زیر زبانی استفاده کنید .قرص باید با بزاق دهان خوب مرطوب شود و زیر زبان قرار گیرد.تا فروکش کردن درد بیمار باید دراز بکشد.

*در فرم های آهسته رهش هر ۱۵-۱۰ دقیقه تا ۳ بار دوز را تکرار کنید در صورت موثر نبودن به پزشک اطلاع دهید.

*بیمارانی که از سوزش زبان شکایت میکنند ممکن است دارو را داخل گونه قرار داده باشند.

*در فرم لوکال دارو باید بین لثه و لب یا بین گونه و لثه قرار داده شود.

*برای مصرف پماد مقدار دستور داده شده را روی کاغذ قرار داده و آن را روی منطقه بدون مو بدن بگذارید.برای جذب بیشتر روی آن را با نوار پلاستیکی بپوشانید.

*جذب فرم ترانس درمال در مناطق انتهایی کمتر است.

*برای قطع روش ترانس درمال بتدریج آن را قطع کنید و در فواصل ۶-۴ هفته بکار ببرید.

*در شروع درمان دارو سبب سردرد میشود ممکن است دوز را کاهش دهند اما بعد از مدتی این سردردها تحمل میشوند. سردرد را میتوان با استامینوفن یا آسپرین درمان کرد.

*با ایجاد فواصل ۱۲-۱۰ ساعت بین دوز تجویزی میتوان مقاومت دارویی را به حداقل رساند .برای مثال استفاده از یک پچ موقع عصر و یک پچ موقع صبح. در صورت بروز مقاومت دارویی به پزشک اطلاع دهید.

*آموزش به بیمار درمورد طریقه مصرف هر کدام از اشکال دارویی .

*آموزش به بیمار در مورد مصرف دارو طبق دستورپزشک

*آموزش به بیمار در مورد اینکه قطع ناگهانی مصرف دارو منجر به اسپاسم شریان کرونر میشود.

*در صورت بروز آنژین شبانه باید قبل از خواب یک دوز اضافه دریافت کند.

*آموزش به بیمار در مورد اینکه درصورتیکه بیمار از پچ پوستی استفاده میکند کنار اجاق مایکروویو قرار نگیرد چون باعث سوختگی پوستی میشود.

*در طول درمان بیمار باید از مصرف الکل اجتناب کند.

(راهنمای دارویی پرستاران قلب و سی سی یو)

۷٫انفوزیون وریدی این دارو نیازمند استفاده از ست های مخصوص و غیرجاذب است زیرا ست‌های پلاستیکی معمولی تا ۸۰% دارو را به خود جذب می‌کنند.

(داروهای ژنریک)

۱٫علایم حیاتی و فشارخون بیمار را طی دوره درمان تحت نظر داشته باشید.

۳٫شکل وریدی دارو را با محلول قندی ۵% یا نمکی ۹% رقیق کنید. غلظت محلول نهایی نباید از ۴۰۰ میکروگرم در میلی لیتر بیشتر باشد.

۹٫دارو را طبق دستور و سر وقت استفاده کنید.

۱۰٫از قطع ناگهانی مصرف دارو خودداری کنید.

۱۱٫از بیمار بخواهید طی دوره درمان نوشیدن مشروبات الکی را قطع کند.

۱۲٫از تغییر وضعیت ناگهانی بپرهیزید و هنگام بالا یا پایین رفتن از پله ها احتیاط کنید. به محض احساس سرگیجه دراز بکشید.

۱۳٫دارو را در جای خنک ، تاریک و ظروف در بسته نگه دارید. در ظروف دارو پنبه قرار ندهید.

۱۴٫شکل خوراکی نیتروگلیسیرین را با معده خالی و همراه آب مصرف کنید.

۱۵٫از مالیدن پماد نیتروگلیسیرین روی پوست خودداری کنید.

۱۶٫با شروع درد کپسول زیر زبانی را استفاده کنید. نداشتن احساس سوزش به معنای بی خاصیت بودن دارو نیست . هر ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در صورتی که درد کاهش نیافت حداکثر تا ۳ بار می توانید از یک کپسول جدید استفاده کنید. در صورتی که درد ادامه پیدا کرد، به سرعت با نزدیک ترین پزشک تماس بگیرید. ۱۷٫از خرد کردن یا جویدن قرص های آهسته رهش خودداری کنید.

۱۹٫نیتروگلیسیرین تزریقی را از نور و انجماد محافظت کنید.

۲۰٫آن را در دمای ۲۰ تا ۲۵ درجه سانتیگراد نگه دارید. پماد نیتروگلیسیرین در دمای ۱۵ تا ۳۰ سانتی گراد و دور از رطوبت نگهداری شود.

(ایران فارما)

۱٫پرل TNG را دور از نور خورشید و در شیشه های در بسته قرار دهید.

۲٫در درهای آنژینی به فاصله هر ۵ دقیقه و حداکثر تا ۳ عدد پرل TNG به بیمار داده شود.

۳٫به بیمار توصیه نمایید هر ۶ ماه قرص و پرل TNG را عوض نماید.

۴٫هنگام استفاده از قرص بیمار خوابیده به پشت باشد.

۵٫به بیمار آموزی دهیم که از تغییر وضعیت ناگهانی خودداری کند.

۶٫آموزش به بیمار در مورد اینکه اگر درد قفسه سینه زیاد باشد ، پرل TNG را سوراخ یا آن را بین دندانها گرفته و خرد کند(افزایش جذب)

۷٫در صوریتیکه بیمار سردرد دارد توصیه میکنیم که از استامینوفن استفاده کند.

۸٫در طول دوره درمان مانیتورینگ فشارخون داریم.

۹٫درصورتی که فشار سیستول کمتر از ۹۰ باشد قطع TNG

۱۰٫آمپول TNG را پس از رقیق نمودن با میکروست انفوزیون نمایید.

۱۱٫برای رقیق نمودن آمپول TNG از سرم دکستروز ۵% یا نرمال سالین استفاده نمایید.

۱۲٫در صورتیکه فشارخون سیستولیک کمتر از ۹۰ باشد به بیمار پوزیشن ترندلنبرگ میدهیم.پس از Stable شدن فشار ادامه انفوزیون.

۱۳٫توجه به تداخلات دارویی

۱۴٫هنگام مالیدن پماد از دستکش استفاده شود.

۱۵٫محلول TNG را هر ۸ ساعت تعویض نمایید.

۱۶٫برای تزریق وریدی TNG از ست و سرم شیشه ای و میکروست از جنس غیرPVC استفاده شود.از ریختن TNG داخل سرم اجتناب نمایید.

۱۷٫پماد TNG را روی قسمت بدون مو قفسه سینه یا ران قرار دهید(بهترین مکان برای پمادTNG قفسه سینه است).

(فارماکولوژی داروهای کاربردی در CCU).

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دیدگاه document.getElementById(“comment”).setAttribute( “id”, “a8a3425123fa2c56ecad2e5bb63ff01a” );document.getElementById(“bf11d93219”).setAttribute( “id”, “comment” );

وبسایت

ذخیره نام، ایمیل و وبسایت من در مرورگر برای زمانی که دوباره دیدگاهی می‌نویسم.

ممنون بابت راهنمایی اما یه سوال میتوان واسه بینی هم کار کرد…

این سایت با اطلاع رسانی علمی باعث علاقه من شده…

سلام در صورت امکان لطفا مطالب فوق را به ایمیلم بفرستید سپاس…

سلام آدرس ایمیل را در مراحل خرید به اشتباه وارد کردید. لینک…

سلام من هزینه شبیه ساز ساوینا ۳۰۰ را دادم هنوز ارسال نشده…

پایگاه اطلاع رسانی سازمان نظام پرستاری ایران

داروخانه اینترنتی دارویاب

معاونت درمان، مدیریت امور پرستاری دانشکده علوم پزشکی تهران

واحد فراهم آوری اعضای پیوندی دانشکده علوم پزشکی و خدمات درمانی شهید بهشتی

موسسه حمایت از کودکان سرطانی

سایت ما را چگونه ارزیابی می کنید؟

مشاهده نتایج

ممنون بابت راهنمایی اما یه سوال میتوان واسه بینی هم کار کرد…

این سایت با اطلاع رسانی علمی باعث علاقه من شده…

سلام در صورت امکان لطفا مطالب فوق را به ایمیلم بفرستید سپاس…

سلام آدرس ایمیل را در مراحل خرید به اشتباه وارد کردید. لینک…

سلام من هزینه شبیه ساز ساوینا ۳۰۰ را دادم هنوز ارسال نشده…

خواص دارویی و گیاهی

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

گروه دارویی: نیترات

12،3-Trinitroxypropane[نیازمند منبع]

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate Propane-12،3-triyl trinitrate

o:n(:o)OCC(COn(:o):o)On(:o):o

C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

Trigonal planar at N7 N8 and N9

Dihedral at N7 N8 and N9

نیتروگلیسرین در آنژین صدری تجویز می‌شود.

cpr 2010 کودک و نوزاد

اردیبهشت ۲۳, ۱۳۹۳

اردیبهشت ۲۳, ۱۳۹۳

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی

Enter your email address:

Delivered by FeedBurner

از زیرزبان تا عروق قلبی

نیتروگلیسیرین، فقط زیر نظر پزشک

پماد نیتروگلیسیرین

به خاطر داشته باشید:

* داروهای دیگر را در ظرف محتوی TNG نگذارید.

فرآوری: مریم مرادیان نیری – سایت تبیان

منابع:

دکتر شاهد فدایی ‌فرد – جام جم

دکتر دبیرمنش، متخصص داروسازی – ایسنا

انجمن دارو سازان جوان

* مطالب مرتبط:

درمان دارویی در چربی خون بالا

درمان دارویی در بیماران قلبی

نکاتی درباره قرص‌های زیرزبانی فشار خون

3 پرسش شایع درباره حمله قلبی‌

مجری طرح پایلوت : انجمن داروسازان اصفهان

تحت نظارت معاونت غذا و دارو

مسئولیت صحت اطلاعات بر عهده داروخانه می باشد

(چون هوا و نور باعث بی اثر شدن آن می‌شوند).

دیدگاه

مدپلاس

کلاس دارویی: گشاد کننده های عروقی

مطلب قبلی

نگاهی به انواع داروهای خواب آور

مطلب بعدی

خط قرمزهای پرواز برای بیماران قلبی

سوماتروپین

آلپرازولام Alprazolam

آمپی سیلین

جنتامایسین

کلرامفنيکل | Chloramphenicol

تهیه روغن گل سرخ در خانه

ایمیل شما نمایش داده نخواهد شد

مشخصات من را ذخیره کن

کد کپچا *

مطالب تصادفی

اصول مدیریت برای داروخانه داران

گیاهان تهدید کننده سلامت کودک

همه چیز در مورد آمبولی ریوی

رژیم سبزیجات برای دیابت نوع دو مفید است

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate

13-Dinitrooxypropan-2-yl nitrate
Propane-12،3-triyl trinitrate